Эфедрин показания: Эфедрин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ephedrine Раствор для инъекций (30446)

Содержание

Бронхотон сироп 125мл (Глауцин + Эфедрин + Базилика обыкновенного масло)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Сухой кашель: бронхит, трахеобронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма, коклюш, бронхопневмония.

Гиперчувствительность, коронарный атеросклероз, стенокардия, тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, бессонница, ХСН, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы (в случае наличия остаточной мочи), детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью: Больным, склонным к развитию лекарственной зависимости.

Активные вещества: Глауцин+Эфедрин+Базиликовое масло.
Форма выпуска: Сироп флакон 125 мл.

Внутрь, взрослым — по 1 ст.ложке (15 мл) 3–4 раза в день. Детям старше 3 лет — 1 ч.ложка (5 мл) 3 раза в день, старше 10 лет — 2 ч.ложки 3 раза в день.

Особые указания: Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с машинами из-за возможного появления головокружения и нарушения зрения.

Взаимодействие с другими препаратами: Можно применять одновременно с антибиотиками, жаропонижающими и витаминами. Из-за наличия в составе препарата эфедрина, необходимо иметь ввиду его лекарственные взаимодействия: ослабляет эффекты наркотических и снотворных средств. При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами возрастает риск развития аритмий. При одновременном применении с резерпином и ингибиторами моноаминоксидазы возможно резкое повышение артериального давления, с неселективными бета-адреноблокаторами — уменьшение бронхолитического действия.
Нет данных о неблагоприятных лекарственных взаимодействиях глауцина с другими лекарственными средствами.

Побочные эффекты: Повышение АД, тахикардия, тошнота, головокружение.

За перевозку эфедрина наркодилеру дали 4,5 года

20 сентября 2004 1:00

Суд не нашел причин для смягчения приговора

Суд не нашел причин для смягчения приговора

В мае этого года краснодарец Михаил Ракушин, был задержан для досмотра сотрудниками таможни. Таможенники обратили внимание на нервозное поведение пассажира авиарейса Стамбул — Краснодар. В спортивной сумке молодого человека тогда было найдено 10 600 таблеток эфедрина («КП» — Кубань» от…) — 530 пачек по двадцать таблеток в каждой. Ракушин отпирался и рассказывал басни о том, что он болен и что это лекарство от кашля.

Следствие длилось не один месяц. А на днях служители Фемиды Советского районного суда вынесли обвинительный приговор — четыре года шесть месяцев исправительной колонии общего режима. Причин для смягчения приговора суд не нашел.

Как мы уже писали, наркоту краснодарец привез из Стамбула, где эфедрин продается в любой аптеке. Правоохранителям он рассказывал душещипательную историю о том, что пойти на такой шаг его вынудили обстоятельства, якобы он задолжал 300 долларов своим товарищам по оптовому рынку, где торговал, а те требовали срочно вернуть долг. Денег у него не было, и тогда они предложили ему альтернативу — сами дали эту сумму и потребовали на все купить 500 пачек эфедрина. Остальные 30 он купил для себя. Правда, Ракушин так и не назвал имен «заказчиков». Поэтому суд не признал эти обстоятельства смягчающими — надо было обращаться в милицию.

А вот свидетели дали другие показания. По их словам, это была не первая «ходка» Ракушина, время от времени он летал в Турцию и привозил оттуда для продажи эфедрин, на чем неплохо зарабатывал.

Ракушин такого приговора не ожидал. Он считал, что у него есть масса причин, по которым ему могут скостить срок: не был судим, женат, у него маленькая дочь, и к тому же он болен гепатитом С. Но ни одно из этих обстоятельств не возымело действия на суд. Правда, краснодарцу удалось избежать дополнительного наказания — крупного штрафа.

Препараты и лекарства с действующим веществом Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]

Препараты с действующим веществом Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло] (МНН) купить в Москве по низким ценам в интернет аптеке, каталог цен

${this}
{{if isGorzdrav}}

Удалить

Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]

Показать 4 товаров

Лекарства на основе Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]

Сортировать:

Список аптек пуст

Показания к применению

Сухой кашель различной этиологии (в т.ч. бронхит, пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш, туберкулез).

Фармакологическое действие

противокашлевоеИзбирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, привыкания, лекарственной зависимости, не оказывает тормозящего влияния на двигательную активность кишечника. Обладает слабыми адреноблокирующими свойствами, может вызвать снижение АД.

Противопоказания

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, гиперпродукция мокроты.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ГАЛОПЕРИДОЛ

Регистрационный номер: ЛСР-010213/08 от 15.12.2008 г.
Торговое название: Галоперидол
Международное непатентованное название: Галоперидол
Лекарственная форма: таблетки.

Входит в список: ЖНВЛП

Отпускается: по рецепту врача

СОСТАВ
1 таблетка содержит:
активное вещество: галоперидол — 1,5 мг или 5,0 мг,
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

ОПИСАНИЕ
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской.
Фармакотерапевтическая группа: антипсихотическое (нейролептическое) средство.

Код АТХ: [N05AD01].

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика.
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Обладает выраженным антипсихотическим действием, седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие) и выраженным противорвотным действием. Вызывает экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает холиноблокирующего действия.
Седативное действие обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное
действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие и галакторея — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается — гонадотропных гормонов.
Фармакокинетика.
Абсорбция при приеме внутрь — 60%. Время достижения максимальной концентрации (Tcmax) при пероральном приеме — 3 ч. Объем распределения — 18 л/кг, связь с белками плазмы — 92%. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Метаболизируется в печени, имеет эффект «первого прохождения» через печень. В метаболизме препарата принимают участие изоферменты CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7. Является ингибитором CYP2D6. Активных метаболитов нет. Период полувыведения (T1/2) при пероральном приеме — 24 ч (12-37 ч).
Выводится с желчью и мочой: после приема внутрь с желчью выводится 15%, с мочой — 40% (в том числе 1% — в неизмененном виде). Проникает в грудное молоко.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства.
Расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых.
Тики, хорея Геттингтона.
Длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией, и икота.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции центральной нервной системы (ЦНС) на фоне интоксикации ксенобиотиками, комы различного генеза, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной или экстрапирамидной симптоматикой (в том числе болезнь Паркинсона), беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) (в том числе стенокардия, нарушения внутрисердечной проводимости, удлинение интервала Q-T или предрасположенность к этому — гипокалиемия, одновременное применение других лекарственных средств (ЛС), которые могут вызывать удлинение интервала Q-T), эпилепсия и судорожные состояния в анамнезе, закрытоугольная глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз (с явлениями тиреотоксикоза), легочно-сердечная и дыхательная недостаточность (в том числе при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизм.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых — 0,5 — 5 мг 2 — 3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем — до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении — до 20-60 мг). Максимальная доза — 100 мг/сут. Продолжительность лечения — 2 — 3 месяца. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы — 5-10 мг/сут.
Пожилым или ослабленным пациентам в начале лечения назначают внутрь, по 0,5 — 2 мг 2 — 3 раза в сутки.
При отсутствии эффекта в течение 1 месяца лечение продолжать не рекомендуется.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость (различной степени выраженности), состояние беспокойства, тревога, психомоторное возбуждение, страх, акатизия, эйфория, депрессия, эпилептические припадки, в редких случаях обострение психоза, в т.ч. галлюцинации; экстрапирамидные расстройства; при длительном лечении — поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), поздняя дистония (учащенное моргание или спазмы век, необычное выражение лица или положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног) и злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, затрудненное или учащенное дыхание, тахикардия, аритмия, повышение или снижение артериального давления (АД), повышенное потоотделение, недержание мочи, судорожные расстройства, угнетение сознания).
Со стороны ССС: при использовании в высоких дозах — снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).
Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, диарея или запоры, нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи.
Со стороны органов кроветворения: редко — временная лейкопения или лейкоцитоз, агранулоцитоз, эритропения и тенденция к моноцитозу.
Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки, боли в грудных железах, гинекомастия, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.
Со стороны органов чувств: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения.
Аллергические реакции: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи, фотосенсибилизация, редко — бронхоспазм, ларингоспазм.
Лабораторные показатели: гипонатриемия, гипер- или гипогликемия.
Прочие: алопеция, увеличение массы тела.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: угнетение сознания, ригидность мышц, тремор, сонливость, снижение АД, иногда — повышение АД. В тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок.
Лечение: при приеме внутрь — промывание желудка, активированный уголь.
При угнетении дыхания — ИВЛ. Для улучшения кровообращения в/в вводят плазму или раствор альбумина, норэпинефрин. Эпинефрин в этих случаях применять категорически запрещается! Уменьшение экстрапирамидных симптомов — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические ЛС. Диализ неэффективен.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола, трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и снотворных ЛС, средств для общей анестезии.
Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами).
Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность.
При одновременном применении с бупропионом снижает эпилептический порог и увеличивает риск возникновения больших эпилептических припадков.
Уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом).
Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).
Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС).
Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.
Уменьшает действие бромокриптина (может потребоваться корректировка дозы).
При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в том числе дезориентацию в пространстве, замедление и затруднение процессов мышления).
Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола, который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов).
Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические ЛС могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).
Длительное назначение карбамазепина, барбитуратов и др. индукторов микросомального окисления снижает концентрацию галоперидола в плазме.
В сочетании с препаратами Li+ (особенно в высоких дозах) возможно развитие энцефалопатии (может вызвать необратимую нейроинтоксикацию) и усиление экстрапирамидной симптоматики.
При одновременном приеме с флуоксетином возрастает риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции, повышает частоту и тяжесть эстрапирамидных расстройств.
Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, формулой крови, «печеночными» пробами.
При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата).
Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе).
Во время лечения не следует принимать «противопростудные» безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).
Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.
Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».
Противорвотное действие может маскировать признаки лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота.
Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 1,5 мг и 5,0 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Для стационаров. По 100, 500 и 1000 таблеток во флакон полимерный с навинчиваемой крышкой, снабженной защитой первого вскрытия в виде кольца.
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается по рецепту врача.

ПРЕДПРИЯТИЕ-ИЗГОТОВИТЕЛЬ
ЗАО «Биоком», Россия,
355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54
Тел. (8652) 36-53-56, 36-53-54, факс (8652) 36-53-55

Клинические исследование Гипотония: Эфедрин, Плацебо, Фенилэфрин — Реестр клинических исследований

