Флуоксетин и Прозак при булимии, анорексии

21-22 мая 2015 года представители Клиники при поддержке Российской Ассоциации Пищевых Расстройств выступили с докладом «Клиническая эффективность применения антидепрессантов Флуоксетин-акри (Профлузак) и Прозак в терапии расстройств пищевого поведения» на юбилейном X Психосоматическом Конгрессе.

Основная идея конгресса — «Психосоматическая медицина вчера, сегодня, завтра».

Клиника подняла очень актуальную проблему попыток лечения пищевых зависимостей при помощи антидепрессантов.

В данный момент в России широко распространено ошибочное мнение, что расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание) — это психогенные заболевания, и неотъемлемую часть курса терапии пищевых патологий должно занимать медикаментозное лечение.

Однако, приводимые на данный момент научные исследования и факты медицинской практики показывают, что расстройства пищевого поведения не стоит причислять к психическими расстройствами, а самым успешным методом лечения является психологическая терапия без применения антидепрессантов и транквилизаторов. Работа специалистов Клиники ставит под сомнение эффективность антидепрессантов Флуоксетин-акри (профлузак) и Прозак в терапии булимии, нервной анерексии, компульсивного переедания и др.

Специалисты приводят результаты исследований и делают и вывод о том, что антидепрессанты Флуоксетин-акри (профлузак) или Прозак не могут быть рекомендованы к применению для лечения расстройств пищевого поведения. Они могут быть показаны после терапии пищевых патологий, для комплексной терапии заболеваний нервной системы, терапии тревожных, депрессивных состояний.

Итоги.

Прослушав выступления коллег, Клиника представила вниманию публики итоги исследования Анны Владимировны Назаренко и Майи Яковлевны Медведевой. Во время выступления в зале появилась явная оживленность и заинтересованность, а после выступления докладчика зал взорвался шквалом вопросов. Всех главным образом интересовало, как же лечить пищевые зависимости, если отказаться от применения антидепрессантов. Председателям комиссии пришлось прервать поток вопросов коллег, чтобы дать возможность выступить следующим докладчикам с другими темами. Но обсуждение продолжилось за дверями конференц-зала. Приятно было встретить столько интереса и неравнодушия к проблеме расстройств пищевого поведения.

Клинические исследование Anorexia Nervosa: Fluoxetine, Плацебо — Реестр клинических исследований

Антидепрессанты в практике гастроэнтеролога uMEDp

Антидепрессанты широко применяются в современной гастроэнтерологии. В статье обсуждаются показания для назначения антидепрессантов пациентам с нарушениями в работе органов пищеварения, рассматриваются особенности антидепрессивной терапии у гастроэнтерологических больных с коморбидной патологией сердечно-сосудистой системы. Проведено сравнение основных групп антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов с точки зрения их лечебных эффектов и потенциальных побочных действий.

Фармакологические эффекты и клинические проявления потенциальных побочных действий ТЦА

Антидепрессанты – обширная группа лекарственных средств, механизм действия которых (за редким исключением) определяется непосредственным влиянием на обмен нейротрансмиттеров, в первую очередь серотонина, а также норадреналина и реже дофамина [1].

Главный терапевтический эффект антидепрессантов достигается за счет их способности воздействовать на патологически сниженное настроение – депрессию. В связи с этим основным показанием для назначения антидепрессантов являются депрессивные состояния, к числу которых в соматической медицине (в том числе в практике гастроэнтеролога) относят прежде всего эндоформные и соматогенные депрессии, патогенетически связанные с соматическим заболеванием, а также депрессивные реакции на ситуацию заболевания [2].

В гастроэнтерологической практике не меньшее значение имеет противотревожный эффект. Препараты данной группы могут применяться в качестве монотерапии тревожного расстройства или сочетаться с гастроэнтерологическими средствами в случаях, когда нарушения в системе органов пищеварения представляют собой соматические проявления тревожного или соматоформного расстройства.

Показанием для назначения антидепрессантов может быть купирование симптомов перекреста хронических заболеваний органов пищеварения и депрессии, проявляющихся разнообразными алгическими синдромами. Например, к ним можно отнести нервную булимию и анорексию, которые часто провоцируют сбой в работе органов пищеварения.

Начиная с середины прошлого века синтезировано множество антидепрессантов с различными механизмами действия, их число продолжает расти. Основными критериями при выборе антидепрессанта наряду с терапевтической эффективностью выступают безопасность, хорошая переносимость, отсутствие тяжелых побочных эффектов, минимальный риск нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами [3].

В настоящее время принято деление антидепрессантов на три группы [1].

К антидепрессантам первого поколения относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА) – амитриптилин, имипрамин, пипофезин; а также необратимые неселективные ингибиторы моноаминоксидазы – пирлиндол. Препараты этой группы оказывают мощное и недифференцированное влияние на множественные рецепторные системы организма. Данный механизм действия обусловливает высокую вероятность побочных эффектов антидепрессантов этой группы.

Препаратами второго поколения являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – дулоксетин.

К препаратам последующих поколений относятся средства с иными и (или) смешанными механизмами действия, используемые гастроэнтерологами в настоящее время сравнительно редко.

Таким образом, в соматической практике предпочтительнее использование препаратов второго поколения [3–5].

Применение СИОЗС

Препараты СИОЗС отвечают всем вышеперечисленным критериям предпочтительности выбора.

Соотношение степени выраженности различных эффектов (собственно антидепрессивного, стимулирующего, противотревожного, седативного, антихолинергического) отличается в разных препаратах группы. Наиболее важной является степень стимулирующего и противотревожного эффектов, которая служит для разделения СИОЗС [6, 7] на препараты с преимущественно стимулирующим действием (флуоксетин, пароксетин), препараты с преимущественно противотревожным действием (флувоксамин) и препараты сбалансированного действия (сертралин, циталопрам).

Это различие важно при определении показаний для выбора того или иного препарата в зависимости от клинических особенностей депрессии у конкретного больного. Кроме того, препараты с выраженным стимулирующим действием в начале лечения вызывают усиление тревоги, поэтому в первые две (иногда четыре) недели лечения необходимо назначать анксиолитические препараты для профилактики данного нежелательного эффекта.

Далее при описании препаратов группы СИОЗС [8] обозначены их международные наименования, а в скобках – наиболее распространенные торговые названия.

Флуоксетин (Прозак) является самым сильным из стимулирующих препаратов, поэтому в первые две – четыре недели лечения надо обязательно добавлять анксиолитики. Собственный противотревожный эффект флуоксетина относительно слаб и начинает проявляться не ранее чем через две недели. За счет влияния на аппетит в сторону его уменьшения флуоксетин способствует снижению массы тела, что является целью его назначения при булимии и ожирении. К преимуществам в гастроэнтерологической практике следует отнести отсутствие тошноты и запоров, к недостаткам – удлинение времени достижения оргазма (примерно у 40% больных).

Пароксетин (Паксил, Рексетин) обладает сильным стимулирующим действием, вследствие чего может существенно усилить тревогу в начале терапии. Кроме того, данный препарат отличается самым сильным влиянием на настроение вплоть до его патологического повышения. По этой причине гастроэнтерологам не рекомендуется назначать пароксетин без совместного наблюдения больного с психиатром.

Флувоксамин (Феварин) отличается от всех препаратов группы самым сильным седативным действием при наиболее слабом стимулирующем эффекте. В связи с этим он считается препаратом выбора при тревожной депрессии или в случаях назначения антидепрессанта при тревожном расстройстве. При этом применяется в качестве монотерапии без дополнительного усиления терапии анксиолитиками. К преимуществам относится минимальное негативное влияние на сексуальную функцию в сравнении с другими препаратами данной группы.

Сертралин (Золофт, Стимулотон, Асентра) – один из самых широко используемых в мире антидепрессантов. Наряду с выраженным антидепрессивным действием препарат обладает анксиолитическим и легким стимулирующим эффектом. Он хорошо переносится и поэтому может использоваться у пожилых пациентов без снижения дозы. Относительно редко влияет на снижение либидо (

Циталопрам (Ципрамил, Сиозам, ПРАМ) и эсциталопрам (Ципралекс, Элицея, Селектра) по силе антидепрессивного действия являются самыми слабыми препаратами группы СИОЗС. Позитивными сторонами при этом выступают наилучшая переносимость, безопасность при использовании с соматотропными средствами, отсутствие кардиотоксичности. Эти препараты рекомендуются при лечении депрессии у соматических больных, поскольку характеризуются сбалансированным действием и редко усиливают тревогу.

На основании вышесказанного дифференцированный подход к назначению антидепрессанта выглядит следующим образом:

• при тревожной депрессии препаратом выбора является флувоксамин, поскольку он обладает максимально выраженным противотревожным эффектом;
• при преобладании в клинической картине апатии и астении целесообразно назначение флуоксетина, так как его стимулирующий эффект проявляется буквально с первых дней приема;
• при тревожно-депрессивном расстройстве следует рекомендовать прием антидепрессантов со сбалансированным действием;
• при алгическом синдроме более эффективен (по сравнению с СИОЗС) препарат из группы СИОЗСН дулоксетин (Симбалта).

В выборе препарата для антидепрессивной терапии в гастроэнтерологической практике, кроме общепринятых, следует сделать следующие уточнения:

• достаточно частым ранним побочным действием препаратов группы СИОЗС бывает тошнота. Об этом стоит предупредить пациента, добавив, что чаще всего этот симптом является незначительно выраженным и преходящим. В противном случае пациент может предположить обострение его гастроэнтерологического заболевания и отказаться от приема антидепрессанта. Гораздо более редким проявлением побочного действия может быть рвота;
• наиболее сильно тошнота проявляется при лечении флувоксамином. Если этот симптом присутствует как признак обострения гастроэнтерологического заболевания, лучше изначально выбрать другой антидепрессант;
• многие препараты группы СИОЗС усугубляют запоры. При наличии стойких запоров препаратом выбора является флуоксетин;
• к длительно сохраняющимся побочным действиям антидепрессантов, важным для гастроэнтерологической практики, относится сухость во рту. При проведении антидепрессивной терапии необходимо контролировать интенсивность данного симптома. Поскольку сухость во рту служит проявлением чрезмерного антихолинергического действия антидепрессанта, при значительной выраженности данного симптома необходимо по возможности уменьшить дозу антидепрессанта;
• применяемый у больных хроническими заболеваниями печени гепатопротектор адеметионин (Гептрал) обладает антидепрессивным действием, но сила данного эффекта незначительна.

До начала лечения препаратами группы СИОЗС пациенту необходимо объяснить целесообразность назначения антидепрессанта, возможные побочные действия и длительность лечения. При назначении препарата со стимулирующим эффектом надо обосновать необходимость дополнительного назначения препарата с анксиолитическим действием. Кроме того, стоит подчеркнуть, что ожидаемый эффект наступает не ранее чем через четыре – шесть недель приема препарата в терапевтической дозе. Не зная об этой особенности, пациент может прекратить прием антидепрессанта, не дождавшись терапевтического ответа.

Антидепрессивная терапия СИОЗС включает три этапа [3, 8].

Первый этап состоит в подборе терапевтической дозы. Первый прием препарата составляет 1/4 или 1/2 разовой дозы с ее последующим постепенным увеличением в зависимости от переносимости. Определенную роль может играть индивидуальная чувствительность к препарату, но до начала терапии ее трудно прогнозировать.

Терапию считают неэффективной, если отчетливого улучшения не наступает через четыре – шесть недель приема достаточной дозы препарата. В таком случае возникает вопрос о замене препарата. В большинстве случаев к 10–12-й неделе лечения симптомы депрессии полностью исчезают. Как показывает практика, некоторые пациенты воспринимают это как излечение, что служит поводом для самостоятельной отмены препарата.

На втором этапе проводится поддерживающая терапия. Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют о том, что прерывание антидепрессивной терапии сразу после улучшения самочувствия в 80–90% случаев приводит к рецидиву заболевания. Вопреки распространенному мнению антидепрессанты не ассоциируются с риском формирования лекарственной зависимости, поэтому лечение депрессии и панического расстройства должно быть достаточно длительным. Курс поддерживающей терапии следует проводить не менее шести – девяти месяцев. Вполне очевидно, что пациент будет выполнять эти рекомендации только при условии хорошей переносимости препарата.

Третий этап заключается в отмене препарата. Общим правилом является постепенная отмена любого препарата. Рекомендуется сначала принимать половинную дозу в течение месяца, затем половинную дозу через день. Если симптомы депрессии возвращаются, необходимо продолжить лечение.

Применение ТЦА

Терапевтическое действие ТЦА проявляется мощным антидепрессивным и противотревожным эффектами. Кроме того, их преимуществом является сильное анальгезирующее действие, которое в сравнении с СИОЗС выражено в большей степени [3, 8].

Очень важно подчеркнуть взаимодействие ТЦА с различными рецепторными структурами и, как следствие, развитие множественных эффектов (холинолитического, адренолитического, адреномиметического). При значительной выраженности данные эффекты проявляются побочными действиями ТЦА [3, 4]. В таблице представлены клинические проявления потенциальных побочных действий ТЦА в сопоставлении со спектром их фармакологических эффектов.

Обозначенные побочные действия наиболее вероятны при наличии коморбидной соматической патологии, в связи с чем не рекомендуется назначать ТЦА больным пожилого и старческого возраста [3].

У молодых больных с умеренной или среднетяжелой депрессией без сопутствующих заболеваний ТЦА по-прежнему остаются важной составляющей терапии. При этом необходимо помнить о таких противопоказаниях к назначению ТЦА, как глаукома, нарушение ритма сердца, атриовентрикулярная блокада, судорожный синдром.

