Эстрогены — обмен, метаболизм, дисбаланс.

Эстрогены участвуют в формировании тела женщины. Именно от них зависит женственность – соотношение окружностей талии, груди и бедер. Под ответственностью эстрогенов находится работа сальных желез, увлажненность и плотность кожи, водно-солевой обмен. Но главное действие эстрогенов направлено на функциональную работу матки и молочных желез женщины.

Что нарушает обмен эстрогенов?

На организм женщины действует множество факторов, нарушающих правильный обмен эстрогенов. Это приводит к
развитию гормонозависимых заболеваний пролиферативного характера: мастопатия, миома матки, эндометриоз.

• Наследственная предрасположенность
• Малоподвижный образ жизни
• Желудочно-кишечные заболевания
• Эндокринные заболевания
• Хронические стрессы

• Приём гормональных контрацептивов
• Нехватка витаминов, минералов, антиоксидантов
• Отравление организма химическими веществами (фталатами)
• Курение

Первые проявления дисбаланса эстрогенов

• Головные боли
• Боли в груди
  и в сосках
• Появление уплотнений
  в молочных железах
• Перемена настроения,
  подавленность,
  раздражительность и т. д.
• Появление отеков
• Болезненные, обильные
  или нерегулярные
  менструации

• Резкие колебания в весе
• Повышение или снижение
  аппетита
• Необоснованный набор
  или недостаток веса
• Проблемы с кожей
  лица и тела
• Боли во время полового акта
• Проблемы с зачатием
  на фоне общего
  гинекологического здоровья

ВАЖНО! Нарушенный обмен эстрогенов повышает риск развития мастопатии, эндометриоза,
миомы матки, поликистоза яичников, а так же РАКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ.

Своевременное обращение к
специалисту поможет нормализовать гормональный фон и сохранить здоровье!

Как восстановить правильный метаболизм эстрогенов

Учеными найден целый класс биоактивных веществ (фитосоединения) способных влиять на метаболизм эстрогенов
в организме женщины. К самым эффективным относятся: индол-3-карбинол (получают из экстракта брокколи),
эпигаллокатехин-3-галлат (содержится в определённых сортах зелёного чая), генистеин и даидзеин (выделяют
из соевых бобов).

Капуста брокколи

СОДЕРЖИТ Индол-3-карбинол

ДЕЙСТВИЕ

• способствует образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-OНЕ1 вместо «плохих»
  16α-OНЕ1
• уменьшает проявления дисплазии шейки матки, в том числе, ассоциированные с вирусом
  папилломы человека
• тормозит процессы злокачественного перерождения в клетках, инфицированных вирусом
  папилломы человека
• способствует апоптозу (гибели) предраковых и раковых клеток
• повышает защиту клеток от канцерогенов

Экстракт сои

СОДЕРЖИТ Изофлавоны сои (фитоэстрогены)

ДЕЙСТВИЕ

• способствуют образованию «хороших» метаболитов эстрогенов 2-OНЕ1 вместо «опасных»
  4-OНЕ1 и «плохих» 16α-OНЕ1
• стабилизирует гормоналый фон в организме, стимулируя синтез белка, связывающего
  половые гормоны

Зеленый чай

СОДЕРЖИТ Эпигаллокатехин-3-галлат

ДЕЙСТВИЕ

• усиливает действие индол-3-карбинола
• блокирует рецепторы к эстрогену в тканях-мишенях, что снижает риск развития
  гормонозависимых опухолей
• избирательно уменьшает скорость роста сосудов в новообразованиях, препятствуя их
  дальнейшему развитию
• обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами
• уменьшает выработку фермента «ароматазы», способствующего превращению мужских
  половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены) в жировой ткани

Если женщина будет регулярно включать данные вещества в свой рацион питания, то нарушения в
метаболизме эстрогенов можно снизить до минимума.

Но не все так просто. Для эффективного действия надо съедать примерно кочан брокколи, килограмм
сои, запивать все это двумя литрами зеленого чая. И так каждый день. Намного удобнее принимать
концентраты этих продуктов в капсулах.

СТЕЛЛА – негормональный препарат для решения гормональных проблем

Капсулы «СТЕЛЛА» разработаны при участии Российского общества акушеров-гинекологов. Содержат сразу
три активных растительных компонента, которые способны влиять на метаболизм эстрогенов, эффективно
снимая симптомы ПМС.

Индол-3-карбинол

100 мг

200%*

экстракт
брокколи

Эпигаллокатехин-3-галлат

60 мг

60%*

экстракт
зеленого чая

Изофлавоны сои

60 мг

120%*

экстракт
сои

* от рекомендуемого суточного потребления, не превышает максимально допустимый уровень
потребления.

Регулярный прием капсул «СТЕЛЛА»

Капсулы «СТЕЛЛА» прошли клинические исследования у женщин с пролиферативными заболеваниями
репродуктивной системы: миома матки, гиперплазия матки, полипы эндометрия, мастопатия диффузная
и с преобладанием кистозного компонента, эндометриоз, и доказали свою эффективность и
безопасность.

Капсулы «СТЕЛЛА» помогают восстановить нарушенный метаболизм эстрогенов, а следовательно, снизить риск развития гормонозависимых заболеваний женской репродуктивной системы. Но еще в большей степени капсулы «СТЕЛЛА» являются хорошим профилактическим средством. Регулярный прием капсул «СТЕЛЛА» позволяет избежать серьезных гинекологических заболеваний и их последствий.

Статьи по теме

Эстрогены − знакомимся ближе

Наверняка, все хоть что-нибудь да знают о женских гормонах. Но большинство вряд ли реально представляет всю их значимость для организма, возможности и задачи. Эстрогены – это общее название подкласса стероидных женских половых гормонов, получившееся от слияния двух греческих слов: οίστρος — живость и яркость +  γενος — род. У женщин эстрогены вырабатываются фолликулами, расположенными в яичниках в первой половине менструального цикла. Причем более интенсивно во время беременности.

Брокколи – самый женский овощ

Еще наши бабушки знали, что при болях в груди хорошо помогает обыкновенная капуста. Сегодня широкую известность приобрел еще один вид капусты – брокколи. Не так давно, исследования американских ученных доказали, что брокколи является одним из самых полезных овощей для женского организма.

Изофлавоны сои

Изофлавоны сои – неиссякаемый источник женского здоровья. Статистика показывает: женщины Китая, употребляющие большое количество сои, имеют самый низкий показатель заболеваемости раком молочных желез. Результаты множества исследований, подтвердили соевые изофлавоны нормализуют уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Целебные свойства зелёного чая

Ещё с давних пор зелёный чай был известен своими многочисленными целебными свойствами. Его принимали и для укрепления иммунитета, и против расстройства желудка и кишечника, для очищения почек и печени и т.д. В наше время учёные раскрыли ещё один удивительный эффект зелёного чая – он обладает способностью предотвращать развитие определенных злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы.

Эстрогены

Под названием эстрогены скрывается целый класс гормонов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Их механизм действия приблизительно одинаков, но отличается по своей силе. При этом эстрадиол – лидер, он производится яичниками и вырабатывается вплоть до наступления менопаузы. В период беременности уровень эстрадиола снижается, и тогда доминирующим гормоном выступает эстрон, который производится жировыми тканями. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстрогены. Но другие органы женщины, включая жировые отложения, продолжают их выделять. Именно поэтому, блокаторы эстрогена, снижая риск развития рака груди, блокируют и позитивное воздействие эстрогенов на мозг и психическое здоровье.

Эстрогены и психика женщины

Доказано, что именно от правильной выработки эстрогенов зависит настроение женщины. Женщина с нормальным уровнем женских половых гормонов – мечта каждого мужчины. Она спокойна и доброжелательна, внимательна к своим домочадцам и не раздражается по мелочам. Однако, стоит гормонам изменить свой баланс по той или иной причине – кричи караул!

Мужчины тоже нуждаются в эстрогенах

Ученые доказали, что мужчинам так же необходимы женские гормоны эстрогены. Исследователи из Центрального госпиталя Массачусетса выяснили, что у мужчин с низким уровнем эстрогенов есть риск развития так называемой «мужской менопаузы», одним из ярких проявлений которой является пониженное либидо.

Из-за гормонов не полнеют

Врачи утверждают, что колебания в весе человека и жировые отложения возникают из-за неправильного соотношения между гормонами. А не от того, что по рекомендации врача вы принимаете больше эстрогенов или тестостерона.

Мужчины за блондинок

При проведении ряда исследований ученые установили факт, что уровень женских гормонов ответственных за функционирование репродуктивной функции, у женщин со светлым цветом волос находится в повышенной концентрации. По этой причине мужчины подсознательно выбирают блондинок, как наиболее пригодных для воспроизведения рода.

Гормоны после менопаузы

Правильно подобранная гормональная терапия после наступления менопаузы, помогает улучшить состояние кожи и волос, повысить крепость ногтей и самое главное – нормализовать вес.

Фитоэстрогены / Косметические ингредиенты Teana Labs

При недостатке эстрогенов (женских половых гормонов) кожа начинает терять эластичность и проявлять признаки старения. Наука уже нашла эффективное решение этой проблемы. В косметических средствах для устранения дефицита эстрогенов используют вещества, извлеченные из растений — фитоэстрогены. Они воздействуют на клетки кожи подобно ее собственным эстрогенам, восполняя таким образом их дефицит.

Встречается также термин фитогормоны. Но фитоэстрогены и фитогормоны – два разных класса веществ в растениях, поэтому объясним, в чем разница.

Фитогормоны – это гормоны растений, не обладающие эстрогенным действием. Эти соединения вызывают специфический эффект: рост растения, формообразование и его развитие. Действие фитогормонов на растения зависит от их концентрации, состояния самого растения и условий среды.

Фитоэстрогены – это вещества, выделенные из растений, обладающие эстрогеноподобным действием на организм человека. 

Существует два типа фитоэстрогенов:

• Стерины (фитостероиды/фитостеролы). Имеют липофильную (жирорастворимую) природу. Они могут активировать те же рецепторы на поверхности клетки человека, что и собственные эстрогены. Фитостероиды присутствуют в низких концентрациях во многих фруктах, овощах, орехах и маслах. Основным же источником их получения для косметических средств является масло: зародышей пшеницы, сосны, подсолнечника, соевое, рапсовое.
• Фенольные соединения. Имеют гидрофильную (водорастворимую) природу. К фенольным фитоэстрогенам относятся флавоны, флавоноиды, халконы и другие. В косметике применяются тщательно очищенные экстракты с флавоноидами. В косметических средствах их получают из клевера, абрикосов, персика и т. д.

Важно: фитоэстрогены (и стероидные, и фенольное) способны оказывать эстрогеноподобное действие только при высокой концентрации в косметических средствах.

Исследования подтверждают, что фитоэстрогены оказывают положительное воздействие на кожу:

• восстанавливают барьерные функции кожи;
• улучшают качество кожи, возвращая эластичность, упругость;
• обладают выраженным антиоксидантным действием;
• защищают клетки от свободных радикалов;
• защищают структуры кожи, такие как коллаген, эластин.

Таким образом, эти растительные вещества нормализуют гормональный баланс кожи и замедляют биологическое старение, что особенно актуально у женщин в возрасте 45+.

