Вход между ног, или Архитектурные игры в человеческие органы
https://realty.ria.ru/20190722/1556766372.html
Вход между ног, или Архитектурные игры в человеческие органы
Вход между ног, или Архитектурные игры в человеческие органы — Недвижимость РИА Новости, 22.07.2019
Вход между ног, или Архитектурные игры в человеческие органы
Почитатели фен-шуй считают, что дом есть целостный живой организм, как и человек, обладающий своими органами и системами. Сайт «РИА Недвижимость» предлагает… Недвижимость РИА Новости, 22.07.2019
2019-07-22T14:44
2019-07-22T14:44
2019-07-22T14:44
мультимедиа
фото – риа недвижимость
архитектура
сша
нидерланды
австрия
китай
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155676/59/1556765954_0:0:3026:1703_1920x0_80_0_0_63fe33e47167ee4e5746069e7c9b4764.jpg
Почитатели фен-шуй считают, что дом есть целостный живой организм, как и человек, обладающий своими органами и системами. Сайт «РИА Недвижимость» предлагает своим читателям отправиться по маршруту существующих по всему миру построек, имеющих «реальные» части тела человека.
сша
нидерланды
австрия
китай
франция
швеция
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://realty.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155676/59/1556765954_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_15de4435043ffeef592e287533051f89.jpg
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Недвижимость РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
мультимедиа, фото – риа недвижимость, архитектура, фото, сша, нидерланды, австрия, китай, франция, швеция
«Что-то болтается у меня между ног». Самые яркие высказывания года
Если вы любите слушать радио, но устали от цензуры и формата, то вам пора переключаться на «Формулу-1». «Матч ТВ» представляет подборку лучших монологов и диалогов «королевских гонок» в 2018 году.
Если вы любите слушать радио, но устали от цензуры и формата, то вам пора переключаться на «Формулу-1». «Матч ТВ» представляет подборку лучших монологов и диалогов «королевских гонок» в 2018 году.
В любой непонятной ситуации обвиняй Ферстаппена
(Гран-при Канады, 8-10 июня)
Во время квалификации Гран-при Канады Маркус Эрикссон задел знаменитую «Стену чемпионов». Со всеми бывает. И все бы ничего, но его команда почему-то решила, что в этом был виноват… Макс Ферстаппен.
Эрикссон: Ааа, я в стене.
Команда: Что случилось? Ты ее коснулся?
Эрикссон: Я в стене.
Команда: Ок, приняли.
Эрикссон: Машина сломана.
Команда: Это был Ферстаппен?
Эрикссон: Нет, нет.Команда: Тогда давай в боксы.
Эрикссон: Да, простите.
Команда: Да все в порядке.
Преждевременный флаг
(Гран-при Канады, 8-10 июня)
Гонка в Монреале едва не закончилась конфузом — приглашенная девушка дала отмашку клетчатым флагом на один круг раньше. Но провести лидировавшего Себастьяна Феттеля не удалось.
Феттель: Скажите им, чтобы не размахивали клетчатым флагом пока еще ничего не закончено.
Команда: Еще один круг, один круг.
https://www.instagram.com/p/Bj3FKuPFYt_/
Все приходит с опытом
(Гран-при Франции, 22-24 июня)
Для Шарля Леклера дебютный сезон в «Ф-1» сложился просто великолепно. Во Франции он прошел в третий сегмент квалификации, но явно не понял, в какой момент общения с командой нужно остановиться.
Команда: Отлично, Шарль. Мы прошли в третий сегмент.
Леклер: Это хорошо. Но не уверен, что мы в лучшем месте для завтрашней гонки. Не думаю, что смогу извлечь большее. Нет, я всегда могу, но…
Команда: Шарль, не по радио, не по радио.Леклер: Ой, прости!
Полный провал
(Гран-при Австрии, 29 июня — 1 июля)
Гран-при Австрии стал настоящим кошмаром для «Мерседеса», обе машины которого сошли. Однако шансы на победу Льюис Хэмилтон утратил еще до схода.
Хэмилтон: Я не понимаю, ребята. Я просто не смогу обогнать этих парней. Мы выбросили победу.
Командный стратег: Льюис, это Джеймс. Это я выбросил победу сегодня, но у тебя еще есть шанс побороться. Просто дай шинам остыть. Мы верим в тебя. Мне жаль.
Все дело в волшебных пузырьках
(Гран-при Австрии, 29 июня — 1 июля)
Провалом «Мерседеса» воспользовались в «Хаасе». Ромен Грожан финишировал в Шпильберге четвертым и выдал забавный диалог с инженером по этому поводу.
Команда: Клетчатый флаг. Четвертое место.
Грожан: Ооооооо. Братан, когда ты увидишь задние шины…
Команда: Уверен, они безобразны.
Грожан: О, чувак. Такого пузырения ты еще никогда не видел.
Команда: Молодец. Отличная гонка.
Грожан: Наконец-то я даю вам то, чего вы заслуживаете, ребята. Я очень счастлив.
Неповторимый Райкконен
(Гран-при Великобритании, 6-8 июля)
В Британии Кими Райкконен попытался предложить свою стратегию на гонку, но в итоге быстро сдался.
Райкконен: Давайте попробуем быть агрессивными. План Б — единственный способ выйти вперед.
Команда: Понял, Кими. Мы стараемся, конечно, но 10-секундный штраф является проблемой.
Райкконен: Да, но мы потеряем еще больше, если не выйдем вперед! Я не могу использовать свой… А, мне больше не разрешают думать, хорошо.
Двойные стандарты Переса
(Гран-при Великобритании, 6-8 июля)
Серхио Перес регулярно портит жизнь остальным пилотам, но как только кто-то мешает ему, мексиканец сразу начинает жаловаться, как это было в том же «Сильверстоуне» с Пьером Гасли.
Перес: Вы видели это? Я дал ему достаточно места, чтобы не столкнуться, а он просто вытеснил меня с трассы.
Команда: Да, мы видели, как он толкал тебя. Мы разговариваем с Чарли. Эпизод находится под расследованием.
Перес: Серьезно? Под расследованием? Так что, можно просто выталкивать людей, когда они оставляют вам достаточно места? Это не гонки.
Говорите яснее
(Гран-при Германии, 20-22 июля)
«Феррари» постепенно уходит от командной тактики, но в Германии Джоку Клиа пришлось самому заняться раастановкой своих пилотов из-за износа шин.
Команда: Кими, это Джок. Ты знаешь, что мы должны заботиться о шинах. Вы оба должны. У вас разные стратегии. Мы бы хотели, чтобы ты не сдерживал Себа. Спасибо.
Райкконен: Извини, ты можешь сказать прямо? Я не знаю, что вы от меня хотите.
Команда: Себ способен идти быстрее, но он повреждает свои шины, и ты тоже. Мы должны заботиться о них.
Райкконен: Хочешь, чтобы я его пропустил? Просто скажи мне!
In, in, in, in, in, in, in, in
(Гран-при Германии, 20-22 июля)
В Хоккенхайме «Мерседес» решил повторять все действия «Феррари». А потом передумал. И снова решил. В общем, команда так запуталась, что Льюис Хэмилтон едва не получил штраф за маневры на пит-лейне.
Команда: Итак, давай в боксы.