Подробное описание	Сто пятьдесят пациентов по ASA III-IV в возрасте 18-55 лет, которым назначена плановая операция на клапане были включены в это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в авторской центр после получения одобрения местного этического комитета и письменного информированного согласие участников. Размер выборки определялся предварительным анализом мощности. указали, что 27 пациентов в каждой группе будут достаточно большим размером выборки, чтобы быть достаточно для обнаружения 20% изменений в значениях SVRI, с ошибкой типа I 0,05 и степенью примерно на 85%. Мы добавили на 10% больше пациентов, чтобы учесть пациентов, выбывших во время Все операции выполняли одни и те же хирурги. случайным образом разделить на пять групп (n = 30 для каждой) для получения физиологического раствора [группа 1] или эфедрина 0,07, 0,1 или 0,15 мг / кг [группа 2, 3 и 4 соответственно] и фенилэфрин 1,5 мкг / кг [группа 5] 1 мин. перед введением анестезии. Пациенты с документально подтвержденной неконтролируемой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, левожелудочковой фракция выброса менее 45%, заболевания периферических сосудов, тиреотоксикоз, неврологические, заболевания печени и почек, беременность, повторные или экстренные операции, аллергия на исследование лекарства, требующие предоперационной инотропной, вазопрессорной или механической циркуляции или респираторная поддержка, и те, у кого электрокардиограф (ЭКГ) характеристики, которые мешают мониторингу сегмента ST, включая исходную депрессию сегмента ST, слева блокада пучка Гиса, фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, эффект наперстянки, QRS длительность> 0,12 с, а также ритмы, зависящие от кардиостимулятора, были исключены из исследования. Все обычные лекарства, кроме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, продолжали до утром в день операции. Всем пациентам была проведена премедикация мидазолама в дозе 0,03 мг / кг внутривенно и фентанил 1 мкг / кг перед инвазивным инструментарием. Все пациенты контролировались пульсом оксиметрия, неинвазивное кровяное давление и электрокардиография в пяти отведениях (отведения II и V5) (Life Scope Monitor, BSM-4113, Nihon Kohden Corp, Япония). Постоянные тенденции в сегменте ST были электронное измерение в точке J + 60 мс, чтобы исключить зубец T во время эпизодов Табличные и графические данные сегмента ST были проанализированы двумя исследователями, которые не участвуют в исследовании и не видят группу пациента по поводу значительного ишемического Позднее были определены обратимые изменения сегмента ST от исходного уровня на ≥ 1 Депрессия сегмента ST в мВ или подъем сегмента ST на ≥2 мВ продолжительностью не менее 1 минуты А. катетер лучевой артерии и катетер легочной артерии с направленным потоком с баллонным наконечником помещена под местную анестезию перед индукцией. Окончательное положение легочной артерии кончик катетера был подтвержден портативным рентгеновским снимком грудной клетки и диастолической легочной артерии. давление> PAOP.CI было измерено термодилюцией с использованием ледяного инжекта. были выполнены измерения, самые низкие и самые высокие показания были отброшены, а среднее значение Показания регистрировали. Внутривенная инфузия 5-7 мл / кг 6% гидроксиэтилкрахмала 130 / 0,4 (Волювен, Фрезениус Каби, Бад-Хомбург, Германия) был дан до введения в должность общего анестезия, когда исходный уровень PAOP был менее 10 мм рт. ст. Мониторинг содержания углекислого газа в конце выдоха и установка назогастрального зонда, а также ректальных и назофарингеальных датчиков температуры делается после индукции наркоза. Испытуемые были случайным образом распределены по четырем группам путем рисования последовательно пронумерованных запечатанных. непрозрачные конверты, содержащие сгенерированный компьютером код рандомизации. внутривенная инъекция 0,1 мл / кг исследуемого раствора, содержащего 0,9% физиологический раствор [группа 1 (n = 30)], эфедрин 0,7 мг / мл [группа 2 (n = 30)], эфедрин 1 мг / мл [группа 3 (n = 30)] или эфедрин 1,5 мг / мл [группа 4 (n = 30)] или фенилэфрин 15 мкг / мл [группа 5 (n = 30)]. Все исследования растворы вводили в течение 1 мин за 1 мин до индукции анестезии. Растворы эфедрина были приготовлены в идентичных шприцах с надписью «исследуемый препарат» местными властями. аптеки до введения анестезии. исследуемого раствора и не участвовали в исследовании. Весь персонал в операционной был не знает кода рандомизации. Анестезию вызывали фентанилом 5 мкг / кг, пропофолом 2-2,5 мг / кг и цисатракурием 0,2 мг / кг давали для расслабления мышц. После интубации трахеи легкие были вентилируется смесью кислорода с воздухом для поддержания артериального давления углекислого газа на 4,5-6 кПа. Анестезия поддерживалась непрерывными инфузиями пропофола 4-6 мг / кг / ч, фентанил 0,025 мкг / кг / мин и цисатракурий 1-3 мкг / кг / мин для поддержания подавления второе подергивание с использованием последовательности из четырех стимуляторов. Все пациенты получали медленную инъекцию транексамовая кислота 50 мг / кг до начала CPB. целевое MAP и HR были в пределах 20% от средние исходные значения. Гипотония (САД ≤ 60 мм рт. ст. ≥ 2-3 минут) лечилась внутривенным введением жидкости; уменьшение скорости инфузии пропофола на 50% или болюсной дозы эфедрина 5 мг. Гипертония (САД ≥ 20% от среднего исходного уровня в течение ≥ 2-3 минут) лечилась увеличением скорости инфузии пропофола на 50%, или болюсных доз лабеталола 20 мг, или нитроглицерина 0,05 мг. Тахикардия ≥20% от исходных значений в течение ≥1 минуты лечилась модуляция скорости инфузии пропофола или болюсов эсмолола 20 мг. брадикардия (ЧСС ≤ 40 / мин) лечился атропином 0,5 мг. Линии искусственного кровообращения (CPB), оксигенатор и венозный резервуар были заправлены. после перикардиотомии вводили 300 МЕ / кг натрия для достижения времени свертывания, активируемого целитом стало выше 480 с. Установлена стандартная методика КПБ с восходящей аортой. канюли и двустворчатые венозные канюли. во время CPB непульсирующая скорость потока помпы составляла 2,4 Л мин / м2 при использовании сдвоенного роликового насоса и оксигенатора с половолоконной мембраной, давление перфузии 50-80 мм рт.ст., артериальное давление углекислого газа 35-40 мм рт.ст., без поправки на температуру (α-стат), артериальное давление кислорода 150-250 мм рт.ст., умеренная системная гипотермия. (температура в носоглотке 33-34 ° C), жизнеспособность миокарда сохранялась местная гипотермия и антеградная кардиоплегия, назначаемая с перерывами в корень аорты. Перед отделением от КПБ всех пациентов согревали (температура в носоглотке 37 ° C, температура мочевого пузыря 36 ° C), при необходимости применялись инфузии адреналина и нитроглицерина. после CPB. Гепарин был нейтрализован после прекращения CPB сульфатом протамина. После операции пропофол 1-2 мг / кг / час использовался для седации в отделении интенсивной терапии и морфин 0,05 мкг / кг. использовался по мере необходимости для обезболивания. инфузия пропофола была прекращена и отлучение от аппарата ИВЛ было начато, когда пациенты бодрствовали и сотрудничали, гемодинамически стабильны без высоких дозы инотропной поддержки, отсутствие тяжелых аритмий, внутренняя температура тела> 35,5 ° C, кровотечение <100 мл / ч, диурез> 0,5 мл / кг / ч и артериальное давление кислорода> 100 мм рт.ст. с кислородом концентрация <0,5. Первичные переменные результата включают изменения гемодинамических переменных, а именно; HR, MAP, CI, SVRI, LVSWI и изменения сегмента ST. Вторичными переменными результата были CVP, PAOP, RVSWI и изменения тропонина I и потребность в вазоактивных препаратах. Провайдеры анестезии не участвовали в оценке пациентов. Другие анестезиологи, которые не знали об исследовании группы и не находившиеся в операционной выполняли оценку. Изменения HR, MAP, CI, SVI, CVP, PAOP, SVRI, PVRI, LVSWI и RVSWI были записаны раньше. (исходный уровень) и через 5 минут после индукции, через 5, 10, 15 и 30 минут после эндотрахеальной интубации; и через 15 мин после стернотомии. Изменения гемодинамических данных рассчитывали в процентах. базовых измерений.Число и общее время интраоперационных эпизодов ишемии были записаны в каждой группе. Образцы венозной крови были взяты до, 3, 12, 24 и 48 часов. после CPB для измерения сердечного тропонина I. Образцы крови центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 мин и образцы сыворотки, хранившиеся при -20 ° C, использовали два специфических моноклональных антитела, чтобы избежать перекрестная реактивность со скелетными мышцами человека для измерения cTnI. контрольные пределы для cTnI в контрольной популяции составляли 0,6 мкг / л. получил спасательные дозы лабеталола, эфедрина, атропина и эсмолола, время от индукции до интубация (I-T) и разрез кожи (I-S) и все основные осложнения (гипоксемия (SaO2 <90%), аритмии, дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые события) были зарегистрированы в каждая группа. Данные были проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. дисперсии использовали для анализа серийных изменений гемодинамических данных и данных cTnI при разное время после введения исследуемого раствора.Точный тест Фишера использовался для категориальные данные.Для непрерывных измерений использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). параметрические переменные и различия затем корректировались апостериорным тестом Бонферони. В Однофакторный дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса был выполнен для межгрупповых сравнений для непараметрических Значения и апостериорные попарные сравнения проводились с использованием t-критерия суммы рангов Вилкоксона. Однофакторный анализ предоперационного фактора риска, а именно EuroSCORE для частоты После анестезии пропофолом были выполнены значительные изменения гипотонии и сегмента ST. Однофакторные предикторы пошагово проверялись на многомерную логистическую регрессионная модель с входом и удержанием, установленным на уровне значимости p <0,05 для оценки независимое влияние этого фактора риска на результат. Данные были выражены как среднее (стандартное отклонение), число (%) или медиана [диапазон]. Значение p <0,05 считалось статистическим значимость. .

Подробное описание

Сто пятьдесят пациентов по ASA III-IV в возрасте 18-55 лет, которым назначена плановая операция на клапане были включены в это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в авторской центр после получения одобрения местного этического комитета и письменного информированного согласие участников. Размер выборки определялся предварительным анализом мощности. указали, что 27 пациентов в каждой группе будут достаточно большим размером выборки, чтобы быть достаточно для обнаружения 20% изменений в значениях SVRI, с ошибкой типа I 0,05 и степенью примерно на 85%. Мы добавили на 10% больше пациентов, чтобы учесть пациентов, выбывших во время Все операции выполняли одни и те же хирурги. случайным образом разделить на пять групп (n = 30 для каждой) для получения физиологического раствора [группа 1] или эфедрина 0,07, 0,1 или 0,15 мг / кг [группа 2, 3 и 4 соответственно] и фенилэфрин 1,5 мкг / кг [группа 5] 1 мин. перед введением анестезии. Пациенты с документально подтвержденной неконтролируемой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, левожелудочковой фракция выброса менее 45%, заболевания периферических сосудов, тиреотоксикоз, неврологические, заболевания печени и почек, беременность, повторные или экстренные операции, аллергия на исследование лекарства, требующие предоперационной инотропной, вазопрессорной или механической циркуляции или респираторная поддержка, и те, у кого электрокардиограф (ЭКГ) характеристики, которые мешают мониторингу сегмента ST, включая исходную депрессию сегмента ST, слева блокада пучка Гиса, фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, эффект наперстянки, QRS длительность> 0,12 с, а также ритмы, зависящие от кардиостимулятора, были исключены из исследования. Все обычные лекарства, кроме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, продолжали до утром в день операции. Всем пациентам была проведена премедикация мидазолама в дозе 0,03 мг / кг внутривенно и фентанил 1 мкг / кг перед инвазивным инструментарием. Все пациенты контролировались пульсом оксиметрия, неинвазивное кровяное давление и электрокардиография в пяти отведениях (отведения II и V5) (Life Scope Monitor, BSM-4113, Nihon Kohden Corp, Япония). Постоянные тенденции в сегменте ST были электронное измерение в точке J + 60 мс, чтобы исключить зубец T во время эпизодов Табличные и графические данные сегмента ST были проанализированы двумя исследователями, которые не участвуют в исследовании и не видят группу пациента по поводу значительного ишемического Позднее были определены обратимые изменения сегмента ST от исходного уровня на ≥ 1 Депрессия сегмента ST в мВ или подъем сегмента ST на ≥2 мВ продолжительностью не менее 1 минуты А. катетер лучевой артерии и катетер легочной артерии с направленным потоком с баллонным наконечником помещена под местную анестезию перед индукцией. Окончательное положение легочной артерии кончик катетера был подтвержден портативным рентгеновским снимком грудной клетки и диастолической легочной артерии. давление> PAOP.CI было измерено термодилюцией с использованием ледяного инжекта. были выполнены измерения, самые низкие и самые высокие показания были отброшены, а среднее значение Показания регистрировали. Внутривенная инфузия 5-7 мл / кг 6% гидроксиэтилкрахмала 130 / 0,4 (Волювен, Фрезениус Каби, Бад-Хомбург, Германия) был дан до введения в должность общего анестезия, когда исходный уровень PAOP был менее 10 мм рт. ст. Мониторинг содержания углекислого газа в конце выдоха и установка назогастрального зонда, а также ректальных и назофарингеальных датчиков температуры делается после индукции наркоза. Испытуемые были случайным образом распределены по четырем группам путем рисования последовательно пронумерованных запечатанных. непрозрачные конверты, содержащие сгенерированный компьютером код рандомизации. внутривенная инъекция 0,1 мл / кг исследуемого раствора, содержащего 0,9% физиологический раствор [группа 1 (n = 30)], эфедрин 0,7 мг / мл [группа 2 (n = 30)], эфедрин 1 мг / мл [группа 3 (n = 30)] или эфедрин 1,5 мг / мл [группа 4 (n = 30)] или фенилэфрин 15 мкг / мл [группа 5 (n = 30)]. Все исследования растворы вводили в течение 1 мин за 1 мин до индукции анестезии. Растворы эфедрина были приготовлены в идентичных шприцах с надписью «исследуемый препарат» местными властями. аптеки до введения анестезии. исследуемого раствора и не участвовали в исследовании. Весь персонал в операционной был не знает кода рандомизации. Анестезию вызывали фентанилом 5 мкг / кг, пропофолом 2-2,5 мг / кг и цисатракурием 0,2 мг / кг давали для расслабления мышц. После интубации трахеи легкие были вентилируется смесью кислорода с воздухом для поддержания артериального давления углекислого газа на 4,5-6 кПа. Анестезия поддерживалась непрерывными инфузиями пропофола 4-6 мг / кг / ч, фентанил 0,025 мкг / кг / мин и цисатракурий 1-3 мкг / кг / мин для поддержания подавления второе подергивание с использованием последовательности из четырех стимуляторов. Все пациенты получали медленную инъекцию транексамовая кислота 50 мг / кг до начала CPB. целевое MAP и HR были в пределах 20% от средние исходные значения. Гипотония (САД ≤ 60 мм рт. ст. ≥ 2-3 минут) лечилась внутривенным введением жидкости; уменьшение скорости инфузии пропофола на 50% или болюсной дозы эфедрина 5 мг. Гипертония (САД ≥ 20% от среднего исходного уровня в течение ≥ 2-3 минут) лечилась увеличением скорости инфузии пропофола на 50%, или болюсных доз лабеталола 20 мг, или нитроглицерина 0,05 мг. Тахикардия ≥20% от исходных значений в течение ≥1 минуты лечилась модуляция скорости инфузии пропофола или болюсов эсмолола 20 мг. брадикардия (ЧСС ≤ 40 / мин) лечился атропином 0,5 мг. Линии искусственного кровообращения (CPB), оксигенатор и венозный резервуар были заправлены. после перикардиотомии вводили 300 МЕ / кг натрия для достижения времени свертывания, активируемого целитом стало выше 480 с. Установлена стандартная методика КПБ с восходящей аортой. канюли и двустворчатые венозные канюли. во время CPB непульсирующая скорость потока помпы составляла 2,4 Л мин / м2 при использовании сдвоенного роликового насоса и оксигенатора с половолоконной мембраной, давление перфузии 50-80 мм рт.ст., артериальное давление углекислого газа 35-40 мм рт.ст., без поправки на температуру (α-стат), артериальное давление кислорода 150-250 мм рт.ст., умеренная системная гипотермия. (температура в носоглотке 33-34 ° C), жизнеспособность миокарда сохранялась местная гипотермия и антеградная кардиоплегия, назначаемая с перерывами в корень аорты. Перед отделением от КПБ всех пациентов согревали (температура в носоглотке 37 ° C, температура мочевого пузыря 36 ° C), при необходимости применялись инфузии адреналина и нитроглицерина. после CPB. Гепарин был нейтрализован после прекращения CPB сульфатом протамина. После операции пропофол 1-2 мг / кг / час использовался для седации в отделении интенсивной терапии и морфин 0,05 мкг / кг. использовался по мере необходимости для обезболивания. инфузия пропофола была прекращена и отлучение от аппарата ИВЛ было начато, когда пациенты бодрствовали и сотрудничали, гемодинамически стабильны без высоких дозы инотропной поддержки, отсутствие тяжелых аритмий, внутренняя температура тела> 35,5 ° C, кровотечение <100 мл / ч, диурез> 0,5 мл / кг / ч и артериальное давление кислорода> 100 мм рт.ст. с кислородом концентрация <0,5. Первичные переменные результата включают изменения гемодинамических переменных, а именно; HR, MAP, CI, SVRI, LVSWI и изменения сегмента ST. Вторичными переменными результата были CVP, PAOP, RVSWI и изменения тропонина I и потребность в вазоактивных препаратах. Провайдеры анестезии не участвовали в оценке пациентов. Другие анестезиологи, которые не знали об исследовании группы и не находившиеся в операционной выполняли оценку. Изменения HR, MAP, CI, SVI, CVP, PAOP, SVRI, PVRI, LVSWI и RVSWI были записаны раньше. (исходный уровень) и через 5 минут после индукции, через 5, 10, 15 и 30 минут после эндотрахеальной интубации; и через 15 мин после стернотомии. Изменения гемодинамических данных рассчитывали в процентах. базовых измерений.Число и общее время интраоперационных эпизодов ишемии были записаны в каждой группе. Образцы венозной крови были взяты до, 3, 12, 24 и 48 часов. после CPB для измерения сердечного тропонина I. Образцы крови центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 мин и образцы сыворотки, хранившиеся при -20 ° C, использовали два специфических моноклональных антитела, чтобы избежать перекрестная реактивность со скелетными мышцами человека для измерения cTnI. контрольные пределы для cTnI в контрольной популяции составляли 0,6 мкг / л. получил спасательные дозы лабеталола, эфедрина, атропина и эсмолола, время от индукции до интубация (I-T) и разрез кожи (I-S) и все основные осложнения (гипоксемия (SaO2 <90%), аритмии, дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые события) были зарегистрированы в каждая группа. Данные были проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. дисперсии использовали для анализа серийных изменений гемодинамических данных и данных cTnI при разное время после введения исследуемого раствора.Точный тест Фишера использовался для категориальные данные.Для непрерывных измерений использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA). параметрические переменные и различия затем корректировались апостериорным тестом Бонферони. В Однофакторный дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса был выполнен для межгрупповых сравнений для непараметрических Значения и апостериорные попарные сравнения проводились с использованием t-критерия суммы рангов Вилкоксона. Однофакторный анализ предоперационного фактора риска, а именно EuroSCORE для частоты После анестезии пропофолом были выполнены значительные изменения гипотонии и сегмента ST. Однофакторные предикторы пошагово проверялись на многомерную логистическую регрессионная модель с входом и удержанием, установленным на уровне значимости p <0,05 для оценки независимое влияние этого фактора риска на результат. Данные были выражены как среднее (стандартное отклонение), число (%) или медиана [диапазон]. Значение p <0,05 считалось статистическим значимость. .