Как продлить молодость и обмануть время? Фитоэстрогены для здоровья женщины

В переводе с греческого слово «эстрогены» означает «порождающие страсть». Они дарят женщине красоту и молодость: отвечают за красивые контуры тела, бархатистость и упругость кожи, а также густоту волос, гибкость суставов. Помимо этого, гормоны выполняют следующие функции:.

• отвечают за регулярные менструальные кровотечения;
• cпособствуют повышению в крови концентрации меди, железа и основного гормона щитовидной железы – тироксина;
• защищают сердечно-сосудистую систему, освобождая внутренние просветы сосудов от холестериновых бляшек;
• отвечают за хорошее настроение.

Чем старше становится женщина, тем меньше эстрогенов остается в ее организме. К сожалению, с их потерей красота и женственность представительниц прекрасного пола начинают увядать.

Все женщины по-разному относятся к необратимому процессу старения организма. Кто-то считает зрелый возраст и сопутствующее ему угасание половой функции настоящим стихийным бедствием. Кто-то относится к этому по-философски спокойно и ищет пути для облегчения неприятных симптомов климакса. Но всех одинаково интересует один вопрос: как продлить молодость и женское здоровье?

Фитоэстрогены – натуральные гормоны долголетия

Качество жизни женщины в период выхода из репродуктивного возраста можно улучшить. Современная наука выяснила, что некоторые пищевые и лекарственные растения могут замедлить возрастные процессы и предотвратить многие нарушения здоровья, связанные с климактерическим периодом. Исследования химического состава некоторых растений показали наличие в них веществ, напоминающих по своей структуре женские половые гормоны. Их назвали фитоэстрогенами. Растительные эстрогены частично возмещают возрастной дефицит женских половых гормонов и, как следствие, улучшают качество жизни женщины. Они содержатся в следующих растениях:

• соя, ячмень, лен, люцерна, чечевица.

Как действуют фитоэстрогены?

Анализ изофлавоноидов сои – генистеина и дайдзена – показал, что в результате их метаболизма в организме женщины образуются гормоноподобные соединения, в первую очередь эквиол, который начинает компенсировать дефицит естественных женских гормонов в период климакса.

Наиболее изученным и эффективным фитоэстрогеном на сегодняшний день считается генистеин.

Многочисленные исследования показали, что генистеин:

• поддерживает молодость кожи и препятствует образованию морщин, стимулируя синтез коллагена и гиалуроновой кислоты в коже;
• укрепляет волосы и ногти, стимулируя процессы их роста;
• поддерживает прочность костей, нормализуя обмен кальция;
• нормализует гормональный баланс в подкожной клетчатке, оказывая антицеллюлитный эффект;
• способствует сохранению пропорций, регулируя распределение жира;
• поддерживает эластичность сосудов, препятствует процессам тромбоза и атеросклероза.

Для того чтобы фитоэстрогены смогли проявить весь спектр эффективности, нужно включить в свой рацион большое количество растительной пищи. Рекомендованная дневная норма фитоэстрогенов – 50-60 мг. В настоящее время соблюдают ее разве что японки, жители Запада не могут приблизиться к ней даже при строгой вегетарианской диете. В России же этот показатель составляет в среднем всего 5 мг в день.

В то же время массовое обеспечение населения фитоэстрогенами возможно с помощью биологически активных добавок к пище, обогащенных изофлавоноидами сои – генистеином и дайдзеном.

Правила отличного самочувствия для женщин в возрасте 40+

• Следите за изменением давления утром и вечером.
• Регулярно посещайте гинеколога, сдавайте мазки на флору и делайте раз в полгода УЗИ репродуктивных органов и маммографию.
• Проверяйте уровень холестерина в крови каждые полгода.
• Принимайте витаминно-минеральные комплексы, поливитамины с коферментом Q10.
• Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь фитнесом, гуляйте на свежем воздухе.
• И главное – в преддверии менопаузы настройте себя позитивно. Постарайтесь не нервничать и во всем находить хорошее.

Красота души и тела в зрелом возрасте –

это ваше завидное достижение!

Оценка эффективности и безопасности длительного применения фитоэстрогенов в терапии климактерического синдрома

Актуальность негормональной терапии симптомов климактерического синдрома (КС) не вызывает сомнений в связи с увеличением средней продолжительности жизни женщин, ростом интереса к проблемам здоровья, качества жизни пациенток старшей возрастной группы. Климактерический период — переход от репродуктивной фазы жизни к старости [16]. Одним из самых ранних и ярких проявлений патологии климактерия является климактерический синдром — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетососудистых, нейроэндокринных нарушений, резко снижающих качество жизни и являющихся предикторами множества более поздних нарушений, в том числе сердечно-сосудистых и обменно-метаболических [2]. Самым частым симптомом КС являются приливы жара, отмечающиеся, по данным разных авторов [6, 8, 14], у 50—85% женщин и сохраняющиеся от 3 мес до 15 лет и более [13]. До недавнего времени полагали, что приливы не наносят существенного ущерба здоровью, а только снижают качество жизни. Однако при использовании современных нейровизуальных методик в момент прилива выявлено резкое снижение кровотока в отдельных областях головного мозга, в том числе в гиппокампе, ответственном за механизмы памяти [7]. В связи с этим кратковременные, но частые эпизоды ишемии могут внести свой вклад в развитие дегенеративных процессов в определенных участках головного мозга за счет снижения числа нейронов и синапсов, что особенно следует учитывать у женщин с неблагоприятной наследственностью: риском сосудистой деменции, болезни Альцгеймера [5]. Кроме того, полагают, что приливы могут являться индикаторами латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний [12].

КС является классическим показанием к проведению традиционной гормональной терапии ( ГТ) с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Однако существуют противопоказания и ограничения к применению ГТ из-за риска развития у части больных патологии эндометрия, молочных желез, неблагоприятного влияния на тромбогенный потенциал крови. В связи с этим все большее значение приобретают альтернативные методы коррекции КС, к которым относятся прежде всего фитопрепараты. По данным P. Albertazzi и соавт. [3], частота применения фитопрепаратов в США и Англии составляет 60—80%. При КС часто применяются растительные препараты, относящиеся к группе фито­эстрогенов.

Фитоэстрогены — растительные вещества, которые можно разделить на три основные категории: изофлавоны, лигнаны и куместаны. Фитоэстрогены встречаются во многих растениях (бобовые, соя, красный клевер) [1, 9, 10]. Соя является основным пищевым источником изофлавонов, но она содержит меньше эстрогеноподобных субстанций по сравнению с красным клевером. Среди населения Азии заболеваемость раком молочной железы, эндометрия и предстательной железы, также как и частота сердечно-сосудистых заболеваний, ниже по сравнению с этими показателями в странах Запада [11, 15]. Полагают, что это связано с употреблением в пищу большого количества растительного белка, который является неотъемлемой частью национального пищевого рациона. Возможно изофлавоны, помимо эстрогенной активности, обладают иными свойствами, активно изучаемыми в настоящее время.

Изофлавон экстракта красного клевера обладает слабой эстрогенной активностью, функционально близок к 17β-эстрадиолу, что позволяет ему связываться с эстрогенными рецепторами, но в 100—1000 раз слабее. Подобные свойства фито­эстрогенов предполагают иную степень их воздействия на органы-мишени, чем эстрогены. Экстракт красного клевера содержит четыре вида изофлавона: биоканин А, формононетин, генистеин и дейдзеин. Эффективность всех четырех субстанций выше в отношении рецепторов эстрогена-β в сравнении с рецепторами эстрогена-α. Это может лежать в основе тканеспецифичности экстрактов красного клевера [4]. Несмотря на актуальность терапии фитоэстрогенами, на сегодняшний день отмечается дефицит крупномасштабных исследований по оценке их эффективности и безопасности с учетом продолжительного приема. В связи с этим в отделении гинекологической эндокринологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Мин­здравсоцразвития России проведено рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование, цель которого — оценка эффективности и безопасности длительного приема препарата на основе экстракта красного клевера в сравнении с плацебо для лечения КС.

Материал и методы

В исследование были включены 70 женщин (средний возраст 51,3±5,8 года) в пери- и ранней постменопаузе (длительность менопаузы 3,02±1,4 го­да) с симптомами КС средней степени тяжести. После получения письменной и устной информации о цели, возможных рисках, преимуществе и длительности терапии, а также об альтернативных методах лечения женщины подписывали информированное согласие на участие в исследовании.

Все пациентки были разделены методом случайной выборки на две группы:

1-ю группа — 35 женщин с КС средней степени тяжести, получающие экстракт красного клевера (феминал) в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 12 мес;

2-я группа — 35 женщин с КС средней степени тяжести, получающие плацебо в дозе 40 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес.

Комплексное клинико-лабораторное обследование пациенток — оценка симптомов КС, определение гормонального, биохимического и липидного профиля, ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, пайпель-биопсия эндометрия, маммография, определение уровня в плазме и моче основных нейротрансмиттеров — проводилось при визитах: нулевом (за 2 нед до начала исследования), первом (начало исследования), втором (через 3 мес от начала исследования), третьем (через 6 мес после начала исследования), четвертом (через 12 мес после начала исследования).

Критерии включения в исследование

В исследование включали пациенток в пери- и ранней постменопаузе в возрасте от 45 до 60 лет с симптомами КС средней степени тяжести, подписавших информированное согласие, с отсутствием самостоятельной менструации в течение не менее 1 года, наличием противопоказаний к классической ГТ либо при отказе женщины от ГТ.

Критерии исключения из исследования:

— наличие эстрогензависимых опухолей на период включения;

— прием препаратов заместительной гормонотерапии менее 3 мес до включения в исследование;

— наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарного комплекса тяжелой степени;

— наличие заболеваний центральной нервной системы, психических заболеваний, ограничивающих комплаентность приема препаратов;

— непереносимость препарата;

— патология щитовидной железы.

Методы оценки эффективности и безопасности

Оценка тяжести симптомов КС проводилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ), рассчитанного на основе балльной оценки симптомов КС (табл. 1).

Биопсию эндометрия выполняли по стандартной методике путем вакуум-аспирации с помощью кюретки Pipelle при визите 1 и в конце исследования (визит 4). Толщину эндометрия оценивали с помощью УЗИ при визитах 1, 2, 4. Толщина эндометрия более 5 мм на фоне лечения рассматривалась как неблагоприятный эффект препарата. Измерение роста, массы тела проводили при визитах 1—4. Всем пациенткам выполняли маммографию с изучением плотности молочной железы до включения в исследование (если подобное исследование проводили в течение 12 мес до включения в работу, его не повторяли) и через 12 мес после терапии исследуемым препаратом. Все маммограммы были оценены централизованно и ретроспективно с целью выявления любых изменений по сравнению с исходными данными. Плотность молочных желез оценивали в соответствии с классификацией J. Wolfe (1976):

N1 — нормальная ткань, преимущественно жировая;

P1 — протоки (видны как линейные или узловые участки высокой плотности) до 25% объема железы;

P2 — протоки более 25% объема;

DY — очень плотная паренхима, указывающая на возможную гиперплазию соединительной ткани, затруднена дифференцировка между протоками и жировой тканью.