Хэмилтон: Кими остался на трассе.
Команда: Нет, оставайся, оставайся!
Команда: Заезжай, заезжай, заезжай, заезжай, заезжай, заезжай, заезжай, заезжай.
Хэмилтон: Эй, чувак.
Команда: Да, извини, приятель. Ок, просто езжай.
Хэмилтон: Я был на въезде, мужик. У нас проблемы?
Команда: Нет, нет. Оставайся на трассе.
https://www.instagram.com/p/Bliwgeyl2S3/
И ракета не поможет
(Гран-при Венгрии, 27-29 июля)
Переговоры Фернандо Алонсо с командой когда-нибудь издадут отдельной книгой. Диалог во время дождевой квалификации в Венгрии туда обязательно попадет.
Команда: Фернандо, как думаешь, следующую попытку надо сделать на «промежуточных» или «дождевых»?
Алонсо: Думаю, мы должны вернуться в боксы. Можем выехать на дождевых, но если они на 25 секунд медленнее, это пустая трата времени. Нам же нужно улучшить 11-ю позицию.
Команда: Хорошо, Фернандо. Просто у нас было бы время. Теперь будет один круг в конце.
Алонсо: Не знаю, приятель. Ставьте, что хотите. Последний сектор просто невозможен, поэтому даже на ракете мы будем 11-ми.
Не стой между Кими и его питьем
(Гран-при Венгрии, 27-29 июля)
Райкконен любит выпить. А если не давать ему пить, может произойти такой вот занятный диалог, как во время гонки в Будапеште.
Райкконен: Вы забыли подключить питье.
Команда: Да.
Райкконен: Система включена?
Команда: Мы забыли ее подключить, Кими. Ты не будешь пить, извини.
Райкконен: Включено или нет?
Команда: Нет, Кими.
Райкконен: Дайте мне знать.
Команда: Нет, ты не будешь пить.
Райкконен: Нет, нет, нет, нет. Переключатель включен или нет?
Команда: Ты имеешь ввиду медленную кнопку?
Райкконен: Нет, нет, нет. Из бутылки что-то течет или нет?
Команда: Нет, нет, нет, Кими. Ты не будешь пить.
https://www.instagram.com/p/Bl1LV1wF4HW/
Заговор против Ферстаппена
(Гран-при Италии, 31 августа — 2 сентября)
Какой топ переговоров без эмоций Макса Ферстаппена? В Монце голландец столкнулся с Вальттери Боттасом, получил штраф и обвинил стюардов в предвзятости.
Команда: Макс, нам дали пять секунд штрафа. Теперь надо прибавить в темпе.
Ферстаппен: За что?
Команда: Не думай об этом. Сохраняй голову холодной.
Ферстаппен: Не думать об этом? Это ****. Я оставил ему место. Они отлично справляются с убийством гонки. *****.
Да как это возможно?!
(Гран-при России, 28-30 сентября)
В Сочи Ферстаппен стартовал одним из последних, но в какой-то момент возглавил гонку. Нико Хюлкенберга это повергло в легкий шок.
Хюлкенберг: «Ред Булл» лидирует?
Команда: Подтверждаю.
Хюлкенберг: Как, черт возьми, это случилось?
Команда: Он еще не останавливался.
Не то, о чем вы подумали
(Гран-при Бразилии, 9-11 ноября)
Свободные заезды «Формулы-1» обычно навевают скуку, но в Бразилии Себастьян Феттель и открутившийся винтик в его болиде все-таки позабавили зрителей.
Феттель: У меня между ног что-то болтается, кроме очевидного.
Команда: Хорошо, поняли.
Феттель: Я был бы горд, если бы это было то, о чем вы подумали, но это не так.
https://www.instagram.com/p/BrFvcywB-cH/
Святая корова!
(Гран-при Абу-Даби, 23-25 ноября)
Гонка в Абу-Даби закончилась для Хюлкенберга уже на первом круге после столкновения с Грожаном. Причем, закончилась в весьма забавной позе.
Команда: Ты в порядке, Нико?
Хюлкенберг: Вот дерьмо. Я повис здесь, как корова. Вытащите меня, тут огонь.
Команда: Все в порядке. Машина безопасности с тобой, Нико.
Алонсо и очки
(Гран-при Абу-Даби, 23-25 ноября)
Последняя гонка Алонсо. Именно этого нам будет не хватать…
Команда: Фернандо, впереди пять кругов. В прошлый раз ты был на шесть десятых быстрее Грожана. Разрыв с ним в настоящее время 5,6 секунды. Есть смысл побороться за одно очко.
Алонсо: У меня 1800 очков!
Команда: Ну, сделай 1801 для меня.
https://www.instagram.com/p/Bqsc1NSBRjM/
Боль в области малого таза — причины, обследование и лечение | Симптомы
Менструальные спазмы
Признаки: Острые или спастические боли, которые начинаются за несколько дней до или во время менструации, наиболее интенсивны в течение приблизительно 24 часов после начала менструации и стихают через 2–3 дня, часто сопровождаются головной болью, тошнотой, запором, поносом или частыми позывами к мочеиспусканию.
Эндометриоз
Признаки: Острая или спастическая боль, которая возникает до и во время первых дней менструации, часто боль во время полового акта и/или опорожнения кишечника. В конечном итоге может привести к возникновению боли, не связанной с менструальным циклом.
Боль в середине менструального цикла
Признаки: Сильная, острая боль, которая начинается внезапно; может возникнуть с любой стороны, но каждый раз только с одной стороны, возникает в одно и то же время в течение менструального цикла обычно в середине цикла между менструациями (при выходе яйцеклетки), наиболее интенсивна в начале, но затем уменьшается в течение 1–2 дней, часто наблюдается незначительное мажущее кровотечение.
Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Обычно выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах и которые по мере развития инфекции могут стать похожими на гной и имеют желто-зеленый цвет. Иногда боль во время мочеиспускания и/или полового акта, жар или озноб, тошнота или рвота.
Разрыв кисты яичника
Признаки: Боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Иногда возникают головокружение, обмороки, небольшое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота.
Внематочная беременность
Признаки: Постоянная (не спастическая) боль, которая начинается внезапно, сначала ограничивается одной областью в нижней части живота. Часто небольшое вагинальное кровотечение, иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое артериальное давление (шок), вызванное тяжелым внутренним кровотечением.
Внезапная дегенерация фибромы в матке
Признаки: Внезапная боль. Наиболее распространена в течение первых 12 недель беременности, после родов или прерывания беременности. Может возникнуть вагинальное кровотечение.
Перекрут (скручивание) придатков яичника
Признаки: Сильная боль, которая начинается внезапно, возникает с одной стороны, быстро нарастает. А также периодическая боль, которая приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается). Часто возникает у беременных, после применения лекарственных препаратов для лечения бесплодия или при увеличении яичников.
Рак яичников/Рак эндометрия
Признаки: Постепенно нарастающая боль. Коричневые или кровянистые выделения из влагалища. Аномальное кровотечение из влагалища (кровотечение после наступления менопаузы или кровотечение между менструациями), иногда потеря веса.