Амитриптилин (Триптизол) получил в гастроэнтерологии наибольшее распространение и достаточно широко используется в малых дозах. При этом стоит иметь в виду, что дозы 50 мг и менее не обладают антидепрессивным эффектом, а вызывают лишь седативное, противотревожное и снотворное действие. Начальная доза составляет 12,5 мг за час до сна с ее постепенным увеличением в зависимости от переносимости.

Антидепрессивный эффект достигается в суточной дозе не менее 100 мг, что плохо переносится соматическими больными из-за вышеуказанных эффектов. В связи с этим повышение дозы возможно только при наблюдении совместно с психиатром.

Полезным свойством является противоболевое действие, выраженное в большей степени, чем у препаратов группы СИОЗС.

Побочные действия связаны с его холинолитическим (сухость слизистых оболочек, запор, задержка мочи, тахикардия, нарушение аккомодации) и антигистаминным (сонливость, седация) эффектами.

Пипофезин (Азафен) практически не применяется в психиатрии из-за слабости антидепрессивного эффекта. Показания к применению ограничиваются неглубокими депрессивными расстройствами невротического уровня. Холинолитические побочные эффекты и кардиотоксичность почти отсутствуют. Может использоваться у пожилых, соматически ослабленных больных, в том числе в амбулаторной практике. Рекомендуемая доза – 75 мг в сутки, разделенная на три приема.

Эффективность лечения ТЦА может быть оценена не раньше чем через три-четыре недели от начала терапии.

При назначении антидепрессантов больным хроническими заболеваниями органов пищеварения необходимо учитывать коморбидность в первую очередь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

На основании вероятности и степени выраженности возможных побочных действий выделяют три группы антидепрессантов в зависимости от степени их кардиотоксичности [9]. У больных с коморбидностью гастроэнтерологических и кардиологических заболеваний рекомендуется использование препаратов с низкой степенью кардиотоксического риска. К этой группе относятся СИОЗС (флуоксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин), из препаратов других групп – пирлиндол, тианептин, миртазапин, миансерин, тразодон.

К среднему кардиотоксическому риску относится применение малых доз ТЦА, которые могут вызвать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия, нарушение ритма и проводимости, угнетение сократимости и снижение вариабельности сердечного ритма). При их использовании необходимо учитывать возможность ухудшения соматического состояния больного. Лечение этими препаратами при наличии соответствующих показаний должно проводиться совместно с психиатром.

Препараты с высоким кардиотоксическим риском (к которым, в частности, относятся ТЦА в средних и высоких дозах) не должны применяться для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Заключение

Без сомнения, антидепрессанты имеют широкий спектр показаний для назначения гастроэнтерологическим больным. Препаратами выбора являются СИОЗС, обладающие высокой эффективностью, лучшей по сравнению с ТЦА переносимостью, удобным режимом дозирования в виде однократного приема препарата в сутки. Эффект лечения антидепрессантами значительно возрастает при одновременном проведении индивидуальной психотерапии.

Информированность в вопросах антидепрессивной терапии значительно повышает уровень профессионализма врача-гастроэнтеролога.

Как я попала в секту анорексичек › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Эти девушки постоянно обмениваются советами — где купить запрещенные препараты, помогающие сбросить вес и что надо сделать, чтобы похудеть с 50 до 40 килограммов за пару недель.

А еще обсуждают, как вести себя, чтобы мама не заметила, что у ее 15-летней дочери булимия…

Как правило, во всевозможных ток-шоу можно воочию увидеть тех, кто уже тяжело болен и мечтает излечиться. Похожие на скелеты девушки рассказывают истории, которые начинаются одинаково: однажды очень захотелось стать стройной, как модель с обложки. Кончаются же эти истории по-разному: долгим лечением, редким выздоровлением, инвалидностью… смертью.

А что происходит между началом и концом? Как желание быть стройной превращает юную девочку в больного человека с разрушенной психикой?

Мы нашли обитель, где можно пройти весь этот процесс. Это интернет-сообщество, которое встречает своих будущих адептов лозунгом:

«Нравятся мне полупрозрачные девочки с сонными глазами, кукольными лицами и шелковыми волосами. Пахнет от таких девочек чаем и яблоками, кроме которых они, кажется, ничего и не едят. Бледные, заправляют тоненькими пальчиками волосы за ушко, стоят у прилавка с конфетами, и губы пересохли, и в глазах — жадность. Но раз за разом только сигареты, вода, кофе, пара яблок, таблетки, бессонница, цель…»

Лиха беда начало

Идеальное тело здесь начинается от веса в 50 кг. Никак не больше. Среди участников (а их почти 9300 человек) в основном совсем юные девушки. Очень много 14—15-летних школьниц. Читаю их посты — и волосы на голове встают дыбом: «Народ… как вы думаете, если я буду с утра выпивать стакан обезжиренного кефира с корицей, днем съедать кусочек отварной рыбы или курицы без соли, а вечером зеленое яблоко… вес будет уходить?! Или еды много слишком?» Параметры девушки: рост 173, вес 53. Опытная администраторша советует заменить курицу орехами. Вот тогда, типа, будет в самый раз.

«Привет всем! С сегодняшнего дня я с вами. Сейчас при росте 166,4 вешу 49: я жирная личинка. Решила взять себя в руки. Цель — 42 кг. С чего посоветуете начать?»

Распространенный ответ: «Голод, таблетки, листья коки, кокаин, ABC и еще пара тысяч способов. Включить силу воли. Или у вас желудок сильнее мозга?»

«Девчонки, с праздником 8 марта! Мой день начался со слез, мама от бабушки пирожки принесла, я как увидела, у меня прям слезы хлынули из глаз. Худею с 50 кг до 45 кг. Поддержите меня, я последнее время вся на нервах, вес пока еще 49 кг…»

Стало жалко девушку, и я ей посоветовала побаловать себя пирожком: «Все-таки праздник!». Худеющие буквально взорвались: «Не слушай эту дуру! Срывы никому не нужны. Помни про свою цель…»

Срывы и борьба с ними — одна из самых обсуждаемых тем. Им, конечно, подвержены все: «Девочки, умоляю, скажите скорее, как проблеваться, две недели сидела на кефире и яблоках, похудела на 8 кг, а сейчас шоколад съела?» В комментах 25 советов. Чего-чего, а советчиков на форуме хоть отбавляй. Научат и как два пальца в рот засунуть, и как себя вести, чтобы на вечеринках не приставали с угощениями.

Нигде я не видела рекомендации — обратись к диетологу, сходи к врачу… Хотя зачем девочке весом 50 кг диетолог? Скорее всего он покрутит пальцем у виска и отправит ее домой.

Есть у участниц группы и свой сленг: мия — это булимия. Ано — анорексия. Из обсуждений понятно, что никто свою болезнь как болезнь не воспринимает. Булимия здесь вообще считается чем-то обычным. Опытные в этом деле советуют, какие принять психотропные препараты, чтобы полегчало.

У меня завязывается переписка с 49-килограммовой Ириной, которая обнаружила у себя булимию. Ирина описывает симптомы: «Покушаю, и потом такое жуткое чувство в животе, как будто тонну скушала, и тошнота появляется. Вырвет, и сразу легче. Сейчас хочу голодать три дня. А потом только сырые овощи и фрукты». Аккуратно интересуюсь у нее: может, хватит уже худеть, и так, мол, стройная, красивая. «Ой, мне мой молодой человек тоже так говорит, — отвечает она. — Но я ему жестко сказала: если будешь говорит про еду — сразу расстаемся».

Еще одна моя подруга по переписке, 18-летняя Наташа из Москвы, жалуется, что мама заметила, как она «чистит желудок» после обеда, и отругала ее. Теперь Наташа в панике: «Мама пока в отпуске на неделю. И я отрываюсь. Наедаюсь сладкого, потом в туалет. И так сегодня уже 6 раз! А мама вернется, что я буду делать? У меня желудок уже не работает, похоже. Я и через 3 часа могу достать оттуда то, что съела».

Голод не тетка

Девчонки ставят перед собой просто нечеловеческие цели: «Хочу к лету вес 42 кг. Давайте худеть вместе. Кто со мной», — пишет 18-летняя Майя из Уфы. Смотрю ее фотографии — худенькая симпатичная девушка. Под ее постом куча комментариев. Желающих иметь такой вес хоть отбавляй. Некоторые пишут, что их цель — 38 кило.

Под каждым постом куча жесточайших диет. Например: завтрак: пол-лимона (с кожурой) и стакан кефира, обед: целый лимон и 2 стакана кефира. На ужин: вода. «Очень действенная диета, хоть и жесткая, — комментирует Алина из Саратова. — У меня на ней по килограмму в день уходило. Хотя изначально вес небольшой — 53 кг».

Самая хитовая диета среди участниц сообщества — «тощая». 1-й день — зеленый чай, 2-й — 4 стакана кефира, 3-й — бутылка минералки, 4-й — 1 яблоко, 5-й — 4 стакана молока, 6-й — зеленый чай, 7-й — 4 стакана молока, 8-й — 2 яблока… далее в том же духе. Я не могу поверить, что такой рацион питания можно выдержать! Однако «сидящих» на тощей диете немало. И откуда только такая сила воли?! Девчонки друг друга постоянно подбадривают: «Еда — это зло! Лучше думай о талии». «Съедая очередную шоколадку, подумай о тех жирных коровах 44-го размера».

Если среди участниц появляется та, что негативно отзывается о диете, ее тут же прямо-таки предают анафеме и гонениям. А совсем наглую могут даже исключить из сообщества.

Состояние голода они называют «чудовище ЖРАТЬХОЧУНЕМОГУДАЙТЕПОЖРАТЬ». И дают друг другу советы, как его отпугнуть. Вот типичный диалог на сайте:

«Не могу больше… что можно сделать, чтоб отвлечься от мыслей о еде? боюсь не выдержать до утра… даже лежать сил нет».

Ответы: «посмотри интересное кино и выпей литр зеленого чая», «вместо чая лучше 100 граммов виски». По поводу алкоголя разгорается жаркая дискуссия: «Что за бред? Алкоголь безумно калорийный!»

«Подойдите к зеркалу, возьмите фломастер и рисуйте на своем теле пунктиром ваше идеальное тело. А потом стойте и смотрите, пока не дойдет, что вы ленивая, безвольная и запустившая себя задница, и с таким телом надо вешаться, а не на улицу выходить…»

Регулярно, 1–2 раза в месяц девочки устраивают что-то типа конкурсов худобы. «Конкурсантки» сыплют свои истории как из рога изобилия:

«Минус 7 кг за два месяца на сибутрамине (психотропный препарат. — Авт.)».

«Овощи на пару, творог, рыба, овсянка, ЭКА (химический коктейль на основе эфедрина. — Авт.). За два месяца с 50 до 45. Продолжаю худеть».

«С 48,5 до 46 за 3 дня на АВС. Сейчас вес держу. Худеть дальше пока не могу — падаю в обмороки, это раздражает. Пусть организм к этому весу привыкнет, а дальше заново на АВС или голод».

Побочки по почкам

Естественно, выдержать такие жесткие диеты самостоятельно у многих не получается. Тут безвольным в помощь приходят различные наркотические препараты. Самый популярный коктейль называется ЭКА: эфедрин, кофеин, аспирин. Добыть все компоненты не так-то просто. Эфедрин — запрещен к продаже на территории России. Но зато он содержится в достаточном количестве в «Бронхолитине» — сиропе от кашля. Продается это лекарство исключительно по рецептам.

Огромный раздел в сообществе посвящен тому, как добыть этот сироп.

«Я говорю в аптеке, что меня мама послала, а рецепт дать забыла»; «А я пишу прямо на бумажке, беленькой такой: «Бронхолитин» утром и вечером, отвар ромашки — полоскать горло 3 раза в день, витамин С. Прокатывает».

Для тех, у кого не получается купить самостоятельно, особо предприимчивые девушки высылают желаемый препарат по почте. Стоит он, правда, несколько дороже. Зато если берешь от 3 флакончиков — скидка.

Эту адскую смесь употребляют очень многие члены сообщества. А потом хвастаются друг перед другом результатами:

«Я пью с утра колпак бронха и заедаю 2 таблетками кофеина… и все, целый день лежу, есть неохота… сегодня съем грейпфрут, т.к. ладони очень высохли, не хватает витаминов…»

«Вчера пришла подруга навестить и как гостинец принесла две бутылочки «Бронхолитина». Как чувствовала, что он у меня кончается… так приятно!»

В ход идут и другие рецептурные препараты: «Редуксин» (комбинированный препарат для лечения ожирения), «Флуоксетин» (антидепрессант, минимизирующий чувство голода), какие-то средства для повышения потенции (кто-то пронюхал, что и от них худеют). Девушки сами себе назначают дозы. Одной хватает 1–2 таблеток, некоторые принимают уже по 8–10. По сообществу ходят слухи о какой-то худеющей, впавшей от большой дозы в кому. Вроде, говорят, ее спасли. Но никакие страшилки девушек не отпугивают.

О вреде для здоровья здесь говорить не принято. «Зачем ахать и охать, если состоишь в такой группе?» — просто и лаконично ответила на мои охи и ахи одна из участниц. Красота требует жертв. Зато о побочных эффектах порассуждать любят:

«9 лет худею. «Флуоксетин» по 6 таблеток в день. На ЭКА сидела по полгода. Единственное, что мучило, — это желудок. У меня язва и глюки после алкоголя. Трансгеники жру постоянно, нет побочек. Еще «Бисакодил» (слабительное) — желудок в шоке от него. Но пью!»