Во время визитов 1, 2, 4 брали пробы крови для исследования уровня эстрадиола (E2), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ) хемилюминесцентным методом. Уровень общего холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, коэффициент атерогенности (КА) оценивали при визитах 1 и 4 с помощью спектрофотометрического метода. Исследование уровня креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, прямого билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы, аспартат-(АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ) проводили при визитах 1 и 4 с помощью спектрофотометрического метода. Уровень основных нейротрансмиттеров в плазме и моче (серотонин, норадреналин, дофамин) оценивали с помощью метода жидкостной хроматографии при визитах 1, 2 и 4 на базе лаборатории Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского.

Выявлено уменьшение частоты и выраженности всех симптомов КС у пациенток, принимавших экстракт красного клевера (феминал) в дозе 40 мг в сутки в сравнении с плацебо (табл. 2). Динамика ММИ при приеме активного препарата показала достоверное снижение значений ММИ через 3 и 6 мес приема экстракта красного клевера, что свидетельствует о положительной динамике симптомов. В группе плацебо наблюдалось повышение значений ММИ через 3 мес терапии, расцененное как отрицательная динамика симптомов КС и потребовавшее назначения активного препарата.

К 12-му месяцу лечения эффективность при приеме экстракта красного клевера, по данным ММИ, возвращалась к первоначальным значениям у 76% пациенток, у 24% — эффективность сохранялась в течение 1 года. Полученные данные свидетельствуют о том, что максимальный эффект экстракта красного клевера продолжается в течение 6 мес и сохраняется до 12 мес — только у 24% больных.

При сравнении ММИ в двух группах обнаружена статистически значимая разница через 3 мес терапии (табл. 3).

В большей степени препарат влиял на нейровегетативные симптомы, проявления которых в процессе 6-месячной терапии значимо уменьшились по сравнению с плацебо.

Максимально эффективность экстракта красного клевера проявилась при купировании головной боли, сердцебиений, сонливости, сухости кожи, нарушения сна (число симптомов значимо снизилось по сравнению с плацебо). Положительный эффект также был достигнут и в отношении «классических» эстрогендефицитных проявлений — приливов и потливости. Значительное уменьшение проявления данных симптомов наблюдалось к 6-му месяцу от начала приема препарата. В меньшей степени он влиял на повышенную утомляемость, снижение памяти и либидо, которые традиционно относят к андрогензависимым расстройствам. Практически не менялась степень выраженности метаболических симптомов.

При изучении гормонального профиля крови не выявлено значимых изменений уровня основных гонадотропинов на фоне приема экстракта красного клевера в сравнении с плацебо.

Также не изменялся уровень Е2 в основной группе. Однако в группе плацебо было выявлено значимое его снижение, что свидетельствует о прогрессировании возрастных изменений (табл. 4).

При сравнении динамики уровня Е2 в двух группах достоверно значимых изменений не отмечено.

Изменение уровня серотонина в основной группе, на наш взгляд, имеет большое значение и является патогенетической основой эффективности терапии симптомов КС экстрактом красного клевера. Выявлено повышение уровня серотонина в первые 3 мес приема экстракта красного клевера, что объясняет его эффективность. Однако к 12-му месяцу терапии отмечалась тенденция к его снижению, коррелирующая с уменьшением эффективности лечения у 76% больных (табл. 5).

При сравнении уровня серотонина в двух группах выявлена значимая разница между группами через 3 мес терапии (см. табл. 5).

Аналогичным образом меняются показатели серотонина в моче. Изменений уровня серотонина в моче на фоне приема плацебо не выявлено (табл. 6).

При сравнении уровня серотонина в моче в двух группах выявлена значимая разница между группами через 3 мес терапии (см. табл. 6).

Содержание норадреналина в плазме и моче у пациенток основной группы и группы плацебо значимо не изменялось.

Положительную динамику продемонстрировал уровень дофамина в крови и моче в основной группе, что коррелирует с эффективностью терапии в течение 3 и 12 мес. В группе плацебо подобных изменений не обнаружено (табл. 7).

При сравнении динамики уровня дофамина в крови в двух группах достоверных различий не получено. Динамика уровня дофамина в моче в двух группах значимо различалась через 3 мес терапии (см. табл. 7).

Учитывая данные литературы, особый интерес представляет изучение влияния экстракта красного клевера на соотношение липидов. При изучении динамики уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП значимых изменений не выявлено. Однако на фоне терапии экстрактом красного клевера к 12-му месяцу терапии значимо снизился уровень триглицеридов (до лечения 1,32±0,5, через 12 мес — 1,02±0,22; p=0,03; n=29), что совпадает с данными ряда исследований. Мы расценивали это как дополнительный положительный эффект при лечении КС экстрактом красного клевера.

При анализе биохимических маркеров установлено, что показатели прямого билирубина, мочевины, креатинина, АСТ, ГГТ не превышали средних референсных значений, несмотря на их увеличение (табл. 8).

Уровень общего белка, глюкозы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, АЛТ крови у пациенток, принимавших препарат, не менялся на протяжении всего времени наблюдения.

Анализ данных УЗИ в течение 1 года приема экстракта красного клевера показал значимое снижение М-эхо через 12 мес лечения, в то время как на фоне приема плацебо значимого изменения толщины эндометрия не выявлено (табл. 9).

Согласно данным патоморфологического исследования, отрицательного влияния приема активного препарата на эндометрий выявлено не было (до лечения: стадия пролиферации — 72%, атрофия эндометрия — 28%; через 12 мес терапии: стадия пролиферации — 39%, атрофия эндометрия — 61%).

Всем больным проводилось маммографическое исследование с определением плотности молочной железы по J. Wolfe (1976). В результате наблюдения в течение 1 года маммографическая плотность у пациенток основной группы в большинстве случаев не изменялась либо отмечалось ее снижение, что совпадает с данными современной литературы (табл. 10).

Таким образом, использование препарата на основе экстракта красного клевера для лечения КС средней степени тяжести является эффективным. Максимальная эффективность отмечается к 3-му месяцу приема препарата и сохраняется до 6 мес терапии у 76% больных (р<0,01). Однако в большинстве случаев (76%) эффективность лечения снижается через 12 мес приема экстракта красного клевера, что требует увеличения дозы препарата или его замены.

Результаты исследования позволяют заключить, что терапия экстрактом красного клевера является безопасной в отношении влияния на состояние молочной железы и эндометрия и не требует добавления гестагенов.

На фоне терапии экстрактом красного клевера получены дополнительные положительные изменения липидного спектра крови в сочетании с отсутствием гепатотоксичности, что расширяет терапевтическую нишу лекарственного вещества.

Полученные данные позволяют предположить возможный патогенетический механизм действия экстракта красного клевера, реализующийся через центральные серотонинергические и дофаминергические пути с отсутствием воздействия на уровень гонадотропинов и с незначительной эстрогенной активностью. По нашему мнению, фитоэстрогены занимают собственную нишу в терапии симптомов КС и не являются конкурентами препаратов гормональной терапии.

ГКБ №31 — Вопросы по миоме

Наш разговор посвящен одной из самых частых проблем, с которыми сталкивается женщины 35-50 лет. Это миома матки. Сергей Вячеславович, каковы причины ее возникновения и можно ли этого избежать?

Причины возникновения миомы матки до конца не изучены, однако нет сомнения в том, что рост этой доброкачественной опухоли стимулируют женские гормоны эстрогены. Вы правильно заметили, что этим заболеванием, как правило, страдают женщины после 35 лет, когда начинается возрастная перестройка организма, но бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте. С началом менопаузы миома на фоне снижения эстрогена обычно уменьшается. Несомненно существует и генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Существуют ли эффективные консервативные методы лечения этого заболевания?

К сожалению, на сегодняшний день эффективных консервативных методов полного излечения миомы матки не существует. Как правило, применяется гормональная терапия. Однако, несмотря на 40 летний опыт ее применения абсолютных доказательств ее эффективности нет. Есть данные об успешном использовании гормонпродуцирующих маточных систем у женщин с небольшими размерами миом. Они позволяют уменьшить объем кровопотери и несколько затормозить рост миомы. Как вспомогательное лечение назначается специально подобранная циклическая витаминотерапия, общие методы оздоровления, нормализующие течение биохимических процессов в организме женщины. Очень важно, чтобы женщина хорошо понимала в чем суть ее заболевания для того, чтобы преодолеть возникший стресс.

Нередко женщины ищут решение своих проблем, применяя различного рода пищевые добавки, траволечение и другие нетрадиционные методы лечения…

Мы все еще переживаем бум пищевых добавок. Думаю, время все расставит на свои места. Во всем мире их пьют практически здоровые люди для профилактики процессов старения организма и применятся они должны длительное время. Излечить с их помощью серьезные заболевания невозможно.

Что касается траволечения, хочется несколько развеять миф о полной его безопасности. Если женщина страдает миомой матки, неправильно подобраные компоненты трав и их соотношение в сборах могут привести к росту миомы. Как известно, в состав большинства трав .входят фитоэстрогены, аналоги женских гормонов. К тому же химическиий состав трав, выросших в той или иной местности очень варьируется, так что подобрать точную дозировку, необходимую каждой конкретной женщине практически невозможно.

В то же время – это право женщины пробовать разные, в том числе и нетрадиционные методы лечения. Объективным подтверждением их эффективности должен быть УЗИ контроль, проводимый регулярно в одни и те же дни менструального цикла.

Обычно женщины боятся самого слова опухоль и нередко сами требуют у врача более радикальных методов, то есть хирургического вмешательства?

В свое время считалось, что при миоме матки резко возрастает вероятность раковых заболеваний, и матку очень часто удаляли как бы профилактически. И если женщину неправильно соориентировали, то вполне возможно, что, находясь в состоянии хронического стресса, она может настаивать на оперативном лечении, считая его решением всех проблем. Однако в настоящее время доказано, что четкой взаимосвязи между этими заболеваниями нет. К тому же сегодня гинекология предлагает женщине современные методы обследования, позволяющие вовремя диагносцировать онкопатологию. Например, такие как гистероскопия, когда при помощи гистероскопа (оптического прибора) врач изучает полость матки, ультразвуковое исследование с доплерометрией (когда врач может изучить кровоток органа), а также использование специальных лабораторных исследований (онкомаркеры).

Приходилось слушать мнение врачей-гинекологов о том, что в определенном возрасте, когда у женщины уже есть дети, такая операция как удаление матки существенно не повлияет на здоровье женщины. Насколько все же безобидно удаление матки у женщины?

Давайте начнем все таки с того, что это сложное хирургическое вмешательство, а значит всегда существует риск различного рода осложнений, особенно, когда женщина уже в возрасте. После удаления матки женщина также может столкнуться с рядом новых проблем. Это боль в тазовой области, потеря сексуального влечения, преждевременная менопауза (даже если яичники не удалены).

Что уж говорить о тех случаях, когда гинекологи “для профилактики“ вместе с маткой удаляют и яичники. Только в организме нет ничего лишнего. А яичник – это орган, который формирует здоровье женщины. Эстрогены – женские гормоны обеспечивают прочность сосудов и костей, красоту и молодость кожи. Поэтому гинеколог должен думать не только о профилактике рака, но и о том как этой женщине дальше жить с новыми, иногда более грозными проблемами, которые могут возникнуть после столь радикального вмешательства. Надо сказать, что нередко посткастрационный синдром протекает хуже, чем “излеченное“ заболевание.

