Физические нагрузки при онкологии: Физическая нагрузка для пациентов после лечения рака: уровень 1

Содержание

Рак и спорт — физические упражнения для профилактики рака, диабета и хронических заболеваний

Физические упражнения: польза, рекомендации

Когда речь заходит о потере веса, безусловно, питание играет куда более важную роль, чем физическая нагрузка. Но означает ли это, что без упражнений можно обойтись? Конечно, нет. Упражнения способны справляться с хроническими заболеваниями и иногда даже выступать в роли лекарства.

Физическая активность не является главным фактором в похудении, но она все же играет важную роль в нашей жизни. Она не только делает нас счастливыми и придает энергии, но способна снижать риск развития болезней и рака в том числе!

Удивительно, но в эпоху распространения эффективных препаратов, медикаментов и технологий самый лучший способ сохранить свое здоровье легко доступен, не требует никаких финансовых вложений или особенного оборудования.

Не упустите возможность оставаться здоровым, выделите время на физические упражнения.

Как физическая нагрузка снижает риск развития хронических заболеваний

Известно, что недостаточная активность провоцирует болезни. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США хронические заболевания являются наиболее распространенными, дорогостоящими и, что наиболее важно, наиболее предотвратимыми из всех проблем со здоровьем.

Так, на болезни сердца и рак, которые считаются хроническими заболеваниями, приходится около 48% всех смертей в США в 2010 году.

Исследования показывают, что последнее время мы ведем преимущественно сидячий образ жизни, что приводит к накоплению внутрибрюшного (висцерального) жира, повышающего риск развития заболеваний.

Каких болезней можно избежать благодаря физическим нагрузкам?

Существуют доказательства того, что упражнениями можно защитить себя от:

Болезней сердца и их маркеров, таких как высокое кровяное давление и холестерин

Диабета 2 типа и резистентности к инсулину

Рака

Депрессии и тревожности

Нейродегенеративных заболеваний, включая слабоумие

Ожирения

Астмы

Боли в суставах/артрита

Почечной недостаточности

Тромбоза

Нарушения двигательной функции

Какие могут быть негативные последствия недостатка физической нагрузки?

Отчет 2017 года, опубликованный Американским физиологическим обществом, пишет:

«физическая недостаточность, сама по себе, часто может стать непосредственной причиной снижения силовой подготовленности и эффективности сердечно-сосудистой системы, а также сокращения продолжительности жизни, снижения возраста возникновения первых хронических заболеваний, что в свою очередь влияет на качество жизни, увеличивает расходы на здравоохранение и риск смерти».

Сидячий образ жизни связан с такими проблемами, как:

снижение серого вещества в мозге

повышение уровня тревоги и депрессии

упадок сил и подвижности

снижение иммунитета

ухудшение здоровья сердца

Как объясняют исследователи Центра Фреда Хатчинсона, «упражнения снижают количество жира в организме, в том числе и интраабдоминального жира, самого опасного вида жира». Недавние исследования связывают его с развитием рака и других хронических заболеваний как у женщин, так и у мужчин.

Возможно, физические упражнения не приведут к резкому снижению веса, но предотвращение накопления итраабдоминального жира, безусловно, значительно снижает риск развития хронических заболеваний.

Польза упражнений в борьбе с заболеваниями

Существует множество причин, почему физическая нагрузка укрепляет наше здоровье. Активность влияет на наше умственное и физическое состояние следующим образом:

Улучшает кровообращение. Сперва, нашему организму требуется больше глюкозы, или сахара, для получения энергии. Далее, для поддержания сил, понадобится аденозинтрифосфат (АТФ). Так как количество обоих веществ в организме довольно ограниченно, для создания АТФ нам нужен кислород. К мышцам начинает приливать больше крови, снабжая их необходимым кислородом.

Снабжает большим количеством кислорода. Чтобы увеличить количество поступающего кислорода, сердце начинает биться быстрее, ускоряя кровообращение, где это необходимо. Наш организм — удивительный механизм, и чем чаще Вы упражняетесь, тем лучше сердце распространяет кислород. Таким образом, упражнения, которые раньше были изнуряющими, покажутся со временем намного легче. Кроме того, пульс в состоянии покоя снизится.

Улучшает настроение и концентрацию. Часть крови, активно циркулирующей в нашем организме, попадает и в мозг, что очень хорошо. Она питает клетки мозга, заставляя их работать активнее и защищая мозг от воспаления.

Придает энергию. Замечали ли Вы прилив сил после тренировок? Во время упражнений мозг высвобождает нейромедиаторы эндорфины и серотонин, дающие нам это чувство.

В отчете 2015 года Академия медицинских королевских колледжей, консорциум 21 медицинского института Соединенного Королевства и Ирландии, назвала упражнения «чудесным исцелением».

Как физическая нагрузка способна лечить болезни?

Ниже мы поговорим о том, как она снижает риск развития хронических болезней:

1. Борется с болезнями сердца

Это наиболее очевидная польза физической активности.

Болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний в США. В Америке от проблем с сердцем ежегодно умирает около 610 000 человек (каждая четвертая смерть), уступая только онкологии. Подобная статистика характерна для любой этнической группы.

Одно исследование 2018 года обнаружило, что количество физически активных взрослых людей, страдающих гипертонией, дислипидемией и сахарным диабетом, очень мало.

А ведь упражнения значительно укрепляют сердце. Они снижают кровяное давление и нагрузку на сердце в целом. Они также увеличивают уровень полезного холестерина ЛПВП.

Мы часто слышим о том, как холестерин вреден. Тогда почему же он нужен нашему организму? Хороший холестерин необходим для правильной работы нервной системы, заживления тканей и регуляции гормонов.

Хорошее кровообращение улучшает общее состояние организма, снижая риск сгущения крови, который часто приводит к инфарктам и инсультам.

2. Борется с диабетом

В 2012 году у 9,3% американцев был зафиксирован диабет, а это 29,1 миллион людей.

Результаты исследований говорят о том, что существует положительная взаимосвязь между диабетом и физическими упражнениями. Последние могут играть буквально решающую роль как в профилактике, так и в контроле диабета.

Активность регулирует уровень сахара в крови, помогая инсулину абсорбировать глюкозу. Так как мышцы используют глюкозу эффективнее, чем жир, регулярная физическая нагрузка снижает высокий уровень сахара в крови, который и приводит к развитию диабета.

Упражнения также улучшают кровообращение, снижают уровень плохого холестерина и снимают стресс (все эти факторы способны повысить уровень глюкозы). Кроме того, исследования показали, что пациенты с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком реже ходят к врачу и обладают более высоким качеством жизни, если придерживаются здорового питания и выполняют физические упражнения.

3. Помогает предотвратить заболевания опорно-двигательного аппарата

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата страдают связки, кости и мускулы, к ним относятся и артрит или остеопороз. Так как физические упражнения предполагают увеличение нагрузки на связки, принято считать, что они могут вызвать скорее ухудшение состояния, но не наоборот.

Однако регулярные тренировки на самом деле увеличивают силу, гибкость и подвижность. Они также способствуют снижению болевых ощущений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В конце концов, упражнения повышают устойчивость, защищая от падений и травм.

4. Укрепляет здоровье мозга

Пожалуй, лучший способ уберечь себя от хронических заболеваний, это заботиться о здоровье мозга, так как он дает цепную реакцию во всем организме.

Так, авторы Гарвардской медицинской школы полагают, что мозг подает сигналы о воспалении, которое, как известно, является причиной многих недугов.

Упражнения также стимулируют химические реакции в мозге, которые влияют на рост клеток, в частности, в гиппокампе. Эта часть мозга отвечает за память, а при недостаточной его работе с возрастом может возникать слабоумие.

Чем больше Вы занимаетесь, тем больше химических соединений вы производите.

Исследование также показало, что регулярная физическая активность способствует целостности белого вещества в мозге. Белое вещество отвечает за более быструю нейронную связь между областями мозга и более высокие когнитивные показатели.

Такие заболевания, как рассеянный склероз, слабоумие и другие нейродегенеративные заболевания, возникают в результате ухудшения состояния или изменения белого вещества.

5. Защищает от некоторых видов рака

Считается, что упражнения снижают риск развития таких видов рака, как рак молочной железы, толстой кишки и эндометрия.

Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом онкологии США, собрало данные около 1,5 млн человек в возрасте от 19-98 лет из США и Европы. Это дало ученым возможность изучить не только распространенные формы рака, но и редкие.

Как оказалось, увеличение физической активности снижает риск развития 13 видов рака, в том числе рака печени, почек и миелоидный лейкоз.

Как объяснить эту связь? Если у пациентов уже подтвержден рак, то тренировки помогут укрепить организм и набраться сил для борьбы с болезнью.

Упражнения также улучшают настроение и сон, повышают аппетит, укрепляют иммунитет.

Однако все же стоит проконсультироваться со специалистом и подобрать нагрузку с учетом Вашего физического состояния.

Могут ли физические упражнения заменить лекарства?

Многие специалисты полагают, что физическая нагрузка может быть очень эффективна в предотвращении хронических заболевания и сокращения симптомов. Она также может способствовать снижению потребления лекарственных средств.

Лучше всего, если перед изменением плана приема лекарств Вы посоветуетесь с врачом, практикующим холистический подход в лечении. Возможно, Вам придется обратиться к нескольким специалистам, прежде чем Вы найдете того, кто Вам понравится.

Иногда физкультуру прописывают в рамках терапии, полагая, что она сможет снизить риск развития хронических заболеваний.

Как часто необходимо заниматься?

Теперь, когда мы знаем, как полезны физические упражнения, давайте поговорим о том, что нужно делать, чтобы эту пользу получить.

Как часто необходимо заниматься?

На самом деле, для этого не нужно становиться марафонцем. Для большинства взрослых Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить умеренную или интенсивную тренировку длительностью около 40 минут 3 или 4 раза в неделю (или, по крайней мере, общей совокупностью 150 минут в неделю). Считается, что этого достаточно, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и приступов.

Имейте ввиду, 40 минут — это общее время нагрузки, которое Вы можете разбить на свое усмотрение. Лучше всего, если Вы будете совмещать аэробные и силовые упражнения.

Риски и побочные эффекты

Несмотря на то, что недавние исследования доказали, что физическая активность в общем безопасна для людей всех возрастов, при определенных заболеваниях (например, раке или болезни сердца), при выборе упражнения необходимо учитывать возможности и состояние человека.

Для многих, перенесших тяжелые заболевания (особенно для пожилых людей), интенсивные тренировки не подходят. Если Вы испытываете сильные боли, усталость или другие недомогания, связанные с болезнью, то подъем с кровати уже может быть достижением. Но даже в этом случае не стоит пренебрегать физической активностью. Поговорите со своим врачом и физиотерапевтом и подберите программу тренировок, которая Вам по силам. Не можете пройти и километра? Начните с прогулки вокруг дома.

Искусство тай-чи поможет соединить тело и дух, оно также подойдет и для людей с ограниченной подвижностью.

Следите за поведением своего организма во время тренировки. Если Вы чувствуете головокружение, нехватку воздуха, боли в груди или аритмию, сделайте перерыв.

В любом случае, что-то всегда лучше, чем совсем ничего. Найдите занятие по душе, чтобы сделать тренировки регулярными. Ведь возможности бесконечны!

Финальные выводы

Сотни исследований показали, что регулярные физические нагрузки снижают риск развития заболеваний. Но каких именно? Они помогают предотвратить болезни сердца, диабет, ожирение, слабоумие, депрессию и артрит.

Регулярные упражнения — это отличная профилактика. Кроме того, это проверенный метод уменьшения и снятия таких симптомов, как неустойчивость, боль, астма, слабость.

Тренировки снижают риск развития болезней путем снятия воспалений, снижения кровяного давления, защиты клеток мозга, уменьшения висцерального жира и улучшения чувствительности к инсулину.

Взрослым необходимо уделять как минимум 150 минут в неделю аэробным нагрузкам и 20 минут пару раз в неделю силовым.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Физические упражнения при поздних стадиях рака легких

Вопрос обзора

Мы рассматривали влияние физических упражнений на уровень физической подготовки, силу мышц, качество жизни, одышку, усталость, чувство тревоги, депрессию и функцию легких у пациентов с поздними стадиями рака легких.

Актуальность

У пациентов с поздними стадиями рака легких часто отмечается множество симптомов и сопутствующих заболеваний. В сочетании с побочными эффектами терапии рака это ухудшает физическое состояние пациентов. Это важно, так как уровень физической подготовки отражает здоровье всего организма и необходим для того, чтобы участвовать в различной деятельности и переносить сложное лечение. Было показано, что физические упражнения повышают уровень физической подготовки, мышечную силу и качество жизни у людей, переживших разные типы рака. Однако влияние физических упражнений на эти исходы у людей с поздними стадиями рака легких остается неясным.

Характеристика исследований

Мы искали все исследования (рандомизированные контролируемые испытания), опубликованные до июля 2018 года. Мы нашли 6 исследований, включавших 221 участника со средним возрастом от 59 до 70 лет. Эти исследования включали разное число участников – от 20 до 111.

Основные результаты

Наши результаты показали, что в сравнении с теми, кто не выполнял упражнения, люди с раком легких, которые делали упражнения, были в лучшей физической форме и имели более высокое качество жизни. Мы не нашли различий в мышечной силе, одышке, усталости, чувстве тревоги, депрессии или функции легких. О серьезном вреде у людей с раком легких, выполнявших упражнения, не сообщали, но о вреде сообщали лишь в трех исследованиях.

Качество доказательств

Результаты нашего обзора неоднозначны, по большей части из-за небольшого числа обнаруженных исследований и небольшого числа участников в них, а также потому, что исследования, судя по всему, проводились не в соответствии с высоким стандартом.

Физическая активность для людей, перенесших рак

Как оставаться физически активным? Советы для тех, кто пережил рак

Поговорите с врачом. Умеренная физическая нагрузка безопасна для большинства людей. Однако не следует начинать заниматься без предварительной консультации с врачом-терапевтом. Спросите, нужно ли что-то учесть или наблюдать за определенными показателями во время занятий.

Не торопитесь. Ваше тело адаптируется к нагрузке, но для этого нужно время. Чтобы избежать травм и потери интереса к тренировкам, нужно начинать заниматься постепенно. Можно увеличивать нагрузку, но в разумных пределах. С улучшением физической формы увеличивайте количество или интенсивность физических упражнений.

Найдите занятия по душе. Вы наверняка будете продолжать занятия, если они вам понравятся. Поддерживать физическую активность можно разными способами. Можно танцевать, выгуливать собаку или играть в спортивные игры. Если же вы предпочитаете структурированную физическую активность, постарайтесь найти способ получать удовольствие от таких упражнений. Найдите друга, чтобы заниматься вместе, или совместите тренировку с просмотром сериала или прослушиванием музыки. Найдите то, что подходит именно вам.

Занимайтесь различными видами упражнений. Занимаясь разными видами упражнений, вы получаете ряд преимуществ. Разнообразие снижает риск эмоционального выгорания и потери интереса к занятиям, позволяет развиваться в нескольких направлениях и снижает риск травм от перенапряжения; кроме того, если условия не позволяют выполнить одно упражнение, его можно заменить другим.

Ставьте цели и следите за результатом. Составьте программу занятий так, чтобы достичь конкретной цели. Цели должны быть непростыми, но реалистичными. Следите за своими результатами и увеличивайте или уменьшайте нагрузку соответственно. Для отслеживания физической активности одинаково хорошо подойдет записная книжка, приложение для смартфона или портативный фитнес-трекер.

Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту по реабилитации или фитнес-тренеру. Врач-терапевт или опытный специалист по фитнесу может помочь людям, перенесшим рак, достичь необходимого уровня физической активности. Иногда фитнес-тренер получает дополнительное образование для работы с людьми с заболеваниями и физическими ограничениями. Такой тренер поможет всем пережившим рак безопасно выполнять упражнения, следя за реакцией организма на физическую нагрузку и изменяя программу занятий в соответствии с конкретными задачами.

Для получения дополнительных рекомендаций о физической активности посетите сайт Physical Activity Basics (Основы физической активности для детей, взрослых, людей старшего возраста и женщин после родов).

Физическая активность — подспорье в лечении рака

Физические нагрузки (в разумных пределах) — важное «подспорье» для борьбы с болезнью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Если раньше о спортивных упражнениях говорилось как о способе профилактики рака, то в последнее время ученые делают акцент на их эффективности для онкобольных.

Есть стереотип, что людей заболевших раком надо всячески оберегать от нагрузок. Исследования Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society) показывают: физические упражнения не только неопасны в период лечения рака, но и способны ослабить симптомы болезни и улучшить качество жизни.

Мы знаем, как слабость, ощущение усталости и даже апатия возникают на фоне заболевания и лечения. Сами методы лечения порой отнимают массу сил и энергии. Но полное бездействие может усугублять ослабление, вести к атрофии мышц и прочим осложнениям. Как утверждают в «Macmillan Cancer Support» — крупнейшей благотворительной британской организации, обеспечивающей медицинскую и информационную поддержку людям, страдающим онкозаболеваниями, физические нагрузки во время лечения и реабилитации положительно влияют на многие побочные явления. Среди них: усталость и стресс, депрессия и снижение веса, ослабление костей и снижение мышечной массы, ухудшение сна, потеря веса и аппетита, запоры. А также проблемы с сердцем, вызываемые действием некоторых химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

Дозированные нагрузки рекомендуются даже во время прохождения химиотерапии, несмотря на то, что она сопровождается, как правило, синдромом хронической усталости.

Регулярные спортивные тренировки активируют так называемые «естественные киллеры» — большие гранулярные лимфоциты, обладающие цитотоксичностью против опухолевых клеток.

Конечно, прежде чем приступить к физкультуре, спросите своего лечащего врача, есть ли у вас какие-либо факторы риска, ограничения, которые могут повлиять на программу упражнений.

Физические нагрузки должны быть умеренными, не стоит выполнять слишком трудные упражнения, заставлять себя работать на пределе. Давайте себе отдых, когда чувствуете, что это нужно.

Чему помогает физическая активность:

предотвращению атрофии мышц, укреплению мышечного тонуса и повышению выносливости;

уменьшению побочных эффектов лечения — таких, как остеопороз и увеличение веса;

Будьте внимательны: при остеопорозе и артрите физическая активность подвергается строгим ограничениям. Обсудите комплекс упражнений с врачом или инструктором ЛФК. Избегайте упражнений, включающих сгибание, вращение в области позвоночника. Не следует также прыгать, делать резкие движения, поднимать тяжелые грузы. Необходимо при подъеме, переносе грузов соблюдать технику безопасности: распределять вес в обе руки равномерно, сгибать ноги в коленях, держа спину прямо. Стоит посоветоваться со специалистом по поводу использования ортопедического корсета. При остеопорозе и артрите рекомендованы умеренные занятия аэробикой, ходьба, плавание, упражнения на равновесие (исключающие падения).

повышению энергии и снижению усталости;

улучшению сердечно-сосудистой и дыхательной функций;

уменьшению таких побочных эффектов химиотерапии, как рвота и тошнота;

улучшению аппетита, пищеварения и сна;

чувству вновь обретаемого контроля над своей жизнью, снижению тревожности, улучшению настроения, повышению самооценки;

снижению риска образования тромбов;

уменьшению (неприятной для многих) зависимости от других людей при выполнении простых задач.

Общие советы для снижения усталости и повышения тонуса

Рекомендации по здоровому образу жизни: выработайте для себя распорядок дня, по возможности чаще бывайте на свежем воздухе, соблюдайте сбалансированную диету, включающую белок (мясо, молоко, яйца, бобовые), и разумно чередуйте отдых и активную деятельность.

Принципы активности

Способы физической активности могут зависеть и от типа и стадии рака, и от особенностей лечения, и от выносливости и от того уровня спортивной подготовки, который имелся до болезни. То есть, разумеется, тем, кто и раньше вел малоподвижный образ жизни, надо начинать с малого. С большой осторожностью к делу надо подходить и немолодым людям, пациентам с остеопорозом, артритом или периферической невропатией.

Повседневные занятия — способ физической активности

Прогулки. Можно начать с прогулок по району (можно носить с собой шагомер). Продолжительность пеших прогулок нужно увеличивать от раза к разу. При этом надо делать отдых ровно тогда, когда этого требует организм. Впоследствии можно выработать схему, когда ходьба разделяется на несколько «периодов», с чередованием медленного и относительно быстрого передвижения.

Не обязательно заниматься спортивной ходьбой — можно просто стараться больше ходить пешком. Например, если станция метро от вас в паре автобусных остановок, поборите искушение сесть в маршрутку. Или, напротив, можно выйти из транспорта на несколько остановок раньше. Не стоит «брезговать» и подъемами по лестнице, несмотря на наличие лифта.

В случае относительно бодрого самочувствия подойдут работы на дачном участке, только не стоит интенсивно пропалывать грядки, лучше немного покосить траву или собрать граблями листья.

Различную работу по дому тоже можно считать своеобразной «трудотерапией»: в умеренных дозах она пойдет на пользу здоровью. Поднятие бутылки с водой или банки с помидорами — это тоже своего рода поднятие тяжестей.

Если вы находитесь в больнице, можно приобрести простой тренажер в виде латексной ленты или мини-степпер, заниматься самому посильной гимнастикой, растяжкой, расслабляющими упражнениями.

Что спросить у специалистов (онколога, терапевта, физиотерапевта) перед началом физических упражнений:

прежде всего, каковы возможные факторы риска;

могут ли принимаемые препараты быть противопоказанием для упражнений;

можно ли пить больше жидкости во время тренировок;

есть ли виды упражнений, наиболее безопасные и подходящие для вас;

какие признаки указывают на то, что пора заканчивать тренировку.

Принципы тренировок

По возможности, в них надо включать упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц. При этом всегда надо начинать с простейшей трехминутной разминки, включающей вращение плечами (если нет противопоказаний), сведение-разведение рук над головой и сгибание-разгибание коленей. В конце, надо «потянуться» вверх, после чего расслабиться. Важные элементы в общем комплексе упражнений: приседания, упражнения на гибкость и сопротивление.

Лучше комбинировать спорт, усиливающий выносливость организма (велотренажер, мини-степпер, ходьба) и гимнастику (упражнения на координацию и растяжку).

Стоит установить краткосрочные и долгосрочные цели, отмечать свои достижения и вознаграждать себя за них.

Идеальный результат, по мнению австралийских специалистов — 2,5 часа умеренной физической активности в неделю. «Распределять» это время можно как угодно — например, по полчаса непрерывных занятий в день или ежедневные три 10-минутки.

Когда тренировки опасны

При низком уровне гемоглобина (анемии)

При низких показателях лейкоцитов, натрия и калия в крови

При любых болях, тошноте или рвоте

При принятии препаратов, разжижающих кровь

Сбивчивом дыхании

При ожогах от лучевой терапии

При значительных нарушениях иммунной функции

При периферическая нейропатии

При первичном или метастатическом раке кости

При лихорадке

При существенной потере веса

При химиотерапии, провоцирующей сбои сердечного ритма, нужно отказаться от всякой физической активности в дни проведения. Во время лучевой терапии нельзя плавать в бассейнах с хлорированной водой — это может раздражающе подействовать на кожу.

За чем следить

Не отекают ли ноги, и не возникают ли одышка, головокружения или помутнение зрения. Все это тревожные признаки, при которых необходимо вернуться к состоянию покоя.

Оптимальные виды спорта

Йога. Этот вид спортивной активности включает в себя много элементов, поэтому выбирать нужное надо исходя из специфики заболевания. В целом же, установлено, что йога — хороший вид поддерживающей терапии, который помогает, в частности, справиться с побочными явлениями от химиотерапии и лучевой терапии, с патологической усталостью.

Также йога помогает восстановить ряд функций организма за счет усиления работы парасимпатической нервной системы.

Гимнастика Тай чи. Ее особенности в том, что она не перегружает ослабленный организм, но при этом улучшает крово- и энергообращение, лимфообмен и обмен веществ, а также психологическое состояние, улучшает координацию движений, равновесие и гибкость, укрепляет сухожилия, мышцы и суставы, снимает стресс. Еще одна положительная черта этого направления – гимнастика подходит почти всем.

Гимнастика Цигун — еще один вид спорта, подходящий большинству. Более того, в ней присутствует свой комплекс упражнений непосредственно для онкобольных, включающий различные схемы расслабления, успокоения и дыхания, массаж разных областей, и даже особые техники произнесения слов.

Еще одна «придумка» с Востока — медитативные техники. При желании по ним можно найти много информации. Они помогают телу и мозгу расслабиться и повышают тонус.

Танцы. Разумеется, надо выбирать танцы с «умеренной» динамикой движения. В целом же, доказано, что танцы укрепляют иммунную и дыхательную систему, оптимизируют работу мышц и активизируют кровообращение.

Можно обратить внимание и на пилатес — мягкий вид спорта, обладающий сходными с танцами эффектом.

Плавание — выбирайте медленный ритм. Но при определенных видах заболеваний есть ограничения. Это же касается и периода химио- и лучевой терапии — в это время опасны как хлорированная вода бассейнов, так и вода естественных водоемов.

Что противопоказано

Серьезные физические нагрузки и полноценные тренировки. Таким образом, исключаются занятия на тренажерах в спортзале (исключением может стать велотренажер), бег, прыжки, и тем более «работа с тяжестями» — особенно если существуют побочные явления в виде артрита или остеопороза, проблем с вестибулярным аппаратом или слабости. Стоит избегать и выполнения упражнений на неровных поверхностях, а также любых спортивных элементов, несущих риск падений и ушибов. Некоторым можно рекомендовать беговую дорожку, но она тоже несет риск падений.

Специфика по видам заболеваний

Рак молочной железы

После операции (когда специалисты дадут свое одобрение), надо делать специальную гимнастику. Есть различные комплексы – так простейшие из них включают имитацию причесывания, застегивания бюстгальтера и вытирания спины, сжимание и разжимание руки (возможно, с каким-нибудь предметом), качание и вращение рукой, перекидывание легких предметов из одной руки в другую.

Что касается именно спорта, здесь хорошо подойдут все перечисленные выше его виды, включая плавание.

Что противопоказано: виды спорта, несущие опасность падений, резких движений или столкновений.

Рак простаты

Одно из побочных явлений лечения рака простаты — недержание мочи и импотенция. Поэтому спортивные упражнения должны быть направлены на укрепление мышц малого таза. Здесь подойдет специальная гимнастика, включающая приседания (спина при этом прямая, а стопы — не отрываются от пола). Также можно, сидя на корточках, доставать то одним, то другим коленом до пола. Еще одно упражнение выполняется лежа на полу в положении на спине. На выдохе таз отрывается от пола, при этом надо сильно сжимать ягодичные мышцы. Можно также, сидя, на стуле, сжимать между ног небольшой мяч.

Если есть силы и возможности, можно тренироваться в спортзале — на тренажере, специально предназначенном для тренировки приводных мышц бедер. На этом тренажере можно сводить и разводить ноги, согнутые в коленях. Но во всех этих случаях стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что противопоказано: водные виды спорта и езда на велосипеде. А также командные виды спорта, ведущие к столкновениям.

Рак желудка и кишечника

При таких болезнях может быть удалена часть кишечники и наложена временная или постоянная стома. Основные усилия направляются на укрепление спинной и брюшной мускулатуры. Но выполнять упражнения только при консультации с физиотерапевтом и с другими специалистами.

Чего избегать: упражнений, выполняемых в позиции лежа на животе, а также любых резких сгибаний и разгибаний.

Рак легких

Для больных, перенесших операцию на легких, особое значение имеют дыхательные упражнения. Посему здесь пригодятся дыхательная гимнастика или отдельные упражнения из йоги, направленные на расслабление мышц.

Рак крови

При заболевании лейкемией еще во время проведения химиотерапии требуется мягкая физическая нагрузка, предупреждающая атрофию мышц и ослабление костной системы. Даже при том, что организм ослаблен, надо стараться выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшной, спинной и дыхательной мускулатур. Здесь могут помочь велотренажеры и относительно длительные прогулки.

Что не рекомендуется: плавание.

Е. Щеглова

Занятия спортом предотвращают рак молочной железы?

Спорт полезен для здоровья. Истина давно известная всем. Последние исследования показывают, что 5 часов аэробных упражнений в неделю у женщин с избытком лишнего веса снижает риска развития рака молочной железы на 10%.

Связь между физической нагрузкой и раком груди

Медики давно отмечали, что существует связь между наличием избытка веса и повышенным риском развития рака молочной железы. Исследователи давно задавались вопросом, что, если, при снижении веса тела при помощи физических упражнений, снижается и риск онкологического заболевания?
Ученые американской ассоциации по изучению рака (American Association for Cancer Research) провели ряд экспериментов, которые убедительно показали, что физические упражнения снижают риск развития рака груди, и чем выше физическая нагрузка, тем сильнее заметна эта связь.

Ученым давно было известно, что физическая активность является сдерживающим фактором в развитии рака молочной железы у женщин, но долгое время оставалось неясным, насколько сильна эта связь, и как долго держится эффект от занятий. Эксперимент показал, двигательная активность, даже при умеренных нагрузках, довольно быстро начинает влиять на предупреждение развития рака груди. Тем не менее, по словам исследователей, риск заболевания снижается прямо пропорционально тому, насколько часто и много женщина занимается спортом.

Постоянные физические нагрузки высокой интенсивности – до 5 часов в неделю – не только уменьшают массу тела и объемы тела у женщин среднего возраста, но и снижают риск развития рака груди на 10.3%. Это, в отличие от 4.8% среди женщин, которые занимаются спортом только 2.5 часа в неделю.
В исследовании приняли участие 384 женщины, без истории болезни, в возрасте от 50 до 74 лет. Индекс массы тела женщин колебался от 22 до 40 (индекс менее 25 считается нормальным, выше 30 – ожирение). Все участницы были разделены на две группы, которые занимались физическими упражнениями, пять дней в неделю в течение года. Одна группа выполняла упражнения 2.5 часа в неделю с умеренной интенсивностью в течение получаса каждый раз, вторая – пять часов в неделю с высокой интенсивностью в течение часа каждый раз.

Результаты показали, что при умеренных физических нагрузках, у женщин с нормальным телосложением, отмечалось снижение риска развития рака груди на 4.6% по сравнению с 6.9% у женщин, занимающихся спортом интенсивно.
У женщин с избытком веса, различие еще более значительное: отмечалось снижение риска заболевания на 4.8% у женщин с умеренной спортивной нагрузкой, в сравнении с 10.3% снижения у женщин, которые занимались физическими упражнениями с высокой нагрузкой.

ЛФК — Онкология: сообщество онкобольных и их друзей в Беларуси

Физические упражнения изменяют гормональный баланс. Они снижают избыток эстрогена и тестостерона, стимулирующих рост некоторых видов рака молочной железы, простаты, яичников, матки и яичек. Упражнения снижают уровень сахара в крови и, как результат, секрецию инсулина и инсулиноподобный фактор роста, которые вносят большой вклад в воспаление тканей, а также в рост и распространение опухолей. Физические упражнения даже оказывают прямое действие на отвечающие за воспаление цитокины, и их количество в крови уменьшается.