«От ЭКА прыщи и синяки под глазами были. Зубы пожелтели (эфедрин вымывает кальций из организма, так же как и кофеин. — Авт.). А в конечном итоге полетели на фиг поджелудочная и печень. Болело все ужасно. Рудексин, что ли, попробовать?»

«Пила «Линдаксу»: боли головные дикие были. Перешла на «Флуоксетин». Побочек куча, вплоть до частичной потери памяти. Терпела, продолжала. И знаете, через 2 недели наступило чувство отвращение к еде, и можно спокойно сидеть на яблоке в день… Завтра увеличу дозу».

Начитавшись всего этого бреда, в ужасе спрашиваю, есть ли среди присутствующих медик. Оказывается, да — один из администраторов! Видимо, клятва Гиппократа в мире анорексиков уже не действует…

Комментарий психотерапевта Олега ШЕВЧЕНКО:

«Анорексия считается одним из самых опасных недугов нашего времени. Чаще всего ею страдают совсем молоденькие девушки. При этом заболевании стремление к похудению в сочетании с паническим страхом увеличения массы тела приводит к тому, что собственного истощения человек уже не замечает. При анорексии больной необходима помощь психиатра!

Каковы последствия этой болезни? От недостатка питания развиваются атрофия мышц (больной становится похож на скелет, обтянутый кожей), выпадают волосы и зубы, вымывается кальций из костей, перестает работать кишечник, могут начаться судороги. У женщин прекращаются менструации. В целом последствиями анорексии являются тяжелые органические повреждения всех внутренних органов, и если вовремя не начать лечение, в том числе психиатрическое, клетки организма просто отомрут. На сегодня медицинская статистика такова: выздоравливают 40 % больных, у 30 % состояние лишь частично улучшается, в 24 % случаев болезнь принимает хроническую форму. А 6 % больных погибают вследствие истощения или самоубийства.

Что же касается булимии, то от этого заболевания прежде всего страдает психика. Девушка, стремящаяся похудеть и доводящая себя диетами до изнеможения, время от времени срывается и начинает есть все подряд. После этого ее начинают мучить угрызения совести, больная провоцирует рвоту и, как ей кажется, избавляет желудок от лишней пищи. Часто первым булимию у пациентки замечает стоматолог — по эрозии, расположенной на небной стороне верхних передних зубов. Булимия со временем может перейти в опасную стадию, когда в желудке пациента уже не удерживается никакая пища.

Источник: Дина Карпицкая, mk.ru

Фармакологическая терапия

Большинство специалистов полагает, что нервная анорексия по своей этиологии и симптоматике значительно отличается от других психических расстройств, и отчасти вследствие этого психофармакологическая терапия здесь играет вспомогательную роль, а во многих случаях, особенно если речь идет об амбулаторном лечении, в ней нет даже и необходимости.

Относительные противопоказания к психофармакологической терапии нервной анорексии:

1. Небольшая давность существования нервной анорексии.
2. Крайне низкий вес, сопровождающийся значительными соматическими расстройствами, развившимися в результате продолжительного периода голодания.
3. Отсутствие выраженных проявлений депрессии, обсессивно-компульсивных расстройств и когнитивных нарушений.

Ранее для лечения нервной анорексии в стационаре часто применяли искусственное кормление, небольшие дозы инсулина и кортикостероиды.

Первыми психофармакологическими препаратами, используемыми для терапии нервной анорексии были нейролептики. Теоретическим обоснованием их назначения при этом психическом расстройстве было предположение, что убеждения больных, касающиеся их веса, фигуры и образа тела, носят если не бредовой, то, по крайней мере, сверхценный характер.

P. Dally, W. Sargant в 1960 пробовали лечить нервную анорексию хлорпромазином в дозах достигающих 1600 мг./день. Результаты исследования показали, что несмотря на увеличение веса больных, побочные эффекты подобной терапии были достаточно выраженными (фиксировался даже судорожный синдром). Более того, сравнительно неожиданным для авторов было появление у пациентов приступов переедания с последующим использованием различных способов «очищения организма» (провокация рвоты и прием слабительных).

В  70-е —80-е годы ХХ столетия для лечения нервной анорексии предлагали не только хлорпромазин, но и пимозид, сульпирид (незначительное увеличение веса) (Vandereycken W., 1984) и другие антипсихотики, однако, в большинстве случаев подобное лечение не приносило желательного результата (вероятно вследствие отсутствия влияния на психологический фактор), зато сопровождалось нежелательными побочными эффектами. Несмотря на отрицательные результаты терапии нервной анорексии нейролептиками на практике психиатры (особенно российские) все же часто прибегали к их назначению, особенно в резистентных случаях течения этого расстройства пищевого поведения. Напомним, что многие классические нейролептики, например, такие как галоперидол, пимозид, тиоридазин и хлорпромазин, также вызывают увеличение интервала QT. В настоящее время большинство специалистов крайне негативно относятся к назначению при нервной анорексии классических нейролептиков.

Из современных атипичных антипсихотиков наиболее эффективным при фармакологическом лечение анорексии оказался оланзапин (5-10 мг./день), однако, его применение без остального комплекса методов лечения и в первую очередь познавательно-поведенческой терапии, считается не результативным. По данным C. Mechler et. al. (2001), оланзапин заметно улучшает когнитивные процессы у больных нервной анорексией, хотя общая эффективность терапии (особенно в отношении поведения больных) этим препаратом оставляет желать лучшего.

Оланзапин, как и некоторые антидепресанты (миртазапин) могут повышать аппетит, однако, с целью усиления последнего за рубежом рекомендовалось применять небольшие дозы ципрогептадина (доза 8 мг./в день), препарата не только способствующего увеличению веса, но и улучшающего настроение больных (Goldberg S., et. al., 1979). Другие авторы советовали назначать более высокие дозы этого препарата — до 32 мг./ в день (при начальных небольших дозах) (Halmi K., et.al., 1986). В то же время, многими исследователями было отмечено, что применение ципрогептадина не способствует увеличению массы тела.

В литературе начала 80-х годов можно встретить попытки использования для терапии нервной анорексии препараты лития (карбонат лития) (Gross H., 1981). В некоторых случаях эффект подобного лечения был отмечен, однако, в конце концов, он оказался статистически незначимым. Кроме того, большинство исследователей отметило негативную роль препаратов лития в плане усиления выраженности сердечно-сосудистых нарушений при анорексии нервоза, а также отрицательного изменения водного и электролитного обмена.

По данным некоторых исследователей присоединение антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин) или антипсихотиков к психотерапии существенно не влияет на результат лечения.

При этом еще раз подчеркнем, что больные с нервной анорексией обычно отказываются соблюдать предписания и рекомендации врачей.

В процессе лечения нервной анорексии трициклическими антидепрессантов (кломипрамин, амитриптилин, мапротилин, доксепин и др.) следует иметь виду, что они вызывают серьезные осложнения (колебание артериального давления, запоры, нарушение мочеиспускания, ухудшение зрения и др.), в частности, могут привести к увеличению интервала QT на ЭКГ, который при нервной анорексии обычно и так увеличен без терапии. Косвенными признаками увеличения интервала QT обычно считается желудочковая тахикардия и приступы пароксизмальной тахикардии. Учитывая побочные эффекты трициклических антидепрессантов их рекомендовалось назначать при нервной анорексии в небольших дозах. В то же время, экспериментальные исследования эффективности амитриптилина при расстройствах пищевого поведения показали, что в дозе 150 мг. он был неэффективен, но при высоких дозировках демонстрировал обнадеживающие результаты (Halmi K., et.al., 1986).

Селективные игнибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно, сертралин, флуоксетин и ципралекс, наиболее часто рекомендуются для лечения больных нервной анорексией, особенно, если последняя сочетается с расстройствами депрессивного спектра. Эффект при назначении данных препаратов, по-видимому, обусловлен тем, что они редуцируют склонность к навязчивым состояниям, уменьшают выраженность тревоги и раздражительности, повышают настроение и снижают интенсивность страха перед пищей и увеличением веса. По мнению некоторых авторов, продолжительный прием СИОЗС особенно в амбулаторных условиях может улучшить состояние больных, в частности, способствуя предотвращению рецидивов заболевания, но в экстремальных случаях, требующих неотложной госпитализации и эффективных терапевтических мероприятий в условиях стационара, позитивный эффект не успевает развиться. В то же время, многие специалисты полагают, что при очень низком весе препараты из группы СИОЗС оказываются неэффективными.

H. Gross et. al. (1983), предположили, что курение марихуаны может усилить аппетит при нервной анорексии, однако, тщательные клинические испытания опровергли подобную точку зрения.

Также не была подтверждена и эффективность терапии анорексии препаратами цинка или цизаприда. Подобную терапию рекомендовали проводить в условиях стационара (Birmingham C., et. al., 1994). Назначение препаратов цинка основывалось на результатах лабораторных исследованиях содержания этого металла в крови больных нервной анорексией, выявленные низкие показатели, казалось бы подтверждали эффективность лечения этого психического расстройства препаратами цинка.

Одним из осложнений нервной анорексии считается хрупкость костей. У больных анорексией чаще чем среди женщин общей популяции регистрируются переломы. В связи с этим высказывалась мысль о необходимости специальной терапии этого осложнения. Так, в частности, с целью увеличения минеральной плотности костной ткани предлагалось использовать женские половые гормоны — эстрогены (премарин в дозе 0,625 мг. в первые 25 дней каждого месяца). Однако, убедительные данные о влиянии гормональной терапии на частоту переломов отсутствуют. Проявления остеопении и остеопороза могут уменьшиться в своей выраженности при правильно построенной диеты: 1000 мг./сут. калия и 400 IU витамина D. Подобная диета способствует профилактики переломов костей у больных нервной анорексией.

Некоторые исследователи предлагают для увеличения веса при нервной анорексии использовать налтрексон в  50-150 мг./в день.

Вернуться к Содержанию

✔️ Флуоксетин и алкоголь — АлкоЗдрав

Читайте в статье: 

1. Показания к применению флуоксетина
2. Побочные эффекты при совместном приеме алкоголя и флуоксетина
3. Применение флуоксетина в лечении алкоголизма

Алкоголь плохо сочетается с лекарствами, как правило с теми, что влияют на нервную систему и психику. Взаимодействие спирта и медикаментов приводят к непредсказуемым последствиям. В статье расскажем о применении флуоксетина в лечении навязчивых состояний, алкоголизма и побочных эффектах, вызываемых лекарством. 

Показания к применению флуоксетина

По статистике, антидепрессант Флуоксетин часто назначают больным,  находящимся в угнетенном психическом состоянии. Это средство не вызывает привыкания, от него не появляется синдром отмены, сопровождающийся следующими симптомами:

• эмоциональной нестабильностью;
• головными болями;
• рвотой;
• проблемами со сном;
• тошнотой. 

Антидепрессант считается универсальным средством в лечении ряда навязчивых состояний. Он позволяет избавиться от страха и тревоги. 

Среди показаний к применению Флуоксетина:

• депрессия;
• навязчивые мысли, страхи;
• бессонница;
• апатия;
• анорексия и булимия.

Компоненты, входящие в состав Флуоксетина, помогают производить обратный захват серотонина, который связан с ощущением спокойствия и уверенности в себе. Препарат позволяет замедлить вывод нейромедиатора из организма, а также ускорить его накопление. Благодаря этому постепенно состояние больного нормализуется. Для достижения положительного терапевтического эффекта, Флуоксетин рекомендуют употреблять от 15 дней до 2 месяцев. Но применение препарата без врачебного контроля строго запрещено, так как может привести к осложнениям.

Результатом прохождения курса Флуоксетина должно стать уравновешенное психическое состояние без страхов и навязчивых идей. Пациент снова ощущает вкус к жизни, радость. У него появляется хорошее настроение. 

При применении препарата от месяца и дольше выведение его из организма происходит за 3-4 недели. Обычно этого периода достаточно, чтобы человек привык жить в хорошем расположении духа и со светлыми мыслями. 

Побочные эффекты при совместном приеме алкоголя и флуоксетина

В медицинской практике известны случаи, когда антидепрессант Флуоксетин при употреблении его с алкоголем оказывал сильную интоксикацию на организм, проявляющуюся в сильном опьянении. В таком состоянии человек становится агрессивным, способен на совершение преступлений и суицид.  По этой причине употребление Флуоксетина со спиртным строго запрещено!

В случае совмещения лекарства с алкоголем у пациента появляются следующие симптомы:

1. Нарушенный сердечный ритм.
2. Повышенное давление.
3. Загрудинная боль.
4. Тремор.
5. Перевозбуждение.
6. Судороги.
7. Суицидальные настроения.
8. Тошнота.
9. Понос.
10. Желтуха.
11. Сухость слизистых.
12. Бессонница. 

Если случай тяжелый, то может развиться злокачественный нейролептический синдром. При нем угнетается функция головного мозга, что приводит к судорогам, ухудшению работы сердца и дыхания, а также к помутнению сознания. Все это может закончится летальным исходом. 

Такой сценарий встречается только после употребления большой дозы препарата и опасного количества спиртного.

Применение флуоксетина в лечении алкоголизма

Бывают ситуации, когда Флуоксетин назначается при борьбе с алкогольной зависимостью. Положительное воздействие препарата на организм, которое связано с повышением активности серотонина, помогает алкозависимым улучшить настроение, устранить симптомы депрессии и снизить тягу к спиртным напиткам. 