Когда же хирургического вмешательства избежать нельзя?

К сожалению, иногда это необходимо. Основными показаниями являются быстрый рост миомы; болевой синдром; миома больших размеров,нарушающая деятельность других органов; не поддающиеся консервативной терапии, изнуряющие кровотечения. Если все же хирургического вмешательства избежать нельзя, то, по возможности, объем операции должен быть минимальным (иногда возможно удалить только миоматозный узел, а не всю матку), и выполнен с помощью лапароскопии, то есть без рассечения передней брюшной стенки. Конечно, не любую опухоль можно оперировать лапароскопическим путем, но и здесь есть выход. Существуют лекарственные средства, позволяющие сначала уменьшить размер опухоли, а потом выполнить необходимую операцию.

В заключении хотелось бы посоветовать всем женщинам с миомой матки находиться под наблюдением у опытного врача, минимум раз в полгода проходить УЗИ контроль в одни и те же дни менструального цикла. Критично относиться к той рекламе, которая гарантирует 100-процентное излечение этого заболевания.

Роскачество оценило полезные свойства «суперфудов» — Общество

МОСКВА, 5 февраля. /ТАСС/. Специалисты Роскачества проверили так называемые суперфуды — продукты, которым приписывают большое количество полезных свойств, и выяснили, что эти наименования являются маркетинговым ходом. Об этом говорится в сообщении организации.

Cуперфуд (от англ. superfood, супер еда, супер пища) — термин, который используется для описания продуктов, предположительно обладающих особыми полезными свойствами и имеющих большую концентрацию питательных веществ, что обуславливает их суперсилу и уникальность. К ним, в том числе, относятся чиа, годжи, асаи, киноа и спирулина.

В Роскачестве отметили, что суперфуд — это маркетинговое название. «Например, в июне 2007 года в ЕС вступил запрет на использование термина «суперфуд» в отношении продуктов, произведенных и реализуемых в границах Евросоюза, если он не может быть научно подтвержден», — уточнили в организации.

Согласно рекомендациям экспертов, для сохранения хорошей формы и поддержания здоровья лучшим вариантом является разнообразное и сбалансированное питание с учетом особенностей организма, а также умеренная регулярная физическая активность. По словам экспертов, это «простые истины, которые сохраняют актуальность, несмотря на сменяющие друг друга тренды». «Добавлять в рацион так называемые суперфуды или нет — выбор каждого», — отмечают они. 

Диетолог Марият Мухина отметила, что cуперфуды практически идентичны биологически активным добавкам (БАД) к пище, поскольку содержат концентрированные активные вещества в легко усвояемой природной форме за счет наличия специальных структур, транспортеров, которые хорошо доставляют вещества сквозь клеточную мембрану в клетки.

Одним из таких cуперфудов являются ягоды годжи, которые внешне напоминают барбарис. В РФ эти ягоды продаются в сушеном виде и призваны помогать в борьбе с диабетом, снижении веса, а также лечении бесплодия и импотенции. По словам Мухиной, ягоды годжи полезны, но уступают по составу клюкве, чернике, бруснике.  

Другой продукт, семена чиа, должен способствовать снижению аппетита и похудению, заряжать энергией, а также поддерживать правильную работу желудочно-кишечного тракта и оказывать благотворное влияние на cердечно-сосудистую систему. «Практически семена чиа можно приравнять к тем же самым фруктам. Нельзя сказать, что в них есть какое-то особое количество витаминов, но польза для снижения веса действительно большая, потому что эти семена заставляют человека чувствовать себя сытым», — считает Мухина. По ее словам, семена чиа особенно полезно употреблять женщинам во время менопаузы, так как они содержат фитоэстрогены лигнаны, для мужчин эти эстрогены не нужны.

Асаи, киноа и спирулина

Асаи —  ягоды темно-фиолетового цвета, которые растут на пальме асайзейро гроздьями и внешне напоминают чернику или голубику. Считается, что они уменьшают риск онкологии, а также являются эффективным средством для похудения. Как отметила Мухина, асаи не содержат огромного количества витаминов А, E, C. «Яблоки даже более полезны в плане количества клетчатки, чем асаи, единственная их особенность — это то, что они хорошо хранятся, что обеспечивается бензойной кислотой в составе, которая содержится и в наших лесных ягодах», — сказала диетолог, уточнив, что бензойная кислота — это натуральный консервант, который омолаживает организм.

Крупа киноа относится к семейству амарантовых, она является «родственницей» лебеды. Призвана помогать снижать вес из-за низкой калорийности, а также улучшать здоровье. По полезным свойствам Мухина сравнивает киноа с полбой, а также с диким риcом, который более полезен и стоит дешевле. Кроме того, по словам диетолога, по составу киноа практически такое же, как гречка: оно уменьшает воспалительные реакции, также улучшает обмен веществ, понижает уровень сахара в крови. При этом из-за своей экзотичности киноа стоит в 10 раз дороже.

Спирулина — сине-зеленые спиралевидные микроскопические водоросли из теплых вод Южного полушария, которые реализуются либо в порошке, либо в таблеточной форме. Согласно маркетинговым обещаниям производителей, спирулина помогает бороться с диабетом и ожирением, способствуют снижению веса и омоложению кожи. Как отметила Мухина, спирулина действительно обладает большим количеством свободных аминокислот и высоким содержанием белка, 54%, которого нет ни в мясе, ни в рыбе, ни в сое. «В отличие от сои не содержит глютен, который ухудшает всасывание питательных веществ в кишечнике. Не содержит фитоэстрогены», — отметила она. При этом Мухина добавила, что есть водоросль дешевле, например, фукус, она ничем не уступает спирулине и дешевле в два раза.

Метаболизм и биологические эффекты фитоэстрогенов

Авторы:
B. Wider, M.H. Pittler, E. Ernst

Фитоэстрогены могут играть значительную роль в предотвращении и терапии различной патологии. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти соединения эффективны в профилактике остеопороза и снижении риска переломов, демонстрируют выраженное положительное влияние при артериальной гипертензии и способны предотвратить развитие эстрогензависмимых новообразований. Что же представляют собой фитоэстрогены, каковы преимущества и недостатки их использования для разных групп населения?

Фитоэстрогены – ксеноэстрогены растительного происхождения. Они не синтезируются в организме человека, а поступают с растительной пищей. Эти соеди­нения были открыты в 1926 г., однако тогда их эффекты оставались неизвестными. Только в 1940-1950-х годах было обнаружено, что выпас овец на пастбищах с растени­ями, содержащими большое количество фитоэстрогенов, приводил к снижению плодовитости стада. В дальнейшем исследователи начали изучать влияние фитоэстрогенов на функции организма человека, а также оценивать их потенциальные эффекты при наиболее распространенных патологических состояниях.

Было замечено, что у жителей Азии, традиционно употребляющих в пищу большое количество продуктов сои, риск развития кардиоваскулярной патологии, не­благоприятных явлений в менопаузе, сахарного диабета, ожирения и гормонопосредованных онкологических забо­леваний значительно ниже, чем среди населения европей­ских государств и стран Северной Америки. Выяснение того, какие именно компоненты сои оказывают столь выраженное влияние на распространенность указанных заболеваний, стало предметом последующего научного поиска, который продолжается до настоящего времени. Наиболее перспективным направлением исследований является изучение биологических эффектов фитоэстроге­нов, содержащихся в сое, а сами они рассматриваются как соединения, оказывающие воздействие на эндокринную систему.

Строение, классификация и метаболизм

Фитоэстрогены представляют собой гетерогенную группу растительных соединений нестероидной структуры. Их химическое строение отличается от такового естественных эстрогенов, секретируемых яичниками в организме женщины. Отмечена антагонистическая ак­тивность фитоэстрогенов по отношению к естественным эстрогенам как in vitro, так и in vivo (Tham D.M. et al., 1998). Наиболее важные свойства фитоэстрогенов в организме человека можно разделить на эстрогенные, антиоксидант­ные и протекторные. Выделяют три класса фитоэстрогенов: лигнаны, стильбены и флавоноиды (Lutomski J. et al., 1993). К лигнанам относятся секоизоларицирезинол и метаирези­нол, к стильбенам – ресвератрол. Представители флавоно­идных фитоэстрогенов делятся на 4 группы: изофлавоны, изофлавононы, изофлаваны и куместаны. Изофлавононы и изофлаваны являются метаболитами дайдзеина и могут быть выявлены только в организмах животных.

Наиболее известными и хорошо изученными фито­эстрогенами являются флавоноиды (изофлавоны) и лигнаны. Фитоэстрогены, как правило, имеют форму гли­козида (рис.).

Описанные классы фитоэстрогенов были найдены в различном количестве в большинстве растительных продуктов. Растительные источники фитоэстрогенов приведены в таблице.

Количество изофлавонов в рационе населения азиат­ских стран колеблется в пределах 20-100 мг/сут. В Японии, по разным оценкам, этот показатель варьирует от 23 до 200 мг/сут. Суточная доза изофлавонов на чело­века в Корее составляет 14,88 мг, включая 7,32 мг генисте­ина, 5,81 мг дайдзеина и 1,75 мг глицитеина. Основным источником изофлавонов в рационе являются тради­ цинные продукты из сои (тофу, соевая лапша) (Kim J.-S. et al., 2001). Для сравнения: в США иммигранты из Япо­нии потребляют только около 10 мг изофлавонов в день (Brouns F., 2002), что, несомненно, связано с традици­онным пищевым поведением жителей стран Северной Америки (повышенным потреблением мяса, углеводов и сниженным потреблением бобовых культур, включая сою). Вместе с тем европейская диета характеризуется высоким содержанием лигнанов, обусловленным включе­нием в рацион льняного масла, круп, отрубей и бобовых культур. Тем не менее в исследованиях было показано, что общее потребление изофлавонов среди жителей Европы значительно ниже по сравнению с таковым для населения Азии. В Нидерландах, Италии, Ирландии и Великобрита­нии суточный уровень потребления изофлавонов на чело­века оценивается в 3-11 мг (Van Erp-Baart M.A. et al. 2003).

В последние десятилетия было проведено множество испытаний, в которых in vivo и in vitro изучались эффекты фитоэстрогенов. Несмотря на то что в этих работах были выяснены многие аспекты действия фитоэстрогенов, все еще остается ряд нерешенных вопросов относительно их биодоступности, а также метаболизма в кишечнике и печени. Известно, что важную роль в метаболизме изофлавонов и лигнанов играет микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (Setchell K. et al., 1999). Боль­шинство изофлавонов содержатся в растениях в виде неактивных β-D-гликозидов (Miksicek R. et al., 1995). Гидролиз гликозидов в ЖКТ происходит под действием кислот желудочного секрета, кишечной и бактериальной β-глюкозидазы. В результате этого процесса происходит образование активных агликонов, в том числе генистеина и дайдзеина. Дальнейший метаболизм указанных со­единений, включая реакции дегидрокарбоксилирования и деметилирования, продолжается в кишечнике. В пе­чени и эпителии тонкого кишечника может происходить конъюгация метаболитов с глюкуроновой и/или серной кислотой. Конъюгация изофлавонов с серной кислотой катализируется сульфотрансферазой. Конъюгированные метаболиты фитоэстрогенов в дальнейшем попадают в си­стему кишечно-печеночной циркуляции. После высвобо­ждения конъюгированных метаболитов фитоэстрогенов с желчью может происходить их реабсорбция и деграда­ция в толстом кишечнике (Kurzer M., 1997). Фитоэстро­гены и их метаболиты были обнаружены в желчи, кале, моче, слюне и грудном молоке человека (Murkies A. et al., Bingham S. et al., 1998).