Врачи РФ

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного препарата

ТЕОФЕДРИН-Н^®

Регистрационный номер ЛСР-003817/08

Торговое наименование препарата: Теофедрин-Н^®

Лекарственная форма: таблетки

Состав

Одна таблетка содержит:

Действующие вещества:

парацетамол — 200,0 мг,

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

теофиллин — 100,0 мг,

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

кофеин — 50,0 мг,

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

фенобарбитал — 20,0 мг,

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

эфедрина гидрохлорид — 20,0 мг,

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

красавки экстракт густой — 3,0 мг,

цитизин — 0,1 мг.

(в пересчете на 100 % безводное вещество)

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный — 192,7 мг,

кальция стеарат — 2,0 мг,

кислота стеариновая — 0,2 мг,

поливинилпирролидон — 12,0 мг.

низкомолекулярный

(повидон К-17)

Описание:

Таблетки белого с коричневатым оттенком цвета, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа:

Бронходилатирующее средство комбинированное.

Код ATX: R03DA54

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина, кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином, являющимся основным действующим началом экстракта красавки.

Фенобарбитал устраняет возбуждение центральной нервной системы.

Препарат увеличивает просвет бронхов, расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения, стимулирует дыхательный центр, расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект.

За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н^® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакокинетика

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1-4 часов, главным образом, через почки. Период полувыведения неизмененного препарата из плазмы крови — около 3 часов. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

Максимальная концентрация теофиллина в крови достигается через 2,5 часа после приема таблетки. Период полувыведения теофиллина 11 часов, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Атропин после перорального приема на 18 % связывается с белками крови, 50 % выводится почками в неизмененном виде.

Эфедрин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени, выделяется, главным образом, с мочой.

Показания к применению

В качестве вспомогательного средства при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к входящим в препарат компонентам, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, нарушение коронарного кровообращения, нарушения ритма сердца, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, беременность и период лактации, гипертиреоз, артериальная гипертензия, эпилепсия и другие судорожные состояния, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Почечная или печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушение мочеиспускания, склонность к развитию лекарственной зависимости.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь как лечебное и профилактическое средство. Для купирования приступов бронхиальной астмы как вспомогательное средство принимают однократно по 2 таблетки Теофедрина-Н. При необходимости, препарат применяют 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Профилактически Теофедрин-Н^® принимают внутрь по 1/2-1 таблетки 1 раз в день, после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем. Длительность применения препарата зависит от характера, особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

Побочное действие

В единичных случаях возможны аллергические реакции, тахикардия, нарушения сердечного ритма, психическое возбуждение, тремор, сухость во рту, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, головная боль, нарушение сна, бессонница, повышенное потоотделение, задержка мочи.

Передозировка

Признаки острого отравления: тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности «печеночных» трансаминаз и увеличением протромбинового времени) проявляется после приема свыше 10-15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бета-адреноблокаторы (пропранолол), непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион), карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, антибиотики (линкомицин, макролиды), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), ингибиторы моноаминооксидазы, гормональные контрацептивы, глюкокортикостероидные препараты повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоин, карбамазепина, рифампицина, зидовудина, и других индукторов микросомальных ферментов печени.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами моноаминооксидазы могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, также принимать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя. Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом, поскольку эфедрин, применяемый в дозах, превышающих терапевтические, повышает обмен веществ, приводя, таким образом, к повышению глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска. Таблетки. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

1, 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Раздел III Перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту с ограничениями, предусмотренными для лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Владелец регистрационного удостоверения:

ООО «Эндокринные технологии», Россия, 125212, г. Москва, Кронштадтский бульвар, д. 18, стр. 1, комн. 31.

Тел.: 8 (985) 764-93-00

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата и адрес места производства лекарственного препарата:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод», 109052, Россия, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 1, стр. 2.

Наименование и адрес организации, уполномоченной для приема претензий:

Федеральное государственное унитарное предприятие Московский эндокринный завод», 109052, Россия, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25.

Тел./факс: 8 (495) 678-00-50/911-42-10

http://www.endopharm.ru.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения Теофедрин-Н

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Аковаз, Corphedra (эфедрин) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

ацебутолол

Monitor Closely (2) ацебутолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

ацебутолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ацеклофенак

Монитор Тщательно (1) ацеклофенак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

acemetacin

Monitor (1) ацеметацин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ацетазоламид

Monitor Close (1) ацетазоламид увеличивает уровень или эффект эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

альбутерол

Monitor Closely (3) и альбутерол, и эфедрин снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.

Альбутерол и эфедрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Альбутерол и эфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

альфентанил

Monitor Close (1) альфентанил увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

alprazolam

Monitor Close (1) алпразолам усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

гидроксид алюминия

Монитор Вблизи (1) гидроксид алюминия увеличивает уровень или действие эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечными канальцами — основной мочой. Используйте Осторожно / Монитор.

амилорид

Monitor Close (1) амилорид увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

амитриптилин

Monitor Closely (2) амитриптилин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

амитриптилин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) амитриптилин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

амобарбитал

Monitor Close (1) амобарбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

амоксапин

Monitor Closely (2) амоксапин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

Амоксапин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) амоксапин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

арформотерол

Монитор Тесно (3) арформотерол и эфедрин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

арформотерол и эфедрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

арформотерол и эфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

арипипразол

Monitor Close (1) арипипразол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

armodafinil

Monitor Close (1) эфедрин и армодафинил снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

аспирин

Монитор Тщательно (1) аспирин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

аспирин ректальный

Монитор внимательно (1) аспирин ректальный увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор. .

аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия

Monitor Close (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

атенолол

Monitor Close (2) атенолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Атенолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

атомоксетин

Monitor Closely (1) атомоксетин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
Комментарий: из-за возможности повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений атомоксетин следует применять с осторожностью.

азеластин

Monitor Close (1) азеластин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

белладонна и опиум

Monitor Close (1) белладонна и опиум усиливают эффект, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

bendroflumethiazide

Monitor Тесно (1) эфедрин и бендрофлуметиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, бендрофлуметиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

Benperidol

Monitor Close (1) бенперидол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

бензфетамин

Monitor Closely (2) эфедрин и бензфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и бензфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

бетаксолол

Monitor Close (2) бетаксолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

бетаксолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

бисопролол

Monitor Close (2) бисопролол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

бисопролол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

bretylium

Monitor Closely (1) бретилиум усиливает действие эфедрина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Тщательно измените терапию / монитор. Если для лечения систолического АД вводятся катехоламины

бромокриптин

Монитор внимательно (1) бромокриптин, эфедрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Артериальная гипертензия, В тах.

brompheniramine

Monitor Close (1) бромфенирамин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

буметанид

Монитор Тесно (1) эфедрин и буметанид снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, буметанид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

бупренорфин буккально

Monitor Close (1) буккальный бупренорфин усиливается, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

butabarbital

Monitor Close (1) бутабарбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

butalbital

Monitor Close (1) буталбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

буторфанол

Monitor Close (1) буторфанол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

каберголин

Серьезно — используйте альтернативу (1) каберголин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано.Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

кофеин

Monitor Closely (1) эфедрин и кофеин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

карбонат кальция

Монитор Вблизи (1) карбонат кальция увеличивает уровень или действие эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечными канальцами — основной мочой. Используйте Осторожно / Монитор.

carbenoxolone

Monitor Тесно (1) эфедрин и карбеноксолон снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

carbinoxamine

Monitor Close (1) карбиноксамин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

карведилол

Monitor Closely (2) карведилол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

карведилол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

целекоксиб

Монитор (1) целекоксиб увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Celiprolol

Monitor Close (2) Целипролол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Целипролол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлоралгидрат

Monitor Close (1) хлоралгидрат увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

хлордиазепоксид

Монитор Тщательно (1) хлордиазепоксид увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлоротиазид

Монитор Тесно (1) эфедрин и хлоротиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, хлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

хлорфенирамин

Монитор Тщательно (1) хлорфенирамин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорпромазин

Monitor Closely (2) хлорпромазин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

Хлорпромазин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

хлорталидон

Монитор Тесно (1) эфедрин и хлорталидон снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, хлорталидон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

трисалицилат холина и магния

Монитор Тщательно (1) уровень трисалицилата холина и магния увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .

циннаризин

Monitor Close (1) циннаризин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

клемастин

Монитор Вскоре (1) клемастин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кломипрамин

Monitor Close (2) кломипрамин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

кломипрамин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) кломипрамин, эфедрин.Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

clonazepam

Monitor Close (1) клоназепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

клоразепат

Monitor Close (1) клоразепат увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

клозапин

Monitor Close (1) клозапин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кодеин

Monitor Close (1) кодеин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

cyclizine

Monitor Close (1) циклизин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

cyclopenthiazide

Monitor Тесно (1) эфедрин и циклопентиазид снижают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, циклопентиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

ципрогептадин

Монитор Тщательно (1) ципрогептадин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

deflazacort

Monitor Тесно (1) эфедрин и дефлазакорт снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

десфлуран

Серьезно — Альтернатива использования (1) десфлуран увеличивает токсичность эфедрина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

дезипрамин

Monitor Closely (2) дезипрамин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

дезипрамин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) дезипрамин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

десмопрессин

Минор (1) десмопрессин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.

дексхлорфенирамин

Наблюдать внимательно (1) дексхлорфенирамин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дексфенфлурамин

Monitor Close (2) эфедрин и дексфенфлурамин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и дексфенфлурамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

дексмедетомидин

Monitor Close (1) дексмедетомидин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дексметилфенидат

Монитор Тесно (2) эфедрин и дексметилфенидат уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и дексметилфенидат усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

декстроамфетамин

Monitor Close (2) эфедрин и декстроамфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и декстроамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

декстроморамид

Monitor Close (1) декстроморамид увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

диаморфин

Monitor Close (1) диаморфин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

диклофенак

Монитор Тщательно (1) диклофенак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

диэтилпропион

Монитор близко (2) эфедрин и диэтилпропион уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и диэтилпропион усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

дифеноксин hcl

Monitor Close (1) дифеноксин hcl увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифлунизал

Монитор близко (1) дифлунизал увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дигоксин

Монитор (1) дигоксин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

дигидроэрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) дигидроэрготамин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

дигидроэрготамин интраназально

Серьезно — используйте альтернативу (1) дигидроэрготамин интраназально, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

дименгидринат

Monitor Close (1) дименгидринат увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифенгидрамин

Monitor Close (1) дифенгидрамин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дифеноксилат hcl

Monitor Close (1) дифеноксилат hcl увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дипипанон

Monitor Close (1) дипипанон усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

добутамин

Монитор Тесно (3) добутамин и эфедрин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Добутамин и эфедрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Добутамин и эфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

дофамин

Monitor Closely (2) эфедрин и дофамин снижают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и дофамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

допексамин

Monitor Closely (4) допексамин, эфедрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Допексамин и эфедрин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Допексамин и эфедрин уменьшают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Допексамин и эфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

доксапрам

Серьезное применение — альтернатива (1) доксапрам усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Аддитивный прессорный эффект.

doxepin

Monitor Closely (2) доксепин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

доксепин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) доксепин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

дроперидол

Monitor Close (1) дроперидол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

дроспиренон

Monitor Closely (1) дроспиренон увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

droxidopa

Monitor Closely (1) эфедрин и дроксидопа усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор. Может увеличить риск гипертонии в положении лежа на спине.

Адреналин

Наблюдать внимательно (4) эфедрин, адреналин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и адреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

адреналин вдыхал

Монитор близко (1) эфедрин, адреналин вдыхал.Один из них усиливает действие другого за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

адреналин рацемический

Монитор Вблизи (3) эфедрин и адреналин рацемический снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

Рацемические эфедрин и адреналин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Рацемические эфедрин и адреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

мезилаты эрголоидов

Серьезные — используйте альтернативу (1) мезилаты эрголоидов, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

эрготамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) эрготамин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

esmolol

Monitor Close (2) эсмолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

эсмолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

эстазолам

Monitor Close (1) эстазолам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

этакриновая кислота

Монитор Тесно (1) эфедрин и этакриновая кислота снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, этакриновая кислота.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

этанол

Монитор Тщательно (1) этанол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

эфир

Серьезно — Альтернатива использования (1) эфир увеличивает токсичность эфедрина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

этодолак

Монитор Тщательно (1) этодолак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

эвкалипт

Незначительное (1) эвкалиптовое усиление, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

фенфлурамин

Monitor Closely (3) эфедрин, фенфлурамин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фенфлурамин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и фенфлурамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фенопрофен

Монитор Тщательно (1) фенопрофен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

флуфеназин

Monitor Closely (2) флуфеназин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов.Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

флуфеназин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

флуразепам

Monitor Close (1) флуразепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

флурбипрофен

Наблюдать внимательно (1) флурбипрофен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

формотерол

Монитор Тесно (3) эфедрин и формотерол снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и формотерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и формотерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фуросемид

Монитор Тесно (1) эфедрин и фуросемид снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, фуросемид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

гентамицин

Монитор Тесно (1) эфедрин и гентамицин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

зеленый чай

Monitor Closely (1) зеленый чай усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Из-за содержания кофеина. Комбинация может усилить стимулирующее действие на ЦНС из-за кофеина в зеленом чае.

галоперидол

Монитор Тщательно (1) галоперидол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

гидралазин

Monitor Closely (1) гидралазин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте Осторожно / Монитор. Симпатомиметики могут противодействовать действию некоторых гипотензивных средств.

