Калькулятор индекса массы тела | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Калькулятор индекса массы тела

Исходные данные

Вес, кг

Рост, см

Рассчитать

Результат

Индекс массы тела:

Комментарий:

Формула для расчета ИМТ:

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Следует учесть, что, индекс Кетле не подходит для оценки массы тела людей с развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов и т.д.), и людей моложе 20 лет или старше 65 лет, беременных и кормящих женщин.

Подготовила ассистент  кафедры

внутренней медицины № 3 Т.А. Рогачёва.

Пошук на сайті:

Индекс массы тела по Кетле | Статьи

Термин антропометрия состоит из двух слов, которые с греческого переводятся как «человек» и «мерить». Так называется один из перманентных методов проведения исследований в области антропологии, который основан на измерении человеческого тела либо его частей для определения особенностей физического устройства человека. Любой человек обладает антропометрическими данными, самые главные из которых, пожалуй, рост и вес. Естественно, с протеканием жизненного цикла, то есть с возрастом человека, эти данные меняются. Многих людей беспокоит излишний вес, однако, каким образом узнать, имеется ли он? Как ни странно, определение «отклонение веса человека от нормы» зависит напрямую от соотношения соответствующих антропометрических данных на определённом этапе жизни человека.

Социолог из Бельгии Адольф Кетле проводил определённые исследования в этой области, основал теорию «среднего человека», по которой любое отклонения от среднестатистических данных считал не нормальными. В частности для определения массы тела в рамках своей теории, им был предложен специальный индекс массы тела.

Итак, индекс массы тела, по версии Кетле (также встречается аббревиатура BTI, что означает body mass index, или русская аббревиатура ИМТ) – это число, которое позволяет дать оценку соответствия массы человеческого тела к его росту и, соответственно, дать косвенную оценку, является ли данная масса нормальной, избыточной либо недостаточной. Индекс массы тела по Кетле весьма важен при оценке здоровья человека и даёт возможность оценить степень важности и необходимости лечения. Данный индекс высчитывается как отношение массы тела человека в килограммах к квадрату значения роста человека в метрах, то есть по формуле I = m / h3. К примеру, если рост человека — 1.75 метра, а масса тела при этом – 82 килограмма, то индекс ИМТ в данном случае будет равняться: I = 82кг / (1.75м * 1.75м) = 26,7 кг/м2. Соответственно по этому индексу можно определить степень избыточности веса, или его недостаточности. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендации касательно интерпретации индекса массы тела Кетле.

Если ИМТ имеет значение не более чем 16, это свидетельствует о весьма выраженном дефиците телесной массы. При значениях от 16 до 18.5 обозначается дефицит телесной массы, а вот от 18.5 до 25 – это норма, соответствующая «среднему человеку» по Кетле. При значениях более 25 определяется лёгкая избыточность телесной массы, более 30, 35 и 40 – ожирения тела первой, второй и третей степеней соответственно. Определить оценку соответствия веса и роста поможет наш калькулятор веса тела по Кетле. В качестве исходных данных нужно указать антропометрические данные человека, а как результат Вы получаете сведения о соответствии этих данных. ИМТ нужно применять осторожно, оценка даётся лишь ориентировочная, потому как если оценить по ней, например, телосложения спортсмена-профессионала, то результат может быть неверным. ИМТ будет завышено из-за развитой мускулатуры спортсмена.

7. ИМТ, Кетле, средний человек и социальная физика

Еще один важный медицинский вопрос, связанный с масштабированием, – это использование индекса массы тела (ИМТ) в качестве меры содержания жира в организме и, в более широком смысле, важного параметра здоровья. В последние годы этот показатель получил широкую популярность в связи с его повсеместным использованием в диагностике ожирения и многочисленных связанных с ним нарушений здоровья, в том числе гипертонии, диабета и кардиологических заболеваний. Хотя бельгийский математик Адольф Кетле ввел ИМТ более 150 лет назад в качестве простого параметра классификации людей, ведущих малоподвижный образ жизни, этот показатель приобрел большой авторитет как у врачей, так и у широкой общественности, несмотря на свои довольно туманные теоретические обоснования.

Собственно говоря, до 1970-х гг. и роста популярности ИМТ он был известен под названием индекса Кетле. Хотя Кетле получил математическое образование, он был классическим энциклопедистом, ученым-универсалом, и внес свой вклад в множество разных научных дисциплин, в том числе в метеорологию, астрономию, математику, статистику, демографию, социологию и криминалистику. Его главным наследием оказался ИМТ, но он был лишь очень малой частью его вдохновенных трудов по внедрению статистического анализа и математического мышления в решение задач, представляющих общественный интерес.

Кетле стремился понять статистические законы, лежащие в основе таких социальных явлений, как уровни преступности, браков и самоубийств, и изучить взаимосвязи между ними. Наиболее влиятельная из его книг, «О человеке и развитии его способностей, или Опыт социальной физики» (Sur l’homme et le d?veloppement de ses facult?s, ou essai de Physique sociale), была издана в 1835 г. В английском переводе это заглавие было сокращено до гораздо менее высокопарного «Трактат о человеке» (Treatise on Man). В этой книге он ввел понятие социальной физики и описал свою концепцию «среднего человека» (l’homme moyen). Эта концепция хорошо вписывается в наш разговор о рассуждениях Галилея относительно изменения силы мифического «среднего человека» в зависимости от его веса или роста, а также о существовании осмысленных средних основных значений физиологических характеристик, например температуры тела или кровяного давления.

«Средний человек» (любого пола) имеет усредненные по достаточно большой группе населения значения различных измеримых физиологических и социологических параметров. Сюда входит все, от роста и продолжительности жизни до числа браков, уровня потребления алкоголя и заболеваемости. Однако Кетле привнес в анализ такого рода нечто новое и существенное: учет статистических колебаний этих величин вокруг средних значений и оценку соответствующих им распределений вероятности. Он установил – или, в некоторых случаях, просто предположил, – что такие колебания в основном соответствуют так называемому нормальному, или Гауссову, распределению, широко известному своей колоколообразной формой. Таким образом, он не только измерял средние значения этих величин, но и анализировал распределения их отклонений от среднего. Например, здоровое состояние человека определяется в таком исследовании не просто по наличию конкретных значений этих параметров (например, температуре тела, равной 36,6 °C), но и по их нахождению в пределах четко ограниченного диапазона, определенного по отклонениям от среднего значения, характерным для здоровых людей в масштабах всего населения.

Идеи Кетле и используемый им термин «социальная физика» казались в то время довольно спорными, поскольку их восприняли как попытку загнать социальные явления в детерминистические рамки, что противоречило бы концепциям свободы воли и свободы выбора. Задним числом это кажется удивительным, учитывая одержимость Кетле статистическими вариациями, которые мы могли бы считать теперь численной мерой той самой «свободы выбора», которая позволяет нам отклоняться от нормы. Мы еще неоднократно вернемся к теме противоречия между ролью основополагающих «законов», ограничивающих структуру и развитие систем, как социальных, так и биологических, и возможностями их «нарушения». Насколько мы свободны в определении своей собственной судьбы, коллективной или индивидуальной? Хотя на детализированном уровне, «в режиме высокого разрешения», мы и обладаем большой свободой определения событий своего ближайшего будущего, на уровне более общем и менее подробном, на котором речь идет о длительных промежутках времени, жизнь может оказаться более детерминированной, чем нам представляется.

Хотя название «социальная физика» практически исчезло из научного обихода, в последнее время к нему стали возвращаться ученые разных специализаций, взявшиеся за рассмотрение проблем общественных наук с более математической, аналитической точки зрения, обычно характерной для системы парадигм традиционной физики. Значительную часть той работы, которой занимались мы с моими коллегами и которая будет описана несколько более подробно в дальнейших главах, можно отнести именно к области социальной физики, хотя никто из нас широко не использует этот термин. По иронии судьбы его в первую очередь используют специалисты по информатике, которые не имеют отношения ни к социологии, ни к физике: они описывают им большие массивы данных по социальным взаимодействиям. Вот как они характеризуют это понятие: «Социальная физика – это новый способ понимания поведения человека, основанный на анализе “больших данных”»[34]. Хотя эта область исследований весьма интересна, наверное, можно сказать, что лишь немногие физики посчитали бы ее относящейся к «физике», прежде всего потому, что эти исследования не направлены на выявление основополагающих принципов и общих законов, не сосредоточиваются на математическом анализе и получении механистических объяснений.

Предложенный Кетле индекс массы тела определяют как отношение массы тела к квадрату роста. Таким образом, он измеряется в фунтах на квадратный дюйм или килограммах на квадратный метр. Его идея сводится к предположению о том, что вес здорового человека, особенно такого, форма тела и содержание жиров в теле которого соответствуют «норме», масштабируется пропорционально квадрату роста. Тогда отношение веса к квадрату роста должно давать величину, приблизительно одинаковую для всех здоровых людей; ее значения лежат в сравнительно узком диапазоне (от 18,5 до 25,0 кг/м?). Выход значений за пределы этого диапазона считается признаком возможных проблем со здоровьем, связанных с недостаточным или избыточным для данного роста весом[35].

Таким образом, предполагается, что ИМТ остается приблизительно неизменным для всех идеализированных здоровых индивидуумов, то есть имеет более или менее одинаковое значение независимо от веса и роста человека. Однако из этого следует, что масса тела должна увеличиваться пропорционально квадрату роста, что, как кажется, резко противоречит тем выводам, которые мы сделали ранее из работ Галилея: тогда мы заключили, что масса тела должна возрастать гораздо быстрее, пропорционально кубу роста. Если это так, то ИМТ в используемой формулировке не может быть неизменной величиной, а должен линейно расти с увеличением роста. Это должно приводить к завышению числа диагнозов избыточного веса у высоких людей и его занижению у людей низкорослых. Действительно, существуют свидетельства того, что высокие люди имеют аномально высокие по сравнению с реальным содержанием жира в организме значения ИМТ.

Как же на самом деле масштабируется вес человека в зависимости от его роста? Разные статистические анализы данных дают разные результаты, колеблющиеся от подтверждения кубического закона до полученных в более недавних исследованиях показателей, равных 2,7 и даже меньшим значениям, более близким к двум[36]. Чтобы понять, как такое может быть, нужно вспомнить об одном важном допущении, сделанном при выводе кубического закона, а именно о том, что при увеличении размеров форма системы – в данном случае человеческого тела – должна оставаться неизменной. Однако форма тела изменяется с возрастом, проходя весь путь от предельного случая, новорожденного с большой головой и пухлыми конечностями, до «хорошо сложенного» взрослого, а затем и до обвислого тела человека моего возраста. Кроме того, форма тела зависит еще и от пола, культуры и других социально-экономических факторов, которые могут коррелировать или не коррелировать с состоянием здоровья и наличием или отсутствием избыточного веса.

Много лет назад я анализировал набор данных по зависимости роста мужчин и женщин от их веса и обнаружил превосходное соответствие классическому кубическому закону. По счастливой случайности те данные, которые я анализировал, относились к сравнительно узким возрастным группам – американцам в возрасте от пятидесяти до пятидесяти девяти лет и американкам в возрасте от сорока до сорока девяти. Поскольку данные для каждого пола анализировались по отдельности и в пределах довольно узких и однородных возрастных групп, эти выборки давали осмысленное представление «средних» здоровых мужчин и женщин, обладающих сходными характеристиками. Как это ни парадоксально, такое вовсе не типично для гораздо более серьезных и широкомасштабных исследований, в которых усреднение производится по всем возрастным группам с разными характеристиками, что делает интерпретацию результатов значительно менее ясной. Поэтому неудивительно, что в таких исследователях получают степенные показатели, отличные от идеализированного значения, равного трем. Из этого следует, что было бы разумнее разбивать суммарный набор данных на группы, члены которых обладают некоторыми сходными характеристиками – например, возрастными, – и определять параметры для полученных таким образом подгрупп.

В отличие от кубического закона масштабирования общепринятое определение ИМТ не имеет никакого теоретического или концептуального обоснования, и статистическое значение этого показателя сомнительно. Кубический закон, напротив, теоретически обоснован и подтверждается опытными данными – при условии контроля характеристик рассматриваемого контингента. Поэтому неудивительно, что было предложено альтернативное определение ИМТ, согласно которому ИМТ вычисляется как отношение массы тела к кубу роста. Этот показатель известен под названием индекса Рорера. Хотя он несколько более значим с точки зрения корреляции с содержанием жира в организме, чем индекс Кетле, он тем не менее обладает теми же недостатками, так как не был преобразован для отдельных групп людей, имеющих сходные характеристики.

Разумеется, хорошие врачи используют для оценки здоровья несколько разных значений ИМТ, что уменьшает вероятность грубых ошибок интерпретации, кроме, вероятно, случаев, касающихся людей, ИМТ которых близок к граничным значениям. Во всяком случае, ясно, что классический ИМТ, используемый в настоящее время, не следует воспринимать слишком серьезно без дальнейших исследований и определения более точных и конкретных показателей, учитывающих, например, возраст и культурные различия, особенно для пациентов, здоровье которых, по-видимому, может находиться в опасности.

Этими примерами я хотел проиллюстрировать тот факт, что концепция масштабирования лежит в основе применения жизненно важных параметров, используемых в здравоохранении, и выявить некоторые из возможных ловушек и ошибочных толкований. ИМТ, как и дозировка медикаментов, представляет собой сложный и очень важный элемент медицинской практики, теоретические основания которого до сих пор полностью не разработаны и не осознаны[37].

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Индекс Массы Тела — Доказательная медицина для всех

настолько широко известный термин, что большинство из нас так или иначе знакомо с ним. 

В сети можно найти даже не сотни, а тысячи онлайн-калькуляторов ИМТ, быстро и удобно вычисляющих этот показатель. 

И конечно же, мы не применим предложить свой вариант, который лучше, удобнее и информативнее. Но в этой статье мы попытаемся разобраться, что же такое индекс массы тела, чем он хорош, чем плох.

В последнее время на индекс массы тела обрушилось значительное количество критики, его обвиняют в недостоверности, в недостаточной чувствительности и специфичности, и даже в расизме и сексизме (да, да, это не шутка).

Индекс массы тела. Рождение, забытье и вторая жизнь

В 1830-1850 годах бельгийский математик и социолог Адольф Кетле (Lambert Adolphe Jacques Quetelet) в своих трудах по разработке “социальной физики”, одним из направлений которого было изучение “среднего человека”, вывел показатель, названный позже Индексом Кетле.

Одной из задач это индекса была задумка автора получить нормальное распределение некоторых антропометрических показателей в изучаемой популяции. Одним из требований к разрабатываемому индексу была его математическая простота и удобство. В итоге Адольф Кетле остановился действительно на простых и легко получаемых расчетах.

Индекс Кетле = масса тела (в килограммах) / квадрат роста (в метрах)

На картинке показан график нормального распределения

НОРМАЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ (NORMAL DISTRIBUTION, син. Gaussian distribution) — непрерывное распределение частот бесконечного диапазона. Все возможные значения переменной изображаются на горизонтальной оси. Частота (вероятность) каждого значения изображается на вертикальной оси, представляя диаграмму нормального распределения.

Очевидно, что в те времена, основной изучаемой популяцией были мужчины-европейцы. Адольф Кетле в своих трудах по разработке этого показателя не предполагал его использование как для изучения конкретного человека, так и для оценки его здоровья.

В 1972 году врач и исследователь Ансел Киз (Ancel Keys) в статье, опубликованной в журнале Journal of Chronic Diseases, реанимировал интерес к подзабытому показателю и назвал его Индексом Массы Тела. До этого момента для оценки соотношения роста и веса использовались множество статистических таблиц.

К СВЕДЕНИЮ: Тот факт, что автором индекса массы тела он применялся для оценки популяции европейских мужчин, послужил основе обвинений этого показателя в расистской идеологии. Так Сабрина Стрингс (Sabrina Strings), исследователь из Калифорнийского университета заявила, что “хотя ИМТ имеет бесчисленное множество недостатков, главным из них является расизм”, в продолжении своей речи она также заявила, что “Это расизм и сексизм, пытаться экстраполировать показатели полученные на популяции белых мужчин на все остальные популяции”. Надо заметить, что это не единичное мнение, подобную критику можно встретить в речах исследователей достаточно регулярно.