Биологические эффекты фитоэстрогенов

Профилактика кардиоваскулярной патологии

В ряде исследований было показано, что изофлавоны способны снижать риск возникновения кардиоваскуляр­ной патологии (Nestel P., 2004). Как известно, в перимено­паузальном периоде у женщин значительно увеличивается риск развития ишемической болезни сердца и атероскле­роза. Основным фактором повышения этого риска, ве­роятно, является снижение уровня эндогенных эстроге­нов. Фитоэстрогены могут противодействовать факторам риска кардиоваскулярной патологии: снижают уровень холестерина (ХС) и повышают эластичность стенки кро­веносных сосудов. Результаты исследований выявили несколько механизмов снижения риска сердечно-сосуди­стых заболеваний на фоне потребления фитоэстрогенов.

Установлено, что фитоэстрогены уменьшают уровень общего ХС, а также липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Такой эффект может дости­ гаться за счет уменьшения абсорбции ХС и повышения секреции желчных кислот (Kurzer M. et al., 1997). Фито­эстрогены также обладают прямыми и непрямыми ан­тиоксидантным действием. Так, они могут оказывать влияние на активность некоторых антиоксидантных ферментов: каталазы, супероксиддисмутазы и глута­тионредуктазы (Benassayag C. et al., 2002). Изофлавоны оказывают положительное влияние на системную гемо­динамику и подавляют окисление ЛПНП (Messina M., 200). Как ингбитор тирозинкиназы, генистеин подавляет агрегацию эритроцитов (Tham D.M. et al., 1998). Резуль­таты эпидемиологических исследований свидетельствуют о более низкой частоте кардиоваскулярной патологии при долгосрочном потреблении продуктов из сои. Было также показано, что этот риск повысился у лиц, эмиг­рировавших из стран Азиатского региона в европейские государства и США (Adlercreutz H. et al., 1997). Продукты из сои способны регулировать обмен липопротеинов. На фоне потребления этих продуктов повышается уро­вень ХС липопротеинов высокой плотности, снижаются уровни ЛПНП и липопротеинов очень низкой плотности, подавляются окисление ХС ЛПНП, активность и агре­гация тромбоцитов (Anderson J.B. et al., 1999; Cassidy A. et al., 1999).

Антирезорбтивная активность

Снижение концентрации эндогенных эстрогенов в ор­ганизме является одной из причин потери костной массы и дезорганизации пространственной структуры костной ткани, обусловливающих развитие остеопороза. Резуль­таты эпидемиологических исследований показали, что фитоэстрогены, особенно выделенные из продуктов сои изофлавоны, могут играть важную роль в профи­лактике данной патологии. Фитоэстрогены обладают активностью, подобной таковой эндогенных эстроге­нов человека, а следовательно, могут противодейство­вать процессам резорбции костной ткани. Установлено, что изофлавоны способны ингибировать активность остеокластов и стимулировать активность остеобластов (Cassidy A., 2003). Кроме того, эти соединения могут ока­зывать положительное влияние на метаболизм костной ткани посредством стимуляции синтеза витамина D (Button B. et al., 2004).

Фитоэстрогены, вероятно, не только оказывают по­ложительный эффект на процессы резорбции и формирования костной ткани, но действительно способны предотвращать прогрессирование остеопороза (Kurzer M. et al., 1997). Среди жителей стран Азиатского реги­она частота данной патологии значительно ниже, чем в остальной популяции. У проживающих здесь женщин такая распространенная при остеопорозе травма, как перелом шейки бедра, встречается намного реже, чем у жительниц европейских государств (Duncan A.M. et al., 2003). Существуют также доказательства того, что низкая частота переломов среди женского населения азиатских стран связана с типом потребляемого белка. По всей ви­димости, существует и взаимосвязь между количеством белка животного происхождения в рационе и риском пе­реломов шейки бедра. Увлечение содержания животного белка в рационе приводит к повышению экскреции каль­ция с мочой и, таким образом, к постепенному развитию остеопороза (Kleszcz H., 1994).

Было показано, что генистеин и биоханин А ин­гибируют образование остеокластов и стимулируют активность остеобластов (Branca F., 2003; Lee K. et al., 2005). В двойном слепом рандомизированном контролированном исследовании у постменопаузальных женщин с диагностированной остеопенией, получавших генистеин в дозе 54 мг/сут в течение 24 мес, наблюдались повышение плотности костной ткани позвоночника, шейки бедренной кости, а также улуч­шение биохимических показателей формирования и резорбции костной ткани (Marini H. et al., 2007). Ре­зультаты другого исследования свидетельствуют, что повышенное потребление изофлавонов в течение 6 мес (56 мг, ≥90 мг) приводило к увеличению показателя минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника на 2,4 и 2,2% соответственно (Atkinson S.A. et al., 2001). В другом клиническом ис­следовании добавление в рацион женщин изофлавонов (90 мг/сут) приводило к сокращению пери- и постме­нопаузальной потери костной ткани. Наиболее выраженный эффект наблюдался в поясничном отделе позвоночника (Potter S.M. et al., 1998).

В ряде исследований также было установлено, что су­точное потребление 100 мг соевых продуктов оказывает положительное влияние на вес и плотность костной ткани (Cassidy A., 2003). Таким образом, добавление в рацион соевых продуктов может быть эффективным методом профилактики остеопороза.

Противоопухолевая активность

Результаты эпидемиологических исследований свиде­тельствуют о наличии зависимости между значительным количеством сои в рационе и снижением риска развития некоторых видов онкопатологии (Messina M.J. et al., 2001). Примером популяции с высоким потреблением продуктов сои является население Японии. Так, потребление изоф­ лавонов в Японии достигает 200 мг/сут, тогда как в США аналогичный показатель находится на уровне 5 мг/сут (Yamamoto S. et al., 2003). Противоопухолевые свойства фитоэстрогенов связаны с их сродством к β-рецепторам эстрогена, обладающим антипролиферативной актив­ностью. Эти соединения также характеризуются антиок­сидантными свойствами и ингибируют ангиогенез. Лиг­наны и изофлавофоны способны подавлять активность ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Как известно, активная продукция последних приводит к подавлению синтеза эстрогенов. Таким образом, лиг­наны и изофлавофоны могут косвенно повышать актив­ность синтеза эстрогенов за счет подавления выработки стероидных гормонов и, следовательно, могут оказывать влияние на риск развития эстрогензависимых онкологи­ческих заболеваний (Prescha A. et al., 2008). Фитоэстрогены способны также ингибировать канцерогенез за счет ак­тивации апоптоза опухолевых клеток (Mense S.M. et al., 2008).

В ряде эпидемиологических исследований была по­казана взаимосвязь между потреблением большого количества сои и заболеваемостью раком грудной железы и смертностью вследствие этого заболевания. По данным популяционных исследований, концентрация генисте­ина в биологических жидкостях представителей насе­ления азиатских стран может превышать аналогичный показатель у жителей Европы в 7-110 раз. При этом было замечено, что у женщин, проживающих в Азиатском ре­гионе, рак грудной железы встречается в 4 раза реже, чем у жительниц стран, расположенных в западной части ма­терика. На первый взгляд, такое различие может быть об­условлено генетическими причинами, однако дальнейшие исследования показали, что у женщин, эмигрировавших из Азии в США, протекторного эффекта в отношении раз­вития рака грудной железы не наблюдалось (Yamamoto S. et al., 2003; Cassidy A., 2003; Ziegler R.G., 2004).

В настоящее время наиболее важным фитоэстроге­ном в профилактике рака грудной железы считается генистеин. Его противоопухолевая активность в предста­тельной и грудной железах были продемонстрированы в исследованиях in vivo и in vitro. Результаты экспери­ ментов на клеточных культурах показали антипролифе­ративное действие генистеина, причем в отношении как эстрогензависимых, так и эстрогеннезависимых клеток (Grynkiewicz G. et al., 2000).

Защитное влияние генистеина, нейтрализующее эффекты канцерогенных агентов, достигается за счет различных факторов. Ферменты класса протеинкиназ известны тем, что играют важную роль в функционировании клетки, участвуют в регуляции и передаче хи­мических сигналов от рецептора к ядру, индуцирую­щих экспрессию генов. Одним из главных механизмов противоопухолевого действия генистеина является ин­гибирование тирозинкиназы, которая может находиться в клеточной мембране и связываться с активирующими лигандами (Grynkiewicz G. et al., 2000). Предполагают, что генистеин не только напрямую ингибирует обра­зование опухоли, но и косвенно препятствует неоанги­огенезу и таким образом способствует гибели раковых клеток из-за недостатка кислорода и питательных веществ (Cassidy A., 2003).

Было показано, что высокое содержание соевых про­дуктов в рационе населения Китая и Японии снижает риск развития онкопатологии грудной железы и коло­ректального рака. Исследования на клеточных культурах и in vivo свидетельствуют о том, что изофлавоны могут снижать риск онкопатологии у людей (Mason P., 2001). Доказано, что у жительниц стран Азиатского региона суточное потребление 10 мг изофлавонов приводит к сни­жению риска рака грудной железы на 12%, а при повыше­нии в рационе содержания этих эстрогенов до ≥20 мг/сут вероятность развития данной патологии ниже на 29%. Содержание указанных веществ в рационе западноевро­пейской женской популяции, как правило, было низким (<1 мг/сут) и не коррелировало с риском развития рака грудной железы (Wu A.H. et al., 2008). Аналогичные ре­ зультаты исследований протекторного влияния лигна­нов были получены и среди жительниц Канады. Так, было показано, что потребление лигнанов отрицательно коррелирует с риском развития рака грудной железы, но только у женщин с избыточным весом и ожирением (ИМТ >25 кг/м²; Cotterchio M. et al., 2008). Результаты эпи­демиологических исследований также свидетельствуют о том, что фитоэстрогены могут предотвращать развитие рака предстательной железы и эндометрия (Hedelin M. et al., 2006).

Влияние на организм женщины

Как уже было отмечено, в ряде исследований высказы­валось мнение о протекторном влиянии фитоэстрогенов на женский организм, снижающем вероятность таких пато­логических состояний, как рак грудной железы, остеопороз и перелом шейки бедра. Вместе с тем в одном из последних обзоров отмечается, что в настоящее время информации для однозначного вывода о противоопухолевой активности фитоэстрогенов недостаточно. Несмотря на то что пред­варительные исследования in vitro продемонстрировали ингибирующее действие изофлавонов на рост опухоле­вых клеток, для оценки эффектов изофлавонов у женщин с повышенным риском рака грудной железы необходимы дополнительные испытания (Messina M. et al., 2006). Тем не менее авторы недавних эпидемиологических иссле­дований пришли к выводу о том, что при раке грудной железы потребление продуктов из сои не только безопасно, но и действительно снижает смертность и частоту рециди­вов данной патологии (Shu X.O. et al., 2009).

