Нарушения пищевого поведения у детей

Анорексия и булимия, как правило, развиваются у детей 10-14 лет. В подростковом возрасте закладываются привычки, которые влияют на ежедневное потребление пищи. Иногда у подростков они формируются неправильно. Это происходит из-за питания в фастфудах, в кафе, перекусов на бегу. Либо, наоборот, в течение дня они не едят совсем.

Анорексия и булимия, как правило, развиваются у детей 10-14 лет. В подростковом возрасте закладываются привычки, которые влияют на ежедневное потребление пищи. Иногда у подростков они формируются неправильно. Это происходит из-за питания в фастфудах, в кафе, перекусов на бегу. Либо, наоборот, в течение дня они не едят совсем. Часто у родителей не хватает времени контролировать данный процесс. Также на нарушения режима питания влияют веяния моды или пример сверстников.

При анорексии дети боятся избыточного веса. Страх появляется вследствие искаженного представления о собственном теле. Дети стремятся похудеть любыми доступными способами, часто доводя себя до истощения. Подростки ограничивают потребление пищи с помощью диет, голодания, вызывания рвоты, чрезмерных физических нагрузок.

При булимии, наоборот, дети не могут контролировать прием пищи. Они переедают и вызывают рвоту, поэтому испытывают частые колебания веса. Булимия возникает, как правило, на фоне тревожных расстройств либо депрессии. На фоне тревоги, «заедая ситуацию», пациенты начинают переедать.

Причины расстройств пищевого поведения

На развитие расстройств пищевого поведения могут влиять тревожные расстройства, конфликты в семье. На подростков сильно влияют Интернет и телевидение. Искусственно созданные идеалы и стереотипы побуждают детей худеть, садиться на жесткие диеты, изнурять себя спортом. Девочки-подростки часто недовольны своей внешностью и пытаются решить эту проблему с помощью снижения веса.

Нарушения пищевого поведения могут провоцироваться у подростков, которые занимаются балетом, гимнастикой, фигурным катанием, т.е. спортом, где требуется поддержание определенной весовой категории.

Часто анорексия и булимия сочетаются. Анорексия может плавно перейти в булимию, например, во время срыва. Подростки пытаются избавиться от съеденной пищи любыми способами. Они вызывают рвоту, принимают слабительные препараты. Иногда из-за переполнения желудка рвота начинается сама, потому что желудок не справляется со съеденной пищей. Поэтому после периода переедания дети стараются себя ограничивать и есть крайне редко.

Симптомы расстройств пищевого поведения у детей

Если подросток постоянно гипертрофированно сравнивает себя со сверстниками, кинозвездами, много говорит о диетах, нужно насторожиться. Стоит обратить внимание, если ребенок стал отказываться от еды, пропускать приемы пищи, уменьшать объемы порций. В доме появились весы, или если они есть, то ребенок стал взвешиваться по утрам или после каждого приема пищи. Подросток начал худеть, стал выглядеть уставшим, истощённым. Родителей должно насторожить, если подросток ест только определенные продукты, например, овощи, или полностью отказался от мучного, молочных продуктов, мяса. Часто отказывается от совместных приемов пищи. Подростки, как правило, начинают изнурять себя спортом. Начинают критически относиться к своему внешнему виду, они не удовлетворены своей внешностью. Могут сменить стиль одежды на более свободный. В магазине внимательно читают состав продуктов, считают калории. Для обычных подростков это нехарактерно.

Когда нужно обращаться к врачу?

У девушек основными симптомами анорексии являются отсутствие, либо нарушение менструального цикла, головокружения, жалобы на слабость, боли в животе, резкая потеря веса, сниженное настроение, раздражительность, чересчур эмоциональные реакции на комментарии относительно внешнего вида, либо избегание этих тем.

Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем. При анорексии снижается калий, что влечет за собой снижение давления, вплоть до сердечной недостаточности, истощение сердечной мышцы. Эндокринологические нарушения — это изменение гормонального фона, нарушение работы щитовидной железы. Как правило, страдают все системы. При частых вызовах рвоты возможно желудочное кровотечение. Применение слабительных средств может повлечь за собой развитие атонии кишечника, когда он перестает самостоятельно работать.

Диагностика и лечение детей с нарушениями пищевого поведения

Первичную консультацию в ЕМС проводит психиатр. На нее приходят родители без ребенка, чтобы врач мог собрать детальный и максимально подробный анамнез, не причиняя подростку дискомфорт. Потом проводится встреча с самим пациентом — подробная клиническая беседа, в ходе которой обсуждается стиль питания, поведение, осуществляется диагностика состояния. Если мы заподозрили нарушение пищевого поведения, мы направляем пациента на дополнительное лабораторное обследование, чтобы определить степень тяжести ситуации, затем пациента консультируют эндокринолог, гинеколог и педиатр.

Следующий этап — это консультация психолога, на которой определяется мышление, волевые компоненты и восприятие окружающего и внутреннего мира. Мы обследуем ребенка всесторонне, если необходимо, собираем консилиум с участием всех консультирующих ребенка докторов и принимаем решение относительно тактики лечения.

В зависимости от тяжести нарушений и общего состояния пациента мы рекомендуем либо амбулаторное, либо стационарное лечение. Лечение в стационаре более эффективно, потому что на начальном этапе очень важен правильный подбор фармакотерапии. Одновременно с фармакотерапией начинается психотерапия.

Лечение проводится под контролем группы специалистов: врача общей практики, эндокринолога, диетолога, гинеколога, психотерапевта и психиатра. Максимальный срок лечения в стационаре ЕМС – три недели. В государственных стационарах — от месяца до трех.

Очень важным в коррекции расстройств пищевого поведения является подбор правильного питания и физической активности. Диетолог составляет правильный рацион на каждый день, учитывая предпочтения пациента, объясняет подробно необходимость каждого продукта. Врачи ЛФК подбирают правильный комплекс физических упражнений для плавной реабилитации после лечения.

У нас есть лечебные отпуска, когда после завершения основного лечения в стационаре ребенка наблюдают амбулаторно несколько дней, чтобы посмотреть, как он будет вести себя в домашних условиях, потому что многие пациенты часто перетерпят одну-две недели в стационаре, а вернувшись домой, снова начинают ограничивать себя в еде. Если лечебный отпуск проходит благополучно, мы переводим пациента на лечение либо в условиях дневного стационара – 6 часов в день, либо амбулаторно – встречи несколько раз в неделю, с уменьшением периодичности в зависимости от результатов.

Рекомендации для родителей

Родители должны помогать детям формировать адекватную самооценку, обучать их правильному питанию. Часто расстройства пищевого поведения перенимаются от родителей. Например, от мам, которые фиксированы на своей внешности, привержены строгим диетам. Ребенок может неправильно это расценить, переложить на себя и начать фиксироваться. Нужно показывать на своем примере с самого раннего возраста, как питаться правильно.

Не критикуйте ребенка. Это очень важно, потому что в подростковом периоде малейшее необдуманное слово может критично сказаться на самовосприятии. Даже если вы заметили, что ребенок начал худеть, не нужно говорить, пойдем к врачу, мне это не нравится. Важно говорить с ребенком, объясняя все последствия и предложить решение.

Мы учим родителей правильно общаться с ребенком. Психотерапевт, который ведет работу с родителями, обсуждает все, вплоть до того, какие продукты будут в холодильнике, когда ребенок придет домой. Потому что это тоже очень важно. Правильно реагировать на критические периоды. Психотерапевты работают с семьями, и с каждым родителем по отдельности.

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10–19 лет) является уникальным периодом формирования личности. Самые разнообразные физические, эмоциональные и социальные изменения, в том числе воздействие факторов бедности, жестокого обращения или насилия, могут усиливать уязвимость подростков к проблемам психического здоровья. Повышение уровня психологического благополучия подростков и защита их от тяжелых потрясений и факторов риска, которые могут сказаться на их возможностях успешного развития, имеют важное значение для обеспечения их благополучия в подростковом возрасте, а также их физического и психического здоровья во взрослой жизни.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — это важнейший период развития и закрепления социальных и эмоциональных привычек, имеющих важное значение для психического благополучия. К ним относятся формирование здорового режима сна; регулярная физическая активность; развитие навыков в области преодоления трудных ситуаций, решения проблем и межличностного общения; и воспитание способности к эмоциональному самоконтролю. Важное значение также имеют благоприятные условия в семье, школе и окружающем обществе в целом. Примерно 10–20% подростков во всем мире имеют нарушения психического здоровья, которые не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения (1).

Состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов. Увеличение числа воздействующих на подростка факторов риска усугубляет их потенциальные последствия для его психического здоровья. Факторы, способные повышать уровень стресса в подростковом возрасте, включают в себя стремление к большей самостоятельности, желание соответствовать ожиданиям сверстников, поиск сексуальной идентичности и возрастающую доступность и применение технических средств. Влияние СМИ и гендерных норм может усугублять несоответствие между действительностью, в которой живет подросток, и его устремлениями или представлениями о будущем. Другими значимыми детерминантами психического здоровья подростков являются качество их жизни в семье и их взаимоотношения со сверстниками. Признанными рисками для психического здоровья являются насилие (в том числе жесткие методы родительского воспитания и издевательства со стороны сверстников) и социально-экономические проблемы. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое несомненно влечет за собой ухудшение психического здоровья. 

Некоторые подростки подвергаются повышенному риску нарушений психического здоровья из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или социальной изоляции, либо отсутствия доступа к качественной помощи и услугам. Это относится к подросткам, живущим в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности; подросткам, страдающим хроническими заболеваниями, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими расстройствами; беременным подросткам, подросткам, ставшим родителями или вступившим в ранний и/или принудительный брак; сиротам; и подросткам из числа этнических или сексуальных меньшинств либо других дискриминируемых групп населения. 

Подростки с нарушениями психического здоровья, в свою очередь, особенно уязвимы перед лицом таких явлений, как социальная изоляция, дискриминация, стигматизация (ограничивающая их готовность обращаться за помощью), трудности в учебе, рискованные формы поведения, физическое нездоровье и нарушения прав человека. 

Эмоциональные расстройства

В подростковом возрасте нередко развиваются эмоциональные расстройства. Помимо депрессии или тревожности подростки с расстройствами эмоциональной сферы могут также испытывать повышенную раздражительность, неудовлетворенность или гнев. Симптомы могут напоминать сразу несколько эмоциональных расстройств и характеризоваться быстрыми и неожиданными сменами настроения и вспышками эмоций. У подростков младшего возраста могут дополнительно возникать эмоционально обусловленные физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота. 

Депрессия занимает четвертое место в мире среди ведущих причин заболеваемости и инвалидности подростков в возрасте 15–19 лет и пятнадцатое место в возрасте 10–14 лет. Тревожные расстройства являются девятой по значимости причиной нарушений психического здоровья среди подростков в возрасте 15–19 лет и шестой в возрасте 10–14 лет. Эмоциональные расстройства могут сильно влиять, например, на посещаемость и успеваемость в школе. Изоляция и ощущение одиночества могут усугубляться социальной отчужденностью. В наиболее тяжелых случаях депрессия может приводить к самоубийству.

Поведенческие расстройства в детском возрасте

Поведенческие расстройства в детском возрасте являются второй по значимости ведущей причиной бремени болезней среди подростков в возрасте 10–14 лет и занимают одиннадцатое место среди подростков в возрасте 15–19 лет . К поведенческим расстройствам поведения в детском возрасте относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (который характеризуется проблемами с концентрацией внимания, гиперактивностью и действиями без учета последствий, которые неприемлемы в таком возрасте) и расстройства поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Поведенческие расстройства в детском возрасте могут негативно влиять на обучение подростков и могут являться причиной противоправного поведения.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте. Расстройства пищевого поведения чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. Такие расстройства, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредными для здоровья формами поведения, связанными с питанием, в частности ограничением потребления калорий или бесконтрольным поглощением пищи. Расстройства пищевого поведения пагубно влияют на здоровье и нередко сопровождаются депрессией, тревожными расстройствами и/или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психотические расстройства

Расстройства, характеризующиеся психотическими симптомами, чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Симптомы психозов могут включать в себя галлюцинации или бредовые расстройства. Психотические эпизоды могут серьезно нарушать способность подростка участвовать в повседневной жизни и получать образование. Во многих случаях они приводят к стигматизации или нарушениям прав человека. 

Самоубийство и самоповреждение

Согласно оценкам, в 2016 г. самоповреждения стали причиной смерти 62 000 подростков. Самоубийства стоят на третьем месте среди ведущих причин смертности подростков старшего возраста (15–19 лет). Почти 90% подростков в мире проживают в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% случаев подростковых самоубийств происходят среди подростков, проживающих в этих странах. Факторы риска самоубийств разнообразны и включают в себя вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигматизацию при обращении за помощью, препятствия к получению помощи и доступность средств совершения самоубийства. С данной возрастной группой связана растущая обеспокоенность распространением информации о суицидальном поведении через электронные СМИ.

Рискованные формы поведения

Многие формы поведения, связанные с риском для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, берут свое начало в подростковом возрасте. Рискованные формы поведения могут быть как неудачными попытками справиться с проблемами психического здоровья, так и негативным фактором, имеющим тяжелые последствия для психического и физического благополучия подростка.

В 2016 г. распространенность тяжелого эпизодического употребления алкоголя среди подростков в возрасте 15-19 лет во всем мире составляла 13,6%, представляя наибольшую угрозу для мальчиков и юношей.

Особую обеспокоенность вызывает также употребление табака и конопли. Конопля – наиболее распространенный наркотик среди молодежи, который хотя бы раз употребляли 4,7% молодых людей в возрасте 15-16 лет в 2018 году. Многие взрослые курильщики попробовали свою первую сигарету в возрасте до 18 лет. 

Совершение насилия представляет собой рискованную форму поведения, которая может повышать вероятность низкого уровня образования, травматизма, вовлечения в противоправную деятельность или смерти. В 2016 г. межличностное насилие было признано второй по значимости причиной смертности юношей старшего подросткового возраста. 

Укрепление психического здоровья и профилактика

Меры укрепления психического здоровья и профилактики призваны усилить способность человека контролировать свои эмоции, расширить круг альтернатив рискованным формам поведения, выработать жизнестойкость, позволяющую успешно справляться с трудными ситуациями или неблагоприятными факторами, а также способствовать формированию благоприятной социальной среды и системы социальных взаимоотношений.

Эти программы должны осуществляться на многих уровнях с использованием самых различных платформ, например через электронные СМИ, в учреждениях здравоохранения и социальной сферы, на базе учебных заведений или среди местного населения, а также различных стратегий, обеспечивающих охват ими подростков, особенно из числа наиболее уязвимых групп населения. 

Раннее выявление и лечение

Реагирование на нужды подростков с установленными нарушениями психического здоровья имеет крайне важное значение. Основные принципы работы с подростками заключаются в том, чтобы избегать направления их в специализированные учреждения, в первоочередном порядке использовать нефармакологические методы и обеспечивать соблюдение прав детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека. Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) содержит основанные на фактических данных руководящие указания для неспециалистов, позволяющие им более эффективно выявлять серьезные расстройства психического здоровья и оказывать помощь в условиях низкой обеспеченности ресурсами.

Действия ВОЗ

ВОЗ разрабатывает стратегии, программы и инструменты для оказания содействия правительствам в предоставлении подросткам необходимой медицинской помощи. Основными ресурсами в этом отношении являются:

Для деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты в отношении:

Все эти публикации касаются вопросов, затрагивающих молодых людей.

(1) Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry 2007; 6: 168–76.

Смертность от нервной анорексии среди подростков колеблется от 3 до 35 процентов

Внешний вид. Для подростка то, как он выглядит, имеет колоссальное значение. И неудовлетворенность своей внешностью стоит на первом месте среди проблемных вопросов для юношей и девушек.

