Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии

https://ria.ru/20200409/1569771198.html

Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии

Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии — РИА Новости, 09.04.2020

Тест на рак. Как определить опухоль на ранней стадии

Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном… РИА Новости, 09.04.2020

2020-04-09T08:00

2020-04-09T08:00

2020-04-09T08:00

наука

сша

нидерланды

бельгия

первый мгму имени сеченова

здоровье

рак

онкология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155147/17/1551471796_0:161:3071:1888_1920x0_80_0_0_0948f6155ba388041cf03322c9a54fa4.jpg

МОСКВА, 9 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном каталоге описание всех известных сегодня мутаций, приводящих к развитию раковых опухолей. Специалисты из США, Германии и Бельгии вычислили бактерии, чье присутствие в организме может говорить о повышенном риске возникновения рака. Следы жизнедеятельности этих микробов в крови пациентов способствуют ранней диагностике. А значит, шансы на успешное лечение значительно повышаются. Эти и другие новейшие способы распознавания злокачественных опухолей в самом начале болезни — в материале РИА Новости.Опасные мутацииВ первых числах февраля одновременно в двух десятках научных журналов вышло полное описание геномов 38 видов раковых клеток. Это итог почти десятилетней работы 1300 ученых, исследовавших биологические образцы 2800 онкологических пациентов.Специалисты определили не только количество так называемых драйверных мутаций, приводящих к возникновению злокачественных опухолей, но и их точное расположение, а также характер процессов, вызывающих поломки в ДНК. Какие-то оказались наследуемыми, другие связаны с возрастом и образом жизни.Кроме того, выяснилось, что некоторые типы рака возникают всего из-за одной мутации — так главным образом происходит у детей. Развитие же других видов опухолей — например, в легких — вызывается сотнями поломок. При этом виды злокачественных образований в разных тканях оказались генетически очень близки, а значит, для борьбы с ними можно использовать одинаковую терапию. По крайней мере, уже понятно: против рака простаты у мужчин и рака груди у женщин, вызываемых сходными мутациями, эффективны одни и те же препараты. По словам исследователей, результаты их работы позволят не только успешнее лечить онкологические заболевания, но и диагностировать их задолго до появления первых признаков — по биологическим образцам пациентов. Согласно полученным данным, предрасположенность к некоторым видам рака формируется за десятилетия до постановки диагноза — иногда даже в детском возрасте.Привет от бактерийИсследователи из США, Германии и Бельгии разработали способ, позволяющий выявлять рак на ранних стадиях не по мутациям, а по следам жизнедеятельности бактерий в человеческом организме.Дело в том, что микробиом — совокупность всех микробов, населяющих наше тело — может влиять на развитие злокачественных опухолей и значительно снижать эффективность противоракового лечения. Однако какие именно бактерии связаны с теми или иными видами онкологических заболеваний, до последнего времени оставалось неясным.Теперь же ученым удалось выделить из образцов пациентов с различными типами злокачественных опухолей следы нуклеиновых кислот микробиоты. По ним исследователи определили микроорганизмы, специфичные для тех или иных разновидностей рака. Правда, как они связаны с развитием болезни и в каком именно месте человеческого организма — в опухоли, иммунных клетках или соединительной ткани — находятся, неизвестно. Тем не менее точность предложенного способа диагностики оказалась достаточно высокой Ученые взяли анализы крови у 69 здоровых волонтеров и ста пациентов с третьей и четвертой стадиями рака простаты, легких или меланомы. Затем из биологических образцов выделили плазменную внеклеточную ДНК, секвенировали ее и сравнили с полученными ранее данными. Такой подход позволил в 90 процентах случаев правильно определить биологические образцы онкологических больных, а в 81 проценте даже отличить кровь пациентов с раком легких от тех, у кого злокачественная опухоль простаты. При этом не было ни одного ложноположительного результата у здоровых участников эксперимента.Исследователи надеются, что их наработки позволят в ближайшее время создать универсальный метод диагностики рака на ранних стадиях по анализу крови. Диагноз по кровиВ России ранняя диагностика некоторых видов онкологических заболеваний по анализу крови уже используется в клинической практике. Эта методика, разработанная в 2019 году учеными Сеченовского университета, позволяет выявлять рак кишечника, мочевого пузыря и молочной железы на первой и второй стадиях. В результате пациентам удается избежать сложной операции и сохранить пораженный орган, а эффективность противораковой терапии значительно повышается.Как рассказала РИА Новости директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета Марина Секачева, образцы крови проверяются на 14 биомаркеров, которые, согласно данным исследователей, связаны с повышенным риском развития злокачественной опухоли. «Наша методика составлялась на основе данных шестисот пациентов, проходящих лечение в клиниках университета. Образцы крови протестировали на сотни показателей. Искусственный интеллект все это проанализировал и выдал ученым полную картину изменений биомаркеров, характерных для рака легких, кишечника, мочевого пузыря и молочной железы. Так мы получили 14 пунктов, по которым можно понять, находится человек в группе риска или нет. Метод не дает точной диагностики, но позволяет выбрать тех пациентов, которым нужны дополнительные обследования и у которых онкологические изменения пока незначительны», — пояснила исследовательница.Вынюхать ракУченые из Нидерландов предлагают диагностировать злокачественную опухоль пищевода по дыханию пациентов. Речь идет об устройстве, способном идентифицировать различные типы летучих молекул и по их комбинации определять предраковое состояние — так называемый синдром Баррета. При этом заболевании клеточный покров пищевода изменяется, что в конце концов может привести к аденокарциноме.Как отмечают авторы работы, летучие молекулы, содержащиеся в дыхательной пробе, отражают изменения в клетках и локальных микробных сообществах, живущих внутри человеческого организма, и потому могут служить маркерами онкологических заболеваний.Ученые протестировали изобретение на 402 пациентах. Некоторым диагностировали либо синдром Баррета, либо гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Остальные проблем со здоровьем не имели. В итоге разработанное устройство в 91 проценте случаев правильно идентифицировало больных с синдромом Баррета и в 74 процентах — здоровых людей. А вот отличить пациентов с ГЭРБ от страдающих синдромом Баррета удавалось не всегда. В ближайшее время специалисты планируют испытать устройство на тысяче добровольцев, что позволит повысить точность диагностики. Если все пройдет успешно, уже через два года «электронный нос» будет доступен для массового использования.