Возобновление интереса к ИМТ пришлось на эпоху роста распространенности ожирения, что в купе с достаточно удачным названием привело к стойкой ассоциации и популяризации как самого термина, так и использования данного показателя в медицинской практике.

Индекс массы тела в настоящее время

Индекс массы тела является принятым стандартом в оценке избыточной массы тела. В настоящее время принята следующая классификация массы тела:

• Дефицит массы тела, ИМТ < 18,5 кг/м2 




• Нормальный вес, ИМТ ≥18,5 — 24,9 кг/ м2 




• Избыточный вес, ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 




• Ожирение, ИМТ ≥30 кг/м2 




• Тяжелое ожирение, ИМТ ≥40 кг/м 2 (или ≥35 кг / м2 при наличии сопутствующих заболеваний) 

Данная классификация поддерживается ВОЗ и целым рядом врачебных профессиональных сообществ, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Американским кардиологическим колледжем и т.д. 

ИМТ применим в людям европеоидной расы, латиноамериканцам и представителям негроидной расы. Для ряда рас и национальных популяций приняты иные критерии избыточного веса и ожирения, но и они основаны на индексе массы тела.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: До 1998 года верхняя границы “нормального” индекса массы тела находилась на уровне 27 кг/м2, в 1998 году произошел серьезный сдвиг этого показателя на 25 кг/м2, что привело к росту числа пациентов с избыточным весом.

Индекс массы тела и смертность

В целом ряде исследований показано, что как высокие, так и низкие показатели индекса массы тела связаны с повышенной смертностью. В целом связь индекса массы тела и смертности описываются J-образной кривой. Смертность начинает расти после достижения ИМТ 25 и чем выше ИМТ, тем выше смертность.

На картинке показана J-образная кривая зависимости смертности от ИМТ. Смертность растет как при дефиците массы тела, так и при избыточной массе тела.

Данная динамика подтверждается рядом крупных эпидемиологических исследований, в одно из которых было включено более 30 миллионов человек. Нижний предел риска приходился на показатель ИМТ 20-22 кг/м2. Была подтверждена связь смертности не только с ожирением, но и с избыточной массой тела.

Критика индекса массы тела

Критика индекса массы тела связана с рядом очевидных факторов, как то:

• Имеющиеся данные позволяют обоснованно критиковать применение ИМТ к ряду рас и популяций. Так, некоторые исследования демонстрируют, что женщины негроидной расы при ИМТ около 27 являются здоровыми и не имеют дополнительных рисков жизни и здоровья, связанных с весом, а если следовать современным рекомендациям, то их следует отнести к категории больных. 




• ИМТ не применим к спортсменам, основной вес которых приходится на мышцы, которые плотнее жировой ткани. 




• Мы наблюдаем категорию людей, которых условно отнесли в разряд “метаболически здоровых людей с ожирением”, эта категория пациентов имеет повышенный вес, но иные медицинские исследования не выявляют у них отклонений в здоровье. 




• Парадокс ожирени. В ряде исследований было показано, что в некоторых ситуациях пациенты с избыточным весом демонстрировали лучшую выживаемость, нежели пациенты с пониженным и даже нормальным весом. 




• Индекс Массы Тела не учитывает особенности распределения жира в организме. В ряде случаев это имеет существенное значение, т.к. ожирение “по типу яблока” прогностически значимо хуже ожирения “по типу груши” 

На картинке показаны типы ожирения. Ожирение «по типу яблока», когда жировая ткань откладывается преимущественно в области живота, и «ожирение по типу груши», когда жировая ткань откладывается преимущественно на бедрах.

Сразу заметим, что каждая критическая стрела справедлива, но при этом мы постараемся объяснить, почему все это не только не мешает нам использовать ИМТ, но даже не влияет на отношение к нему профессиональных медицинских сообществ.

И все же, Индекс Масс Тела

Почему же несмотря на справедливую критику ИМТ остается общепризнанным и популярным инструментом в диагностике проблем, связанных с избыточной массой тела? Для ответа на данный вопрос нужно просто понять, как и для чего этим инструментам пользуются врачи и как его лучше использовать всем людям оценки своего здоровья.

Даже главные критики ИМТ признают, что для подавляющего числа людей этот инструмент является подходящим.

Для врача ИМТ является [должен являться] отправной точкой. Если здоровый человек имеет нормальную массу тела, т.е. ИМТ в пределах 18,5 — 25 (или иной, в зависимости от расы и других популяционных особенностей данного пациента) то вес, как фактор риска, не будет учтен в массиве данных, но всем остальным данным будет [должна быть] дана должная интерпретация.

Отсутствие или ограничение данных по некоторым популяциям не повод для отказа от ИМТ как инструмента, а необходимость дальнейших исследований в рамках этих популяций.

Проблема оценки распределения жира в организме решается использованием такого же простого, как ИМТ инструмента — измерение окружности талии.

Кроме того, ИМТ отличный инструмент для скрининга, и даже при достаточно низких чувствительности и специфичности, его стоимость и доступность столь низки, а последствия ложноположительных результатов не несут весомой угрозы, что даже в этих условиях его использование более чем оправдано, что подтверждается мнением целого ряда профессиональных сообществ:

• NIH рекомендует обследовать взрослых на ожирение с помощью ИМТ, окружности талии и оценки факторов риска.




• USPSTF рекомендует «врачам проверять всех взрослых пациентов на ожирение». 




• Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний (CTFPHC) рекомендует измерять ИМТ и окружность талии у всех взрослых. 




• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует измерять ИМТ у всех взрослых женщин. 




• AHA, ACC и TOS рекомендуют измерять рост и вес, а также рассчитывать ИМТ не реже одного раза в год. Взрослым с избыточным весом и ожирением также рекомендуется измерять окружность талии. 

Мы согласны с этими рекомендациями и рекомендуем Вам воспользоваться нашим набором инструментов для скрининга избыточной массы тела, онлайн-калькулятором ИМТ.

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 796.01 ББК 75.1

DOI 10.24411/2500-0365-2020-15406

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Н. Б. Пястолова

Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия

Автор обосновывает необходимость изучения физического развития человека как одного из важных показателей уровня здоровья человека. Обращает внимание на необходимость отслеживать состояние организма и не допускать развитие ожирения. В современном мире ожирение является глобальной проблемой, так как его распространенность в последние годы существенно увеличилась во всем мире. У людей, страдающих ожирением, чаще отмечаются заболевания органов кровообращения, злокачественные новообразования, диабет и другие болезни. В статье автором представлены основные параметры, определяющие уровень физического развития человека в зависимости индекса массы тела от возраста и пола человека (индекс Кетле). В заключении представлены результаты исследования на основе индекса Кетле, позволяющие диагностировать степень ожирения и избыточного веса.

Ключевые слова: физическое развитие, индекс массы тела, ожирение, динамическая мышечная сила, функциональное состояние, избыточный вес.

Каждый год физическое состояние населения ухудшается. По оценке Всемирного банка, 44 процента взрослого населения планеты (более двух миллиардов человек) имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Данное заболевание оказывает негативное влияние на состояние экономики в целом, так как количество работоспособного населения сокращается.

В сентябре 2011 года на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН была утверждена декларация по осуществлению «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью», в том числе, при необходимости, путем осуществления политических мер и выполнения действий, направленных на пропаганду здорового питания и повышения уровня физической активности среди всего населения [4; 6]. Так, за последние пять лет в России число людей с избыточным весом увеличилось на 30 %, причиной этому послужило подвижный образ жизни и переедание [7; 8; 11].

Основной целью и задачами исследования является оценка физического развития человека с применением индекса Кетле. В соответствие с целью исследования были поставлены задачи:

— определить физическое состояние человека, с учетом его индивидуальных физиологических особенностей;

— определить индекс массы тела и роста в зависимости от возрастной группы и развития организма;

— установить корреляцию между индексом массы тела и заболеваемостью человека.

Результаты исследования и их обсуждения.

По итогам анализа, выявлено, что в основе оценки физического развития лежат параметры роста, массы тела, пропорции развития отдельных частей тела, а также степень развития функциональных способностей его организма (жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила кистей рук, тканей и др.), которые зависят от дифференцировки и зрелости клеточных элементов органов и тканей, функциональных способностей нервной системы и эндокринного аппарата [2; 5].

Исторически сложилось, что о физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам. Однако ценность таких данных неизмеримо возрастает в сочетании с данными о функциональных параметрах организма. Именно поэтому для объективной оценки физического развития, морфологические параметры следует рассматривать совместно с показателями функционального состояния [1; 3; 12].

1. Динамическая мышечная сила — способность к максимально быстрому (взрывному) проявлению усилий с большим отягощением или собственным весом тела. При этом происходит кратковременный выброс энергии, не требующий кислорода, как такового. Рост мышечной силы часто сопровождается увеличением объёма и плотности мышц — «строительством» мышц. Помимо эстетического значения увеличенные мускулы менее подвержены повреждениям и способствуют контролю веса, так как мышечная ткань требует калорий больше, чем жировая, даже во время отдыха.

2. Ловкость — способность выполнять координационно-сложные двигательные действия.

3. Состав тела — соотношение жировой, костной и мышечной тканей тела. Это соотношение, отчасти, показывает состояние здоровья и физической подготовки в зависимости от веса и возраста. Избыточное содержание жировой ткани повышает риск развития болезней сердца, диабета, повышения артериального давления и т. д.

4. Росто-весовые характеристики и пропорции тела — эти параметры характеризуют размеры, массу тела, распределение центров масс тела, телосложение. Эти параметры определяют эффективность определённых двигательных действий и «пригодность» использования тела спортсмена для определённых спортивных достижений.

5. Важным показателем физического развития человека является осанка — комплексная мор-фо-функциональная характеристика опорно-двигательной системы. Объективным показателями здоровья человека являются положительные тенденции в выше перечисленных функциональных состояниях.

В XIX веке бельгийский математик, социолог Адольф Кетле, основал теорию «среднего человека», в которой любое отклонения от среднестатистических данных считал не нормальными. В частности для определения массы тела в рамках своей теории, им был предложен специальный индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела человека (ИМТ), или индекс Кетле, является величиной производной от массы (веса) и высоты конкретного человека. Полученное значение позволяет классифицировать параметры человека по весу на недостаточный, нормальный, избыточный, и установления степени ожирения.

Индекс массы тела по Кетле весьма важен при оценке здоровья человека и даёт возможность оценить степень важности и необходимости лечения. Данный индекс высчитывается по следующей формуле:

ИМТ = т / р2,

где т — масса тела в килограммах, р — рост в метрах, и измеряется в кг/м2.

Пример, если масса человека = 100 кг, рост = 168 см, то индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = « 35,41кг/м2.

Согласно табл. 1, можно сделать вывод, что человек с данными росто-весовыми характеристиками страдает ожирением 2 степени, т. к. его значение превышает уровень нормального веса.

Табл. 1 не учитывает возраст и пол человека, хотя эти параметры оказывают влияние, так у людей после 40—50 лет начинается масштабная перестройка организма, происходит изменение гормонального фона. Увеличение веса на данной стадии вполне нормально. Главное — не превышать максимального порога. Значения с учетом возраста и трактовки приведены в следующих табл. 2—3.

В зависимости от возраста мужчины, как видно в табл. 2, норматив индекса массы тела увеличивается. До 30 лет показатель избыточного веса начинается с 25,1 кг/м2, а после 30 лет данный уровень составляет 26,4 1 кг/м2.

У женщин аналогично индексу массы тела для мужчин с возрастом показатель нормы веса постепенно увеличивается, начиная с возраста от 25 до 45 лет на 0,2 пункта, а с 45 лет и старше разрыв составляет 2 пункта (в данном возрасте происходит активное гормональное перестраивание организма) [9; 10].

Касательно детского возраста, как для мальчиков так и для девочек разработана отдельная таблица соотношения роста к весу. На основании данных табл. 4—5 с 6—18 лет позволяет наблюдать физическое развитие подростков и выявлять проблемы ожирения в раннем возрасте.

Однако при расчете индекса массы тела необходимо учитывать тот факт, что классификатор был

Таблица 1

Показатель индекс массы тела для среднестатистического взрослого человека

Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее Критический дефицит массы тела

16—18,5 Выраженный дефицит массы тела

18,5—25 Дефицит массы тела

25—30 Нормальный вес

30—35 Избыточный вес

35—40 Ожирение первой степени (умеренное)

40 и более Ожирение второй степени (тяжелое ожирение)

Таблица 2

Индекс массы тела для мужчин

Возраст Показатель Определение

18—30 16,0м18,0 Выраженный дефицит, состояние анорексии

18,1—21,0 Недостаточный вес

21,1м25,0 Норма

25,1—29,0 Избыток

29,1—32,0 Первая степень ожирения

32,1—36,0 Вторая степень ожирения

36,1—42,0 Третья степень ожирения

Более 42,1—42,5 Четвертая степень ожирения

Более 30 18,0—19,0 Выраженный дефицит, состояние анорексии

19,1—22,0 Недостаточный вес

22,1—26,0 Норма

26,4—30,0 Избыток

30,5—34,0 Первая степень ожирения

34,5—38,0 Вторая степень ожирения

38,5—43,0 Третья степень ожирения

Более 43,1—43,5 Четвертая степень ожирения

Таблица 3

Индекс массы тела для женщин

Возраст Показатель нормы веса

19—25 19,6

25—35 23,3

35—45 23,5

45—55 25,3

Старше 55 27,4

Таблица 4

Индекс массы тела для мальчиков

Возраст (лет) Оценка

2 4 5 3 1

Дефицит массы Гармоничное (-) Гармоничное Гармоничное (+) Тучное

6 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

7 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

8 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

9 < 14 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

10 < 14 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

11 < 15 15,1—16,9 17,0—19,0 19,1—20,9 > 21

12 < 16 16,1—17,9 18,0—20,0 20,1—21,9 > 22

13 <17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

14 < 17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

15 < 17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

16 < 18 18,1—19,9 20,0—22,0 22,1—23,9 > 24

17 < 19 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

18 < 19 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

Таблица 5

Индекс массы тела для девочек

Возраст (лет) Оценка

2 4 5 3 1

Дефицит массы Гармоничное (-) Гармоничное Гармоничное (+) Тучное

6 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

7 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

8 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

9 14 < 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

10 14 < 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

11 15 < 15,1—16,9 17,0—19,0 19,1—20,9 > 21

12 16 < 16,1—17,9 18,0—20,0 20,1—21,9 > 22

13 17 < 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

14 17 < 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

15 18 < 18,1—19,9 20,0—22,0 22,1—23,9 > 24

16 19 < 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

17 20 < 20,1—21,9 22,0—24,0 24,1—25,9 > 26

18 20 < 20,1—21,9 22,0—24,0 24,1—25,9 > 26

разработан на данных среднестатистического человека и существуют недостатки и ограничения в расчете ИМТ по методу Кетле такие как:

— не учитывается соотношение жировой и мышечной массы;

— не учитывается локализация жира: отложения могут наблюдаться в определенных областях, что свидетельствует о наличии заболеваний, патологий внутренних органов.

Несмотря на это, данный метод является самым простым и легким в применении для диагностики заболеваний, помимо ожирения. Увеличение ИМТ положительно связывают с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли [5], в частности аденокарцинома пищевода и, возможно, аденокарциномы кардио [6].

В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25—27 [2], согласно значениям Кетле говорит о наличии избыточного веса. Существует также «парадокс ожирения», когда очень тучные люди с высоким ИМТ и долго живут и особо не болеют. Дальнейшие исследования подтвердили, что само ожирение вряд ли является фактором лучшей выживаемости, скорее всего ожирение в зависимости от наличия или отсутствия какого-то дополнительного фактора. Например, генетические особенности и тип жировой ткани, наличие или отсутствие метаболического синдрома, в связи с этим необходимо комбинировать результат индекса Кетле с лабораторными анализами и ультразвуковым обследованием (МРТ, УЗД).