Роковую роль играет и насаждаемый культ стройного тела. Девочки в надежде стать худосочными, ломкими подиумными куклами бросились сбрасывать килограммы, доводя себя до анорексии. Однако врачи и психологи все чаще говорят о том, что занятие это далеко не безобидное и имеющее серьезные последствия.

Нервная анорексия – тяжелый недуг. Больных преследует панический страх полноты, неадекватное представление о своей внешности (даже будучи крайне истощенными, пациенты продолжают считать себя толстыми) и искаженное отношение к еде – от отвращения к пище до приступов булимии (переедания) с последующим приемом слабительных или искусственно вызываемой рвотой. Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, однако в основе ее лежат психические расстройства.

Анорексию, как сообщил профессор, главный врач ГКДЦ «Ювента» Санкт-Петербурга Павел Кротин, конечно, нельзя пока считать эпидемией, однако случаи заболевания ею встречаются все чаще. И хорошо, если потеря массы тела составляет 20%, но если более 20%, то уже нарушены все жизненно важные процессы.

К сожалению, по словам ассистента кафедры детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Нины Александровой, анорексия имеет тенденцию к омоложению. Например, были случаи, когда она проявлялась в 10 лет. Если говорить о Петербурге, то ранее анорексия составляла 4% от всех поставленных диагнозов, сегодня эта цифра достигла 20 %. При этом нужно учитывать, что данные цифры далеко не точны, поскольку многие родители с худеющими детьми не посещают врачей.

Смертность от нервной анорексии колеблется от 3% до 35%, что свидетельствует о неоднородности статистики. Заболевание часто маскируется под другими диагнозами, такими как «истощение», «дистрофия», «белково-нутриентная недостаточность» и другие.

Как пояснил профессор, зав. кафедрой детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Эдмонд Эйдемиллер, причин для формирования заболевания много, в том числе и внешние факторы (оценка тела сверстниками). Однако главная причина – наличие либо явного, либо подавляемого внутреннего конфликта в семье. Причем социальный статус семей, где есть ребенок, заболевший нервной анорексией, как правило, высокий. В группе риска находятся и те семьи, где правильное  питание – сверхценность. Наверное, неслучайно в свое время анорексию называли «болезнью отличниц». Худеющие девочки всеми силами стремятся достичь, как им кажется, идеальных размеров тела.

Увы, увлечение идеальными формами не проходит бесследно. В «лучшем случае», как заметил Павел Кротин, это потеря репродуктивной функции, а попросту бесплодие у женщин, в худшем – смерть ребенка. Также у 100% бывших анорексичек гарантирован остеопороз к старости. Большинство излечившихся от анорексии впоследствии страдают от ожирения.

Другими словами, по мнению всех врачей,  нельзя замалчивать то, что проблемой анорексии должны заниматься психотерапевты. Однако как только родителям, которые привели ребенка на консультацию, рекомендуют обратиться к данному специалисту, начинается внутренний протест. Люди не верят, что все дороги ведут в мозг.

Как ни печально, но и сами врачи боятся пациентов-подростков. Возможно, это объясняется тем, что в нашей стране с многомиллионным населением существует всего две медицинские кафедры, занимающиеся детской психологией и детской психиатрией.

Может быть, могли бы помочь лекции о последствиях анорексии в школах, но докторское сообщество эту идею отвергает. Прежде всего, потому что сразу же возникает вопрос: «Кто же пустит с этой темой в школу?», а также из-за неуверенности в желании родителей услышать правду.

Что касается школьных психологов, то на них тоже нет никакой надежды. Примечательно, что многие врачи считают, что с глубинными, серьезными  проблемами к школьному психологу дети не пойдут ни за что. В первую очередь потому что не верят, что задушевный разговор не выйдет за рамки кабинета школьного психолога. Однако данную тему непременно нужно  освещать, потому что случаи анорексии у подростков учащаются, и, к сожалению, многие родители приводят детей к врачам тогда, когда излечение становится чрезвычайно трудным.

Фото Ольги Максимович

Как понять, что у ребёнка анорексия (или булимия). И что с этим делать

Анорексия и булимия — два вечных страха родителей девочек-подростков. Причём возраст «заболевших» сильно молодеет. О переедании, желании похудеть и бодипозитиве рассказала специалист по психотерапии психосоматических расстройств и нарушений пищевого поведения Наталья Фомичева.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Какая сегодня главная проблема со здоровьем у подростков: ожирение или анорексия?

Подростки из-за особенностей психики чувствительны ко всем видам пищевых нарушений. Человек растёт, меняется тело и его восприятие, он испытывает постоянное давление. В подростковом возрасте три главные проблемы — это нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

В целом нервная анорексия встречается не так часто, это не эпидемия и не глобальная проблема. Но, как правило, если подросток заболевает, ему сложно получить психологическую помощь — у нас ещё не совсем развита система поддержки таких детей. Это заболевание действительно опасно: оно приводит к сильным нарушениям здоровья вплоть до летального исхода. Девочки (а преимущественно этим заболевают девочки) могут умирать от истощения или присоединяющихся болезней.

Переедание может привести к ожирению, а может и не привести. Его, конечно, больше просто потому, что для развития анорексии недостаточно хотеть похудеть, нужно ещё иметь определённую генетическую предрасположенность. Такими «везунчиками» оказываются далеко не все, кто садится на диету. Кроме того, часть из них развивается в булимию.

Так во всём мире или в России всё происходит как-то иначе?

В России сильно отличается сам взгляд на эту проблему. У нас до сих пор люди, особенно не связанные с психологией, считают, что это какая-то блажь, что это история про то, что нужно взять себя в руки и начать есть. Или взять себя в руки и прекратить есть. Но человек не может с этим справиться сам, на Западе это уже понимают. Существует терапевтический протокол лечения для подростков и взрослых, которые страдают расстройствами пищевого поведения, целые центры, системно помогающие по всем направлениям.

У нас пока есть определённые проблемы с диагностикой и с тем, как строится лечение. В Москве ещё можно найти учреждения, где подростку помогут с нервной анорексией. В регионах с этим очень сложно. Родители и подростки остаются один на один с этой историей.

А современный тренд на бодипозитив меняет ситуацию? Вообще, насколько сильно влияние внешнего контекста и социума?

Начнём с того, что анорексия — это не новое заболевание. На бытовом уровне принято считать, что «все по телевизору стали худеть», после этого началась эпидемия. Случаи нервной анорексии фиксировались и в Средние века, и в XVIII–XIX веке, то есть это не проблема современности.

Раньше нервная анорексия выливалась в форму аскезы и была, например, религиозно окрашена, то сейчас это история про то, что худоба равна социальной успешности.

Чтобы тебя любили, принимали и лайкали в инстаграме — нужно быть худой

Скажем так: бодипозитив снижает вероятность возникновения диетического поведения. Оно может провоцировать срывы в обе стороны: кто-то может уйти в анорексию, кто-то в булимию, кто-то в переедание. Если человек живёт в обществе, где спокойно относятся к телу и не заставляют выглядеть конвенционально, вероятность возникновения болезни меньше.

Хотя с сильной генетической предрасположенностью это не поможет. Человек действительно видит себя толще, чем он есть на самом деле.

Раньше много говорили про разные группы в социальных сетях, где подростки худеют вместе. Насколько это распространено и опасно?

Эти паблики усугубляют ситуацию. Девушки не просто подначивают друг друга, там есть очень много токсических интервенций. Например, нередко при анорексии бывают самоповреждения: подростки наносят себе порезы, ожоги, они могут писать бритвой на бедре «жирная», а потом выкладывают фотографии в группы. Ещё они делятся диетами и курируют друг друга.

Если уж говорить о какой-то защите подростков от интернета, то я бы начала с этих пабликов. Потому что, к сожалению, у нас высокий процент смертности от анорексии. По России мало статистики, но я могу сказать, что из заболевших где-то 20-25% умирают.

Меня всегда это удивляло. Ведь родитель не может не замечать, что твой ребёнок на глазах худеет. Как такое может быть?

Во-первых, на первых этапах похудение у нас считается позитивной вещью. «Ты похудела» — значит «ты хорошо выглядишь». Если подросток, например, с каким-то избыточным с точки зрения родителей весом вдруг «взялся за себя» и начал худеть — это обычно поощряется.

Когда ребёнок переступает какую-то черту — уже сложно что-то сделать. Обменные процессы сильно перестраиваются. Исчезает, например, висцеральный жир, который поддерживает внутренние органы, и любая пища, даже лист салата, ощущается невероятной тяжестью в организме. Пациенты с анорексией хитрят: делают вид, что едят, а сами выбрасывают. Они используют много всяких уловок, чтобы еда не попала в организм. Пациенты ко мне обращаются обычно в весе 27-37 килограммов.

А мы всё-таки говорим о подростках или это может встречаться и у детей до 10 лет?

Анорексия стремительно молодеет. Не так давно западные коллеги обсуждали анорексию у четырёхлеток. Есть определённая сексуализация детей. Совсем маленьких девочек одевают как моделей, делают им макияж. В 6-7 лет чаще заболевают те, кто профессионально занимается спортом и испытывает сильное давление со стороны тренера, например, в гимнастике.

Опять-таки расстройство пищевого поведения у спортсменов — отдельный разговор. Большой спорт — это не просто улучшение физической силы и подготовки. Возникло даже такое явление, как «препубертат». Двадцать лет назад в психологии развития его не выделяли.

Сейчас созревание начинается раньше. 5-10 лет — возраст, когда девочки уже много внимания уделяют своей внешности. Я знаю истории, когда девочки хотели делать эпиляцию в семь лет. Так что если есть предрасположенность, то вполне вероятен ранний дебют пищевых отклонений.

Из-за чего возникает анорексия, какие основные причины?

Если мы говорим про нервную анорексию, то это генетическая предрасположенность. У нас на 13-й хромосоме есть участок, который отвечает за такое парадоксальное переживание голода.

Большинство из нас голод переживает как состояние дискомфортное — быстрее хочется поесть. Примерно у 10-15% людей голод переживается как эйфория. Он даёт тонус

Считается, что это эволюционная штука, которая придумана затем, чтобы, когда всё племя уже две недели сидит голодное без мамонта, какие-то 10% бегали на охоту и добывали еду.

В сочетании с личностными чертами и «нарушенным образом тела», переживанием своего несовершенства, токсичной окружающей средой, проблемами в семье всё это создаёт серьёзный риск.

Кстати, когда обнаружили 13-ю хромосому, анорексия стала рассматриваться как нейроэндокринное заболевание.

Что это меняет с точки зрения лечения?

Это значит, что это не просто фантазия или психика. Это ещё поддерживается со стороны мозга и тела. Следовательно, нужно менять протоколы. Просто психотерапия не будет работать, поэтому на Западе разрабатывают масштабные программы поддержки в том числе с медикаментозным лечением.

Как на всю эту историю влияют родители?

Если речь о доминирующих родителях, которые пытаются во всём контролировать ребёнка, отказ от еды может стать своего рода протестом. Питание становится сферой, которую контролирует только подросток. Родители, пытаясь давить, усугубляют ситуацию.

Основная терапевтическая рекомендация для родителей — не надо вообще об этом говорить. Делайте вид, что этого нет. Безусловно, сложно так себя вести, но нужно понимать, что любая попытка накормить будет провоцировать ещё больший откат, так как у нас в пищевом поведении есть два закона:

• ограничение рождает переедание;
• насильственное кормление рождает отказ от пищи.

Нельзя говорить с девочкой о её теле, потому что любая фраза из серии «у тебя округлились щечки» даст сильный откат. Нужно старательно избегать предложений взвеситься — это сразу вызывает стресс и сильное отторжение.

Но я в целом против того, чтобы винить родителей. Бедные родители и так находятся в стрессе, а тут их ещё и обвиняют. Нет, должно сойтись много факторов для того, чтобы у ребёнка началась анорексия или булимия.

О том, как всё начинается. Может ли стать триггером сложный экзамен, поступление в университет, несчастная любовь?

Начало обычно связано с диетическим поведением, но оно само по себе — внешняя история. Что происходит внутри? Вдруг находится решение всех проблем: если я буду худой, то буду счастлива, меня будут любить, я буду успешной. Как только эта цепочка сходится в голове, начинается процесс похудения.

Главная опасность анорексии в том, что там нет цифры, до которой надо дойти — похудение бесконечно, снижение веса становится самоцелью. Поэтому запустить ситуацию может что угодно. Главное, что тело становится виновником всех несчастий, если его изменить, то всё пойдёт отлично.

Что вы делаете на терапии с такими подростками? Как в принципе лечат пищевые отклонения?

Честно говоря, результаты терапии не всегда нас удовлетворяют. Около 30% больных выходят в булимию после анорексии. Сейчас западными коллегами обсуждается термин «булиморексия» — промежуточное состояние. В этом варианте как-то живут: у людей сложные отношения с едой, но они не худеют до критических цифр. Когда они испытывают стресс, начинаю срываться. Если жизнь более-менее спокойная, держат себя.

Только 30% выздоравливают, то есть выходят в нормальное функционирование

Например, мы работаем с образом тела — с принятием тела таким, какое оно есть. Работаем с телесными потребностями, а главное психологическими — с переживанием своей ненужности, нехваткой любви.

На самом деле, мы не работаем с пищевым поведением, потому что при анорексии заставить человека есть — невозможно. Но, к сожалению, часто мы ограничены по времени. Поэтому чем раньше родители обращаются за помощью, тем больше вероятность помочь.

Полную запись интервью с Натальей Фомичевой слушайте здесь. Разговор прошёл в эфире «Радиошколы» — проекта «Мела» и радиостанции «Говорит Москва» о проблемах образования и воспитания. Гости студии — педагоги, психологи и другие эксперты. Программа выходит по воскресеньям в 16.00 на радио «Говорит Москва».

Фото: Shutterstock (Photographee.eu). Иллюстрации: Shutterstock (Natalia Hubbert, Maltiase, Viktor Manko, Tina Bits)

«Хочу ножки — спичечки, ручки – ниточки». Как заметить анорексию у ребенка | Новости | ЗДОРОВЬЕ

«На восемнадцатом году своей жизни, в июле месяце, она впала в полную подавленность от множества забот и страстей в своём уме, но без каких-либо симптомов гипохромии, следующей за этим… её аппетит начал снижаться, и её пищеварение стало плохим, её плоть стала вялой и рыхлой, и она выглядит бледной…», — так в XVII веке описывал свою пациентку английский врач Ричард Мортон. 

Девушка до лечения нервной анорексии (1866) и после лечения (1870) — иллюстрация из медицинских работ английского врача сэра Уильяма Галла (1816—1890). Фото: Commons.wikimedia.org

По словам доктора медицины, его подопечная представляла собой «скелет, только покрытый кожей». К специалисту юная особа обратилась только после того, как была больна уже в течение двух лет и частые обмороки мешали ей жить. Считается, что эти записи, оставленные членом Королевского колледжа врачей, являются первым медицинским описанием нервной анорексии, заболевания которым, по статистике, чаще всего страдают девочки и молодые женщины.

В наши дни врачи отмечают: случаев нервной анорексии с каждым годом фиксируется все больше, при этом жертвами недуга становятся даже дети.

«Я так вижу»

«Я хочу быть красивой, стройной, чтоб ноги были как спичечки, а руки  как ниточки…» Эту фразу произнесла одна из пациенток городского консультативно-диагностического центра «Ювента», где с февраля этого года работает отделение, занимающееся нарушением пищевого поведения у несовершеннолетних. По словам психолога центра коррекции Татьяны Кононовой, более 80% пациентов отделения страдают нервной анорексией. У многих из них нарушено представление о себе, о красоте и пропорциях своего тела. Смотря на себя в зеркало, они видят «толстушек», а трогая себя, им кажется, что касаются жира. Проанализировав случаи болезни, специалисты составили психологический профиль людей, страдающих анорексией.