Сегодня нельзя однозначно утверждать, что лечение вкупе с регулярными физическими упражнениями гарантируют выздоровление. Исследования влияния физической активности на риск рецидива при всех типах рака не проводились. В то же время более 20 обсервационных исследований проанализировали влияние физической активности на рецидив рака, связанную с ним летальность и суммарную летальность. К настоящему времени анализ в основном ограничен пациентами с раком молочной железы, толстого кишечника, предстательной железы, яичников. Исследования показывают, что более высокий уровень физической активности после постановки диагноза сопровождается уменьшением риска рецидива заболевания и улучшением выживаемости. Хотя эти исследования показали обещающий результат в отношении непосредственного влияния физической активности на прогрессирование рака, необходима дальнейшая работа в этом направлении. Тем не менее, физическая активность обладает позитивным эффектом в отношении предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза в общей популяции, что, предположительно, по мнению исследователей можно экстраполировать и на онкологических пациентов. Таким образом, онкологическим пациентам следует рекомендовать принять на вооружение физически активный стиль жизни.

Многие исследования показывают: чем раньше пациент начнет заниматься, тем лучше. Не стоит ожидать окончания терапии: как правило, физическая активность приветствуется уже в начале лечения. Это могут быть легкая гимнастика, прогулки на свежем воздухе и даже работа по дому. На этапе восстановления или между сеансами химио- и радиотерапии идеальный вариант – сочетание различных видов упражнений для комплексной поддержки организма: ходьба, дыхательные упражнения, упражнения на растяжку, выносливость и т.д.

Как правило, малоподвижный образ жизни в ходе лечения, особенно пассивное лежание в кровати, приводит к тому, что сил становится все меньше, а мрачные настроения усугубляются. В свою очередь, физические нагрузки насыщают клетки кислородом и улучшают метаболизм, придают сил, повышают аппетит, улучшают настроение.

Физическая активность позволяет поддерживать мышцы, в то время как те, кто пренебрегает физкультурой во время лечения, достаточно часто сталкиваются с атрофией. Отмечается, что легкий спорт помогает снизить или вовсе нивелировать побочные эффекты от химио- или лучевой терапии. При этом важно не впадать в крайности и сразу бежать марафон. Все упражнения должны вводиться постепенно, особенно если раньше физические нагрузки не практиковались. Обязательны консультации с лечащим врачом и, возможно, с физиотерапевтом, также важно тщательно следить за реакцией организма. При возникновения дискомфорта и тем более болей упражнение необходимо прекратить.

При возможности стоит присоединиться к специализированной группе ЛФК для больных раком, в идеале – к группе тех, у кого опухоль того же органа. Специализированный комплекс упражнений поможет поддержать именно эту часть тела и помочь более быстрому избавлению от проблем, характерных для данной локализации. Однако в любом случае универсальных программ тренировок практически не существует: многое зависит от состояния пациента, конкретной локализации опухоли, стадии заболевания, проводимого лечения и реакции на него, общей физической подготовки.

Главные принципы физических нагрузок при раке – контроль со стороны врача и инструктора ЛФК, регулярность и умеренность.

Oncopatient.by

Ученые выяснили, как спорт защищает от рака

Фитнес способен защитить от рака легких и кишечника, выяснили ученые из США — его благотворное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую систему снижает риски заболеваний. В качестве индикатора риска развития рака предлагается использовать результаты фитнес-тестов.

Занятия спортом защищают от рака, выяснили специалисты из Медицинской школы Джонса Хопкинса — улучшив состояние легких и сердечно-сосудистой системы, можно существенно понизить риск развития рака легких и кишечника. Результаты исследования были опубликованы в журнале Cancer.

Кардиореспираторная система — это совокупность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ее состояние влияет на риск смерти от множества заболеваний.

Состояние кардиореспираторной системы также является модифицируемым фактором риска при онкозаболеваниях — это значит, что, влияя на него, можно повлиять и на риск развития болезни.

Ранее уже было известно, что низкий уровень физической активности повышает риск развития рака. Однако связь между физическими нагрузками, влияющими на здоровье кардиореспираторной системы, и риском развития онкозаболеваний была изучена слабо, отмечают авторы работы. Тем не менее, было установлено, что люди, не пренебрегающие упражнениями, реже страдают от рака легких и кишечника.

Исследователи решили выяснить, насколько конкретно физическая активность снижает риск развития рака легких и кишечника.

Ученые проанализировали данные 49 тыс. человек в возрасте 40-70 лет, которые с 1991 года прошли фитнес-тест на беговой дорожке. Исследователей интересовал их метаболический эквивалент нагрузки (Metabolic Equivalents of Task, MET) — отношение интенсивности метаболических процессов у среднего человека, сидящего в состоянии покоя к интенсивности метаболизма определенного человека, выполняющего некоторую работу (в данном случае — бегущего на дорожке).

1 MET равен скорости метаболизма при потреблении 3,5 мл кислорода на килограмм массы тела в минуту. Авторы разделили участников исследования на 4 группы в зависимости от пиковых значений MET во время теста — менее 6, от 6 до 9, от 10 до 11, и от 12 и более. Высокие значения свидетельствовали о высоком уровне физической подготовки участников.

У 388 участников в течение семи лет после теста развился рак легких, у 220 — рак кишечника. Сравнив результаты по группам, исследователи установили, что чем выше был уровень физической подготовки участника, тем ниже были его шансы пострадать от рака.

Так, в группе, участники которой «набрали» от 12 MET и более, риск развития рака легких был на 77%, а риск развития рака кишечника — на 61% ниже, чем в группе, «набравшей» менее 6 MET.

Кроме того, среди тех, у кого были диагностированы эти заболевания, участники с самой лучшей физической подготовкой умирали на 44% реже от рака легких и на 89% реже от рака кишечника, чем среди самых невыносливых участников.

Фитнес-тесты способны помочь выявить людей с повышенным риском развития рака — врачам следует обратить внимание на тех пациентов, у которых слишком быстро появляется одышка. Вовремя скорректированный образ жизни и привнесение в него достаточной физической активности может уберечь человека от онкозаболевания, считают авторы работы.

«Сегодня врачи часто проводят фитнес-тестирование своих пациентов, — отмечает ведущий автор исследования Кэтрин Маршалл. — У многих людей на руках уже есть результаты, их можно проинформировать о связи физической формы с риском развития рака».

Результаты не способны показать причину и следствие, но исследователи предполагают, что улучшение функций сердца, легких и иммунитета способно защитить от рака. Кроме того, у физически подготовленных людей реже наблюдается хроническое воспаление тканей.

Не менее важно для защиты от рака и правильное питание — так, рак кишечника грозит любителям красного мяса и алкоголя.

Исследователи из Оксфордского университета выяснили, что риск развития опухоли у тех, кто употребляет в пищу около 76 граммов красного и переработанного мяса в день, на 20% выше, чем у тех, кто ест 21 грамм и менее.

Риск рака кишечника повышается при употреблении алкоголя — превышение нормы на 10 г этанола в день дает прирост в 8%.

При этом среди тех, кто потребляет больше всего клетчатки, вероятность его развития на 14% ниже, чем среди тех, кто потребляет ее меньше всего.

Физическая активность и риск рака

Включение умеренной или высокой физической активности в свой образ жизни снижает риск рака и других хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания и диабет. Умеренная или высокая физическая активность — это упражнения, от которых вы вспотеете и ваше сердце бьется быстрее. Сюда входит ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Все больше исследований показывают, что любые действия, направленные на то, чтобы не сидеть слишком долго, могут помочь снизить риск рака.

Физическая активность может снизить риск рака

Исследования показывают, что люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск рака.

Рак толстой кишки . Исследования, проводимые с участием больших групп людей с течением времени, показывают, что люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют более низкий риск развития рака толстой кишки. Хотя мы не знаем наверняка, что упражнения сами по себе снижают риск рака, у людей, которые регулярно занимаются спортом, риск рака толстой кишки ниже на 40-50% по сравнению с теми, кто не занимается спортом регулярно. Некоторые данные свидетельствуют о том, что люди, ведущие активный образ жизни всю жизнь, имеют самый низкий риск рака толстой кишки.
Рак груди . Подобные крупные долгосрочные исследования показывают, что у женщин, которые занимаются умеренными или интенсивными упражнениями более 3 часов в неделю, риск рака груди ниже на 30-40%. Это относится ко всем женщинам, независимо от семейного анамнеза или риска рака груди.
Некоторые исследования показывают, что чем выше уровень активности, тем ниже риск рака. Однако неясно, должен ли соблюдаться определенный уровень активности для снижения риска. Активность на протяжении всей жизни важна, но активность в любом возрасте может помочь снизить риск рака груди.
Рак матки. Согласно некоторым исследованиям, физические упражнения снижают риск рака матки.
Рак легких. Исследования показывают, что у людей, регулярно ведущих активный образ жизни, меньше шансов заболеть раком легких.

В настоящее время проводится множество исследований физической активности и ее воздействия на рак. Недавние исследования показывают, что даже легкая активность может принести пользу здоровью. Легкая активность — это все, что вы делаете, чтобы не сидеть или не лежать.

Советы для детей и подростков

Чтобы поддерживать физическую активность на протяжении всей жизни, дети и подростки должны регулярно вести активный образ жизни. Модели физической активности, которые начинаются в детстве, часто переходят в взрослую жизнь. Дети должны заниматься умеренной или высокой физической активностью не менее 60 минут в день. По крайней мере, 3 дня в неделю дети и подростки должны быть очень активными. Вот несколько способов стимулировать активность детей:

Сократить ТВ-время
Ограничение времени игры в видеоигры
Ограничить использование компьютера и других электронных устройств
Заниматься спортом или заниматься фитнесом
Активно играть в школе или дома

Дополнительная информация

Советы по физической активности для выживших

Профилактика и здоровый образ жизни

Ожирение и рак

Дополнительные ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: физическая активность и здоровье

Национальный институт рака: физическая активность и рак

Физическая активность и риск рака

Физические упражнения и движения

Физическая активность определяется как любое движение, которое задействует скелетные мышцы и требует больше энергии, чем отдых.Физическая активность влияет на несколько систем организма, включая эндокринологические, иммунологические и метаболические процессы, которые, в свою очередь, могут влиять на риск развития нескольких видов рака. Физическая активность также помогает поддерживать здоровый вес и защищает от рака.

Новые технологии побуждают людей увеличивать время, которое они проводят, занимаясь сидячим образом жизни, например сидением в машине и просмотром телевизора, а также использованием компьютеров, электронных развлечений и мобильных телефонов.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году во всем мире около 23 процентов взрослых выполняли меньше рекомендованного уровня активности (не менее 150 минут аэробной физической активности средней интенсивности в неделю). Доля взрослых в странах с высоким уровнем дохода, не выполняющих рекомендуемые уровни активности, выше.

Недостаточный уровень физической активности был связан с рядом проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет, ожирение, плохое состояние костей и депрессию.

НАШИ ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАКА И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Имеются убедительные доказательства того, что:

СНИЖЕНИЕ физической активности

СНИЖЕНИЕ высокой физической активности (например, бег или быстрая езда на велосипеде) УМЕНЬШАЕТ риск См.

более

> графики в нашем наборе инструментов

Факты свидетельствуют о том, что в целом, чем больше физически активны люди, тем ниже риск некоторых видов рака.
— Это мнение Экспертной группы и составляет основу нашей Рекомендации по физической активности

Механизмы

Физическая активность и колоректальный рак

Физическая активность снижает ожирение тела и, следовательно, оказывает благотворное влияние на колоректальный рак риск, возможно, из-за снижения инсулинорезистентности и воспаления — оба эти фактора связаны с развитием колоректального рака.Однако неясно, оказывает ли физическая активность, которая не сопровождается потерей веса или поддержанием здорового веса, существенное влияние на эти пути. Другие механизмы, с помощью которых физическая активность может снизить риск колоректального рака, включают стимуляцию пищеварения и сокращение времени прохождения через кишечник, хотя надежные данные, подтверждающие этот механизм у людей, ограничены.

Физическая активность и рак груди в постменопаузе

Физическая активность влияет на различные метаболические, гормональные и иммунологические механизмы.Регулярная физическая активность снижает ожирение тела и, следовательно, оказывает благотворное влияние на риск рака груди, возможно, за счет снижения уровня циркулирующего эстрогена, резистентности к инсулину и воспаления — все это связано с развитием рака груди в постменопаузе. Однако неясно, оказывает ли физическая активность, не сопровождающаяся потерей веса, значительное влияние на эти пути.

Физическая активность улучшает чувствительность к инсулину и снижает уровень инсулина натощак, что связано с повышенным риском рака груди у людей.Физические упражнения также могут повлиять на риск рака груди из-за своего воздействия на инсулиноподобные факторы роста (IGF), поскольку высокие уровни циркулирующего IGF-1 связаны с повышенным риском некоторых видов рака, включая рак груди. Кроме того, было показано, что физическая активность оказывает иммуномодулирующее действие на людей, улучшая врожденный и приобретенный иммунный ответ и способствуя эпиднадзору за опухолями.

Исследования также показали, что аэробные упражнения могут снизить окислительный стресс и улучшить механизмы восстановления ДНК у людей, и поэтому ожидается, что они подавят канцерогенез.Физически активные люди также имеют тенденцию к более высокому воздействию солнечного света и, как следствие, более высокому уровню витамина D, который может изменять пролиферацию клеток.

Физическая активность и рак молочной железы в пременопаузе

Эпидемиологические исследования на людях показали, что повышенное воздействие эстрогенов увеличивает риск рака груди как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Было показано, что физическая активность снижает уровень эстрогенов и андрогенов у женщин в постменопаузе, а некоторые испытания также показали снижение циркулирующих эстрогенов, увеличение продолжительности менструального цикла и уменьшение овуляции у женщин в пременопаузе с высоким уровнем физической активности.

Физическая активность и рак эндометрия

Физическая активность снижает ожирение тела и, следовательно, оказывает благотворное влияние на риск рака эндометрия, возможно, за счет снижения уровней циркулирующего эстрогена, инсулинорезистентности и воспаления — все это связано с развитием рака эндометрия. Было показано, что физическая активность снижает уровень эстрадиола, улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает хроническое воспаление — все пути, которые были связаны с развитием рака эндометрия.

Ограниченные доказательства других видов рака

Существуют также другие доказательства физической активности, которые ограничены (либо по количеству, либо из-за методологических недостатков), но наводят на мысль о снижении риска рака пищевода, легких и печени. Кроме того, существуют ограниченные данные о малоподвижном образе жизни, которые наводят на мысль о повышенном риске рака эндометрия. Требуются дальнейшие исследования, и Группа не использовала эти доказательства для выработки рекомендаций.

> Узнайте больше о раковых процессах

Наша база данных политик помогает миру перемещаться больше

Чем занимается ваша страна?

Ваше секретное оружие при лечении рака? Упражнение!

Не останавливайся.Исследования подтверждают, что упражнения могут помочь вам не только выжить, но и преуспеть во время и после рака.

Доказательства накапливаются: упражнения могут быть одним из самых важных способов лечения рака. Для тех, кто имеет дело с диагнозом рака, это отличная новость. Начало или поддержание программы упражнений может дать вам возможность отказаться от более пассивной роли «пациента»; это поможет улучшить не только ваше самочувствие, но и ваше отношение к жизни.