Выводы. По итогам проведенного анализа можно сделать вывод, что физическое развитие наряду с такими признаками, как рост, вес, окружность груди, зависит и от показателей развития основных двигательных качеств (быстрота, сила, выносливость) и способностей к овладению двигательными навыками. Физическое развитие во многом зависит от наследственных признаков, условий жизни, воспитания, образом жизни и занятием спорта. К примеру, юные спортсмены пропорционально сложены, хорошее физическое развитие сочетается у них с высокой сопротивляемостью организма, особенно к простудным заболеваниям. Зная и умело используя законы физического развития человека, можно воздействовать на организм человека так, чтобы обеспечить гармоническое совершенствование форм и функций организма, повысить работоспособность, необходимую для творческого, труда, и даже «отодвинуть» сроки старения, увеличив тем самым активное долголетие человека

Список литературы

1. Белоусов, В. В. Физкультурно-оздоровительные центры в системе укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни людей : автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. В. Белоусов. — Санкт-Петербург, 1992. — 46 с.

2. Бессен, Д. Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение / Д. Г. Бес-сен, Р. М. Кушнер. — Москва : БИНОМ, 2004. — 240 с.

3. Букова, Л. М. Фитнес-программа в коррекции состояния здоровья женщин первого зрелого воз-

раста / Л. М. Букова, И. А. Ковальская, А. В. Расоль-ко // Ученые записки университета им. П. Ф. Лес-гафта. — 2016. — № 4 (134). — С. 43—47.

4. Виноградов, П. А. Основы физической культуры и здорового образа жизни / П. А. Виноградов, А. П. Душанин, В. И. Жолдак. — Москва : ФиС, 2010. — 133 с.

5. Гаврилов, М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес : автореф. дис. … канд. психол. наук / М. А. Гаврилов. — Москва, 2006. — 34 с.

6. Григорьев, Ю. Г. Фактическое питание, антропометрия и возраст / Ю. Г. Григорьев, Т. М. Семисько, С. Г. Козловская, Л. Л. Синеок // Проблемы старения и долголетия. — 2008. — № 1. — С. 73—79.

7. Дробышевская, В. А. Анализ психоэмоционального статуса пациентов, страдающих ожирением / В. А. Дробышевская // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты) : материалы II Междисциплин. конгресса с междунар. участием. — Санкт-Петербург, 2008. — С. 130.

Поступила в редакцию 10 апреля 2020 г.

8. Козакова, К. Г. Физическое состояние женщин первого зрелого возраста и его коррекция в условиях различных форм физкультурно-оздоровительных занятий : дис.бол-треншгом / О. Ю. Лядская // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. — 2009. — Вып. 10. — С. 126—128.

11. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2004. — 456 с.

12. Ходли, Э. Т. Оздоровительный фитнесс / Э. Т. Ходли, Д. С. Френкс ; пер. с анг. А. А. Яцен-ко. — Киев : Олимпийская литература, 2000. — 367 с.

Для цитирования: Пястолова, Н. Б. Индекс Кетле как инструмент оценки физического состояния организма / Н. Б. Пястолова // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2020. — Т. 5, № 4. — С. 43—48.

Сведения об авторе

Пястолова Нелли Борисовна — кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры физического воспитания и спорта, Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия. https://orcid.org/0000-0002-9768-7288. [email protected]

PHYSICAL CULTURE. SPORT. TOURISM. MOTOR RECREATION

2020, vol. 5, no. 4, pp. 43—48.

Quetelet index as a tool for assessing the physical condition of the body Pyastolova N.B.

Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia. [email protected]

The present article considers the necessity of studying the physical development of the human being as an important indicator of the health level of the population and has a direct link with human diseases such as obesity. In today’s world, obesity is a global problem as its prevalence has increased significantly around the world in recent years. Circulatory diseases, malignant neoplasms, diabetes and other diseases are more common in obese people. The author presents the main parameters determining the level of physical development of a person as a function of the body mass index by age and sex (Ketle Index). The conclusions present the results of the study based on the Kettle Index, which allows diagnosing the degree of obesity and overweight in both adults and children.

Keywords: physical development, body mass index, obesity, dynamic muscle strength, functional state, overweight.

References

1. Belousov V.V. Fizkulturno-ozdorovitelnyie tsen-tryi v sisteme ukrepleniya zdorovya i formirovaniya zdorovogo obraza zhizni lyudey [Physical Culture and health centers in the system of health promotion and formation of a healthy lifestyle of people]. Thesis. St. Petersburg, 1992. 46 p. (In Russ.).

2. Bessen D.G., Kushner R.M. Izbyitochnyiy ves i ozhirenie. Profilaktika, diagnostika, lechenie [Overweight and obesity. Prevention, diagnosis, treatment]. Moscow, 2004. 240 p. (In Russ.).

3. Bukova, L.M., Kovalskaya I.A., Rasolko A.V. Fitnes-programma v korrektsii sostoyaniya zdorovya zhenschin pervogo zrelogo vozrasta [Fitness program in the correction of the health status of women of the first Mature age]. Uchenyie zapiski universiteta im. P. F. Lesgafta [Scientific notes of the P.F. Lesgaft University], 2016, no. 4 (134), pp. 43—47. (In Russ.).

4. Vinogradov P.A., Dushanin A.P., Zholdak V.I. Osnovyi fizicheskoy kulturyi i zdorovogo obraza zhizni [Fundamentals of physical culture and healthy lifestyle]. Moscow, 2010. 133 p. (In Russ.).

5. Gavrilov M.A. Vzaimosvyaz psihologicheskih i fiziologicheskih osobennostey pri normalizatsii massyi tela u zhenschin, imeyuschih izbyitochnyiy ves [the Relationship of psychological and physiological features in the normalization of body weight in women who are overweight]. Abstract of thesis. Moscow, 2006. 34 p. (In Russ.).

6. Grigorev Yu.G., Semisko T.M., Kozlovs-kaya S.G., Sineok L.L. Fakticheskoe pitanie, antro-pometriya i vozrast [Actual nutrition, anthropometry and age]. Problemyi stareniya i dolgoletiya [Problems of aging and longevity], 2008, no. 1, pp. 73— 79. (In Russ.).

7. Drobyishevskaya V.A. Analiz psihoemotsion-alnogo statusa patsientov, stradayuschih ozhireniem [Analysis of the psycho-emotional status of obese patients]. Chelovek, alkogol, kurenie i pischevyie addik-tsii (somaticheskie i narkopsihiatricheskie aspektyi) [Man, alcohol, smoking and food addiction (somatic and drug-psychiatric aspects)]. St. Petersburg, 2008. P. 130. (In Russ.).

8. Kozakova K.G. Fizicheskoe sostoyanie zhenschin pervogo zrelogo vozrasta i ego korrektsiya v usloviyah razlichnyih form fizkulturno-ozdorovitelny-ih zanyatiy [Physical condition of women of the first Mature age and its correction in the conditions of various forms of physical culture and health classes]. Thesis. Kiev, 1993. 208 p. (In Russ.).

9. Kozlov A.V., Yalyigina A.A. Osobennosti ko-rrektsii teloslozheniya u devushek-studentok v tre-nazhYornom zale [Features of body correction in female students in the gym]. Molodoy uchenyj [Young scientist], 2017, no. 27, pp. 165—169. (In Russ.).

10. Lyadskaya O.Yu. Korektsiya zmistu zhiru v organizmi zhinok pershogo zrilogo viku u protsesi zanyat ozdorovchim fitbol-treningom [Korekciya zmistu zhiru V organizmi zhinok pershogo zrylo-go Viku u processii zdorovchim fitbol-treningom]. Pedagogika, psihologiya i mediko-biologicheskie problemyi fizicheskogo vospitaniya i sporta [Pedagogy, psychology and medico-biological problems of physical education and sport], 2009. iss. 10,pp. 126—128. (In Ukr.).

11. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspektyi [Obese: etiology, pathogenesis, clinical aspects]. Moscow, 2004. 456 p. (In Russ.).

12. Hodli E.T., Frenks D.S. Ozdorovitelnyj fitness [Wellness fitness]. Kiev, 2000. 367 p. (In Russ.).

Ожирение ведет к болезни печени

Категория: Здоровое питание.

Жил в XIX веке очень интересный человек — Адольф Кетле. Он обладал необычайными математическими способностями, был астрономом, метеорологом. Но главным его делом стали социология и статистика. Еще в 1859 году он вывел уравнение здорового индекса массы тела (ИМТ), принятое Всемирной организацией здравоохранения за основное.

По Кетле, нужно массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате.

К примеру, вес 70 кг, рост 1,72 м. Формула выглядит так: 70/(1, 72×1, 72) = 23,6.

В норме ИМТ — 20–25. Если 25–29 — у человека завелись лишние килограммы, выше 29 — диагноз ожирение. Если ваш индекс ниже 20 — тоже радоваться нечему, это уже явное истощение. Что интересно, за последние двадцать лет в России число женщин с ожирением увеличилось с 23% до 31%, а мужчин — с 9% аж до 27%.

Доктор медицинских наук, профессор, первый заместитель директора ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Оксана Драпкина уверена: ожирение — не эстетический недостаток, это серьезное заболевание, которое тянет за собой тяжелые последствия.

Особенно опасно абдоминальное ожирение — когда ноги и ягодицы нормальные, а живот нависает горой. Такое ожирение быстро приводит к метаболическому синдрому, нарушению обмена веществ, который сам по себе — короткий путь к целому букету гормональных и клинических изменений.

Будучи кардиологом и исследуя особенности липидного (жирового) обмена у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Оксана Драпкина с коллегами обратили внимание на то, что многие из «сердечников» страдали метаболическим синдромом. Как правило, это были полные люди с так называемой «жирной» печенью.

Откладывающийся в печени жир — это риск возникновения неалкогольной болезни печени. Кроме того, «жирная» печень провоцирует развитие гипертонии, нарушает углеводный обмен и становится причиной повышенного уровня вредного холестерина — он синтезируется именно в печени. И когда холестерина много, он закупоривает сосуды, в результате — инфаркт или инсульт.

Чтобы понимать, представляют ли опасность для организма лишние килограммы, запомните:

• 
  нормальное давление должно быть ниже 140/90,
• 
  холестерин — не превышать 5 ммоль/л,
• 
  сахар — максимум 5,5 ммоль/л.

Более высокие цифры — серьезный повод идти к специалисту. Чтобы сбросить лишнее и защитить печень, старайтесь соблюдать минимальные правила здорового образа жизни, в том числе питайтесь правильно. «Порой и не надо соблюдать специальные диеты, — уверяет Оксана Драпкина. — Главное — должно быть чувство меры. Чем старше становишься, тем меньше надо есть».

Ведь в большинстве случаев ожирение — результат дисбаланса между потреблением и расходом энергии. Например, в 50 х годах прошлого века среднестатистическому мужчине требовалось около 3800 ккал в сутки, сейчас — всего 2600 ккал. А аппетит остался прежним.

Есть еще один совсем простой тест на ожирение, тоже утвержденный ВОЗ. У мужчин талия должна быть не больше 94 см, у женщин — 80 см. Достаточно взять сантиметр и не надо ничего вычислять.

%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d0%b5%d0%ba%d1%81%20%d0%ba%d0%b5%d1%82%d0%bb%d0%b5 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Индекс массы тела

Abstract

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, который в настоящее время используется для определения антропометрических характеристик роста / веса у взрослых и для их классификации (категоризации) по группам. Распространенное толкование состоит в том, что он представляет собой показатель упитанности человека. Он также широко используется в качестве фактора риска развития или распространения ряда проблем со здоровьем. Кроме того, он широко используется при определении политики общественного здравоохранения. ИМТ был полезен в популяционных исследованиях в силу его широкого признания при определении конкретных категорий массы тела как проблемы здоровья.Однако становится все более очевидным, что ИМТ — довольно плохой индикатор процента жира в организме. Важно отметить, что ИМТ также не фиксирует информацию о массе жира в различных участках тела. Последнее связано не только с неприятными проблемами со здоровьем, но и с социальными проблемами. Наконец, текущие данные указывают на то, что существует широкий диапазон ИМТ, при котором риск смерти является умеренным, и это связано с возрастом. Все эти вопросы обсуждаются в этом кратком обзоре.

Ожирение на протяжении тысячелетий было важной психологической проблемой среди людей.Это ярко проявляется в палеолитических статуэтках чрезвычайно пухлых женщин. Это говорит о том, что «полная фигура» была очень желательна, по крайней мере, для женщин. Напротив, изображения тучных людей, мужчин или женщин, никогда не выставлялись на древнеегипетских надгробных росписях, стелах или статуях, что свидетельствует о том, что полнота здесь не считалась желательной чертой. То же самое и с артефактами из других культур Ближнего Востока той эпохи. Неясно, почему степень полноты варьировалась в разных культурах.Однако это могло зависеть от наличия надежного источника питания и усилий, необходимых для его получения.

В последнее время степень округлости, считающаяся идеальной, также значительно варьировалась среди населения в целом, но особенно среди молодых женщин. До 1920-х годов считалось, что женщины с «полной фигурой» желательны, если их распределение было по типу песочных часов. Тем не менее, в эпоху Flapper 1920-х годов появились сокращенные и открытые платья. В результате была не только желательна, но и требовалась тонкость.Эта концепция смягчилась, но в настоящее время все еще влияет на взгляды женщин на красоту и пищевые привычки.

Тучность как личность или общество Проблема

Традиционно полнота человека определялась как на личном, так и на общественном уровне. Однако это сложно определить количественно. То есть у каждого человека свое представление о том, насколько толстым он должен быть. Как указано выше, это часто зависит от общей концепции социальных норм или из-за давления со стороны сверстников. Например, в настоящее время в западных обществах молодые женщины часто беспокоятся о своем образе тела и большинство считают себя слишком толстыми, даже если они находятся в пределах популяции.Это происходит не только из-за социальных представлений об идеальной степени полноты, но и из-за того, что худоба является целью, провозглашаемой индустрией моды и подкрепляемой коммерческой рекламой.

На уровне общества, хотя он плохо описан или количественно определен, существует также степень ожирения, выше которой человек обычно считается неприемлемо толстым; то есть существует нечетко определенный порог, при котором человека называют «толстым» или «страдающим ожирением». Однако он основан на концепции «Я не могу определить это, но я знаю это, когда вижу».Кроме того, в этом контексте подразумевается, что расположение лишнего жира играет роль, как и возраст человека. Намного более приемлемо иметь «лишний вес» в старости, чем в молодости. Также, особенно у женщин, накопление жира в определенных областях тела считается гораздо более приемлемым, чем в других областях. Например, скопление туловища (жира на животе) будет считаться менее приемлемым, чем накопление жира в перипельвичной области и в области бедер, а также в области груди1; то есть, человек может быть статистически «толстым», но с соответствующей фигурой называться просто «достаточно обеспеченным» или «приятно пухлым».»

Социальные последствия« слишком толстого »тяжелые. Дискриминация начинается в детстве и приводит к серьезным эмоциональным шрамам. Социальная дискриминация ограничивает выбор карьеры, и действительно, многие карьерные пути закрыты для тех, кого считают слишком толстыми. Кроме того, социальная стигматизация часто снижает способность человека выражать свои интеллектуальные и другие таланты; то есть они становятся отстающими. Кроме того, потенциальный круг партнеров ограничен из-за их кажущейся непривлекательности.Таким образом, люди с ожирением, как правило, вступают в брак с другими людьми с ожирением и, в скобках, производят детей с ожирением. 2–4

Жирность как медицинский вопрос

Не только социальные, но также функциональные и косвенно медицинские последствия чрезмерного накопления жира. также были признаны на протяжении тысячелетий. Тем не менее, концепция о том, что «телосложение» (полнота) является основной медицинской проблемой среди населения, приобрела популярность в этой стране незадолго до 1900 года. Данные по страхованию жизни, накопленные в то время5 и впоследствии6, показали, что масса тела с поправкой на рост (Wt / Ht), был независимым фактором, определяющим продолжительность жизни, и в 1910 году было отмечено, что последствия избыточного веса были сильнее у молодых людей, чем у пожилых.6

Впоследствии Metropolitan Life Insurance Company в 1959 г. опубликовала таблицы средней массы тела для роста (Wt / Ht) по полу и в разном возрасте.7 Это было основано на данных с 1935 по 1953 год от более чем 4 миллионов взрослых, в основном мужчины, застрахованные 26 различными страховыми компаниями. Риск развития определенных заболеваний, а также данные о смертности, связанные с различиями Wt / Ht, также были проанализированы и опубликованы в Статистическом бюллетене 1960 года Metropolitan Life Insurance Co.8,9

Таблицы Wt / Ht в течение многих лет использовались в качестве справочной информации для популяционных исследований. Если вес / рост человека был на 20% выше или ниже среднего для этой категории роста, он / она считался имеющим избыточный или недостаточный вес соответственно. Данные по страхованию также указали на соотношение веса и роста (используемый термин был «телосложение»), при котором смертность среди взрослых была самой низкой. Последний был назван «идеальным», а позже — «желаемым» весом. Все эти данные периодически обновлялись.10 Интересно, что с 1959 по 1983 год желательный вес, то есть вес / рост, представляющий наименьшую смертность, увеличился.10–12 Однако «желаемый вес тела» для роста неизменно был ниже, чем средний вес для роста в застрахованное население 7,10,13

Проблемы с индексом Wt / Ht (телосложение)

Вначале было признано, что у высоких людей уровень смертности ниже, чем у невысоких людей7,8,13 с таким же Wt / Ht соотношение. Также было признано, что рост человека в целом и длина ног в частности могут влиять на расчетную массу тела с поправкой на рост.Костный каркас человека, то есть костная масса, также может повлиять на интерпретацию этого соотношения. В общем, это отражало, был человек узкого или широкого телосложения. Таким образом, были предприняты усилия, чтобы исключить длину нижних конечностей и размер корпуса как переменные.7,10 Стратегия заключалась в разработке представлений о телосложении, то есть диаграмм веса / роста, которые не зависели от этих переменных. Общая цель состояла в том, чтобы иметь одинаковое распределение Wt / Ht на каждом уровне высоты.