Спайки
Признаки: Боль в области малого таза, которая постепенно нарастает, часто переходит в хроническую форму. А так же боль во время полового акта. Отсутствие вагинального кровотечения или выделений. Иногда тошнота и рвота (предполагающая закупорку кишечника). У женщин, которым было выполнено хирургическое вмешательство на брюшной полости, или у женщин с инфекцией органов малого таза.
Выкидыш
Признаки: Спастическая боль в области малого таза или спины, сопровождающаяся вагинальным кровотечением. Другие признаки беременности на ранних сроках, такие, как болезненные ощущения в молочных железах, тошнота и отсутствие менструации.
Аппендицит
Признаки: Боль, которая обычно возникает в нижней правой части живота. Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота. Часто повышение температуры.
Инфекция мочевого пузыря
Признаки: Боль чуть выше лобковой кости. Иногда острая необходимость помочиться, более частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.
Дивертикулит
Признаки: Боль или болезненность в левой нижней части живота, лихорадка.
Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
Признаки: Спастическая боль в брюшной полости, диарея, при язвенном колите часто с кровью в кале, потеря аппетита и снижение массы тела.
Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Мучительная прерывистая боль в нижней части живота, в боку или в нижней части спины, в зависимости от места расположения камня,тошнота и рвота, кровь в моче.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастроэнтерит, запор, скопление гноя;рак толстой кишки)
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (расхождение лонных костей после родов, фибромиалгия и напряжение брюшных мышц)
Психологические факторы (стресс и депрессия)
О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин
Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.
Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам. В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов. |
Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.
Виды недержания мочи
В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
- Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
- Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
- Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
- Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
- Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.
Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?
Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.
Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.
Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.
У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.
Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.
Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.
Это серьезно
Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.
Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.
Как лечить недержание мочи?
Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.
Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.
Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.
Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:
- Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
- Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
- Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
- «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.
При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.
Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.
На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.
Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине)
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее…
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине) являются субъективным признаком различных заболеваний, при которых одним из признаков является появление болевого синдрома в подмышечной впадине. Подмышечная область является анатомической зоной, которая располагается между нижним краем большой грудной мышцы, нижним краем широкой мышцы спины и большой круглой мышцы, а также между линией, проведенной между указанными мышцами в месте отхождения их от груди и линией, которая соединяет указанные мышцы на медиальной поверхности плеча. Поверхность подмышечной области покрыта кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Характерной особенностью данной зоны является наличие большого числа потовых желез. Кроме того, в подмышечной впадине расположены лимфатические узлы, поверхностные и глубокие.
О чем говорит?
Боли подмышкой являются признаком различных заболеваний, причем различных систем организма. Это:
- Боли, возникающие вследствие травмы груди и подмышечной области.
- Боли, возникающие при заболеваниях молочных желез.
- Боли, связанные с патологией лимфатических узлов и сосудов.
- Боли, вызванные воспалительными процессами в потовых и сальных железах (гидраденит, нагноившееся атерома и др.).
- Боли, которые могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами кожи (стрептодермии, стафилодермии).
- Боли, вызванные патологией нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы человека.
Кроме того, не исключается, что боли подмышкой могут быть вызваны аллергическими реакциями кожи, а также быть связаны с проведенными ранее оперативными вмешательствами на молочных железах.
Боли в подмышечной зоне могут быть острыми и хроническими, одно- и двухсторонними. Характер болей также может быть различным. Боли подмышкой могут быть циклическими и ациклическими. Циклические боли подмышкой у женщин указывают на тут или иную патологию со стороны молочных желез. При этом весьма часто боли в подмышечной впадине сочетаются с болями в самих молочных железах. Наряду с болевым синдромом определяются и иные признаки, указывающие на патологию со стороны молочных желез: наличие уплотнений в груди, узлов в молочной железе, выделений из сосков, а также диффузных изменений и изменениям со стороны кожного покрова.
В то же время, боли подмышкой могут быть единственным признаком, особенно в случаях опухолевого процесса в молочной желез. Механизм таких болей связан с поражением лимфатических узлов.
Дифференциальная диагностика
В случаях появления болей подмышкой у женщин, требуется провести дифференциальную диагностику с целью исключения иной патологии, не связанной с заболеваниями молочных желез. В большинстве случаев это возможно сделать уже во время очного осмотра. Диагностика подкожных новообразований, гнойничковых заболеваний кожи, аллергических процессов – сложностей не вызывает. Наличие рубцовых деформаций близлежащих отделов и оперативные вмешательства в анамнезе, скорее говорят о том, что причиной болей является пересечение нервно-сосудистых путей во время ранее проведенных операциях. В этих ситуациях часто наблюдается онемение кожи, а также повышенная ее чувствительность.
Затруднения могут быть вызваны в случаях заболеваний сердца и сосудов. В данной ситуации на помощь приходят методы инструментальной диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ молочных желез, рентгеновские методы исследования.
В случае появления болей в подмышечной впадине у женщин и при отсутствии внешних изменений кожи, а также нормальных показателях в работе сердца рекомендуется начать обследование с визита к врачу-маммологу, который и определит план дальнейшего изучения причины болей.
Онкомаммология
Мастопатия
Кистозные патологии
Уплотнения, узлы
Боли
Дополнительно
Об операции по замене тазобедренного сустава
Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.
Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.
Вернуться к началу
Информация об операции
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.
Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава
Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.
Виды замены тазобедренного сустава
Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.
При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.
При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.
Операция по замене тазобедренного сустава
Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.
Вернуться к началу
До операции
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Подготовка к операции
Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.
Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.
- Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
- Clopidogrel (Plavix®)
- Enoxaparin (Lovenox®)
- Dabigatran (Pradaxa®)
- Apixaban (Eliquis®)
- Rivaroxaban (Xarelto®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
- Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
- Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
- Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
- У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
- У меня случаются приступы апноэ во сне.
- Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
- У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
- Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
- Я употребляю алкоголь.
- Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
- Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя
Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
- Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти.
Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать. - Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:
- Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
- После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
- Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
- Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении
Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.
Информация о приступах апноэ во сне
Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.
Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.
В течение 30 дней до операции
Дооперационное исследование
Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:
- список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
- результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
- имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.
Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.
Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.
Определите, кто будет ухаживать за вами
Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.
Информация для ухаживающих за пациентами лиц
Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными
.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи
Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.
Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.
Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание
До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.
Физическая нагрузка
Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.
Придерживайтесь принципов здорового питания
До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.
Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).
4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.
За 7 дней до операции
Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина
Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.
За 2 дня до операции
Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).
Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
За 1 день до операции
Запишите время, на которое назначена операция
Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.
Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:
- Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)
1275 York Avenue
(между East 67th и East 68th Streets)
New York, NY 10065
Лифт M, 2-й этаж - Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже
1275 York Avenue
(между East 67th и East 68th Streets)
New York, NY 10065
Лифт B, 6-й этаж
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.
- Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
- Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
- Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
- Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
- Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
- После душа вытритесь чистым полотенцем.
- Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон
Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.
Инструкции по употреблению пищи перед операцией
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
Утро перед операцией
Инструкции по употреблению напитков перед операцией
Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.
Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Примите лекарства в соответствии с инструкциями
Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Что необходимо запомнить
- Удалите лак и наклейки с ногтей.
- Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
- Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
- Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
- Наденьте удобную свободную одежду.
- Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
- Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
- Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
- Стимулирующий спирометр
- Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
- Мобильный телефон и зарядное устройство.
- Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
- Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.
Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.
Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу
Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.
Переоденьтесь для операции
Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой/медбратом
Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).
Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:
- просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
- спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
- расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
- расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
- ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:
- эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
- катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
- внутривенную капельницу.
Подготовка к операции
Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.
Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.
Во время операции
Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.
В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.
После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips™ (тонкие полоски пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.
Вернуться к началу
После операции
Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
В палате пробуждения
Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.
В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.
Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.
В больничной палате
После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.
Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.
Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.
Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.
Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице
Буду ли я испытывать боль после операции?
После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.
Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.
Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.
Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?
После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.
Смогу ли я принимать пищу после операции?
Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.
Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.
Как долго у меня будут установлены дренажи?
Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.
Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.
Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?
Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.
Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?
Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.
В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.
- Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
- Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
- Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).
Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».
Как долго я буду находиться в больнице?
В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.
Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.
Как мне подготовиться к выписке из больницы?
Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.
Часто задаваемые вопросы: после выписки
Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?
Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.
Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.
- Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
- Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
- Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
- По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
- Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
- Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
- Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
- Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.
Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).
Как я могу предотвратить запоры?
После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.
- Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
- Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
- Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
- Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
- Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
- Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
- Docusate sodium (Colace®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
- Polyethylene glycol (MiraLAX®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
- Senna (Senokot®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
- Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.
Когда нужно менять повязку?
Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.
Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):
- Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
- Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
- Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.
Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):
- Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
- Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
- Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.
Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.
Как мне ухаживать за разрезом?
Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.
- Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
- Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
- Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
- Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.
Когда я смогу принимать душ?
Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.
Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.
Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.
Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?
После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.
Когда для меня будет безопасно водить машину?
Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.
Когда я могу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.
Когда я смогу возобновить половую активность?
Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.
Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).
Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.
Есть ли другие обязательные меры предосторожности?
Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.
Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?
Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.
Как я могу справиться со своими чувствами?
После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.
Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.
Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?
Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.
Что если у меня возникнут другие вопросы?
Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.
После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.
Вернуться к началу
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:
- температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
- онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
- боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
- выделения или неприятный запах из разреза;
- проблемы с подвижностью пальцев ног;
- увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
- пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
- усилилось покраснение вокруг разреза;
- проблемы с дыханием;
- возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
- возникли какие-либо вопросы или опасения.
Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице
Покачивания стопой
Рисунок 1. Покачивания стопой
- Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
Вы также можете делать это упражнение сидя. - Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1).
Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно. - Затем опустите их в направлении пола.
- Повторите 10 раз.
Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.
Сжатие квадрицепсов
Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов
- Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
- Выпрямите ноги, насколько это возможно.
- Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
- Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
- Расслабьтесь.
- Повторите 10 раз.
Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.
Сжатие ягодичных мышц
Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц
- Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
- Выпрямите ноги, насколько это возможно.
- Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
- Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
- Расслабьте ягодицы.
- Повторите 10 раз.
Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.
Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава
Безопасность движений при выполнении повседневных дел
Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.
Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава
Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.
Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов
Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.
Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое
Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.
Рисунок 4. Подъем со стула
Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.
Рисунок 5. Сидение на жестких стульях
В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.
Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами
Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.
Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя
Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.
Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать
Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).
Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава
Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).
Вернуться к началу
Вспомогательные службы
В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вспомогательные службы MSK
Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.
Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.
Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.
Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.
Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.
Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.
Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).
Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.
Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.
Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.
Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.
Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.
Внешние вспомогательные службы
Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.
Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.
Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.
Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.
Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.
Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.
Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.
Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.
Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.
Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.
Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.
Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.
Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.
Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.
Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.
Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.
Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.
Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.
Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.
Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.
Вернуться к началу
Образовательные ресурсы
В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.
Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вернуться к началу
«Я родилась без матки и вагины»
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,
Джоанна Джаннули родилась с синдромом Рокатинского
Джоанне Джаннули 27 лет. У нее нет матки, шейки матки и вагины. Она рассказывает о трудностях жизни с подобным нарушением, которое затрагивает одну из 5000 женщин.
Когда мы пошли к врачу в первый раз, мой отец старался делать вид, что все в порядке. Моя мать тоже, но у нее это получалось хуже. К тому времени она винила себя вот уже десять лет. При виде нее у меня разрывалось сердце.
Первые пять лет мы об этом практически не разговаривали. Я просто не могла этого делать. Я чувствовала себя разрушенной и слабой. Моя мать думает, что она что-то не так сделала во время беременности. Я ей объясняла, что они ничего плохого не сделала, что это просто генетика.
Это нарушение все еще считается в обществе позорным. Меня больше всего ранило то, что когда мой тогдашний партнер об этом узнал, то он меня бросил.
Я была помолвлена в 21 год. Тогда я жила в Афинах. Когда я рассказала своему жениху о своем нарушении, он разорвал помолвку. Все это в прошлом, и сейчас у меня все в порядке. Вот уже пять лет у меня хорошие отношения с любящим меня человеком. Он знал о моем синдроме, но решил остаться со мной. Он знает, что, скорее всего, у нас не будет детей. Он относится к этому спокойно. Я тоже. Мне повезло.
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,
О своих генетических отклонениях Джоанна Джаннули узнала в 17 лет
Моя мать отвела меня к врачу, когда мне было 14 лет, потому что у меня так и не начались месячные. Он не стал меня осматривать, потому что не хотел дотрагиваться до интимной части моего тела. Когда мне исполнилось 16, врач отправил меня на обследование в больницу. Там обнаружили, что у меня нет влагалища и что у меня синдром Рокитанского. Так как я родилась без вагины, врачам пришлось ее сконструировать, чтобы у меня была возможность половой жизни.
Операция прошла хорошо, очень хорошо. В больнице я провела две недели. После этого мне пришлось лежать в постели еще три месяца – я просто не могла встать. Я занималась вагинальными упражнениями, чтобы расширить свою новую влагалищную трубку.
Первый признак первичной аменореи – полное отсутствие менструации. И невозможность половой жизни. Именно поэтому я и прошла через операцию в 17 лет. Врачи сделали мне новую вагину. Для Афин это было революционной процедурой.
Новая вагина оказалась маленькой и узкой, и секс причинял мне много боли, и мне пришлось развивать поперечную мышцу промежности при помощи вагинальных упражнений. Врачам также пришлось ее надрезать, чтобы расширить «врата», как я это называю.
После этого со мной все было в порядке физически, но не психологически. Это своего рода ноша, от которой невозможно избавиться. У меня были партнеры, которые просто издевались надо мной из-за этого. В течение многих лет я не могла вступить ни с кем в стабильные отношения. Это ужасное положение. Оно крадет у тебя счастье, душу, возможность быть с кем-то в хороших, близких и стабильных отношениях. Оно оставляет пустоту в душе, которую невозможно заполнить. Оно заливает тебя гневом, чувством вины и стыда.
_______________________________________________________________
Что такое синдром Рокитанского?
- Аномалия, при которой женщины рождаются без матки, шейки матки и верхних отделов влагалища
- У женщин, страдающих синдромом Рокитанского, остается нормальное развитие наружных гениталий, яичников и выраженность вторичных половых признаков
- Одним из первых признаков является отсутствие менструаций. Половые отношения также затруднены, так как влагалище либо полностью отсутствует, либо определяется в виде укороченного слепого мешка.
_______________________________________________________________
Потом было очень сложно. Я очень страдала эмоционально и психологически. Это было очень, очень тяжело.