гидрохлоротиазид

Монитор Тесно (1) эфедрин и гидрохлоротиазид снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, гидрохлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

Hydromorphone

Monitor Close (1) гидроморфон усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

hydroxyzine

Monitor Close (1) гидроксизин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ибупрофен

Наблюдать за (1) ибупрофен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Ибупрофен внутривенно

Наблюдать внимательно (1) ибупрофен внутривенно повышает уровень калия в сыворотке, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке крови. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

iloperidone

Monitor Close (1) илоперидон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

имипрамин

Monitor Closely (2) имипрамин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

Имипрамин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) имипрамин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

индакатерол, вдыхаемый

Monitor Close (1) эфедрин усиливает действие индакатерола, вдыхаемого другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.
Комментарий: Если каким-либо путем необходимо вводить дополнительные адренергические препараты, их следует использовать с осторожностью, поскольку симпатические эффекты индакатерола могут усиливаться.

индапамид

Monitor Тесно (1) эфедрин и индапамид снижают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, индапамид.Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

индометацин

Монитор Тщательно (1) индометацин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

инсулин деглудек

Monitor Closely (1) эфедрин снижает эффекты инсулина деглудек за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

инсулин деглудек / инсулин аспарт

Monitor Closely (1) эфедрин снижает эффекты инсулина деглудек / инсулин аспарт за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

инсулин для вдыхания

Monitor Close (1) эфедрин снижает эффекты инсулина, вдыхаемого путем фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови, стимулируя альфа- и бета-рецепторы; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

иобенгуан I 123

Противопоказано (1) эфедрин снижает эффекты иобенгуана I 123 за счет конкуренции за связывание рецепторов. Противопоказано. Если это клинически целесообразно, прекратите прием препаратов, которые конкурируют за сайты рецепторов NE в течение как минимум 5 периодов полураспада; может привести к ложноотрицательным результатам визуализации.

iobenguane I 131

Серьезно — используйте альтернативу (1) эфедрин снизит уровень или эффект iobenguane I 131 другими (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Основываясь на механизме действия иобенгуана, препараты, которые снижают захват катехоламинов или истощают запасы катехоламинов, могут препятствовать захвату иобенгуана клетками и, таким образом, снижать эффективность иобенгуана. Прекратите прием мешающих препаратов в течение по крайней мере 5 периодов полувыведения перед введением дозиметрической дозы или дозы йобенгуана.Не вводите эти препараты в течение как минимум 7 дней после приема каждой дозы iobenguane.

изокарбоксазид

Противопоказано (1) изокарбоксазид усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

изофлуран

Серьезно — Альтернатива использования (1) изофлуран увеличивает токсичность эфедрина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

изопротеренол

Монитор Близко (4) эфедрин, изопротеренол.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и изопротеренол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и изопротеренол уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и изопротеренол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

кетамин

Серьезно — используйте альтернативу (1) кетамин, эфедрин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Интраоперационное применение эфедрина и кетамина следует использовать с осторожностью и противопоказано в ситуациях, когда повышение артериального давления может быть опасным (например, гипертония, инсульт, травма головы, внутричерепное кровотечение).

ketoprofen

Monitor Close (1) кетопрофен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Кеторолак

Монитор Тщательно (1) кеторолак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кеторолак для интраназального введения

Monitor Close (1) интраназальный прием кеторолака увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор. .

кетотифен, офтальмологический

Monitor Тщательно (1) кетотифен, офтальмологический эффект усиливается, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лабеталол

Monitor Close (2) лабеталол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

лабеталол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

левалбутерол

Монитор Тесно (3) эфедрин и левальбутерол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и левальбутерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и левальбутерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

леворфанол

Монитор Тщательно (1) леворфанол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

линезолид

Противопоказано (1) линезолид усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

lisdexamfetamine

Monitor Close (2) эфедрин и лиздексамфетамин уменьшают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и лиздексамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

лофепрамин

Monitor Closely (2) лофепрамин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

лофепрамин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) лофепрамин, эфедрин.Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

лофексидин

Monitor Close (1) лофексидин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лопразолам

Наблюдать внимательно (1) лопразолам усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лоразепам

Monitor Close (1) лоразепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лорметазепам

Наблюдать внимательно (1) лорметазепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

лорноксикам

Монитор Тщательно (1) лорноксикам увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

локсапин

Monitor Close (1) локсапин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

локсапин при вдыхании

Monitor Close (1) вдыхаемый локсапин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мапротилин

Monitor Closely (2) мапротилин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

мапротилин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Внимание / Монитор. Серьезно — используйте альтернативу (1) мапротилин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

марихуана

Monitor Close (1) марихуана увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

меклофенамат

Монитор Тщательно (1) меклофенамат увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мефенамовая кислота

Наблюдать внимательно (1) мефенамовая кислота увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мелатонин

Monitor Close (1) уровень мелатонина увеличивается, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мелоксикам

Monitor Close (1) мелоксикам увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

меперидин

Monitor Close (1) меперидин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мепробамат

Monitor Close (1) мепробамат увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

метапротеренол

Монитор Тесно (3) эфедрин и метапротеренол снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и метапротеренол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и метапротеренол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метадон

Monitor Close (1) метадон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

метамфетамин

Monitor Closely (3) эфедрин, метамфетамин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

и эфедрин, и метамфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

и эфедрин, и метамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метоксифлуран

Серьезно — Альтернатива использования (1) метоксифлуран увеличивает токсичность эфедрина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

метилотиазид

Монитор Тесно (1) эфедрин и метилотиазид снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, метилотиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

methyldopa

Monitor Close (1) метилдопа усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

метилендиоксиметамфетамин

Monitor Closely (2) эфедрин и метилендиоксиметамфетамин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и метилендиоксиметамфетамин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метилэргоновин

Серьезно — используйте альтернативу (1) метилэргоновин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Противопоказано. Аддитивный спазм сосудов; риск гипертонии.

метилфенидат

Монитор близко (1) эфедрин и метилфенидат усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

метолазон

Монитор Тесно (1) эфедрин и метолазон снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, метолазон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Гипокалиемия.

метопролол

Monitor Close (2) метопролол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Метопролол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мидазолам

Monitor Close (1) мидазолам усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

мидодрин

Monitor Closely (3) эфедрин, мидодрин.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

и эфедрин, и мидодрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и мидодрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

миртазапин

Monitor Close (1) миртазапин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

модафинил

Monitor Closely (1) эфедрин и модафинил снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

морфин

Monitor Close (1) морфин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Пустырник

Monitor Close (1) Пустырник увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

моксонидин

Monitor Close (1) моксонидин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

nabilone

Monitor Close (1) набилон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

набуметон

Монитор Вскоре (1) набуметон увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

надолол

Monitor Closely (2) надолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.

надолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

налбуфин

Monitor Close (1) налбуфин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

напроксен

Монитор Тщательно (1) напроксен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

натеглинид

Monitor Closely (1) эфедрин снижает эффекты натеглинида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Совместное применение может снизить гипогликемическое действие натеглинида.

небиволол

Monitor Close (2) небиволол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Небиволол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

сок нони

Незначительное (1) количество сока нони увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

норэпинефрин

Monitor Closely (4) эфедрин, норэпинефрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и норадреналин снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и норадреналин снижают седативный эффект.Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и норадреналин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

нортриптилин

Monitor Closely (2) нортриптилин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

нортриптилин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) нортриптилин, эфедрин.Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

оланзапин

Monitor Close (1) оланзапин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

олодатерол при вдыхании

Monitor Close (1) при вдыхании эфедрина и олодатерола усиливаются симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор. Осторожно с одновременным назначением адренергических препаратов любым путем из-за дополнительных симпатических эффектов

настойка опия

Monitor Close (1) настойка опия усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксапрозин

Монитор (1) оксапрозин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксазепам

Монитор Тщательно (1) оксазепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксикодон

Монитор Вблизи (1) оксикодон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

оксиметазолин для местного применения

Monitor Closely (1) оксиметазолин для местного применения и эфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

оксиморфон

Монитор Вблизи (1) оксиморфон усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

окситоцин

Monitor Closely (1) окситоцин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

ozanimod

Серьезно — используйте альтернативу (1) озанимод увеличивает токсичность эфедрина за счет симпатических (адренергических) эффектов, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Поскольку активный метаболит озанимода ингибирует MAO-B in vitro, существует вероятность серьезных побочных реакций, включая гипертонический криз.Поэтому одновременный прием озанимода с препаратами, которые могут повышать уровень норадреналина или серотонина, не рекомендуется. Монитор артериальной гипертензии при одновременном применении.

палиперидон

Monitor Close (1) палиперидон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

papaveretum

Monitor Close (1) папаверетум увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

парекоксиб

Монитор Тщательно (1) парекоксиб увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пенбутолол

Monitor Close (2) пенбутолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

пенбутолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пентазоцин

Монитор Тщательно (1) пентазоцин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Pentobarbital

Monitor Close (1) пентобарбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

перфеназин

Monitor Closely (2) перфеназин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов.Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

перфеназин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

фендиметразин

Monitor Closely (3) эфедрин, фендиметразин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фендиметразин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фендиметразин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

фенелзин

Противопоказано (1) фенелзин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

фенобарбитал

Monitor Close (1) фенобарбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

феноксибензамин

Наблюдать внимательно (1) феноксибензамин, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм.Используйте Осторожно / Монитор. Гипотония, тахикардия.

фентермин

Monitor Closely (3) эфедрин, фентермин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фентермин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фентермин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фентоламин

Monitor Closely (1) фентоламин, эфедрин.Механизм: фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Гипотония, тахикардия.

фенилэфрин

Monitor Closely (3) эфедрин, фенилэфрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фенилэфрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фенилэфрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

фенилэфрин PO

Monitor Closely (3) эфедрин, фенилэфрин PO.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фенилэфрин PO снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и фенилэфрин перорально усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

pholcodine

Monitor Close (1) фолкодин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пимозид

Monitor Close (1) пимозид увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пиндолол

Monitor Close (2) пиндолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

пиндолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

пирбутерол

Монитор Тесно (3) эфедрин и пирбутерол снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и пирбутерол уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и пирбутерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

пироксикам

Монитор Тщательно (1) пироксикам увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кислый фосфат калия

Монитор Тщательно (1) уровень кислого фосфата калия увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

хлорид калия

Наблюдать внимательно (1) хлорид калия увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

цитрат калия

Наблюдать внимательно (1) цитрат калия увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

примидон

Monitor Close (1) примидон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

прокарбазин

Противопоказано (1) прокарбазин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

прохлорперазин

Monitor Closely (2) прохлорперазин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

прохлорперазин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

промазин

Monitor Closely (1) промазин, эфедрин.Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

прометазин

Monitor Closely (2) прометазин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

прометазин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пропранолол

Monitor Close (2) пропранолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

пропранолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

пропилгекседрин

Monitor Closely (3) эфедрин, пропилгекседрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и пропилгекседрин уменьшают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и пропилгекседрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

protriptyline

Monitor Closely (2) протриптилин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

протриптилин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Внимание / Монитор. Серьезно — используйте альтернативу (1) протриптилин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

псевдоэфедрин

Monitor Closely (2) эфедрин, псевдоэфедрин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и псевдоэфедрин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

quazepam

Monitor Close (1) квазепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

кветиапин

Monitor Close (1) кветиапин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

разагилин

Противопоказано (1) разагилин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

рисперидон

Monitor Close (1) рисперидон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сакубитрил / валсартан

Монитор Тщательно (1) сакубитрил / валсартан увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

шалфей

Незначительный (1) шалфей усиливает действие, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Незначительное / значение неизвестно.

салицилаты (non-asa)

Monitor Close (1) салицилаты (non-asa) повышаются, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

салметерол

Монитор Тесно (3) эфедрин и салметерол снижают уровень калия в сыворотке.Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и салметерол снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и сальметерол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

salsalate

Monitor Close (1) сальсалат увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

scullcap

Monitor Close (1) подмышечная раковина увеличивается, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

секобарбитал

Монитор близко (1) секобарбитал увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

селегилин

Противопоказано (1) селегилин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

трансдермальный селегилин

Противопоказано (1) трансдермальный селегилин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

севофлуран

Серьезно — альтернатива использования (1) севофлуран увеличивает токсичность эфедрина. Механизм: неизвестен. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Риск В тах, АГ.

кошелек пастуха

Наблюдать внимательно (1) кошелек пастуха увеличивается, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

бикарбонат натрия

Монитор Тщательно (1) бикарбонат натрия увеличивает уровень или эффект эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи.Используйте Осторожно / Монитор.

цитрат натрия / лимонная кислота

Монитор Тщательно (1) цитрат натрия / лимонная кислота увеличивает уровень или действие эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечными канальцами — щелочная моча. Используйте Осторожно / Монитор.

лактат натрия

Монитор Вблизи (1) лактат натрия увеличивает уровень или действие эфедрина за счет пассивной реабсорбции почечных канальцев — основной мочи. Используйте Осторожно / Монитор.

сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль

Monitor Closely (1) эфедрин и сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль снижают уровень калия в сыворотке крови.Тщательно измените терапию / монитор.

solriamfetol

Monitor Closely (1) эфедрин и солриамфетол усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

соталол

Monitor Close (2) соталол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

Соталол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

спиронолактон

Монитор (1) спиронолактон увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

сукцинилхолин

Монитор Тщательно (1) сукцинилхолин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

суфентанил

Monitor Close (1) суфентанил увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сульфасалазин

Монитор Тщательно (1) сульфасалазин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

сулиндак

Монитор Тщательно (1) сулиндак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тапентадол

Monitor Close (1) тапентадол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

temazepam

Monitor Close (1) темазепам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тербуталин

Монитор Тесно (3) эфедрин и тербуталин снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и тербуталин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и тербуталин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Используйте Осторожно / Монитор.

тиоридазин

Монитор Близко (2) тиоридазин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

тиоридазин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тиотиксен

Монитор (1) тиотиксен увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тимолол

Monitor Close (2) тимолол снижает эффекты эфедрина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор.

тимолол увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

толфенамовая кислота

Monitor Close (1) толфенамовая кислота увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

tolmetin

Monitor (1) толметин увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

tolvaptan

Monitor Тщательно (1) толваптан увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

топирамат

Monitor Close (1) топирамат увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

torsemide

Monitor Тесно (1) эфедрин и торсемид снижают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) эфедрин, торсемид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Гипокалиемия.

трамадол

Monitor Close (1) трамадол увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

транилципромин

Противопоказано (1) транилципромин усиливает действие эфедрина за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

тразодон

Monitor Closely (2) тразодон усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму. Используйте Осторожно / Монитор.