https://ria.ru/20200206/1564342504.html

https://ria.ru/20200312/1568505020.html

https://ria.ru/20200109/1563207753.html

https://ria.ru/20191213/1562355565.html

https://ria.ru/20200226/1565216638.html

сша

нидерланды

бельгия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155147/17/1551471796_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_ad62b112bc1c4ccca5a9bb500d5e5ff9.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, нидерланды, бельгия, первый мгму имени сеченова, здоровье, рак, онкология, биология, геном, рак легких, рак груди

МОСКВА, 9 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Новости о пандемии нового коронавируса едва не затмили два важных открытия в онкологии, совершенных в начале года. Международная команда ученых собрала в одном каталоге описание всех известных сегодня мутаций, приводящих к развитию раковых опухолей. Специалисты из США, Германии и Бельгии вычислили бактерии, чье присутствие в организме может говорить о повышенном риске возникновения рака. Следы жизнедеятельности этих микробов в крови пациентов способствуют ранней диагностике. А значит, шансы на успешное лечение значительно повышаются. Эти и другие новейшие способы распознавания злокачественных опухолей в самом начале болезни — в материале РИА Новости.

Опасные мутации

В первых числах февраля одновременно в двух десятках научных журналов вышло полное описание геномов 38 видов раковых клеток. Это итог почти десятилетней работы 1300 ученых, исследовавших биологические образцы 2800 онкологических пациентов.

Специалисты определили не только количество так называемых драйверных мутаций, приводящих к возникновению злокачественных опухолей, но и их точное расположение, а также характер процессов, вызывающих поломки в ДНК. Какие-то оказались наследуемыми, другие связаны с возрастом и образом жизни.

Кроме того, выяснилось, что некоторые типы рака возникают всего из-за одной мутации — так главным образом происходит у детей. Развитие же других видов опухолей — например, в легких — вызывается сотнями поломок. При этом виды злокачественных образований в разных тканях оказались генетически очень близки, а значит, для борьбы с ними можно использовать одинаковую терапию. По крайней мере, уже понятно: против рака простаты у мужчин и рака груди у женщин, вызываемых сходными мутациями, эффективны одни и те же препараты.

6 февраля 2020, 13:08НаукаЗавершено крупнейшее исследование полного генома рака

По словам исследователей, результаты их работы позволят не только успешнее лечить онкологические заболевания, но и диагностировать их задолго до появления первых признаков — по биологическим образцам пациентов. Согласно полученным данным, предрасположенность к некоторым видам рака формируется за десятилетия до постановки диагноза — иногда даже в детском возрасте.

Привет от бактерий

Исследователи из США, Германии и Бельгии разработали способ, позволяющий выявлять рак на ранних стадиях не по мутациям, а по следам жизнедеятельности бактерий в человеческом организме.Дело в том, что микробиом — совокупность всех микробов, населяющих наше тело — может влиять на развитие злокачественных опухолей и значительно снижать эффективность противоракового лечения. Однако какие именно бактерии связаны с теми или иными видами онкологических заболеваний, до последнего времени оставалось неясным.12 марта 2020, 17:21НаукаМикробный состав крови указывает на рак, обнаружили ученые

Теперь же ученым удалось выделить из образцов пациентов с различными типами злокачественных опухолей следы нуклеиновых кислот микробиоты. По ним исследователи определили микроорганизмы, специфичные для тех или иных разновидностей рака. Правда, как они связаны с развитием болезни и в каком именно месте человеческого организма — в опухоли, иммунных клетках или соединительной ткани — находятся, неизвестно.