С тех прошло почти 10 лет. Я по-прежнему сожалею, что родилась такой, но больше этого не стыжусь. Я слишком давно уже с этим живу. И я поняла, что я не могу ничего изменить, что все просто так и будет и что мне надо с этим свыкнуться.
Первые несколько лет после диагноза, а иногда и сейчас, я думала, что я ничего не стою. Бракованный товар. Что я не заслуживаю того, чтобы меня любили. Много лет я была потеряна. Это может разрушить вашу жизнь. У меня была депрессия, страхи, приступы паники…
Но я вынесла для себя урок. Хотя я не верю в бога, я думаю, что то, что со мной случилось, было как бы напоминанием – не принимать ничего как должное.
После этого я как будто родилась заново. У меня началась новая жизнь, новое понимание самой себя. Моя жизнь полностью изменилась. До того я была типичным подростком, то счастливая, то нет. Но после этого я очень, очень быстро повзрослела. И за это я благодарна.
Я стала другим человеком. Я живу одним днем. Я не строю планов на будущее, потому что не знаю, буду ли я жива.
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,
Скан брюшной полости Джоанны Джаннули сделанный в 2013 году
Мало кто знает про мой синдром. Я хотела держать его в секрете, а моя мама рассказала об этом родственникам. Это было не слишком приятно, потому что люди начинают тебя жалеть. А я не хочу, чтобы меня жалели. Я не умираю. Мне ничего не грозит. Но люди с такой жалостью стали на меня смотреть, что мне самой становилось все грустнее и грустнее.
Я не могла говорить об этом в Афинах, да и вообще в Греции, потому что люди там очень консервативные. Иногда мне казалось, что я живу в средневековье.
В Греции мне никто не мог помочь, я не могла найти никого, с кем я могла бы об этом поговорить. А мне это было так нужно! Почти все женщины с этим синдромом испытывают стыд. Я нашла двоих таких женщин, которые были готовы поговорить об этом, но через некоторое время они просто исчезли – им было слишком стыдно.
Я хотела бы стать матерью – биологической или приемной. Мать — это не та, кто рожает, а та, кто выращивает ребенка.
Сейчас я об этом особенно не думаю, но, может быть, в будущем у меня будут дети. Я обожаю детей, так что посмотрим.
Разговор об этом меня как бы раскрепощает. Я хочу таким образом поддержать всех женщин с этим синдромом, потому что я прошла через круги ада и я знаю, к каким проблемам это приводит. Из-за этого многие женщины покончили с собой.
Я нашла в себе силы, потому что я хочу помочь другим женщинам, оказавшимся в моем положении. Ведь если мы не поможем друг другу, то кто это сделает за нас?
Говоря обо всем этом, я чувствую себя сильнее.
Что у нее между ног — Glamerotica101
Пока я ждал, чтобы снять сцену для пилота, в котором я был, я начал разговор с дамами в зале ожидания о сексе и женских телах. Большинству женщин в комнате было от двадцати до двадцати лет и старше, и я был полностью шокирован, когда узнал, что некоторые из женщин понятия не имели, какие части между их ногами, каковы их функции и зачем они здесь. Я могу быть немного более продвинутым в знаниях, чем среднестатистическая женщина, из-за моего краткого образования в области анатомии, но каждая женщина должна, по крайней мере, знать, что влагалище — это не вся мясистая масса, которая находится между ее ног.«V-зона» между ногами женщины называется « THE VULVA », и в ней находятся несколько частей, которые служат для удаления отходов, защиты гениталий и полового размножения. На схеме выше обозначены все основные части вульвы, однако анус не является ее частью (на этой диаграмме показано расстояние от ануса до влагалища). Я верну тебя на занятия по здоровью! Прочтите описания ниже, чтобы узнать больше о вульве и лучше узнать об одном из великих чудес света!
MONS PUBIS
Лобковая кость — это мягкий холмик из жировой ткани, покрывающий тазовую кость в передней части вульвы, покрытую лобковыми волосами.Это знакомая большинству людей V-образная форма между ногами женщины. Размер Mons Pubis варьируется у каждой женщины в зависимости от жирности ее тела.
LABIA MAJORA
Большие половые губы (или большие губы) — это две толстые складки кожи, которые образуются в результате разделения лобковой кости надвое. Эти губы также покрыты лобковыми волосами (после наступления половой зрелости) и защищают более нежные части вульвы. Большие половые губы начинаются на кончике лобковой кости (межполовая щель) и заканчиваются на промежности (плоская часть между влагалищем и анусом, известная как «гуч»).
LABIA MINORA
Малые половые губы (или второстепенные губы) — это две мягкие складки кожи, расположенные внутри больших половых губ. Они обеспечивают еще один уровень защиты слизистой оболочки и внутренней кожи вульвы. Эти губы иногда могут выходить за пределы больших половых губ и различаются по цвету и размеру у каждой женщины.
КЛИТОРИС
Клитор находится в верхней части вульвы и покрыт лоскутом кожи, называемым клиторальным капюшоном, который защищает клитор.Видимая часть клитора называется головкой клитора. Клитор обычно размером с горошину и состоит из множества нервных окончаний, что делает его одной из самых чувствительных частей тела. Физический состав клитора аналогичен головке мужского полового члена. Малые половые губы также соединяются с клитором. Функция клитора — просто доставлять удовольствие. Ученые не обнаружили никакой другой известной функции клитора, кроме
.
ОТВЕРСТИЕ МОЧЕТОЧНИКА
Отверстие уретры находится прямо под клитором и прямо над влагалищем.Это отверстие ведет к мочевому пузырю, где во время мочеиспускания выделяется моча.
ВАГИНА
Прямо под отверстием уретры и над промежностью (гуч) находится отверстие во влагалище. Влагалище — это спавшаяся мышца, и вход в нее обычно закрыт, пока что-то не будет введено внутрь. Влагалище — это фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который ведет к матке, где во время беременности плод превращается в ребенка. Влагалище — это самоочищающийся орган, который поддерживает собственную экосистему здоровых бактерий.
ИСТОЧНИК:
http://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
Синдром беспокойных ног — Болезни и состояния
Легкий синдром беспокойных ног, не связанный с основным заболеванием, можно вылечить с помощью всего лишь нескольких изменений образа жизни.
Если симптомы более серьезны, могут потребоваться лекарства.
Синдром беспокойных ног, вызванный основным заболеванием, часто можно вылечить путем лечения этого состояния. Например, железодефицитную анемию можно лечить приемом препаратов железа.
Если он связан с беременностью, он обычно исчезает сам по себе в течение четырех недель после родов.
Изменения образа жизни
Для облегчения симптомов синдрома беспокойных ног может быть достаточно ряда изменений в образе жизни, в том числе:
- отказ от стимуляторов вечером, таких как кофеин, табак и алкоголь
- не курить — подробнее о том, как бросить курить
- регулярно выполняйте физические упражнения, но избегайте упражнений перед сном
- придерживаться правильных привычек сна — например, ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, не дремать в течение дня, находить время для отдыха перед сном и избегать употребления кофеина перед сном
- избегайте лекарств, которые вызывают симптомы или усугубляют их — если вы считаете, что лекарства вызывают ваши симптомы, продолжайте принимать их и записывайтесь на прием к терапевту.