« Для таких пациентов характерен высокий уровень личностной тревожности, перфекционизм, узкий спектр коммуникативных навыков, высокая склонность к саморефлексии и регидность (жесткость – прим.) установок, — говорит Татьяна Кононова. — Эта совокупность факторов загоняет подростков в ловушку собственных иллюзий. В таких условиях снижается критичность, наступает социальная дезадаптация, а невозможность и неспособность обратиться за помощью делают ситуацию безвыходной. Однозначно, в такие моменты необходима помощь высокопрофессиональных специалистов».

Модель Изабель Каро, ставшая символом анорексии, умерла в 28 лет. Весила она всего 30 кг. Фото: www.globallookpress.com

За последний год в Центр коррекции обратились 82 подростка. Часто это дети из полных, благополучных, на первый взгляд, семей. Однако на личных консультациях всплывают неприятные подробности. Так, например, в 78% случаев в семьях практикуется дисгармоничный стиль воспитания. Дети сталкиваются с гиперопекой, авторитарностью взрослых или высокой степенью конфликтности. Это может быть как фактором запускающим анорекцию, так и фактором, ее поддерживающим.

Как отметила заведующая  кризисно-профилактическим отделением для детей и подростков службы  «Детский телефон доверия» государственного Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» им С.С. Мнухина Валентина Яковенко, последние годы болезнь значительно молодеет:

Важной чертой болезни является нарушение восприятие схемы тела. Пациенты, смотрясь в зеркало, видят себя толстыми. Фото: www.globallookpress.com

«Если в 2015 году наибольший удельный вес пациентов приходился на старший подростковый возраст, то есть детей старше 15 лет, то в 2016 году и 2017-м увеличилось число обращений в предподростковом возрасте, то есть в 10 и 11 лет. Выросла группа детей и младшего подросткового возраста 12-15 лет»

Специалист рассказала, что зачастую сложно бывает определить причину, которая запустила в ребенке разрушающую установку. Так, к примеру, показательным является история самой юной пациентки Центра. 10-летняя девочка попала под наблюдение врачей из-за нарушения пищевого поведения. Малышка занималась в школе танцев и как-то услышала, как тренер похвалила другую ученицу, которая похудела. Этого было достаточно, чтобы ребенок стал отказываться от еды.

«Каждый третий из наших пациентов нуждается в госпитализации в стационар. Зачастую это связано с личностными особенностями детей и подростков. Одной из черт психического заболевания является то, что стремление к достижению поставленной цели превосходит всякие мыслимые и немыслимые пределы. Часто пациентов невозможно разубедить, что они погибают. Другой чертой болезни является нарушение восприятие схемы тела. Когда они смотрятся в зеркало, то они видят  себя толстыми», — отмечает специалист.

Примерные ученики-перфекционисты

По словам Валентины Яковенко, раньше считалось, что нервная анорексия – это болезнь, характерная только для женщин или недуг, встречающийся в структуре более тяжелого психического заболевания. Последние наблюдения это опровергают — в Центры стали обращаться мальчики и юноши:  

«Их не так много, но они появляются. Это говорит о том, что смещаются гендерные приоритеты.  Девочки хотят быть более мужественными, смелыми и брать ответственность на себя, а мальчики больше ориентируются не черты мужчин, которым присуща сила, смелость, упорство и лидерские качества, а на физическую красоту».

Специалисты обращают внимание, что дети с нарушением пищевого поведения часто сталкиваются с дезадаптацией в разных сферах жизни. Многие из них имеют проблемы в семье, высок процент тех, кто сталкивается со сложностями в общении со сверстниками.

«Среди пациентов мало тех, у кого есть проблемы в школе. Обычно в учебных заведениях это послушные, правильные дети. Их стремление к перфекционизму приводит к тому, что они прилежно выполняют домашние задания и учатся на «отлично», — говорит Валентина Яковенко.

Модель Изабель Каро страдала от тяжёлой формы нервной анорексии с 13-ти лет. Фото: www.globallookpress.com

Врачи Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» заметили, что 15% пациентов с анорекцией проявляют аутоагрессию – самоповреждающее поведение. 

«Обычно дети и подростки, наносят себе порезы или какие-то травмы, чтобы снять душевную боль, которую они переживают. Здесь самоповреждающее поведение —  это часто желание наказать себя за лишнее съеденное. У 5% пациентов имелись суицидальные попытки, часть которых была связана с перееданием и невозможностью достичь поставленной цели», — говорит специалист.

Врачи, работающие с жертвами анорексии, советуют родителям быть максимально внимательными к тому, что и в каком количестве ест их ребенок. Если за пару месяцев он потерял до 10% от общей массы тела – это уже серьезный повод для волнений.  Важно разглядеть недуг, который может привезти к непоправимым для здоровья последствиям или даже летальным исходам, и обратиться за помощью к профессиональным врачам.

Психологи отмечают, что анорексия – это заболевание, склонное к постоянному рецидиву, так как не излечим сам факт поведения пациента, его психологические, личностные особенности. 

Концлагерь по собственному желанию. Как анорексия убивает подростков

Когда Маша (имя изменено) в первый раз пришла в московскую поликлинику, ей было 13 лет. При росте 160 сантиметров девочка весила 39 килограммов. Если сложно представить, насколько это необычно, просто вообразите себе ребёнка из концлагеря. Маша выглядела примерно так.

Началось всё за пару месяцев до этого. Мы уже никогда не узнаем, кто, как и зачем убедил Машу в том, что она толстая. Возможно, она сама каким-то образом пришла к этой мысли. Девочка раньше весила 50 килограммов — абсолютно нормальные параметры. Но внешность в какой-то момент совсем перестала её устраивать. А значит, надо худеть. Худеть в понимании девочки означало совсем перестать есть. Результат ошеломляющий (в плохом смысле этого слова) — за три месяца Маша похудела на 11 килограммов.

Детский организм не мог не среагировать на такую страшную перемену. Начались проблемы с щитовидкой, увеличилась поджелудочная железа, пропали менструации. Это лишь часть проблем со здоровьем, которые породило фанатичное желание девочки стать худой.

В поликлинике ограничились (а может, попросту отделались) выдачей направлений к разным специалистам — неврологу, гастроэнтерологу, психиатру.

Диагноз «психогенная анорексия» ей поставили через пару месяцев после того, как девочка попала в больницу — уже с весом 33 килограмма. Как рассказывала врачам сама Маша, в 13 лет она решила похудеть, потому что ей «не нравилась фигура, была толстой, не нравились живот и ноги». Добивалась цели «весить 45 килограммов», но процесс похудения «так увлёк», что каждый раз девочка выставляла себе «новые критерии».

Плюс к этому она «стала раздражительной, менее общительной, старалась спрятаться от всех, выходила одна гулять, чтобы отвлечься от своих мыслей». Один раз в неделю Маша голодала, выпивая литр воды, часто выбрасывала продукты, которые ей давали родители, считала калории и ежедневно взвешивалась.

После детской клинической больницы Машу направили уже в психиатрический стационар, где она «потолстела» до 41 килограмма. Правда, питалась девочка всё ещё с трудом — по её словам, ей было «неприятно» принимать пищу. Она всё так же была тревожна и раздражительна.

Потом, казалось, девочка пошла на поправку. Маша стала лечиться и, самое главное, регулярно питаться. С её диагнозом — психогенная анорексия — в больнице ей дали направление к участковому психиатру. Но девочка испугалась врача в госполиклинике — то ли не доверяла, то ли сомневалась, что он поможет. Родители отправили ребёнка к частному психиатру. Через несколько месяцев она стала весить уже 52 килограмма — даже больше, чем до начала смертельной диеты (при этом она ещё и повзрослела, так что и должна была весить больше). Но потом что-то пошло не так.

Через полгода после выписки из психиатрической лечебницы подросток снова попадает в обычную больницу. И врачи увидели настоящий кошмар — девочка, которая, казалось бы, пошла на поправку, стала весить 31 килограмм! И это при росте 161 сантиметр. Никто не знал, у какого частного психиатра лечилась Маша, но именно он выписал девочке направление на срочную госпитализацию. Только слишком поздно.

Кстати, к вопросу о том, где всё это время были родители. Через сутки после того, как истощённую Машу положили в больницу, появился её отец. Он рассказал врачам, что за последние четыре месяца (то есть практически сразу после того, как девочка избавилась от контроля врачей) она похудела с 51 до 31 килограмма. Она постоянно вызывала у себя рвоту после редких перекусов, пила некоторые препараты для пищеварения, но они особо не помогали. Итог — полнейшее истощение.

Маша уже не могла сама ходить и почти не разговаривала. Её молодое сердечко билось из последних сил — кровь по её организму уже почти не могла циркулировать, не было «топлива» (питательных веществ) для того, чтобы все органы работали. Костный мозг (орган, который создаёт новые кровяные клетки для «питания» всего организма) был опустошён. Машу срочно перевели в реанимацию. Там её пытались кормить внутривенно, спускали в желудок специальный зонд с питательными веществами. Организм отказывался это воспринимать.

Девочке тяжело было даже дышать — в первый же день её подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Неделю ребёнок лежал в реанимации, поглощал лекарства, но потом появилось желудочно-кишечное кровотечение, которое врачи не смогли остановить. Малышка за один день потеряла 3,5 литра крови. На одиннадцатый день госпитализации врачи зафиксировали смерть 16-летней истощавшей девочки.

На момент смерти девочка весила 28 кг. Патологоанатомы выяснили, что на фоне анорексии у неё полностью отсутствовала жировая клетчатка, атрофировались мышцы, перестали работать кишечник и костный мозг.

Превратиться в Дюймовочку и умереть

Фото: © Shutterstock

Можно долго рассуждать, почему девочку не уберегли от истощения её же родители (как сказано в медицинской карте, семья была полная и внешне благополучная). Почему врачи в поликлинике наплевали на плохое состояние девочки и отделались направлениями. И, в конце концов, кто вбил в голову 13-летнему ребёнку, что она со своим миниатюрным телосложением — толстая? Но, к сожалению, даже если все обстоятельства смерти Маши станут известны, это уже её не вернёт.

История Маши — реальная ситуация, которая не так давно произошла в Москве. Её подробно разбирали чиновники московского здравоохранения, изучали детские психиатры, медики описали её как клинический случай в одном из научных медицинских журналов. Подростковая анорексия — это очень страшная, и, к сожалению, совсем нередкая причина смерти молодых девочек.

Да, в основном от анорексии страдают девочки и молодые женщины, как правило, от 12 до 30 лет. По словам главного детского психиатра Москвы Анны Портновой, это заболевание с очень высокими рисками. Распространённость среди девочек-подростков — 1,5%. В 7–15% случаев всё заканчивается смертью, причём нередко это самоубийство.

В прошлом году в Башкирии от анорексии умерла 12-летняя девочка. История примерно такая же — ребёнок неожиданно сел на очень строгую диету и стал почти «прозрачным». Как рассказывали одноклассники маленькой Наили, они предупреждали свою подружку о том, что она выглядит неважно. Врачи поставили диагноз — анорексия, но спасти малышку не смогли. А мать Наили утверждает, что никакой анорексии у её дочери не было. По некоторым данным, именно она хотела сделать из дочки Дюймовочку и плохо кормила. Но пока это не доказано.

Анорексия подкашивает даже богатых и знаменитых. Например недавно о своём недуге, который в своё время чуть не разрушил её жизнь, рассказала певица Юлия Михальчик. В 22 года, когда музыкальная карьера девушки была на взлёте, ей захотелось похудеть, чтобы эффектно выглядеть на сцене. В результате при росте почти 170 см Михальчик стала весить 40 кг. К счастью, родители певицы вовремя обратили внимание на её истощение и обратились к врачам. Сейчас она здорова и старается предупредить молодых девушек, желающих похудеть, — без помощи специалистов (врачей, тренеров) стремление к стройности может стать очень опасным.

Фобия ожирения

Фото: © Shutterstock

Вопреки расхожему мнению, анорексия — это не просто излишняя худоба. Это нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похудению. Девушка (напомним, в большинстве случаев именно прекрасный пол страдает этим недугом) начинает безумно бояться ожирения, даже если никаких предпосылок для этого нет.

— Анорексия — в первую очередь «живёт» в голове. Потому что именно нервное расстройство приводит к нарушению нормального пищевого поведения, — рассказывает психолог Олег Иванов. — Всё начинается достаточно просто — сначала подросток стремится к правильному питанию, начинает заниматься спортом. И на этой стадии нет ничего плохого. Однако со временем это может перерасти в зависимость: из питания исключаются не только сладости, но и необходимые для жизни продукты — мясо, молоко, яйца и т.д. Вместо нормальных занятий спортом молодые девушки готовы часами не вылезать из спортзала и вместо еды только пить воду. При этом остаётся недовольство внешним видом, даже если вес находится в норме. Появляется зависимость, и чем больше больной худеет, тем толще он себе кажется. А идеальный день для такого человека — это полностью «голодный» день.

При этом типичная анорексичка постоянно винит себя в переедании. А когда врачи спрашивают о деталях, выясняется, что «съедалось, например, два пряника, а после этого вызывалась рвота» (цитата из научной работы российских медиков). Рвоту больная девушка вызывает специально — чтобы еда ни в коем случае не переварилась в её организме и не превратилась в жир.

Желание похудеть становится навязчивой идеей, и всё крутится вокруг неё. Например, девушку позвали на свидание, а она не будет думать ни о чем другом, кроме как о меню в ресторане, куда она пойдёт. «Будут ли там листья салата? Ведь другое мне нельзя», — примерно такие мысли возникают в голове.

Пациент с анорексией будет всегда и по любому поводу отказываться от еды. Появятся отговорки вроде: «Я не голоден», «Я такое не ем».

Кроме сложных «отношений» с едой у больного анорексией появляются проблемы и с окружающими людьми. Анорексик почти всегда раздражён, у него необъяснимое чувство тревоги, страха. К этому добавляется фанатичное желание заниматься спортом — «сжигать» те калории, которые попали в организм с минимальным количеством пищи.

Девочки начинают носить неприметную мешковатую одежду, чтобы скрыть свой «жир». Появляются бессонница, апатия. Плюс к этому почти всегда вместе с массой тела исчезают и менструации, сексуальная активность. Проще говоря, женская половая система «опустошается» и не находит ресурсов для работы.

Как, впрочем, и другие системы организма. Слабеет сердце, у анорексика всегда слабое кровообращение, отчего ему всегда холодно. Пищеварительный тракт просто начинает «пожирать» сам себя. Потом наступает этап, когда есть уже практически бесполезно — организм разучился переваривать пищу, и поправиться (во всех смыслах — и набрать вес, и улучшить здоровье) не получается.

— Такие эксперименты над собой весьма опасны, организму причиняется непоправимый вред. От недостатка питания страдает нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная системы. При этом подросток может вполне себя нормально чувствовать (даже испытывать эйфорию), но плохо при этом выглядеть: бледная кожа, ломкие волосы и ногти, уставший вид, — говорит Олег Иванов.

Основная проблема в том, что сами анорексики отказываются признавать наличие проблемы.

— Поэтому внимание нужно проявить близким и родным: если подросток резко похудел, практически помешан на занятиях спортом, постоянно считает калории, отказывается от еды или притворяется, что ел, стал плохо спать и так далее, нужно принимать меры, — говорит психолог.

В качестве одной из главных причин «популярности» анорексии специалисты называют банальное стремление выглядеть как модель с обложки модного глянца.

Гигантский плакат с обнажённой истощённой женщиной, часть кампании против анорексии итальянского фотографа Оливьеро Тоскани, в Милане, Италия. Фото: © AP Photo / Alberto Pellaschiar

— Конец XX — начало XXI века — бум анорексии. Развитие индустрии моды повысило спрос на худых девушек, и они потекли туда рекой, стараясь быть похожими на топ-моделей. Люди, которые не любят своё тело и хотят быть похожими на кого-либо и нравиться окружающим, — это невротики. Нравишься себе — никогда не будешь страдать этим заболеванием, — говорит психотерапевт Люцина Лукьянова.