Хотя это и не указано, подразумеваемая цель при разработке этих таблиц состояла в том, чтобы определить жировую массу человека как долю от его общей массы, независимо от его роста или размера тела.14 Были предприняты попытки приспособиться к размеру кадра (нежирная масса) путем разделения людей на людей с маленьким, средним или большим телосложением. Оценка размера кадра была предпринята с использованием ряда измерений, включая ширину плеч, ширину локтя, ширину колена, ширину щиколотки и т. Д. 15 Ни один из них не получил широкого распространения. Тем не менее, размер кадра, основанный на ширине локтя, был включен в таблицы веса / роста Metropolitan Life 7,10, хотя он никогда не был подтвержден.

Математическая корректировка телосложения

Математически проблема корректировки телосложения с учетом разницы в росте решалась с учетом концепции, согласно которой тело, особенно туловище, можно рассматривать как трехмерный объем или массу.Таким образом, если бы высокий человек был просто увеличенной версией невысокого человека, вес увеличивался бы примерно с кубом роста16. Действительно, на основе этой концепции было разработано и проверено несколько уравнений; то есть кубический корень из веса, разделенного на рост ( ³ √Wt / Ht) или веса / роста, 3 и так далее, но ни один из них не был идеальным.17 Это потому, что высокие люди — это не просто увеличенные версии коротких люди. Как указывалось ранее, они имеют тенденцию быть более узкими, что приводит к большему соотношению мышечной массы и жира в массе тела.

Позже было показано, что масса тела для роста фактически лучше всего масштабируется с весом для роста, когда рост был увеличен до степени от 1,6 до 1,7 (Wt / Ht, ^1,6 и т. Д.) .18 Таким образом, с увеличением Ht , влияние Ht на отношение экспоненциально, тогда как изменение Wt линейно. Это влияет на коэффициент Ht, увеличивающийся при увеличении Ht. В целом, это приводит к более низкому соотношению у высоких людей, чем будет получено с простым соотношением Wt / Ht. Таким образом, это потенциально компенсирует более узкое телосложение у высоких по сравнению с невысокими людьми.

Этот показатель неудобен для использования в популяционных исследованиях, и было определено, что Wt / Ht ² в целом было удовлетворительным.16,18 Последний представляет собой индекс Кетле. Он был разработан доктором Кетле в 1800-х годах.

Ламберт Адольф Жак Кетле

Я хотел бы кратко упомянуть, кем был доктор Кетле и как был получен «Индекс Кетле ».19–21 Ламберт Адольф Жак Кетле (1796–1874) был фламандским астрономом и статистиком. Действительно, он считается патриархом статистиков.Он ввел понятие «средние социальные показатели». При разработке концепции «среднего социального» он ставил своей целью определить характеристики «среднего человека» и распределение различных человеческих характеристик вокруг «среднего человека». В целом, он хотел получить такое распределение, чтобы оно образовывало колоколообразную кривую, то есть гауссово или нормальное распределение. Он называл свои исследования «социальной физикой». Таким образом, это первое приложение математики распределения к человеческим характеристикам.В 1835 году Кетле отметил, что отношение массы тела к росту у нормальных молодых людей меньше всего зависело от роста, когда использовалось отношение веса к росту в квадрате, а не просто отношение веса к росту или веса к росту, возведенное в третью степень. .16

Принятие ИМТ в качестве индекса ожирения

В 1972 году Киз и др .16 жестко раскритиковали достоверность опубликованных данных Metropolitan Life Insurance как таковых, а также опубликованных на тот момент таблиц желательного веса и роста, а также таблицы, используемые для определения людей с недостаточным или избыточным весом.7 (Уничижительный термин «ожирение» редко использовался в ту эпоху.) Вместо этого Киз и др., Используя лучше документированный вес для данных о росте, популяризировали индекс Кетле в популяционных исследованиях. Они назвали это индексом массы тела (ИМТ). Таким образом, индекс Кетле = масса тела (в килограммах), разделенная на квадрат роста (в метрах) = ИМТ.

Как указано выше, возведение высоты в квадрат уменьшает вклад длины ноги в уравнение и стремится нормализовать распределение массы тела на каждом уровне роста; то есть уменьшает влияние различия в росте на соотношение веса и роста.Это считалось важным, потому что большая часть жира находится в туловище. Тем не менее, как также указали Киз и др. 16, даже ИМТ довольно плохо представляет процент жира в организме человека.

Несмотря на всю критику, критерии оценки ожирения из Столичных таблиц продолжительности жизни широко использовались в Соединенных Штатах до начала 1990-х годов. 22–24 Примерно в то время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала массу тела по росту на основе по ИМТ был опубликован 25, а позже получил широкое распространение.26

Распределение ИМТ в нормальной популяции

Хотя определение ИМТ снижает влияние длины нижних конечностей на соотношение Wt / Ht, независимо от того, используется ли ИМТ или просто отношение веса к росту, распределение популяции по-прежнему невозможно. Гауссовский. То есть он не симметричен, а всегда смещен вправо, то есть в сторону большего отношения веса (массы тела) к росту. Например, распределение ИМТ у взрослых американских мужчин и женщин было определено в 1923 году у 1026 человек (рисунок).27 Медиана ИМТ составляла 24, но средний ИМТ был 25. Кривая распределения четко указывала на наклон в сторону увеличения ИМТ, и эта тенденция продолжалась26.

Распределение ИМТ среди взрослых американских мужчин и женщин (Институт Карнеги, Вашингтон , Опубл. № 329. 1923 г.). Адаптировано из Рони. 27 ^{, p192}

Этот перекос не удивителен, потому что заметно сниженный ИМТ теоретически и фактически несовместим с жизнью из-за чрезмерного снижения мышечной, а также жировой массы в результате недостаточного питания28 или болезнь.Напротив, чрезмерное накопление жира в организме при поддержании или обычно увеличении мышечной массы29,30, по крайней мере, совместимо с жизнью, даже если в конечном итоге может повлиять на долгосрочное выживание.

ВОЗ и категоризация ИМТ по квартилям

В 1993 году ВОЗ сформировала консультативную группу экспертов, которой было поручено разработать единые категории ИМТ. Результаты были опубликованы в виде технического отчета в 1995 году.25 Были установлены четыре категории: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение.Считается, что человек имеет недостаточный вес, если его / ее ИМТ находится в диапазоне от 15 до 19,9, нормальный вес, если ИМТ составляет от 20 до 24,9, избыточный вес, если ИМТ составляет от 25 до 29,9, и страдает ожирением, если он составляет от 30 до 35 или больше. Используя линейную регрессию, ИМТ, равный 16,9 у мужчин и 13,7 у женщин, представляет собой полное отсутствие жировых отложений.31

Вышеупомянутые 4 категории аналогичны тем, которые были предложены Джоном С. Гарроу в 1981 году, 31, 32, но терминология была следующей. измененный. Терминология, которую он использовал, была «желательной» для ИМТ до 25, «ожирение I степени» от 25 до 29.9, «ожирение II степени» от 30 до 40 и «ожирение III степени» для ИМТ выше 40.

Последняя классификация была основана на собственных данных Розенбаума и его коллег 33, полученных в ходе опроса взрослого населения в возрасте От 16 до 64 лет, в Великобритании, опубликовано в 1985 году.

Данные по населению показали, что большинство людей находились в «желательном» диапазоне распределения ИМТ, как указано в таблице. К сожалению, это распределение не похоже на распределение, обнаруженное в других исследованиях.ИМТ были выше.

ТАБЛИЦА 1

На момент публикации классификации ВОЗ Национальные институты здравоохранения (NIH) в США классифицировали людей с ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) или выше как люди с избыточным весом. Если они были ниже этого ИМТ, они считались «нормальными». Это было основано на 85% -ном пороговом значении людей, обследованных в Национальном исследовании здоровья и питания (NHANES) II.12,22,34. Впоследствии, в 1998 году, пороговое значение между нормальным и избыточным весом было уменьшено до ИМТ от 25 до 25%. привести его в соответствие с 4 категориями руководящих принципов ВОЗ.25,35 Это мгновенно превратило миллионы американцев с «нормальным весом» в «полные».

В 1997 году Международная целевая группа по ожирению расширила количество категорий ИМТ, включив в них различные степени ожирения, и немного изменила терминологию.36 ИМТ от 25 до 29,9 называется «преждевременным ожирением», ИМТ от 30 до 34,9 является классом. Ожирение I, от 34,9 до 39,9 — это ожирение класса II, а ИМТ 40 или выше — ожирение класса III.37,38

Новая терминология кажется несколько самонадеянной и небрежной, поскольку ИМТ не является прямым измерением процента от жировая масса, и динамическое представление о том, что люди из бывшей категории «избыточный вес» теперь относятся к категории «преобладание ожирения», неизменно переходящее в «ожирение», не соответствует действительности.Также те, у кого изначально был более низкий ИМТ, но с динамическим увеличением веса с течением времени, должны будут перейти через эту категорию, чтобы стать классифицированными как «страдающие ожирением», независимо от терминологии. По аналогии, следует ли называть тех, кто классифицируется как «с недостаточным весом», как «преднормальных»?

Распределение ИМТ среди населения в целом

Следует понимать, что в западных популяционных исследованиях, как правило, средний или медианный ИМТ составляет примерно от 24 до 27,22,27,39,40 Таким образом, следствием принятия классификации ВОЗ является что ~ 50% или более взрослого населения в целом всегда будут относиться к категориям с избыточным весом (сейчас страдающим ожирением) и ожирением.Действительно, термин «избыточный вес» или, в частности, «преобладание ожирения» наносит ущерб, поскольку люди из этой категории составляют основную часть ожидаемого нормального распределения ИМТ в общей популяции, и так было на протяжении десятилетий. К сожалению, при обсуждении так называемой «эпидемии ожирения» количество людей, относящихся к категории лиц с избыточным весом (страдающих ожирением), обычно объединяется с людьми, относящимися к категории страдающих ожирением, чтобы рекламировать и драматизировать воспринимаемую серьезность этой проблемы.

Независимо от терминологии и справочной информации о населении, в настоящее время ИМТ является валютой, с помощью которой мы определяем проблему ожирения во всем западном мире.Он был разработан для удобства эпидемиологов и действительно обеспечил единообразную кодификацию массы тела для регистрации роста. Категории ИМТ показаны в (Таблице).

Таблица 2

ИМТ как фактор, определяющий массу жира. то есть человек может иметь высокий ИМТ, но при этом иметь очень низкую жировую массу, и наоборот. 39,41–46

С анатомической и метаболической точки зрения термин ожирение должен относиться к чрезмерному накоплению жира в организме. (триацилглицерины), и на этих основаниях точность ИМТ как детерминанта жировой массы тела неоднократно подвергалась сомнению, 16,39–41,46–48, поскольку он явно имеет ограничения в этом отношении.Пол, возраст, этническая группа и длина ног являются важными переменными.45,49–55 Следует отметить, что в популяционных исследованиях у женщин обычно ИМТ ниже, чем у мужчин, даже если их жировая масса относительно их массы тела. телосложение или ИМТ значительно выше (от 20% до 45% +).

Относительно слабая корреляция между процентом жировой массы тела и ИМТ у мужчин была известна в течение многих лет16 и была четко показана в исследовании, в котором процент жира в организме определялся денситометрическим методом.56 Для мужчин с ИМТ 27 в этом исследовании 95% доверительный интервал для процента жира в организме составлял от 10% до 32%; то есть в этой группе процент телесного жира варьировался от очень небольшого до уровня, который считается диапазоном ожирения. (Предложенный NIH критерий ожирения на основе процента жира в организме для мужчин составляет ≥25%, а для женщин ≥35% .57)

Относительно слабая корреляция между процентом жировой массы тела и ИМТ также четко продемонстрирована. совсем недавно в базе данных NHANES III, в которой биоэлектрический импеданс использовался для оценки жирового компонента состава тела.51 У субъектов с ИМТ 25 кг / м ² процент телесного жира у мужчин колебался от 14% до 35%, а у женщин — от 26% до 43%. Таким образом, используя предложенный NIH критерий, основанный на процентном содержании жира в организме, для определения ожирения, субъекты с ИМТ 25, группа, которая считалась бы в основном нормальной, были связаны с массой жира, которая снова варьировалась от низкого нормального до низкого. ожирение. Также интересно, что во всей когорте NHANES ИМТ лучше коррелировал с безжировой массой тела, чем с жировой массой у мужчин.51 Более свежие данные NHANES также указывают на плохую корреляцию ИМТ с процентом жира в организме, особенно у мужчин.58

Кроме того, в недавнем исследовании людей с диабетом или без него сообщалось о потере безжировой массы тела с возрастом. , средний ИМТ у людей без диабета составлял 26,8. У больных диабетом ИМТ был 29,1; то есть он был выше, чем обычно ожидалось. Однако процент безжировой массы тела остался прежним; то есть увеличение ИМТ у людей с диабетом было связано не только с чрезмерным накоплением жира.59

Тенденции изменения массы тела и роста

За последние несколько десятилетий ИМТ среди населения в целом увеличился. Это привело к предсказаниям катастрофы в области общественного здравоохранения. Следует признать, что в Соединенных Штатах в период с 1960 по 2002 год не только средний вес увеличился на 24 фунта среди мужчин в возрасте от 20 до 74 лет, но и рост увеличился примерно на 1 дюйм. Затем мы можем вычислить, что увеличение веса за год было всего 0.57 фунтов, и, как указано выше, это могло быть связано с увеличением мышечной массы, а не жировой массы, или это может быть комбинация этих двух. У женщин наблюдалось аналогичное увеличение веса и роста.40

В более раннем отчете сообщалось, что застрахованные мужчины в возрасте до 40 лет были на 0,5–1,5 дюйма выше и на 2–9 фунтов тяжелее при том же росте. 1959 г., чем те, которые изучались за 50–60 лет до 1959 г. Кроме того, в более раннем исследовании уровень смертности был самым низким у тех, у кого отношение веса к росту было выше.Это было связано с наличием среди населения таких болезней, как туберкулез, приводящих к увеличению смертности.13 Ранее также сообщалось о вековой тенденции к увеличению роста у взрослых в Соединенном Королевстве60. Кроме того, в двойном исследовании. в Соединенном Королевстве в 2005 году дети были не только тяжелее, но и выше норм 1990 года, в то время как их ИМТ был практически таким же.3

В целом история изменений роста и веса у западноевропейских мужчин и, вероятно, женщин была такой увеличения веса и роста.В 17 веке средний рост мужчин в Северной Европе составлял ~ 5 футов 3 дюйма. Сейчас он приближается к 6 футам. 61 Эти данные предполагают, что категории ИМТ следует периодически повышать, чтобы учитывать изменения на уровне населения. Улучшение показателей смертности также предполагает, что корректировка будет полезной.