Как известно, вазомоторные симптомы, обусловлен­ные недостаточностью эндогенных эстрогенов, отличаются распространенностью в женской популяции, осо­бенно в период менопаузы. Заместительная гормональная терапия широко используется как эффективный метод коррекции указанных состояний. Однако повышенный риск побочных явлений на фоне такого лечения все чаще привлекает внимание пациенток и врачей к альтернатив­ным терапевтическим подходам, наиболее популярным из которых является использование продуктов и пищевых добавок, богатых фитоэстрогенами.

Пока неизвестно, насколько эффективно фитоэстро­гены способны минимизировать отрицательные явления при гипоэстрогении, обусловленной овариэктомией, ме­нопаузой либо другими причинами. Результаты послед­него обзора Кокрановского сотрудничества показали, что в настоящее время убедительные доказательства способ­ности фитоэстрогенсодержащих диетических добавок эф­фективно снижать частоту или тяжесть таких симптомов, как приливы и ночная потливость, отсутствуют; вместе с тем позитивное влияние использования концентра­тов генистеина требует проведения новых исследований (Lethaby A. et al., 2013). Авторы другой работы пришли к выводу, что применение фитоэстрогенов, в частности генистеина, может замедлять процесс старения кожи, а также способствовать синтезу гиалуроновой кислоты (Estrogen and Hormonal Treatments, Pharmaxchange, 2011).

Влияние на организм мужчины

Противоопухолевые эффекты генистеина в пред­стательной железе были продемонстрированы в исследованиях in vivo и in vitro. Результаты экспериментов на клеточных культурах показали антипролиферативное действие генистеина, причем в отношении как эстрогенза­висимых, так и эстрогеннезависимых клеток (Grynkiewicz G. et al., 2000). Было показано, что высокое содержание соевых продуктов в рационе жителей Китая и Японии снижает риск рака предстательной железы (Mason P., 2001).

Что касается безопасности фитоэстрогенов для мужского организма, то результаты метаанализа 15 рандомизированных плацебо контролированных исследований свидетельствуют о том, что ни продукты из сои, ни пищевые добавки, содер­жащие изофлавоны, не оказывают влияния на биодоступ­ную концентрацию тестостерона у мужчин (Dabrowski W.M., 2004). Кроме того, изофлавоны не имеют эффектов на состав и объем эякулята, количество и подвижность сперматозо­идов (Mitchell J.H., 2001; Dabrowski W.M., 2004).

Влияние на организм ребенка

В ряде обзоров высказывается мнение о необходимо­сти проведения дополнительных исследований с целью выяснить влияние фитоэстрогенов на организм ребенка. Однако авторы этих работ не выявили никаких небла­гоприятных явлений, ассоциированных с применением фитоэстрогенов в детской популяции (Miniello V.L. et al., 2003; Chen A. et al., 2004). В настоящее время не обнару­жено негативного действия детских питательных смесей на основе сои на процессы роста, развития, репродуктив­ную функцию, а также на функцию иммунной и нервной систем по сравнению с обычными питательными смесями на основе коровьего молока (Merritt R.J. et al., 2004).

Тем не менее, несмотря на возможность применения детских смесей на основе сои для обеспечения нормального роста и развития ребенка, согласно клиническим ре­комендациям Американской академии педиатров, показа­ния для использования указанных продуктов ограничены галактоземией и наследственным дефицитом лактазы, а также ситуациями, когда предпочтительной является вегетарианская диета (Bhatia J. et al., 2008).

Выводы

За последние 20 лет представление об эффектах фитоэстрогенов претерпело значительные изменения – от опасений по поводу негативных эффектов до понимания высокой безопасности и потенциальной пользы применения в различных группах пациентов. Накопленная база экс­периментальных и клинических данных свидетельствует о наличии широкого спектра биологических эффектов фитоэстрогенов в организме человека. Благодаря проти­воопухолевой, антирезорбтивной и гиполипидемический активности фитоэстрогены могут находить применение в таких направлениях медицины, как ревматология, кардиология и онкология. Кроме того, препараты генистеина рассматриваются как перспективные средства в гинеко­ логии у пациенток в перименопаузальном периоде, также они могут замедлять процессы старения кожи. Вместе с тем необходимо понимать, что фитоэстрогены явля­ются гетерогенной группой биологически активных со­единений, эффекты отдельных представителей которой изучены недостаточно.

Как и в случае таких факторов, как алкоголь и ко­феин, умеренное потребление сои и других продуктов, содержащих фитоэстрогены, может иметь преимущества и недостатки. Лица, рацион которых содержит подобные нутриенты, должны помнить об их влиянии на эндокрин­ную систему и корригировать свои пищевые привычки с учетом этого обстоятельства. У здоровых лиц умеренное потребление фитоэстрогенов с пищей не должно вызывать никаких опасений. Однако не следует считать, что диета на основе продуктов, содержащих фитоэстрогены, оказы­вает исключительно положительное влияние при любом заболевании. Пациенты старшего возраста, особенно с повышенными уровнями ХС, вероятно, могут получить наибольшую пользу от употребления таких продуктов, включая улучшение состояния опорно-двигательного ап­парата и кардиоваскулярной системы, а также снижение риска развития онкопатологии. Беременным, кормящим и планирующим беременность женщинам следует ис­пользовать продукты сои с осторожностью, а также иметь в виду, что питательные смеси на основе сои могут быть не лучшим выбором для их детей. Умеренность, по всей видимости, является ключевым принципом успешного применения фитоэстрогенов. Кроме того, еще предстоит ответить на вопрос о том, что же играет ключевую роль в снижении риска канцерогенеза, переломов и реализации гиполипидемических эффектов на фоне диеты на основе сои, – содержащиеся в соевых продуктах изофлавоны или сам соевый белок и другие его компоненты.

ИНФОРМАЦИЯ

Источник: W. Kapczynski. Fitoterapia we wspolczesnym postepowaniu leczniczym w ginekologii i poloznictwie Borgis. Postepy Fitoterapii 2/2000 E. Kwiatkowska. Fitoestrogeny – rola prozdrowotna i zawartosc w produktach Borgis. Postepy Fitoterapii 2/2009

Перевод: Игорь Кравченко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

27.10.2021

Терапія та сімейна медицина

Міфи та реалії сучасної діагностики і лікування хронічних захворювань вен

11-12 вересня відбулася конференція Pro Family 2021 для професіоналів у сімейній медицині, під час якої значну увагу було приділено проблемі своєчасної діагностики та лікування хронічної венозної патології, з котрою досить часто доводиться мати справу в своїй практиці сімейним лікарям. При веденні таких пацієнтів у лікаря первинної ланки з’являється чимало запитань: чи матиме успіх консервативне лікування, як оцінити ефективність терапії, у який спосіб можна запобігти розвитку ускладнень, коли хворого варто скерувати до судинного хірурга? Відповіді на ці запитання озвучив під час своєї доповіді «Хронічні захворювання вен. Коли звертатися до судинного хірурга?» судинний і ендоваскулярний хірург, флеболог, науковий співробітник центру АнгіоЛайф (м. Запоріжжя), дійсний член ESCVS і EVF Сергій Миколайович Мачуський….

27.10.2021

Терапія та сімейна медицина

Мікробіота та модуляція імунної відповіді на вакцинацію

Потреба у високоефективних вакцинах, що забезпечують стійкий і довготривалий імунітет, ніколи не була такою очевидною, як під час пандемії COVID‑19. Однак з недостатньо зрозумілих причин імунна відповідь на вакцинацію може дуже відрізнятися як між окремими людьми, так і серед певних груп населення. На жаль, імуногенність вакцин є часто зниженою саме в тих популяційних групах, які мають найбільший ризик несприятливого перебігу інфекційного захворювання. В цьому огляді наведено погляд австралійських науковців на проблему субоптимальної відповіді на вакцини з акцентуванням їхньої уваги на важливій ролі кишкової мікробіоти у формуванні імунної відповіді. Саме корекція складу кишкової мікробіоти, зокрема за допомогою пробіотиків, на думку дослідників, може бути ефективним способом посилення імунної відповіді серед категорій населення з підвищеним ризиком дисбіотичних порушень
(особи похилого віку, пацієнти з ожирінням, нераціональним харчуванням тощо)….

27.10.2021

Терапія та сімейна медицина

Препарати на основі нуклеотидів УТФ та ЦМФ для лікування болю в нижній частині спини: огляд рандомізованого клінічного дослідження NUBES

Біль у нижній частині спини є однією з найчастіших причин звернення по медичну допомогу в усьому світі. Щонайменше 84% загальної популяції хоча б один раз у житті скаржилися на цей стан у дорослому віці. Зважаючи на поширеність, неспецифічність болю в нижній частині спини й можливі наслідки у вигляді зниження мобільності та загальної якості життя, питання менеджменту болю в нижній частині спини є вкрай актуальним. У цій статті подаємо огляд проспективного рандомізованого дослідження, метою якого було вивчення ефективності та переносимості препарату на основі нуклеотидів уридину трифосфату (УТФ) та цитидину монофосфату (ЦМФ) серед пацієнтів, які скаржаться на біль у нижній частині спини….

26.10.2021

Терапія та сімейна медицина

Компанія «Біокодекс» розширила свій портфель новими брендами – Маример і А-Церумен-Нео Плюс

7 років тому в непростий економічний і політичний час, що був не найкращим періодом для розширення бізнесу, французька компанія «Біокодекс» наважилася відкрити представництво в Україні.
На той момент компанія була відома двома брендами: Отипакс – найкращі вушні краплі від зовнішнього отиту  – та Ентерол – перспективний пробіотик для лікування діареї будь-якої етіології, синдрому подразненого кишечнику та навіть вірусної діареї.
…

Фитоэстроген — обзор | Темы ScienceDirect

Фитоэстрогены и рак груди

Фитоэстрогены — это нестероидные эстрогены растительного происхождения, которые структурно или функционально подобны эндогенному эстрадиолу. ⁵³ Основными классами обсуждаемых здесь фитоэстрогенов являются изофлавоны (даидзеин и генистеин) и лигнины (энтеродиол и энтеролактон). Фитоэстрогены способны связываться с рецептором эстрогена и, стимулируя его, делают это лишь с минимальной долей силы эндогенного 17β-эстрадиола.Считается, что это более слабое связывание фактически действует как антиэстрогенный эффект в присутствии высокого эндогенного количества эстрогена, предотвращая связывание более сильного эндогенного эстрогена с рецепторами эстрогена. ^{52 , 54}

Соя — самый богатый диетический источник изофлавонов, тогда как лен является основным диетическим источником лигнинов. Обнаружение низких показателей рака груди среди азиатских женщин, которые регулярно потребляют соевые продукты в своем рационе, и тот факт, что показатели заболеваемости раком груди начинают приближаться к показателям американских женщин, когда азиатские женщины придерживаются западной диеты, стимулировали значительное количество исследований в области возможная защитная роль пищевых фитоэстрогенов против рака груди. ^{54 , 55} И наоборот, тенденции к увеличению потребления фитоэстрогенов в качестве пищевой добавки в результате популярности фитоэстрогенов, основанные на этих результатах, вызвали серьезные опасения, что их эстрогенные эффекты могут фактически увеличить риск или рецидив груди. рак; Таким образом, несмотря на большое количество исследований, тема фитоэстрогенов и рака груди остается весьма противоречивой. ⁵⁴