тразодон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / мониторинг. Серьезно — используйте альтернативу (1) тразодон, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

триамтерен

Монитор (1) триамтерен увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Тщательно измените терапию / монитор.

триазолам

Монитор Тщательно (1) триазолам увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

triclofos

Monitor Close (1) триклофос увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте Осторожно / Монитор.

трифлуоперазин

Monitor Closely (2) трифтороперазин, эфедрин. Механизм: неизвестен. Используйте Осторожно / Монитор. Риск сердечной аритмии или внезапной смерти, более вероятный при применении тиоридазина, чем других фенотиазинов. Взаимодействие более вероятно у некоторых предрасположенных людей. Только.

трифлуоперазин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

тримипрамин

Monitor Closely (2) тримипрамин усиливает действие эфедрина по неизвестному механизму.Используйте Осторожно / Монитор.

Тримипрамин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1) тримипрамин, эфедрин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Комментарий: трициклические антидепрессанты усиливают или уменьшают эффекты симпатомиметиков, блокируя обратный захват NE или блокируя захват непрямых симпатомиметиков адренергическим нейроном.

трипролидин

Monitor Close (1) трипролидин увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

ксилометазолин

Monitor Closely (3) эфедрин, ксилометазолин.
Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.

эфедрин и ксилометазолин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и ксилометазолин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

йохимбе

Серьезно — используйте альтернативу (1) йохимбе, эфедрин. Механизм: фармакодинамический синергизм. Противопоказано. Риск обострения гипертонической болезни.

йохимбин

Monitor Closely (2) эфедрин и йохимбин снижают седативный эффект. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин и йохимбин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Используйте Осторожно / Монитор.

зиконотид

Monitor Close (1) зиконотид увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

зипразидон

Monitor Close (1) зипразидон увеличивает, а эфедрин снижает седативный эффект. Эффект от взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте Осторожно / Монитор.

Эфедрин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Эфедрин — это лекарство, используемое для лечения клинически значимой гипотонии. Он находится в классе симпатомиметических лекарств.Это действие иллюстрирует показания, действие и противопоказания для эфедрина как ценного агента при лечении клинически значимой гипотонии. В этом упражнении будут освещены механизм действий, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, относящиеся к членам межпрофессиональной медицинской бригады, оказывающей помощь пациентам с клинически значимой артериальной гипотензией и связанными с ней состояниями.

Целей:

Определите показания для лечения эфедрином.
Опишите общие осложнения лечения клинически значимой гипотензии во время операции с помощью эфедрина.
Объясните механизм действия и альтернативные варианты лечения значительной интраоперационной гипотензии.
Рассмотрите важность коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для пациента, нуждающегося в эфедрине.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Первичным показанием к применению эфедрина, одобренным FDA, является периоперационное лечение клинически значимой гипотензии. Введение общей анестезии и продолжающейся анестезии во время оперативных вмешательств приводит к расширению сосудов и гипотензии, требующей лечения вазопрессорами [1]. Это также часто средство выбора при гипотензии, вызванной спинальной или эпидуральной анестезией. В акушерстве симпатэктомия во время спинальной анестезии приводит к гипотензии у 80% пациентов [2].Хотя отбор фенилэфрина происходит из-за меньшего воздействия на кислотность пупочной артерии, эфедрин является частым выбором из-за меньшего альфа-адренергического действия на сосудистую сеть матки, что сохраняет маточный кровоток. [3] Кроме того, иногда его вводят внутримышечно для достижения более длительного эффекта [4].

Поскольку эфедрин вызывает стимуляцию как альфа-, так и бета-адренорецепторов, он наиболее эффективен при гипотонии наряду с брадикардией или низкой нормальной частотой сердечных сокращений, и необходима осторожность для пациентов с гипотонией и сопутствующей тахикардией.Как и в случае с большинством вазопрессоров, используемых во время анестезии, их использование следует рассматривать как временную меру при определении и устранении источника гипотензии. Еще одно важное показание к применению эфедрина — для снятия аллергии. Из-за сокращения гладкой мускулатуры за счет связывания альфа-рецептора и расширения бронхов из-за агонизма рецептора бета-2 большинство симпатомиметиков, включая эфедрин, эффективно работают для уменьшения аллергических симптомов. [5]

Пероральные формы эфедрина исторически использовались для лечения астмы путем сужения сосудов легких и уменьшения отека дыхательных путей наряду с бета-индуцированной бронходилатацией, но в современной медицине он редко используется для этой цели из-за нежелательных сердечных эффектов и доступности более избирательного бета -агонисты, такие как альбутерол.[6]

Другие менее типичные показания включают бронхоспазм, миастению и ранее потерю веса. В начале 2000-х этот препарат стал очень популярным среди безрецептурных добавок, поскольку было обнаружено, что он действует синергетически с кофеином, способствуя снижению веса за счет стимуляции метаболизма. [7] Однако эфедрин потерял популярность в качестве добавки после того, как исследования установили связь с желудочковыми аритмиями, тошнотой и психиатрическими проблемами при его использовании. [8] Пациентам с миастенией также может быть полезно лечение эфедрином; однако доказательства его специфического механизма действия и пользы при этом заболевании не получены в результате рандомизированных контролируемых исследований, и в настоящее время доступны только наблюдательные и нерандомизированные исследования.[9] Наконец, сообщения о клинических случаях демонстрируют использование эфедрина для облегчения бронхоспазма во время индукции у пациентов, получающих поддерживающую терапию бета-блокаторами. [10]

Механизм действия

Эфедрин, стереоизомер более известного псевдоэфедрина, представляет собой симпатомиметический амин, обладающий уникальными эффектами из-за своего косвенного механизма по сравнению с другими симпатомиметическими агентами, такими как псевдоэфедрин и фенилэфрин. [11] Эфедрин действует как прямое и непрямое симпатомиметическое средство. Он напрямую связывается как с альфа-, так и с бета-рецепторами; однако его основной способ действия достигается косвенно, путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина нейронами и за счет вытеснения большего количества норадреналина из везикул накопления.[12] Это действие позволяет норэпинефрину дольше присутствовать в синапсе для связывания постсинаптических альфа- и бета-рецепторов. [13] Непрямой механизм эфедрина приводит к устойчивой или даже учащенной частоте сердечных сокращений из-за способности норадреналина связывать как альфа-, так и бета-рецепторы, тогда как более прямые симпатомиметики, такие как фенилэфрин, вызывают рефлекторную брадикардию. В то время как косвенный эффект наиболее выражен на артериальное кровяное давление, прямое сосудосуживающее действие больше действует на венозную систему.Следовательно, он эффективен для повышения центрального венозного давления, когда пациенту вводят жидкость. [12]

Стимуляция альфа-1-адренорецепторов гладких мышц в сосудистой сети приводит к повышению системного сосудистого сопротивления и, следовательно, как систолического, так и диастолического артериального давления. Прямая стимуляция бета-1-рецепторов эфедрином и норадреналином увеличивает хронотропию и инотропию сердца. Наконец, стимуляция бета-2-адренорецепторов в легких приводит к бронходилатации при введении эфедрина, хотя этот эффект не так выражен, как его сердечно-сосудистые эффекты.[14]

Администрация

При лечении гипотонии сердечно-сосудистые эффекты через косвенный механизм зависят от адекватных природных запасов норадреналина, и тахифилаксия будет развиваться при длительном и многократном применении, поскольку это истощает эндогенные запасы норэпинефрина. По этой причине его вводят внутривенно в виде болюсов при внутривенном введении и редко в виде непрерывной инфузии. Для взрослых рекомендуемые болюсные дозы в настоящее время составляют от 5 до 10 мг, а внутримышечные дозы для длительного желаемого эффекта — от 25 до 50 мг.[12] FDA официально не установило безопасность и эффективность для педиатрической популяции. [2] Кроме того, производитель распространяет эфедрин во флаконах по 50 мг / мл и требует разбавления перед внутривенным введением.

Побочные эффекты

У пациента, находящегося в сознании, эфедрин может вызывать учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, беспокойство и беспокойство. Эфедрин также является аритмогенным, поэтому следует соблюдать осторожность при его назначении пациентам, предрасположенным к аритмиям или принимающим другие аритмогенные препараты, особенно дигиталис.При длительном применении избыток катехоламинов может привести к некрозу полосы сокращения миокарда, что предрасполагает сердце к желудочковым аритмиям. [15]

Другой распространенный эффект эфедрина — изменение времени до начала и продолжительности действия других препаратов. Этот эффект наиболее заметен во время индукции, когда пациенту с гипотонией назначают эфедрин перед введением рокурония. [16] [17] Кроме того, эфедрин может быть гепатотоксичным, но, похоже, нет четких доказательств этого.Эта идея проистекает из сообщений о случаях, когда виды эфедры, содержащие несколько соединений, вызывали повреждение печени, а не прямую корреляцию. [18]

Противопоказания

Эфедрин противопоказан пациентам с острой артериальной гипертензией или тахикардией. Эфедрин увеличивает как хронотропию, так и инотропию и, следовательно, увеличивает потребность миокарда в кислороде, и его использование требует осторожности у пациентов с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Кроме того, этого следует избегать в ситуациях, когда тахикардия нежелательна, например, при стенозе аорты.Альфа-адренергическая стимуляция, вызванная эфедрином, приводит к сокращению гладкой мускулатуры у основания мочевого пузыря, что приводит к сопротивлению оттоку мочи, поэтому пациентам с задержкой мочи и гиперплазией предстательной железы необходимо соблюдать осторожность. [14] Следует избегать применения эфедрина или его следует применять с осторожностью в течение 14 дней после терапии ИМАО из-за чрезмерной доступности норадреналина в синапсах, что может вызвать гипертонический криз из-за непрямого симпатомиметического эффекта эфедрина.[12] [19]

Хотя эфедрин часто используется у акушерских пациентов непосредственно перед родами и во время родов, недостаточно данных для поддержки использования этого препарата на ранних сроках беременности, а исследования репродуктивной функции животных не проводились, что делает его очевидным. препарат категории С при беременности. Норэпинефрин и фенилэфрин — другие подходящие варианты для поддержания артериального давления после спинальной анестезии. Было показано, что норэпинефрин вызывает меньше эпизодов гипотензии по сравнению с эфедрином, а l-фенилэфрин менее выраженно влияет на кислотность пупочной артерии.[20] [21]

Мониторинг

Хотя конкретных требований к мониторингу лекарственных средств не существует, вариации в кодонах генов для разных типов рецепторов могут давать различную чувствительность к эфедрину. В частности, варианты кодонов 16 и 27 для бета-2-адренорецептора имеют значительные различия в отношении потребности в эфедрине для борьбы с гипотонией после спинальной анестезии [22]. Из-за различий в ответах и того факта, что вазоактивные препараты могут быстро влиять на жизненно важные органы, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульсоксиметрию необходимо тщательно контролировать.

Токсичность

Наиболее тревожным эффектом передозировки эфедрина является проявление чрезмерной гипертонии. Если артериальное давление повышается до недопустимого уровня, необходимо парентеральное введение гипотензивных препаратов. Не рекомендуется какой-либо конкретный агент, и выбор зависит от клинической оценки. Лечение чрезмерной гипертензии включает нитраты, лабеталол, эсмолол, никардипин и нитроглицерин. Менее распространенным эффектом, с которым сталкиваются в основном незаконные потребители эфедрина и его производных, является развитие рентгенопрозрачных урологических эфедрин, содержащих камни, и параноидальная шизофрения.[23] [24]

Улучшение результатов медицинской бригады

Хотя анестезиологи — одни из немногих провайдеров, которые регулярно вводят эфедрин, они не делают это в вакууме, и все члены бригады, оказывающие помощь этому пациенту, должны знать его эффекты и разные способы введения. При внутривенном введении лекарственные эффекты часто бывают непродолжительными (минуты), и часто наблюдается тахифилаксия. Однако при внутримышечном введении сосудосуживающие эффекты обычно сохраняются в течение 60–90 минут.[12] Эти эффекты особенно важны для родильного отделения, где пациенты часто получают внутримышечные инъекции эфедрина после спинномозговой блокады для ослабления симпатэктомии и тошноты, которые часто сопровождают спинномозговую блокаду. Эффект от внутримышечной инъекции может длиться намного дольше, чем сама процедура, и медсестрам и техническим специалистам не следует полагаться на гипотонию как на основной индикатор послеродового кровотечения, поскольку внутримышечный эфедрин может маскировать этот признак.

При планировании использования эфедрина фармацевт должен проверить дозу и отсутствие значительных межлекарственных взаимодействий и сообщить об этих результатах клинической бригаде.Медсестры должны быть осведомлены о побочных эффектах препарата и быть готовы сообщить клиницисту о своих наблюдениях. Медперсонал также обычно участвует в администрировании, поэтому они должны сотрудничать с фармацевтом по вопросам дозирования и введения. Эти примеры показывают, как все члены межпрофессиональной команды, работающие вместе, могут оптимизировать терапию эфедрином, когда это необходимо, при одновременном смягчении его побочных эффектов. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Südfeld S, Brechnitz S, Wagner JY, Reese PC, Pinnschmidt HO, Reuter DA, Saugel B.Постиндукционная гипотензия и ранняя интраоперационная гипотензия, связанная с общей анестезией. Br J Anaesth. 2017 г. 01 июля; 119 (1): 57-64. [PubMed: 28974066]

2.

Clark RB, Thompson DS, Thompson CH. Профилактика гипотонии позвоночника, связанной с кесаревым сечением. Анестезиология. 1976 декабрь; 45 (6): 670-4. [PubMed: 984486]

3.

Guo R, Xue Q, Qian Y, Hu Y, Tan J. Влияние эфедрина и фенилэфрина на сопротивление сосудов плаценты во время кесарева сечения под эпидуальной анестезией.Cell Biochem Biophys. 2015 декабрь; 73 (3): 687-93. [PubMed: 27259311]

4.

Mon W, Стюарт А., Фернандо Р., Эшпол К., Эль-Вахаб Н., Макдональд С., Тамилсельван П., Коламб М., Лю Ю.М. Изменения сердечного выброса при инфузиях фенилэфрина и эфедрина во время спинальной анестезии при кесаревом сечении: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж. Клин Анест. 2017 Февраль; 37: 43-48. [PubMed: 28235526]

5.

Laccourreye O, Werner A, Giroud JP, Couloigner V, Bonfils P, Bondon-Guitton E. Преимущества, ограничения и опасность эфедрина и псевдоэфедрина в качестве назальных противоотечных средств.Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015 февраль; 132 (1): 31-4. [PubMed: 25532441]

6.

Андерсон С.Д. Использование лекарств в качестве ингаляционных средств лечения астмы. Adv Drug Deliv Rev.2018 августа; 133: 19-33. [PubMed: 29

7.