Во время эпизода синдрома беспокойных ног следующие меры могут помочь облегчить симптомы:
- массировать ноги
- Принятие горячей ванны вечером
- прикладывание горячего или холодного компресса к мышцам ног
- занятия деятельностью, которая отвлекает вас, например чтение или просмотр телевизора
- упражнения на расслабление, такие как йога или тай-чи
- ходьба и растяжка
Небольшое медицинское исследование, проведенное в 2011 году, показало, что метод остеопатических упражнений, называемый манипуляцией с позиционным высвобождением, может быть полезен людям с синдромом беспокойных ног.Он включает в себя удержание различных частей тела в положениях, которые уменьшают чувство боли и дискомфорта.
Лекарства
Агонисты дофамина
Агонисты дофамина могут быть рекомендованы, если вы испытываете частые симптомы синдрома беспокойных ног. Они работают за счет повышения уровня дофамина, который часто бывает низким.
Агонисты дофамина, которые могут быть рекомендованы, включают:
- ропинирол
- прамипексол
- пластырь с ротиготином
Эти лекарства могут иногда вызывать у вас сонливость, поэтому вам следует соблюдать осторожность при вождении или использовании инструментов или механизмов после их приема.Другие возможные побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение и головные боли.
Если вы чувствуете тошноту при приеме агониста дофамина, вам могут назначить лекарство, помогающее с этим (антиэмитическое лекарство).
Расстройство контроля над импульсами (ICD) — менее распространенный побочный эффект, иногда связанный с агонистами дофамина.
Люди с ICD не могут сопротивляться побуждению сделать что-то вредное для себя или других. Например, это может быть пристрастие к алкоголю, наркотикам, азартным играм, покупкам или сексу (гиперсексуальность).
Однако позывы, связанные с ИКД, исчезнут после прекращения лечения агонистом дофамина.
Обезболивающие
Для облегчения боли, связанной с синдромом беспокойных ног, могут быть прописаны легкие обезболивающие на основе опиатов, такие как кодеин или трамадол.
Габапентин и прегабалин также иногда назначают для облегчения болезненных симптомов синдрома беспокойных ног. Побочные эффекты этих лекарств включают головокружение, усталость и головные боли.
Помощь во сне
Если синдром беспокойных ног нарушает ваш сон, можно порекомендовать кратковременный курс лекарств, которые помогут вам уснуть.
Эти виды лекарств известны как снотворные и включают темазепам и лопразолам. Снотворные обычно рекомендуются только для краткосрочного использования (обычно не дольше недели).
Вы можете почувствовать сонливость или «похмелье» на следующее утро после приема лекарств.
Леводопа
Леводопа может быть рекомендован при эпизодических симптомах синдрома беспокойных ног.Это связано с тем, что если вы принимаете леводопу каждый день, существует высокий риск того, что это действительно усугубит ваши симптомы.
Леводопа выпускается в виде таблеток или жидкости, и вы должны принимать его, как только почувствуете приближение симптомов синдрома беспокойных ног.
Лекарство вызывает у вас сильную сонливость (часто внезапно), поэтому вам никогда не следует садиться за руль, пользоваться инструментами или механизмами после приема леводопы.
Что женщины должны знать о липедеме — Кливлендская клиника
Липедема:
Нет, это не опечатка.Это реальное состояние, которое часто упускают из виду или путают.
при лимфедеме. И его отличительной чертой является образование слишком большого количества жира ниже
Талия.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Поскольку женщины с липедемой часто имеют избыточный вес, врачи часто пренебрежительно относятся к этому», — говорит специалист по сосудистой медицине Джон Р.Варфоломей, доктор медицины. Но липедема — это не ожирение, и не всегда женщина виновата в этом.
«Врачи часто не понимают, что упражнения и диета не избавят от липедемы», — говорит он.
Липедема означает «жидкость в жире» и иногда известна как болезненное жировое заболевание. Это вызывает чрезмерные жировые отложения на ногах, бедрах, ягодицах и плечах.
“Женщины
с липедемой часто кажется, что у них два тела », — сказал д-р.Варфоломей
объясняет. «У них может быть типичная верхняя часть тела, грудь и живот. Но на их
талии и ниже, их нижняя половина непропорциональна их верхней половине. Они
часто испытывают трудности с поиском подходящей одежды, потому что они как будто двое
разные люди.»
Встречается
почти исключительно у женщин и начинается:
- Примерно во время первой менструации у женщины.
- Во время беременности.
- В более позднем возрасте (это может быть связано с гормональной терапией)
В то время как
врачи впервые обнаружили липедему в 1940-х годах, эксперты до сих пор не знают, что
вызывает это.«Мы думаем, что может быть ген, потому что он, кажется, работает в
семьи », — говорит доктор Бартоломью. «Часто я спрашиваю женщину, ее мать или
другие женщины в ее семье имели похожую форму тела ».
Случай ошибочной идентификации: симптомы липедемы в сравнении с симптомами лимфедемы
Липедема не редкость, но редко диагностируется, отмечает доктор Бартоломью: «Врачи не знают о липедеме — это так просто».
Еще
есть много характерных симптомов, в том числе:
- Отложения жира на ногах, бедрах и ягодицах.
- Болезненные ноги.
- Отек, который не оставляет вдавлений, если на него надавливать (так называемый отек без ямок).
- Отек, сохраняющийся в течение всего дня, даже когда ноги приподняты.
- Легко появляются синяки.
- Маленькие звездочки или варикозное расширение вен, особенно вокруг лодыжек.
- Знак отрезания голеностопного сустава, который выглядит так, будто кто-то наложил жгут на нижнюю часть щиколотки (ступни сохранены).
«Большинство врачей считают, что ожирение, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, заболевания печени, проблемы с щитовидной железой или лекарства вызывают отек ног», — говорит Варфоломей. «Или они думают, что это лимфедема, то есть опухоль, которая обычно возникает в одной руке или ноге».
Пока
липедема и лимфедема действительно связаны с отеком, в этом их сходство.
конец.
Лечение лимфедемы не поможет больным липедемой, поэтому правильный диагноз имеет решающее значение. У некоторых пациентов с липедемой развивается вторичная лимфедема (называемая липолимфедемой), при которой рост жира влияет на лимфатическую систему. Лечение лимфедемы может облегчить некоторые симптомы, но все равно не устранит липедему.
Поиск эффективных методов лечения липедемы
Пока
нет проверенных лекарств от липедемы, доктор Варфоломей говорит, что есть
некоторые изменения образа жизни и методы лечения, которые могут помочь:
- Диета: Здоровая для сердца диета может замедлить рост жировых отложений.
- Упражнение: Ходьба, плавание или езда на велосипеде могут уменьшить болезненные симптомы.
- Компрессионная одежда: Эта обтягивающая одежда может принести облегчение (если она не слишком тесная или болезненная для ношения).
- Физическая и трудотерапия: Пациенты могут научиться делать мануальную лимфодренажную терапию. «Эта мягкая форма растяжения кожи и массажа может помочь при симптомах или помочь сдержать жир», — говорит доктор Бартоломью.
- Липосакция: «Некоторые врачи используют струю воды, чтобы отделить жир и предотвратить повреждение лимфатических сосудов, которое может вызвать лимфедему», — объясняет он. «Другие типы липосакции тоже работают».