Тем не менее точность предложенного способа диагностики оказалась достаточно высокой Ученые взяли анализы крови у 69 здоровых волонтеров и ста пациентов с третьей и четвертой стадиями рака простаты, легких или меланомы. Затем из биологических образцов выделили плазменную внеклеточную ДНК, секвенировали ее и сравнили с полученными ранее данными. Такой подход позволил в 90 процентах случаев правильно определить биологические образцы онкологических больных, а в 81 проценте даже отличить кровь пациентов с раком легких от тех, у кого злокачественная опухоль простаты. При этом не было ни одного ложноположительного результата у здоровых участников эксперимента.

Исследователи надеются, что их наработки позволят в ближайшее время создать универсальный метод диагностики рака на ранних стадиях по анализу крови.

9 января 2020, 11:44НаукаУченые показали, как излечить рак менее чем за секунду

Диагноз по крови

В России ранняя диагностика некоторых видов онкологических заболеваний по анализу крови уже используется в клинической практике. Эта методика, разработанная в 2019 году учеными Сеченовского университета, позволяет выявлять рак кишечника, мочевого пузыря и молочной железы на первой и второй стадиях. В результате пациентам удается избежать сложной операции и сохранить пораженный орган, а эффективность противораковой терапии значительно повышается.

Как рассказала РИА Новости директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета Марина Секачева, образцы крови проверяются на 14 биомаркеров, которые, согласно данным исследователей, связаны с повышенным риском развития злокачественной опухоли.

13 декабря 2019, 13:28НаукаУченые разработали экспресс-метод диагностики рака по слюне

«Наша методика составлялась на основе данных шестисот пациентов, проходящих лечение в клиниках университета. Образцы крови протестировали на сотни показателей. Искусственный интеллект все это проанализировал и выдал ученым полную картину изменений биомаркеров, характерных для рака легких, кишечника, мочевого пузыря и молочной железы. Так мы получили 14 пунктов, по которым можно понять, находится человек в группе риска или нет. Метод не дает точной диагностики, но позволяет выбрать тех пациентов, которым нужны дополнительные обследования и у которых онкологические изменения пока незначительны», — пояснила исследовательница.

Вынюхать рак

Ученые из Нидерландов предлагают диагностировать злокачественную опухоль пищевода по дыханию пациентов. Речь идет об устройстве, способном идентифицировать различные типы летучих молекул и по их комбинации определять предраковое состояние — так называемый синдром Баррета. При этом заболевании клеточный покров пищевода изменяется, что в конце концов может привести к аденокарциноме.

Как отмечают авторы работы, летучие молекулы, содержащиеся в дыхательной пробе, отражают изменения в клетках и локальных микробных сообществах, живущих внутри человеческого организма, и потому могут служить маркерами онкологических заболеваний.

26 февраля 2020, 11:59НаукаРазработан метод ранней диагностики рака пищевода по дыханию

Ученые протестировали изобретение на 402 пациентах. Некоторым диагностировали либо синдром Баррета, либо гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Остальные проблем со здоровьем не имели. В итоге разработанное устройство в 91 проценте случаев правильно идентифицировало больных с синдромом Баррета и в 74 процентах — здоровых людей. А вот отличить пациентов с ГЭРБ от страдающих синдромом Баррета удавалось не всегда.

В ближайшее время специалисты планируют испытать устройство на тысяче добровольцев, что позволит повысить точность диагностики. Если все пройдет успешно, уже через два года «электронный нос» будет доступен для массового использования.

симптомы и обследования, которые помогут предотвратить онкологию

По статистике Всемирной организации здравоохранения, рак — вторая причина смертности в мире после заболеваний сердца и сосудов.

Елизавета Бабицкая

медицинский журналист

С таким диагнозом умирает каждый шестой человек. Самые распространенные онкологические заболевания — рак молочной железы, рак легкого и колоректальный рак. Хорошая новость состоит в том, что именно их реально выявить до того, как болезнь станет необратимой.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Нужно ли искать рак на ранней стадии

Часто в рекламе частных клиник и лабораторий сквозят обещания найти рак любого типа до появления первых симптомов. Это кажется полезным, ведь чем дольше развивается рак, тем выше его стадия. А чем выше стадия, тем менее эффективным бывает лечение. В реальности такой закономерности нет.