Нужно понимать, что Флуоксетин может применяться при лечении алкогольной зависимости исключительно при условии, что больной прекратил распитие крепких напитков и совмещает курс препарата с другими методами лечения: психотерапией, медикаментозным кодированием, гипнозом. Доза и период лечения Флуоксетином может определить только врач после первичного осмотра и необходимых анализов. Как правило этот медицинский препарат не назначают на срок больше 90 дней. 

Ваш близкий страдает от алкогольной депрессии, не может самостоятельно преодолеть зависимость, а тяга к алкоголю кажется непреодолимой? Обратитесь в центр помощи “Алкоздрав” по номеру круглосуточной горячей линии: 8 800 775-32-63. Специалисты проведут первичный осмотр, при необходимости назначат курс детоксикации, чтобы очистить организм от продуктов распада этанола, помогут составить индивидуальный план лечения, исходя из вашей ситуации и потребностей. 

Не ставьте крест на себе или своих близких, если пришлось столкнуться с алкогольной зависимостью. Высокопрофессиональные врачи-наркологи непременно помогут вам освободиться от пагубного пристрастия к спиртным напиткам. Полноценная жизнь без алкоголя возможна! Не тратьте время, обращайтесь к специалистам.

Как добиться анорексии за короткий срок. Признаки развития анорексии

Редуксин

В любой аптеке можно спокойно приобрести препарат«
Редуксин-лайт» — это не лекарство,
а пищевая добавка(БАД), главный активный компонент которой — линолевая кислота. Совсем другое дело — препарат«
Редуксин». Это рецептурный препарат. Действующее вещество — сибутрамин,
анорексигенное лекарственное средство. Препарат искусственно вызывает чувство насыщения,
за счет чего больной,
страдающий ожирением,
перестает превышать норму дневного калоража. Правда,
использовать сибутрамин можно только в комплексной терапии,
под постоянным контролем врача и в том случае,
если другие способы борьбы с ожирением не сработали,
а у пациента высок риск развития заболеваний,
связанных с избыточной массой тела. У анорексичек,
естественно,
нет ожирения,
зато есть дефицит массы тела. И это тело,
и без того ослабленное,
вынуждено бороться с побочными действиями сибутрамина.

В странах Европейского сообщества применение сибутрамина было приостановлено в 2010 году,
когда Европейское агентство лекарственных средств обнародовало результаты исследований рисков побочных эффектов лекарства: препарат нельзя принимать пациентам,
когда-либо имевшим заболевания сердечно-сосудистой системы — он может вызвать тахикардию,
мерцательную аритмию,
повышение АД,
а также судороги,
головокружения,
дисменорею и еще более 20 побочных эффектов.

Флуоксетин

Он же прозак. Это не препарат для похудения,
а сильный антидепрессант,
один из побочных эффектов которого — потеря аппетита. Человек,
страдающий депрессией,
при приеме флуоксетина заметит улучшение настроения,
снижение тревожности и чувства страха,
нормализацию сна. Выраженный эффект появится уже через неделю приема препарата. В том случае,
если флуоксетин подходит пациенту. Если же нет,
то внушительный список побочных эффектов приема флуоксетина — вовсе не самое страшное. В свое время фармацевтическая компания,
производившая прозак,
скрыла тот факт,
что на фоне приема препаратов флуоксетина более 2000 человек совершили самоубийства. При том,
что до этого суицидальные мысли их не беспокоили,
несмотря на депрессию.

Популярное

ЭКА

Адский коктейль: эфедрин,
кофеин,
аспирин. Эфедрин — психоактивный ядовитый алкалоид,
сырье для производства наркотиков,
содержащих метамфетамин и эфедрон. Хранение,
применение и реализация эфедрина в России запрещены,
но анорексичек этот факт не останавливает. Эфедрин в чистом виде найти невозможно,
а вот эфедриносодержащие препараты — запросто: например,
сироп от кашля«
Бронхолитин». Стандартный состав коктейля — 25 мг эфедрина,
250 кофеина и 250 аспирина. Эту смесь девушки принимают три раза в день. Якобы она помогает молниеносно сжигать жир. При этом,
естественно,
неблагоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Мотиватор из сообщества 40 кг

Слабительные и диуретики

Принцип действия этих препаратов понятен: первые помогают освободить кишечник,
вторые обладают мочегонным действием — за счет этого создается иллюзия уменьшения веса. Естественно,
ни объем мышечной массы,
ни объем жира от приема этих препаратов не изменяются. Зато начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом от постоянного применения слабительных. Диуретики же и вовсе нельзя применять без назначения врача: они выводят из организма ионы калия,
кальция и магния. Восстановить их баланс без контроля врача и при условии полуголодной диеты очень сложно.

Диеты

Самая популярная двухнедельная диета анорексичек вообще практически не содержит еды: 6 яблок и 2 огурца — вот единственная твердая пища,
которую разрешается съесть за 2 недели!

1 день — зеленый чай;
2 день — 4 стакана кефира;
3 день — 1 бутылка минералки;
4 день — 1 яблоко;
5 день — 4 стакана молока;
6 день — зеленый чай;
7 день — 4 стакана молока;
8 день — 2 яблока;
9 день — литр кефира;
10 день — 2 огурца;
11 день — зеленый чай;
12 день — литр молока;
13 день — 3 яблока;
14 день — минеральная вода.

Мотиватор из сообщества 40 кг

На так называемой«
питьевой» диете есть твердую пищу вообще нельзя. Только жидкость. 10 дней. Для самых стойких — 14.

Между диетами девушки переходят на «здоровое питание»: тонкие ломтики цельнозернового хлеба,
20 граммов черного шоколада(99% какао), щепотка овсяных хлопьев,
для сладости приправленных тертым зеленым яблоком — обычное меню на день.

Самоистязание

Естественно,
организм все равно пытается бороться с голодом,
и у девушек,
невзирая на прием препаратов,
случаются«
срывы». То,
что они называют«
обжорством», но что по сути представляет собой попытки съесть нормальную порцию обычной еды — ведь после длительного голодания съесть больше обычной порции проблематично. Это больно.

Мотиватор из сообщества«
40 кг»

И за срывами всегда приходит наказание. То есть — самоистязание. Выкладывание в сесть своих фотографий с подписью«
Я жирная» — самое мягкое из возможных наказаний. Еще можно выложить фото в альбом для критики и получить дозу оскорблений. Можно наказать себя сухой голодовкой. Сухой — это значит,
что нельзя даже пить. Ни еды,
ни воды.

При возникновении навязчивых мыслей о еде анорексички советуют представлять себе вместо еды что-то ужасное: червей,
гниющие трупы или экскременты. Заниматься неприятными делами. Наказать себя тяжелой физической работой.

И последний способ — порезы. Анорексички режут себя(в основном ноги,
многие потом выкладывают в сеть фотографии порезов на бедрах). На самом деле,
проблема самоповреждения — это не проблема анорексии. Самоповреждение — это нездоровая попытка устранить эмоциональную боль,
сильную злость и фрустрацию. Оно может принести кратковременное облегчение как на эмоциональном,
так и на физическом уровне: с одной стороны,
возникает чувство контроля над собственным телом,
с другой — порез обеспечивает всплеск адреналина,
который,
в свою очередь,
делает прошлые переживания несущественными. Но ненадолго. Затем вновь приходит чувство вины,
стыда и возвращение пережитых ранее эмоций.

Наша публика узнала об этой болезни сравнительно недавно – и это стало настоящим шоком. До сих пор большинство людей не понимают всей глубины проблемы и считают ее результатом обычной глупости. На самом же деле, это нервная болезнь, которая, без своевременного и правильного лечения, приводит к смерти.

Нервная анорексия

Слово «анорексия» буквально означает «отсутствие аппетита». Причем, пациент не просто «плохо ест» — он избегает еды, как чего-то опасного, исключительно вредного. Целью такого поведения является снижение веса, потеря жировых отложений. А сверх цель анорексика – красота.

Здесь следует уточнить, что подобный сценарий мы можем проследить у сотен тысяч совершенно здоровых людей, которые просто следят за своим внешним видом. Многие из нас периодически садятся на диету, ограничивают себя в питании, стремясь похудеть и стать красивее.

Но при анорексии восприятие нарушено!

Больной не в состоянии адекватно оценить собственное состояние: даже при полном истощении, он замечает на себе «лишний вес» и старается избавиться от него. Легко ощутить разницу в восприятии здорового человека и пациента с анорексией: последний любуется собой, радуется достигнутому и строит планы будущего похудения, а окружающие, видя его, испытывают ужас, даже отвращение.

Поскольку питание – основа нормальной жизнедеятельности организма – к нервному расстройству при анорексии быстро присоединяется нарушение обмена веществ. Вскоре здоровье человека оказывается полностью подорвано: он уже просто не может нормально питаться, жизненно важные процессы прерываются или протекают патологически.

Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, выпадают волосы, кожа теряет тонус, расстраивается гормональная регуляция, пищеварительная система перестает усваивать пищу. У женщин нарушается менструальный
цикл, репродуктивная функция. В определенный момент эти нарушения становятся необратимы.

Как люди заболевают анорексией

Кто болеет анорексией

Неправильно считать, что это чисто женское заболевание. Хотя в большинстве случаев нервная анорексия встречается именно у молодых женщин – до 24 лет. Но ей могут оказаться подвержены и дети, и люди, старше 24 лет, в том числе, мужчины.

Причины нервной анорексии

Основной причиной заболевания становится неустойчивость психики

, которая приводит к зацикливанию на идее снижения веса. Это может произойти, если самооценка снижена, человек не чувствует в себе сил устроить собственную жизнь благополучно, ищет опоры во внешних факторах, сильно внушаем.

Тогда, особо популярная сегодня, идея о равнозначности красоты и стройности – может стать сверхценной (в патологическом смысле этого термина). Действительно, в современной культуре прослеживается четкая связь, между успешностью, богатством и внешним видом человека. Женщина по этим правилам должна быть очень стройной и юной (это одна из причин, по которой девушки заболевают анорексией чаще, чем юноши, для которых существуют несколько другие «идеалы»)). Нередко этот образ усиливают, утрируют. Но то, что возможно на сцене, подиуме, тем более, на фото – не всегда может быть реализовано в повседневной жизни.

Кроме того, выделяют и другие факторы, которые могут предрасполагать к развитию нервной анорексии. Например, случаи подобных расстройств у родственников, насилие, нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина
, допамина) и склонность к депрессии и так далее. Но, строго говоря, эти факторы обуславливают не саму анорексию, а приводят именно к той психологической неустойчивости, на почве которой произрастает это заболевание.

Признаки развития анорексии

Окружающим трудно распознать анорексию на начальных стадиях. Нужно быть в курсе душевных движений человека, чтобы заметить, что он увлекся идеей похудения и это увлечение патологически усиливается. То есть, он не просто решил сбросить пару килограммов, а утрачивает контроль над собой, перестает адекватно воспринимать свое состояние.

Но, если рядом с вами находится человек из «группы риска» — юная девушка, чья личность еще не сформирована, чье эмоциональное состояние еще не устойчиво – нужно отслеживать следующее:

• Преувеличенное внимание к внешности – своей или идеальных образов (моделей, актрис). Девушка начинает проводить перед зеркалом больше времени, чем обычно, позирует, рассматривает себя. Можно заметить параллели сравнения с некими идеалами – их изображения могут быть на виду, например, рядом с зеркалом;
• Желание похудеть приводит к радикальным решениям, мнениям. Девушка вообще отказывается есть, сообщает, что большинство продуктов – очень вредны. Если она все же поела (под давлением семьи, например), то потом может закрыться в ванной или туалете и вызвать рвоту. Такие больные придумывают различные предлоги, чтобы не участвовать в застольях, не есть вместе с другими людьми;
• Постоянное внимание к собственному весу, взвешивания;
• Отрицание проблем с питанием – если вы предположите, что больной не контролирует свое состояние, не может адекватно оценить режим своего питания и его последствия для организма, то получите бурное неприятие в ответ;
• Угнетенное состояние. Возможны бурные всплески обид, гнева, эйфории, а затем – снова депрессия
  ;

Из объективных признаков, на которые необходимо обращать внимание, можно назвать потерю веса. Для расчета нормы веса могут использоваться разные индексы. Например, индекс Кетле, который получают путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах) (60 кг: (1,7м х 1,7м) = 20.8). Норма индекса Кетле лежит, между 18,5 и 25. Если же этот индекс ниже 17,5 – масса тела недостаточна.

Развитие анорексии – симптомы

Когда усилия по похудению приносят ощутимые результаты (больной сбрасывает около 20% веса) – анорексия прогрессирует. Вместо того, чтобы ослабить ограничения, человек ужесточает свою диету. Уже в этот период становятся заметны нарушения работы всего организма.

Обезвоживание приводит к резкому ухудшению состояния волос и кожи, кости становятся более хрупкими – возможны переломы, появление суставных заболеваний. Сердечно-сосудистая система не справляется, что выражается в нарушении сердечного ритма, колебаниях давления. У девушек останавливается менструальный цикл. Критически падает иммунитет. И так далее.

Эти симптомы уже невозможно не заметить. И необходимо принимать срочные меры – начинать лечение. Ведь жизнь в таком состоянии уже подвергается смертельной опасности. А, спустя год или, максимум, два – изменения становятся необратимыми и речь уже идет не о жизни, а о продлении жизни.