Astrup A, Toubro S, Christensen NJ, Quaade F. Фармакология термогенных препаратов. Am J Clin Nutr. 1992 Янв; 55 (1 доп.): 246S-248S. [PubMed: 1345887]

8.

Раковец П., Козак М., Себестен М. Желудочковая тахикардия, вызванная злоупотреблением эфедрином у молодой здоровой женщины.Wien Klin Wochenschr. 2006 сентябрь; 118 (17-18): 558-61. [PubMed: 17009070]

9.

Vrinten C, van der Zwaag AM, Weinreich SS, Scholten RJ, Verschuuren JJ. Эфедрин при миастении, миастении новорожденных и врожденных миастенических синдромах. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 17 декабря; (12): CD010028. [Бесплатная статья PMC: PMC7387729] [PubMed: 25515947]

10.

Oshika H, Koyama Y, Usuda Y, Andoh T. Внутривенное введение эфедрина сняло подозрение на бронхоспазм во время общей анестезии у пациента, проходящего терапию бета-адреноблокаторами по поводу гипертонии.Саудовская Дж. Анаэст. 2019 январь-март; 13 (1): 63-65. [Бесплатная статья PMC: PMC6329232] [PubMed: 30692891]

11.

Radiloff D, Zhao Y, Boico A, Blueschke G, Palmer G, Fontanella A, Dewhirst M, Piantadosi CA, Noveck R, Irwin D, Hamilton K , Klitzman B, Schroeder T. Антигипотензивное лечение и блокада эндотелина синергетически противодействуют усталости от физической нагрузки у крыс в условиях моделирования большой высоты. PLoS One. 2014; 9 (6): e99309. [Бесплатная статья PMC: PMC4068990] [PubMed: 24960187]

12.

Becker DE. Фундаментальная и клиническая фармакология вегетативных препаратов. Anesth Prog. 2012 Зима; 59 (4): 159-68; викторина 169. [Бесплатная статья PMC: PMC3522494] [PubMed: 23241039]

13.

Кобаяши С., Эндо М., Сакурая Ф., Мацуда Н., Чжан XH, Адзума М., Эчиго Н., Кеммоцу О, Хаттори Ю., Гандо С. Симпатомиметические действия l-эфедрина и d-псевдоэфедрина: прямая активация рецепторов или высвобождение норадреналина? Anesth Analg. 2003 ноябрь; 97 (5): 1239-45. [PubMed: 14570629]

14.

Piascik MT, Perez DM. Альфа1-адренорецепторы: новые идеи и направления. J Pharmacol Exp Ther. 2001 август; 298 (2): 403-10. [PubMed: 11454900]

15.

Casella M, Dello Russo A, Izzo G, Pieroni M, Andreini D, Russo E, Colombo D, Bologna F, Bolognese L, Zeppilli P, Tondo C. Желудочковые аритмии, вызванные длительными -временное использование эфедрина у двух соревнующихся спортсменов. Сердечные сосуды. 2015 Март; 30 (2): 280-3. [PubMed: 243

]

16.

Сантивери X, Мансилла Р., Пардина Б., Наварро Дж., Альварес Дж. К., Кастильо Дж.[Эфедрин сокращает начало действия рокурония, но не атракурия]. Преподобный Эсп Анестезиол Реаним. 2003 Апрель; 50 (4): 176-81. [PubMed: 12825305]

17.

Лейкин Ю., Пеллис Т., Лукка М., Гулло А. Влияние эфедрина на условия интубации после прайминга рокуронием. Acta Anaesthesiol Scand. 2005 июл; 49 (6): 792-7. [PubMed: 15954961]

18.

Willson C. Симпатомиметические аминосоединения и гепатотоксичность: Не все сходные ключевые различия отмечены в кратком обзоре.Toxicol Rep.2019; 6: 26-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6288410] [PubMed: 30581759]

19.

Dingemanse J, Guentert T., Gieschke R, Stabl M. Модификация сердечно-сосудистых эффектов эфедрина с помощью обратимого ингибитора моноаминоксидазы A моклобемида. J Cardiovasc Pharmacol. 1996 декабрь; 28 (6): 856-61. [PubMed: 8961085]

20.

Hassani V, Movaseghi G, Safaeeyan R, Masghati S., Ghorbani Yekta B., Farahmand Rad R. Сравнение эфедрина и норэпинефрина при лечении анестезиологической двойной гипотензии у пациентов с произвольной гипертензией. Ослепленное исследование.Anesth Pain Med. 2018 августа; 8 (4): e79626. [Бесплатная статья PMC: PMC6150924] [PubMed: 30271750]

21.

Heesen M, Rijs K, Hilber N, Ngan Kee WD, Rossaint R, van der Marel C, Klimek M. Исправление к «Эфедрин против фенилэфрина как вазопрессор для лечения гипотонии, вызванной спинальной анестезией, у рожениц, перенесших кесарево сечение с высоким риском: метаанализ, мета-регрессия и пробный последовательный анализ »[Int J Obstet Anesth 2019; 37: 16-28]. Int J Obstet Anesth. 2019 Авг; 39: 152. [PubMed: 31178233]

22.

Almustafa MM, Al-Oweidi AS, Al-Zaben KR, Qudaisat IY, Abu-Halaweh S, Alghanem SM, Massad IM, Samarah W., Al-Shaer RA, Ismail S, Khazawla F. Потребность в эфедрине во время спинальной анестезии при кесаревом сечении роды у иорданских родильниц: ассоциация с вариантами гена b2-адренорецептора. Ann Saudi Med. 2016 январь-февраль; 36 (1): 29-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6074272] [PubMed: 26

5]

23.

Skeldon SC, Goldenberg SL. Урологические осложнения при употреблении запрещенных наркотиков. Нат Рев Урол.2014 Март; 11 (3): 169-77. [PubMed: 24535583]

24.

Даудон М., Фрочот В., Базен Д., Юнгерс П. Лекарственные камни в почках и кристаллическая нефропатия: патофизиология, профилактика и лечение. Наркотики. 2018 Февраль; 78 (2): 163-201. [PubMed: 29264783]

Таблетки гидрохлорида эфедрина 15 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Таблетки гидрохлорида эфедрина 15 мг

Эфедрина гидрохлорид 15 мг

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1

Планшет

Белые круглые таблетки с маркировкой E15 на одной стороне и CP на обратной.

Таблетки эфедрина показаны для лечения или профилактики приступов бронхоспазма при астме.

Взрослые

15-60 мг три раза в день

Дети

до 1 года

1–5 лет

6–12 лет

не рекомендуется

15 мг три раза в день

30 мг три раза в день

Пожилые

Дозировка должна быть существенно снижена.Начальная терапия должна составлять 50% от дозы для взрослых.

Ишемическая болезнь сердца

Гипертония

Тиреотоксикоз

Гипертрофия предстательной железы

Эфедрин оказывает положительное инотропное и хронотропное действие на сердце, поэтому его следует избегать у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Эфедрин повышает кровяное давление у человека. Прием симпатомиметиков без рецепта всегда следует рассматривать у пациентов с артериальной гипертензией, у которых внезапно ухудшился контроль артериального давления.

Пациенты с гипертиреозом могут быть восприимчивы к действию эфедрина. Эфедрин может вызвать острую задержку мочи у пациентов с гипертрофией простаты.

Эфедрин следует с осторожностью назначать пациентам с гипертиреозом, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой и почечной недостаточностью.

Эфедрин обладает потенциально опасными для жизни эффектами острого сердечно-сосудистого и центрального стимулирующего воздействия.

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Другие стимуляторы адренорецепторов: Одновременное применение эфедрина с теофиллином может вызвать усиление тошноты, нервозности и бессонницы.

Анестетики: Может быть повышенный риск аритмий при использовании с летучими жидкими анестетиками.

Антидепрессанты:
Эфедрин не следует назначать пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы, поскольку они могут вызвать гипертонический криз с выраженной головной болью, тяжелой гипертензией и субарахноидальным кровоизлиянием.Норадреналин замещается эфедрином с высвобождением большого количества катехоламина. Взаимодействие может произойти в течение двух недель после прекращения терапии ИМАО. При использовании эфедрина с трициклическими антидепрессантами может быть повышенный риск аритмий.

Антигипертензивные средства: Потеря контроля артериального давления была обнаружена у пациентов с артериальной гипертензией, проходящих одновременную терапию эфедрином и препаратами, блокирующими адренергические нейроны, а также может возникать с другими гипотензивными средствами.

Противомигреневые препараты: Усиление вазоконстрикции и прессорного эффекта с эрготамином или метисергидом; одновременный прием эрготамина не рекомендуется (риск гангрены).

Сердечные гликозиды:
Повышенный риск аритмий у пациентов, получающих эфедрин и сердечные гликозиды.

Кортикостероиды: Было показано, что эфедрин увеличивает клиренс и продлевает период полувыведения дексаметазона у пациентов с астмой.

Окситоцин:
Повышенный риск сосудосуживающих или прессорных эффектов у пациентов, получающих окситоцин и эфедрин.

Подкислители / щелочники мочи:
Действие эфедрина может быть уменьшено за счет подкисления и усилено за счет подщелачивания мочи.

Следует избегать использования эфедрина во время беременности, так как эфедрин проникает через плаценту, и это связано с учащением сердцебиения плода и изменчивостью биений.Эфедрин выделяется с грудным молоком, поэтому его следует избегать во время кормления грудью. Сообщалось о раздражительности и нарушении режима сна у младенцев, вскармливаемых грудью.

Наиболее частыми побочными эффектами эфедрина являются тахикардия, беспокойство, тошнота, беспокойство и бессонница. Могут возникнуть тремор, сухость во рту, нарушение кровообращения в конечностях, гипертония, головная боль и сердечная аритмия. Сообщалось о переносимости с зависимостью при длительном применении.

Инфаркт миокарда возникает очень редко у пациентов, принимающих эфедрин или псевдоэфедрин.

Эфедрин может действовать как стимулятор у детей с ночным энурезом и вызывать бессонницу. У некоторых детей он может иметь седативный эффект.

Пожилые люди более чувствительны к сердечно-сосудистым эффектам эфедрина.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

а) Симптомы

Симптомы передозировки обычно проявляются в виде тошноты, рвоты, гипертонии, лихорадки, сердцебиения, тахикардии, беспокойства, угнетения дыхания и судорог. Параноидный психоз, бред и галлюцинации также могут сопровождать передозировку эфедрина.

б) Лечение

При серьезной передозировке следует опорожнить желудок путем рвоты и промывания. Лечение — поддерживающая симптоматическая терапия.

Эфедрин — симпатомиметическое средство с прямым и косвенным действием на адренорецепторы.

При приеме внутрь в терапевтических дозах эфедрин сужает периферические сосуды, повышая кровяное давление. Также расслабляет бронхиолы.

Эфедрин быстро и полностью всасывается после перорального приема и широко распределяется по организму, накапливаясь в печени, легких, почках, селезенке и головном мозге.

Пиковые концентрации в плазме достигаются во время терапии 65-120 мкг / мл, эффективные уровни бронходилататора в плазме находятся в диапазоне 35-80 мкг / мл.

Период полувыведения из плазмы составляет от 3 до 11 часов, при этом до 95% выводится с мочой.

Исследования на мышах показали, что летальная токсичность эфедрина увеличивается при повышении температуры тела.

Эфедрин вызывает острую двигательную стимулирующую активность у крыс и мышей. Расчетная летальная доза для детей до 2 лет составляет 200 мг, а для взрослых — 2 г.Смертельные случаи случаются редко, и однократные дозы до 400 мг не вызывают серьезных токсических эффектов.

Лактоза

Кукурузный крахмал

Акация, высушенная распылением

Стеариновая кислота

Стеарат магния

Контейнеры полипропиленовые и полиэтиленовые — три года.

Блистерные полоски — два года

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

Контейнеры из полипропилена или полиэтилена с крышкой для контроля вскрытия. Каждая упаковка содержит 28, 30, 56, 60, 84, 90, 100, 250 или 1000 таблеток.

Блистеры по 28, 30, 56, 60, 84, 90 таблеток.

Wockhardt UK Ltd

Ash Road North

Рексхэм

LL13 9UF

Соединенное Королевство

Информация об эфедре | Гора Синай

Ауэрбах. Ауэрбах: медицина дикой природы .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2007.

Ang-Lee MK, Moss J, Yuan C-S. Фитотерапия и периоперационный уход [обзор]. JAMA . 2001; 286 (2): 208-16.

Blanck HM, Khan LK, Serdula MK. Использование безрецептурных средств для похудения: результаты межгосударственного исследования. JAMA . 2001; 286: 930-5.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Расширенная комиссия E Монографии . Бостон, Массачусетс: Коммуникации в интегративной медицине; 2000: 111-7.

Boozer CN, Nasser JA, Hemsfield SB, Wang V, Chen G, Solomon JL. Травяная добавка, содержащая Ма Хуанг-Гуарана для похудания: рандомизированное двойное слепое исследование. Инт Дж. Обес . 2001; 25 (3): 316-24.

Буччи LR. Избранные травы и упражнения для человека. Am J Clin Nutr . 2000; 72 (2): 624С-36С.

Коэн П.А., Эрнст Э. Безопасность травяных добавок: руководство для кардиологов. Cardiovasc Ther . 2010; 28 (4): 246-53.

Совет по ответственному питанию.Cantox Health Sciences Международная оценка безопасности и определение допустимого верхнего предела для эфедры. По состоянию на 25 октября 2001 г.

Федеральный регистр. Департамент здравоохранения и социальных служб. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина. 3 апреля 2000 г .; 65 (64): 17509-12.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Предупреждение для потребителей: FDA планирует регулирование, запрещающее продажу пищевых добавок, содержащих эфедру, и рекомендует потребителям прекратить использование этих продуктов.30 декабря 2003 г. По состоянию на 5 мая 2004 г.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард Массачусетс. Содержимое по сравнению с заявками на этикетке в пищевых добавках, содержащих эфедру [см. Комментарии]. Am J Health Syst Pharm . 2000; 57 (10): 963-9.

Халлас Дж., Бьеррум Л., Стовринг Х., Андерсен М. Использование прописанной комбинации эфедрина / кофеина и риск серьезных сердечно-сосудистых событий: перекрестное исследование на основе реестра. Am J Epidemiol . 2008; 168 (8): 966-73.

Haller CA и Benowitz NL.Неблагоприятные события для сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, связанные с диетическими добавками, содержащими алкалоиды эфедры. NEJM . 2000; 343: 1833-8.

Министерство здравоохранения Канады. Совет не использовать продукты, содержащие эфедру или эфедрин. 14 июня 2001 г. Проверено 25.10.01.