Сара Мэнсфилд, магистр медицины, сертифицированный тренер по упражнениям против рака в программе здорового образа жизни клиники Мэйо, говорит, что физическая активность может помочь людям до, во время и после лечения рака.«Любящие члены семьи могут побуждать человека с диагнозом рака к отдыху, — говорит она, — но это может привести к функциональному ухудшению. Исследования говорят нам, что в целом лучше двигаться больше, чем меньше».

Mansfield рекомендует любому больному раком сначала обсудить программу упражнений со своим врачом. Она говорит, что как только у вас загорится зеленый свет, начинайте движение. Если вы какое-то время вели малоподвижный образ жизни, начните ходить, это поможет нарастить мышцы и повысить выносливость.

Польза от упражнений

Многие исследования подтверждают идею о том, что упражнения во время лечения рака помогают вам чувствовать себя лучше.Некоторые из документально подтвержденных преимуществ включают:

Снижение депрессии и тревожности
Повышение энергии и силы
Снижение боли

Обеспокоены тем, что это может быть небезопасно? Есть доказательства обратного. Например, когда исследователи проанализировали 61 исследование с участием женщин с раком груди 2 стадии, они обнаружили, что сочетание аэробных упражнений и упражнений с отягощениями не только безопасно, но и улучшает результаты для здоровья.

Другие исследования показали, что упражнения во время лечения действительно могут изменить микросреду опухоли и вызвать более сильную противоопухолевую активность вашей иммунной системы.А совсем недавние исследования на животных показали, что упражнения могут привести к уменьшению опухоли у грызунов.

Физическая активность также помогает контролировать вес, который является важным фактором риска рака. Фактически, исследования связывают избыточный вес или ожирение с повышенным риском многих типов рака, включая рак эндометрия, пищевода, печени, поджелудочной железы и груди. Также появляется все больше доказательств того, что избыточный вес может привести к более высокому риску рецидива рака и даже смерти от рака.

Все преимущества для здоровья, связанные с упражнениями во время лечения рака, звучат хорошо, не так ли? Так что, может быть, пора начать.

Методические указания

Рекомендации по физической активности для больных раком аналогичны рекомендациям для всех: 150 минут активности средней интенсивности или 75 минут активности высокой интенсивности каждую неделю. Не совсем готовы к такому уровню упражнений? Следуйте рекомендациям Мэнсфилда:

Если вы не можете начать со 150 минут в неделю, будьте настолько активны, насколько это возможно.
После получения разрешения от хирурга вернитесь к нормальной повседневной деятельности как можно быстрее после операции.
Делайте какие-либо тренировки с отягощениями (тяжелая атлетика, эспандеры) не реже двух раз в неделю.
Сохраняйте гибкость, регулярно растягиваясь.
Включите упражнения на равновесие в свой распорядок дня.

Одна вещь, которую подчеркивает Мэнсфилд, заключается в том, что исследователи активно сосредоточены на изучении преимуществ физических упражнений для людей, больных раком, и выживших после него.Исследователи узнают больше каждый день. И, по ее словам, становится все легче найти тренеров по упражнениям от рака, сертифицированных Американским колледжем спортивной медицины, которые специализируются на работе как с людьми, проходящими лечение от рака, так и с людьми, пережившими рак.

«Ваше лечение, возможно, оставило у вас ощущение, что у вас другое тело, — говорит Мэнсфилд, — но вы можете взять на себя ответственность после этого события, изменившего вашу жизнь, и действительно улучшить качество своей жизни».

11 июня 2019 г.,

Показать ссылки

Singh B, et al.Систематический обзор и метаанализ безопасности, осуществимости и эффекта физических упражнений у женщин с раком груди II стадии. Архивы физической медицины и реабилитации. 2018; 99: 2621.
Ashcraft KA, et al. Физические упражнения как дополнительная терапия при раке. Семинары по радиационной онкологии. 2018; 29: 16.
Eschke RCKR, et al. Влияние физических упражнений на рост и прогрессирование рака у грызунов — систематический обзор и метаанализ. Границы онкологии. 2019; 9: 35.
Reis AD, et al.Влияние упражнений на боль и функциональную способность у пациентов с раком груди. Здоровье и качество жизни. 2018; 16:58.
Дания-Ванефрид В. и др. Практические клинические вмешательства для диеты, физической активности и контроля веса у выживших после рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2015; 65: 167.
Wolin KY, et al. Выполнение рекомендаций по упражнениям для выживших после рака. Журнал общественной и поддерживающей онкологии. 2012; 10: 171.

Узнать больше Подробно

Роль физической активности в онкологической помощи | Монографии JNCI

Растущее количество данных свидетельствует о том, что физическая активность обеспечивает массу преимуществ для здоровья выживших после рака. Наблюдательные исследования показывают, что регулярная физическая активность после диагноза рака может быть связана с более низким риском рецидива рака и смертности от рака. Интервенционные испытания демонстрируют, что физическая активность уменьшает симптомы у выживших после рака и улучшает качество жизни.Трансляционные исследования также показывают, что физическая активность может влиять на биологические пути, связанные с риском и исходами рака. Это накопление доказательств побудило различные организации рекомендовать регулярную физическую активность людям, у которых диагностирован рак. В этом комментарии представлен обзор доказательств, подтверждающих эффективность физической активности для улучшения результатов, сообщаемых пациентами во время и после лечения рака, обсуждаются обсервационные исследования, которые коррелировали физическую активность с прогнозом рака, описываются рандомизированные испытания физической активности, в которых изучались биомаркеры, предположительно влияют на прогноз рака и рассматривают рекомендации по физической активности выживших после рака.

Преимущества интервенций физической активности для выживших онкологических больных

Вмешательства по физической активности улучшают качество жизни и другие результаты, о которых сообщают пациенты, во время и после лечения рака. Кокрановский обзор 56 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 4068 выживших после рака (1), продемонстрировал, что физическая активность привела к значительному снижению утомляемости, связанной с раком, по сравнению с обычным уходом (стандартизованная разница средних [SMD] = -0,27, P <.001). Другой Кокрановский обзор 40 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 3694 выживших после рака (2), продемонстрировал, что физическая активность улучшила общее качество жизни, связанное со здоровьем (SMD = 0,48, P, <0,001) и физическое функционирование (SMD = 0,36, P <0,001) и снижение тревожности (SMD = -0,26, P = 0,006) и депрессивных симптомов (SMD = -0,41, P <0,001). Обзоры также свидетельствуют о том, что меры по физической активности приводят к улучшению состояния сердечно-легочной системы, мышечной силы и композиции тела (3–5).

Физическая активность и исходы рака

Физическая активность после постановки диагноза рака связана с более низким риском рецидива рака и смертности от рака у выживших после нескольких распространенных видов рака. Два обзора более чем двух десятков наблюдательных когортных исследований, включающих 35 522 выживших после рака, пришли к выводу, что физическая активность после постановки диагноза была связана с более низким риском смертности от рака груди, колоректального рака и рака простаты (6,7). Среди выживших после рака груди физическая активность была связана с 32% и 38% снижением риска рецидива рака и смертности от рака груди, соответственно.У выживших после колоректального рака физическая активность была связана с 40% снижением частоты рецидивов и 38% снижением смертности от колоректального рака, а у выживших после рака простаты физическая активность была связана с уменьшением риска прогрессирования на 23% и на 38% ниже. риск смерти от рака простаты. Однако наблюдения этих исследований требуют консервативной интерпретации, поскольку они не являются рандомизированными сравнениями и нельзя предполагать причинно-следственную связь.

Биологические механизмы, посредством которых физическая активность может повлиять на рак

Физическая активность связана с благоприятными изменениями физиологических биомаркеров, которые связаны с риском и исходами рака.Например, повышенная концентрация инсулина (гиперинсулинемия) во время диагностики рака коррелирует с ухудшением прогноза при ряде видов рака, включая рак груди и толстой кишки. Исследования на пациентах с раком и без него показывают, что физическая активность снижает концентрацию инсулина, что приводит к гипотезе о том, что эти биомаркеры могут опосредовать связь между физической активностью и рецидивом рака и выживаемостью (6). Понимание механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между физической активностью и исходами рака, полезно для нового понимания биологии рака.Обычно нацеленные физиологические биомаркеры включают инсулин, связанные с инсулином факторы роста и связывающие белки, воспаление и пути иммунной функции. Нарушение регуляции этих биомаркеров может создавать среду хозяина, способную стимулировать рост и прогрессирование злокачественных клеток, тем самым увеличивая риск рецидива заболевания и смертности при различных формах рака. Дальнейшие исследования необходимы для эмпирической проверки суррогатных биомаркеров прогноза рака.

Влияние вмешательств при физической активности на прогноз рака

Данные наблюдательных исследований и небольших рандомизированных исследований с конечными точками по биомаркерам послужили толчком к разработке международной фазы III клинических испытаний, проверяющих влияние вмешательств, связанных с физической активностью, на рецидивы рака и смертность.Исследование здоровья толстой кишки и изменения физических нагрузок на протяжении всей жизни (вызов) (NCT00819208) случайным образом назначит 962 выживших после рака толстой кишки стадии II и III стадии высокого риска для 36-месячного вмешательства или материалов по санитарному просвещению, чтобы определить влияние вмешательства. на выживаемость без колоректального рака. В исследовании интенсивных упражнений на выживание среди мужчин с метастатическим кастратрезистентным раком простаты (интервальное) (NCT02730338) 866 мужчин с распространенным раком простаты случайным образом будут назначены на программу интенсивной аэробики и укрепления мышц или психосоциальную поддержку для определения воздействия физической активности. на общую выживаемость.Эти испытания дадут рекомендации относительно роли физической активности как дополнительного метода к традиционной онкологической помощи.

В совокупности эти данные предполагают, что физическая активность уникально позиционируется как интегративный метод лечения онкологии, который может улучшить как качество, так и продолжительность жизни после постановки диагноза рака. Дополнительные исследования, документирующие пользу для здоровья, которую физическая активность обеспечивает выжившим после рака в различных культурных, географических, социальных и экономических условиях, помогут установить и укрепить важность этого метода лечения в современной онкологической помощи во всем мире.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальными институтами здравоохранения (R25CA092203).

Примечание

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

Скоба

Байрон ‐ Дэниел

Упражнения для снятия усталости, связанной с раком, у взрослых

Кокрановская база данных Syst Rev.

2012

;

—

Мишра

Scherer

Geigle

и др.

Упражнения для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, для выживших после рака

Кокрановская база данных Syst Rev.

2012

; (

CD007566

Шмитц

КН

Courneya

Matthews

, et al.

Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины по рекомендациям по упражнениям для выживших после рака

Медико-спортивные упражнения.

2010

;

1409

—

1426

Скала

класс

Doyle

Demark-Wahnefried

и др.

Рекомендации по питанию и физической активности для выживших после рака

CA Cancer J Clin.

2012

;

243

—

274

Денлингер

Ligibel

Are

и др.

Survivorship: здоровый образ жизни, версия 2. 2014

J Natl Compr Canc Netw.

2014

;

1222

—

1237

Баллард-Барбаш

Friedenreich

Courneya

и др.

Физическая активность, биомаркеры и исходы заболеваний у выживших после рака: систематический обзор

J Natl Cancer Inst.

2012

;

104

815

—

840

Friedenreich

Neilson

Farris

и др.

Физическая активность и исходы рака: подход точной медицины

Clin Cancer Res.

2016

;

4766

—

4775

Саллис

Bull

Guthold

и др.

Прогресс в физической активности за олимпийский четырехлетний период

Ланцет

2016

;

388

10051

1325

—

1336

Рейс

Salvo

Ogilvie

и др.

Расширение масштабов мероприятий по обеспечению физической активности во всем мире: переход к более широким и разумным подходам, чтобы побудить людей двигаться

Ланцет.

2016

;

388

10051

1337

—

1348

Роль физической активности в профилактике, лечении, восстановлении и выживании рака

«Недостаток активности разрушает хорошее состояние каждого человека, в то время как движение и методические физические упражнения спасают и сохраняют его» — Платон (427– 347 г. до н.э.)

Физическая активность пересекается с онкологией как до постановки диагноза, так и в условиях выживания.То, что физическая активность играет роль в предотвращении многих видов рака, хорошо известно, как и роль упражнений в уменьшении побочных эффектов лечения, ускорении выздоровления после диагноза рака и увеличении выживаемости. В этой статье мы рассмотрим эти пересечения физических упражнений и онкологии, обсудим известные механизмы, с помощью которых упражнения оказывают благотворное воздействие, и коснемся будущих направлений исследований физических упражнений в онкологии. Наконец, клиницистам даны рекомендации, чтобы помочь пациентам с раком и без него воспользоваться преимуществами физической активности.

Регулярные упражнения связаны со снижением риска рака

То, что упражнения снижают риск рака, хорошо известно, поскольку многие исследования документально подтверждают обратную связь между физической активностью и заболеваемостью раком в масштабах всего населения. Эпидемиологические данные 73 исследований, проведенных по всему миру, например, указывают на снижение риска рака груди на 25% среди наиболее физически активных женщин по сравнению с наименее активными [1]. Недавний метаанализ 19 исследований документально подтверждает обратную связь между раком почки и физической активностью.[2] Аналогичным образом, многочисленные исследования установили защитную роль физических упражнений в снижении риска многих других видов рака, включая рак легких, эндометрия, толстой кишки и, возможно, рак простаты. [3-6]

Регулярные упражнения не защитят от рисков для здоровья. Связано с продолжительным ежедневным сидением

Однако опасность бездействия особенно серьезна для тех, кто постоянно ведет малоподвижный образ жизни. Возможность того, что проводить более 4 часов в день за столом или работать за компьютером, увеличивает риск многих хронических заболеваний, включая рак, в последнее время привлекла внимание.[7,8]

Степень связи между сидением и раком полностью не известна. Однако текущие исследования, предполагающие, что регулярные упражнения не могут уменьшить пагубные последствия длительного сидения [9], вызывают озабоченность. То есть офисный работник, который ежедневно занимается спортом, может подвергаться повышенному риску рака, просто сидя более 4 часов каждый день.

Таймер можно использовать для напоминания людям, чья работа требует длительного сидения, вставать не реже одного раза в час. Предлагаемые занятия включают подъем на один или два лестничных пролета, растяжку, гимнастику или небольшую прогулку.Некоторые офисные работники имеют привычку отвечать на все телефонные звонки стоя. Кроме того, если позволяет рабочее место, можно приобрести столы для беговых дорожек от различных производителей или простой стол можно изготовить в домашнем магазине. Столы беговой дорожки позволяют читать, писать или работать на компьютере при очень медленной ходьбе, обычно со скоростью 1 миля в час.

Физическая активность во время лечения рака снижает побочные эффекты лечения

В середине прошлого века упражнения не считались важной частью лечения рака.В то время преобладало мнение, что больным раком, подвергающимся цитотоксическому лечению, следует избегать физических нагрузок. Однако рандомизированное исследование 1989 года с участием 45 женщин, проходящих адъювантную химиотерапию по поводу рака груди II стадии, показало, что 10 недель интервальных аэробных упражнений не только улучшили функциональные возможности и состав тела, но также уменьшили тошноту, вызванную химиотерапией. Эта новаторская работа продемонстрировала, что аэробные упражнения осуществимы, безопасны и полезны для пациентов, проходящих химиотерапию.[10-12]

С тех пор исследования тщательно задокументировали положительное влияние физических упражнений на пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию по поводу многих различных типов рака. [13-15] По крайней мере, одно исследование показывает, что это уменьшение симптомов распространяется на пожилые пациенты, которые занимаются спортом во время лечения, включая улучшение самочувствия во время и после лечения, меньшую потерю памяти и одышку во время лечения и меньшую усталость после завершения лечения.[16]

Было также показано, что упражнения улучшают сексуальную дисфункцию у мужчин, проходящих терапию по депривации андрогенов по поводу распространенного рака простаты. [17] Пятьдесят семь мужчин, проходивших терапию супрессией андрогенов по поводу рака простаты, были рандомизированы в группу упражнений или группу контроля, ведущую малоподвижный образ жизни. Упражнения состояли из контролируемой аэробной активности и тренировок с отягощениями. После 12 недель тренировок дважды в неделю мужчины в группе вмешательства сообщили о повышении сексуального интереса и активности.Напротив, сексуальный интерес и активность снизились за тот же период среди мужчин в контрольной группе.