Исследования пользы для здоровья соевых продуктов, экстрактов и изолятов сои противоречивы и сбивают с толку.Двадцать два исследования случай-контроль и когортные исследования изучали заболеваемость раком груди среди женщин, соблюдающих и не соблюдающих диету с высоким содержанием фитоэстрогенов. Метаанализ 21 исследования показал, что значительно снизилась заболеваемость раком груди среди пользователей фитоэстрогенов в прошлом. Повышенная рентгенологическая плотность была связана с повышением риска рака груди в четыре-шесть раз. ⁵⁶ Три клинических испытания продемонстрировали обратную связь между плотностью грудной клетки, потребляемой фитоэстрогенами, два — с использованием аналогичных изофлавонов, а одно — с лигнинами. ^57–59 575859

Ни одно из доступных рандомизированных контролируемых испытаний не документирует защитное действие фитоэстрогенов на клинические конечные точки рака груди. ⁶⁰ Женщины, которые потребляли много сои в подростковом возрасте, демонстрируют снижение риска на 23% по сравнению с контрольной группой, а потребление сои во взрослой жизни также увеличивает снижение риска до 47%. Фитоэстрогены могут вызывать дифференцировку эпителия молочной железы в раннем детстве и в период полового созревания, что делает эпителий молочной железы менее чувствительным к вредным агентам, таким как химические канцерогены.Эпителий груди может перестать быть чувствительным к фитоэстрогенам после беременности. ⁶⁰ Употребление меньшего количества сои в подростковом возрасте и большего количества сои во взрослой жизни не дает никаких преимуществ. ⁶¹ Это клинически значимо, поскольку способствует использованию сои в качестве раннего профилактического средства, но ставит под сомнение полезность соевых продуктов для лечения рака груди у женщин, которые выросли на таких продуктах. Ценность соевых добавок в период после подросткового возраста сомнительна, и одно исследование фактически продемонстрировало увеличение плотности груди у женщин, которые потребляли большое количество сои во взрослом возрасте.

Существуют разногласия относительно клинического значения всех этих открытий, и пока нет единого научного мнения. Вариабельность результатов исследований защитных эффектов фитоэстрогенов может быть результатом индивидуальной вариабельности метаболизма и биодоступности фитоэстрогенов, а также содержания изофлавонов в добавках. Метаболизм изофлавонов и лигнина зависит от кишечной флоры. Индивидуальные различия во флоре кишечника, времени прохождения через кишечник и генетическом полиморфизме включают вариации, которые могут стимулировать или ингибировать превращение фитоэстрогенов в полезные метаболиты.Исследование Setchell et al. проанализировали 33 различные добавки с фитоэстрогенами на предмет содержания изофлавонов и обнаружили, что существуют значительные различия между количеством, которое производитель заявляет в продукте, и фактическим содержанием. ⁶² Содержание пищевых волокон влияет на абсорбцию, реабсорбцию и выведение эстрогенов и фитоэстрогенов. ^63–65 636465 Кроме того, поскольку метаболизм фитоэстрогенов зависит от наличия специфической микрофлоры кишечника, использование антибиотиков может влиять на метаболизм фитоэстрогенов. ⁵⁴

Таким образом, взаимосвязь между фитоэстрогенами и раком груди, по-видимому, зависит от ряда переменных, включая возраст на момент воздействия, индивидуальную изменчивость метаболизма, уровни эндогенных гормонов, форму, в которой потребляются фитоэстрогены (т. Е. В виде пищевых продуктов). или добавки), а также от того, ферментируются ли соевые продукты, которые могут повысить биодоступность. ^{54 , 62 , 66} Воздействие соевой пищи на подростков, по-видимому, является одним из ключевых факторов ее защитного действия против рака груди. ⁶⁷ Хотя нельзя без сомнения утверждать, что нет повышенного риска рака груди из-за диеты с высоким содержанием фитоэстрогенов, нет данных, указывающих на то, что длительное использование диеты, богатой фитоэстрогенами, вызывает злокачественный рост гормонозависимых ткань. ⁶⁰ Включение в общую сбалансированную диету продуктов, богатых фитоэстрогенами, таких как тофу, темпе, соевое молоко и семена льна, вероятно, будет безопасным и, возможно, даже способствующим укреплению здоровья; тем не менее, дополнительный прием фитоэстрогенов не рекомендуется, особенно для женщин с раком груди в анамнезе или с риском рака груди. ⁵⁴

Фитоэстрогены и рак груди | Американский журнал клинического питания

Фитоэстрогены, широко распространенные в растениях, структурно сходны с эстрогенами млекопитающих и поэтому могут слабо связываться с рецепторами эстрогенов (1). Три основных класса фитоэстрогенов — изофлавоны, которые сконцентрированы в соевых бобах и соевых продуктах, но также присутствуют в других бобовых культурах; лигнаны, которые содержатся в семенах, цельнозерновых, ягодах, фруктах, овощах и орехах; и куместаны, которые содержатся в брокколи и ростках.Хотя их медицинское значение изучено менее тщательно, лигнаны встречаются в более высоких концентрациях в диетах США и Европы, чем изофлавоны. По оценкам, ежедневное потребление фитоэстрогенов с пищей белыми женщинами в США составляет <1 мг, из которых ≈80% - лигнаны, 20% - изофлавоны и <0,1% - куместаны (2).

Эстроген все чаще считается причиной рака груди. Как повышенные концентрации эндогенного эстрогена, так и гормональная терапия эстрогеном в период менопаузы связаны с повышенным риском рака груди (3).Однако роль фитоэстрогенов неоднозначна. В моделях на животных и исследованиях in vitro фитоэстрогены слабо связываются с рецепторами эстрогена и могут либо вызывать, либо подавлять эффекты эстрогена (4). Активность фитоэстрогена зависит от его структуры и метаболизма, его концентрации относительно концентрации эндогенного эстрогена и оцениваемой биологической функции. Предположение о том, что растительные эстрогены являются защитными, частично основано на сравнении международных исследований (5). Исторически заболеваемость раком груди в Соединенных Штатах была в 4–7 раз выше, чем в Азии, тогда как потребление изофлавонов в Соединенных Штатах составляет <1%, чем в азиатских популяциях, которое, как сообщается, колеблется от 20 до 80 мг / день (2).Однако высокое потребление сои - лишь один из многих потенциально защитных факторов образа жизни, отличающих азиатских и западных женщин (6).

В этом выпуске журнала Keinan-Boker et al (7) представляют результаты эпидемиологического исследования, сравнивающего обычное потребление лигнанов и изофлавонов взрослыми с последующим риском рака груди. Примерно 15 000 голландских женщин были набраны для программы скрининга рака груди в возрасте 49–70 лет и наблюдались в течение 4–8 лет (медиана: 5,2 года), в течение которых было выявлено 280 случаев рака груди.Сильные стороны исследования включают использование подробного проверенного полуколичественного опросника по частоте приема пищи; тщательная разработка базы данных по содержанию лигнанов и изофлавонов в различных пищевых продуктах; проспективно собранные диетические данные; и всестороннее установление случаев. Никакой связи между потреблением изофлавонов и заболеваемостью раком груди не наблюдалось. Однако умеренное снижение риска рака груди на 30%, что было почти значительным (95% ДИ: 0,5, 1,1; P для тренда = 0.6), наблюдалась у женщин с наивысшим квартилем по потреблению лигнана (медиана: 0,8 мг / сут). В этой голландской популяции примерно две трети общего потребления фитоэстрогенов приходилось на лигнаны.

Несмотря на сильные стороны этого исследования, ограничения также очевидны и подчеркивают проблемы и недостатки в этой области исследования. Анкета по частоте приема пищи не была разработана для оценки потребления фитоэстрогенов и, следовательно, не включала вопросы о потреблении сои и льняного семени, продуктов, которые потребляются нечасто в Нидерландах, но богаты изофлавонами и лигнанами, соответственно.Первоначально авторы решили рассчитывать потребление лигнана на основе его биоактивных форм (энтеролактон и энтеродиол, которые называются лигнанами млекопитающих и синтезируются из лигнанов растений микрофлорой кишечника). Коэффициенты преобразования были получены из модели in vitro для ферментации толстой кишки. Когда авторы повторно проанализировали свои данные, используя абсолютное количество растительных лигнанов (матайрезинол и секоизоларицирезинол), умеренный защитный эффект исчез, а риск рака груди увеличился незначительно, но незначительно с увеличением потребления лигнана.Обращая внимание на это несоответствие, они сравнили потребление растительных лигнанов с оценками биодоступных лигнанов и обнаружили, что только одна треть женщин в когорте были отнесены к сопоставимым квартилям для обеих переменных. Частично проблема заключалась в том, что данные о составе пищевых продуктов не были рассчитаны для нескольких недавно идентифицированных лигнанов растений (8), которые обеспечивают значительные количества биоактивных лигнанов.

Удивительно, но результаты исследования в другой голландской когорте, в котором энтеролактон измерялся в преддиагностической моче как биомаркер потребления лигнана, не совпадают с результатами исследования Keinan-Boker et al.В этом исследовании более высокая экскреция энтеролактона была связана с незначительным увеличением риска рака груди на 40% (9). Правдоподобные причины этого несоответствия существуют и раскрывают сложность данного исследования. Мочевые меры учитывают индивидуальные различия в метаболизме и биодоступности толстой кишки, тогда как диетические меры включают воздействие в течение более длительного периода времени. Наконец, исследование Keinan-Boker et al было ограничено диапазоном воздействия в популяции. Потребление ни одного лигнана (межквартильный размах: 0.5–0,8 мг / сут), ни потребление изофлавонов (межквартильный диапазон: 0,3–0,5 мг / сут) не было особенно высоким, а потребление фитоэстрогенов, сопоставимое с таковым в азиатских популяциях, не могло быть оценено.

Эпидемиологические исследования лигнанов и рака груди ограничены. Только 1 из 3 опубликованных в США исследований, оценивающих потребление лигнана с пищей, обнаружил защитный эффект (10). Из двух исследований рака груди, в которых измеряли циркулирующий энтеролактон, только одно, проведенное в Финляндии, показало убедительную обратную зависимость (11).Из 3 исследований лигнанов мочи только 2, проведенные в Австралии и Китае, сообщили о защитном эффекте (12, 13). Объяснения этих несоответствий включают методологические проблемы, упомянутые выше. Результаты эпидемиологических исследований изофлавонов и рака груди одинаково неоднозначны, даже результаты исследований в азиатских популяциях с высоким потреблением сои (14). Текущие исследования, которые пытаются согласовать эти разные результаты, сосредоточены на воздействии фитоэстрогенов в раннем возрасте, влиянии фитоэстрогенов до и после менопаузы и взаимодействии с генетическими полиморфизмами.