Cancer Research UK: стадии онкологических заболеваний

Вот пример ненужного расширенного онкочекапа с отсылкой к «немецким» ученым. Источник: pradus.com

Стадии рака — понятие, которое онкологи используют, чтобы классифицировать болезнь по стандартным категориям. Если опухоль маленькая и у нее нет метастазов, ее отнесут к первой стадии, а если она вышла за границы органа, в котором образовалась, — к четвертой.

При этом онкологические заболевания могут развиваться совершенно по-разному. Некоторые из них практически никогда нельзя обнаружить на первой стадии, потому что они прячутся глубоко во внутренних органах. Другие прекрасно лечатся, даже если есть метастазы. Третьи прогрессируют и растут так быстро, что даже ежегодные медосмотры едва ли помогут диагностировать их в оптимальный срок.

По этой причине международные онкологии не советуют часто проходить полную диагностику, чтобы отыскать какой угодно рак на бессимптомной стадии с помощью тестов и анализов. Это дорого и занимает много времени, в то время как сами исследования могут навредить здоровью человека.

Фактически многие клиники, приглашающие пациентов на полный онкочекап, просто пытаются продать как можно больше анализов и диагностических процедур за один раз.

Всегда ли нужен скрининг

Полина Шило

онколог в клинике «Луч»

На мой взгляд, основополагающий принцип во всей медицине — это баланс потенциального вреда и потенциальной пользы для пациента. Если мы делаем человеку какие-то обследования, в том числе и скрининговые, то он должен получать от этого преимущества, а не наоборот.

Казалось бы, именно своевременный скрининг дает возможность найти рак на ранней стадии и вылечить пациента. Но у любых диагностических мероприятий есть потенциальный вред. Например, маммография и компьютерная томография сопровождаются лучевой нагрузкой. Если мы начнем рекомендовать всем девушкам старше 18 лет ежегодно проходить маммографию для поиска бессимптомного рака, то вреда будет больше, чем пользы. У молодых девушек рак молочной железы — редкая штука. Значит, мы облучим множество абсолютно здоровых людей.

При другом методе скрининга, колоноскопии, есть небольшие шансы повредить стенку толстой кишки. Статистически для пациента риск невелик, если делать колоноскопию раз в 5—10 лет. Но если пациент будет проходить ее ежегодно или ежемесячно, вероятность осложнения значительно возрастет. И может оказаться, что шансов получить жизнеугрожающее осложнение от диагностики едва ли не больше, чем выявить опухоль на ранней стадии и спасти жизнь.

Кроме прямого вреда, есть и опосредованный. Иногда при обследовании врач находит новообразование, которое никогда не вырастет в большую опухоль, не причинит пациенту никаких неудобств и не приведет к его смерти. Но если мы что-то уже нашли, заглянуть в будущее врач не может. Ему приходится действовать по стандартному сценарию. Например, провести дополнительные тесты вроде биопсии, которая также иногда приводит к осложнениям. От всех этих обследований у пациента снижается качество жизни: то болит синяк на месте биопсии, то шалят нервы от ожидания.

Все это не означает, что обследоваться не нужно. Но важно понимать, что скрининг — не всегда полезное мероприятие. А его организация — непростое занятие. Поэтому, прежде чем советовать большому числу людей регулярно обследоваться по определенной программе, нужно убедиться в эффективности скрининга, оценив исследования с участием тысяч человек.

Какой скрининг действительно работает

В разных странах сроки и программы скрининга могут отличаться из-за разницы в результатах национальных научных исследований, разной статистики по заболеваемости и организационных моментов. Рекомендации, которые я привожу, актуальны для людей, которые не входят в группы риска по указанным видам рака.

Мы выбрали три страны, чтобы показать отличия в подходах к скринингам, — США, Великобританию и Россию. Обсудите подходящий график обследований со своим врачом

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Скрининг на колоректальный рак

Исследование: колоноскопия и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (лучше количественный).

Когда и сколько:

• США — с 45 до 75 лет. Колоноскопию делают раз в 10 лет или анализ кала — раз в год;
• Великобритания — с 55 до 74 лет. Колоноскопию проводят однократно в 55 лет, а далее с 60 лет раз в 2 года делают анализ кала;
• Россия — с 40 до 64 лет сдают анализ кала на скрытую кровь раз в 2 года, а с 65 до 75 — раз в год.

Полезно знать. Анализ кала не указывает прямо на рак, кровь в кишечнике может появиться из-за других проблем, например геморроя. Но если тест будет положительным, нужно убедиться, что кровь вызывает не опухоль. В этом поможет колоноскопия.

Можно сразу выбрать для скрининга колоноскопию, чтобы в процессе врач мог удалить найденные в кишке полипы. Это мелкие доброкачественные образования, которые иногда кровоточат, а иногда перерождаются в рак.