Высокоинтенсивная деятельность дает больше преимуществ, чем легкая активность

Недавний систематический обзор Кокрановской базы данных 56 исследований, охватывающих 4800 субъектов, показал, что по сравнению с легкими упражнениями, умеренная или большая нагрузка во время лечения рака обеспечивает большее улучшение качества, связанного со здоровьем. жизни, физического функционирования, беспокойства, усталости и нарушений сна.[18]

Это говорит о том, что для пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию и не имеющих противопоказаний к интенсивным упражнениям, еще больше преимуществ принесет высокоинтенсивная активность. В этом Кокрановском обзоре легкая физическая нагрузка была определена как уровень активности, при котором частота сердечных сокращений повышалась до 30–54% от максимальной. Примеры низкоинтенсивных занятий включают ходьбу со скоростью от 2 до 3 миль в час или езду на велосипеде со скоростью 10 миль в час. Умеренная физическая нагрузка определялась как активность, выполняемая при 55-70% максимальной ЧСС.Ходьба со скоростью 3 мили в час или езда на велосипеде со скоростью от 10 до 20 миль в час являются примерами активности средней интенсивности. Наконец, энергичные упражнения были определены как упражнения, требующие от 71% до 95% максимальной частоты сердечных сокращений. Бег со скоростью 5 миль в час или быстрее или езда на велосипеде со скоростью более 20 миль в час считается активной деятельностью.

Физические упражнения на ранней стадии выживания

Физические упражнения играют важную роль в восстановлении функций организма после лечения, а также в снижении длительных эффектов как заболевания, так и лечения.Канадский систематический обзор и метаанализ 14 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сообщалось о влиянии физических упражнений на 717 выживших после рака груди в возрасте от 35 до 72 лет, показал, что упражнения постоянно повышают кардиореспираторную физическую форму и качество жизни и, что менее последовательно, снижают утомляемость. 19]

Как и на этапе лечения, оптимальный тип и частота упражнений, которые в наибольшей степени улучшат выздоровление на ранней стадии выживания рака, неизвестны. Однако становится ясно, что упражнения низкой интенсивности обычно мало помогают от инсулинорезистентности, ожирения и чрезмерного воспаления, которые считаются относящимися к прогрессированию многих распространенных видов рака.

В исследовании RESTORE 82 женщины, включенные в исследование в течение 4–12 недель после операции по поводу рака груди на ранней стадии, были рандомизированы для физических упражнений плюс образование лимфедемы или только для обучения лимфедеме. Программа упражнений включала 30 минут умеренной ходьбы, 20 минут силовых тренировок верхней и нижней части тела и 10 минут растяжки, и все это выполнялось дважды в неделю в течение 18 месяцев. Соблюдение режима лечения в течение 18 месяцев составило 79%. Хотя в группе упражнений было зарегистрировано значительное улучшение теста с 6-минутной ходьбой
, по другим параметрам, таким как качество жизни, не было замечено никаких улучшений.[20]

Это исследование и другие исследования демонстрируют, что не все упражнения одинаково полезны для выживших после рака, и что врачи по-прежнему мало что могут направить при принятии решения о том, как назначать упражнения для конкретного пациента.

Авторы канадского метаанализа, описанного выше, отмечают «широкое разнообразие вмешательств в исследовании» и заключают, что «разнообразие предписаний упражнений неудивительно, учитывая отсутствие консенсуса по оптимальному назначению упражнений для этой популяции пациентов.[19] В 14 исследованиях, входящих в канадский обзор, методы упражнений варьировались от ходьбы до подъема тяжестей, езды на велосипеде, тай-чи и бега трусцой, что подчеркивает необходимость более упорядоченной оценки способов упражнений в будущих исследованиях.

Кроме того, может иметь значение оптимальное время выполнения упражнений с учетом спектра выживаемости от рака. Например, в том же канадском метаанализе исследований физических упражнений у выживших после рака груди два исследования, демонстрирующие снижение утомляемости, были проведены в период после лечения.Шесть исследований, проведенных в режиме адъюванта, не обнаружили снижения утомляемости при выполнении упражнений.

Для решения этих проблем в настоящее время проводятся исследования по определению влияния различных режимов и режимов упражнений на метаболизм и физическую форму. [21]

Наконец, пациенты на ранней стадии выживания часто имеют особые потребности в реабилитации, связанные с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, химиотерапией или самим раком. Рассечение лимфатических узлов и / или облучение подмышек могут привести к лимфедему руки у выживших после рака груди, и это может помешать получению удовольствия от упражнений.Спасающие жизнь химиотерапевтические препараты могут оставить выживших с периферической невропатией. Возникающие в результате боль и онемение могут повлиять как на способность, так и на желание заниматься спортом ранее приятными способами. Пациентам, которым требуется операция по сохранению конечностей для лечения саркомы, может потребоваться профессиональная и физиотерапия. Этим пациентам целесообразно направление к специалисту по реабилитации.

Физическая активность при запущенном раке

Физическая активность также играет роль в условиях запущенного рака, когда нарушение физических функций из-за прогрессирования заболевания и противоопухолевого лечения является почти повсеместным.Систематический обзор Питтсбургского университета изучил 16 исследований с участием более 500 субъектов с запущенными злокачественными новообразованиями и сообщил, что аэробные упражнения, режимы реабилитации или групповые упражнения улучшают физическую форму и функции, а также повышают чувство жизненной силы [22]. Как и в случае с другими пациентами, которым требуется специализированная реабилитация, рекомендуется направить этих пациентов к специалисту по физическим упражнениям, имеющему опыт лечения онкологических больных.

ТАБЛИЦА 1

Влияние физической активности на распространенные виды рака

Среди наиболее интересных достижений в области физических упражнений и рака за последнее десятилетие можно отметить несколько наблюдательных исследований, показывающих, что выжившие после рака толстой кишки, груди и простаты получают удовольствие от физических упражнений. снижение смертности от рака и то, что пациентам с разными диагнозами рака могут потребоваться различные количества и интенсивности упражнений для получения максимальной пользы (см. Таблицу 1).Группа рака и лейкемии B (CALGB) 89803 состояла из 832 пациентов с раком толстой кишки III стадии. За этими пациентами проспективно наблюдали в среднем 9,6 года. По сравнению с испытуемыми, которые занимались часом или меньше в неделю, те, кто ходил не менее 6 часов в неделю, продемонстрировали снижение риска смертности на 49% в ходе исследования. [23] Исследование здоровья медсестер (NHS) подтвердило этот вывод. Среди 573 человек, переживших рак толстой кишки, те, кто тренировался не менее 6 часов в неделю, получили статистически значимое преимущество в выживаемости в отношении рака по сравнению с теми, кто тренировался менее часа в неделю.[24] Сравните эти довольно высокие объемы упражнений с меньшими объемами, необходимыми для получения аналогичного эффекта у пациентов с раком груди: когорте NHS из 2 987 выживших после рака молочной железы потребовалось всего 3 часа умеренных упражнений в неделю для достижения статистически значимого снижения заболеваемости раком груди. удельная выживаемость. [25]

Выводы NHS по раку груди были подтверждены исследованием Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Из 4643 женщин в постменопаузе с раком груди, включенных в исследование, у тех, кто быстро ходил всего 3 часа в неделю, риск общей смертности был значительно ниже, чем у неактивных женщин.[26]

Сравните эти низкие объемы и интенсивность упражнений с результатами исследования 2 705 мужчин с диагнозом неметастатический рак простаты. Это исследование показало, что у мужчин, которые быстро ходили в течение 90 минут или более каждую неделю, был снижен риск смерти от всех причин. К сожалению, быстрая ходьба не смогла снизить риск смерти от рака простаты. Кроме того, это исследование показало, что более интенсивные упражнения, выполняемые в течение 3 или более часов в неделю, не только снижали общую смертность по сравнению с простой быстрой ходьбой, но и энергичные упражнения также снижали риск смерти, связанной с раком простаты, на 61%.Помимо ходьбы, другие методы упражнений средней интенсивности в этом исследовании включали гольф и поднятие тяжестей. Среди наиболее интенсивных видов упражнений в этом исследовании были сквош, бег, плавание, теннис и езда на велосипеде. [27]

Эти исследования иллюстрируют интригующий факт, что для достижения специфического для рака улучшения выживаемости может потребоваться меньше упражнений для пациентов с раком груди, чем для пациентов с раком толстой кишки, и, кроме того, что упражнения более высокой интенсивности и большей продолжительности могут потребоваться для уменьшения специфического для рака простаты смертность.

В обзорной статье 2011 года Дэвис и др. Постулируют, что снижение смертности от рака груди, связанное с физическими упражнениями, может быть опосредовано благоприятным снижением уровня инсулина, что польза от упражнений после диагностики колоректального рака может быть связана с модуляцией окислительного повреждения. к ДНК, и эти упражнения вместе с диетой с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки могут замедлить прогрессирование заболевания на ранней стадии рака простаты за счет снижения апоптоза и снижения уровня сывороточного IGF-1. [28] Однако точные механизмы, посредством которых упражнения могут влиять на рецидив рака и смертность, еще предстоит установить.

Таким образом, текущие рекомендации, требующие 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности в неделю, плюс два сеанса силовых тренировок (поднятие тяжестей), не могут обеспечить одинаковую пользу для всех онкологических больных.

Текущие рекомендации по упражнениям не способствуют снижению веса или инсулинорезистентности

Прогулка в течение рекомендованных 150 минут в неделю [29] не помогает уменьшить ожирение, инсулинорезистентность и воспаление. [30-36] Кроме того, программы ходьбы не удерживают приверженцев; Как это ни парадоксально, кардиологическая литература показывает, что короткие, высокоинтенсивные режимы побуждают пациентов продолжать режим упражнений в течение как минимум 2 лет.[37]

Программы упражнений с учителем, включающие небольшие объемы высокоинтенсивной активности, такие как повторяющиеся короткие спринты, не только уменьшают ожирение и улучшают чувствительность к инсулину и воспаление, но также достигают этих результатов при выполнении одного часа или меньше упражнений в неделю. [38] -41] Это может объяснить, почему испытуемые находят высокоинтенсивные тренировки более увлекательными, чем программы ходьбы. [42,43]

Конкретные группы населения могут принести больше пользы, чем другие

В когорте пациентов с раком груди NHS, упомянутой выше, испытуемых, у которых наблюдалось наибольшее снижение в отношении смертности от рака, когда они начали тренироваться только после того, как поставили диагноз «избыточный вес» или «ожирение», и у них были опухоли, положительные по рецепторам эстрогена.[25] Это открытие предполагает улучшение механизма ожирения, инсулинорезистентности и воспаления, связанных с чувствительными к энергии сигнальными путями, а также предполагает, что упражнения могут и должны быть нацелены на пациентов с опухолями, чувствительными к манипуляциям с энергетическим балансом.

Некоторые опухоли могут быть нечувствительны к нагрузкам

Исследования на животных показывают, что интактная мишень рапамицина (mTOR) / Akt у млекопитающих необходима для физических упражнений, чтобы вызвать значительные изменения в экспрессии генов.[45,46]

И наоборот, активирующие мутации PI3K и / или потеря передачи сигнала PTEN могут сделать опухоли устойчивыми к снижению инсулина и инсулиноподобного фактора роста, опосредованного ограничением калорийности и отрицательным энергетическим балансом. Вполне возможно, что такие мутации могут также сделать некоторые опухоли устойчивыми к снижению инсулина и IGF, вызванному физической нагрузкой. [46]

Все большее признание получает тот факт, что различные режимы и комбинации упражнений, а также различные графики, продолжительности, частоты и интенсивности имеют сложные метаболические эффекты.[47] В будущем, когда исследования позволят лучше понять генетические и эпигенетические свойства каждой опухоли и пациента, станут возможны более точные целевые рецепты упражнений.

Резюме

Упражнения помогают предотвратить рак, выздороветь и выжить (см. Таблицу 1). В каждом из этих онкологических условий пациентам следует рекомендовать заниматься физическими упражнениями настолько энергично, насколько это возможно, и избегать длительного сидения. Последнее следует подчеркнуть так же, как и первое, поскольку данные показывают, что вредные последствия длительного сидения не могут быть уменьшены регулярными упражнениями.

Во время лечения рака следует использовать упражнения, чтобы противостоять эффектам химиотерапии и облучения, включая усталость и тошноту. Следует соблюдать текущие рекомендации по упражнениям, и пациенты, которые могут, должны добавить некоторые упражнения высокой интенсивности к своей базовой активности умеренной интенсивности.

В условиях раннего выживания следует использовать упражнения, чтобы ускорить выздоровление от последствий хирургического вмешательства и лучевой терапии, чтобы вернуть пациента в максимально возможной степени к полноценному функционированию и улучшить качество жизни.Физические упражнения следует продолжать в позднем выживании, чтобы улучшить общую выживаемость и выживаемость в отношении рака. Поскольку общая смертность снижается за счет упражнений, все выжившие после рака должны стремиться к программе интенсивной физической активности, которая соответствует их ограничениям и соответствует или превышает интенсивность, предусмотренную действующими руководящими принципами.

Текущие рекомендации по физическим упражнениям для больных раком рекомендуют в качестве основы продолжительные аэробные упражнения от низкой до умеренной интенсивности, такие как ходьба, выполняемые не менее 150 минут в неделю в разделенных сессиях.Также рекомендуется небольшое количество силовых тренировок. Эти рекомендации полезны для многих пациентов и должны широко применяться в настоящее время. Однако отсутствие значительного метаболического эффекта у многих людей, соблюдающих этот режим умеренной интенсивности, вызывает беспокойство.

По этим причинам режимы упражнений, в которых используется высокоинтенсивная аэробная активность
, сейчас оцениваются в онкологических условиях. [48,49]

Генетические и эпигенетические вариации определяют, будет ли опухоль реагировать на нарушения энергетического баланса, такие как вызванные упражнениями.Достижения в области геномики и метаболомики в конечном итоге позволят онкологам предсказать не только, какие пациенты получат пользу от упражнений, но также и то, какие частоты, продолжительность, интенсивность и способы упражнений лучше всего будут использовать метаболические уязвимости конкретной опухоли.

Раскрытие финансовой информации: Авторы не имеют значительной финансовой заинтересованности или иных отношений с производителями каких-либо продуктов или поставщиками каких-либо услуг, упомянутых в этой статье.

Примечание редактора: Доктор Леманн больше не является членом Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга.

Ссылки:

Ссылки

1. Линч BM, Нейлсон HK, Friedenreich CM. Физическая активность и профилактика рака груди. Последние результаты Cancer Res. 2011; 186: 13-42.

2. Behrens G Leitzmann MF. Связь между физической активностью и раком почек: систематический обзор и метаанализ.Br J Рак. 2013; 108: 798-811.