Джалили Дж., Аскероглу У., Аллейн Б., Гуюрон Б. Травяные продукты, которые могут способствовать гипертонии. Пласт Реконстр Сург . 2013; 131 (1): 168-73.

Ли MR. История эфедры (ма-хуан). J R Coll Physitors Edinb . 2011; 41 (1): 78-84.

Миллер. Анестезия Миллера . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2009.

Миллер СК. Психиатрические эффекты эфедры: зависимость. Am J Psychiatry . 2005 ноя; 162 (11): 2198.

Паламар Дж. Как эфедрин избежал регулирования в Соединенных Штатах: исторический обзор злоупотребления и связанной с ним политики. [Рассмотрение]. Политика здравоохранения . 2011; 99 (1): 1-9.

Симон М.Дж., Клаусон К.А.Эфедра: вчера, DSHEA, и завтра — десятилетняя перспектива Закона о пищевых добавках и образовании от 1994 г. J Herb Pharmacother . 2005; 5 (3): 67-86.

Vahedi K, Domigo V, Amarenco P, Bousser MG. Ишемический инсульт у спортсмена, который употреблял экстракт MaHuang и моногидрат креатина для бодибилдинга. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000; 68 (1): 112-3.

Wang J, van der Heijden R, Spruit S, Hankermeier T., Chan K, van der Greef J, Xu G, Wang M.Качество и безопасность китайских лечебных трав с учетом точки зрения системной биологии. Дж. Этнофармакол . 2009; 126 (1): 31-41.

Вульф А.Д., Ватсон В.А., Смолинске С., Литовиц Т. Тяжесть токсических реакций на эфедру: сравнение с другими растительными продуктами и национальные тенденции с 1993 по 2002 год. Clin Toxicol (Phila). 2005; 43 (5): 347-55.

Симпатомиметики — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 7 марта 2021 г.

Резюме

Симпатомиметики — это вещества, имитирующие или изменяющие действие эндогенных катехоламинов симпатической нервной системы.Прямые агонисты напрямую активируют адренергические рецепторы, тогда как непрямые агонисты усиливают действие эндогенных катехоламинов. Симпатомиметики стимулируют альфа-1-адренорецепторы, бета-адренорецепторы и дофаминовые (D) рецепторы в различных тканях-мишенях, таких как глаза, сердце и гладкие мышцы сосудов. Клинические показания к применению симпатомиметиков обширны и включают астму, сердечную недостаточность, шок и анафилаксию. Побочные эффекты включают гипертонию, синусовую тахикардию и тремор скелетных мышц.

Обзор

Симпатомиметические препараты имитируют или усиливают действие эндогенных катехоламинов симпатической нервной системы (реакция «бей или беги»).

Прямые симпатомиметики

Прямые симпатомиметики напрямую стимулируют адренергические и дофаминергические рецепторы.

сальметр

980387

50 9999

Повышает АД (при высоких дозах), ЧСС, CO

317850

«DINED» — это аббревиатура от примеров симпатомиметических препаратов прямого действия: допамин, изопротеренол, норэпинефрин, адреналин, добутамин.

Симпатомиметики непрямого действия

Симпатомиметики непрямого действия повышают синаптическую активность эндогенных катехоламинов за счет увеличения пресинаптического высвобождения или ингибирования обратного захвата.

Фармакодинамика

Как альфа-адренергические, так и бета-адренергические агонисты не полностью селективны при высоких дозах.

Побочные эффекты

Катехоламины (например, адреналин, норадреналин, изопротеренол, дофамин, добутамин) следует вводить только под наблюдением опытного врача! Введение высоких доз катехоламинов требует мониторинга внутриартериального артериального давления.

В случае кокаиновой интоксикации одновременный прием бета-блокаторов может вызвать крайнюю гипертензию и коронарный вазоспазм из-за беспрепятственной активации альфа-1.

Мы перечисляем наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

Кацунг Б.Г., Мастерс С., Тревор А. Базовая и клиническая фармакология 12 / E .
McGraw Hill Professional
; 2012 г.
Джованнитти Дж. А., Томс С. М., Кроуфорд Дж. Дж.Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов: обзор текущих клинических применений. Анест Прог . 2015; 62
(1): с.31-39.
DOI: 10.2344 / 0003-3006-62.1.31. | Открыть в режиме чтения QxMD
Becker DE. Фундаментальная и клиническая фармакология вегетативных лекарственных средств. Анест Прог . 2012; 59
(4): с.159-169.
DOI: 10.2344 / 0003-3006-59.4.159. | Открыть в режиме чтения QxMD
Krull KR. Фармакология лекарственных средств, используемых для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков.В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pharmacology-of-drugs-used-to-treat-attention-deficit-hyperactivity-disorder-in-children-and-adolescents . Последнее обновление: 16 октября 2017 г. Доступ: 10 декабря 2017 г.
Кацунг Б., Тревор А. Базовая и клиническая фармакология .
McGraw-Hill Education
; 2014 г.
Панус П., Кацунг Б., Йобст Э., Тинсли С., Мастерс С., Тревор А. Фармакология для физиотерапевта .
McGraw-Hill Education
; 2008 г.

Эфедрин — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Эфедрин (EPH) — симпатомиметический амин, сходный по структуре с синтетическими производными амфетамина и метамфетамина. Эфедрин обычно используется в качестве стимулятора, подавителя аппетита, средства для концентрации внимания, противоотечного средства и для лечения гипотонии, связанной с регионарной анестезией.По химическому составу это алкалоид, полученный из различных растений рода Ephedra (семейство Ephedraceae). Чаще всего он продается в форме гидрохлорида и сульфата .

В традиционной китайской медицине трава ma huang ( Ephedra sinica ) содержит эфедрин и псевдоэфедрин в качестве основных активных компонентов. То же самое и с другими растительными продуктами, содержащими экстракты видов эфедры . Нагайоши Нагаи был первым, кто выделил эфедрин из Ephedra vulgaris в 1885 году.Вещество под названием сома, упоминаемое в старых индуистских книгах, таких как Ригведа, могло быть экстрактом эфедры.

Производство эфедрина в Китае превратилось в экспортную отрасль с многомиллионным оборотом. Компании, производящие на экспорт, ежегодно извлекают эфедрина на сумму 13 миллионов долларов из 30 000 тонн эфедры, что в 10 раз больше, чем используется в традиционной китайской медицине. ^[1]

Химия

Эфедрин проявляет оптическую изомерию и имеет два хиральных центра.По соглашению энантиомеры с противоположной стереохимией вокруг хиральных центров обозначаются как эфедрин, тогда как псевдоэфедрин имеет такую же стереохимию вокруг хиральных атомов углерода. То есть (1 R , 2 R ) — и (1 S , 2 S ) -энантиомеры обозначаются псевдоэфедрином; в то время как (1 R , 2 S ) — и (1 S , 2 R ) -энантиомеры обозначаются эфедрином.

Продается изомер (-) — (1 R , 2 S ) -эфедрин.^[2]

Как и другие фенилэтиламины, он также несколько химически похож на метамфетамин, хотя амфетамины более сильные и обладают дополнительными биологическими эффектами.

Эфедрин может также называться: (αR) -α — [(1S) -1- (метиламино) этил] бензолметанол, α- [1- (метиламино) этил] бензиловый спирт или L-эритро-2- (метиламино) -1-фенилпропан-1-ол. Гидрохлорид эфедрина имеет температуру плавления 187-188 ° C. ^[3]

Принцип действия

Эфедрин является симпатомиметическим амином, то есть его основной механизм действия основан на его прямом и косвенном воздействии на адренергическую рецепторную систему, которая является частью симпатической нервной системы или SNS .Присутствует поражение центральной нервной системы или CNS , но преобладающие клинические эффекты вызваны поражением симпатического сегмента периферической нервной системы из-за того, что, хотя эфедрин действительно проникает через гематоэнцефалический барьер, он этого не делает. очень эффективно (эффективные кроссоверы с аналогичными механизмами действия включают амфетамин и метамфетамин).

Эфедрин увеличивает активность постсинаптических норадренергических рецепторов путем (слабой) прямой активации постсинаптических α-рецепторов и β-рецепторов, но большая часть его эффекта исходит из того, что пресинаптический нейрон не может отличить реальный адреналин или норадреналин от эфедрин.Эфедрин, смешанный с норадреналином, транспортируется через комплекс обратного захвата норадреналина и упаковывается (вместе с настоящим норадреналином) в пузырьки, которые находятся в терминальной кнопке нервной клетки.

Как алкалоид, наличие небольшого количества эфедрина в норадреналиновом пузырьке снижает общий pH пузырька. Это увеличивает вероятность того, что пораженный пузырек будет высвобожден во время любого последующего потенциала действия, который испытывает нервная клетка.Рассматриваемые нервные клетки обычно активизируются с некоторой нормальной базовой скоростью; Эффект от добавления эфедрина заключается в увеличении количества везикул, высвобождаемых во время каждого потенциала действия, и, возможно, в увеличении времени, в течение которого норадреналин имеет возможность воздействовать на постсинаптический нейрон в силу того факта, что комплекс обратного захвата должен обрабатывают как норадреналин, так и эфедрин, предположительно более длительный процесс.

Механизм действия эфедрина на нейротрансмиссию в головном мозге широк.Предполагается, что его действие в качестве агониста большинства основных рецепторов норадреналина и его способность увеличивать высвобождение как дофамина, так и, в меньшей степени, серотонина по тому же механизму, который описан выше для норадреналина, играют важную роль в механизме его действия.

Некоторые исследователи считают, что из-за способности эфедрина усиливать нейротрансмиссию дофамина он обладает вызывающими привыкание свойствами. Способность усиливать серотониновую и норадренергическую активность имеет клиническое значение, но не считается, что она способствует потенциальному злоупотреблению.

В то время как роль эфедрина в серотониновой системе менее изучена, есть предварительные документы о клинически значимом агонизме возбуждающих рецепторов серотонина, возможно, как последующий ответ на большое высвобождение норадреналина в прилежащем ядре (обычно называемом «центром удовольствия») мозга). У мышей стереотипное поведение легко индуцировалось введением эфедрина и его первичных алкалоидов, а также отменялось при введении антагонистов серотонина.

Клиническое применение

Сульфат эфедрина (1932 г.), соединение эфедрина (1932 г.) и ингалятор эфедрина Свон-Майерса № 66 (приблизительно 1940 г.)

Показания

Эфедрин когда-то широко использовался в качестве местного противоотечного средства и бронходилататора при лечении астмы. Он по-прежнему используется по этим показаниям, хотя его популярность ослабевает из-за доступности более эффективных средств для этих показаний, которые проявляют меньше побочных эффектов. ^[4] Роль в заложенности носа в значительной степени заменена более сильными агонистами α-адренергических рецепторов (например,грамм. оксиметазолин). Точно так же роль эфедрина при астме была почти полностью заменена агонистами β ₂ -адренергических рецепторов (например, сальбутамолом). Эфедрин продолжает использоваться внутривенно для купирования гипотензии, вызванной спинальной / эпидуральной анестезией. ^[4] Он также используется при других гипотензивных состояниях, включая передозировку ганглиоблокирующими агентами, антиадренергическими агентами или другими лекарствами, снижающими артериальное давление. ^[5] Может применяться при нарколепсии и ночном энурезе.

В традиционной китайской медицине эфедрин веками использовался для лечения астмы и бронхита. ^[6]

Пакет ECA — это компонент, содержащийся в термогенных таблетках для похудения, состоящий из эфедрина, кофеина и аспирина (многие производители добавок включают салицин вместо аспирина), который ускоряет обмен веществ и, таким образом, вызывает сжигание пищевой энергии. Быстрее. Стакан ECA — популярная добавка, которую бодибилдеры принимают перед тренировкой из-за повышенного количества энергии и бодрости.

В течение многих лет береговая охрана США рекомендовала своим морякам эфедрин вместе с равной дозой прометазина 25 мг для борьбы с морской болезнью. Прометазин снимает тошноту, а эфедрин борется с сонливостью. Эфедрин, обычно называемый коктейлем береговой охраны, для этой цели все еще может быть доступен по рецепту.

Побочные эффекты

Побочные реакции на лекарственные препараты (НЛР) чаще встречаются при системном введении (например, инъекции или пероральном введении) по сравнению с местным введением (например.грамм. назальные инстилляции). Нежелательные реакции, связанные с терапией эфедрином, включают: ^[4]

Сердечно-сосудистые: тахикардия, сердечные аритмии, стенокардия, сужение сосудов с гипертонией
Дерматологический: приливы, потливость, обыкновенные угри
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, потеря аппетита
Мочеполовая: повышенный диурез из-за увеличения кровотока (затрудненное мочеиспускание не редкость, поскольку альфа-агонисты, такие как эфедрин, сужают внутренний сфинктер уретры, имитируя эффекты стимуляции симпатической нервной системы)
Нервная система: беспокойство, спутанность сознания, бессонница, легкая эйфория, мания / галлюцинации (редко, за исключением ранее существовавших психических состояний), бред, ползание мурашек (возможно, но не имеется документальных доказательств) паранойя, враждебность, паника, возбуждение
Респираторные органы: одышка, отек легких
Прочие: головокружение, головная боль, тремор, гипергликемические реакции

Утвержденная максимальная суточная доза эфедрина для использования в качестве бронходилататора составляет 150 мг, как указано на упаковке комбинации бронходилататора и отхаркивающего средства, Bronkaid , производства Bayer Pharmaceuticals.

Передозировка может привести к смерти, хотя одобренная доза вряд ли вызовет серьезные реакции при использовании по назначению.

Эфедрин может также привести к повреждению рецепторов головного мозга в течение периода интенсивного использования; это из-за его постоянного действия на нейрохимические вещества. Это также приводит к сильному повышению артериального давления, что со временем может привести к повреждению кровеносных сосудов.

Противопоказания

Эфедрин не следует использовать вместе с некоторыми антидепрессантами, а именно с СИОЗСН (селективными ингибиторами обратного захвата норэпинефрина), так как это увеличивает риск вышеперечисленных симптомов из-за чрезмерного уровня норадреналина в сыворотке крови.

Веллбутрин — это пример антидепрессанта с амфетаминоподобной структурой, подобной эфедрину. Он имеет аналогичное действие, но также высвобождает серотонин из пресинаптических щелей. Его не следует использовать с эфедрином, так как это может увеличить вероятность вышеуказанных побочных эффектов.