Вопрос о том, когда наступит смерть
и что станет ее причиной – вторичен (как бы страшно это ни звучало!). Намного важнее – как сохранить жизнь и приблизить ее к норме (ведь полностью восстановить здоровье уже не удастся). Даже если больной сам захочет изменить свою судьбу – он уже не способен нормально питаться, набирать вес. Требуется постоянное и очень тщательное лечение.

Лечение нервной анорексии

Исходя из всего, сказанного выше, понятно, насколько важно начать лечение, как можно раньше. Близкие люди не должны закрывать глаза даже на самые мимолетные подозрения и признаки, которые могут указывать на развитие анорексии. Предупредить появление этого тяжелого расстройства – трудно. Но вылечить его – почти невозможно. Такая пациентка всю жизнь будет испытывать психологические и физические трудности, например, как люди, употреблявшие наркотики.

Итак, первое и лучшее, что можно сделать – следить за развитием личности подростка

. Нужно помочь ему преодолеть неуверенность, недовольство собой. Излишний перфекционизм, требовательность – также могут стать предвестниками анорексии. Поэтому важно научиться принимать не только победы, но и поражения.

Если нервная анорексия уже находится на второй стадии (потеря веса, около 20%) – ее, также, лечат при помощи психотерапии

. Проводятся, как индивидуальные сеансы, так и занятия с семьей, групповые тренинги.

Лечебное питание

, которое назначают пациентам – призвано нормализовать обмен веществ и способствовать набору веса до нормальных показателей. Нужно понимать, что организм анорексика уже не способен усваивать любую пищу. Поэтому требуется диета, подобранная врачом.

Могут быть назначены лекарства

– антидепрессанты. Например, флуоксетин . Возможно введение растворов, содержащих витамины, устраняющих обезвоживание.

Нужно понимать, что нервная анорексия может рецидивировать. Другими словами, у такого пациента, после терапии, могут случаться срывы, которые снова будут приводить к критическому снижению веса.

Что делать, если у близкого человека нервная анорексия

Несколько советов, которые помогут вам сориентироваться и правильно поступить, если вы заподозрили у близкого человека данное заболевание:

• Не пытайтесь взывать к «разуму» и «здравому смыслу» больного! Он, словно, разговаривает на другом языке – не понимает и не принимает ваших доводов.
• Не давайте себя переубедить! Люди с анорексией могут разговаривать очень страстно, логично и отстаивать свое мнение с пафосом.
• Не доверяйте всему, что говорит и делает больной! Ради достижения «своих целей», человек в таком состоянии способен изменить своим же принципам – солгать, например. Даже искренне пообещав что-то, он может не сдержать слова – болезнь часто оказывается сильнее. Больной может делать вид, что соглашается с вами, усыпляя вашу бдительность.
• Ничего не ждите – сразу отправляйтесь к врачу! Причем, нужно сразу идти к психотерапевту. Желательно, к тому, кто специализируется на анорексии. Пусть лучше ваши опасения окажутся беспочвенными, чем вы упустите время. Даже если вы не можете уговорить больного посетить доктора – сходите на прием сами и обсудите со специалистом, что вам следует делать дальше.

«Я хочу заболеть» — странное желание, не так ли? Но тем не менее сотни девушек мечтают заболеть анорексией. Основным симптомом анорексии считается критическое снижение веса. Но это отнюдь не единственный симптом. Не зря полное название этого заболевания звучит как нервная анорексия. В основе телесных последствий лежат именно психологические проблемы и бороться нужно именно со стереотипами, засевшими в голове. Что же движет девушками, которые желают променять пусть и неидеальное, но здоровое тело на разрекламированный идеал? У каждой они свои: кому-то сказал парень, что она толстая, а у кого-то кумир болеет анорексией. Но если девушка вовремя не остановится, в организме могут начаться необратимые процессы и даже лечение не сможет помочь.

В этой статье мы дадим вам несколько вредных советов о том, как заболеть анорексией с надеждой на то, что вы никогда не используете их сами, а также расскажите об анорексии всем своим худеющим подругам.

Когда девушка решает похудеть, она добровольно отказывается от многих продуктов. Некоторые из них вредные, например, сладкое; а некоторые очень даже нужные — но нельзя. Для того чтобы организм получал хотя бы минимальное количество всех необходимых минералов и микроэлементов диетологи составили сбалансированное меню для худеющих девушек. В нем и мясо, и хлеб и даже немного сливочного масла. Все для того, чтобы организм не испытывал стресс и оставался трудоспособным. К сожалению, такие диеты не позволяют скидывать вес так быстро, как вам хочется.Поэтому вы не будете брать во внимание советы диетологов и разработаете свое меню. Понедельник — два яблока, вторник — овсянка и чай, среда — вода. В итоге через неделю такого питания вы будете чувствовать себя просто отвратительно, вас будет одолевать слабость, появятся головные боли и сонливость. Зато вы скинете за неделю целых 5 килограмм и возьмете на работе отгул, чтобы отдохнуть.

Последствия
: Вы будете худеть быстрее остальных, более разумных девушек, но со временем вас начнет мучить плохое самочувствие. Не употребляя в пищу все, что нужно организму вы не только организуете себе авитаминоз, но и дефицит аминокислот, углеводов, минеральных веществ. Все это в комплексе приведет к ухудшению внешнего вида. От недостатка кальция будут ломаться ногти и болеть суставы; отсутствие коллагена скажется на состоянии кожи и тому подобное. Витамины играют огромную роль в функционировании здорового организма и если их недостаточно или и вовсе нет, это мгновенно сказывается на системном здоровье человека.

Если жесткая диета не принесла желаемых результатов, стоит вообще отказаться от диеты. И от еды. Ведь человек может прожить без еды 21 день. Ничего ведь не будет страшного, если вы поголодаете две недели?

Последствия
: Человек действительно может прожить без еды около трех недель, но необратимые процессы в организме начинаются раньше. И когда начнутся, они вам об этом не скажут, поэтому, когда вы решите остановиться, может быть поздно. Уже на четвертый-пятый день голодовки вы начнете чувствовать усталость и истощенность. Органам и тканям не будет хватать энергии, чтобы нормально функционировать. Голодая и дальше вы столкнетесь с потерей сознания и ухудшением памяти. Страдать будет тот орган, который у вас самый слабый. Добавьте к этому боли в желудке и все вышеуказанные симптомы и поймете, что долго так не выдержите.

А можно и вовсе не сидеть на диете. Поели, насладились, а затем выпили рвотное и, вуяла, желудок пуст, калорий нет, вес не набран. Правда, чувство голода появляется очень быстро, но кто сказал, что будет легко?

Последствия
: Рвота — стресс для организма, это еще хуже, чем просто не есть. В скором времени у вас будет болеть пищевод, постоянно, и придется обратиться к врачу. Сразу ухудшится состояние кожи и волос.

Пришлось у подружки съесть кусочек тортика, но вам нельзя, поэтому придя домой вы чуть не плача переодеваетесь в спортивную одежду и начинаете заниматься. До изнеможения. В тортике 600 калорий, то есть вам нужно пробежать всего-навсего 8 километров или четыре часа заниматься аэробикой, чтобы завтра наутро не поправиться! Ну и жесткая диета, само собой; последующих три дня — одна вода, как наказание за срыв.

Последствия
: После такой тренировки вы не сможете нормально заниматься спортом еще дня три, ведь организм нужно приучать к физическим нагрузкам постепенно. Это же касается и питания. Резкие скачки от диеты к обжорству да еще и в комплексе с затяжными тренировками могут стать причиной нарушения обмена веществ. И тогда килограммы стабильно начнут уходить и вы будете худеть не потому что сидите на диете, а потому что больны. Продолжая тренироваться, вы в скором времени ощутите боли в костях и мышцах и просто не будете иметь сил, чтобы заниматься. Организм, которому не будет хватать калорий для простой жизнедеятельности, не позволит вам изводить его еще и физическими нагрузками. Вы будете уставать даже от уборки в комнате.

Всем худеющим девушкам рано или поздно приходит на ум блокировать чувство голода чем-то, отчего невозможно поправиться. И зачастую выбор падает на сигареты, о вреде которых уже писано — переписано публикаций. Зато они не калорийные, можно курить сколько хочешь, а вес не увеличится. С алкоголем немного сложнее, во-первых, на работе его не употребишь, а во-вторых в нем пусть и немного, но есть калорий. Зато вечером дома, самое то!

Последствия
: Алкоголь, сигареты окончательно подорвут ваше здоровье, если вы находитесь на жесткой диете. Влияние всего этого симбиоза можно сравнить с ведром холодной воды, выливаемого на замершего человека. Вредные привычки ускорят потерю веса, как следствие, анорексию и отравят организм.

Надеемся, что прочитав наши вредные советы вы поняли, что на самом деле представляет собой анорексия и что девушки делают со своим организмом, чтобы удостоится звания больной этим опасным недугом. Заболевание коварно еще и тем, что большая часть больных анорексией отрицает свой недуг и даже препятствует оказанию помощи. А даже если девушка и понимает, что ей нужна помощь, нельзя заниматься самолечением. Девушку, которая больна анорексией нельзя начинать активно кормить, ведь это может нанести организму еще больший вред. Больную нужно медленно и плавно выводить из этого состояния, что может сделать только врач.

Не стоит гнаться за идеалами. Человек, который любит себя и свое тело никогда не заболеет анорексией.

А если вы все же считаете, что вам не мешало бы сбросить несколько килограммов — делайте это с умом. Обратитесь к диетологу и вместе с ним составьте меню, которое вам подходит. Не истязайте себя физическими нагрузками, занимайтесь понемногу, но каждый день или, если позволяет форма, несколько раз в день.

Береги свое здоровье и красоту. Анорексия может забрать у вас и то, и другое.

О такой проблеме как анорексия общество узнало относительно недавно. Редкое и малоизвестное заболевание стало настоящим бичом современного общества, а все благодаря новому веянию моды, которое возвело в культ фигуру «модельной» внешности. Глядя на изящных топ-моделей, олицетворяющих современную индустрию моды, миллионы девушек и женщин по всему миру начинают морить себя голодом и ограничивать собственное питание ради достижения желанных параметров 90–60–90. Однако в погоне за стройным телом большинство из них попадает в психологическую ловушку, которая в итоге приводит в клинику для душевнобольных, а то и вовсе доводит до голодной смерти. Что же это за болезнь и как заболевают анорексией?

Психологическая основа заболевания

Основной причиной становятся внутренний психологический конфликт (основанный, чаще всего, на конфликте с матерью), заниженная самооценка. Обычно родители «анорексика» авторитарные личности, с завышенным уровнем контроля и чрезмерными требованиями к ребенку. Ребенка в такой семье не любят безусловно, его любят за какие-либо достижения. Преодолевать такое детское наследие очень трудно, без помощи психиатра не обойтись. Близкие должны понимать, что анорексия – это выражение суицидальных наклонностей больного.

С чего начинается анорексия

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сидел на диете. В этом нет ничего плохого, ведь результатом диетического питания должно стать очищение организма от шлаков и нормализация веса, необходимая для полноценного здоровья. Однако некоторые люди, в большинстве своем юные особы женского пола, заходят в своем желании похудеть слишком далеко! Изначальной целью их похудения является отнюдь не здоровье организма, а стройная фигура. Именно поэтому юные прелестницы выбирают для себя наиболее жесткие монодиеты, позволяющие худеть в разы быстрее.

Как развивается анорексия

Именно с желания похудеть любой ценой, в организме человека начинают происходить психические изменения, которые выражаются в нарушении восприятия и пищевого поведения. Желание во что бы то ни стало выглядеть стройной, приводит к тому, что человек перестает воспринимать себя адекватно. В его сознании собственное тело перестает быть привлекательным, и даже при идеальных параметрах фигуры анорексичной больной кажется, будто ее тело покрыто жировыми складками и выглядит просто ужасным. Это толкает уже заболевшего человека к новым и более изощренным способам похудения. В ход идут, слабительные средства, вызывание рвоты, попытки полностью отказаться от еды и перейти на питание одной водой. При этом упорное желание похудеть подогревается еще более сильным чувством – паническим страхом ожирения. Собственного истощения больной попросту не замечает, а все попытки образумить девушку, заболевшую анорексией, вызывают непонимание и агрессию.

А ведь вместе с психическим заболеванием страдает и тело «анорексика». Отказ от еды, а значит, дефицит витаминов и минералов, приводит к тому, что масса тела больного снижается на 25% и более! Из-за недостатка питания у таких лиц перестает работать кишечник, атрофируются мышцы, выпадают волосы и зубы, повышается ломкость костей, а у женщин нарушается менструальный цикл. Некогда красивая фигура заболевшей девушки начинает напоминать скелет, обтянутый кожей. Итогом этого опасного заболевания становятся органические повреждения внутренних органов, в результате которых клетки организма попросту отмирают, угрожая смертельным исходом.

Близкие люди, проживающие вместе с анорексичным больным, должны знать, что снижение массы тела более чем на 30% требует срочной госпитализации! Сам анорексичный больной никогда не обратится к врачу, а ведь ему нужна срочная помощь, и прежде всего, близких людей, которые просто обязаны забить тревогу!

Медицинская статистика

По статистике, после прохождения лечения от анорексии полностью выздоравливают лишь 40%, а еще у 23% больных улучшается состояние. Примерно у 25% больных анорексией развивается хроническая форма заболевания, а 6% таких лиц умирают от истощения или суицида.

Самое страшное, что многие современные девушки мечтают заболеть «анорексией» ради обретения стройной фигуры! Это пагубное желание не может не настораживать, а потому зная, как заболевают анорексией, вы сможете помочь своим родным и близким избежать этой незавидной участи. Здоровья вам!