3. Бойл Т., Кигель Т., Булл Ф. и др. Физическая активность и риски рака проксимального и дистального отделов толстой кишки: систематический обзор и метаанализ. J Natl Cancer Inst. 2012; 104: 1548-61.

4. Sun JY, Shi L, Gao XD, Xu SF. Физическая активность и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2012; 13: 3143-7.

5. Воскуил Д.В., Моннинхоф Е.М., Элиас С.Г. и др.Физическая активность и риск рака эндометрия, систематический обзор текущих данных. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007; 16: 639-48.

6. Лю Й., Ху Ф., Ли Д. и др. Снижает ли физическая активность риск рака простаты? Систематический обзор и метаанализ. Eur Urol. 2011; 60: 1029-44.

7. Саймонс С.К., Хьюз Л.А., ван Энгеланд М. и др. Физическая активность, время сидения на работе и риск колоректального рака в когортном исследовании Нидерландов. Am J Epidemiol.2013; 177: 514-30.

8. Кацмарзик П.Т., Черч Т.С., Крейг С.Л., Бушар С. Время сидения и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Медико-спортивные упражнения. 2009; 41: 998-1005.

9. Джордж Э.С., Розенкранц Р.Р., Кольт Г.С. Хронические заболевания и время сидения у австралийских мужчин среднего возраста: результаты исследования 45 лет и старше. Закон Int J Behav Nutr Phys. 2013; 10: 20.

10. MacVicar MG, Winningham ML, Nickel JL. Влияние интервальных аэробных тренировок на функциональные возможности больных раком.Nurs Res. 1989; 38: 348-51.

11. Winningham ML, MacVicar MG. Влияние аэробных упражнений на сообщения пациентов о тошноте. Онкол Нурс Форум. 1988; 15: 447-50.

12. Winningham ML, MacVicar MG, Bondoc M, et al. Влияние аэробных упражнений на массу и состав тела у пациентов с раком груди на адъювантной химиотерапии. Онкол Нурс Форум. 1989; 16: 683-9.

13. Courneya KS, Sellar CM, Stevinson C, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния аэробных упражнений на физическое функционирование и качество жизни пациентов с лимфомой.J Clin Oncol. 2009; 27: 4605-12.

14. Courneya KS, Friedenreich CM, Quinney HA, et al. Рандомизированное исследование физических упражнений и качества жизни у выживших после колоректального рака. Eur J Cancer Care (англ.). 2003; 12: 347-57.

15. Mustian KM, Griggs JJ, Morrow GR, et al. Упражнения и побочные эффекты среди 749 пациентов во время и после лечения рака: исследование программы общественной клинической онкологии онкологического центра Университета Рочестера. Поддержка лечения рака. 2006; 14: 732-41.

16. Sprod LK, Mohile SG, Demark-Wahnefried W. и др. Упражнения и симптомы лечения рака у 408 недавно диагностированных пожилых онкологических пациентов. J Geriatr Oncol. 2012; 3: 90-97.

17. Корми П., Ньютон РУ, Таафф Д. Р. и др. Упражнения поддерживают сексуальную активность у мужчин, подвергающихся подавлению андрогенов из-за рака простаты: рандомизированное контролируемое исследование. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2013 15 января [Epub перед печатью]

18. Мишра С.И., Шерер Р.В., Снайдер С.и др.Упражнения для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, для людей с онкологическими заболеваниями во время активного лечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD008465.

19. Макнили М.Л., Кэмпбелл К.Л., Роу Б.Н. и др. Влияние упражнений на больных раком груди и выживших: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2006; 175: 34-41.

20. Андерсон Р.Т., Киммик Г.Г., Маккой Т.П. и др. Рандомизированное испытание физических упражнений на благополучие и функциональность после операции по поводу рака груди: испытание RESTORE.Выживший после рака. 2012; 6: 172-81.

21. Джонс Л.В., Ив Н.Д., Краус В.Е. и др. Исследование упражнений при раке легких: рандомизированное испытание аэробных тренировок, тренировок с отягощениями или того и другого у пациентов с послеоперационным раком легких: обоснование и дизайн. BMC Рак. 2010; 10: 155.

22. Альбрехт Т.А., Тейлор АГ. Физическая активность у больных раком на поздних стадиях: систематический обзор литературы. Clin J Oncol Nurs. 2012; 16: 293-300.

23. Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D, et al. Влияние физической активности на рецидив рака и выживаемость у пациентов с раком толстой кишки III стадии: результаты исследования CALGB 89803. J Clin Oncol. 2006; 24: 3535-41.

24. Мейерхардт Дж. А., Джованнуччи Е. Л., Холмс М. Д. и др. Физическая активность и выживаемость после диагностики колоректального рака. J Clin Oncol. 2006; 24: 3527-34.

25. Холмс М.Д., Чен В.Й., Фесканич Д. и др. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака груди.ДЖАМА. 2005; 293: 2479-86.

26. Ирвин М.Л., Мактирнан А., Мэнсон Дж. Э. и др. Физическая активность и выживаемость у женщин в постменопаузе с раком груди: результаты инициативы по охране здоровья женщин. Рак Prev Res (Phila). 2011; 4: 522-9.

27. Kenfield SA, Stampfer MJ, Giovannucci E, Chan JM. Физическая активность и выживаемость после диагностики рака простаты в последующем исследовании медицинских работников. J Clin Oncol. 2011; 29: 726-32.

28. Дэвис, штат Нью-Джерси, Батехуп Л., Томас Р.Роль диеты и физической активности в выживании после рака груди, колоректального рака и рака простаты: обзор литературы. Br J Рак. 2011; 105 (Приложение 1): С52-73.

29. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C et al. Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины по рекомендациям по упражнениям для выживших после рака. Медико-спортивные упражнения. 2010; 42: 1409-26.

30. Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Courneya KS, et al. Физическая активность, биомаркеры и исходы заболеваний у выживших после рака: систематический обзор.J Natl Cancer Inst. 2012; 104: 815-40.

31. Fairey AS, Courneya KS, Field CJ, et al. Влияние тренировок на инсулин натощак, инсулинорезистентность, инсулиноподобные факторы роста и белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, у выживших после рака молочной железы в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2003; 12: 721-7.

32. Пасаниси П., Беррино Ф., Де Петрис М. и др. Метаболический синдром как прогностический фактор рецидивов рака груди.Int J Cancer. 2006; 119: 236-8.

33. Гудвин П.Дж., Эннис М., Притчард К.И. и др. Инсулин натощак и исход при ранней стадии рака груди: результаты проспективного когортного исследования. J Clin Oncol. 2002; 20: 42-51.

34. Kroenke CH, Chen WY, Rosner B, Holmes MD. Вес, прибавка в весе и выживаемость после диагностики рака груди. J Clin Oncol. 2005; 23: 1370-8.

35. Tjonna AE, Lee SJ, Rognmo O, et al. Аэробные интервальные тренировки в сравнении с непрерывными умеренными упражнениями как лечение метаболического синдрома: пилотное исследование.Тираж. 2008; 118: 346-54.

36. Laskowski ER. Роль физических упражнений в лечении ожирения. PM Р. 2012; 4: 840-4.

37. Wisloff U, Stoylen A, Loennechen JP, et al. Превосходный сердечно-сосудистый эффект аэробных интервальных тренировок по сравнению с умеренными непрерывными тренировками у пациентов с сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование. Тираж. 2007; 115: 3086-94.

38. Трапп Э. Г., Чисхолм Д. Д., Фройнд Дж., Бутчер Ш. Влияние высокоинтенсивных периодических тренировок на потерю жира и уровень инсулина натощак у молодых женщин.Int J Obes (Лондон). 2008; 32: 684-91.

39. ДиПьетро Л., Дзюра Дж., Екель К.В., Нойфер П.Д. Упражнения и повышение чувствительности к инсулину у пожилых женщин: свидетельства устойчивых преимуществ тренировок с более высокой интенсивностью. J Appl Physiol. 2006; 100: 142-9.

40. Stensvold D, Slordahl SA, Wisloff U. Влияние физических упражнений на статус воспаления у людей с метаболическим синдромом. Metab Syndr Relat Disord. 2012; 10: 267-72.

41. Мативанан С., Джи Х., Симпсон Р.Дж.Экзосомы: внеклеточные органеллы, важные для межклеточной коммуникации. J Proteomics. 2010; 73: 1907-20.

42. Bartlett JD, Close GL, MacLaren DP, et al. Интервальный бег высокой интенсивности считается более приятным, чем непрерывные упражнения средней интенсивности: последствия для соблюдения режима упражнений. J Sports Sci. 2011; 29: 547-53.

43. Гиро Т., Нигам А., Джуно М. и др. Острые реакции на высокоинтенсивные периодические упражнения у пациентов с ИБС.Медико-спортивные упражнения. 2011; 43: 211-7.

44. Xie L, Jiang Y, Ouyang P, et al. Влияние диетического ограничения калорий или физических упражнений на сигнальные пути PI3K и Ras в коже мышей. J Biol Chem. 2007; 282: 28025-35.

45. Джонс Л.В., Антонелли Дж., Маско Е.М. и др. Модуляция физических упражнений взаимодействия хозяина-опухоль в ортотопической модели рака простаты у мышей. J Appl Physiol. 2012; 113: 263-72.

46. Kalaany NY, Sabatini DM.Опухоли с активацией PI3K устойчивы к диетическим ограничениям. Природа. 2009; 458: 725-31.

47. Sigal RJ, Kenny GP, Boule NG, et al. Влияние аэробных тренировок, тренировок с отягощениями или того и другого на гликемический контроль при диабете 2 типа: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2007; 147: 357-69.

48. Джонс Л.В., Дуглас П.С., Ив Н.Д. и др. Обоснование и дизайн исследования интенсивности упражнений (EXCITE): рандомизированное исследование, сравнивающее эффекты аэробных тренировок средней и средней или высокой интенсивности у женщин с операбельным раком груди.BMC Рак. 2010; 10: 531.

49. Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга: интегративная медицина: наше исследование. Доступно по адресу: http://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/research.

50. Даллал С.М., Бринтон Л.А., Мэтьюз К.Э. и др. Измерения активного и малоподвижного поведения на основе акселерометра в отношении риска рака груди. Лечение рака груди Res. 2012; 134: 1279-90.

51. Friedenreich C, Norat T, Steindorf K, et al.Физическая активность и риск рака толстой и прямой кишки: европейское проспективное исследование рака и питания. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2006; 15: 2398-407.

52. Сингх А.А., Джонс Л.В., Антонелли Дж. А. и др. Связь между физическими упражнениями и первичной заболеваемостью раком простаты: имеет ли значение расовая принадлежность? Рак. 2013; 119: 1338-43.

53. Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ, et al. Физическая активность после постановки диагноза и риск прогрессирования рака простаты: данные стратегического урологического исследования рака простаты.Cancer Res. 2011; 71: 3889-95.

Что такое онкология с упражнениями: как это работает?

Когда вам ставят диагноз «рак», упражнения могут быть последним, о чем вы думаете. Вместо этого вам нужно думать о своем здоровье, жизни и семье. Но исследования показывают, что физическая подготовка может помочь в лечении рака и улучшить качество вашей жизни. Вот где подходит онкология упражнений. Физическая подготовка помогает улучшить жизнь людей, больных раком, и выживших после него.

Как это работает?

Существует множество различных программ по онкологии с упражнениями, но обычно процесс работает следующим образом:

Сначала вы встречаетесь со специально обученным врачом или специалистом по физическим упражнениям от рака.
Затем вы сдаете фитнес-экзамен, который определяет ваше здоровье и уровень физической активности.
Наконец, вы и ваш врач составляете план лечебной физкультуры на основе вашего диагноза, ваших целей и фитнес-потребностей.

Когда ваш план составлен, вы готовы к тренировкам.

Типы упражнений

Онкология упражнений использует различные виды физической активности. Полная программа, ориентированная на все ваше тело, обычно включает:

Дыхательные упражнения. Они помогают уменьшить одышку и затрудненное дыхание. Они также перемещают воздух в легкие и из них, что повышает вашу выносливость и силу.

Растяжка . Лучевая терапия и другие виды лечения рака могут ограничить ваш диапазон движений и сделать ваши мышцы жесткими. Растяжка восстанавливает гибкость и увеличивает приток крови и кислорода к мышцам, что помогает организму самовосстанавливаться.

Упражнения на равновесие. Они могут помочь улучшить вашу манеру передвижения и предотвратить травмы при падениях.

Силовые тренировки . Лечение может привести к ослаблению мышц и утомлению. Силовые тренировки — хороший способ прибавить мышечную массу, что может снизить усталость.

Аэробные упражнения . Прогулка и другие виды аэробных упражнений ускоряют сердечный ритм. Они также могут укрепить ваше сердце и легкие.

Преимущества онкологии с упражнениями

Физические упражнения во время и после лечения рака могут помочь уменьшить выраженность побочных эффектов, таких как усталость и тошнота.Это также может облегчить стресс, депрессию и беспокойство, которые могут возникнуть из-за диагноза рака.

Физическая активность также может улучшить вашу подвижность и повысить вашу общую независимость.

Некоторые другие способы, с помощью которых упражнения могут помочь:

Поднять вам настроение
Улучшить сон
Предотвратить потерю мышечной массы
Снизить вероятность увеличения веса и ожирения
Облегчить боль
Поднять энергию и силу
Повышение выживаемости при некоторых раковых заболеваниях

Физическая подготовка также помогает улучшить эффективность лечения рака, что может сократить продолжительность пребывания в больнице.

Советы для начала тренировок Онкология

Если вы были малоподвижны, когда выздоравливали от рака или проходили лечение, не торопитесь и займитесь фитнесом. Вам не нужно сразу же переходить к интенсивным упражнениям. Следуйте плану, составленному вашим врачом, и помните следующие советы:

Ознакомьтесь с условиями выполнения упражнений. «Тип» — это вид деятельности, которым вы решили заниматься, например, езда на велосипеде, ходьба, силовые тренировки и т. Д. «Частота» — это количество тренировок в неделю.«Интенсивность» — это то, насколько интенсивно вы тренируетесь. «Продолжительность» — это количество времени, которое вы тратите на физические нагрузки.

Медленный старт . Если вы никогда раньше не занимались спортом, начните с занятий два-три раза в неделю по 10-20 минут за раз. Начните с занятий с низкой интенсивностью, таких как ходьба, растяжка и дыхательные упражнения.

Делайте упражнения, когда у вас есть энергия . Вам не нужно чувствовать себя виноватым из-за того, что вы пропустили день. Не нажимайте на нее, когда у вас низкий показатель крови или вы чувствуете себя разбитым.Отдохните, восстановитесь и начните снова, когда у вас будет больше энергии.

Добавьте разнообразия в свои занятия фитнесом . Измените свою деятельность. В одни дни делайте упражнения низкой интенсивности, а в другие — высокоинтенсивные. Вы также можете увеличить продолжительность выполнения упражнений с меньшей интенсивностью и сократить время выполнения упражнений с высокой интенсивностью.

Не бойтесь обращаться за помощью . Изменить свой распорядок непросто. Спросите своего врача о ближайших программах упражнений для людей с онкологическими заболеваниями и выживших, если вам нужна поддержка, которая поможет придерживаться вашего плана лечения упражнениями.

Влияние физической активности на смертность от рака: результаты 71 проспективного когортного исследования

Методы

Стратегия поиска и выбор исследований

Этот метаанализ был проведен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализа. — Рекомендации по анализу (PRISMA). 13 В базах данных MEDLINE и EMBASE до 30 мая 2014 г. проводился поиск когортных исследований, опубликованных на английском языке, в которых изучалась связь между физической активностью и смертностью от рака.Поисковые запросы были следующими: («упражнения», «физическая активность», «ходьба» или «двигательная активность» с «раком», «новообразованием» или «карциномой»). Повторяющиеся исследования были удалены, а списки литературы на соответствующую литературу и предыдущие соответствующие обзоры и метаанализы были проверены на предмет дополнительных публикаций, представляющих интерес.