Местоположение телесного жира

Дополнительное ограничение ИМТ заключается в том, что он не фиксирует информацию о местонахождении телесного жира. Это важная переменная при оценке последствий чрезмерного накопления жира для метаболизма и смертности.Впервые он был признан во Франции доктором Джоном Вагу62 в 1940-1950-х годах. Он отметил, что накопление жира в верхней части тела по сравнению с нижней частью тела было связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, диабета, а также камней в желчном пузыре и подагры. То есть люди, у которых накопилось избыточное количество жира в нижнем сегменте тела, были относительно избавлены от этих осложнений. Распределение жира в организме считалось «андроидным», если оно происходило в верхней части тела, и «гинекозом», когда оно происходило в нижнем сегменте тела.Это связано с тем, что мужчины склонны накапливать жир в области живота (верхней части тела), тогда как женщины склонны накапливать его в перипельвикальной (ягодичной) области и на бедрах. Вместо этой информации можно было определить окружность живота или соотношение окружности живота / бедер. Последующие данные показывают, что действительно риск развития диабета и так называемого «метаболического синдрома», а также ишемической болезни сердца, в большей степени связан с накоплением жира в верхней части тела, чем в нижней части тела у обоих полов.63–67 То есть распределение андроидов (мужчин) более точно предсказывает развитие хронических заболеваний старения, чем распределение гинекоидов (женщин).

Более конкретно, как накопление висцерального жира68,69, так и увеличенный обхват были связаны с развитием инсулинорезистентности, диабета и риском ишемической болезни сердца и гипертонии.63,64,70–74 Наблюдается накопление жира в области живота. лучше всего коррелирует с триацилглицеринами, накапливающимися в печени и скелетных мышцах.Они могут фактически представлять патогенетически важные метаболические последствия, которые приводят к инсулинорезистентности и более прямо коррелируют с развитием вышеуказанных неблагоприятных заболеваний.68,75,76 Между прочим, относительно небольшое накопление жира в этих органах не может быть обнаружено с помощью определения ИМТ. , и они не коррелируют просто с общей массой жира.75

Жизненный цикл и расположение накопленного жира

До полового созревания мальчики и девочки, как правило, худощавы и мало чем отличаются в этом отношении.Девочки склонны накапливать относительно большое количество жира во время и после полового созревания, особенно в перипельвикальной области и в области бедер; мальчики нет. Во время и после полового созревания мальчики накапливают относительно большое количество мышечной массы (костной и мышечной), но не жировой массы. У обоих полов эти изменения отражаются в увеличении ИМТ. С возрастом у представителей обоих полов, как правило, образуется жир в верхней части тела (по окружности), то есть у людей среднего возраста.49,77–80 Причина этих изменений в количестве и распределении до конца не изучена.Обычно считается, что это связано с гормональными изменениями.

Представляет некоторый интерес тот факт, что накопление жира в нижней части тела в период полового созревания у самок уникально для людей, не присутствует ни у одной из человекообразных обезьян и, скорее всего, опосредовано эстрогеном.1

В телеологическом смысле, почему это происходит, если это связано с эстрогеном, не определено. Это может быть средством поддержания жировых отложений во время беременности без чрезмерного увеличения обхвата живота. Он также может действовать как противовес, когда женщины вынашивают ребенка во время беременности или после нее.Это также может быть жировой участок, заполняющий пространство из-за относительно большего размера таза у постпубертатных женщин.81 В целом, это может представлять собой адаптацию к вертикальному двуногому положению человека. В любом случае это приводит к более низкому центру тяжести у женщин по сравнению с мужчинами. Действительно, нижний сегмент тела у женщин становится примерно на 40% больше, чем у мужчин (цитируется по Singh, 1993) 1, и имеет ярко выраженный половой подтекст.

Не только у женщин жир на бедрах больше, чем у мужчин, но и у женщин обычно преобладают медленно сокращающиеся волокна, тогда как у мужчин преобладают быстро сокращающиеся волокна в четырехглавой мышце, как и у женщин с ожирением в верхней части тела. , 82 предполагая либо генетические, либо более ранние события дифференциации развития.Может ли это быть адаптацией зависимости нагрузки от скорости как групповой адаптацией выживания?

Как указано выше, накопление жира с возрастом у обоих полов имеет тенденцию происходить в области туловища и связано с увеличением висцерального жира. У женщин это можно объяснить снижением циркулирующего эстрадиола, то есть снижением соотношения эстроген / тестостерон, связанного с менопаузой. (Опять же, интересен тот факт, что только люди имеют определенную менопаузу).

У мужчин с возрастом наблюдается снижение тестостерона и относительное повышение уровня эстрогена, что приводит к снижению соотношения тестостерон / эстроген.83 Таким образом, у мужчин изменение концентрации половых гормонов могло бы объяснить повышенное накопление жира в целом. Однако неясно, почему происходит преимущественное накопление в туловище, то есть почему у них тоже увеличивается висцеральный жир. Очевидно, что расположение жира в этой области поможет сохранить подвижность. Последние могли иметь большое значение в обществах охотников-собирателей и для защиты племени. Возможно, распределение запрограммировано полом в более раннем возрасте.

В этой связи следует признать, что накопление жира в определенных областях тела, а также общее количество накопленного жира имеет сильный генетический или, по крайней мере, семейный компонент, который уменьшается с возрастом3,27,84,85

Методы оценки массы жира в организме и расположения жира

В настоящее время отсутствуют простые и точные методы измерения процента жира в организме и, в частности, жира в организме в различных жировых депо. Косвенные методы, используемые в настоящее время для оценки общего процента жира в организме, включают подводное взвешивание, определение смещения воздуха и плотности с помощью Bod Pod, анализатора биоэлектрического импеданса и определение массы воды, меченной изотопами.В прошлом определение общего радиоактивного калия в организме и, таким образом, метаболизирующей массы ткани использовалось для оценки безжировой массы тела и, в отличие от, жировой массы.86

Антропометрическое определение жировой массы производилось напрямую с использованием толщины кожной складки. измерения в различных местах.87 Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), которая дает трехмерное изображение плотности органов тела, может использоваться для оценки общего жира в организме. Его местонахождение также можно определить.Отдельные срезы компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и бедра можно использовать для получения двух измерений этих жировых отложений, из которых можно реконструировать трехмерную область жира. Это также можно сделать с помощью магнитно-резонансной томографии, но магнитно-резонансная томография очень дорога. Нельзя делать серийные срезы тела с помощью КТ для определения жировой массы из-за избыточного облучения, связанного с этой процедурой.

Из-за их удобства методы биоэлектрического импеданса или DEXA-сканирование чаще всего используются для оценки количества и, с помощью DEXA-сканирования, местоположения депо жира в организме.Оценки отложений жира на животе и бедрах также можно оценить с помощью КТ-срезов.52,72,88

Все ранее упомянутые методы используют определенные допущения при расчете массы жира тела, и все они подвержены потенциальной ошибке. Тем не менее, существуют более конкретные методы определения жировой массы, чем ИМТ. Важную информацию о местонахождении накопленного жира также можно определить с помощью некоторых методов.

В настоящее время принято считать, что соотношение между ИМТ и риском смертности следует применять только к большим группам населения.Его не следует применять к физическому лицу безоговорочно. Как указывалось ранее, существует проблема «лишнего веса» по сравнению с «избыточным весом». Кроме того, часть населения теперь считается «толстой» по любым критериям, кроме «годной» и не подверженной риску ранней смертности.74,75,89–91

ИМТ и заболеваемость и смертность

Классификация ИМТ В настоящее время система широко используется в популяционных исследованиях для оценки риска смертности при различных категориях ИМТ.Он также используется в отношении специфической этиологии риска смерти. Однако, как и в случае с его использованием для оценки процента жира в организме, это довольно грубый подход. Даже когда рассматриваются некоторые сопутствующие заболевания, корреляция показателей смертности с ИМТ часто не принимает во внимание такие факторы, как семейный анамнез диабета, гипертония, ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, дислипидемии, семейное долголетие или семейная распространенность карцином и т. Д. на. Недавно сообщалось, что более 50% предрасположенности к заболеванию коронарной артерии обусловлено генетическими вариантами.92

Часто, когда производятся корреляции, они также не принимают во внимание прошлую и текущую историю курения, злоупотребления алкоголем, серьезных психических расстройств или продолжительности ожирения, когда в жизненном цикле оно появилось, и были ли масса тела относительно стабильна или быстро прогрессирует, то есть ожирение 1-го или 2-го типа.93,94 В большинстве популяционных исследований даются только начальный вес и / или ИМТ, хотя масса и запасы жира известны. с возрастом увеличиваться, а высота уменьшаться.Кроме того, скорость набора веса у разных людей варьируется 7,94,95, как и потеря мышечной массы.95 Мышечная масса отрицательно коррелирует с инсулинорезистентностью и преддиабетом.96 Наконец, популяционные исследования не принимают во внимание. настоящая и прошлая история занятий человека, ожирение, вызванное лекарствами, и способы лечения сопутствующих заболеваний. Все вышеперечисленное — существенные проблемы.

Более явные проблемы связи ИМТ с медицинскими проблемами

На основании данных в литературе существует несколько дополнительных проблем при определении связи между ИМТ и общим уровнем смертности или, более конкретно, сердечно-сосудистыми событиями или уровнем смертности.Многие люди с ожирением не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а у тех, у кого они есть, ИМТ больше не коррелирует с сердечно-сосудистыми событиями97–101, если исключить неблагоприятные эффекты этих других факторов. Другая проблема заключается в том, что статус лечения ранее упомянутых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний часто неизвестен или не указывается; то есть эффективность лечения рассматривается редко. То же самое и с диабетом. Например, растет распространенность диабета, но не смертность от конкретных болезней.102 Кроме того, среди людей с диабетом резко снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.102

«Эпидемия ожирения»

В последнее время появились опасения, что эпидемия ожирения имеет место не только в Соединенных Штатах, но и также во всем мире на основе данных ИМТ. В данных NHANES произошло изменение среднего, но в большей степени в распределении ИМТ для взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в Соединенных Штатах.26 То есть, средний ИМТ увеличился, но был большее увеличение перекоса вправо и очень большой ИМТ.Это приводит к тому, что больше людей попадают в категорию «страдающих ожирением». Причина недавнего увеличения среднего ИМТ, особенно у лиц, страдающих ожирением, неизвестна, хотя есть много предположений. Скорее всего, этому способствовало резкое сокращение курения.91,103–106 Курение способствует формированию ИМТ среди населения по крайней мере двумя механизмами. Курение само по себе ухудшает аппетит. Это также патогенетически важно в развитии хронической обструктивной болезни легких, которая сама по себе приводит к снижению массы тела.Интересно, что данные NHANES также указывают на то, что тенденция к увеличению ИМТ у женщин не продолжалась с 1999 года и лишь умеренно у мужчин.58 Уровень курения также стабилизировался на низком уровне.

Является ли избыточный вес по критериям ИМТ медицинской проблемой?

Независимо от наблюдаемого повышенного перекоса в распределении ИМТ, важно отметить, что несколько недавних исследований показывают, что для большинства из нас небольшой избыточный вес (предожирение?), Определяемый ИМТ, может быть не так уж и плох.107–111

Наблюдательное исследование EPIC — это популяционное исследование, которое включает 359 387 человек в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Европе.109 Средний возраст этой группы на момент начала исследования составлял 51,5 года, а средний возраст последующих рост составил 9,7 ± 2 года. В этом исследовании как приблизительный, так и скорректированный относительный риск смерти среди мужчин был фактически самым низким у мужчин с ИМТ от 26,5 до 28, то есть в категории лиц с избыточной массой тела (до ожирения). Кроме того, значительное увеличение риска смерти наблюдалось только среди людей с ИМТ менее 21 или более 30.То есть существует широкий диапазон ИМТ в центральной части этой популяции, в которой влияние ИМТ на риск смерти относительно невелико в течение 9,7-летнего периода.

Аналогичные данные были получены в исследовании NIH – Американской ассоциации пенсионеров, в котором приняли участие 527 265 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 71 года в Соединенных Штатах и ​​продолжались до 10 лет.110 Самый низкий уровень смертности во всем мире. когорта входила в категорию «полных», и это особенно верно среди мужчин.Также был широкий диапазон ИМТ, по которым не было большой разницы в смертности (ИМТ от 23,5 до 30).

Данные NHANES с 1971 по 1994 год также показывают, что относительный риск смертности самый низкий у мужчин с ИМТ от 25 до 30 во всех возрастных группах, то есть в возрасте от 25 лет до возраста 70 лет.107 Кроме того, ИМТ от 18,5 до 30 во всех возрастных категориях мало влиял на риск смерти. Действительно, у лиц старше 70 лет не было большого влияния на уровень смертности, даже если они относились к категории страдающих ожирением.Аналогичные результаты были получены для женщин в отчетах NHANES.112 Самая низкая смертность наблюдалась при ИМТ 27.

В канадском исследовании коэффициент смертности с поправкой на возраст в течение 13 лет у мужчин практически не изменился у тех, у кого ИМТ был равным. От 18,5 до 35, то есть от категории нормального веса до категории I класса ожирения. У женщин наблюдалось лишь небольшое увеличение по сравнению с тем же диапазоном.113

Таким образом, существует большой диапазон ИМТ, который мало связан с уровнем смертности.Как правило, диапазон составляет от 21 до 30 (часто включая 30). Он сосредоточен в диапазоне от 24 до 28 ИМТ. Эта информация не совсем нова. Andres114 в 1980 году обобщил 16 различных популяционных исследований, в которых антропометрически определяемое ожирение не было связано с повышением уровня смертности. Подробный анализ данных Столичного страхования жизни в 1960 г. также показал небольшое увеличение показателей смертности среди людей со степенью избыточной массы тела менее 20% или более выше среднего для данного роста и возраста (цитируется по Keys et al. 97).

Интересно, что в обсервационном исследовании EPIC 109, когда рассчитывалось отношение окружности талии к ИМТ, то есть с поправкой на окружность талии с учетом ИМТ, оно имело тенденцию к линеаризации связи ИМТ с риском смерти, и это соотношение было лучше всего подходит для людей с низким ИМТ. Таким образом, даже если у человека был низкий ИМТ, но относительно увеличенная окружность талии, риск увеличивался. Действительно, при любом заданном ИМТ увеличение окружности на 5 см увеличивало риск смерти в 1 раз.17 среди мужчин и 1,13 среди женщин. Также в этом исследовании общий наибольший риск смертности был у людей с самым низким ИМТ, а не у людей с самым высоким ИМТ. Тем не менее, даже в категории с самым низким ИМТ поправка на окружность талии отрицательно сказалась на уровне смертности. Это еще раз указывает на важность расположения жировых отложений в дополнение к общему количеству накопленного жира.

Недавний анализ 50 проспективных обсервационных исследований показал самую низкую смертность при ИМТ от 23 до 25.Однако эти данные были получены в 1970-х и 1980-х годах в совокупной популяции со средним ИМТ 24,8, то есть ниже, чем в настоящее время. Повышенная смертность при более высоком ИМТ была умеренной до ИМТ 27,5, и авторы могли объяснить повышенную смертность в значительной степени факторами риска, которые, как известно, связаны с ожирением. Последние в настоящее время подвергаются гораздо лучшему лечению, чем в ту эпоху.115

Проблемы, которые необходимо решить, связывая ИМТ с детерминантами здоровья

В целом, основной нерешенной проблемой является то, какой из следующих факторов более важен для прогнозирования сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония, злокачественные новообразования или общий уровень смертности.Это ИМТ, общая масса тела или распределение жира в организме, то есть висцеральный по сравнению с подкожным, или накопление жира в верхней части тела (в зависимости от окружности живота, соотношения талии и бедер или некоторой их комбинации и т. Д. на)? Данные EPIC109 предполагают, что место скопления жира гораздо важнее, чем просто ИМТ, за исключением тех, у кого общая жировая масса чрезвычайно велика.

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Пришло время выйти за рамки ИМТ в качестве суррогата для определения жировой массы тела.В качестве альтернативы, если ИМТ продолжает использоваться, категории и определения следует изменить, чтобы отразить текущее распределение ИМТ в общей популяции.