Как заболеть анорексией: факторы риска, стадии и последствия заболевания

Анорексия
– серьезное расстройство пищевого поведения, проявляемое в критическом снижении массы тела человека и развитием необратимых изменений в системах организма. Заболевание чаще всего наблюдается у пациентов женского пола в юной возрастной категории от 11 до 25 лет. Для анорексии характерно постепенное наращивание симптомов, которые отражают изменения в физиологическом состоянии и психической сфере.

Периодизация

Анорексия в своем развитии проходит три последовательных этапа, причем опасность состояния усиливается по мере прогрессирования недуга.

Дисморфоманическая стадия

В начальной фазе анорексии на первый план выступают психоэмоциональные дефекты личности. Персона утрачивает способность воспринимать реально существующую у нее конституцию тела.Зарождается убежденность в наличии визуального уродства в виде ожирения, хотя объективный анализ опровергает чрезмерную полноту.

В сфере мышления индивидуума господствует алогичная идея личной ущербности, унижающие и обвинительные мысли в свой адрес. Персона пребывает в угнетенном состоянии, размышляя о собственной бесполезности. Нарастает интенсивность иррационального страха набрать лишний вес. Наблюдаются изменения поведения больного анорексией. Человек начинает бурно интересоваться способами быстрого похудения, избирает для себя самые жесткие рационы, становится фанатом спорта.

Аноректическая фаза

На протяжении этой стадии масса тела человека уменьшается на 25 – 30%. Каждый сброшенный килограмм вызывает у больного прилив сил и возбуждение, а минимально увеличившийся вес индивид воспринимает, как личную трагедию. На этом этапе персона, помимо пищевых ограничений, начинает бесконтрольно употреблять фармакологические средства, действующие для похудения.

Падение веса дает старт нарушениям функционирования внутренних органов. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется изменением частоты сердечных сокращений и приобретением гипотонического статуса. Ухудшение кровообращения и дефицит питательных веществ оказывает негативное влияние на работу головного мозга, что приводит к разнообразным неврологическим и психическим дефектам.

Кахектическая фаза

Финальная стадия анорексии в среднем стартует через полтора года после начала умышленного голодания. Внутренние органы претерпевают значительных изменений. В организме нарушается обмен веществ и водно-электролитный баланс. Вес больного может составлять всего 50% от установленной нормы, что находит прямое отражение на внешнем облике человека. Помимо выраженной худобы, меняется состояние кожного покрова: кожа принимает тусклый цвет, обильно шелушится и трескается. Заметно поредение волос на голове и разрушение ногтевых пластин.

Угнетена психическая сфера личности: фиксируются признаки тяжелой депрессии с суицидальными идеями. Последствия анорексии – серьезные необратимые соматические недуги и психические расстройства. Согласно данным статистики, распространенность смертности от анорексии достигает 10% от всех заболевших.

Как заболеть анорексией: причины расстройства

Несмотря на многообразие причин развития анорексии, все провоцирующие факторы можно систематизировать в три группы:

• личностные;
• наследственные;
• биологические.

Фактор 1. Индивидуальные особенности личности

Большинство пациентов, которым был определен диагноз «анорексия», – лица с ярко выраженными особенностями личностной конституцией. Научные изыскания, как заболеть анорексией, установили предрасположенность к заболеванию людей, награжденных от рождения темпераментом меланхолика.

В группе риска присутствуют особы с чертами избыточной тревожности, мнительности и впечатлительности. Такие персоны очень страшатся получить негативную оценку от окружающих и болезненно реагируют на критику в свой адрес. Индивида с пищевым расстройством выделяет зависимая модель поведения, которая сочетается с навязчивым стремлением быть признанным в социуме.

Характерная черта больного – склонность к фиксации на своих ощущениях и переживаниях. Любое упоминание его имени в обществе надолго лишает человека спокойствия, вынуждая прибегнуть к анализу собственной личности. Практически все пациенты с анорексией – интроверты. Вместо демонстрации своих эмоций, они предпочитают «вариться в собственном соку».

Еще одна особенность больных – наличие комплекса «отличника», то есть стремление выполнять взятые обязательства идеально. Можно указать и на присутствие определенной педантичности у индивида, поскольку он очень скрупулезно соблюдает «предписанные» себе рекомендации и с особым упорством двигается к намеченной цели.

Поскольку анорексия – патология, чаще всего фиксируемая в период становления личности, пусковым механизмом для заболевания нередко выступает подростковый аскетизм. Девушка, не понимающая, что ее поведением управляет бурные гормональные перестройки, выстраивает в своем воображении иллюзорные преграды. Одной из таких воображаемых помех выступает якобы ее избыточный вес, с которым необходимо обязательно бороться.

Нередко анорексия – результат своеобразного отречения от социальных норм. Отказываясь от еды, подросток пытается самоутвердиться, доказывая окружающим: «Я могу делать все, что хочу. Поэтому хочу – питаюсь, а хочу – голодаю».

Еще одним важным обстоятельством для запуска заболевания является низкая самооценка подростка из-за чрезмерно строгого воспитания. Лишая свой организм еды для снижения веса, подросток демонстрирует, что он – волевая и зрелая личность, способная достигнуть установленной цели. Однако то, что такая цель – противоестественна, юная особа не в состоянии понять и признать.

Спусковым крючком для расстройства может выступить пережитое моральное, физическое или сексуальное насилие или полученная психоэмоциональная травма.

Фактор 2. Неблагоприятная наследственность

Исследование семейного анамнеза лиц, страдающих расстройством пищевого поведения, установило наследственный характер анорексии. У большинства больных близкие родственники имели существенные проблемы невротического уровня в форме чрезмерного переедания или полного отказа от пищи. Также родители некоторых девушек, проходивших стационарное лечение, имели трудности психического спектра в виде депрессий, психопатий, фобий или обессивно-компульсивных расстройств, алкоголизма или наркомании .

Интересной гипотезой, по мнению генетиков, является наличие семейных дефектов в геноме в виде чрезмерной активности определенных генов, которые непосредственно управляют пищевым поведением человека. Также определяется семейная предрасположенность к мутациям генов, которые контролируют психоэмоциональный статус индивида.

Однако все «генетические» теории не являются истинным провокатором анорексии, а выступают благоприятной почвой для формирования заболевания, старт которого происходит по психологическим причинам.

Фактор 3. Биологический аспект

Основным биологическим фактором, инициирующим развитие анорексии, является патологии эндокринной системы, проявляемые в ожирении человека с детских лет. В группе риска присутствуют девушки, у которых гормональная перестройка протекает раньше времени, соответствующего норме.

Среди биологических причин ученые выдвигают гипотезы о влиянии нейтротрасмиттеров на аномальное пищевое поведение. Сбой в обмене или недостаточное производство серотонина, норадреналина, дофамина может вызвать изменение пищевых привычек.

По иной версии, относимой к биологическим причинам, виновник анорексии – недостаток в организме некоторых микроэлементов. У человека, имеющего дефицит цинка, присутствует высокий риск стремительного похудения.

Лечение

Лечение анорексии подразумевает проведение комплексных мероприятий, состоящих из применения мощных фармакологических средств и задействования арсенала психотерапии. Наиболее высокие и стойкие результаты удается достигнуть при проведении курса гипнотических сеансов. Благодаря техникам гипноза удается выявить подлинные причины анорексии, мотивировать индивида на выполнение лечебных мероприятий и изменить программу саморазрушающего поведения.

Гипноз: отзыв о лечении гипнозом тахофобии (страх скорости).

Откуда берутся ведьмы, как не из сеансов гипноза))

❂ Отзыв о лечении гипнозом кинофобии (боязни собак).
❂ Отзыв о лечении гипнозом кожных заболеваний (красный лишай).
❂ Отзыв о лечении страха темноты (никтофобия).
❂

Антидепрессанты для лечения анорексии, отпускаемые по рецепту

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения анорексии. Но врачи иногда назначают определенные антидепрессанты или другие виды лекарств, чтобы облегчить некоторые симптомы, иногда связанные с анорексией, такие как депрессия или беспокойство.

Когда у вас анорексия, вы так боитесь набрать вес, что морите себя голодом. Затем у вас появляются симптомы, которые могут вызвать заболевание или даже угрожать вашей жизни. Один из самых распространенных признаков анорексии — депрессия.

Работают ли антидепрессанты?

Планы лечения анорексии индивидуальны для каждого человека, но обычно включают консультации и планы питания.

СИОЗС, такие как флуоксетин (прозак), не применялись для лечения потери веса или предотвращения рецидивов анорексии. Тем не менее их иногда используют для лечения симптомов депрессии или тревоги у людей с анорексией.

Флуоксетин SSRI одобрен FDA для лечения булимии. Также есть некоторые свидетельства того, что другие СИОЗС также могут лечить симптомы булимии.

Побочные эффекты антидепрессантов

Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от приема антидепрессантов. Проблемы, если они возникают, часто проходят через первую или две недели. Наиболее частые побочные эффекты включают:

• Головная боль
• Тошнота
• Нечеткое зрение
• Сухость во рту
• Диарея
• Проблемы со сном
• Увеличение веса

Есть также некоторые побочные эффекты сексуального характера, такие как проблемы с оргазмом или эякуляция, которая часто не проходит, пока вы принимаете лекарство.

Серьезные опасности

Некоторые антидепрессанты содержат предупреждение о возможных суицидальных мыслях у детей и подростков. Если молодой человек, которого вы знаете, принимает его, вам нужно внимательно следить за ним на предмет такого типа мышления. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств 1-800-273-8255 доступна 24 часа в сутки.

Также нельзя употреблять наркотики или алкоголь, когда они принимают антидепрессанты. Это может усугубить депрессию и усилить негативные последствия. Они могут даже вызвать у человека успокоительное.В случае передозировки немедленно позвоните в службу 911 или в токсикологический центр по телефону 800-222-1222.

Перед тем, как начать прием антидепрессанта, сообщите своему врачу следующее:

• Любые мысли, которые у вас есть о прекращении жизни
• Предыдущие и текущие лекарства, а также любые побочные эффекты
• Любые психиатрические или медицинские проблемы
• Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть
• Если вы употребляете алкоголь или наркотики
• Если вы идете на прием к психологу

Не прекращайте принимать антидепрессант внезапно

Если вы принимаете антидепрессант от анорексии и хотите остановиться, сначала поговорите со своим врачом.Если вы бросите его внезапно, симптомы могут вернуться. Это также может привести к симптомам отмены, включая:

• Тошнота
• Головокружение
• Рвота
• Раздражительность
• Кошмары
• Головная боль
• Покалывание или покалывание на коже

Использование флуоксетина при нервной анорексии до и после восстановление веса

Задача:

Изучить доказательства использования флуоксетина в лечении пациентов с недостаточной массой тела и пациентов с восстановленной массой с нервной анорексией (НА) и предоставить рекомендации по клинической применимости флуоксетина при НА.

Источники данных:

Доступ к литературе осуществлялся через PubMed до июня 2013 г. с использованием терминов флуоксетин и нервная анорексия. Кроме того, были проанализированы ссылки на цитаты из указанных публикаций.

Выбор исследований и извлечение данных:

Оценивались рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные на английском языке, определенные из источников данных.Были включены исследования, включающие использование флуоксетина у пациентов с недостаточной массой тела или пациентов с восстановленным весом с НА. Исследования флуоксетина на доклинических моделях нервной анорексии на животных были исключены.

Синтез данных:

НА — серьезное психическое заболевание, для которого в настоящее время не существует одобренной лекарственной терапии. Поскольку пациенты с НА часто проявляют симптомы серьезных депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств, медикаментозная терапия обычно используется в попытках улучшить эти симптомы и предотвратить рецидивы НА.Антидепрессанты, такие как флуоксетин, являются наиболее часто используемыми лекарствами от этих симптомов. Доказательства использования флуоксетина в лечении НА противоречивы, особенно у пациентов с недостаточным весом. Одна из теорий неэффективности заключается в том, что пациенты с недостаточным весом не имеют питательных веществ, необходимых для выработки серотонина, что препятствует действию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Другая теория включает нарушение регуляции рецептора серотонина. Несмотря на отсутствие доказательств, флуоксетин все еще может быть полезен для некоторых пациентов с пониженной массой тела и пациентов с восстановленным весом.

Выводы:

Соотношение риска и пользы флуоксетина у пациентов с недостаточной массой тела и пациентов с восстановленным весом с НА не определено клиническими испытаниями; поэтому для его использования в этой популяции пациентов необходимо применять клинический опыт.

Ключевые слова:

СИОЗС; нервная анорексия; расстройства пищевого поведения; флуоксетин.

Какова роль флуоксетина (прозака) в лечении нервной анорексии?

Флуоксетин: излечивает или вызывает анорексию

Флуоксетин (также известный под торговыми названиями Prozac, Sarafem, Fontex и др.) Является антидепрессантом класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI).

Применение в медицине

Флуоксетин часто используется для лечения большой депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии, панического расстройства, дисморфического расстройства тела, предменструального дисфорического расстройства и трихотилломании. Следует соблюдать осторожность при применении любого СИОЗС при биполярном расстройстве, поскольку это может увеличить вероятность мании. ; однако флуоксетин можно использовать с антипсихотиками (например, кветиапином) при биполярном расстройстве. Он также применялся при катаплексии, ожирении и алкогольной зависимости, а также при компульсивном переедании.