Колоноскопия — не самое приятное исследование. Вам придется готовиться к ней, принимая слабительные, чтобы очистить кишечник. В процессе в толстую кишку введут длинную гибкую трубку. При желании колоноскопию можно выполнить под наркозом или седацией.

В некоторых странах вариантом скрининга может быть и виртуальная колоноскопия — разновидность компьютерной томографии, которая позволяет получить детальное изображение кишечника без введения в тело колоноскопа. В США ее предлагают проходить в два раза чаще, чем обычную колоноскопию, — каждые 5 лет. Но если на томограмме обнаружат полип или другое подозрительное образование, придется следом делать обычную колоноскопию, чтобы его удалить.

Cancer.org о скрининге на колоректальный рак

Как соотносятся российские и зарубежные рекомендации по скринингу рака

Юлия Дмитриева

колопроктолог в медицинском центре DMZ

К сожалению, в России сейчас нет собственной программы массового скрининга колоректального рака. Но проблема роста заболеваемости и смертности от него для нас актуальна так же, как и для других стран. Так что рекомендую ориентироваться на зарубежные стандарты.

Большинство гайдлайнов предлагают начинать скрининг в возрасте 50 лет для людей со средним риском по колоректальному раку. Американское онкологическое общество в своих свежих рекомендациях снизило возраст начала скрининга до 45 лет. Для людей с повышенным риском рака рекомендации отличаются.

Идеальным сценарием скрининга считается колоноскопия в 45—50 лет и далее каждые 10 лет в сочетании с ежегодным иммунохимическим анализом кала на скрытую кровь. Колоноскопия не абсолютно точный метод, и анализы кала нужны для того, чтобы подстраховаться на случай пропущенной опухоли.

Я рекомендую пациентам сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь в лаборатории. Есть и домашние тесты, но у нас в России достать хороший тест для скрининга сложно.

Для пациента гораздо комфортнее проходить колоноскопию под седацией. У анестезии могут быть ограничения и риски, поэтому важно обсудить все плюсы и минусы ее использования с анестезиологом и лечащим врачом.

Во время скрининговой колоноскопии теоретически можно сразу удалить найденные полипы. Но на практике все зависит от опыта эндоскописта, оснащения и принятой в клинике тактики. Иногда врач сначала выполняет биопсию, то есть отщипывает от полипа кусочек для гистологического исследования. А уже после получения ее результатов принимает решение, нужно ли удалять полип.

Скрининг на рак легкого

Исследование: низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Скрининг нужен только людям старше 55, которые курят сейчас или бросили меньше 15 лет назад, при условии, что индекс курения составляет минимум 30 пачко-лет.

Один пачко-год — это столько сигарет, сколько человек выкурил бы за год, куря по пачке в день: 365 × 20 = 7300 штук. Но считают пачко-годы не по выкуренным за всю жизнь сигаретам, а навскидку. Если человек в среднем курит по полпачки в день, то два года курения считаются как один пачко-год. Если по две сигареты в день, то десять лет курения — это один пачко-год.

Калькулятор подсчета пачко-лет

Когда и сколько:

Можно ли пройти низкодозную КТ в России бесплатно

Виктор Гомболевский

руководитель отдела научных медицинских исследований в Научно-практическом центре диагностики и телемедицины ДЗМ

Пилотные проекты по бесплатному скринингу рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии для пациентов в группе высокого риска были запущены в России в нескольких городах — Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени, Ханты-Мансийске и Самаре. Планировалось начать проводить скрининг рака легкого в Казани и Красноярске, но сейчас реализация всех проектов приостановлена из-за пандемии коронавируса.

В Москве проект был запущен в 2017 году, в нем было задействовано 10 поликлиник и 1 стационар, а количество прошедших скрининг достигло более 20 тысяч человек.

Скрининг на рак шейки матки

Исследование: Пап-тест — в российских рекомендациях его могут называть цитологический мазок. В ходе такого анализа у женщины берут мазок из шейки матки, полученный образец помещают на стекло и окрашивают его по Папаниколау.

Альтернативный вариант — сделать жидкостную цитологию, где мазок возьмут специальной щеточкой, которую и отправят на анализ. В зависимости от выбора программы скрининга еще может потребоваться мазок на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска, который покажет наличие или отсутствие этого вируса в клетках.

Здоровые клетки эпителия шейки матки под микроскопом выглядят примерно так. Источник: Википедия

Когда и сколько:

• США — с 21 года до 65 лет. До 30 лет делают Пап-тест или жидкостную цитологию раз в 3 года. После 30 лет есть два варианта: можно продолжить делать Пап-тест или жидкостную цитологию раз в 3 года, но лучше раз в 5 лет делать Пап-тест или жидкостную цитологию вместе с анализом на ВПЧ;
• Великобритания — с 25 до 64 лет. Сначала делают анализ на ВПЧ, а если он положительный, то переходят к жидкостной цитологии. До 50 лет эти тесты сдают каждые 3 года, а после — раз в 5 лет;
• Россия — с 18 до 64 лет делают Пап-тест раз в 3 года.