Но могут быть и другие причины. Некоторые лекарства в качестве побочного эффекта дают резкое снижение аппетита — и если такие препараты употреблять долго, может возникнуть анорексия.

Некоторые травмы головы (с повреждением головного мозга) тоже могут спровоцировать нежелание есть ни в каком виде. Играет большую роль и окружающая обстановка — например, если в семье были случаи анорексии или девочку с ранних лет упрекали за то, что она «жирная», то это всё может породить комплексы. Как следствие, такое нервное расстройство.

Спасение худеющих

К сожалению, чаще всего на истощавших подростков обращают внимание тогда, когда в значительной степени ухудшается общее состояние здоровья. До этого всем кажется, что худоба — это не так уж и плохо.

Если вы обнаружили симптомы анорексии у себя или своих близких — незамедлительно обращайтесь к врачу. Не к диетологу, не к психологу, а именно к психиатру. Этот специалист уже подскажет, как действовать дальше.

— Вылечить нервную анорексию самостоятельно можно, если подросток сам готов к такому лечению. Однако чаще всего нужна помощь врачей, которые помогут подобрать правильное медикаментозное лечение и диету. Родителям же можно посоветовать, в первую очередь, не давить на ребенка и не ставить ультиматумы. Чтобы вас послушали, вам должны доверять. Не нужно стыдить — постарайтесь помочь, поговорить. И не пытайтесь накормить силой — это лишь вызовет агрессию со стороны ребёнка.

Анорексия у детей — симптомы болезни, причины развития, лечение

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский.

Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

• дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
• регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
• активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
• пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины детских пищевых инверсий

Понятно, что причиной развития анорексии у грудных детей и дошкольников является не мечта об идеальной фигуре. Ключевым фактором в этом случае становится нарушение режима и характера питания.

Для грудничков такими факторами становятся:

• отхождение от режима прикладывания к груди или кормления из бутылочки. Рекомендуется делать это со строгой периодичностью: каждые 2–3 часа. В противном случае у ребенка нарушается формирование пищевого рефлекса;
• важным моментом становится неспособность матери различать «голодный» плач младенца и вовремя на него среагировать. В итоге она не справляется с процессом кормления, и, как результат, раздражение и агрессия;
• мать не осознает степень насыщения дитя и продолжает пичкать его едой, даже когда он сыт;
• проблемы с кормлением возникают, когда мать имеет психическое расстройство.

Что касается детей младшего возраста, то на их привычки питания также влияет режим. Нежелательно устраивать перекусы в виде мучного и сладкого. Десерт малыш должен получать после основного питания. Важно также, чтобы в детском рационе присутствовала разнообразная еда. Однообразие быстро надоедает и может вызвать отказ от «опостылевших» блюд.

Основной момент в развитии пищевых расстройств – это некоторый культ еды в семье. Малыша насильно пичкают яствами, причем в процессе принимают участие несколько членов семьи. Если ребенок отказывается есть, его заставляют, ругают, ограничивают в играх. В случае же удовлетворительного потребления пищи, его поощряют различными методами. Такие режимы питания являются неприемлемыми, и провоцируют нежелательные пищевые ответы.

Влияет на восприятие и формирование отношения к еде стрессовые ситуации, сопровождающие трапезу. К примеру, ребенок получил сильный испуг или любой другой негатив во время приема пищи.

Таким образом, развитию инфантильной или младенческой анорексии способствует неправильно организованный режим питания. Процесс потребления пищи – это закономерное явление, необходимое для нормального функционирования организма. Ребенок должен есть согласно своему возрасту и аппетиту, ни больше, ни меньше.

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

• прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
• ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
• слишком сильная возбудимость или вялость;
• замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
• частые запоры;
• кожный зуд;
• недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

• индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
• применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
• лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
• прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
• составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
• услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
• участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения — устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Симптомы и причины анорексии

Если у вас остались вопросы, мы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины анерексии

У подруги дочь фактически морит себя голодом… Неужели современные стандарты красоты настолько важны для молодых девушек?!

Нервная анорексия — именно так правильно называется это заболевание — внешне действительно выглядит как попытка соответствовать модному стандарту, идеальному образу. Но истинная причина — внутри. Подросток — человек с еще не устоявшимся мировоззрением, часто с заниженной самооценкой, с неустойчивым настроением. Он ищет себя, много размышляет о себе, на этом фоне может незаметно начаться депрессия с чрезмерной фиксацией на внешнем виде и, в частности, весе. Человек ощущает себя недостаточно хорошим, не слишком красивым, не идеальным. Потом вдруг чье-то неосторожное высказывание переполняет эту чашу.

В представлении самих девушек нервная анорексия начинается с того момента, когда отец или молодой человек ей сказал: «Какая ты у нас пышечка!». Если же расспросить подробно, выясняется, что началось все гораздо раньше. Было подавленное настроение, на этом фоне — сравнение себя с подругой, которая считается идеальной, или со звездой глянцевого журнала. Постепенно сформировалось представление о себе как недостаточно привлекательной, полноватой — хоть на самом деле полноты могло и не быть.

Еще раз повторю: внешние факторы менее важны, куда значимее то, что происходит внутри.

Признаки нервной анерексии

Моя дочь всегда была отличницей, занималась спортом. Неужели у всегда занятого, целеустремленного подростка тоже могут быть признаки нервной анорексии?

Часто нервная анорексия оказывается болезнью отличников, перфекционистов. Стремление всегда быть лучшим — выражение тревожности и заниженной самооценки, которую надо все время подкреплять какими-то результатами: оценками, достижениями в спорте, в творчестве. К сожалению, это те дети, которыми родители очень довольны: ведь они послушны, учатся на пятерки, они постоянно «при деле». Увы, плохо, когда у ребенка весь день распланирован и не остается никакого пространства «для себя».

Подростку с устойчивой самооценкой можно каждый день говорить, что надо похудеть, но он не будет особенно переживать по этому поводу. А вот ребенок, который очень старается соответствовать чаяниям родителям или друзей, вполне может изводить себя жесткими диетами.

Другой тип — булимический: это те, кто не отказывается от еды, а переедают и вызывают у себя рвоту. Так себя часто ведут девочки-подростки, склонные к эмоциональным всплескам, конфликтам, кто прогуливает школу, уходит из дома и даже наносят себе повреждения. Они чувствуют, что недостаточно хороши для своих родителей, и протестуют против этого.

3. У моей дочери явные признаки нервной анорексии, почти не ест. Она считает, что я преувеличиваю. Как уговорить её пойти к психотерапевту?

Практически всегда девушка не хочет идти к врачу, считая, что с ней все в порядке. Родителям не стоит говорить: «Ты плохая, с тобой плохо, тебе надо исправляться, лечиться» — это будет соответствовать отношению дочери к себе, ее восприятию себя как недостаточно хорошей для папы и мамы. Выразите свое собственное беспокойство, скажите что-то вроде: «Мне кажется, тебя что-то беспокоит, ты переживаешь. Давай ты просто поговоришь со специалистом, выслушаешь его мнение, советы. Понравится — можешь последовать рекомендациям, нет – просто уйдешь». Дальше, конечно, уже дело за специалистом психологом, насколько он сумеет общий язык найти.

Как правило, у пациенток помимо депрессии присутствуют резкие колебания настроения, поэтому приходится назначать антидепрессанты и стабилизаторы настроения.

Я же всегда вспоминаю девушку, которой оказалось достаточно одной беседы. Она была совершенно убеждена, что с ней все в порядке, просто мама преувеличивает. Тем не менее, достаточно было описать, что происходит в ее организме. Я говорила не о ней конкретно, а что вообще бывает у людей с этим заболеваниям: что они чувствуют, как ведут себя гормоны, какие процессы идут во внутренних органах. Позже мама рассказала, что дочь впечатлилась настолько, что начала есть еще до того, как стало действовать медикаментозное лечение.

Анерексия и шизофрения

4. Слышала, что нервная анорексия может быть проявлением шизофрении. Это действительно связанные между собой заболевания?

Основной синдром при нервной анорексии — дисморфофобия, то есть преувеличенное недовольство своим телом. При «классической» нервной анорексии, о которой мы до сих пор говорили, мы наблюдаем депрессию, переживания, колебания настроения, избыточную фиксацию на внешнем виде, но в целом человек адекватен.

Но бывает так, что эти переживания распространяются на все сферы жизни, причем в уже бредовой форме. Например, человек отказывается выходить на улицу, так как считает, что там все рассматривают его фигуру. Если слышит смех — утверждает, что смеются над его лишним весом.

Часто такие люди чрезмерно фиксируются на том, что происходит в их теле. Например, убеждены, что мясо есть вредно, потому что оно гниет в организме. (Обратите внимание, речь идет не о заблуждении, а именно об уверенности). Или отказываются от еды потому что у них якобы еда не усваивается, желудок перестал работать (хотя объективных симптомов нет).

Это именно бред, или, как говорят врачи, бредовая дисморфофобия. Она действительно указывает на шизофрению, нарушение психики, к которой есть наследственная склонность. Как правило, у старших родственников такой пациентки были патологии влечения (например, алкоголизм), расстройства настроения и т. п. Обратите внимание, что «классическая» нервная анорексия, о которой мы говорили применительно к молодым людям, не переходит в бред, если к этому нет предпосылок.

Как часто нервная анорексия возвращается к подростку после лечения?

Зависит от того, прошел ли пациент полный курс лечения или прерывал его. Обычно медикаментозное лечение должно идти около года, включая активную фазу и переход на поддерживающую терапию минимальными дозами. Что касается психотерапии, то курс может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Риск рецидива связан с тем, прошел ли пациент полный курс лечения. Некоторые уже через 3 месяца чувствуют себя настолько лучше, что бросают лечение, а еще через полгода у них все возобновляется, и они опять обращаются к врачам. И так может тянуться много лет. Более того, таким пациентам кажется, что они же без конца лечатся, значит, им ничего не помогает. У тех же, кто проходит курс до конца, обычно всё хорошо.

Как распознать анорексию и поговорить со своим ребенком с анорексией до подросткового возраста — Quartz

Прямо перед летними каникулами в 2016 году Софи заболела желудочным вирусом. Одиннадцатилетний мальчик из Лондона размером с пинту воспринял это спокойно. Заядлая спортсменка и отличная ученица, она требовала поправиться перед поездкой ее семьи в Испанию. Она хотела заняться серфингом, отправиться в поход и поиграть со своими двоюродными братьями.

Шесть месяцев спустя Софи сидела на койке в лондонской больнице, а медицинская бригада умоляла ее съесть ложку мороженого.Психиатр. Эндокринолог. Гастроэнтеролог. Педиатр. Софи очень сильно похудела. Врачи сказали ей, что ее мозг и сердце отключатся, если она не будет есть. Она буквально голодала.

«Вы можете умереть», — сказал один врач.

«Мне все равно, — ответила она.

Как этот 11-летний мальчик прошел путь от игристой, экстравертной звезды тенниса, любившей пирожные и гамбургеры, до этого мрачного противостояния, вызывает недоумение. Было ли это давление экзаменов в Великобритании с высокими ставками? Негативное влияние социальных сетей? Коварные образы худых женщин и девушек в моде и рекламе? Стресс из-за проблемной дружбы или давления из дома?

Но для тех, кто видел или испытывал расстройства пищевого поведения, история Софи может показаться знакомой.Казалось, что болезнь возникла из ниоткуда; «демон», который овладел Софи (вымышленное имя), разжигая гнев и паралич, когда сталкивался с едой. «Я не вела переговоры с ребенком, которого знала 11 лет, — сказала мать Софи. Она обнаружила, что ей нужно тренировать Софи по поводу каждого перекуса и приема пищи, и она столкнулась с нескончаемым списком страхов, включая потенциальное долгосрочное повреждение мозга и репродуктивных органов ее дочери. Затем было горе из-за того, что ее ребенок погиб от болезни, которая, как она даже не подозревала, могла поразить детей в столь раннем возрасте.

«Когда врач сказал нам:« Мне жаль сообщать вам, что у вашей дочери допубертатная нервная анорексия », это было так, как если бы он не вычислил, — сказала мама Софи. «Каким образом анорексия может развиться у ребенка в препубертатном возрасте?»

Хотя количество людей, страдающих анорексией, не изменилось кардинально с годами, профиль девушек, обращающихся с этим заболеванием, изменился. «Болезнь начинается в более молодом возрасте», — говорит Мима Симич, совместный руководитель службы лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков в больнице Модсли в Западном Лондоне, клинике, которая отвечает за изменение методов лечения расстройств пищевого поведения во всем мире.

Лиза Дамур, клинический психолог из США, чья книга Untangled исследует внутреннюю жизнь девочек-подростков, говорит, что анорексия — одна из проблем, которые ее больше всего беспокоят. «Я бы не пожелала этого своему злейшему врагу», — сказала она. «Расстройства пищевого поведения, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обладают сильной зависимостью. Они оба могут завладеть жизнью человека и выйти из-под контроля ».

Чем это вызвано?

Анорексия имеет значительный генетический компонент: от 50 до 70% риска ее развития у человека является генетическим.«Кажется, существует биологическая уязвимость», — сказала Джоанна Штейнгласс, доцент кафедры клинической психиатрии Колумбийского центра расстройств пищевого поведения. «Ты не понимаешь этого из-за того, что тебе кто-то говорит». Конечно, у большинства уязвимых людей расстройства пищевого поведения не развиваются. Но для тех, кто несет генетическую уязвимость, высокий уровень тревожности, перфекционизма и конкуренции увеличивают риск развития расстройства.

Заболевание чаще всего вызывается диетой или ограничениями в еде и / или компульсивными упражнениями.Поскольку сейчас младших детей засыпают сообщениями о том, что такое «хорошая» и «плохая» еда и что составляет «здоровый» образ жизни, некоторые начинают контролировать свое питание в более раннем возрасте, что вызывает болезнь раньше.

«Молодые люди хотят стать вегетарианцами и веганами, и они выбирают пищу, которую хотят съесть, они ограничивают свой рацион, и это запускает генетический риск, который они могут нести», — говорит Симич. Беспокойство вызывает не то, что школы делают упор на здоровое питание, а то, что они демонизируют такие категории продуктов, как сахар и глютен.

«Содействие разумному, здоровому питанию и здоровому образу жизни, несомненно, является положительным моментом», — говорит Иван Эйслер, другой соруководитель отдела расстройств пищевого поведения в Maudsley и один из врачей, которые помогли инициировать изменения в методах лечения болезни. . «Риск возникает, если он поощряет крайности и / или подразумевает, что те, кто не соответствует этому, в некотором роде лишены характера или слабы».

Ребека Пиблз, содиректор программы оценки и лечения расстройств пищевого поведения в Детской больнице Филадельфии, категорически высказывается по этому поводу.Хотя она, конечно, поддерживает детей (и взрослых), соблюдающих сбалансированную диету, она говорит, что детям и родителям сложно ориентироваться в натиске советов по питанию. «Меня беспокоит, что такое внимание к здоровому питанию вредит некоторым детям», — говорит она.

Социальные сети и культура селфи также играют роль, добавляя беспокойства и давления в уже конкурентное детство и постоянно и осуждая изображения, сделанные, отфильтрованные и обработанные для Snapchat, Instagram и других платформ.«Их бомбят, — сказал Симич. Признание веса и предвзятое отношение к весу посылают детям сигнал о том, что существует только один идеал красоты, которому они могут не соответствовать.

Запугивание также может иметь значение, усиливая чувство стыда и неполноценности, вины и печали. «Анорексия и булимия помогают избавиться от эмоциональной боли», — написали два семейных терапевта из США.