Механизм действия

Ингибитор обратного захвата серотонина (SRI) — это препарат, который действует как ингибитор обратного захвата нейромедиатора серотонина (5-гидрокситриптамина (5-HT)), блокируя действие переносчика серотонина (SERT). Это, в свою очередь, приводит к повышение внеклеточной концентрации серотонина и, следовательно, увеличение серотонинергической нейротрансмиссии.
Флуоксетин имеет преимущественно механизм действия ингибитора обратного захвата серотонина.Флуоксетин задерживает обратный захват серотонина, в результате чего серотонин сохраняется дольше, когда он высвобождается. Флуоксетин также может вызывать некоторые из своих эффектов за счет мощных эффектов антагониста рецептора 5-HT2C.
Флуоксетин влияет на нейротрансмиттеры, химические вещества, которые нервные окончания мозга используют для связи друг с другом. Нейротрансмиттеры производятся и высвобождаются нервами, а затем путешествуют и прикрепляются к соседним нервам. Таким образом, нейротрансмиттеры можно рассматривать как систему связи мозга.Серотонин — это нейромедиатор, который выделяется нервами в головном мозге. Серотонин либо перемещается через пространство между нервами и прикрепляется к рецепторам на поверхности близлежащих нервов, либо прикрепляется к рецепторам на поверхности нерва, который его произвел, чтобы быть поглощенным нервом и снова высвобождаться (процесс, называемый повторное поглощение).
Многие эксперты считают, что дисбаланс между нейротрансмиттерами является причиной депрессии. Флуоксетин работает, предотвращая обратный захват серотонина нейромедиатора нервными клетками после его высвобождения.Поскольку поглощение является важным механизмом для удаления высвобожденных нейротрансмиттеров и прекращения их действия на соседние нервы, сниженное поглощение, вызванное флуоксетином, увеличивает свободный серотонин, который стимулирует нервные клетки в головном мозге. FDA одобрило флуоксетин в декабре 1987 года.

SRI используются преимущественно в качестве антидепрессантов (например, SSRI, SNRI и TCA), хотя они также обычно используются для лечения других психологических состояний, таких как тревожные расстройства и расстройства пищевого поведения.

Флуоксетин

Побочные эффекты

Среди общих побочных эффектов, связанных с флуоксетином и перечисленных в инструкции по применению, эффекты, наиболее сильно отличающиеся от плацебо, включают тошноту (22% против 9% для плацебо), бессонницу (19% против 10% для плацебо), сонливость (12 % против 5% для плацебо), анорексия (10% против 3% для плацебо), беспокойство (12% против 6% для плацебо), нервозность (13% против 8% для плацебо), астения (11% против 6% для плацебо) ) и тремор (9% против 2% для плацебо).Прерывание лечения чаще всего приводило к тревоге, бессоннице и нервозности.

Побочные эффекты

Фармакокинетика

Биодоступность флуоксетина относительно высока (72%), а пиковые концентрации в плазме достигаются через 6-8 часов. Он сильно связан с белками плазмы, в основном с альбумином.
Флуоксетин метаболизируется в печени изоферментами системы цитохрома P450, включая CYP2D6. Роль CYP2D6 в метаболизме флуоксетина может быть клинически важной, поскольку существует большая генетическая изменчивость функции этого фермента среди людей.Только один метаболит флуоксетина, норфлуоксетин (N-деметилированный флуоксетин), является биологически активным.
Флуоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и не оказывает заметного ингибирования обратного захвата норадреналина и дофамина. Тем не менее, исследователи Eli Lilly обнаружили, что однократная инъекция большой дозы флуоксетина крысе также приводит к значительному увеличению концентрации в мозге норадреналина и дофамина. Этот эффект может быть опосредован рецепторами 5HT2a и, в частности, 5HT2c, которые ингибируются более высокими концентрациями флуоксетина.Ученые Eli Lilly также предположили, что эффекты дофамина и норадреналина могут способствовать антидепрессивному действию флуоксетина. Однако, по мнению других исследователей, величина этого эффекта неясна. Увеличение дофамина и норадреналина не наблюдалось при меньшей, более клинически значимой дозе флуоксетина. Точно так же в электрофизиологических исследованиях только большие, а не меньшие дозы флуоксетина изменяли активность норадреналинных нейронов крысы. Некоторые авторы, однако, утверждают, что эти результаты все еще могут иметь клиническое значение для лечения тяжелых заболеваний сверхтерапевтическими дозами (60–80 мг) флуоксетина.Среди СИОЗС «флуоксетин является наименее« селективным »из всех СИОЗС с 10-кратной разницей в аффинности связывания между его первой и второй нейронными мишенями (т.е. насосами захвата серотонина и норадреналина соответственно)».

Фармакокинетика

Нервная анорексия и нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся неумеренным ограничением в еде и иррациональным страхом набрать вес, а также искаженным самовосприятием тела.Из-за страха набрать вес люди с этим расстройством ограничивают количество потребляемой пищи. Это ограничение приема пищи вызывает метаболические и гормональные нарушения. За пределами медицинской литературы термины нервная анорексия и анорексия часто используются как синонимы; тем не менее, анорексия — это просто медицинский термин, обозначающий отсутствие аппетита, и люди с нервной анорексией на самом деле не теряют аппетит. Нервная анорексия имеет множество сложных последствий и может рассматриваться как пожизненное заболевание, которое, возможно, никогда не будет полностью излечено, но удалось только со временем.Пациенты, страдающие нервной анорексией, могут испытывать головокружение, головные боли, сонливость и упадок сил.
Люди с нервной анорексией продолжают чувствовать голод, но отказывают себе во всем, кроме очень небольшого количества пищи.
Нервная анорексия — серьезное психическое заболевание, характеризующееся поддержанием неадекватно низкой массы тела, неустанным стремлением к худобе и искаженными представлениями о форме и весе тела. Нервная анорексия обычно начинается в среднем и позднем подростковом возрасте, хотя описаны ее проявления как у детей препубертатного возраста, так и у пожилых людей.Нервная анорексия имеет такой же высокий уровень смертности, как и при любом психическом заболевании, и связан с физиологическими изменениями практически в каждой системе органов, хотя стандартные результаты лабораторных анализов часто нормальны, а физикальное обследование может выявить только выраженную худобу.
Люди, страдающие анорексией, имеют чрезвычайно высокий уровень грелина (гормона голода, который сигнализирует о физиологическом желании есть) в крови. Высокий уровень грелина предполагает, что их тела отчаянно пытаются включить аспект голода; однако этот призыв к голоду подавляется, игнорируется или отменяется.
Пациенты с расстройствами пищевого поведения обычно скрытны и часто попадают в поле зрения врачей только по настоянию других. Практикующие врачи также должны предупреждать о медицинских осложнениях, включая переохлаждение, отек, гипотензию, брадикардию, бесплодие и остеопороз у пациентов с нервной анорексией.

Галлер, Расстройства пищевого поведения, обзор и обновление, 1992

Нервная анорексия

Аттия, нервная анорексия, 2007

Лечение

Лечение нервной анорексии направлено на решение трех основных задач.
— Восстановление здорового веса человека;
— Лечение психических расстройств, связанных с болезнью;
— Уменьшение или устранение поведения или мыслей, которые изначально привели к нарушению пищевого поведения.
Лечение включает в себя сочетание индивидуальной, поведенческой, групповой и семейной терапии с, возможно, психофармацевтическими препаратами.
Самая большая проблема в лечении нервной анорексии — помочь человеку распознать, что он или она болеет. Большинство людей с анорексией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения.Люди часто обращаются за лечением только тогда, когда их состояние становится серьезным.
Цели лечения — восстановить нормальную массу тела и пищевые привычки. Увеличение веса на 1–3 фунта в неделю считается безопасной целью.
Для лечения анорексии разработан ряд различных программ. Иногда человек может набрать вес:
— Повышение социальной активности
— Уменьшение физической активности
— Использование графика приема пищи
Многие пациенты начинают с короткого пребывания в больнице и продолжают наблюдение с дневной программой лечения.
Более длительное пребывание в больнице может потребоваться, если:
— Человек сильно похудел (менее 70% от идеальной массы тела для его возраста и роста). В случае тяжелого и опасного для жизни недоедания человеку может потребоваться кормиться через вену или желудочный зонд.
— Потеря веса продолжается даже после лечения
— Возникают медицинские осложнения, такие как проблемы с сердцем, спутанность сознания или низкий уровень калия
— Человек страдает тяжелой депрессией или думает о самоубийстве
Могут помочь лекарства, такие как антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения некоторым пациентам с анорексией при назначении в рамках полной программы лечения.Примеры включают:
-Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
-Оланзапин (Zyprexa, Zydis) или другие нейролептики
Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или беспокойства.

Линда Дж. Форвик, Нервная анорексия, 2012

Нейробиологические гипотезы

Поразительные физические и поведенческие характеристики нервной анорексии с годами побудили к разработке множества нейробиологических гипотез.Недавно результаты нескольких исследований показали, что нарушения функции серотонина в центральной нервной системе могут играть роль в развитии и сохранении заболевания. Примечательно, что исследования пациентов с длительным восстановлением веса описали признаки повышенной активности серотонина, такие как повышенные уровни метаболита серотонина 5-гидроксииндолеуксусной кислоты в спинномозговой жидкости и снижение связывающего потенциала рецепторов 5-HT2A, что свидетельствует о более высоких уровнях серотонина. циркулирующий серотонин центральной нервной системы в нескольких областях мозга.

Аттия, нервная анорексия, 2007

Причастные системы нейротрансмиттеров

Серотонинергическая система

Серотонин (5-гидрокситриптамин; 5-HT) участвует в широком спектре биологических, физиологических и поведенческих функций. Система нейротрансмиттеров включает триптофангидроксилазу, переносчик 5-HT (SLC6A4 или 5-HTT) и рецепторы 5-HT. Несколько линий доказательств указывают на причастность серотонинергической системы к регуляции массы тела и, в частности, к пищевому поведению и расстройствам пищевого поведения.В спинномозговой жидкости уровни 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) были повышены у пациентов с длительным восстановлением веса с нервной анорексией (НА) по сравнению с контрольной группой, что позволяет предположить, что гиперсеротонергическая функция является маркером признаков расстройств пищевого поведения. Повышенная серотонинергическая нейротрансмиссия может также объяснить характерные психопатологические особенности, такие как перфекционизм, ригидность и навязчивость, часто ассоциируемые с НА.

Дофаминергическая система

Дофаминергическая система вовлечена в патофизиологию НА.Например, основные симптомы, связанные с НА, такие как отвращение к еде, потеря веса, гиперактивность, искажение образа тела и обсессивно-компульсивное поведение, все были связаны с активностью дофамина.

Лептинергико-меланокортинергическая система

За последние 15 лет значительно увеличилось количество молекулярно-генетических исследований, касающихся регулирования массы тела. С момента его открытия в 1994 году исследования были сосредоточены на сигнальных путях, опосредованных лептином.Лептин — это не только ключевой гормон, участвующий в регуляции энергетического баланса, но и плейотропный гормон, участвующий в различных нейроэндокринных и поведенческих изменениях, связанных с глубокими изменениями в хранении энергии, включая адаптацию организма к полуголоданию.
Гиполептинемия является кардинальным признаком острой нервной анорексии, и в большинстве исследований низкие уровни лептина, как правило, ниже, чем у здоровых контрольных лиц, соответствующих полу и возрасту, и отражают низкую жировую массу, тем самым сигнализируя об истощении энергии в мозг.В большинстве исследований циркулирующие уровни лептина сильно коррелировали с процентом жира в организме и, в меньшей степени, с ИМТ при обращении к специалистам. В дальнейших исследованиях у пациентов, выздоровевших от расстройства пищевого поведения, также наблюдалось снижение уровня лептина в сыворотке после корректировки на ИМТ и / или жировую массу, что позволяет предположить, что относительная гиполептинемия может быть признаком расстройства пищевого поведения.

Scherag, Расстройства пищевого поведения: текущее состояние молекулярно-генетических исследований, 2009 г.

Флуоксетин и анорексия

Роль нейропептида Y и проопиомеланокортина

Флуоксетин является анорексическим агентом, снижающим потребление пищи и прибавку в весе.В эксперименте, проведенном командой Myung, изучали уровни экспрессии мРНК нейропептида Y (NPY) и проопиомеланокортина (POMC) в областях мозга крыс с использованием методов ОТ-ПЦР и гибридизации in situ после 2 недель ежедневного введения флуоксетина. Флуоксетин постоянно подавлял прием пищи и прибавку в весе в течение экспериментального периода. Анализы ОТ-ПЦР показали, что уровни экспрессии мРНК как NPY, так и POMC были заметно снижены при лечении флуоксетином во всех исследованных частях мозга, включая гипоталамус.Сигналы мРНК POMC in situ были значительно снижены, уровни NPY имели тенденцию к увеличению в дугообразном ядре (ARC) крыс, обработанных флуоксетином (по сравнению с контрольными носителями). Эти результаты показывают, что хроническое введение флуоксетина снижает уровни экспрессии как NPY, так и POMC в головном мозге, и предполагают, что индуцированная флуоксетином анорексия не может быть опосредована изменениями в экспрессии ARC NPY или POMC. Возможно, что повышенный уровень 5-HT флуоксетином играет ингибирующую роль в орректическом действии, вызванном сниженной экспрессией ARC POMC (альфа-MSH).

Мён, Роль нейропептида Y и проопиомеланокортина в индуцированной флуоксетином анорексии, 2005 г.