Полезно знать. 99% случаев рака шейки матки связаны с ВПЧ. Вирус папилломы человека — общее название группы вирусов, которое стали использовать в единственном числе. Они передаются половым путем. Некоторые из ВПЧ вызывают бородавки, в том числе и остроконечные кондиломы, которые появляются на половых органах.

ВОЗ о вирусе папилломы человека

Uptodate: к каким болезням приводит заражение ВПЧ

Но встречаются и типы высокого онкогенного риска — их связывают с разными типами рака. Например, 16-й тип ВПЧ вызывает около 50% случаев рака шейки матки, а 18-й тип — 20%. Кроме рака шейки матки, ВПЧ приводит к раку полового члена, ануса, вульвы, влагалища и горла.

В каком возрасте стоит начинать скрининг на рак шейки матки

Антон Барчук

эпидемиолог в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Петрова

В большинстве стран Европы скрининг на рак шейки матки рекомендуют начинать женщинам в 25 лет. При этом самые эффективные организованные программы скрининга, действующие в Нидерландах и Финляндии, начинаются с 30 лет. В США начало скрининга сдвинули на 21 год, но этот подход не имеет какого-то научного обоснования.

Выбор возраста начала скрининга на рак шейки матки опирается на два момента.

Во-первых, учитывается возраст, когда в среднем женщины начинают вести половую жизнь. Основная причина развития рака шейки матки — это хроническое наличие в организме ВПЧ, а он передается половым путем.

Во-вторых, это факт того, что у молодых женщин реже возникает хроническое течение ВПЧ. Чаще организм сам устраняет этот вирус. И даже если на скрининге находят какие-то изменения в шейке матки, это не значит, что они точно перерастут в рак.

Логично предположить, что если женщина не начала вести половую жизнь, то, скорее всего, ей не нужно проходить скрининг на рак шейки матки.

Если говорить о скрининге в России, то тут больше вопросов вызывает даже не возраст начала скрининга, а его организация и качество лабораторной диагностики.

Какой анализ выбрать для скрининга на рак шейки матки

Валерия Высоцкая

член Международной академии цитологов, клинический цитолог

В России сейчас практически отсутствует «правильный» Пап-тест. Во всем мире это исследование проводят по более трудозатратной технологии, с окраской мазка по Папаниколау. В России же используют окраску мазка по Романовскому. Она дешевле, но имеет определенные ограничения.

Жидкостная цитология как альтернативный вариант скринингового исследования имеет преимущества перед Пап-тестом, но стоит значительно дороже. К тому же точность результата сильно зависит от того, кто будет проводить анализ.

Даже использование автоматизированных систем просмотра препаратов не исключает ошибки. Образцы, получаемые в процессе анализа на жидкостную цитологию, необходимо правильно оценить, а потом описать результат теста по международной системе Бетесда. С такой работой справится только грамотный врач-цитолог со стажем активной практики как минимум 5 лет. А с медицинскими кадрами в России сложно.

Поэтому не могу однозначно посоветовать записываться на жидкостную цитологию вместо Пап-теста в качестве скрининга на рак шейки матки.

При этом использование анализа на ВПЧ вместе с жидкостной цитологией действительно повышает эффективность скрининга.

Скрининг на рак молочной железы

Исследование: маммография — рентгеновский снимок молочной железы.

Когда и сколько:

Полезно знать. Во время процедуры грудь размещают между специальными платформами маммографа, которые сожмутся на несколько секунд для получения снимков. Дальше изображения анализирует врач по специальной шкале BI-RADS, которая позволяет стандартизировать полученный результат. Например, если в заключении стоит первая категория по BI-RADS, значит, врач не обнаружил ничего аномального. А при третьей категории образование, вероятнее всего, доброкачественное, но может потребоваться наблюдение у специалиста и дополнительные обследования.

Cancer.org: как оценивать результаты маммографии

Профилактика-медиа: что такое шкала BI-RADS

Как часто стоит проходить маммографию

Анна Ким

онколог в клинике «Чайка»

Самый спорный период для скрининга — с 40 до 49 лет, когда риск развития рака молочной железы ниже, чем после 50 лет. Пока большая часть врачей придерживается мнения, что нужно крайне осторожно назначать маммографию в этот период жизни женщины. Слишком высока вероятность ложноположительных результатов — когда подозрение на опухоль возникает, а опухоли нет.