Включенные исследования соответствовали следующим критериям: (1) дизайн когортного исследования, (2) физическая активность (например, физическая активность в свободное время, рекреационная физическая активность, упражнения и спорт, повседневная активность, физическая активность при транспортировке и т. Д. ), включенного в качестве переменной, (3) исследовали связь между физической активностью и смертностью от рака (определяемой как смерть от рака) в общей популяции или среди выживших после рака и (4) предоставили оценки относительного риска (ОР) или HR и 95% ДИ или достаточные данные для их расчета.Исследования были исключены, если они: (1) изучали население с хроническим заболеванием (например, сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом), (2) измеряли физическую форму, но не физическую активность, (3) фокусировались на риске рака, а не на смертности от рака или (4 ) измеряли только физическую активность, связанную с работой. Два автора независимо прочитали полный текст всех включенных статей, чтобы определить, соответствует ли каждое исследование критериям приемлемости, изложенным выше.

Извлечение данных

Сбор и извлечение данных проводились независимо двумя исследователями, и все разногласия разрешались путем обсуждения.Для каждого исследования была извлечена следующая информация: имя первого автора, год публикации, название когорты, место исследования, дизайн исследования, возраст на начальном этапе, пол, количество случаев или участников, количество смертей от рака, области физической активности, когда физическая активность измерялась активность (преддиагностика (в общем популяционном исследовании), преддиагностика или постдиагностика (в исследовании выживаемости при раке)), количество физической активности на каждом уровне в различных единицах (например, МЕТ-час / неделя, час / неделя, ккал / неделя и км / ч), тип рака, продолжительность наблюдения, оценка эффекта (выраженная в виде ОР, ОР) и соответствующий 95% доверительный интервал для связи физической активности со смертностью от рака, а также переменные корректировки (например, возраст , индекс массы тела (ИМТ) и стадия).Мы извлекли двоичную оценку наиболее полной области физической активности из каждого исследования для объединенной оценки наиболее активной группы по сравнению с наименее активной группой. Эффект и 95% доверительный интервал были инвертированы для исследования, в котором наиболее активная группа использовалась в качестве контрольной. Оценки для каждого уровня рекреационной физической активности, наиболее часто измеряемой области и основной изменяемой формы расхода энергии, были извлечены для анализа доза-реакция14. Результаты за всю жизнь использовались, если в исследовании сообщалось о влиянии физической активности как в разном возрасте, так и старше. продолжительность жизни.Когда в исследовании сообщалось отдельно о мужчинах и женщинах, обе оценки риска были включены в первичный анализ. Кроме того, в случае нескольких публикаций мы включали самую последнюю или полную информацию.

Оценка риска систематической ошибки в отдельных исследованиях

Мы использовали шкалу оценки качества Ньюкасла-Оттавы15 для оценки риска систематической ошибки в каждом отдельном исследовании на основании следующих факторов: репрезентативность подвергшейся воздействию когорты, выбор неэкспонированной когорты, методы исследования. измерение физической активности, сопоставимость когорт на основе дизайна или анализа, корректировка вмешивающихся факторов (возраст, ИМТ, стадия, дифференциация опухоли и т. д.), продолжительность и адекватность последующего наблюдения и конечные точки исследования (смертность от рака).Качественные ответы приносили в общей сложности до девяти звезд.

Статистический анализ

Бинарный анализ и модели с фиксированным эффектом или случайным эффектом использовались для оценки суммарных HR для ассоциаций между физической активностью и смертностью от рака, когда это уместно.16 Анализ доза-реакция проводился для исследований с тремя или более количественными уровни активности в МЕТ-часах в неделю и часах в неделю, наиболее применимых показателях физической активности с использованием нелинейных моделей со случайными эффектами.17 Для каждого уровня активности средний или средний объем физической активности был привязан к соответствующей оценке ЧСС. Если медиана или среднее значение не сообщалось, мы использовали среднюю точку верхней и нижней границ каждой категории. Для исследований, сообщающих об открытых верхних границах для наивысшей категории (например,> 200 мин / неделя), мы умножили полученную нижнюю границу на 1,25 и использовали это значение (например, 250 мин / неделя) как среднюю точку.18 Неоднородность во взаимосвязи между физическая активность и смертность от рака оценивались с помощью Q-теста и количественно определялись статистикой I ².19 Чтобы оценить влияние характеристик и качества исследования на представленные оценки, неоднородность была проанализирована путем сравнения сводных оценок эффекта из анализа подгрупп. Анализ подгрупп проводился по темам, по которым было проведено не менее трех оригинальных исследований, в зависимости от типа рака, пола, места проведения исследования, продолжительности наблюдения (<10 лет, ≥10 лет) и времени измерения физической активности (пред- или постдиагностика). Чтобы проверить статистически значимые потенциальные искажающие факторы (например, год публикации, место исследования, продолжительность последующего наблюдения, тип рака, когда измерялась физическая активность, измерение физической активности, дизайн и качество исследования), для расчета соотношений использовался мета-регрессионный анализ20. риска.Систематическая ошибка публикации была исследована с использованием теста Бегга и теста Эггера.21 Мы провели анализ чувствительности, исключая одно исследование за раз из первоначального метаанализа. Все статистические тесты были двусторонними, и значения p <0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения Stata (V.12.0; StataCorp, College Station, Texas, USA).

Результаты

Выборка исследований

Всего в ходе литературного поиска было первоначально найдено 16 980 статей; 10 619 статей остались после удаления дубликатов, из которых 10 422 исследования не имели отношения к основной теме и были исключены.Тридцать из оставшихся 197 исследований были исключены из-за того, что основное внимание уделялось профессиональной физической активности, 91 из-за невыполнения критериев включения и 7 из-за предоставления информации из перекрывающихся исследований. В результате ручного поиска по спискам литературы были обнаружены две дополнительные статьи. Всего в первичный метаанализ было включено 71 исследование (рисунок 1).

Рисунок 1

Блок-схема выбора исследования.

Характеристики исследований

Из 71 проспективного исследования, сообщающего о связи между физической активностью и смертностью от рака, 36 были общими популяционными исследованиями ^{S [1–36]} и 35 исследований были проведены среди выживших после рака.^{S [37–71]} Основные характеристики этих исследований и список литературы показаны в интерактивной дополнительной таблице S1. Всего в общие популяционные исследования было включено 3 985 164 участника, и было зарегистрировано 66 995 смертей от рака. Девять исследований были проведены в Северной Америке, ^{S [1 2 8 16 23 28 32 34 35]} 9 в Азии ^{S [7 12–14 25–27 31 33]} и 18 в Европе. ^{S [3–6 9–11 15 17–22 24 29 30 36]} Двадцать два исследования предоставили данные о взаимосвязи между физической активностью и смертностью от различных видов рака, ^{S [1–6 9 11 14–16 19 21 –23 26 29–31 33 35 36]} с пятью по колоректальному раку, ^{S [12 24 26 27 34]} четыре по раку поджелудочной железы ^{S [8 13 18 25]} и три по раку груди.^{S [26 32 34]} В 35 исследований выживаемости при раке было включено 69 011 больных раком и 9516 смертей от рака. Двадцать пять из этих исследований были проведены в Северной Америке, ^{S [38–41 43 44 48–52 54 57–65 68–71],} и шесть — в Европе. ^{S [45–47 53 55 67]} Девятнадцать исследований касались выживаемости при раке груди ^{S [37–41 44 47 50–55 57 60 61 67–69]} и девять исследований выживаемости при колоректальном раке. ^{S [42 43 49 56 59 62 65 66 70]} Из них 24 исследования, ^{S [37–43 45–47 51 53–55 57 61–65 67 68 70 71]} 14 исследований ^{S [40 43 44 49 50 56–60 62 65 66 69]} и пять исследований ^{S [40 43 57 62 65]} сообщили о связи между преддиагностической, постдиагностической или преддиагностической и постдиагностической физической активностью, соответственно, и смертностью от рака.Общая оценка качества варьировалась от 6 до 9 по шкале Ньюкасла-Оттавы, при этом 16 исследований получили 6 звезд, 10 — 9 звезд, а остальные 7–8 звезд.

Роль физической активности в снижении смертности от рака среди населения в целом

Бинарный анализ

Как показано в таблице 1, по сравнению с наименьшим объемом физической активности наибольшее количество физической активности представляло значительную защиту от смерти от рака, с объединенным HR 0,83 (95% ДИ 0.79 до 0,87, I ² = 65,6%). Последовательные ассоциации были подтверждены субанализами по полу, месту исследования, продолжительности наблюдения и типу рака. Высокий уровень физической активности снизил смертность от рака на 17% у мужчин и женщин. Аналогичным образом, исследования, проведенные в Северной Америке, Европе и Азии, показали, что защитный эффект составляет 17–19%. Смертность от рака снизилась на 17% и 16% соответственно в исследованиях с периодом наблюдения менее или не менее 10 лет. Кроме того, высокий уровень физической активности снизил смертность от колоректального рака на 21%.Неоднородность бинарного сравнения была значительной (I ² = 65,6%), что, согласно анализу подгрупп, было в основном из исследований в Северной Америке. Помимо местоположения исследования, мета-регрессия не обнаружила новых источников неоднородности. Тест Бегга (p = 0,32) и тест Эггера (p = 0,09) не выявили доказательств систематической ошибки публикации. Кроме того, анализ чувствительности показал, что объединенные результаты не изменились явно даже при пропуске наиболее влиятельного исследования (дополнительные онлайн-цифры S1 и S2).

Таблица 1

Объединенные измерения зависимости физической активности от смертности от рака среди населения в целом

Анализ доза-реакция

На рисунке 2 показаны доказательства нелинейной связи между рекреационной физической активностью и смертностью от рака по МЕТ-часам в неделю в общей популяции.HR смертности от рака после 5, 10, 15, 20 и 25 МЕТ-часов в неделю рекреационной физической активности составили 0,88, 0,86, 0,86, 0,85 и 0,84, соответственно, по сравнению с бездействием. Кривая «доза-ответ» круто спускалась ниже 7,5 МЕТ-час в неделю, минимального расхода энергии 2,5 часа умеренной физической активности в неделю, рекомендованного ВОЗ, а затем плавно снижалась. У лиц, которые соответствовали нижнему пределу рекомендаций ВОЗ, 7,5 МЕТ-час в неделю, риск смерти от рака был на 14% ниже. Снижение смертности от рака примерно на 2% на каждый 1 MET-час в неделю ниже 7.Произошло 5 МЕТ-ч в неделю по сравнению со снижением смертности от рака на 1% на каждые 10 более 7,5 МЕТ-ч в неделю. Объединенные результаты указывают на аналогичную обратную связь между рекреационной физической активностью и смертностью от рака у азиатов (дополнительная онлайн-таблица S2 и рисунок S3). HR смертности от рака для 5, 10, 15, 20 и 25 MET-час / неделю рекреационной физической активности составили 0,91, 0,87, 0,86, 0,85 и 0,84, соответственно, по сравнению с самым низким уровнем физической активности среди азиатского населения. . Эта кривая показывает значительное снижение ниже 12 МЕТ-ч в неделю и более 22 МЕТ-ч в неделю со снижением смертности от рака на 1% на каждый 1 МЕТ-ч в неделю.Аналогичная взаимосвязь наблюдалась в исследованиях в течение 10 лет наблюдения. Другие подгруппы не могли быть проанализированы из-за недостатка данных.

Рисунок 2

Зависимость доза-ответ между смертностью от рака и рекреационной физической активностью в форме метаболических эквивалентов задачи (MET) — час / неделю (A) и час / неделю (B) в общей популяции. Сплошная линия и длинная пунктирная линия представляют предполагаемый относительный риск и его 95% доверительный интервал. Короткая пунктирная линия представляет линейную зависимость.

HR смертности от рака для 2, 3, 4, 6 и 8 часов в неделю рекреационной физической активности были равны 0.94, 0,92, 0,91, 0,91 и 0,90, соответственно, по сравнению с бездействием (онлайн-дополнительная таблица S2). Как показано на рисунке 2, кривая имеет тенденцию к снижению с непрерывным увеличением уровня рекреационной физической активности. Смертность от рака у лиц, которые занимались оздоровительной физической активностью 2,5 часа в неделю по сравнению с отсутствием, было на 7% ниже. Дальнейшее снижение смертности от рака на 2% наблюдалось за каждые дополнительные 6 часов в неделю активности в течение 2,5 часов в неделю. Анализ подгрупп представлен на дополнительном онлайн-рисунке S3.Смертность от рака быстро снижалась до менее 2 часов в неделю, а затем неуклонно снижалась более 2 часов в неделю у жителей Северной Америки. Аналогичный эффект наблюдался у лиц, прошедших лечение более 10 лет. Другие подгруппы не могли быть проанализированы из-за недостатка данных.

Роль физической активности в снижении смертности от рака у выживших после рака

Бинарный анализ

Сильная связь между высоким уровнем физической активности и смертностью от рака наблюдалась у выживших после рака с HR 0.78 (95% ДИ от 0,72 до 0,84, I ² = 56,9%) (таблица 2). Высокий уровень физической активности снизил смертность от рака на 21% среди женщин, переживших рак. Однако мы не наблюдали подобной ассоциации у мужчин. Защита от смерти от рака с помощью физической активности наблюдалась в исследованиях в Северной Америке, где смертность от рака снизилась на 25%, но не в Европе. На связь между физической активностью и смертностью от рака не повлияла продолжительность последующего наблюдения, которое показало снижение риска на 20% и 30% у участников, наблюдаемых менее и как минимум 10 лет, соответственно.Более выраженная защита от постдиагностической физической активности (HR = 0,60, 95% ДИ от 0,50 до 0,71, I ² = 53,8%), чем преддиагностическая физическая активность (HR = 0,86, 95% ДИ от 0,80 до 0,92, I ² = 16,7 %) наблюдалась среди выживших после рака. Эта обратная связь между физической активностью и смертностью от рака была подтверждена у выживших после рака груди и у выживших после колоректального рака. Были доказательства гетерогенности между исследованиями выживаемости при раке с максимальным и самым низким уровнями физической активности (I ² = 56.9%). На основе анализа подгрупп исследования, проведенные в Северной Америке, ответственны за большую часть наблюдаемой неоднородности. Мета-регрессионный анализ показал, что способ измерения физической активности (p = 0,01) был статистически значимым в многомерной модели, в то время как тест Эггера предполагает систематическую ошибку публикации (p <0,001). Результаты анализа чувствительности не изменились, даже если было опущено наиболее влиятельное исследование (дополнительные онлайн-рисунки S1 и S2).