Эфедрин следует использовать с осторожностью у пациентов с неадекватным восполнением жидкости, нарушением функции надпочечников, гипоксией, гиперкапнией, ацидозом, гипертонией, гипертиреозом, гипертрофией предстательной железы, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, во время родов, если материнское АД> 130/80 мм рт. кормление грудью.^[7]

Противопоказания к применению эфедрина включают: закрытоугольную глаукому, феохромоцитому, асимметричную гипертрофию перегородки (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), сопутствующий или недавний (в предыдущие 14 дней) терапию ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) с общей анестезией. галогенированные углеводороды (особенно циклопропан или галотан), тахиаритмии или фибрилляция желудочков, гиперчувствительность к эфедрину или другим стимуляторам.
Эфедрин НЕ следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда это специально указано квалифицированным врачом, и ТОЛЬКО когда другие варианты недоступны.^[7]

Использование для отдыха и незаконное использование

Анекдотические сообщения предполагают, что эфедрин помогает учиться, думать или концентрироваться в большей степени, чем кофеин. Некоторые студенты и некоторые служащие использовали для этой цели эфедрин (или содержащие эфедру травяные добавки), а также некоторые профессиональные спортсмены и штангисты. Многие спортсмены часто используют стимуляторы во время тренировок. Такое использование эфедрина было связано с зависимостью от стимуляторов, а также со смертельным исходом от теплового удара у спортсменов и с проблемами кровообращения, такими как аневризма аорты у тяжелоатлетов, хотя эти побочные эффекты встречаются редко.

Как фенилэтиламин, эфедрин имеет химическую структуру, аналогичную амфетаминам. Эфедрин можно использовать в синтезе метамфетамина путем химического восстановления; это сделало эфедрин весьма востребованным химическим прекурсором при незаконном изготовлении метамфетамина. Самый популярный метод восстановления эфедрина до метамфетамина аналогичен восстановлению по Березе, поскольку он использует в реакции безводный аммиак и металлический литий. Второй по популярности метод использует в реакции красный фосфор, йод и эфедрин.

Путем окисления эфедрин можно легко синтезировать в меткатинон. Эфедрин включен в список прекурсоров Таблицы I в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. ^[8]

Сообщалось, что эфедрин вызывает как физическую, так и психологическую зависимость после чрезмерного длительного употребления. Это особенно верно в отношении пероральных форм эфедрина, поскольку парентеральное введение маловероятно в течение длительного времени.^[7]

Нейротоксичность эфедрина

Поскольку это симпатомиметическое средство, сходное по структуре и активности с амфетаминами, ведутся споры о том, оказывает ли эфедрин какие-либо нейродегенеративные эффекты. Клинически не было показано, что определенные амфетамины (а именно (d) -амфетамин и (d) -метамфетамин) могут вызывать различные уровни длительного истощения дофамина в богатых дофамином мозговых и нервных центрах, таких как скорлупа и базальные ганглии.

В нескольких недавних исследованиях сравнивали количество таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, глутамат и адреналин, после одновременного приема эфедрина и различных амфетаминоподобных агентов.Результаты показали, что эфедрин не обладает нейротоксическим действием, как и аналоги амфетамина.

Эфедрин минимально повышает уровень дофамина в сыворотке по сравнению с эквивалентной дозой декстроамфетамина (Декседрин®). Декстрометамфетамин (Desoxyn®) резко повышает уровень дофамина (более чем в два раза по сравнению с эквивалентной дозой декстроамфетамина). Это подтверждает общее мнение о том, что эфедрин в большей степени оказывает периферическое действие на симпатическую нервную систему, тогда как амфетамины, по-видимому, легче проникают через гематоэнцефалический барьер и имеют тенденцию иметь более сильное центральное действие.Тот факт, что дофамин, как полагают, играет важную роль в реакции на зависимость, использовался в последние годы в качестве оправдания для контроля над распределением декстроамфетамина и декстрометамфетамина, а также различных других амфетаминов. ^[9]

Законность в США

Сам по себе эфедрин никогда не был незаконным в Соединенных Штатах. В 1997 году FDA предложило регулирование по эфедре (трава, из которой получают эфедрин), ограничивавшую дозу эфедры 8 мг (активного эфедрина), но не более 24 мг в день.[2] Это предложенное правило было частично отозвано в 2000 году из-за «озабоченности относительно оснований агентства для предложения определенного уровня диетических ингредиентов и ограничения продолжительности использования этих продуктов». [3] В 2004 году FDA ввело запрет на алкалоиды эфедрина, которые продаются по причинам, не связанным с астмой, простудой, аллергией, другими заболеваниями или традиционным азиатским употреблением. [4] 14 апреля 2005 г. Окружной суд США округа Юта постановил, что FDA не располагает надлежащими доказательствами того, что низкие дозы алкалоидов эфедрина на самом деле небезопасны [5], но 17 августа 2006 г.S. Апелляционный суд десятого округа в Денвере подтвердил окончательное правило FDA, объявляющее все пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина фальсифицированными, и, следовательно, незаконными для продажи в Соединенных Штатах. [6] Однако эфедрин по-прежнему разрешен во многих случаях, помимо пищевых добавок. Однако в настоящее время закупки ограничены и контролируются, причем особенности варьируются от штата к штату.

Палата представителей приняла Закон о борьбе с эпидемией метамфетамина от 2005 г. как поправку к обновлению Закона США «ПАТРИОТ».Подписанный президентом Джорджем Бушем 6 марта 2006 года, закон внес поправки в Кодекс США (21 USC 830), касающийся продажи продуктов, содержащих эфедрин. Федеральный закон включал следующие требования к торговцам, продающим эти товары:

Извлекаемая запись всех покупок с указанием имени и адреса каждой стороны, которая должна храниться в течение двух лет.
Требуется проверка личности всех покупателей
Требуемые методы защиты и раскрытия информации при сборе личной информации
Сообщает Генеральному прокурору о любых подозрительных платежах или исчезновении подкарантинных товаров
Нежидкая лекарственная форма подкарантинного продукта может продаваться только в блистерных упаковках с единичной дозой
Регулируемые товары должны продаваться за прилавком или в запираемом шкафу таким образом, чтобы ограничить доступ
Ежедневные продажи подкарантинной продукции не более 3.6 грамм без учета количества транзакций
Ежемесячные продажи не должны превышать 9 граммов основы псевдоэфедрина в регулируемых продуктах

Закон устанавливает аналогичные правила для покупок по почте, за исключением того, что ежемесячный лимит продаж составляет всего 7,5 грамма.

Список литературы

↑ Лонг, профессор. http://www.chinadialogue.net/article/show/single/en/692-Chinese-medicine-s-great-waste-of-resources
↑ Под редакцией Рейнольдса Дж. Эфа, изд. (1989). Мартиндейл: Полная ссылка на лекарства (29-е издание). Лондон: Фармацевтическая пресса. ISBN 0-85369-210-6.
↑ Budavari S, редактор. Индекс Merck: энциклопедия химикатов, лекарств и биологических препаратов, 12-е издание. Станция Whitehouse: Merck
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 Объединенный формулярный комитет. Британский национальный формуляр, 47-е издание. Лондон: Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании; 2004 г.ISBN 0853695873
↑ Бикопулос Д., редактор. AusDI: Информация о лекарствах для медицинского работника, 2-е издание. Касл-Хилл: информационные службы по фармацевтической помощи; 2002 г.
↑ Ford MD, Delaney KA, Ling LJ, Erickson T, редакторы. Клиническая токсикология. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001. ISBN 0-7216-5485-1.
Исследовательские лаборатории; 1996. ISBN 0-

0-12-3

↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 Mayne Pharma. DBL для инъекций сульфата эфедрина (утвержденная информация о продукте).Мельбурн: Mayne Pharma; 2004 г.
↑ http://www.incb.org/pdf/e/list/red.pdf
↑ Txsci.oxfordjournals

См. Также

Внешние ссылки

Шаблон: Фенэтиламины.

Шаблон: Мидриатика и циклоплегика

Эфедра (растение) — обзор

Ботаники и натуральные продукты

В качестве альтернативных лечебных средств и веществ, вызывающих злоупотребление, используется широкий спектр натуральных продуктов. Многие лечебные травы доступны в качестве диетических добавок в магазинах здорового питания и продаются как стимуляторы, подавители аппетита, антидепрессанты и диетические добавки.Они подлежат ограниченному регулированию, и ни чистота, ни безопасность, ни согласованный состав не могут быть гарантированы. Общие загрязнители растительных продуктов включают пестициды, металлы, традиционные лекарства, такие как фенилбутазон или салицилат, а также микробные вещества и токсины. ¹⁹⁵ Некоторые вещества, вызывающие злоупотребление, собирают в виде дикорастущих или местных растений. Всесторонний обзор растительных веществ, вызывающих злоупотребление, выходит за рамки данной главы, но здесь представлены те, которые важны для педиатрического врача неотложной помощи.

Эфедрин, предшественник метамфетамина, является активным алкалоидом растения Ephedra vulgaris, , которое веками использовалось в Китае как трава Ма Хуанг. Ма Хуанг широко продавался как стимулятор и средство для похудания и популярен среди подростков. В этом составе его чистота и эффективность варьировались от других растительных продуктов. Его продажа и продажа других продуктов, содержащих эфедрин, недавно была ограничена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов после появления сообщений о неблагоприятных сердечно-сосудистых событиях, включая инсульт, инфаркт миокарда и внезапную смерть.^175, ¹⁹⁶ Острая токсичность соединений, содержащих эфедру, аналогична острой токсичности других стимуляторов. Пациенты беспокойны, возбуждены, обладают потливостью, тахикардией и часто гипертонией. Мидриаз — обычное явление. Сообщалось об изъятиях и отсутствии реакции. ¹⁹⁷ Сообщалось о токсическом психозе. ¹⁹⁸ Сообщалось о хронических эффектах, включая васкулит, миокардит, гепатотоксичность и фиксированную лекарственную сыпь, при применении Ма Хуанга, возможно, в результате неустановленных добавок к препарату.^199–201

Женьшень получают из корня Panax quinquefolium , и рекомендуется как стимулирующее и общее средство для улучшения самочувствия (рис. 135-4). Активные ингредиенты плохо охарактеризованы сапонинами. Он широко популярен и поставляется в виде травяного чая, жевательной резинки и пищевых добавок. Отдельно описано несколько медицинских проблем; однако синдром гипертонии, беспокойства и диареи был связан с частым употреблением. ²⁰²

Многие декоративные и дикорастущие растения считаются наркотиками.Двумя такими распространенными агентами являются ангельская труба и дурман. Они являются родственниками дурман видов, и оба культивируются как декоративное растение и растут как сорняки. Синонимы — «дьявольская трава» и «терновник», и они содержат алкалоиды соланина, которые являются сильнодействующими холинолитиками. Они выглядят как изящные желтые или белые цветы в форме трубы, которые осенью становятся колючими семенными коробками (рис. 135-5 и 135-6). Все части растения ядовиты. Его обычно собирают, сушат, курят или употребляют в пищу в виде супа или чая.У пациентов в состоянии интоксикации наблюдается возбуждение, делирий, гипертермия, сухость во рту, тахикардия и мидриаз. ²⁰³ В описанной серии из 35 пациентов у всех был мидриаз, у 88% — делирий и у 33% — тахикардия. Симптомы были продолжительными (от 18 до 29 часов). Ни у одного пациента не было судорог или аритмий, и никто не умер. ²⁰⁴ Показано консервативное лечение с седацией и иногда с защитой дыхательных путей. В одном зарегистрированном случае тяжелого антихолинергического синдрома, вызванного злоупотреблением трубами ангела, физостигмин оказался полезным.²⁰⁵

Некоторые растительные агенты используются из-за их галлюциногенных свойств. Среди них ипомея, мимоза и кактус пейот. Семена ипомеи семейства Convolvulaceae производят алкалоид, похожий на ЛСД, который при приеме внутрь вызывает изменение восприятия и галлюцинации (рис. 135-7). Семена сначала получают от зрелого растения или в магазинах товаров для сада и огорода. Их измельчают, замачивают и фильтруют перед употреблением. Синестезия, зрительные галлюцинации и мидриаз — общие признаки и симптомы.Эффект длится около 60 минут. ²⁰⁶ Медицинские осложнения редки, летальных исходов не зарегистрировано. ²⁰⁷ Диметилтриптамин — агонист серотонина, содержащийся в нюхательном табаке, полученном из семян и коры Justia pectoralis, Mimosa hostilis, и других растений. Они собраны в дикой природе и доступны по почте. Злоупотребление — вдыхание измельченного порошка или курение. Опьянение очень похоже на ЛСД. Лечение поддерживающее. Фармакологическое лечение возбуждения может осуществляться с помощью бензодиазепинов.Порошок, измельченный из семян мускатного ореха, используется как галлюциноген, аналогичный ЛСД. Миристицин, активный алкалоид, присутствует в пряности в концентрации 0,2 мг / г. Проглатывание 5 г молотого мускатного ореха вызывает галлюцинации и возбуждение. ²⁰⁸ Симптомы напоминают острое антихолинергическое отравление с мидриазом, тахикардией, сердцебиением и чувством надвигающейся гибели. ²⁰⁹ Неосложненное выздоровление с поддерживающей терапией является правилом, но сообщалось о смерти, предположительно вторичной по отношению к тахиаритмии.²¹⁰

Использование грибов и кактусов в качестве галлюциногенных средств восходит к древности. Psilocybe cubensis встречается во влажном юго-восточном климате и производит алкалоиды псилоцибин и псилоцин, которые очень похожи на диметилтриптамин, аналог серотонина (рис. 135-8). Действующее вещество стабильно и сохраняет активность при кипячении. Его собирают грибники-любители и продают как уличный наркотик, который часто ошибочно принимают за ЛСД. Обычно его принимают внутрь в виде супа или чая, но иногда злоупотребляют внутривенно.²¹¹ Проглатывание сопровождается симптомами, очень похожими на симптомы других галлюциногенов, с галлюцинациями, изменением цветового восприятия, тахикардией, гипертонией и мидриазом. Пациенты могут иметь возбужденный делирий или параноидальный бред. Симптомы появляются вскоре после приема внутрь и длятся от 3 до 4 часов. Медицинские осложнения возникают редко, но сообщалось о судорогах и инфаркте миокарда. ^212, ²¹³ Основная опасность заключается в неправильной идентификации более токсичных видов, таких как Amanita видов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Обзор прямых симпатомиметиков ^[1] ^[2]
Лекарства	Действие	Сердечно-сосудистые эффекты	Показания

Клонидин, гуанфацин		Снижает артериальное давление (АД)

Эпинефрин		Повышает АД (при высоких дозах), ЧСС, СО		9enold	Повышает СО, ЧСС Понижает АД (через вазодилатацию)
Изопротеренол	β ₁ = β ₂ 9000 α3000 914 Маргинальный эффект HR Снижает АД (через вазодилатацию)
Метилдопа
Мидодрин			3 Норэпинефрин
Оксиметазолин
Фенилэфрин