Ясно, что было бы желательно более эффективное средство, чем ИМТ, для оценки процента жира в организме и его связи со смертностью и различными заболеваниями.

Изначально ИМТ не разрабатывался специально для использования в качестве индекса полноты в популяционных исследованиях. Однако он был адаптирован для этого использования, потому что это легко получаемая метрика.Следует понимать, что ИМТ имеет серьезные ограничения при использовании в качестве индикатора процента жировой массы тела. В самом деле, это может ввести в заблуждение в этом отношении, особенно в отношении мужчин. Терминология, используемая в настоящее время, также наносит ущерб. По определению, половина или более взрослых в недавнем прошлом и в настоящее время имеют избыточный вес (страдают ожирением) или страдают ожирением в западных промышленно развитых странах.

Текущая система классификации ИМТ также вводит в заблуждение в отношении влияния массы жира на уровень смертности.Роль распределения жира в прогнозировании значимых с медицинской точки зрения заболеваний, а также риска смертности не учитывается с помощью ИМТ. Кроме того, многочисленные сопутствующие заболевания, проблемы, связанные с образом жизни, пол, этническая принадлежность, значимые с медицинской точки зрения факторы смертности, обусловленные семейными факторами, продолжительность времени, которое человек проводит в определенных категориях ИМТ, и ожидаемое накопление жира с возрастом, вероятно, существенно повлияют на интерпретацию данных ИМТ, особенно в относительно показателей заболеваемости и смертности.Необходимы такие факторы, которые мешают, а также известная группировка ожирения в семьях, сильная роль генетических факторов в развитии ожирения, место накопления избыточного жира, его роль в развитии диабета 2 типа и гипертонии и т. Д. должны быть рассмотрены до обнародования политики общественного здравоохранения, которая предназначена для применения к населению в целом и основывается только на данных ИМТ.

Очевидно, что ожирение, определяемое по ИМТ, не является монотипическим, не зависящим от возраста состоянием, требующим «профилактического» подхода со стороны общественного здравоохранения.Категоризация индивида, определяемая ИМТ, не должна использоваться исключительно при консультировании или при разработке схемы лечения. Кроме того, при рассмотрении схем снижения веса колебания массы тела, связанные с потерей веса и сменой диеты, могут быть опасными.116–120 Они связаны с повышенным уровнем смертности.116,117,119,121–124 Концепция ожирения, связанного с голоданием125,126 также необходимо учитывать.

Профилактика и / или лечение избыточного веса или ожирения, определяемого ИМТ

Совершенно очевидно, что эпизодические режимы голодания или полужидкого голодания не являются ответом127, равно как и усилия населения по увеличению количества свежих фруктов и овощей, потребления газированных напитков и т. Д.На мой взгляд, основное внимание в профилактике и лечении следует уделять тем несчастным людям, которые сильно страдают ожирением, имеют механические нарушения и имеют очень высокий риск смерти128. регулирование и хранение129,130. Надеемся, что будут разработаны лекарства, которые восстановят систему регуляции метаболического топлива, которая предотвращает неуклонное накопление жира в организме, что характерно для тех, кто сильно страдает ожирением.Для других улучшение физической формы может быть полезным.

Личный взгляд на эпидемию ожирения

В настоящее время существуют четыре истины относительно исторических изменений массы тела и распространенности ожирения. Люди западноевропейского происхождения в среднем (1) тяжелее, (2) выше и (3) более склонны к «избыточному весу» или «ожирению», как это определено действующими стандартами ИМТ, чем в других частях мира. Однако (4) следует также отметить, что они более здоровы и живут дольше, чем в любой предыдущий период истории.131,132

Начиная с 17 века 61 общей основной темой всех исследований, посвященных увеличению веса среди населения, является увеличение как роста, так и веса. Эти изменения, вероятно, будут связаны с увеличением количества высококачественного пищевого белка (продуктов животного происхождения), а также с увеличением доступности общей пищевой энергии в рационе. То есть произошло не только увеличение доступности и разнообразия продуктов питания, но и повышение качества продуктов.133 Свою роль также могло сыграть близкое к ликвидации хронических и серьезных острых инфекционных заболеваний, равно как и резкое сокращение курения и курения сигарет. его серьезные медицинские последствия.

Чистым результатом всего вышесказанного является то, что хронические болезни старения стали в большей степени проблемой общественного здравоохранения, но широко доступны более эффективные методы лечения. Распространенность диабета 2 типа увеличилась, но в целом уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний резко снизился. Уровень смертности от злокачественных новообразований снижается, и наблюдается заметное улучшение продолжительности жизни, которое продолжается.131 Последнее также, вероятно, сохранится и в будущем.131,132

Некоторые считают, что в населении США за последние 40 лет наблюдалась светская тенденция. лет как тот, в котором население в целом «больше страдает ожирением, диабетом, больше страдает артритом, больше страдает инвалидностью и больше лечится», но живет дольше.134 Менее оптимистичные взгляды указываются другими.135 Многие считают переизбыток «высококалорийных, обработанных пищевых продуктов», наличие газированных напитков, 136, а также наличие ресторанов быстрого питания и больших размеров порций еды сильными, патогенетическими и ожирением. -индуцирующие факторы, 137 или в более широком смысле, они считают, что ожирение вызвано «токсичными» или «ядовитыми» продуктами питания.138 Некоторые также обеспокоены тем, что рост ожирения (определяемый ИМТ) подавит любые достижения в здоровье и жизни. ожидание, отмеченное за последние несколько десятилетий, то есть нас ждет апокалипсис.139 Я и другие 140 141 не разделяю этого пессимизма.

Наконец, я хотел бы, чтобы политические активисты и пророки судного дня, чья профессиональная карьера, похоже, зависит от запугивания публики и побуждения политиков к принятию ограничительных законов без доказанной ценности, ознакомились с прозорливыми комментариями, сделанными А. Э. Харпером133 33 года назад. Понятно, что сейчас мы имеем дело с «дежавю снова и снова».

Что касается предсказания будущего, мудрый человек, имя которого я не могу вспомнить, прозорливо сказал: «Предсказание будущего — игровая площадка для дураков»; физик Нилс Бор сказал: «Предсказывать очень сложно, особенно в отношении будущего», или, как сказал мудрец мира бейсбола Йоги Берра, «будущее уже не то, чем оно было раньше.Бертран Рассел сказал: «Глупцы и фанатики всегда так уверены в себе, но более мудрые люди полны сомнений». Настоящий ученый всегда должен быть скептиком.

Калькулятор ИМТ — метрическая и британская система мер

Используйте этот инструмент калькулятора ИМТ в единицах измерения и имперской системе мер, чтобы вычислить индекс массы тела и получить
указание на то, может ли ваш вес повлиять на ваше здоровье. Этот инструмент ИМТ предназначен для использования мужчинами и женщинами от 18 лет и старше.

Нравится? Пожалуйста, поделитесь

Пожалуйста, помогите мне распространить информацию, поделившись этим с друзьями или на своем веб-сайте / в блоге.Спасибо.

Ссылка

Заявление об ограничении ответственности: Результаты, полученные с помощью этого калькулятора BMI, должны использоваться только в качестве справки и не должны заменять медицинские рекомендации. Помните, что при интерпретации результатов этого
Калькулятор индекса массы тела, следует учитывать другие факторы, такие как структура мышц и этническое происхождение. Например, у человека с большим количеством мышц может быть более высокий
ИМТ, когда их тело на самом деле совершенно здоровое, потому что мышцы весят больше, чем жир.Всегда консультируйтесь с врачом или медицинским работником, прежде чем кардинально изменить свой образ жизни.

Расчет BMI

Индекс массы тела рассчитывается с использованием метрической или британской формулы ИМТ. В обоих случаях вы делите свой вес на
высота возведена в степень 2. Используя имперскую формулу ИМТ, вы умножаете полученное число на 703.

Если вы хотите рассчитать свой ИМТ вручную, а не использовать калькулятор ИМТ, я включил несколько простых инструкций и формул ниже.Важно, чтобы если вы
Используя их, вы убедитесь, что ваши единицы измерения находятся в одной и той же системе единиц (метрическая или британская) и в правильной соответствующей единице.

Если вам нужно конвертировать единицы, используйте наши килограммы и фунты или
конвертер метров, футов и дюймов.

Для расчета вашего ИМТ

1. Разделите свой вес (фунты) на свой рост (дюймы).
   Пример: 154 фунта ÷ 71 дюйм = 2,169
2. Разделите ответ из части 1 еще раз на свой рост.
   Пример: 2.169 ÷ 71 = 0,03055
3. Умножьте ответ из части 2 на 703.
   Пример: 0,03055 × 703 = 21,48

Для кг и метров / метров

1. Разделите свой вес (кг) на свой рост (м).
   Пример: 65 кг ÷ 1,83 м = 35,519
2. Разделите ответ из части 1 еще раз на свой рост.
   Пример: 35,519 ÷ 1,83 = 19,41

Обратите внимание, что вы можете конвертировать единицы высоты с помощью нашего конвертера высоты.

Рекламное объявление

Формула ИМТ для мужчин и женщин

Официальная формула ИМТ была разработана в 1830-х годах.
бельгийского математика Адольфа Кетле.

Имперская формула BMI

ИМТ = 703 × вес (фунт) / [рост (дюйм)] ²

Метрическая формула ИМТ

ИМТ = вес (кг) / [рост (м)] ²

Узнайте больше о том, как использовать эти формулы, в нашей подробной статье о формуле ИМТ.An
интерактивная диаграмма ИМТ также доступна для использования.

Что такое ИМТ?

Калькулятор индекса массы тела рассчитывает вес вашего тела по отношению к вашему росту и обычно используется в качестве индикатора того, можете ли вы относиться к категории риска по проблемам со здоровьем, вызванным вашим весом.
Используя калькулятор ИМТ, такой как тот, что представлен на этой странице, вы вводите измерения веса и роста.

Ниже приведены классификации ИМТ для мужчин и женщин , установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и одобренные ведущими организациями
медицинские работники.Ссылка: Практическое руководство: выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых — Национальные институты здоровья (NIH), Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI).

Важно помнить, что измерения ИМТ не делают различия между мужчиной или женщиной, большим или маленьким телосложением, высокой мышечной массой и областями, в которых накапливается жир.
распределены по всему телу.Таким образом, человек с очень мускулистым телосложением (например, культурист) может иметь высокий ИМТ без лишнего жира. По этой причине ИМТ сам по себе не является индикатором ожирения.

Рекламное объявление

Некоторые методы, альтернативные ИМТ, включая соотношение талии и бедер, обсуждаются в нашей статье «5 альтернатив ИМТ». Также есть хороший раздел об ИМТ
на сайте CDC.

BMI и BMR

Помимо ИМТ, на этом веб-сайте также есть калькулятор BMR, который позволяет рассчитать базальную
скорость метаболизма (количество калорий, которые вы можете сжечь за день, если вы неактивны).

ИМТ АЗИАТСКИЙ ЖЕНСКИЙ КАЛЬКУЛЯТОР

Индекс массы тела ( ИМТ ) — это величина, полученная из массы (веса) и роста человека. ИМТ определяется как масса тела, деленная на квадрат роста тела, и обычно выражается в единицах кг / м. ² , как результат массы в килограммах и роста в метрах.

ИМТ может быть определен с помощью таблицы или диаграммы, которая отображает ИМТ как функцию массы и роста с использованием контурных линий или цветов для разных категорий ИМТ, и которые могут использовать другие единицы измерения (преобразованные в метрические единицы для расчета).

ИМТ — это удобное эмпирическое правило, используемое для общей классификации людей как с недостаточным весом , с нормальным весом , с избыточным весом или с ожирением в зависимости от массы ткани (мышцы, жир и кости) и роста. Эта категоризация является предметом некоторых дискуссий о том, где на шкале ИМТ следует провести разделительные линии между категориями. Обычно принятые диапазоны ИМТ: недостаточный вес (менее 18,5 кг / м 2 ² ), нормальный вес (от 18,5 до 25), избыточный вес (от 25 до 30) и ожирение (более 30).

График зависимости индекса массы тела от массы тела и роста. Пунктирные линии представляют подразделения в рамках основного класса.

ИМТ ниже 20 и старше 25 были связаны с более высокой смертностью от всех причин, причем риск возрастал с увеличением расстояния от диапазона 20–25.

История

Ожирение и ИМТ

Адольф Кетле, бельгийский астроном, математик, статистик и социолог, разработал основу ИМТ между 1830 и 1850 годами, развивая то, что он назвал «социальной физикой».Современный термин «индекс массы тела» (ИМТ) для отношения массы тела человека к квадрату роста был введен Анселем Кизом и другими в выпуске журнала Journal of Chronic Diseases от июля 1972 года. В этой статье Киз утверждал, что то, что он назвал ИМТ, был «… если не полностью удовлетворительным, то по крайней мере таким же хорошим, как любой другой индекс относительного веса в качестве индикатора относительного ожирения».

Интерес к индексу, измеряющему жировые отложения, возник в связи с наблюдаемым ростом ожирения в процветающих западных обществах.Киз явно признал ИМТ подходящим для исследований на популяциях и неприемлемым для индивидуальной оценки. Тем не менее, из-за своей простоты он стал широко использоваться для предварительной диагностики. Дополнительные показатели, такие как окружность талии, могут быть более полезными.

ИМТ обычно выражается в кг / м. ² , как результат: масса в килограммах и рост в метрах. Если используются фунты и дюймы, необходимо применять коэффициент преобразования 703 (кг / м ² ) / (фунт / дюйм ² ).Когда термин ИМТ используется неформально, единицы обычно опускаются.

ИМТ обеспечивает простую числовую меру толщины человека или тонкости , что позволяет медицинским работникам более объективно обсуждать проблемы веса со своими пациентами. ИМТ был разработан для использования в качестве простого средства классификации людей, ведущих сидячий образ жизни (физически неактивных), со средним составом тела. Для таких людей рекомендуемые значения по состоянию на 2014 год следующие: ИМТ от 18.От 5 до 25 кг / м ² может указывать на оптимальный вес, ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что у человека недостаточный вес, число от 25 до 30 может указывать на избыточный вес, а число от 30 и выше предполагает, что у человека ожирение. Худые спортсмены-мужчины часто имеют высокое соотношение мышечной массы к жировой ткани и, следовательно, ИМТ, который вводит в заблуждение относительно их процентного содержания жира в организме

Формула ИМТ

ИМТ (индекс массы тела) в (кг / м2) равен масса в килограммах (кг), деленная на квадрат высоты в метрах (м):

ИМТ (кг / м ² ) = масса (кг) / рост ² (м)

ИМТ (Индекс массы тела) ) в (кг / м ² ) равно массе в фунтах (фунтах), деленной на квадратную высоту в дюймах (дюймах), умноженную на 703:

ИМТ (кг / м ² ) = масса (фунт) / высота ² (дюйм) × 703

Дети (в возрасте от 2 до 20 лет)

ИМТ для возрастных процентилей для мальчиков от 2 до 20 лет.

ИМТ для возрастных процентилей для девочек от 2 до 20 лет.

ИМТ для детей используется иначе. Он рассчитывается так же, как и для взрослых, но затем сравнивается с типичными значениями для других детей того же возраста. Вместо сравнения с фиксированными пороговыми значениями недостаточного и избыточного веса ИМТ сравнивается с процентилями для детей того же пола и возраста.

ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным весом, а выше 95-го процентиля — ожирением.Дети с ИМТ от 85 до 95 процентилей считаются страдающими избыточным весом.

Недавние исследования в Великобритании показали, что женщины в возрасте от 12 до 16 имеют более высокий ИМТ, чем мужчины того же возраста, в среднем на 1,0 кг / м. ² .

Международные различия

Эти рекомендуемые различия по линейной шкале могут время от времени варьироваться от страны к стране, что делает глобальные продольные исследования проблематичными. Люди из разных этнических групп, популяций и происхождения имеют разные связи между ИМТ, процентом жира в организме и рисками для здоровья, с более высоким риском сахарного диабета 2 типа и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний при ИМТ ниже порогового значения ВОЗ для избыточного веса. , 25 кг / м ² , хотя пороговое значение наблюдаемого риска варьируется в зависимости от населения.Пороговое значение наблюдаемого риска варьируется в зависимости от населения и субпопуляций как в Европе, так и в Азии.