Др.Варфоломей также подчеркивает, что эмоциональная поддержка может быть огромной —
особенно от других женщин, живущих с липедемой. Чтобы общаться с другими о
состояние, посещение:
Наконец,
постарайтесь не испугаться пренебрежительного доктора. Скорее всего, доктор
просто не знает, что такое липедема.
В
в этих случаях он призывает женщин сообщать информацию о липедеме своим
врач. «Если у вас есть врач, который понимает и рассмотрит это,
тогда оставайтесь с этим врачом », — рекомендует он.«Если они скажут вам:« Нет. Вы
просто толстый и не соблюдаю диету, обратитесь к другому врачу ».
Разоблачено
: научное объяснение «распространения человека» | The Independent
[Эта статья была впервые опубликована в 2017 году]
Для тех, кто еще не оправился от появления в нашем лексиконе словосочетания «mansplaining», не бойтесь, это не просто еще одна запоминающаяся сумка, предназначенная для того, чтобы рассердить мужское эго.
Недавнее исследование показало, что 82 процента британских женщин подвергались «мужским жалобам», когда мужчина «снисходительно говорит с кем-то (особенно с женщиной) о чем-то, о чем он не полностью знает», согласно Мерриам Вебстер.
Хотя и менее известный, акт «распространения человека», возможно, является гораздо более оскорбительным преступлением — настолько, что он был запрещен в Мадриде.
Согласно Оксфордскому онлайн-словарю, «мэнспрединг» описывает «практику, при которой мужчина принимает сидячее положение, широко расставив ноги, таким образом, чтобы посягнуть на соседнее сиденье». Это поведение, которое обычно наблюдается в общественном транспорте.
Теперь эксперты оправдывают этот поступок, приписывая внутреннюю потребность мужчины распространяться о физиологических различиях между мужчинами и женщинами.
«Это потому, что я распространитель людей?»
(iStock)
Многие поспешили осудить эту «практику», когда она впервые появилась на риторической сцене в 2014 году, как образец женоненавистнического патриархата, то есть мужчина занимает как можно больше места в общественном транспорте, чтобы утверждать его авторитет и впоследствии подорвать право женщины на космос.
В 2015 году Мик выпустил видео, показывающее, что происходит, когда женщина «растягивается» («распускается»?) В метро в Нью-Йорке, по сравнению с тем, когда это делает мужчина.
Интересно, что женщины привлекали больше взглядов и взглядов, чем мужчины.
Затем, в 2016 году, Управление городского транспорта Нью-Йорка даже запустило официальную кампанию против «распространения людей», призывая пассажиров метро проявлять «любезность в общественном транспорте».
(Управление городского транспорта
)
Хотя это, безусловно, не самый вежливый способ сидеть, но действительно ли акт «мужского распространения» дает право кому-либо определять пространство как «изначально гендерное», как впоследствии сделал Мик?
Спинальный нейрохирург Джон Сатклифф объясняет, что искусство «распространения человека» на самом деле может быть вопросом физического, а не чистого эгоизма.
«Общая ширина таза у женщин относительно больше, а угол шейки бедра более острый. Эти факторы могут сыграть определенную роль в том, что положение сидения со сближенными коленями становится менее удобным для мужчин », — сказал он The Independent .
«Я подозреваю, что большинство мужчин могло бы предположить, что причиной принятия более широко раскинутой позы в сидячем положении было бы избежание сжатия яичек мышцами бедра. Вращение таза в некоторой степени улучшает сжатие в обоих аспектах, — продолжил Сатклифф.
Анатомические различия — не единственное, что может отличать женщин и мужчин от сидения.
В недавней статье Vice указывается, что наша манера сидеть, возможно, сводится к чему-то столь же простому, как география.
Польша — одна из самых распространенных стран, где люди страдают дисплазией тазобедренного сустава, когда бедра выходят из строя, то есть многие польские «распространители».
Точно так же люди с кельтскими тазобедренными суставами с большей вероятностью страдают от удара бедра, когда диапазон движений ограничен более глубокими тазобедренными суставами.Другими словами, это хорошая новость для скваттеров (тех, кто занимается физическими упражнениями, а не для бездомных), но плохая для постоянных «разбойников».
При этом, рискуя подлить масла в огонь «разжигания мужчин», давайте рассмотрим базовый этикет, прежде чем «объяснять» пассажиры из пригородных зон повсюду единодушно воскликнут: «Это наука, женщина!»
В то время как мы, женщины с широкими бедрами, сочувствуем, что сидеть со скрещенными ногами — не самое удобное положение для мужчин, базовая физиология не дает автоматически каждому Тому, Дику и Гарри право каждый раз ходить с распростертыми крыльями в трубу. утро.
Количество мест ограничено, вагоны забиты до отказа. Для тех, кто разводит ноги повсюду, держите руки (и бедра) при себе.
В «Чи-Рак» женская сила только между ног
Перепечатано с разрешения Chicago Tribune
Chi-raq.
Впервые я услышал этот термин, когда работал врачом-травматологом в отделении неотложной помощи на Вест-Сайде Чикаго, где пули иногда летают, как мошки, украшающие летнее небо.Это было частью пейзажа насилия банд, так часто показываемого по телевидению. Ужасно продаются, и ничто не выглядит так, как мертвый ребенок или десятки взрослых, застреленных за один уик-энд.
Иногда по ночам моя больница превращалась в морг.
Итак, неудивительно, что режиссер Спайк Ли с предсказуемо неоднозначной репутацией ухватился за чи-рак, насмешливый термин. В своем новом фильме « Chi-Raq », который был показан в кинотеатрах 4 декабря, Ли, по-видимому, сумел преуменьшить страдания мужчин, женщин и детей на западе и юге Чикаго и наших войск на Ближнем Востоке.
Сатирический, но, тем не менее, вредный мюзикл Ли основан на греческой комедии Lysistrata, , в которой женщины воздерживаются от секса до тех пор, пока мужчины не прекратят войну. В общем, девочки не будут играть, пока мальчики не сложат пистолеты. Внутренний ответ на вопрос, почему это неправильно, ошеломляет и начинается с героинь рассказа. Он упускает из виду цикл, в котором женщины часто оказываются в ловушке сложной сети экономических, эмоциональных и социальных оков, которые увековечивают жестокие отношения.
Сказать женщине, которая прибывает в отделение неотложной помощи, настолько избитой своим мужчиной, что ее собственные дети кричат, когда видят ее лицо, чтобы просто воздержаться от секса и смотреть, как Энглвуд превращается в Золотой Берег, в лучшем случае абсурдно, а в худшем — душераздирающе. Само это понятие укрепляет предположение, что у женщины нет никакой силы, кроме своего влагалища.
https://vimeo.com/144523728
Однако, хотя многие женщины действительно являются свидетелями или непреднамеренными жертвами бандитского насилия, предположение, что мужчины — монстры, которые не заботятся о женщинах в своей жизни, кроме сексуального удовольствия, определенно неверно.Откровенно говоря, эту историю легко продать — извлечь выгоду из легкости демонизации бандитов. Что касается домашнего насилия, насколько я вижу, я также вижу, как мужчины покидают отделение неотложной помощи вопреки медицинским советам после того, как сами явились жертвами, ссылаясь на необходимость вернуться домой и защитить свои семьи.