Таблица 2

Объединенные измерения отношения физической активности к смертности от рака среди выживших после рака

Анализ зависимости реакции от дозы

Объединенные результаты показывают ожидаемую обратную зависимость между физической активностью в развлекательных целях и смертностью от рака.Смертность от рака быстро снижалась: на 2% на каждый 1 MET-час в неделю ниже 10 MET-час в неделю, за которым следует плато, превышающее 15 MET-час в неделю (рисунок 3). По сравнению с отсутствием рекреационной физической активности 5, 10, 15, 30 и 50 МЕТ-час в неделю снижали общую смертность от рака на 18%, 25%, 27%, 30% и 35% соответственно. Анализ подгрупп показал, что аналогичные тенденции наблюдались во всех включенных исследованиях (онлайн-дополнительная таблица S3 и рисунок S4). У женщин была обнаружена обратная связь между рекреационной физической активностью и смертностью от рака.Смертность от рака быстро снижалась на 2% на каждый добавленный 1 MET-час в неделю ниже 10 MET-час в неделю, а затем стабилизировалась на 70% при активности более 15 MET-час в неделю. Точно так же защитная роль рекреационной физической активности наблюдалась у жителей Северной Америки и выживших после рака в течение 10 лет после наблюдения. В частности, была получена более сильная защита от смертности от рака при постдиагностической физической активности по сравнению с преддиагностической физической активностью. Смертность от рака быстро снизилась на 35%, когда люди участвовали в 15 MET-часах в неделю рекреационной физической активности после постановки диагноза, и дальнейшее снижение смертности от рака на 5% происходило с каждыми дополнительными 10 MET-часами в неделю.Для сравнения, смертность от рака снизилась на 21% при 15 МЕТ-час в неделю преддиагностической физической активности без дальнейшего снижения при увеличении количества рекреационной физической активности (рисунок 4). Мы далее исследовали связь между рекреационной физической активностью и смертностью от рака груди, и результаты были аналогичны анализу женской подгруппы; результаты стабилизировались на 2,5% снижении смертности от рака на каждый дополнительный 1 МЕТ-час в неделю ниже 10 МЕТ-час в неделю. Была обнаружена обратная линейная зависимость между рекреационной физической активностью и смертностью от колоректального рака (p _{для нелинейности} = 0.772), что было статистически значимым в течение 10 МЕТ-час в неделю со снижением смертности от рака на 1% с каждым дополнительным 1 МЕТ-час в неделю онлайн-дополнительной цифрой S4. Кроме того, мы провели анализ подгруппы среди выживших после рака груди, и было обнаружено более выраженное преимущество постдиагностической физической активности, чем преддиагностической физической активности. По сравнению с отсутствием рекреационной физической активности, 5, 10, 15 и 20 МЕТ-час в неделю преддиагностической физической активности снижали смертность от рака груди на 24%, 28%, 29% и 30% соответственно.Между тем, смертность от рака груди снизилась на 24%, 32%, 39% и 40%, когда люди после постановки диагноза принимали 5, 10, 15 и 20 МЕТ-часов в неделю рекреационной физической активности, соответственно. Точно так же тенденция к снижению смертности от колоректального рака наблюдалась как в постдиагностической физической активности, так и в общей физической активности (дополнительный рисунок S5 онлайн).

Рисунок 3

Зависимость «доза-реакция» между смертностью от рака и физической активностью (метаболические эквиваленты задания (MET) — час / неделю) среди выживших после рака.Сплошная линия и длинная пунктирная линия представляют предполагаемый относительный риск и его 95% доверительный интервал. Короткая пунктирная линия представляет линейную зависимость.

Рисунок 4

Зависимость доза-ответ между смертностью от рака и рекреационной физической активностью (метаболические эквиваленты задания (MET) — час / неделю) в постдиагностическом (A) и преддиагностическом (B) состоянии у выживших после рака. Сплошная линия и длинная пунктирная линия представляют предполагаемый относительный риск и его 95% доверительный интервал. Короткая пунктирная линия представляет линейную зависимость.

Обсуждение

Этот относительно обширный метаанализ суммирует вклад физической активности в снижение смертности от рака и количественно оценивает снижение смертности от рака с постепенным увеличением физической активности в рекреационных целях. Таким образом, мы обнаружили, что высокий уровень физической активности снижает риск смертности от рака среди населения в целом и выживших после него по сравнению с бездействием. Анализы «доза-реакция» позволили оценить пользу для различных уровней физической активности во время отдыха путем измерения МЕТ-часов в неделю и часов в неделю.Результаты в первую очередь показали устойчивую нелинейную взаимосвязь между рекреационной физической активностью и смертностью от рака среди населения в целом и среди выживших после рака.

Наши результаты, основанные на населении в целом, показали, что у людей, подвергающихся наивысшим уровням физической активности, смертность от рака снизилась на 17%. Этот эффект не зависел от пола, места проведения исследования или продолжительности наблюдения. Анализ «доза-реакция» также показал, что смертность от рака значительно снизилась на 13% и 7% в общей популяции, принявшей 7 случаев.Развлекательная физическая активность 5 МЕТ-ч в неделю и 2,5 часа в неделю соответственно. Недавние метаанализы подтвердили аналогичную обратную зависимость между высокими уровнями физической активности и смертностью от всех причин.18, 22 В частности, в одном метаанализе количественно была определена доза-реакция смертности от всех причин на неэнергичную физическую активность и продемонстрировано, что соблюдение рекомендаций ВОЗ способствовало снижению на 19 %22. Недавний анализ реакции на дозу, основанный на шести исследованиях, проведенных Консорциумом когорт национальных онкологических учреждений, показал, что по сравнению с людьми, не сообщившими о физической активности в свободное время, стабильно наблюдалось снижение смертности от рака на 21%. среди тех, кто выполняет 1–3 раза рекомендации ВОЗ (7.От 5 до <22,5 МЕТ-час / неделя) .23 Аналогичным образом, наше исследование, основанное на обширных оригинальных публикациях, подтвердило, что активность умеренной интенсивности была связана с улучшением смертности от рака и в общей популяции.

Обратная связь между физической активностью и смертностью от рака была также подтверждена у выживших после рака. По сути, у выживших после рака, выполняющих наивысший уровень физической активности, смертность от рака снизилась на 22%. В частности, данные метаанализа предполагают нелинейную дозу-ответ смертности от рака на рекреационную физическую активность.Наши результаты подтвердили и расширили предыдущие качественные данные 6, 7, которые сообщили о корреляции между физической активностью и смертностью от рака при раке молочной железы и колоректальном раке, соответственно. Кроме того, наши результаты согласуются с недавно опубликованным количественным метаанализом, проведенным Zhong et al , 24, который выявил аналогичную нелинейную зависимость доза-ответ между физической активностью и смертностью от рака груди. Эффект рекреационной физической активности в рамках анализа женской подгруппы был очень похож на эффект в подгруппе рака груди, что позволяет предположить, что они были получены из аналогичных источников данных.Польза от физической активности в рекреационных целях была очевидна для жителей Северной Америки и решительно поддерживает Рекомендации по физической активности для американцев от 2008 года, которые одобряют 2,5 часа умеренной активности в неделю.25

Несколько механизмов потенциально объясняют защиту, обеспечиваемую физической активностью от смертности от рака. Исследования указывают на метаболические эффекты высокой физической активности, включая более низкий ИМТ, более низкие половые гормоны, снижение ожирения, уровни инсулина и с-пептида и, возможно, влияние на воспаление или иммунную систему.26–29. Однако предлагаемые механизмы могут различаться в зависимости от типа рака. Например, физическая активность увеличивает чувствительность к инсулину.30 Более высокий уровень циркулирующего инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 и более низкий уровень инсулинсвязывающего белка были связаны с риском колоректального рака в эпидемиологических исследованиях.31–33 Предыдущее исследование показало более высокую смертность от колоректального рака среди лица с метаболическими нарушениями, связанными с метаболизмом инсулина, по сравнению с лицами без гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.34 Аналогичным образом инсулинорезистентность может влиять на риск рецидива и смертности от рака молочной железы, 35 а также известно, что физическая активность снижает уровень инсулина и улучшает чувствительность к инсулину36, 37 Кроме того, исследования с применением физических упражнений позволили измерить улучшение инсулино-подобного роста. фактор 1 (IGF-I) и белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3), а также биомаркеры, связанные с прогрессированием и рецидивом рака у выживших после рака груди после высоких нагрузок.38, 39

Интересно, что мы обнаружили, что обратная связь между физической активностью и смертностью от рака была более выражена при постдиагностической физической активности, чем при преддиагностической физической активности с разницей в 26%.Предыдущие метаанализы, проведенные в исследованиях выживаемости при раке груди и колоректальном раке, четко подтвердили, что физическая активность после постановки диагноза была связана с более низкой смертностью от рака, чем физическая активность до постановки диагноза.7, 40 Это открытие также было подтверждено недавно опубликованным метаанализом доза-реакция при раке молочной железы. .23 На основе описанных выше исследований есть убедительные доказательства того, что рекреационная физическая активность после постановки диагноза немного более эффективна в отношении смертности от рака.Существует вероятность того, что люди, которые занимаются физической активностью после постановки диагноза рака, могут быть мотивированы изменить свое поведение и вести более здоровый образ жизни после диагноза рака.41 Кроме того, продольное исследование, посвященное раку груди и изменениям в физической активности до и после постановки диагноза. показали, что у женщин, которые увеличили физическую активность до 9 или более МЕТ-часов в неделю после постановки диагноза, снизилась смертность от рака груди, даже если они были неактивны до постановки диагноза42, и призвали женщин с диагнозом рака груди начать и поддерживать программу физической активности. .Систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований43, 44 и обзоры45–47 пришли к выводу, что меры по физической активности во время и после лечения рака часто приводят к значимым и надежным улучшениям в некоторых результатах поддерживающей терапии. Эти преимущества включают наблюдаемые изменения физиологических показателей, объективных показателей эффективности, самооценки функционирования и симптомов, психологического благополучия и общего качества жизни. Эти результаты могут подтолкнуть к важности участия в физической активности, особенно после диагноза рака, для получения максимальных преимуществ в плане выживаемости.

Сильные стороны метаанализа

Это крупномасштабный метаанализ, основанный на 71 проспективном исследовании. Полнота нашего исследования — его главная сила. Кроме того, мы предоставляем количественные бинарные оценки, а также зависимости «доза-реакция» между рекреационной физической активностью и смертностью от рака. В целом, наши результаты проясняют и предоставляют доказательства для руководящих принципов ВОЗ по физической активности для предотвращения смертности от рака для населения в целом, а также для выживших после рака.Наши стратифицированные результаты в исследовании общей популяции еще больше подтверждают наши выводы, указывая на постоянные преимущества физической активности для разных полов, мест проведения исследований и продолжительности последующего наблюдения. Кроме того, мы изучили разницу между постдиагностической и преддиагностической физической активностью в отношении смертности от рака среди выживших после рака, чтобы лучше понять защиту от смертности от рака за счет физической активности в разные моменты времени. Были проведены различные сравнения для оценки связи между физической активностью и смертностью от рака.

Ограничения мета-анализа

Этот мета-анализ имеет несколько ограничений. Во-первых, несмотря на включение 71 исследования в наш метаанализ, мы не смогли оценить, различалась ли связь между физической активностью и смертностью от рака в зависимости от расы, возраста или типа рака из-за недостаточной разницы между исследованиями в анализах доза-реакция. В этом метаанализе связи доза-реакция изучались только в анализах подгрупп женщин, Северной Америки, рака груди и колоректального рака.Во-вторых, была значительная неоднородность нескольких результатов, которые нельзя было объяснить географическим положением. Методы оценки физической активности также внесли свой вклад, поскольку физическая активность представляет собой сложное поведение, состоящее из многих компонентов, и поэтому трудно точно измерить и классифицировать тип физической активности и ее характеристики (например, интенсивность, продолжительность и частоту). В-третьих, вывод, касающийся связи между высокими уровнями физической активности и смертностью от рака в анализах доза-реакция, следует интерпретировать с осторожностью, особенно в отношении кривой связи с восходящим хвостом из-за неполного экстремального значения (дополнительный рисунок S6 онлайн), даже хотя хвост кривой стал плоским после исключения выбросов.Кроме того, о значительной части физической активности сообщалось самим; поэтому возможна некоторая неправильная классификация уровня активности, и поэтому количественные характеристики следует считать приблизительными по своему характеру. Более того, что касается постдиагностической физической активности, возможно, что самые тяжелые пациенты — это те, кто не может тренироваться и с большей вероятностью умрет. Однако, чтобы свести к минимуму возможность систематической ошибки выживаемости, оригинальные исследования, проведенные Meyerhardt et al 41, 48 и Irwin et al 42, исключали пациентов с раком, которые либо умерли, либо рецидивировали в течение 1 или 2 лет после оценки физической активности в их анализов, и результаты не были существенно изменены этой процедурой.

Рак и спорт — физические упражнения для профилактики рака, диабета и хронических заболеваний

Как физическая нагрузка снижает риск развития хронических заболеваний

Какие могут быть негативные последствия недостатка физической нагрузки?

Польза упражнений в борьбе с заболеваниями

Как физическая нагрузка способна лечить болезни?

1. Борется с болезнями сердца

2. Борется с диабетом

3. Помогает предотвратить заболевания опорно-двигательного аппарата

4. Укрепляет здоровье мозга

5. Защищает от некоторых видов рака

Могут ли физические упражнения заменить лекарства?

Как часто необходимо заниматься?

Рекомендации касательно аэробных нагрузок:

Рекомендации касательно силовых нагрузок:

Риски и побочные эффекты

Физические упражнения при поздних стадиях рака легких

Физическая активность для людей, перенесших рак

Как оставаться физически активным? Советы для тех, кто пережил рак

Физическая активность — подспорье в лечении рака

Занятия спортом предотвращают рак молочной железы?

Связь между физической нагрузкой и раком груди

ЛФК — Онкология: сообщество онкобольных и их друзей в Беларуси

Ученые выяснили, как спорт защищает от рака

Физическая активность и риск рака

Физическая активность может снизить риск рака

Советы для детей и подростков

Дополнительная информация

Дополнительные ресурсы

Физическая активность и риск рака

Физические упражнения и движения

НАШИ ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАКА И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Механизмы

Физическая активность и колоректальный рак

Физическая активность и рак груди в постменопаузе

Физическая активность и рак молочной железы в пременопаузе

Физическая активность и рак эндометрия

Ограниченные доказательства других видов рака

Ваше секретное оружие при лечении рака? Упражнение!

Ваше секретное оружие при лечении рака? Упражнение!

Польза от упражнений

Методические указания

Роль физической активности в онкологической помощи | Монографии JNCI

Преимущества интервенций физической активности для выживших онкологических больных

Физическая активность и исходы рака

Биологические механизмы, посредством которых физическая активность может повлиять на рак

Рекомендации по физической активности

Влияние вмешательств при физической активности на прогноз рака

Финансирование

Примечание

Список литературы

Роль физической активности в профилактике, лечении, восстановлении и выживании рака

Регулярные упражнения связаны со снижением риска рака

Регулярные упражнения не защитят от рисков для здоровья. Связано с продолжительным ежедневным сидением

Физическая активность во время лечения рака снижает побочные эффекты лечения

Высокоинтенсивная деятельность дает больше преимуществ, чем легкая активность

Физические упражнения на ранней стадии выживания

Физическая активность при запущенном раке

Текущие рекомендации по упражнениям не способствуют снижению веса или инсулинорезистентности

Конкретные группы населения могут принести больше пользы, чем другие

Некоторые опухоли могут быть нечувствительны к нагрузкам

Резюме

Ссылки:

Ссылки

Что такое онкология с упражнениями: как это работает?

Как это работает?

Типы упражнений

Преимущества онкологии с упражнениями

Советы для начала тренировок Онкология

Влияние физической активности на смертность от рака: результаты 71 проспективного когортного исследования

Методы

Стратегия поиска и выбор исследований

Извлечение данных

Оценка риска систематической ошибки в отдельных исследованиях

Статистический анализ

Результаты

Выборка исследований

Характеристики исследований

Роль физической активности в снижении смертности от рака среди населения в целом

Бинарный анализ

Анализ доза-реакция