Если говорить про Россию, с 50 лет женщине однозначно стоит делать маммографию раз в 2 года. До этого возраста можно обходиться осмотром молочной железы. С 2012 года благодаря приказу № 572 это можно сделать на приеме у гинеколога. Правда, иногда пациенткам приходится напоминать об этом лечащему врачу, а в каких-то случаях даже сталкиваться с отказом. В такой ситуации советую сразу записаться на осмотр молочной железы к онкологу, а если он еще обладает специальностью «маммолог» — совсем замечательно.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 № 572нPDF, 4,41 МБ

Чтобы скрининг точно получился качественным, желательно сделать следующие вещи:

1. До проведения маммографии попросить гинеколога или маммолога осмотреть и ощупать молочные железы и убедиться, что никаких уплотнений в них нет. Если они есть, пациентке назначают не скрининговую, а диагностическую маммографию, которую анализируют по другим критериям.
2. Выбирать цифровую маммографию. Обычные рентгеновские снимки нельзя передать другому врачу в электронном виде. А еще бывают ситуации, когда их просто не отдают пациенту. Кроме этого, у цифровой маммографии ниже доза облучения, а полученный результат специалисту легче адекватно оценить.
3. Прийти на маммографию на 5—11 день цикла. Отсчет идет от первого дня менструации, а женщинам в менопаузе можно приходить в любой день. Исследование обычно проводит рентгенлаборант, ему стоит рассказать про операции на молочной железе и предыдущие находки на маммографии — на какой груди и какие именно, если что-то из этого было.
4. Проверить, как рентгенолог описал результаты маммографии. Если в заключении нет шкалы BI-RADS, которую используют во всем мире, нельзя быть уверенным, что врач грамотный. По таким результатам стоит получить второе мнение в другой клинике. Здесь как раз пригодится цифровая маммография — если у вас на руках есть диск, маммограмму легко можно показать другому врачу. Насколько я знаю, сейчас некоторые врачи-рентгенологи даже работают удаленно, а значит, вы можете выбрать специалиста из другого города и отправить ему маммографию по электронной почте после предварительного согласования.

Сколько стоит провериться на рак

Бюджетный вариант: сходить на диспансеризацию в свою поликлинику. По ОМС там можно сдать анализ кала на скрытую кровь, Пап-тест и маммографию.

По закону после положительного анализа кала на скрытую кровь пациенту должны назначить ректороманоскопию — исследование небольшой части толстой кишки с помощью гибкой трубки. А уже потом, если врач что-то заподозрит, — колоноскопию. В этом случае толстую кишку осматривают полностью.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 № 124н

При первичной диспансеризации не получится сделать скрининг рака легкого и сдать анализ на ВПЧ. За эти виды скрининга придется платить из своего кармана.

Промежуточный вариант: подождать акций на исследования, которые иногда проводят клиники и лаборатории. Например, часто маммографию бесплатно или со скидкой можно сделать в октябре — это месяц осведомленности о раке молочной железы. Акции бывают и в частных лабораториях, когда жидкостную цитологию или Пап-тест делают вместе тестом на ВПЧ, так получается дешевле.

Чтобы не пропустить подходящую акцию, подпишитесь на соцсети частных клиник и лабораторий. Источник: группа медицинской лаборатории Гемотест в Фейсбуке

Вариант для солидных дам и господ: сделать все анализы в частных лабораториях и пройти обследования в клиниках платно. Я посчитала примерный порядок цен для такого сценария.

Сколько стоят обследования, входящие в скрининг на рак

Колоноскопия под наркозом

Низкодозное КТ грудной клетки

Маммография

В Москве — 1900 Р
В Санкт-Петербурге — 2300 Р

Пап-тест

В Москве — 1405 Р + 440 Р за взятие биоматериала
В Санкт-Петербурге — 1300 Р + 280 Р за взятие биоматериала

Количественный иммунохимический
анализ кала на скрытую кровь

Жидкостная цитология

В Санкт-Петербурге — 1270 Р + 350 Р за взятие биоматериала
В Томске — 990 Р + {270 Р за взятие биоматериала

Анализ на ВПЧ

В Москве — 1100 Р + 390 Р за взятие биоматериала
В Санкт-Петербурге — 1080 Р + 440 Р за взятие биоматериала

Делать все эти исследования разом нет смысла. Каждому человеку нужны будут отдельные виды скрининга, но даже их можно не проходить все подряд за один месяц, а расписать программу обследований на пару лет вперед.

Как понять, что у вас повышен риск какого-то вида рака

Типы скрининга, о которых я говорила выше, предназначены для людей со средним риском рака, за исключением рака легкого. Но для некоторых людей риск может быть выше. Тогда скрининг начнут делать раньше, исследования будут проводить чаще или заменят их на какие-то другие. Например, вместо маммографии назначат МРТ молочной железы. Также иногда пациентам с повышенным риском развития рака могут предложить лечение.