Проблема с Chi-Raq заключается в том, что он обходит более серьезные проблемы узаконенного насилия. Мужчины не стреляют из оружия в зависимости от того, насколько они сексуально удовлетворены. Мужчины, их жены, подруги, сестры, матери и дочери продолжают этот цикл насилия, потому что это всего лишь цикл со сложностями, укоренившимися в социально-экономических и политических цепях.
Спайк Ли — артист, специализирующийся на провокациях. Итак, поздравляю, мистер Ли. Откровенно говоря, все, что вы на самом деле сделали, — это увековечили насилие той самой системы, которой вы, как вы утверждаете, хотите помочь.
ножек | Проект гендерной рекламы
Legs
Предыстория. Распространенным визуальным приемом, который используется в музыкальных клипах, фильмах и рекламе, является использование женских ног в качестве обрамления сцены или кадра. Пример из документального фильма «Миры грез II» — кадр с изображением ног женщины в видео «Грязная Диана».Помимо использования ног, влагалище женщины подчеркивается светом, который проникает сквозь ее ноги. В мире рекламы мы отмечаем множество примеров объективации, основанной на использовании ног в качестве обрамления. Недавно я провела поиск в Интернете по ключевым словам «женские ножки», и мне удалось найти именно этот сайт с советами по красоте. На сайте есть изображения, которые интересно выглядят и очень похожи на объявления здесь, которые классифицируют два типа женских ног: «длинные» и «сексуальные». Кроме того, к сайту прилагается следующий текст: «Помимо глаз и груди, женские ноги являются основной целью для визуального осмотра мужчин.Мужчины высоко ценят очень длинные, с красивой формой икры, но не слишком мускулистые. «Какой я хочу сказать, обсуждая этот сайт? Ну, очевидно, есть визуальное сходство между изображениями на сайте красоты (что не связано с к рекламе). Это должно говорить нам о опосредованном характере рекламы. Рекламодатели продают не просто товары, они продают жизнь и, в данном случае, форму биовласти. Здесь женщин (и мужчин) направляют в надлежащее техники придания формы ногам, а также способы их использования (или обрамления).Текст на сайте красоты о женских ногах дает нам самый низкий общий знаменатель: «женские ноги — основная цель для визуального осмотра мужчин». Итак, если кто-то сомневается в наличии и силе этого конкретного рекламного трюка, просто выполните поиск в Интернете, используя фразу «женские ножки». Реклама: обратите внимание, что во всех примерах женские ноги используются в качестве композиционного элемента рекламы. Изображение 22 было продано двум аудиториям — одной афроамериканской, другой европейско-американской. 114 и 115 — редкие примеры мужских ног, используемых в качестве обрамления.Вопросы для обсуждения: (1) Есть ли в рекламе похожие изображения мужских ног? Если нет, то каковы причины такого несоответствия в представлении женских ног по сравнению с мужскими? (2) Чем можно объяснить акцент рекламодателей на женские ножки? Это форма сексуализации? Или это внимание вызвано другими причинами? (3) Выполните поиск в Интернете, используя фразу «женские ножки». На что указывают результаты вашего поиска? (4) Есть ли какие-либо различия между примерами женских ног, используемых в качестве обрамления, и мужских ног, используемых в качестве обрамления (см. Объявления 114 и 115)?
12 настоящих женщин на наименее привлекательной части тела мужчины
Независимо от того, недавно ли вы одиноки, пытаетесь заработать на офисной красотке или просто хотите поддержать огонь в ваших нынешних отношениях, ваш внешний вид и гигиена имеют значение.
Мы не пытаемся пробить дыру в вашей уверенности, но даже если женщина на на в вас, есть некоторые вещи, которые могут ее оттолкнуть.
Поскольку у каждой женщины разные предпочтения, мы попросили 12 женщин разного возраста и страны проживания назвать то, что им кажется наименее привлекательным. Посмотрите, где можно привести в порядок свой образ.
1. Моноброви
«В общем, мой парень действительно в курсе своего побега, но время от времени мы разговариваем, и я замечаю, что пара волос между его бровями просто смотрит на меня.Я знаю, что в этом нет ничего страшного, но эта группа волос будет беспокоить меня, пока он не вырвет их, или пока я не попрошу выщипать их сам. —Жюстин, Техас
2. Куриные окорочка
«Я много лет занималась гимнастикой, поэтому у меня довольно мускулистые ноги. Тем не менее, когда я вижу хорошо выглядящего парня с тощими куриными ножками, меня сильно отталкивает. Если мои ноги более крепкие, чем у этого парня, это определенно не годится «. —Dani, MI
3. Волосы сзади
«Я знаю, что не у всех оно есть, но волосы на спине вызывают у меня неприятные ощущения.Это меня больше всего отталкивает. Каждому мужчине: если у вас есть волосы на спине, немедленно сделайте что-нибудь с этим ». — Лаура, Джорджия,
4. Руки Twiggy
«Необязательно быть полностью измученным, но я терпеть не могу, когда у парней крошечные, похожие на веточки ручки. Это заставляет меня сомневаться, смогут ли они удержаться надо мной в постели ». — Сара, VA
5. Плохая гигиена полости рта
«Меня совершенно не устраивают парни с грубыми зубами. Я не имею в виду такие вещи, как кривые чавки или пробелы, которые могут быть симпатичными; Я говорю о плохой гигиене полости рта.Я не хочу целовать парня с зубами, покрытыми зубным налетом, пятнами дыма и / или кариесом «. —София, ОК
6. Вонючие ноги
«Не знаю, как мне это удалось, но два года я встречалась с парнем, у которого плохо пахли ногами. Всякий раз, когда он снимал носки, моя страсть к нему сразу же исчезала. Несмотря на то, что мы расстались больше года, его ноги все еще не дают мне покоя ». —Mia, TN
7. Волосы в носу
«Иногда, когда я лежу, положив голову на грудь своему парню, я мельком вижу его волосы на носу.Я знаю, что он есть у многих людей, но длинные, которые свешиваются ниже ноздри, действительно вызывают у меня недовольство ». —Кейтлин, штат Нью-Джерси,
8. Неухоженные брови
«Ненавижу, когда парней слишком ухоженны — например, когда у парня брови выглядят лучше, чем у меня, это проблема для меня. Это может заставить парня казаться тщеславным, что тоже отпугивает. Оторвите монобровь, но остановитесь на этом ». —Наоми, Флорида
9. Мужские сиськи
«Меня отвлекают как гигантские мускулистые грудные мышцы, так и дряблые мужские сиськи. Я не хочу делить бюстгальтер со своим парнем.”- Хлоя, ME
10. Большая кишка
«Немного пуджа — это совершенно нормально, но если живот чувака заметен даже в его рубашке, он слишком велик, на мой вкус» — Лорен, Техас
11. Голая грудь
«Мне нравится, когда у парней есть волосы на груди. Когда я вижу парня моего возраста с гладкими клевками, я вспоминаю своего школьного парня до того, как он переживал период полового созревания ». —Лиза, штат Нью-Йорк,
12. Плоский приклад
«Когда у парня попа больше, можно сказать, что он идет в спортзал.Когда парень там совершенно плоский, это автоматически заставляет меня предполагать обратное, а это отталкивает ». —Мелисса, штат Нью-Йорк,
.