США

В 1998 году Национальные институты здравоохранения США и Центры по контролю и профилактике заболеваний привели определения США в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, снизив пороговое значение нормального / избыточного веса с 27,8 до 25. привело к пересмотру определения примерно 29 миллионов американцев, ранее из которых было здоровых , на человек с избыточным весом .

Это может частично объяснить увеличение числа диагнозов с избыточным весом за последние 20 лет и увеличение продаж продуктов для похудения в то же время. ВОЗ также рекомендует снизить порог нормы / избыточного веса для типов телосложения Юго-Восточной Азии примерно до 23 ИМТ и ожидает, что в результате клинических исследований различных типов телосложения будут внесены дополнительные изменения.

Национальное обследование здоровья и питания США за 2015-2016 годы показало, что 71,6% американских мужчин и женщин имели ИМТ более 25.Ожирение — ИМТ 30 и более — было обнаружено у 39,8% взрослого населения США. Опрос 2007 года показал, что 63% американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, из них 26% относятся к категории страдающих ожирением (ИМТ 30 и более). По состоянию на 2014 год 37,7% взрослого населения США страдали ожирением, из них 35,0% мужчин и 40,4% женщин; ожирение класса 3 (ИМТ более 40) составляло 7,7% для мужчин и 9,9% для женщин.

ИМТ (кг / м ² )

9325 9325

9325 9325

9324 9324

95

)

9325

38.9

9325 9325 9325

9325 9325

9325 9325 9325

9324 9324

93295

36,5

Dengrata Mena

Джакарта —

Мемилики Берат Бадан Идеал Менджади Идаман Букан Ханья Карена Пенампилан Тапи Джуга Деми Кесехатан. Багаймана чара менгхитунг берат бадан идеал?

Salah satu cara menghitung berat badan perfect adalah dengan menggunakan rumus indeks massa tubuh.Rumus tersebut ditemukan oleh Adolphe Quetelet, seorang astronom, ahli matematika dan statistik serta sosiolog asal Belgia.

Dia mengembangkan rumus BMI (индекс массы тела) atau indeks massa tubuh antara 1830 — 1850. Saat itu dia menyebutnya sebagai социальная физика.

Ката индексы масса tubuh pertamakali diperkenalkan melalui Журнал хронических болезней янь ditulis Angel Keys pada 1972. Pada jurnal tersebut, Keys menjelaskan indeks massa tubuh adalah meskipun tidak terlalu memuaskan itu bad tetapranitas indratuk untratuk.

Rumus BMI Sebagai Cara Menghitung Berat Badan Ideal

Индекс массы тела Pada dasarnya atau Indeks Massa Tubuh (IMT) cara mudah menghitung berat badan ideal berdasarkan berat badan dan tinggi badan. Untuk penghitungannya, берат бадан харус далам сатуан килограмм дан тингги бадан далам сатуан метр куадрат.

Румус Индекс Масса Тубух:

Мисальня, каму мемилики берат бадан 70 килограмм дан тингги 160 см.Каликан тингги бадан далам куадрат: 1,60 x 1,60 = 2,56. Лалу, баги ангка берат бадан денган хасил куадрат тингги бадан: 70 / 2,56 = 27,3. ИМТ 27,3 jika dilihat berdasarkan standar WHO, kamu termasuk gemuk.

Диабетический центр Дилансир дари Джослин, ИМТ Untuk kawasan Asia sebagai berikut:

Пада интинья, семакин рис лебих берат бадан каму акан семакин тингги хасил пенгитунган тэсэраэнсэдэраэнсэ тэнгэсэн тэсэраэнтэсэсэраэн.

Namun dalam beberapa kondisi, BMI ini tidak bisa menjadi indikator. Pada orang-orang berotot seperti petinju, atlet, atlet angkat beban ,meka bisa jadi sebenarnya sehat meski nilai BMI masuk dalam kategori obesitas.

Itulah tadi cara menghitung berat badan perfect dengan menggunakan rumus indeks massa tubuh.Perlu diingat rumus ini juga tidak bisa digunakan pada wanita hamil.

Simak Video «Хан Со Хи Dijatuhi Hukuman 1,5 Tahun Penjara Atas Kasus Narkoba»
[Gambas: Video 20detik]
(eny / eny)

BMI atau Индекс массы тела Itu Apa ya?

Индекс Масса Тубух (IMT) atau dalam bahasa Inggris Disbut Body Mass Index (BMI) merupakan penghitungan mudah yang dapat memberikan informasi dasar mengenai lemak tubuh manusia berdasarkan berat badan dan tinggi.Метод ini digunakan untuk memprediksi seberapa besar risiko gangguan kesehatan dialami seseorang. Байк иту янь диакибаткан олех берат бадан берлебих атаупун куранг.

BMI ditemukan pertama kali antara tahun 1830 dan 1850 oleh polymath asal Belgia, Adolphe Quetelet. Melalui ini, seseorang bisa mengetahui apakah berat badannya sudah proporsional atau belum.

BMI dapat dihitung denganmbagi berat badan (далам сатуан килограмм) dengan tinggi (далам метр куадрат).

Sebagai contoh, berat badan seseorang 45kg dan tinggi badan 1,60 м (160 см), maka Индекс массы тела atau indeks massa tubuhnya adalah:

ИМТ = 45 кг / (1,60 x 1,60) = 17,58

Баги себагиан оранг, нилаи индекс масса тубух атау индекс массы тела биса джади тидак акурат.Ибу хамил, мисальня, атау атлет денган тингкат активитас тингги термасук голонган денган нилаи ИМТ ян тидак менчерминкан кесехатан саат иту. Artinya, meski nilai BMImeka di atas normal, bukan berartimemeka memiliki lemak berlebihan.

(Baca juga: Tips Belajar Saat Bulan Puasa Biar Tetap Semangat)

Lantas, bagaimana caranya kita tahu apakah BMI kita masuk kategori normal atau sebaliknya?

Pada dasarnya, perhitungan BMI (menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia), dibagi menjadi lima kategori, yakni normal, kurus, sangat kurus, gemuk, dan sangat gemuk. нормальный adalah ketika angka BMI seseorang berada di kisaran 18,5-25,0; курус adalah ketika BMI seseorang berada antara 17,0-18,4; сангат курус , якни кетика ангка BMI seseorang berada di bawah 17,0; гемук атау келебихан берат бадан тингкат ринган кетика ИМТ берада ди антара 25,1 — 27,0; angat sangat gemuk adalah ketika BMI seseorang berada di atas 27.

Ди Индонезия, уммнья берат бадан дианггап идеальный джика мемилики ИМТ антара 20 дан 22, сементара приа мераса мемилики берат бадан идеальный кетика ИМТ менунджуккан ангка 23 сампай 25.Makin tinggi penghitungan BMI, semakin tinggi pula risiko sesoorang mengalami obesitas.

Нет, калиан гимана них? setelah menghitung-hitung angka BMI kira-kira masuk kategori mana?

Следите за нами и ставьте лайки:

Индекс Масса Тубух Тидак Биса Диджадикан Акуан Кесехатан, Ини Ката Ахли

KOMPAS.com — Индекс Масса Тубух (IMT) atau yang sering dikenal dengan Индекс массы тела (BMI) sering dianggap sebagai salah satu indikator kesehatan berdasarkan ukuran tubuh.

Banyak yang menganggap ini tidak akurat dan tidak bisa menjadi acuan dalam menilai kesehatan seseorang. Багаймана фактанья?

Apa itu Indeks Massa Tubuh?

IMT atau BMI pertama kali dikenalkan pada 1832 oleh ahli matematika asal Belgia bernama Lambert Adolphe Jacques Quetelet. Скала Ини Дибуат Унтук Члены Оценки Дераджат Келебихан Берат Бадан.

Data dari skala tersebut kemudian digunakan Untuk memantu pemerintah mengatur anggaran kesehatan.

Baca juga: 7 Camilan Untuk Menurunkan Берат Бадан

Cara menghitung IMT

Skala ini cukup sederhana.Caranya adalah denganmbagi berat badan seseorang dalam килограмм dengan tinggi dalam meter kuadrat.

Dilansir dari P2PTM Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, hasilnya dapat dikategorikan sebagai berikut:

Dapatkan informasi, inspirasi dan insight di email kamu.
Дафтаркан эл. Почта

• Куранг дари 18,5: берат бадан куранг
• 18,5 сампай 22,9: берат бадан нормальный
• 23 сампай 24,9: келебихан берат бадан денган рисико
• 25 сампай 29,9: ожирение 1
• Lebih dari 30: obesitas 2

Baca juga: Studi: Hindari Cahaya Ponsel dan TV Sebelum Tidur jika Ingin Menurunkan Berat Badan

Pengaruh IMT terhadap kesehatan tubuh

Setelah mendapatkan hasil IMT, dokter mungkin menyarankan beberapa penyesuaian gaya hidup, jika Anda berada di luar kategori berat badan normal.Байк берат бадан куранг атаупун лебих, кедуанья мемилики рисико кесехатан.

Keduanya berisiko mengalami kondisi sindrom метаболик. Kondisi ini memicu punasi di seluruh tubuh. Risikonya bisa menurunkan imun tubuh, serta berbagai ганггуанский орган, termasuk penyakit kardiovaskular, диабет, дан ганггуан хати.

Beberapa studi menemukan bahwa orang dengan IMT obesitas memiliki risiko 20 persen lebih tinggi terkena penyakit jantung, dibandingkan dengan orang dengan IMT нормальный.Ini sebabnya banyak dokter yang mengambil penilaian kesehatan seseorang berdasarkan kategori BMI seseorang.

Намун, kesehatan seseorang tidak bisa dinilai hanya dari IMT saja. Banyak faktor yang bisa mempengaruhi kesehatan seseorang, seperti usia, jenis kelamin, ras, genetik, massa lemak, massa otot, dan kepadatan tulang.

Baca juga: 7 Makanan Sehat Untuk Menambah Berat Badan

Sebagai contoh, sebuah studi menemukan bahwa pria dan wanita Asian dengan BMI lebih rendah lebih berisiko terkena penyakit jantung dibandingkan orang yang bukan berasal dari Asia.

Ini menunjukkan bahwa IMT tidak sepenuhnya akurat dalam menggambarkan kondisi kesehatan seseorang dan tidak bisa menjadi satu-satunya acuan. Sehingga harus dilakukan penilaian lainnya yang lebih lengkap.

Dapatkan update berita pilihan dan последние новости setiap hari dari Kompas.com. Mari bergabung di Grup Telegram «Новости Kompas.com», caranya klik link https://t.me/kompascomupdate, kemudian присоединиться. Anda harus установить приложения Telegram terlebih dulu di ponsel.

Saran Hubungan IMT dengan Kadar Serum PSA

6.2. Саран

1. Rekomendasi Penelitian
а. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara IMT
dengan kadar serum PSA, sehingga diharapkan kedepannya untuk dilakukan penelitian untuk mecari tahu bagaimana IMT dapat
mempengaruhi kadar serum PSA dan mengkaji perbedaan pengaruh IMT pada kanker prostat dan BPH
б.Мескипун хасил пенелитян иници сигнификан намун кекуатан кореласинья
масих лема, сехингга дихарапкан кедепання дапат дилакукан пенелитский серупа денган джангка пенелитский кукуп панджанг дан джумлах
Сампел Ян Чукуп Баньяк. 2.
Клиниси Кесехатан а.
Melampirkan data rekam medik dengan lebih lengkap b.
Memperhatikan kemungkinan perubahan отрезать Кадар сыворотку PSA янь lebih rendah pada pasien ожирение maupun IMT янь lebih tinggi.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Индекс Масса Тубух 2.1.1. Definisi Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh IMT atau indeks Quetelet, ditemukan antara 1830 dan 1850 oleh seorang Belgia yang bernama Adolphe Quetelet ketika
mengembangkan ilmu fisika sosial Eknoyan, 2008. IMT merupakan pengukuran yang menunjukkan hubungan antara berat badan dan tinggi badan.
IMT adalah indeks berat dibagi tinggi yang mudah dan sering digunakan untuk
menentukan berat badan kurang, berat badan lebih, atau obesitas ВОЗ, 2014 г.
IMT lebih berhubungan dengan lemak tubuh dibandingkan dengan indikator lainnya untuk tinggi badan dan berat badan.Олег карена иту, IMT menjadi
alternatif Untuk tindakan pengukuran lemak tubuh karena murah serta merupakan metode skrining kategori berat badan dan tinggi badan yang mudah dilakukan.
Селайн Себагай Укуран Стандарт Ян Берхубунган Денган Берат Бадан Дан Тингги Бадан, IMT Джуга Мембанту Далам Пенгукуран Ресико Терджадинья Келайнан
кешехатан далам популаси. Batas atas IMT нормальный merupakan indikasi
peningkatan resiko untuk terjadinya gangguan. IMT telah digunakan oleh World
Организация здравоохранения ВОЗ представляет собой стандартную статистику по статистике ожирения с 1980-х гг.Ди Америка Серикат, IMT juga digunakan sebagai ukuran
недостаточный вес, Untuk Penderita Ян Менгалами Gangguan Makan, Seperti
нервная анорексия и нервная булимия Garrow JS, 1985. 2.1.2. Классификаси Индекс Масса Тубух
IMT merupakan kalkulasi angka dari berat dan tinggi badan seseorang. Нилаи ИМТ дидапаткан дари берат далам килограмм дибаги денган куардрат дари тингги
далам метр кгм
2
. Нилай дари IMT пада оранг деваса тидак тергантунг пада умур маупун дженис келамин. IMT mungkin tidak berkorenspondensi untuk derajat
Universitas Sumatera Utara
кегемукан пада популаси ян бербеда дикаренакан пербедаан пропорси тубух пада мерека ВОЗ, 2000.Таблица 2.1. Klasifikasi internasional IMT Untuk dewasa
Номер: ВОЗ, Таблица 2.2, 2014 г. Классификация IMT Asia menurut IOTF
Катагори ИМТ кгм
2
Берат бадан куранг 18,5
Берат бадан нормальный 18,5 — 22,9
Berisiko Untuk Obesitas 23,0 — 24,9
Ожирение I 25,0 — 29,9
Obes II
≥30,0
Номер: IOTF, Международная рабочая группа по ожирению. Критерии ini
berbeda dengan kawasan lain, sebagaimana penelitian yang dilakukan WHO 2004 menunjukkan bahwa indeks massa tubuh di China, Гонконг, дан
Индонезия мемилики рата-рата 1,3 кгм
2
дибавах рата-рата индексы масса тубух кулит путих пада ванита дан 1,4 кгм2 дибавах рата-рата индексы масса тубух кулит путих
Universitas Sumatera Utara
пада приа.Мета-анализ beberapa kelompok etnik янь berbeda, dengan konsentrasi lemak tubuh, usia, dan гендер ян сама, menunjukkan etnik
Америка беркулит хитам мемилики IMT lebih tinggi 1,3 кгм
2
дан этник Polinesia memiliki IMT lebih tinggi 4,5 кгм
2
dibandingkan dengan etnik Kaukasia. Sebaliknya, nilai IMT pada bangsa Китай, Эфиопия, Индонезия и Таиланд
адалах 1,9; 4,6; 3,2; дан 2,9 кгм
2
lebih rendah daripada etnik Kaukasia. Hal ini memperlihatkan adanya nilai cutoff IMT untuk obesitas yang spesifik untuk
populasi tertentu Soegondo, Sidartawan Purnamasari, Dyah, 2006.Бадан Пенелитян дан Пенгембанган Кесехатан Департемен Кесехатан
Republik Indonesia telah melakukan penelitian di setiap provinsi di Indonesia dengan menggolongkan index massa tubuh menjadi 4 категории.
Таблица 2.3. Классифицируемые индексы massa tubuh di Indonesia
Классификация ИМТ кгм2
Категория курица 18,5
Категория нормальная ≥18,5 — 24,9
Категория BB lebih ≥25,0 — 27,0
Ожирение ≥27
Номер: Бадан Пенелитиан дан Пенгембанган Кесехатан, 2007 Индекс масса тубух тидак менгукур лемак тубух секара лангунг, тапи хасил
riset telah menunjukan bahwa IMT berkorelasi dengan pengukuran lemak tubuh secara langsung, seperti pengukuran dalam air дан Dual-energy X-Ray
Абсорбциометрия DXA.IMT adalah metode yang mudah dan tidak mahal Untuk dilakukan dan memberikan indikator atas lemak tubuh, serta digunakan untuk
скрининг berat badan yang dapat mengakibatkan проблема кесехатан Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011.