Женщины, особенно из группы высокого риска, хотят знать, уменьшают или увеличивают ли фитоэстрогены риск рака груди. Если фитоэстрогены действительно обладают защитным действием, необходимы ли соевые и изофлавоновые нутрицевтики, обеспечивающие доставку фитоэстрогенов в дозе ≈50 мг / сут, что сопоставимо с потреблением азиатской диеты, чтобы гарантировать достаточно высокие дозировки? Выжившие после рака груди, полагающиеся на тамоксифен для подавления эндогенного эстрогена или на ингибиторы ароматазы для предотвращения его производства, задаются вопросом, как фитоэстрогены будут взаимодействовать с их лечением.Женщины в перименопаузе и постменопаузе, ищущие альтернативу синтетической гормональной терапии, задаются вопросом, могут ли фитоэстрогены увеличивать риск рака груди и не улучшать существенно сердечно-сосудистую систему или здоровье костей. Соответствующие исследования сложны, противоречивы и неубедительны. В настоящее время научные исследования не поддерживают увеличение потребления фитоэстрогенов среди женщин в США до азиатских уровней и не предполагают, что обычное потребление фитоэстрогенов в США является проблематичным для здоровых женщин.

ССЫЛКИ

1

Kurzer

MS

,

Xu

X

.

Фитоэстрогены диетические

.

Annu Rev Nutr

1997

;

17

:

353

—

81

,2

De Kleijn

MJJ

,

van der Schouw

YT

,

Wilson

PWF

и др.

Потребление диетических фитоэстрогенов низкое у женщин в постменопаузе в Соединенных Штатах: исследование Framingham Study

.

J Nutr

2001

;

131

:

1826

—

32

.3

Ключ

TJ

,

Verkasalo

PK

,

Банки

E

.

Эпидемиология рака груди

.

Ланцет Онкол

2001

;

2

:

133

—

40

,4

Мессина

MJ

,

Loprinzi

CL

.

Соя для выживших после рака груди: критический обзор литературы

.

J Nutr

2001

;

131

(

доп.

):

3095S

—

108S

,5

Adlercreutz

H

,

Mazur

W

.

Фитоэстрогены и западные болезни

.

Ann Med

1997

;

29

:

95

—

120

,6 ​​

Wu

AH

,

Ziegler

RG

,

Nomura

AM

и др.

Потребление сои и риск рака груди у азиатов и американцев азиатского происхождения

.

Am J Clin Nutr

1998

;

68

(

доп.

):

1437S

—

43S

,7

Keinan-Boker

L

,

van der Schouw

YT

,

Grobbee

DE

,

3

Pee4000 .

Диетические фитоэстрогены и риск рака груди

.

Am J Clin Nutr

2004

;

79

:

282

—

8

,8

Heinonen

S

,

Nurmi

T

,

Liukkonen

K

и др.

Метаболизм лигнанов растений in vitro: новые предшественники энтеролактона и энтеродиола лигнанов млекопитающих

.

J Agric Food Chem

2001

;

49

:

3178

—

86

,9

den Tonkelaar

I

,

Keinan-Boker

L

,

Van’t Veer

P

и др.

Фитоэстрогены в моче и риск рака молочной железы в постменопаузе

.

Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее значение

2001

;

10

:

223

—

8

.10

McCann

SE

,

Moysich

KB

,

Freudenheim

JL

,

Ambrosone

CB

,

Щиты

PG

.

Риск рака груди, связанный с диетическими лигнанами, различается по генотипу CYP17 у женщин

.

J Nutr

2002

;

132

:

3036

—

41

.11

Pietinen

P

,

Stumpf

K

,

Männistö

S

,

Kataja

V

,

3

Uusitupa Adlercreutz

H

.

Энтеролактон сыворотки и риск рака груди: исследование случай-контроль в восточной Финляндии

.

Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее значение

2001

;

10

:

339

—

44

.12

Ingram

D

,

Шлифовальные станки

K

,

Колыбаба

M

,

Lopez

D

.

Исследование фитоэстрогенов и рака груди методом случай-контроль

.

Ланцет

1997

;

350

:

990

—

4

.13

Dai

Q

,

Franke

AA

,

Jin

F

и др.

Экскреция фитоэстрогенов с мочой и риск рака груди у китаянок в Шанхае

.

Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущее значение

2002

;

11

:

815

—

21

,14

Ямамото

S

,

Собуэ

T

,

Кобаяши

M

,

Сасаки

S

,

34

34 Цугане

Соя, изофлавоны и риск рака груди в Японии

.

J Natl Cancer Inst

2003

;

95

:

906

—

13

.

© 2004 Американское общество клинического питания

Эстрогены, фитоэстрогены и колоректальные неопролиферативные поражения | Genes & Nutrition

Взаимодействие фитоэстрогенов с рецепторами эстрогенов α и β

Влияние растительных эстрогенов на вес может меняться после менопаузы

Энн Хардинг, Reuters Health

(Reuters Health) — Эстрогены растительного происхождения, например, из сои и красного клевера, могут способствовать нежелательному увеличению веса у некоторых женщин в постменопаузе. , согласно новому обзору предыдущих клинических испытаний.

Эти природные соединения, известные как фитоэстрогены, имитируют действие эстрогенов в организме. У женщин в период менопаузы резко падает уровень эстрогена, что может привести к приливам, ночному потоотделению и другим неприятным симптомам.

Хотя заместительная гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения этих симптомов, многие женщины предпочитают принимать фитоэстрогены, сказала ведущий автор исследования доктор Мария Глизич из Университетского медицинского центра Роттердама в Нидерландах.

«В настоящее время Европейское общество менопаузы и андропаузы предлагает негормональное лечение как реальный вариант для женщин, которые не хотят принимать гормональную терапию или которым гормональная терапия противопоказана», — сказал Глизич в электронном письме.

Однако остается неясным, помогают ли фитоэстрогены или вредят увеличению веса и другим изменениям тела, которые обычно сопровождают менопаузу, пишет исследовательская группа в Maturitas.

Для исследования Glisic и ее коллеги проанализировали 23 рандомизированных контролируемых испытания с участием 1880 женщин в постменопаузе. Во всех испытаниях сравнивали женщин, которым назначен прием фитоэстрогенов или плацебо, у которых наступила менопауза не менее четырех лет и которые придерживались обычной диеты и не стремились похудеть.Испытания проходили в Азии, Европе, Северной и Южной Америке.

В целом команда Глизика не обнаружила связи между приемом фитоэстрогенных добавок и увеличением или потерей веса, или любыми другими изменениями в измерениях состава тела, такими как соотношение талии и бедер. Однако, когда они посмотрели на определенные подгруппы женщин, были обнаружены небольшие, но статистически значимые различия.

Среди женщин, у которых уже были проблемы с обменом веществ, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, те, кто принимал фитоэстрогены, в конечном итоге имели вес около 0.На 8 килограммов, или 1,7 фунта, больше, чем у тех, кто принимал плацебо. Здоровые женщины, принимавшие фитоэстрогены, весили примерно на 0,3 кг меньше, или 0,6 фунта, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

«Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что добавки, содержащие смесь изофлавонов, могут иметь минимальный положительный эффект, в то время как изофлавоны, обогащенные даидзеином, могут приводить к увеличению массы тела», — отметил Глизич. Она и ее коллеги рекомендуют потребителям ознакомиться со списком ингредиентов изофлавоновых составов и выбрать те, которые содержат наименьшее количество даидзеина.

Текущие исследования фитоэстрогенов и веса имеют низкое качество, и большинство исследований, проанализированных исследователями, были опубликованы в 2013 году или ранее, добавил Глизик. «Мы можем предположить, что состав и качество последних добавок могут отличаться от добавок, которые использовались пять или более лет назад».

Два автора исследования получили исследовательскую поддержку от Metagenics, Inc., калифорнийской компании, которая продает пищевые добавки, включая препараты фитоэстрогена для лечения симптомов менопаузы.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2vafkj6 Maturitas, онлайн 22 июня 2018 г.

% PDF-1.7
%
42 0 объект
>
эндобдж

xref
42 114
0000000016 00000 н.
0000003129 00000 п.
0000003277 00000 н.
0000004566 00000 н.
0000004707 00000 н.
0000004843 00000 н.
0000004968 00000 н.
0000005419 00000 н.
0000005532 00000 н.
0000005913 00000 н.
0000006341 00000 п.
0000006844 00000 н.
0000007247 00000 н.
0000007282 00000 н.
0000007393 00000 н.
0000007506 00000 н.
0000010698 00000 п.
0000012457 00000 п.
0000014361 00000 п.
0000016217 00000 п.
0000018468 00000 п.
0000021705 00000 п.
0000022130 00000 н.
0000022510 00000 п.
0000022733 00000 п.
0000023127 00000 п.
0000023546 00000 п.
0000023694 00000 п.
0000026407 00000 п.
0000026660 00000 п.
0000029663 00000 п.
0000029700 00000 п.
0000054584 00000 п.
0000084669 00000 н.
0000084742 00000 п.
0000086925 00000 п.
0000089573 00000 п.
0000092731 00000 н.
0000092846 00000 п.
0000092919 00000 п.
0000092993 00000 п.
0000093067 00000 п.
0000093145 00000 п.
0000093284 00000 п.
0000093431 00000 п.
0000093727 00000 н.
0000093780 00000 п.
0000093894 00000 п.
0000093924 00000 п.
0000093997 00000 п.
0000098945 00000 п.
0000099259 00000 н.
0000099322 00000 п.
0000099436 00000 н.
0000099466 00000 н.
0000099539 00000 п.
0000102103 00000 п.
0000102414 00000 н.
0000102477 00000 н.
0000102592 00000 н.
0000102662 00000 н.
0000102778 00000 н.
0000110205 00000 н.
0000110486 00000 н.
0000110826 00000 н.
0000110853 00000 п.
0000111262 00000 н.
0000111332 00000 н.
0000111429 00000 н.
0000115183 00000 п.
0000115455 00000 н.
0000115725 00000 н.
0000115752 00000 н.
0000116139 00000 н.
0000116209 00000 н.
0000116311 00000 н.
0000122430 00000 н.
0000122726 00000 н.
0000122990 00000 н.
0000123017 00000 н.
0000123382 00000 н.
0000131990 00000 н.
0000132257 00000 н.
0000132614 00000 н.
0000138618 00000 н.
0000138876 00000 н.
0000139333 00000 п.
0000148040 00000 н.
0000148314 00000 н.
0000148673 00000 н.
0000155123 00000 н.
0000155404 00000 н.
0000155719 00000 н.
0000206102 00000 н.
0000206141 00000 н.
0000206215 00000 н.
0000206520 00000 н.
0000206594 00000 н.
0000236680 00000 н.
0000236719 00000 н.
0000261176 00000 н.
0000261250 00000 н.
0000261976 00000 н.
0000262050 00000 н.
0000262163 00000 н.
0000262457 00000 н.
0000262531 00000 н.
0000262656 00000 н.
0000262951 00000 н.
0000263025 00000 н.
0000263315 00000 н.
0000265021 00000 н.
0000354283 00000 н.
0000002576 00000 н.
трейлер
] / Назад 5

>>
startxref
0
%% EOF

155 0 объект
> поток
hb«e`Za ̀

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.