Как только болезнь запускается, возникает ужасающий порочный круг: ограничение ведет к голодной смерти, и отказ от еды становится большим утешением, чем еда.Голод воздействует на мозг и приводит к очень иррациональному поведению. «Он захватил мозг нашей дочери, — сказала мать Софи.

А в крайнем случае анорексия может быть смертельной. Действительно, у него самый высокий уровень заболеваемости среди всех детей и подростков, а также психических заболеваний.

«Расстройство пищевого поведения характеризуется крайним страхом перед тарелкой с едой», — сказала Ева Масби, чья собственная дочь страдала анорексией и написала об этом книгу. «Когда вы в страхе, вы боретесь, бежите или замерзаете.Вы теряете все свои рациональные способности и будете делать все возможное, чтобы чувствовать себя в безопасности ».

Эйслер объясняет это следующим образом: когда люди, не предрасположенные к расстройству пищевого поведения, голодают, они становятся раздражительными и раздражительными. Еда их успокоит. Предрасположенные к анорексии по-разному реагируют на голодание. «Вместо того, чтобы чувствовать раздражительность, раздражительность и желание поесть, это может успокоить того, кто предрасположен», — говорит он.

Один британский телеведущий публично напомнил, что он не понимал, почему его дочь не ела.В отчаянии он сказал ей: «Если ты действительно хочешь заморить себя голодом, просто продолжай». Позже он сказал Guardian, что «совершенно не понимал, что она серьезно психически больна».

Помимо того, что болезнь проявляется у детей младшего возраста, Эйслер и Симич также наблюдают у девочек более младшего возраста с другими проблемами психического здоровья. «Мы видим все больше молодых людей со смешанной картиной депрессии, беспокойства и членовредительства, а также с симптомами расстройства пищевого поведения», — говорит Симич.

Множество заблуждений об анорексии

Нервная анорексия — серьезное психическое заболевание, но вокруг него вращается множество заблуждений. Мусби перечисляет несколько:

«Главное, что это касается только женщин», — говорит она. В Великобритании 11% заболевших — мужчины, что, вероятно, очень низкая оценка.

«Еще одно простое — касается только подростков».

И, добавила она, неправда, что «чтобы диагностировать анорексию или иметь анорексию, нужно иметь недостаточный вес.”

Самый большой? «Что это чисто психологическое расстройство — что это выбор, или механизм выживания, или о некоторой потребности в контроле над своей жизнью».

«Люди и по сей день часто думают, что пациенты ищут контроля или что кто-то в их жизни вызвал расстройство пищевого поведения, всевозможные рассказы, которые трудно опровергнуть, но которые не подтверждают данные», — говорит Штейнгласс.

Хэдли Фриман, страдающая анорексией, пишет для Guardian, говорит, что это расстраивает.«Расстройства пищевого поведения — единственное психическое заболевание, которое, по мнению людей, вызвано чем-то идентифицируемым и внешним», — писала она. «Ни один здравомыслящий человек никого не спросит, почему они стали шизофрениками, почему они страдают клинической депрессией».

Она пишет, что очень неприятно видеть, как многие люди ассоциируют синдромы только с желанием выглядеть худыми. «Можем ли мы провести давно назревшее различие между женщинами, страдающими от проблем с телесным телом, и настоящими расстройствами пищевого поведения, которые являются конкретным психическим заболеванием?»

Есть люди, которые полагают, что расстройства пищевого поведения являются результатом какой-то травмы или чего-то серьезного, произошедшего в семье.Они тихо приходят к выводу, что виноваты родители.

Кэрри Арнольд, также пишущая в Guardian, размышляла о том, насколько терапевты хотели приписать заболевание ее семье:

«Мне впервые поставили диагноз анорексия более 15 лет назад. Врачи сказали, что причина, по которой я продолжал морить себя голодом, несмотря на то, что мои органы вышли из строя и меня заставили бросить школу, заключалась в том, что в моей семье что-то не так. И как только с этим разберутся, я выздоровею.Один терапевт сказал мне, что мои родители слишком контролировали меня. Другой сказал, что на меня оказывалось слишком большое давление, чтобы быть идеальным. Еще один предположил, что я просто не хочу расти, а мама боялась позволить мне покинуть гнездо ».

Проблема, заключает она, в том, что «все это не было правдой».

«Софи выбрала анорексию не больше, чем другой ребенок — лейкемию или аутизм», — сказала ее мать. «Эта болезнь возникла из ниоткуда, захватила ее мозг и испортила цепь между ее мозгом и ее системой питания.

Нервная анорексия, по номерам

Существует много видов расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, которая характеризуется ограничением в еде и стремительной потерей веса; булимия, сопровождающаяся перееданием и рвотой; Другое определенное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED), которое имеет различные подтипы; и неуточненное расстройство питания и приема пищи (UFED).

Анализ статистических данных о расстройствах пищевого поведения затруднен по ряду причин: многим детям не поставлен диагноз или поставлен неправильный диагноз, а некоторые не соответствуют всем критериям для получения официального диагноза анорексия или булимия.Стандарты диагностики кардинально изменились, и стало больше знакомых с болезнью. Например, раньше девочкам приходилось прекращать менструацию, чтобы диагностировать анорексию, что исключает возможность для всех, у кого не начиналась менструация. Более ранние критерии содержали строгие правила веса и требования к поведению.

Распространенность расстройств пищевого поведения варьируется во всем мире. Одно исследование, посвященное Нидерландам, где все врачи общей практики обучены распознавать расстройства пищевого поведения, показало, что в конце 1990-х годов этот показатель был значительно выше — 107 девочек-подростков на 100 000 человек.С тех пор эта цифра стабилизировалась на уровне 97 на 100 000, что по-прежнему почти вдвое выше, чем в Великобритании, которая составляет около 50 на 100 000. Ставки для женщин в течение всей жизни в США колеблются от 1% до 4,2% для женщин; по данным Национального института психического здоровья, 2,7% подростков в возрасте 13-18 лет борются с расстройством пищевого поведения.

По данным исследований и врачей, болезнь проявляется у детей младше 13 лет. «Данные свидетельствуют о том, что есть дети младшего возраста, у которых развивается анорексия, которых не было раньше», — сказал Эйслер.

В британском исследовании, опубликованном в Британском журнале психиатрии, была сделана попытка оценить новостные случаи у детей младше 13 лет; было обнаружено, что «он может увеличиваться в более молодых возрастных группах».

Это создает определенные проблемы. По словам Пиблза, искаженное изображение тела или отказ осознавать серьезность низкого веса часто являются симптомом нервной анорексии, но дети младшего возраста реже сообщают об этом. «Они чаще сообщают о болях в животе», — сказала она. Младшие дети решают не есть, но не могут объяснить, почему.Они более склонны к упражнениям или компульсивным упражнениям.

Одна проблема заключается в сроках: если ребенок похудел и проявляет склонность к анорексии (например, озабоченность едой и тем, как ее не есть), но ребенок не потерял достаточно веса, чтобы подтвердить диагноз в соответствии с медицинскими критериями, ребенок технически не страдает анорексией. По мнению Эйслера, с изменениями диагностических критериев многим людям, которым раньше ставили диагноз «расстройства пищевого поведения, не оговоренные иным образом», теперь ставят диагноз анорексии.

Не все считают, что увеличение количества обращений к специалистам для детей младшего возраста является результатом того, что у большего числа детей развивается анорексия: это может быть улучшение диагностики, подобное аутизму. Пиблз говорит, что видит много более молодых пациентов, но опасается объяснять это ростом заболеваемости, а не повышением осведомленности педиатров, которые направляют к ней пациентов. В ее практике «пациенты в возрасте от 8 до 12 лет вовсе не редкость — раньше они были реже», — сказала она. «Цифры растут, но действительно ли растет заболеваемость? Мы не уверены.”

Лечение

В 1980-х годах Эйслер помогал разработать новый способ лечения анорексии в больнице Модсли. Одно из основных изменений — это взгляд на родителей как на потенциальный ресурс, а не как на цель для обвинения. В Великобритании она называется семейной терапией и направлена ​​на то, чтобы не пускать детей в больницы, если они не были опасно больны, и использовать семью как ключевой ресурс для выздоровления. «Наша мантра — семьи не вызывают анорексии, но семьи — лучший ресурс в лечении анорексии», — говорит Симич.(Этот подход называется семейной терапией в Великобритании и «семейной терапией» или «семейной терапией» в США.)

В семейной терапии родители полностью берут на себя ответственность за питание до тех пор, пока вес не нормализуется и не будут заново открыты здоровые пищевые привычки. , а затем управление постепенно возвращается к ребенку.

Проблема в том, что голод нарушает нормальное функционирование мозга. «Мы понимаем, что то, как вы думаете и ведете себя, зависит от того, как функционирует ваш мозг, и что ваш мозг нуждается в питании», — говорит Масби.

Семейная терапия улучшила краткосрочные результаты выздоровления. В рандомизированном клиническом исследовании, опубликованном в 2010 году, около половины подростков с анорексией, получавших семейную терапию, соответствовали критериям полного выздоровления через год по сравнению с 23%, получавшими стандартное лечение.

Часть аргументов в пользу семейной терапии основана на исследованиях и опыте, показывающих, что лучшее лечение — не в больнице, где другие дети могут иногда вызывать голод, а дома при широкой поддержке.

В условиях стационара, по словам Эйслера, «мы часто наблюдаем обострение симптомов и поведение копирования». По мере того, как патология становится более серьезной, «они помещаются в специализированные учреждения, потому что это защищенная среда. Нормальная жизнь становится более далекой ». Однако для многих пациентов госпитализация необходима и спасает жизнь. Когда ребенок не может есть, необходимо повторно кормить его.

Так было и с Софи: после нескольких месяцев стационарного лечения в течение всего дня ее наконец госпитализировали. «Мы не могли помочь ей спастись», — сказала ее мать.«Ей нужна была сила круглосуточной команды, чтобы помочь ей противостоять болезни».

Раннее заболевание дает некоторые преимущества, а именно то, что родители могут играть более значительную роль в поддержке выздоровления своего ребенка, поскольку они по-прежнему кормят детей младшего возраста и заботятся о них. Подростки, стремящиеся к независимости, могут более сопротивляться контролю со стороны родителей.

Но дети младшего возраста также менее склонны понимать сложные эмоции, которые они испытывают, когда едят, и когда их просят съесть ее, чтобы набрать вес, это может вызвать грубую панику.«Эти дети, которые были невероятно нежными детьми, они превращаются в разных людей, когда их просят поесть и набрать вес», — сказал Пиблз. «Они становятся демоническими. Они кричат ​​и бьют своих родителей ».

И Эйслер говорит, что исследования также выявили повышенный риск для детей, когда он поражает в более раннем возрасте. Во-первых, им не нужно сильно терять вес, чтобы оказаться в опасности. Продолжительное голодание может повлиять на плотность костей и функцию мозга, хотя многое из этого можно восстановить, если лечение начнется раньше и будет эффективным.

Кроме того, существует проблема восстановления веса с помощью еды, которую неоднократно осуждали как «нездоровую».

«Послания по укреплению здоровья и демонизация обществом определенных продуктов питания и форм тела очень затрудняют выздоровление», — говорит Масби. «Для большинства людей с расстройством пищевого поведения здоровье означает полную противоположность типичной пропаганде здорового образа жизни. Им нужно есть больше всех видов пищи, им нужно отказаться от правил о «хорошей» и «плохой» пище; многие не могут победить болезнь во время тренировок, и похоже, что никто по-настоящему не поправится, если они сохранят «худощавый» вид, который общество идеализирует.

Результаты

Масби написала свою книгу отчасти потому, что она чувствовала, что зря потратила драгоценное время, пытаясь понять, как заставить своего ребенка есть. Когда ее дочь заболела в 10 лет, семья изо всех сил пыталась придумать, как ей лучше всего помочь.

Опыт был ужасающим. «Я помню, что мне не удалось убедить ее, что вода не сделает ее толстой», — вспоминает Масби. Она поддерживает связь с сотнями семей, переживающих то же самое, и сказала, что есть некоторые закономерности: правдивые дети становятся искусными лжецами; бросание еды и даже тарелок может стать нормальным явлением, поскольку ребенок пытается сопротивляться еде, а родители изо всех сил пытаются заставить есть, когда очевидно, что это причиняет ребенку вред.«Некоторые молодые люди плачут, — говорит Масби. «Некоторые злятся — большинство злятся. Они борются или бегут. Когда им не остается ничего другого, кроме как поесть, они будут искать способы обмана — кладут еду в карманы, бросают ее на пол ». Одна мать сказала, что ее дочь прятала еду в нижнем белье.

Многие дети закрываются от друзей, прекращают занятия спортом и внеклассные занятия, а некоторым приходится бросать школу. Для многих последствия сохраняются и в более позднем возрасте, даже после восстановления нормальных привычек питания.

Хорошая новость заключается в том, что анорексия, возникающая у детей младшего возраста, хорошо поддается лечению. «Это одно из самых благоприятных условий в детской психиатрии, потому что вы можете полностью выздороветь», — сказал Симич. От 60% до 70% детей, посещаемых в Maudsley, выписываются через год без какого-либо дальнейшего лечения (даже лечения — критическое отличие от США, где терапия, как правило, продолжается). Около 15% по-прежнему будут нуждаться в помощи в борьбе с тревогой и депрессией, а остальные будут сталкиваться с текущими проблемами.

Послание Эйслера родителям простое: если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может развиться расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь к специалисту, — говорит он. «Не ждите и посмотрите, куда он пойдет».

Женщины, которым поставлен диагноз во взрослом возрасте, имеют гораздо более тяжелый прогноз выздоровления. «Чем дольше у вас заболевание, тем труднее вылечиться», — говорит Симич, отмечая, что изменения в мозге может быть труднее обратить (хотя и не невозможно).

Масби видел самые разные результаты.«Для некоторых это лечится, и все идет, и на этом все», — говорит она. «У некоторых бывает один-два рецидива, а потом все проходит. А для некоторых это то, что они должны контролировать всю свою жизнь ».

Софи в конце концов подвергли принудительному кормлению, и она решила, что не хочет повторять этот опыт. Она снова начала есть и вернулась к нормальному весу. Ее мать описывает этот опыт как «ад» и беспокоится о том, какой подростковый возраст будет для ее дочери. Они пережили худшее из этого? Будет ли у Софи рецидив? Уйдут ли они от болезни или навсегда останутся в ее тени?

Список ресурсов:

Связаться с Евой Мусби можно здесь.В Великобритании молодежная линия Beat может помочь молодым людям, страдающим расстройством пищевого поведения: 0345 634 7650. Также: здесь: «Расширение возможностей семей и поддержка лечения расстройств пищевого поведения». В США национальная горячая линия по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 . В Австралии служба кризисной поддержки Lifeline работает по телефону 13 11 14. Горячие линии в других странах находятся здесь.

Влияние средств массовой информации на расстройства пищевого поведения у детей и подростков

Детский педиатр.2003 май-июнь; 8 (5): 287–289.

, MBBS MPH FRACP ¹ и, MD FRCPC ²

Anne M Morris

¹ Департамент педиатрии и психиатрии и

Debra K Katzman

² Госпиталь для лечения заболеваний Больные дети, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹ Департамент педиатрии и психиатрии и

² Программа расстройств пищевого поведения, Больница для больных детей, Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Для переписки: д-р Дебра К. Кацман, отделение подростковой медицины, педиатрическое отделение, больница для больных детей, 555 Юниверсити-авеню, Торонто, Онтарио, M5G 1X8.Телефон 416-813-5084, факс 416-813-5392, электронная почта
[email protected] Авторские права © 2003, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость расстройствами пищевого поведения среди девочек-подростков увеличилась за последние 50 лет. Сообщаемый уровень распространенности нервной анорексии составляет 0,48% среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет. Примерно от 1% до 5% девочек-подростков соответствуют критериям нервной булимии (1).Сегодня, более чем когда-либо, подростки склонны беспокоиться о своем весе, форме, размере и телосложении и, как следствие, придерживаться диеты для похудания (2–5). Мало что известно о том, как возникают эти проблемы, связанные с изображением тела и весом. Такое поведение было предложено в качестве возможных факторов риска развития расстройств пищевого поведения. Многие исследователи выдвинули гипотезу о том, что средства массовой информации могут играть центральную роль в создании и усилении феномена неудовлетворенности телом и, следовательно, могут быть частично ответственны за рост распространенности расстройств пищевого поведения.