Ученые также сравнили эффекты внутрибрюшинного введения бомбезина (10-1000 нмоль / кг; BOM), (дл) фенфлурамина HCl (0,9-37,3 мумоль / кг; фенфлурамин), флуоксетина HCl (2,9-86,7 мумоль / кг; флуоксетин). и сульфат d-амфетамина (0,27-10,9 мумоль / кг; AMPH) как при кормлении, вызванном 18-часовой депривацией, так и при кондиционировании отвращения вкуса из одной бутылочки у самцов крыс Long-Evans.
Непептидные аноректические соединения, фенфлурамин, флуоксетин и AMPH, вызывали как дозозависимую анорексию, так и обусловливание отвращением вкуса.

Эрвин, Влияние аноректических и аверсивных агентов на кормление, вызванное депривацией, и формирование у крыс отвращения вкуса, 1995

Анорексия, вызванная флуоксетином. Поведенческий профиль

Были некоторые дискуссии о том, в какой степени аноректическое действие лекарств, усиливающих серотинергическую функцию, можно по-разному отнести к усилению высвобождения 5-HT или ингибированию обратного захвата 5-HT. Флуоксетин — сильнодействующее аноректическое средство.
Был применен ряд поведенческих методов к изучению анорексии флуоксетином, как для сравнения с агентами, оказывающими менее специфическое воздействие на серотинергические системы, так и для предположения поведенческих механизмов, вызывающих анорексию.Как и в эксперименте 1, анализ режима питания животных, кормящихся на свободном питании, обеспечивает чувствительный анализ как величины, так и продолжительности анорексии. Эксперимент 2 описывает такое исследование анорексии, индуцированной флуоксетином. В последнем эксперименте исследуется степень восстановления. Постулируется кормление после индуцированной флуоксетином анорексии и возможная связь с отсутствием толерантности к аноректическому эффекту этого препарата.
У крыс, получавших бесплатное питание, доза 10 мг / кг уменьшала размер еды, но не оказывала значительного влияния на частоту приема пищи.Скорость кормления во время еды также была снижена. Прямое наблюдение за поведением, связанным с приемом пищи, позволило предположить, что флуоксетин не действует за счет улучшения сна или других поведенческих паттернов, которые мешают приему пищи, хотя переход от кормления ко сну происходил быстрее после лечения препаратом. Усиление насыщения или нарушение приема пищи флуоксетином согласуется с этими данными. Повторное кормление после анорексии не наблюдалось ни в исследовании режима питания, ни в отдельном эксперименте с животными, которых кормили по расписанию.Также не было четкого развития толерантности к аноректическому эффекту флуоксетина, и мы обсуждаем возможные причины ассоциации этих двух свойств.
В заключение, флуоксетин привел к значительному сокращению потребления пищи.

Клифтон, Поведенческий профиль анорексии, вызванной флуоксетином, 1989 г.

Частичное устранение анорексии флуоксетина с помощью 5-HT антагониста метголина

Флуоксетин находит широкое применение в качестве антидепрессанта с четко установленной острой и профилактической пользой.Одним из преимуществ этого препарата является тенденция к снижению потребления пищи и веса тела во время лечения, а не к увеличению обоих параметров. Таким образом, увеличение массы тела является нежелательным побочным эффектом лечения флуоксетином, о котором часто сообщают. Анорексический эффект типичен для многих препаратов, которые прямо или косвенно усиливают серотонинергические механизмы и являются хорошо изученным свойством флуоксетина.
В эксперименте, проведенном лаборантами из Университета Сассекса, изучали влияние метголина в низкой дозе на индуцированную флуоксетином анорексию, а также действие 1 мг / кг селективного антагониста 5 HT2 кетансерина.
Флуоксетин вызывал значительную анорексию, а сам по себе метерголин не влиял на прием пищи.
Первый эксперимент показал, что снижение потребления, вызванное 5 или 10 мг / кг флуоксетина у крыс, потребляющих твердую или жидкую пищу, было частично антагонистом 1 мг / кг антагониста 5HT1 / 5HT2 метголина, но не на 1 мг / кг. кг антагониста 5HT2 кетансерина. Во втором эксперименте изучали структуру приема пищи у крыс, которым давали 5 мг / кг флуоксетина и 1 мг / кг метголина. Сам по себе флуоксетин увеличивал латентность кормления, уменьшал размер корма и сдвигал распределение интервала между гранулами (IPI) вправо.Сам по себе метерголин оказывал незначительное непосредственное влияние на потребление пищи или другие параметры кормления, но частично обращал вспять снижение потребления пищи, вызванное флуоксетином. Произошло полное устранение увеличенной задержки до кормления и частичное изменение уменьшения размера еды. Однако сдвиг вправо в распределении IPI, вызванный флуоксетином, который указывал на снижение скорости кормления, был более выраженным после комбинированного лечения.

Ли, Частичное обращение флуоксетиновой анорексии с помощью 5-HT антагониста метголина, 1992

Заключение

Мы пришли к выводу, что флуоксетин снижает потребление пищи за счет повышения насыщения через серотонинергический зависимый механизм, но снижает скорость кормления за счет отдельного механизма, нейрохимическая основа которого еще не установлена.

Флуоксетин для предотвращения рецидива и улучшения психологического восстановления у женщин с нервной анорексией — Просмотр полного текста

Нервная анорексия (НА), тип расстройства пищевого поведения, представляет собой серьезное психическое заболевание, которое характеризуется крайней потерей аппетита. Люди с НА полагают, что у них избыточный вес, и они не могут заставить себя есть, хотя большинство из них опасно худы. Признаки расстройства включают необычные пищевые привычки, такие как отказ от еды и приемов пищи, выбор нескольких продуктов и употребление их в небольших количествах или тщательное взвешивание и порционирование пищи.Некоторые люди с НА полностью выздоравливают после одного эпизода, у некоторых наблюдается неустойчивый набор веса и рецидивы, а у других на протяжении многих лет наблюдается хроническое течение болезни. Отсутствуют эффективные лекарства для лечения этого расстройства. Кроме того, в большинстве прошлых исследований изучали влияние лекарств на начальном этапе лечения, когда пациенты с нервной анорексией могут не реагировать на лекарства из-за острых эффектов голодания. Флуоксетин — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который обычно используется для лечения депрессии.В этом исследовании будет оцениваться эффективность флуоксетина по сравнению с плацебо в снижении частоты рецидивов НА и улучшении психосоциального и поведенческого восстановления женщин, которые уже получали лечение от НА.

Участники этого двойного слепого исследования будут набраны сразу после завершения программы лечения НА, в которой они поддерживали индекс массы тела (ИМТ) не менее 19 кг / м2 в течение двух недель. После включения в исследование участники будут случайным образом распределены для приема флуоксетина или плацебо в течение 12 месяцев.Участники начнут получать лекарства за неделю до выписки из больницы, в которой они получали лечение AN. Дозы лекарств будут увеличены до целевой дозы 60 мг в сутки и не будут превышать 80 мг в сутки. Участники получат 50 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, продолжительностью около 45 минут каждый и проводимых два раза в неделю в течение первого месяца после выписки из больницы. После первого месяца терапевтические сеансы будут проводиться один раз в неделю до 9-го месяца, а затем каждые две недели до 12-го месяца.Участники также будут приходить в исследовательский центр для встречи с психиатром один раз в неделю в течение первого месяца после выписки, а затем раз в две недели до конца исследования. Во время этих посещений будет оцениваться общий медицинский статус, признаки рецидива НА, доза лекарств и побочные эффекты. После завершения лечения последующие телефонные звонки будут происходить в 15 и 21 месяц, а последующие визиты будут проводиться в 18 и 24 месяцев. Психопатология, связанная с НА, включая беспокойство по поводу веса и формы, депрессивные симптомы, тревожность и навязчивые состояния. поведение, будет оцениваться.

Как лекарства лечат расстройства пищевого поведения — Центр расстройств пищевого поведения

В отношении расстройств пищевого поведения не существует точной формулы лечения. Каждый пациент индивидуален, и то, что работает для одного, может не работать для другого. Лечение расстройства пищевого поведения обычно включает в себя лечебное питание и психотерапию. В зависимости от типа расстройства пищевого поведения и потребностей пациента часто назначают лекарства в виде антидепрессантов.

Лечение расстройства пищевого поведения: когда лекарства могут помочь

«В частности, при нервной булимии и компульсивном переедании лекарства часто используются, но редко являются единственной формой лечения», — говорит Майкл Девлин, доктор медицинских наук, профессор клинической психиатрии. Медицинский центр Колумбийского университета в Нью-Йорке и заместитель директора отдела исследований расстройств пищевого поведения Психиатрического института штата Нью-Йорк.

«При лечении следует учитывать особенности питания, такие как увеличение веса при нервной анорексии или регулирование веса для людей с избыточным весом или ожирением, страдающих компульсивным перееданием, а также психотерапия для решения проблем, которые приводят к расстройству пищевого поведения», — продолжает д-р Девлин. »

Лечение расстройства пищевого поведения: лекарства от анорексии

Лекарства для лечения анорексии используются реже по сравнению с другими расстройствами пищевого поведения, поскольку мало доказательств того, что они работают, объясняет Девлин.«Лучшее лекарство от нервной анорексии — это еда», — говорит он.

Однако, когда требуется лекарство, обычно назначают антидепрессанты для лечения основных проблем психического здоровья. Флуоксетин (прозак) может помочь людям с анорексией преодолеть депрессию и сохранить здоровый вес после того, как они наберут вес и едят под контролем. Флуоксетин относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты повышают уровень серотонина — химического вещества мозга, связанного с настроением.

«[СИОЗС] имеют относительно мало побочных эффектов и довольно хорошо переносятся большинством людей», — говорит Девлин. Наиболее частые побочные эффекты:

• Потеря интереса к сексу
• Сонливость
• Увеличение веса

СИОЗС могут вызывать у некоторых людей чувство возбуждения и перевозбуждения. Хотя это бывает редко, некоторые люди, принимающие СИОЗС, могут подвергаться повышенному риску причинить себе вред.

Если пациент плохо себя чувствует при приеме СИОЗС, врачи могут назначить оланзапин (зипрекса), антипсихотический препарат, обычно используемый для лечения шизофрении.Было обнаружено, что это лекарство помогает некоторым людям с анорексией набрать вес и изменить их навязчивое мышление.

Хотя СИОЗС в целом безопасны и хорошо переносятся большинством людей, нейролептики имеют определенный риск долгосрочных побочных эффектов, таких как поздняя дискинезия, двигательное расстройство. Наиболее частые побочные эффекты оланзапина включают головокружение, сонливость, дурноту и слабость. Тем не менее, по словам Девлина, многие люди переносят это лекарство с относительно небольшими трудностями.

Лечение расстройства пищевого поведения: лекарства от булимии

Наряду с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) многие люди с булимией хорошо реагируют на антидепрессанты СИОЗС, даже если у них нет депрессии.Флуоксетин может помочь людям перестать переедать и очищаться при использовании отдельно или вместе с КПТ. Фактически, флуоксетин — единственный антидепрессант, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения булимии. Другие антидепрессанты СИОЗС могут быть полезны при лечении булимии и часто используются, хотя научные исследования, подтверждающие их использование, ограничены.

Еще одно возможное лекарство от булимии — это топирамат (Topamax), противосудорожный препарат. Топирамат может помочь людям с булимией подавить влечение к перееданию и уменьшить их озабоченность едой и весом.Однако топирамат может иметь неприятные побочные эффекты по сравнению с СИОЗС, и некоторые люди также не переносят его, говорит Девлин. Наиболее частые побочные эффекты включают запор или диарею, головокружение, сонливость, проблемы со сном, симптомы гриппа, потерю аппетита и потерю веса.

Лечение расстройства пищевого поведения: лекарства от компульсивного переедания

Исследователи все еще изучают лучший подход к лечению компульсивного переедания. Пока что сочетание психотерапии и лекарств кажется лучшей стратегией лечения.

Как и при булимии, антидепрессанты могут помочь в лечении компульсивного переедания. СИОЗС, такие как флуоксетин и сертралин (Золофт), могут помочь уменьшить переедание и улучшить настроение у пациентов, которые также борются с депрессией или тревогой. Однако в целом антидепрессанты мало помогают при похудании.

Если пациенту необходимо похудеть, ей могут быть прописаны средства для подавления аппетита, такие как сибутрамин (Меридиа). Хотя сибутрамин может подавить чувство голода и помочь с потерей веса, он также может вызывать опасные изменения артериального давления, поэтому пациентам необходимо регулярно проверять артериальное давление при приеме этого лекарства.Могут возникнуть другие побочные эффекты, такие как головная боль, сухость во рту и проблемы со сном.

Лечение расстройства пищевого поведения: взвешивание плюсов и минусов

Каждое лекарство имеет побочные эффекты, поэтому потенциальные преимущества приема лекарств всегда следует сопоставлять с потенциальными рисками. Большинство побочных эффектов антидепрессантов СИОЗС минимальны и оправдывают риск, особенно если их сопоставить с потенциальным вредом от неконтролируемого пищевого расстройства, — говорит Б. Тимоти Уолш, доктор медицины, профессор детской психофармакологии Колумбийского университета и директор отделения психофармакологии Руана. клиническая терапия в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк.

«Все согласны с тем, что преимущества антидепрессивной терапии перевешивают риск даже среди молодых людей», — поясняет доктор Уолш, добавляя, что независимо от препарата, врачи и пациенты должны следить за потенциальными побочными эффектами.

Всегда говорите со своим врачом о плюсах и минусах того или иного лекарства, и вместе вы сможете решить, подходит ли оно вам.

Оланзапин, но не флуоксетин, лечение увеличивает выживаемость при анорексии на основе активности у мышей