2.1.3. Pengukuran Indeks Massa Tubuh

IMT didefinisikan sebagai ukuran yang diperoleh dari berat badan Individual kg dibagi dengan kuadrat tingginya m
2
. Берат бадан ян телах диукур терлебих дахулу денган тимбанган дан тингги бадан диукур денган алат пенгукур тингги
Universitas Sumatera Utara
Бадан, Кемудиан Хасил Пенгукуран Димасуккан ке Далам Формула Румус.Формула ян универсальный дигунакан адалах: Гарроу Дж. С., 1985
IMT =
Берат Бадан кг Тингги Бадан Куадрат м
2
Селайн иту, пенентуан ИМТ дапат джуга дилакукан денган менгунакан курва ИМТ, ян менампилкан ИМТ себагай грибы берат бадан сумбу горизонтальный дан
tinggi badan sumbu vertikal dengan menggunakan garis kontur untuk nilai dari IMT yang berbeda atau warna yang berbeda untuk kategori IMT, berdasarkan
график IMT CDC 2000 Экноян, 2008.
IMT memiliki sejumlah keuntungan dibandingkan pengukuran lainnya untuk menentukan adipositas.Pengukuran tinggi badan dan berat badan yang
dinyatakan dalam IMT memberikan pengukuran ян надежный дари kegemukan ди populasi daripada pengukuran ketebalan lipatan kulit otot trisep. Надежность
pengukuran antara interobserver дан интранаблюдатель сангат сулит дитегаккан, семакин рендах надежный семакин тингги лемак тубух, дан тидак ада метод
Ян efisien Untuk mengkaji reliabilitas dari berbagai Survey. Гарроу Дж. С., 1985, дан Экноян, 2008.
2.2. Простат 2.2.1. Анатоми Простат
Prostat adalah орган генитальный ян ханья ди temukan pada pria dan merupakan penghasil cairan semen.Общая урология Далама Смита 17
th
изд. 2008 Дебебуткан Бахва Простат Бербентук пирамида, Терсусун Атас Джаринган
фибромускулярный ян mengandung kelenjar. Prostat pada umumnya memiliki berat normal sekitar 20 g dan ukuran panjang sekitar 2,5 cm, mengelilingi uretra pria.
Bagian anterior prostat didukung oleh ligamentum puboprostatika dan inferiornya oleh diafragma urogenital. Pada bagian depannya terdapat simfisis pubis yang
dipisahkan oleh lapisan ekstraperitoneal, yang dinamakan cave of Retzius atau ruangan retropubik.Bagian belakangnya dekat dengan rektum, dipisahkan oleh
Universitas Sumatera Utara
фасция Denonvilliers. Prostat juga berhubungan dengan duktus ejakulatorius pada posteriornya untuk pengosongan cairan ejakulat melalui verumontanum.
Sumber: K. OH, William 2000 Gambar 2.1. Ронгга панггул приа
Sumber: Общая урология Смита 17
th
изд. 2008 Гамбар 2.2. Органная простата
Berdasarkan klasifikasi Lowsley, prostat terdiri dari 5 lobus: anterior, posterior, median, lateral kanan, dan lateral kiri. Менурут МакНил 1972, простата
мемилики зона перифер, зона сентраль, дан зона трансизи; segmen anterior; dan zona sfingter preprostatika Общая урология Смита 17
th
изд., 2008.
Universitas Sumatera Utara
Sumber: Общая урология Смита 17
th
изд. 2008 Гамбар 2.3. Zona pada prostat menurut McNeal
Secara histologi, prostat terdiri dari kapsul fibrosa tipis yang secara sirkuler berorientasi pada serat otot polos dan jaringan kolagen yang mengelilingi uretra
сфингтер инолунтер. Пада ляписан далам, строма простат тердири дари джаринган икат, джаринган эластис, дан серат отот полос янт тердапат эпитель келенжар. Секрет дари
kelenjar prostat mengalir ke saluran ekskretori utama yang terbuka didasar uretra antara verumontanum дан лехер весика Общая урология Смита 17
th
изд., 2008.
Universitas Sumatera Utara

2.2.2. Секреси Простат

Sebagai kelenjar, простат mengahasilkan beberapa produk белка янь biasa dijumpai pada cairan ejakulat. Сеперти ян терлампир далам Кэмпбелл-Уолш
Урология 10
th
изд. 2012, протеин beberapa ejakulat tersebut adalah: Таблица 2.4. Протеин sekresi mayor kelenjar aksesoris genitalia pria
Sumber: Урология Кэмпбелла-Уолша 10
th
изд., 2012
2.3. Простатоспецифический антиген ПСА 2.3.1. Definisi Prostate Specific Antigen PSA
ПСА адалах серин-каликреин протеаза ян хампир селуруння дипродуккси олех сел эпитель простат дан берсифат органоспецифичный тетапи букан специфический рак.PSA merupakan протеин и дипродукты оле-селективно простат для menjaga viskositas cairan semen. PSA diproduksi sel-sel kelenjar prostat baik sehat maupun yang
mengalami pembesaran jinak дан maligna. Олег Карена Иту, Pertumbuhan Volume kelenjar prostat dapat diprediksikan berdasarkan kadar serum PSA Joseph E.,
1991 дан Икатан Ахли Урологи Индонезия, 2009 дан 2011.
Universitas Sumatera Utara
Kadar PSA di dalam serum dapat mengalami peningkatan pada peradangan, setelah манипуласи пада, биопсия простаты, простата атау, ТУРП простаты, моча pada retensi
akut, kateterisasi, BPH, keganasan prostat, dan bertambahnya usia.Pada pasien BPH pemeriksaan kadar serum PSA penting untuk meramalkan perjalanan
Penyakit dari BPH Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2009. Pada pasien kanker prostat pemeriksaan kadar serum PSA menjadi parameter berkelanjutan, semakin
tinggi kadarnya maka semakin tinggi kecurigaan kanker prostat Ikatan Ahli Urologi Indonesia, 2011.
Pemeriksaan PSA serum sangat diindikasikan pada pasien dengan gejala СНМП Симптомы нижних мочевыводящих путей. LUTS terdiri atas gejala obstruksi
симптомы мочеиспускания дан иритаси симптомы накопления, ян мелипути: frekuensi miksi meningkat, urgensi, nokturia, pancaran miksi lemah dan sering terputus-putus
прерывистый, дан merasa tidak puas setelah miksi, янь kemudian menjadi retensi моча.

2.3.2. Jenis dan Nilai Kadar Serum PSA

Специфический антиген простаты PSA merupakan suatu гликопротеин yang dihasilkan oleh sel epitel pada asinus dan duktus dari kelenjar prostat. PSA
disekreasi kedalam cairan семенной oleh sel epitel luminal dari duktus prostat, asinus, dan kelenjar dari periuretral. Нормальня кадар сыворотка PSA sangat rendah
Карена терконсенттраси пада простат. Namun, kerusakan pada arsitektur jaringan prostat normal seperti pada, простатит, воспаление, травма, акан
menyebabkan banyaknya jumlah PSA янь масук ке далам сиркуласи.Sehingga, уровень ПСА в сыворотке крови пенингкатана dijadikan sebagai marker penting pada beberapa
заболевание предстательной железы, аденома простаты, простатит, дан канкер простаты Montironi R. et al., 2000.
Penelitian juga telah menunjukan bahwa PSA yang terdapat dalam serum terdiri dari beberapa molkular Christensson A. et al., 1993 dalam Arneth, 2009.
Penelitian terdahulu menggambarkan keuntungan potensial pada penggunaan bentuk molkular PSA untuk meningkatkan manfaat klinis test PSA pada детекси
Дини Канкер Простат. Penelitian juga telah memperlihatkan kegunaan bentuk PSA
Universitas Sumatera Utara
yang lebih spesifik yang terdapat pada serum yang dapat meningkatkan kemampuan dari PSA untuk memedakan antara pasien dengan kanker prostat
dan yang jinak Stenman U.H. et al., 1991 dalam Durmaz, 2014. Penemuan keberadaan PSA di serum dalam beberapa bentuk molkular menambah manfaat
klinik pada pemeriksaan PSA. Bentuk yang besar termasuk di dalamnya nonkomplek atau free PSA dan PSA komplek dengan ингибитор сериновой протеазы
α1-антихимотрипсин ACT дан α2-макроглобулин Christensson A. et al., 1993
Далам Арнет, 2009.
Таблица 2.5. Молекулярные формы простатоспецифического антигена
Sumber: Lilja H. et al., 1991 Biopsi prostat dianjurkan pada pasien dengan PSA 4,0 нг / мл atau DRE
Ян ненормальный.Американская урологическая ассоциация merekomendasikan biopsi jarum prostat pada pria dengan nilai PSA lebih dari 4 ngml, atau pada DRE di jumpai
Простат ян тидак нормальный комментарий AUA, 2000. Kadar PSA secara tunggal adalah variabel yang paling bermakna dibandingkan colok dubur atau TRUS.
Sampai saat ini belum ada persetujuan mengenai nilai standar secara internasional, namun nilai baku PSA di Indonesia saat ini yang dipakai adalah 4ngml.
Universitas Sumatera Utara
Peningkatan kadar PSA bisa terjadi pada keadaan BPH, Инфекси салуран кемих дан канкер простат сехингга дилакукан пеньемпурнаан далам интерпретаси
nilai PSA yaitu PSA speed atau perubahan laju nilai PSA, densitas PSA дан nilai rata — rata PSA, янь nilainya bergantung kepada umur penderita.Таблица 2.6. Rata-rata nilai normal kadar PSA menurut umur
Умур тахун Рата — Рата Нилаи Нормальный PSA ngmL
40 — 49 0,0 — 2,5
50 — 59 0,0 — 3,5
60 — 69 0,0 — 4,5
70 — 79 0,0 — 6,5
Номер: Доусон К. Дэн Уитфилд Х., 1996 г. Далам Икатан Ахли Урологи Индонезия, 2009 г.
Pemeriksaan PSA di Negara Barat mempunyai hasil yang sangat sensitif namun tidak spesifik, yakni rata-rata mencapai tingkat sensitivitas lebih dari 90
dan spesifisitas kurang dari 25, untuk kadar nilai ambang PSA 4 ngml Brewer MK, 1999. Dan pada peningkatan nilai ambang PSA 10 ngml terjadi penurunan
sensitivitas menjadi lebih dari 75 sementara pada spesifisitas meningkat hampir dua kali lipat menjadi 48 Joseph E., 1991. Седангкан ди Индонезия Сендири,
Penelitian mengenai nilai spesifisitas dan sensitivitas tentang pemeriksaan PSA baru dilakukan di RS Kariadi Semarang dengan hasil nilai spesifisitas meningkat
pada nilai ambang batas PSA 10 ngml dan nilai PSA 10 ngml menjadi nilai rekomendasi untuk dilakukan биопсия диагностика кожного сала простаты пасти канкер
prostat ditegakkan Erlangga N., 2007 г.

2.3.3. Hal-hal yang Mempengaruhi Kadar Сыворотка PSA

Beberapa hal yang dapat mempengaruhi kadar serum PSA, antara lain: a.Usia Terjadi peningkatan kadar serum PSA seiring dengan bertambahnya usia.
Secara fisiologis, angka normal kadar PSA dalam darah meningkat sesuai dengan penambahan umur, яндебут «возрастной PSA» Джозеф Э., 1991
dan Brawer MK, 1999. Hal ini terjadi karena terdapat penurunan грибки
Universitas Sumatera Utara
контроль метаболизма олех тубух денган семакин бертамбанья усиа Джозеф Э., 1991. Сехингга пемериксаан ПСА пада пасиен ян сама джика дилакукан
secara rutin дан berkala, menunjukkan penurunan sensitivitas dan spesifisitas PSA terhadap kanker prostat.б. Статины
Ингибиторы статинов HMG-CoA редуктазы merupakan preparat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol. Хасил пенелитян М. Х. Хагер и др.
al. 2006 menunjukkan bahwa pertumbuhan prostat dan kanker prostat dipengaruhi oleh метаболизм, холестерин ян ненормальный, димана макин тингги
колестерин мака пертумбухан простат семакин менингкат. Selanjutnya, L Zhuang et al. 2005 дан К. Пелтон 2012 мендапати бахва пенурунан
bioavaibilitas kolesterol menginduksi apoptosis sel prostat. Санг Хун Ли и др., 2013
c. Инсулин
Пада пенелитян ян дилакукан олех Хайко Мюллер и др. Менгенай 2009 г. «Hubungan Diabetes dan IMT terhadap PSA», didapatkan hasil bahwa pasien
диабет ян менгунакан пенгобатан инсулин сендерунг мемилики кадар сыворотка ПСА ян лебих ренда дибандингкан денган пасиен диабет танпа
pengobatan. Dimana pasien диабет tanpa pengobatan ini memiliki kadar serum PSA yang relatif sama dengan pasien tanpa диабет. Хал Ини Мугкин
dipengaruhi oleh инсулин, bahkan pada penggunaan secara oral juga menunjukkan perbedaan yang cukup signifikan.d. 5-
Ингибиторы α-редуктазы dan antiandrogen 5-
Ингибиторы α-редуктазы dapat menyebabkan sitoreduksi jaringan prostat Chiang et al., 2013 dan antiandrogen dapat menyebabkan penurunan kadar
тестостерон ян берперан пада биокимия келенжар ​​простат, sehingga penggunaan препарат ini dapat menurunkan kadar сыворотка PSA.
Universitas Sumatera Utara
е. Травма дан пенякит пада простат дан салуран кемих
Акут ретенси моча, акут атау кроник простатит, kateterisasi kurang dari 5 hari, dan operasi yang berhubungan dengan BPH kurang dari 3 bulan
merupakan beberapa keadaan yang dapat menyebabkan trauma pada prostat, sehingga terjadi peningkatan kadar serum PSA.

2.4. Hubungan IMT dengan Kadar Serum PSA

Pada obesitas terjadi peningkatan kadar estrogen yang berpengaruh terhadap pembentukan BPH melalui peningkatan sensitisasi prostat terhadap androgen dan
menghambat proses kematian sel-sel kelenjar prostat. Pola obesitas pada pria biasanya berupa penimbunan lemak pada abdomen. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa obesitas menjadi faktor resiko terjadinya pembesaran prostat baik jinak maupun ganas.
Бердасарканский пенелитянин Питер Ка-Фунг Чиу и др.Далам, 2011 г., Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака, том. 12 мелапоркан бахва терджади
penurunan kadar serum PSA pada pasien seiring dengan peningkatan IMT terutama obesitas sehingga dibutuhkan cutoff yang berbeda antara pasien yang
obesitas dengan IMT в норме. Banez et al. 2007 далам Журнал Американской медицинской ассоциации, том. 298 melaporkan bahwa kadar сыворотка PSA
menurun secara signifikan dengan peningkatan IMT karena dilusi dari jumlah PSA yang tetap dalam volume pada pasien dengan IMT янь lebih tinggi.Намун, белум ада пенелитиан ян секара пасти менгенаи пеньебаб терджадинья пенурунан нилаи кадар сыворотка PSA pada penderita dengan IMT diatas
обычный. Охваки и др. 2010 dan Grubb et al. 2009 далам Питер Канг-Фу Чиу и др. 2011 mengemukakan bahwa hubungan terbalik IMT dengan PSA dapat
dijelaskan oleh hemodilusi karena volume плазма янь lebih tinggi pada pria obesitas. Penjelasan lain menyebutkan bahwa pria obesitas memiliki tingkat
андроген ренда. Андроген берперан пентинг далам пертумбухан дан диференсиаси простат нормальный, денган демикиан тингкат андроген ренда дапат менебабкан
масса PSA lebih rendah.Намун, Банез и др. 2007 mengemukakan bahwa massa PSA pada pasien obesitas adalah sama atau bahkan lebih tinggi
Universitas Sumatera Utara
dibandingkan populasi normal, sehingga penjelasan androgenik kurang masuk akal.