В этой статье рассматриваются некоторые свидетельства о влиянии средств массовой информации на развитие самовосприятия подростков, их образа тела, проблем с весом и методов контроля веса. Кроме того, мы исследуем, как медиа-контент может быть задействован и положительно включен в жизнь детей и подростков.

ВИДЫ ОБЪЯВЛЕНИЯ СМИ

Сегодняшние дети и подростки растут в мире, наводненном средствами массовой информации (телевидение, фильмы, видео, рекламные щиты, журналы, фильмы, музыка, газеты, модельеры и Интернет) (6,7) .Ошеломляющие статистические данные показывают, что в среднем ребенок или подросток смотрит телевизор до 5 часов в день (7) и тратит в среднем от 6 до 7 часов на просмотр различных средств массовой информации вместе взятых (6).

За последние 20 лет в нескольких статьях была предложена связь между идеалом худощавой женской красоты и идеалом мускулистого мужского тела, изображаемым в средствах массовой информации с рядом психологических симптомов, включая неудовлетворенность телом и расстройства пищевого поведения. Исследования сообщают о значительном изменении веса и размера женских и мужских моделей, изображаемых в средствах массовой информации западного общества, а также о концепции «идеального или идеального тела» (8–10).Со временем культурный идеал размера и формы женского тела стал значительно тоньше и стройнее, а размер и форма тела мужчин стали сильнее и мускулистее. Лучше всего это проиллюстрировано в исследовании Katzmarzyk и Davis (8), которые изучали изменения массы тела и формы разворотов Playboy за два десятилетия (1978–1998). Они обнаружили, что произошло значительное снижение массы тела и размеров моделей: 70% женщин имели недостаточный вес, а более 75% женщин имели менее 85% от их идеального веса.Аналогичное исследование, посвященное мужчинам-моделям на развороте в журнале Playgirl с 1973 по 1997 год, показало, что модели-мужчины со временем стали значительно более мускулистыми (9). Гиллен и Барр (10) сосредоточились на сообщениях в популярном журнале для девочек-подростков и обнаружили, что в период с 1970 по 1990 год акцент на фитнесе усилился, а формы тела моделей продемонстрировали тенденцию к более андрогинному виду.

Эти культурные стандарты могут частично объяснить, почему многие подростки озабочены своим телом и недовольны своим телом, и готовы попробовать различные опасные методы похудания в поисках идеального тела.

СМИ И НЕУДОВЛЕТВОРЕНИЕ ТЕЛОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Исследования показали, что молодые люди часто сообщают о неудовлетворенности телом, причем девочки-подростки испытывают больше неудовлетворенности телом, чем мальчики (11,12). Девочки-подростки обычно хотят меньше весить, а мальчики-подростки хотят быть больше и сильнее. В метаанализе 25 исследований с участием женщин изучался эффект воздействия на СМИ изображений идеального стройного тела. Изображение тела было значительно более негативным после просмотра тонких мультимедийных изображений, чем после просмотра изображений моделей среднего размера, моделей больших размеров или неодушевленных предметов.Было обнаружено, что этот эффект сильнее у женщин моложе 19 лет (13).

Тиггеманн и др. (14) изучали проблемы с телом у девочек-подростков (в возрасте 16 лет) и попытались понять основные мотивы их желания быть худыми. Фактором, оказывающим наибольшее давление на то, чтобы стать тонким, были средства массовой информации. Несмотря на то, что эти девочки-подростки четко сформулировали желание быть стройнее, они также рассказали, что это не обязательно означает, что они недовольны своим телом.Авторы обнаружили, что у девочек было удивительно хорошо развитое понимание средств массовой информации и их возможной роли в влиянии на самооценку. Авторы предположили, что это понимание может служить сдерживающим фактором против подавляющих сил СМИ.

СМИ, ПИТАНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА

Неудовлетворенность своим внешним видом и нездоровым пищевым поведением являются важными проблемами для девочек-подростков. Многие молодые женщины считают, что у них избыточный вес, и они хотят меньше весить.В одном исследовании 44% девочек-подростков считали, что у них избыточный вес, а 60% активно пытались похудеть, хотя большинство этих девочек находились в пределах нормы (15).

В нескольких поперечных исследованиях сообщается о положительной связи между просмотром журналов о красоте и моде и повышенным уровнем беспокойства по поводу веса или симптомов расстройства пищевого поведения у девочек. Филд и др. (16) обнаружили, что важность худобы и попыток выглядеть как женщина на телевидении, в фильмах или в журналах предопределяет, что молодые девушки (от 9 до 14 лет) начинают очищаться, по крайней мере, раз в месяц.В другом проспективном исследовании (17) эта же группа обнаружила, что и мальчики, и девочки (в возрасте от 9 до 14 лет), которые пытались выглядеть так, как фигурируют в СМИ, чаще, чем их сверстники, испытывали опасения по поводу веса и стать постоянными сидящими на диете.

В одном исследовании измерялись показатели расстройства пищевого поведения у «наивного населения» фиджийских школьниц после появления западного телевидения. Было обнаружено, что ключевые индикаторы расстройства пищевого поведения значительно более распространены после длительного телевизионного воздействия, что свидетельствует о негативном влиянии этих средств массовой информации.Среди повествовательных данных часто упоминалась тема, когда испытуемые сообщали об интересе к снижению веса как средству моделирования себя по образам телевизионных персонажей (18).

Исследование взаимосвязи между СМИ и расстройствами пищевого поведения среди студентов бакалавриата показало, что освещение в СМИ предсказывает симптоматику расстройства пищевого поведения, стремление к похуданию, неудовлетворенность телом и неэффективность у женщин, а также одобрение личной худобы и диеты у мужчин (19).

В перекрестном опросе 548 девочек из 5–12 классов участники самостоятельно сообщили о частоте чтения модных журналов, а также о своем отношении и поведении, включая диету и упражнения.После проверки статуса веса, уровня школы и расовой группы те, кто часто читает журналы мод, в два раза чаще сидели на диете и в три раза чаще инициировали программу упражнений для похудения, чем нечастые читатели (11).

Эти методологически разнообразные исследования показывают, как нереалистичные и часто нездоровые образы тела могут повлиять на восприятие молодыми людьми формы и размера своего тела, а также на их собственное чувство удовлетворения телом.Влияние средств массовой информации может также распространяться на развитие специфических и, возможно, вредных способов похудания.

ЧТО ДЕЛАТЬ О СМИ

Литература подтверждает, что дети и подростки особенно уязвимы для сообщений и изображений, передаваемых через средства массовой информации. Многие дети и подростки не могут отличить то, что они видят, от того, что есть на самом деле. Например, молодые люди часто не подозревают, что цифровые технологии и манипуляции в индустрии моды используют аэрограф и цифровые улучшения для изображения «идеального» женского и мужского тела.Эти изображения продвигают нереалистичные стандарты, которых невозможно достичь.

Врачи должны регулярно спрашивать о поведении участников СМИ, включая просмотр телевизора, просмотр видео, использование видеоигр, время, проведенное за компьютером и прослушивание радиопрограмм, а также типы читаемых журналов. Медицинские работники, родители, учителя, школьные чиновники и другие специалисты должны быть осведомлены о видах программ, в которых участвуют молодые люди, о содержании программ и связанных со СМИ рисках для здоровья (20).Тем, кого беспокоит негативное влияние средств массовой информации на образ тела, самооценку, питание, диету и расстройства пищевого поведения, необходимо рассмотреть ряд различных вмешательств, таких как кампании по информированию о здоровье, развлекательное образование, пропаганда в СМИ и обучение медиаграмотности (6). Такие вмешательства необходимо оценивать с точки зрения изображения в средствах массовой информации идеализированных и недостижимых образов красоты, которым подвергаются молодые люди, и их воздействия на расстройство пищевого поведения и расстройства пищевого поведения.

Медиаграмотность, пример такого вмешательства, — это процесс понимания и использования средств массовой информации, который, как было показано, помогает молодым людям более критически оценивать программы и рекламный контент (20). В частности, вмешательства в области медиаобразования показали снижение вредного воздействия насилия в СМИ (21) и рекламы алкоголя (22) на детей и подростков. Программы медиаобразования были включены в школьные программы некоторых школ Канады и могут включать в себя медиаактивность и адвокацию в СМИ (6).Опять же, это не было оценено в отношении расстройств пищевого поведения. Еще одна очень важная цель медиаграмотности — обучить родителей и дать им возможность критически оценивать медиаконтент. Родители могут активно выступать за пропаганду здоровья и здорового образа жизни с помощью средств массовой информации.

Хотя средства массовой информации могут способствовать развитию проблем с лишним весом и неудовлетворенности своим телом у детей и подростков, мы не можем игнорировать тот факт, что средства массовой информации также могут использоваться в качестве важного инструмента для стратегий укрепления здоровья и профилактики.Лонгитюдное исследование, особенно с участием детей и подростков, необходимо для того, чтобы больше узнать о том, как медиа-контент рассматривается, интерпретируется и используется для обеспечения здорового развития наших детей и подростков.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Фишер М., Голден Н.Х., Кацман Д.К. и др. Расстройства пищевого поведения у подростков: справочный документ. J Здоровье подростков. 1995; 16: 420–37. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шрайбер Г. Б., Робинс М., Стригель-Мур Р., Обарзанек Е., Моррисон Дж. А., Райт Д. Д.. Об усилиях по изменению веса, о которых сообщают чернокожие и белые девочки-подростки: Национальное исследование роста и здоровья Института сердца, легких и крови.Педиатрия. 1996; 98: 62–70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Поле А, Камарго С., Тейлор С.Б. и др. Избыточный вес, проблемы с лишним весом и булимическое поведение среди девочек и мальчиков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999; 38: 754–60. [PubMed] [Google Scholar] 4. Вуд KC, Беккер JA, Томпсон JK. Неудовлетворенность образа тела у детей младшего возраста. J Applied Devel Psychol. 1996; 17: 85–100. [Google Scholar] 5. Дэвисон К.К., Марки К.Н., Берч ЛЛ. Этиология неудовлетворенности телом и проблем с весом у 5-летних девочек.Аппетит. 2000; 35: 143–51. [PubMed] [Google Scholar] 6. Браун Дж. Д., Уизерспун Е. М.. СМИ и здоровье американских подростков. J Здоровье подростков. 2002; 31 (Дополнение 6): 153–70. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кацмарзик П.Т., Дэвис К. Худощавость и форма тела на разворотах журнала Playboy с 1978 по 1998 год. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 590–2. [PubMed] [Google Scholar] 9. Leit RA, Pope HG, Gray JJ. Культурные ожидания мускулистости у мужчин: эволюция разворотов Playgirl. Int J Eat Disord. 2001; 29: 90–3.[PubMed] [Google Scholar] 10. Guillen EO, Barr SI. Сообщения о питании, диете и фитнесе в журнале для женщин-подростков, 1970–1990 годы. J Здоровье подростков. 1994; 15: 464–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Field AE, Cheung L, Wolf AMH, Herzog DB, Gortmaker SL, Colditz GA. Воздействие средств массовой информации и озабоченность по поводу веса среди девочек. Педиатрия. 1999; 103: E36. [PubMed] [Google Scholar] 12. Labre MP. Мальчики-подростки и идеал мускулистого мужского тела. J Здоровье подростков. 2002; 20: 233–42. [PubMed] [Google Scholar] 13.Groesz LM, Levine MP, Murnen SK. Влияние экспериментального представления тонких медиа-изображений на удовлетворенность телом: метааналитический обзор. Int J Eat Disord. 2002; 31: 1–16. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тиггеманн М., Гардинер М., Слейтер А. «Я бы предпочел быть 10-го размера, чем иметь прямые пятерки»: исследование в фокус-группе желания девочек-подростков быть стройнее. J Adolesc. 2000. 23: 645–59. [PubMed] [Google Scholar] 15. Озер Э.М., Бриндис С.Д., Миллштейн С.Г. и др. Американские подростки: здоровы ли они? Сан-Франциско: Медицинский факультет Калифорнийского университета; 1998 г.[Google Scholar] 16. Field AE, Камарго, Калифорния, Тейлор, CB, Берки, CS, Колдиц, Джорджия. Взаимосвязь сверстников и средств массовой информации влияет на развитие очищающего поведения у девочек подросткового и подросткового возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 1184–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Поле AE, Камарго CAJ, Тейлор CB, Berkey CS, Робертс SB, Colditz GA. Сверстники, родители и средства массовой информации влияют на развитие проблем с весом и частое соблюдение диеты среди девочек и мальчиков подросткового и подросткового возраста. Педиатрия. 2001; 107: 54–60.[PubMed] [Google Scholar] 18. Беккер А.Е., Беруэлл Р.А., Гилман С.Е., Херцог Д.Б., Гамбург П. Кулинарное поведение и отношения после просмотра телевидения среди девочек-подростков из этнических фиджийцев. Br J Psychiatry. 2002; 180: 509–14. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон К., Кантор Дж. Связь между потреблением средств массовой информации и расстройствами пищевого поведения. J Commun. 1997. 47: 40–67. [Google Scholar] 20. Американская академия педиатрии, Заявление о политике Комитета по государственному образованию и медиаобразованию (RE9911). Педиатрия.1999; 104: 341–3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гюнтер Б. Вопрос о медиа-насилии. В: Брайант Дж., Зиллман Д., редакторы. Медиа эффекты: достижения в теории и исследованиях. Хиллсдейл: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1994. С. 163–211. [Google Scholar] 22. Остин EW, Джонсон KK. Влияние общей и специфической медийной грамотности в отношении алкоголя на модель принятия детьми решений в отношении алкоголя. J Health Commun. 1997; 2: 17–42. [PubMed] [Google Scholar]

расстройств пищевого поведения (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это проблемы, связанные с тем, как люди едят.Они могут нанести вред здоровью человека, эмоциям и отношениям.

Какие существуют типы расстройств пищевого поведения?

Существует несколько типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

Анорексия

Людей с анорексией:

• есть очень мало специально. Это приводит к очень низкой массе тела.
• сильно боятся набора веса
• имеют искаженное изображение тела. У них нереалистичные представления о своем теле.

Люди с анорексией очень строго относятся к тому, что и сколько они будут есть. Они могут думать о еде или калориях почти все время. Чтобы похудеть, некоторые люди с анорексией могут голодать или слишком много заниматься спортом. Другие могут использовать слабительные, диуретики (водяные таблетки) или клизмы.

Булимия

Людей с булимией:

• переедать и терять контроль над собой (переедать)
• делать вещи, чтобы восполнить переедание.У них может быть намеренная рвота после переедания. Чтобы предотвратить увеличение веса, они могут использовать слабительные, мочегонные средства, таблетки для похудания, голодать или много заниматься спортом.
• судят о себе по форме тела и весу

У людей с булимией могут наблюдаться изменения веса йо-йо — вверх или вниз. Но не у всех людей с булимией наблюдаются значительные изменения веса.

Переедание

Людей с компульсивным перееданием:

• переедать и терять контроль над собой.Это называется перееданием.
• есть большие количества, даже если они не голодны
• может чувствовать себя расстроенным или виноватым после переедания
• часто набирает вес и может сильно набрать вес

Многие люди с компульсивным перееданием едят быстрее, чем обычно. Они могут есть в одиночестве, чтобы другие не видели, сколько они едят. В отличие от людей с булимией, люди с компульсивным перееданием не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не делают много упражнений, чтобы восполнить переедание.

ARFID

Люди с расстройством избегающего / ограничивающего приема пищи (ARFID):

• не интересуются едой или избегают еды
• худеет или не набирает ожидаемого количества веса
• не боятся поправиться
• Нет плохого образа тела

Часто люди с ARFID не едят, потому что их отвлекает запах, вкус, текстура или цвет пищи. Некоторые, возможно, подавились едой и боятся, что это может повториться.Многие дети с ARFID имеют недостаточный вес. Но другие имеют нормальный или избыточный вес, особенно если они едят только нездоровую пищу.

Что делать, если у моего ребенка расстройство пищевого поведения?

Если вы считаете, что у вашего ребенка расстройство пищевого поведения:

Обратитесь за помощью пораньше. Когда расстройство пищевого поведения выявлено на ранней стадии, у человека больше шансов на выздоровление. Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка или специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Обсудите с ребенком свои проблемы. Будьте спокойны, прямолинейны и внимательны. Сообщите им, что вы поможете. Попросите их рассказать вам, каково им.

Посещать все медицинские визиты. Лечение требует времени и усилий. Работайте с командой по уходу, чтобы получить помощь, в которой нуждается ваш ребенок. Задавайте вопросы в любое время, когда они у вас есть.

Будьте терпеливы и поддерживайте. Узнайте, чем вы можете помочь своему ребенку. Постарайтесь, чтобы ваши отношения с ребенком были крепкими и позитивными. Найдите время, чтобы послушать, поговорить и заняться тем, что нравится вам обоим.

Ориентация на здоровый образ жизни. Призовите всех членов вашей семьи быть активными каждый день и придерживаться разнообразной диеты.

Вы также можете найти поддержку и дополнительную информацию в Интернете по адресу:

Дети с расстройствами пищевого поведения и лечение психиатрами

Статья предоставлена ​​персоналом ранчо Meadows

Расстройства пищевого поведения обычно связаны с самокритичными, негативными мыслями и чувствами по поводу веса тела, еды и пищевых привычек, которые нарушают нормальное функционирование организма и повседневную жизнь. виды деятельности.Исследование, проведенное Агентством медицинских исследований и качества, показало, что с 1999 по 2006 год количество госпитализаций детей в возрасте до двенадцати лет по поводу расстройств пищевого поведения увеличилось на 119% [1].

Типы расстройств пищевого поведения у детей

Нервная анорексия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными среди детей младшего возраста, но есть сообщения о случаях булимии. Было подсчитано, что 40% девятилетних уже сидели на диете, и есть сообщения о том, что четырех- и пятилетние дети чувствуют потребность в диете.Другое исследование показало, что 46% детей в возрасте от девяти до одиннадцати лет «иногда» или «очень часто» соблюдают диету, а 82% их семей также «иногда» или «очень часто» на диетах [2].

Эксперты возложили вину за эту тенденцию на культуру знаменитостей, которая прославляет нулевые фигуры, в результате чего все большее число молодых девушек изо всех сил пытаются справиться со своим растущим телом и, как следствие, больше расстройств пищевого поведения у детей. Другие факторы могут включать в себя давление со стороны сверстников, а также давление со стороны определенных видов спорта, которые подчеркивают форму тела, например, гимнастика, танцы и т. Д.

Факторы, вызывающие расстройства пищевого поведения у детей

Ряд факторов в совокупности вызывают расстройства пищевого поведения:

• Биология и генетика
• Культурное давление, в том числе СМИ
• Давление сверстников быть ненормально худым или мускулистым

Эти Факторы, похоже, в последнее десятилетие в большей степени влияют на детей младшего возраста. Похоже, молодые девушки все больше боятся набрать вес в период полового созревания.

Наблюдая Т.Ситкомы V., предназначенные для этой возрастной группы, демонстрируют исключительно худых актеров и актрис, выглядящих чрезвычайно привлекательно, что делает это новым нормальным явлением. Средний рекламный ролик, ориентированный на детей, не только говорит им, что им нужно надеть, но и как они должны выглядеть в этой одежде.

Реклама

Истоки расстройств пищевого поведения у детей

Согласно исследованиям, каждый пятый ребенок с диагнозом пищевого расстройства в анамнезе имел проблемы с кормлением в раннем возрасте, такие как «привередливый» есть не был идентифицирован как прямая причина расстройства пищевого поведения [3].

Почти у половины тех, у кого расстройства были диагностированы к 12 годам, был близкий член семьи с проблемой психического здоровья, такой как тревога или расстройство настроения.

Сочетание биологических факторов, семейного анамнеза и факторов окружающей среды, таких как давление со стороны сверстников, или психологических стрессоров, включая травмы, также может повысить предрасположенность ребенка к развитию расстройства пищевого поведения. Другие факторы, которые могут увеличить риск расстройства пищевого поведения, могут включать заниженную самооценку или поведенческие проблемы.

Серьезные последствия расстройства пищевого поведения у детей

Расстройства пищевого поведения являются серьезными и имеют серьезные последствия. Ребенок, страдающий нервной анорексией, булимией или любым другим расстройством пищевого поведения, может страдать от различных физических, эмоциональных и психологических последствий, включая, помимо прочего:

• Недоедание
• Замедление роста
• Желудочно-кишечные расстройства
• Потеря костной массы
• Обморок, утомляемость и общая слабость
• Когнитивные нарушения
• Дисморфия тела
• Травмы внутренних органов

Другие медицинские осложнения, такие как:

• Проблемы с сердцем
• Почечная недостаточность
• Застойное развитие

  В крайних случаях нарушение пищевого поведения может привести к смерти.Исследования показали, что уровень смертности колеблется от 5 до 18 процентов, причем анорексия имеет самый высокий уровень смертности от психических расстройств [4].

  Как могут возникать эти расстройства пищевого поведения?

  Теперь возникает вопрос: как выздоровление вдохновляет и проявляется у детей в возрасте от 8 до 11 лет?

  В значительной степени выздоровление может начаться в этой возрастной группе через родителей и изменение психосоциальной среды.

  Как правило, чем раньше проводится вмешательство, тем короче требуется лечение.Родители должны дарить своим детям безусловную любовь, независимо от продолжающихся психосоциальных стрессоров.

  Ободряющие и поддерживающие родители помогают детям развить чувство собственного достоинства. Родители активно участвуют в жизни своих детей, проводя с ними время и уделяя им особое внимание, которого они так жаждут и в котором нуждаются.

  Важно подчеркнуть, что родители не должны «обвинять» в развитии расстройства пищевого поведения у их ребенка.

  Расстройства пищевого поведения, как описано выше, представляют собой сложные психические заболевания, возникающие в результате множества факторов.Родители играют неоценимую роль в процессе лечения и выздоровления своего ребенка, и их следует вовлекать, когда это возможно. Родителям важно знать, что они тоже не одиноки и что доступно множество ресурсов и профессионалов, чтобы поддержать их на этом пути, который временами может казаться непосильным.

  Подавать хороший пример

  Чтобы помочь ребенку вылечиться от расстройства пищевого поведения, родители также должны подавать хороший пример своим детям, а это означает, что родители сами должны участвовать в здоровом питании и заниматься физическими упражнениями.Если диета часто обсуждалась дома или родители ранее были хронически сидящими на диете, сейчас хорошее время, чтобы изучить такое поведение и определить, как создать более благоприятную среду для ребенка.

  Дети получают сообщение о том, что они такие же великие, как они есть, и что их тела здоровы и сильны, — это лучший подарок, который родители могут сделать своим детям. Родители также могут продемонстрировать это на примере того, как они обращаются со своим телом и как они говорят о себе.

  Решение всей проблемы, а не только физических симптомов

  Детям, симптомы которых достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации, их необходимо стабилизировать с медицинской, пищевой и эмоциональной точек зрения. Часто бывает полезно увести их от физического окружения, чтобы они начали выздоравливать.

  Лучше всего искать объект, который особенно хорошо разбирается в одновременном:

  • Биологическом,
  • Психологическом и
  • Социальном вмешательстве

  в целостной манере, такой как у нас на ранчо Медоуз очистные сооружения.Для этой возрастной группы, учитывая их уровень развития, госпитализация иногда помогает ребенку осознать значительную опасность расстройства пищевого поведения и побуждает его стремиться к здоровью.

  Я видел более спонтанное выздоровление у действительно маленьких детей с расстройствами пищевого поведения. Находясь вдали от дома, иногда в первый раз, нахождение рядом с такими же больными людьми вызывает осознание того, насколько ужасна эта болезнь, и большинство из них больше никогда не хотят быть госпитализированными. Они также более склонны следовать наставлениям своих родителей в отношении правильного питания.

  Лечение расстройств пищевого поведения у детей

  Биологически, хотя некоторые дети не нуждаются в психотропных препаратах, большинству детей, отвечающих критериям тревожности или расстройства настроения, будет полезно начало приема психотропных препаратов, поскольку лечение этих расстройств поможет облегчить лечение расстройств пищевого поведения.

  Детям, у которых нет сопутствующего расстройства настроения или тревожного расстройства, также могут быть полезны принимаемые по мере необходимости успокаивающие лекарства на начальной стадии процесса повторного кормления, поскольку это снижает беспокойство во время еды и позволяет ребенку преодолеть страх перед принимать пищу.

  Как родители участвуют в лечении

  Еще раз чрезвычайно важно, чтобы для детей в возрасте от 8 до 12 лет изменилась домашняя среда и большинство психосоциальных вмешательств начиналось с родителей. Родители должны быть полноправными партнерами в любой парадигме лечения, и они должны быть полностью включены в команду.

  В течение всего курса лечения следует часто проводить семейную терапию и уделять значительное количество времени психологическому просвещению по вопросам расстройств пищевого поведения.

  Родители часто борются с чувством вины, и терапевтическая бригада должна ослабить это чувство. Они обязаны быть максимально непредвзятыми в своем подходе к разрешению семейных конфликтов. Родителям может быть полезно присоединиться к группе поддержки с другими членами семьи в качестве терапевтической формы руководства во время лечения.

  Разводящимся родителям будет полезно получить консультацию о том, как правильно вести себя вместе с родителями, поскольку это снижает стресс у ребенка.Следует настоятельно рекомендовать родителям решать любые собственные проблемы с психическим здоровьем. Развитие родительских навыков может быть полезно для некоторых родителей, которым не хватает этих навыков.

  Каждый ребенок уникален, когда дело доходит до лечения

  Еще раз, учитывая стадию своего развития, дети в возрасте от 8 до 12 лет с расстройствами пищевого поведения реагируют на поведенческую терапию, и родители должны быть полностью осведомлены о методах модификации поведения к тому времени, когда ребенок возвращается домой. Родителей следует обучать и давать им инструменты, позволяющие изменить поведение своего ребенка до подросткового возраста с помощью положительного подкрепления.

  Детей также заставляют осознавать как положительные, так и отрицательные последствия своего поведения в отношении еды, а родители учатся уменьшать чрезмерно выраженные отрицательные эмоции, решая вместе с детьми проблемы с кормлением.

  Кроме того, поскольку многие из этих детей относят разные продукты к категориям «хорошая еда и плохая еда» , когнитивно-поведенческая терапия полезна для устранения когнитивных искажений, которые вызывают беспокойство и служат триггерами их ненормального пищевого поведения, например:

  • Переедание
  • Очищение
  • Ограничение
  • Обеспечение долгосрочного восстановления при расстройствах пищевого поведения у детей

  Наконец, в лечении расстройств пищевого поведения у детей чрезвычайно важна хорошая и всесторонняя амбулаторная бригада.В эту команду должны входить [5]:

  • Детский психиатр, если ребенок принимает психотропные препараты или имеет серьезное сопутствующее психическое расстройство
  • Педиатр
  • Семейный терапевт
  • Индивидуальный терапевт и диетолог

  Родители — самая влиятельная часть коллектива. Это необходимо подчеркнуть, поскольку ребенок эмоционально и физически зависит от них, и любое вмешательство, которое помогает родителям чувствовать себя способными и уверенными в помощи своему ребенку, приносит ему пользу.

  ---

  Статья предоставлена ​​персоналом ранчо Meadows:

  На протяжении более 25 лет ранчо Meadows предлагает беспрецедентную глубину ухода благодаря своей уникальной, всеобъемлющей и индивидуальной программе лечения расстройств пищевого поведения и сопутствующих состояний, влияющих на девочки-подростки и женщины. Отель The Meadows Ranch расположен на живописном ранчо в целебном ландшафте Викенбурга, штат Аризона, и позволяет плавно переходить между структурированным многоэтапным лечением.Клиническая группа отраслевых экспертов мирового класса руководит подходом к лечению, призванным раскрыть и понять «причины» расстройства пищевого поведения с помощью множества проверенных методов. Предоставление людям инструментов для восстановления здоровых отношений с едой и с самими собой ослабляет расстройства пищевого поведения и дает людям возможность с новым энтузиазмом к жизни. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 888-496-5498 и узнайте, почему ранчо Meadows является лучшим выбором для лечения и выздоровления от расстройства пищевого поведения.Для получения дополнительной информации звоните 1-888-496-5498 .. или посетите www.themeadowsranch.com.

  ---

  Ссылки:

  [1]: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, «Госпитализации по поводу расстройств пищевого поведения с 1999 по 2006 год», https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb70. pdf По состоянию на 7 июня 2017 г.
  [2]: Gustafson-Larson, AM, & Terry, RD (1992). Поведение и проблемы четвероклассников, связанные с весом. Журнал Американской диетической ассоциации, 818-822.
  [3]: Американская академия детской и подростковой психиатрии, Факты для семей, 2008
  [4]: ​​Коллин Томпсон, Расстройства пищевого поведения у детей. EDSA Canada Mirror Mirror, 2011
  [5]: Каплан и Саддок, Краткий обзор психиатрии. Behavioral Sciences / Clinical Psychiatry-9 th Ed 2002.

  ---

  Мнения и взгляды наших приглашенных участников разделяются, чтобы обеспечить широкую перспективу расстройств пищевого поведения. Это не обязательно точка зрения «Надежды на расстройство пищевого поведения», это попытка предложить обсуждение различных вопросов разными заинтересованными людьми.

  Мы в компании «Надежда на расстройство пищевого поведения» понимаем, что расстройства пищевого поведения являются результатом сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Если вы или ваш любимый человек страдаете расстройством пищевого поведения, знайте, что у вас есть надежда, и немедленно обратитесь за профессиональной помощью.

  Опубликовано 13 июля 2017 г.
  Отредактировано и обновлено 13 июля 2017 г. Автор: Crystal Karges, MS, RDN, IBCLC.
  Недавно отрецензировал: Жаклин Экерн, MS, LPC, 2 июля 2018 г.
  Опубликовано на EatingDisorderHope.com

  Расстройства пищевого поведения — симптомы и причины

  Обзор

  Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, связанные с постоянным пищевым поведением, которое негативно влияет на ваше здоровье, ваши эмоции и вашу способность действовать в важных сферах жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание.

  Большинство расстройств пищевого поведения связаны с чрезмерным вниманием к своему весу, форме тела и еде, что приводит к опасному пищевому поведению.Такое поведение может существенно повлиять на способность вашего организма получать надлежащее питание. Расстройства пищевого поведения могут нанести вред сердцу, пищеварительной системе, костям, зубам и рту и привести к другим заболеваниям.

  Расстройства пищевого поведения часто развиваются в подростковом и молодом возрасте, хотя могут развиваться и в другом возрасте. С помощью лечения вы можете вернуться к более здоровым привычкам питания и иногда обратить вспять серьезные осложнения, вызванные расстройством пищевого поведения.

  Товары и услуги

  Показать больше товаров от Mayo Clinic

  Симптомы

  Симптомы различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения.Нервная анорексия, нервная булимия и переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения. Другие расстройства пищевого поведения включают расстройство жевания и расстройство избегания / ограничения приема пищи.

  Нервная анорексия

  Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh), часто называемая просто анорексией, представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием. веса или формы.Люди с анорексией прилагают огромные усилия, чтобы контролировать свой вес и форму, что часто значительно мешает их здоровью и жизнедеятельности.

  При анорексии вы чрезмерно ограничиваете калорийность или используете другие методы похудания, такие как чрезмерные физические нагрузки, использование слабительных или диетических средств или рвота после еды. Попытки снизить вес, даже при недостаточном весе, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, иногда вплоть до смертельного голодания.

  Нервная булимия

  Нервная булимия — обычно называемая булимией — является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения.Когда у вас булимия, у вас бывают эпизоды переедания и очищения, которые связаны с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи. Многие люди с булимией также ограничивают прием пищи в течение дня, что часто приводит к перееданию и очищению организма.

  Во время этих эпизодов вы обычно съедаете большое количество пищи за короткое время, а затем пытаетесь избавиться от лишних калорий нездоровым способом. Из-за чувства вины, стыда и сильного страха набрать вес из-за переедания вы можете вызвать рвоту, слишком много заниматься спортом или использовать другие методы, например слабительные, чтобы избавиться от калорий.

  Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела и можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Вы можете иметь нормальный вес или даже немного полнеть.

  Компульсивное переедание

  Когда у вас есть компульсивное переедание, вы регулярно едите слишком много пищи (переедание) и чувствуете, что не можете контролировать свое питание. Вы можете есть быстро или съесть больше пищи, чем предполагалось, даже если вы не голодны, и вы можете продолжать есть даже долгое время после того, как почувствуете себя неудобно сытым.

  После переедания вы можете чувствовать вину, отвращение или стыд за свое поведение и количество съеденной еды. Но вы не пытаетесь компенсировать это поведение чрезмерными упражнениями или чистками, как это делают люди с булимией или анорексией. Смущение может привести к тому, что вы будете есть в одиночестве, чтобы скрыть переедание.

  Новый раунд переедания обычно происходит не реже одного раза в неделю. У вас может быть нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

  Расстройство руминации

  Расстройство руминации — это многократное и постоянное срыгивание пищи после еды, но оно не связано с каким-либо заболеванием или другим расстройством пищевого поведения, таким как анорексия, булимия или переедание.Пища возвращается в рот без тошноты и рвоты, а срыгивание может быть непреднамеренным. Иногда срыгнутая пища пережевывается, проглатывается или выплевывается.

  Расстройство может привести к недоеданию, если пища выплевывается или человек ест значительно меньше, чтобы предотвратить такое поведение. Возникновение расстройства руминации чаще встречается в младенчестве или у людей с умственной отсталостью.

  Расстройство избегания / ограничения приема пищи

  Это расстройство характеризуется несоблюдением минимальных суточных потребностей в питании из-за того, что вы не заинтересованы в еде; вы избегаете еды с определенными сенсорными характеристиками, такими как цвет, текстура, запах или вкус; или вас беспокоят последствия приема пищи, например, боязнь удушья.Не избегают еды из-за страха набрать вес.

  Расстройство может привести к значительной потере веса или невозможности набора веса в детстве, а также к дефициту питательных веществ, который может вызвать проблемы со здоровьем.

  Когда обращаться к врачу

  Расстройство пищевого поведения может быть трудным для лечения или преодоления самостоятельно. Расстройства пищевого поведения могут практически захватить вашу жизнь. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем или подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за медицинской помощью.

  Призыв близкого к лечению

  К сожалению, многие люди с расстройствами пищевого поведения могут не думать, что им нужно лечение. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, убедите его или ее поговорить с врачом. Даже если ваш любимый человек не готов признать, что у него проблемы с едой, вы можете открыть дверь, выразив беспокойство и желание выслушать.

  Будьте внимательны к образцам питания и убеждениям, которые могут сигнализировать о нездоровом поведении, а также к давлению со стороны сверстников, которое может вызвать расстройства пищевого поведения.Красные флажки, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения, включают:

  • Пропуск приема пищи или извинения за отказ от еды
  • Принятие чрезмерно строгой вегетарианской диеты
  • Чрезмерное внимание к здоровому питанию
  • Самостоятельное приготовление пищи вместо того, что ест семья
  • Отказ от нормальной общественной деятельности
  • Постоянное беспокойство или жалобы на ожирение и разговоры о похудании
  • Частая проверка в зеркале на видимые недостатки
  • Постоянное употребление большого количества сладостей или продуктов с высоким содержанием жира
  • Использование пищевых добавок, слабительных или растительных продуктов для похудания
  • Чрезмерные упражнения
  • Мозоли на суставах пальцев от рвоты
  • Проблемы с потерей эмали зубов, которые могут быть признаком повторной рвоты
  • Уход в туалет во время еды
  • Съедать во время еды или перекуса гораздо больше пищи, чем считается нормальным
  • Выражение депрессии, отвращения, стыда или вины по поводу пищевых привычек
  • Тайная еда

  Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть расстройство пищевого поведения, обратитесь к его или ее врачу, чтобы обсудить ваши опасения.При необходимости вы можете получить направление к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения, или, если это позволяет ваша страховка, напрямую связаться с экспертом.

  Причины

  Точная причина расстройства пищевого поведения неизвестна. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть много причин, например:

  • Генетика и биология. У некоторых людей могут быть гены, повышающие риск развития расстройств пищевого поведения.Биологические факторы, такие как химические изменения в мозге, могут играть роль в расстройствах пищевого поведения.
  • Психологическое и эмоциональное здоровье. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь психологические и эмоциональные проблемы, которые способствуют этому расстройству. У них может быть низкая самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения.

  Факторы риска

  Девочки-подростки и молодые женщины более подвержены анорексии или булимии, чем мальчики и молодые мужчины, но и у мужчин могут быть расстройства пищевого поведения.Хотя расстройства пищевого поведения могут возникать в широком возрастном диапазоне, они часто развиваются в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет.

  Определенные факторы могут увеличить риск развития расстройства пищевого поведения, в том числе:

  • Семейный анамнез. Расстройства пищевого поведения значительно чаще возникают у людей, у которых есть родители или братья и сестры, у которых было расстройство пищевого поведения.
  • Другие расстройства психического здоровья. Люди с расстройством пищевого поведения часто страдают тревожным расстройством, депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством.
  • Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы расстройства пищевого поведения на самом деле являются симптомами голодания. Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
  • Напряжение. Будь то поездка в колледж, переезд, поиск новой работы, проблемы с семьей или отношениями, перемены могут вызвать стресс, который может повысить риск расстройства пищевого поведения.

  Осложнения

  Расстройства пищевого поведения вызывают широкий спектр осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. Чем тяжелее или продолжительнее расстройство пищевого поведения, тем выше вероятность возникновения серьезных осложнений, таких как:

  • Серьезные проблемы со здоровьем
  • Депрессия и тревога
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Проблемы с ростом и развитием
  • Социальные проблемы и проблемы в отношениях
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Вопросы работы и учебы
  • Смерть

  Профилактика

  Хотя нет надежного способа предотвратить расстройства пищевого поведения, вот несколько стратегий, которые помогут вашему ребенку развить здоровое пищевое поведение:

  • Избегайте диет, связанных с вашим ребенком. Семейные привычки обедать могут влиять на отношения детей, которые развиваются с едой. Совместное питание дает вам возможность научить ребенка подводным камням диеты и побуждает придерживаться сбалансированной диеты разумными порциями.
  • Поговорите со своим ребенком. Например, существует множество веб-сайтов, пропагандирующих опасные идеи, такие как рассмотрение анорексии как образа жизни, а не расстройства пищевого поведения. Очень важно исправить любые подобные неправильные представления и поговорить с ребенком о рисках нездорового питания.
  • Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела у вашего ребенка, независимо от его или ее формы или размера. Поговорите с ребенком о себе и убедите его, что формы тела могут различаться. Избегайте критики собственного тела перед ребенком. Послания о принятии и уважении могут помочь развить здоровую самооценку и устойчивость, которые проведут детей через тяжелые периоды подросткового возраста.
  • Обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка. При осмотре ребенка врачи могут выявить ранние признаки расстройства пищевого поведения.Например, они могут задавать детям вопросы об их привычках в еде и удовлетворенности своим внешним видом во время обычных медицинских приемов. Эти посещения должны включать проверку перцентилей роста и веса и индекса массы тела, которые могут предупредить вас и врача вашего ребенка о любых значительных изменениях.

  Если вы заметили члена семьи или друга, у которого, кажется, есть признаки расстройства пищевого поведения, подумайте о том, чтобы поговорить с этим человеком о вашей заботе о его благополучии. Хотя вы не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, проявление сочувствия может побудить человека обратиться за лечением.

  22 февраля 2018 г.

  Расстройства пищевого поведения на подъеме после нашего года пандемии> Новости> Йельская медицина

  Думая о том, у кого может быть расстройство пищевого поведения, часто возникает образ стройной молодой белой женщины с перфекционистскими тенденциями, но правда в том, что они влияют на всех людей, независимо от расы, пола, социально-экономического статуса или любого другого фактора, говорит Лайдекер.Хотя расстройства пищевого поведения чаще всего диагностируются у подростков и молодых людей, они поражают людей всех возрастов, даже пожилых людей.

  «Многие взрослые сообщают о ряде расстройств пищевого поведения, в том числе о переедании, навязчивых и тревожных мыслях о еде, весе или форме, а также о проблемах с изображением тела», — говорит Валентина Ивезай, доктор философии, которая работает со взрослыми участниками испытания.

  Компульсивное переедание, которое лишь относительно недавно было идентифицировано как формальное расстройство пищевого поведения, бросило вызов стереотипам, показав, что люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь очень худое телосложение или иметь нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

  Что также важно, — говорит Ивезай, — это то, как мы говорим об этих расстройствах. «Нам нравится использовать« язык прежде всего », потому что мы считаем его менее стигматизирующим и более уважительным. Например, мы бы сказали «человек с ожирением или избыточным весом », а не «человек с ожирением или избыточным весом», — говорит Ивезай.

  В 2013 году компульсивное переедание было добавлено в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), в котором определяются и классифицируются психические расстройства.Компульсивное переедание может возникнуть в детстве, подростковом или взрослом возрасте. «Одна вещь, о которой люди не знают, но наука усвоила — особенно за последние пять или 10 лет — это то, что все расстройства пищевого поведения встречаются у людей любого размера. «Это был большой сдвиг», — говорит Лайдекер. Мы начали иметь более гибкие представления о размерах тела и расстройствах пищевого поведения, когда расстройство переедания было диагностировано чаще, но вскоре мы узнали, что анорексия и булимия также могут возникать у людей с большим телом, добавляет она.

  Фактически, Лайдекер считает, что врачи часто не могут диагностировать расстройства пищевого поведения у людей с избыточным весом или ожирением, потому что они считают, что расстройства пищевого поведения связаны с недостаточным весом. В таких случаях они сосредотачиваются на ожирении, а не на его первопричине. «Сказать человеку с ожирением:« Вам просто нужно похудеть »- контрпродуктивно, если у него расстройство пищевого поведения», — говорит она.

  В тяжелых случаях может привести к частой и сильной рвоте или рвоте… сужение пищевода, что может привести к … проблемам с глотанием.
  Майкл Лернер, доктор медицины, отоларинголог Йельской медицины

  Расстройства пищевого поведения непропорционально влияют на трансгендеров и небинарных людей, отчасти из-за сложной взаимосвязи между телесным образом и гендерной идентичностью, говорит Кристи Олезески, доктор философии, директор Йельской педиатрической гендерной программы. Хотя расстройства пищевого поведения распространены среди этой группы населения, они могут проявляться по-разному. «Мы видим высокую частоту потенциально проблемного пищевого поведения, но они выглядят иначе, чем у цисгендерных людей», — говорит она.Например, трансмаскулинные люди могут ограничивать свое питание в надежде, что это предотвратит половое созревание и развитие груди и бедер, а также остановит их менструальный цикл. Другие люди могут намеренно пытаться набрать вес, чтобы добиться более пышной фигуры.

  Провайдеры гендерной программы рассказывают пациентам об их режимах питания, целях для своего тела и показателях здоровья, а также о более здоровых подходах к лекарствам, питанию и упражнениям. «Однако в качестве области нам необходимо пересмотреть и, вероятно, расширить наши текущие измерения пищевого поведения, а также наше понимание этиологии и лечения расстройства пищевого поведения у трансгендерной и небинарной молодежи», — говорит Олезески.

  Расстройства пищевого поведения у подростков

  Расстройства пищевого поведения у подростков

  № 2; Обновлено

  марта 2018 г.

  В Соединенных Штатах до 10 из 100 молодых женщин страдают расстройством пищевого поведения. Нарушение питания, связанное со стрессом, неправильным питанием и пристрастием к еде, — относительно частые проблемы молодежи. Кроме того, два психических расстройства пищевого поведения, нервная анорексия и булимия, растут среди девочек-подростков и молодых женщин и часто носят семейный характер. Эти два расстройства пищевого поведения также встречаются у мальчиков, но реже.

  Родители часто задаются вопросом, как распознать симптомы нервной анорексии и булимии. Эти расстройства характеризуются озабоченностью едой и искажением образа тела. К сожалению, многие подростки скрывают эти серьезные, а иногда и смертельные нарушения от своих близких и друзей.

  Симптомы и предупреждающие признаки нервной анорексии и булимии включают следующее:

  • Подросток с нервной анорексией, как правило, женского пола, перфекционист и отличник в школе.В то же время она страдает низкой самооценкой, иррационально полагая, что она толстая, независимо от того, насколько худой она становится. Отчаянно нуждаясь в чувстве господства над своей жизнью, подросток с нервной анорексией испытывает чувство контроля только тогда, когда она говорит «нет» нормальным потребностям своего тела в пище. В неустанном стремлении похудеть девушка морит себя голодом. Это часто доходит до серьезных повреждений организма и в небольшом количестве случаев может привести к смерти.
  • Симптомы булимии обычно отличаются от симптомов нервной анорексии.Пациентка переедает большое количество высококалорийной пищи и / или очищает свое тело от ужасных калорий с помощью самопроизвольной рвоты, экстремальных упражнений или слабительных. Переедания могут чередоваться с суровыми диетами, что приводит к резким колебаниям веса. Подростки могут попытаться скрыть признаки рвоты с помощью проточной воды, проводя длительное время в ванной. Частая рвота может создать серьезную угрозу для физического здоровья пациента, включая обезвоживание, гормональный дисбаланс, истощение запасов важных минералов и повреждение жизненно важных органов.

  Переедание может происходить само по себе без очищения от булимии и в конечном итоге может привести к очищению. Детям с компульсивным перееданием также требуется лечение у специалиста по психическому здоровью.

  Расстройство избегания / ограничения приема пищи (или ARFID) — еще одно расстройство пищевого поведения, которое может возникать у детей младшего возраста или подростков. Он включает в себя нарушение приема пищи или кормления, которое включает существенную потерю веса или отсутствие ожидаемого набора веса, а также дефицит питательных веществ.ARFID может привести к зависимости от зонда для кормления или пищевых добавок.

  При комплексном лечении большинство детей и подростков могут вылечиться от расстройства пищевого поведения. Детский и подростковый психиатр обучен оценивать, диагностировать и лечить эти психические расстройства. Лечение расстройств пищевого поведения обычно требует командного подхода, включая индивидуальную терапию, семейную терапию, работу с терапевтом, работу с диетологом и прием лекарств. Многие дети и подростки также страдают от других проблем, включая депрессию, беспокойство и злоупотребление психоактивными веществами.Важно также распознать эти проблемы и получить соответствующее лечение.