Средний риск следует трактовать как «среднестатистический», а не как переходный вариант между низким и высоким риском. Отдельно низкий риск врачи и ученые не выделяют

Обычно расширение скрининга происходит, когда есть подозрение на опухолевый синдром. Таким термином называют определенную мутацию, которая передается от близких, и это повышает риск рака. Считается, что около 5—10% всех случаев онкологии связано с опухолевым синдромом. Самые изученные мутации, повышающие вероятность рака груди и яичников, — в генах BRCA1 и BRCA2. Из-за них Анджелина Джоли сделала себе операцию по удалению молочных желез.

Какие факторы повышают риск развития рака

Полина Шило

врач-онколог в клинике «Луч»

Рак может вызываться комплексом причин, а не только какой-то одной переменной. Поэтому, принимая решение об индивидуальной программе скрининга, мы учитываем большое количество факторов риска. Назову наиболее частые из них.

Семейная предрасположенность. Поводом для консультации с онкологом может стать наличие рака у членов семьи в возрасте до 50 лет. Наиболее важны ранние онкологические заболевания у матери, отца или братьев с сестрами. Случаи у более дальних родственников также имеют значение. На приеме онколог составит для вас схему потенциального наследования, чтобы разобраться в уровнях риска.

При этом далеко не все случаи рака наследуются. Например, гормонозависимый рак молочной железы или колоректальный рак у женщины 80 лет скорее не будет связан с генетикой. Плюс если есть серьезные факторы риска в виде вредных привычек или окружающей среды, это тоже уменьшает вероятность, что дело в семейной истории.

Инфекции. Гепатиты B и C повышают риск рака печени. Поэтому за пациентами с диагностированным гепатитом нужно наблюдать иначе, чем за обычными людьми. Особенно высок риск, когда гепатит переходит в цирроз печени. В этом случае нужно регулярно выполнять УЗИ и фиброэластографию, чтобы не пропустить рак.

Вирус папилломы человека очень повышает риск развития рака шейки матки. К счастью, сейчас есть вакцины против ВПЧ, поэтому настоятельно рекомендую привить своих детей от этой инфекции и, возможно, задуматься о своей вакцинации. Бактерия Helicobacter Pylori является фактором риска развития рака желудка.

Вредные привычки: алкоголь и курение. Алкоголизм — фактор риска опухолей органов желудочно-кишечного тракта, головы, шеи. Исследования подтверждают, что злоупотребление спиртным повышает риск развития рака легкого. Но тут сложно отделить эффект самого алкоголя от эффекта курения: эти два фактора часто идут вместе. Табак сам по себе повышает риск рака легкого в 15—30 раз, но кроме этого повышает риск развития рака органов желудочно-кишечного тракта, головы и шеи, рака мочевого пузыря.

Абдоминальное ожирение. Это ситуация, когда жир скапливается на талии. Опасный объем талии для женщин — более 88 см, а для мужчин — более 102 см. Чем выше эти цифры, тем больше вероятность развития рака пищевода, толстой кишки и рака молочной железы.

Ультрафиолетовое излучение. В основном это фактор риска развития меланомы и других типов рака кожи. Но тут тоже важен комплекс причин. Риск выше у людей с наследственной предрасположенностью, со светлой кожей и случаями солнечных ожогов в детстве.

Какие обследования не подходят для онкоскрининга

Вот излюбленные в России, но крайне бесполезные и даже вредные методы, входящие во многие чекапы разных клиник.

МРТ, особенно всего тела. Приводит к гипердиагностике — можно легко найти какое-то неопасное образование, которое само исчезнет со временем. Но такая находка запустит тревогу у пациента, ему предложат сделать биопсию или дополнительные исследования. В итоге человек потеряет время, деньги и нервы, ничего не получив взамен.

Статья на Mosaic о дилемме бездействия в онкологии

Онкомаркеры — опухолевые маркеры. Это анализы, которые помогают онкологам следить за развитием уже выявленной опухоли и ее реакцией на лечение. Повышенный или пониженный онкомаркер у здорового человека не говорит ничего о наличии у него какого-то типа рака. Часто названия таких анализов состоят из странных аббревиатур: CA125, HE4, РЭА, NSE или СА-242. Видите что-то похожее — уточняйте, не онкомаркер ли вам назначили.

Профилактика-медиа: что такое онкомаркеры

УЗИ. Может использоваться для уточняющей диагностики уже найденной опухоли, но как метод скрининга работает плохо. Из-за низкой точности приводит к гипердиагностике, как и в случаях с МРТ.

Cancer.org: роль УЗИ в диагностике рака

Домашнее генетическое тестирование, особенно если по его результатам вам обещают дать советы не только по повышенному риску болезней, но и по спорту, питанию и другим вещам. Сейчас врачи все еще не могут настолько точно интерпретировать результаты таких тестов. Но некоторые отдельные мутации уже удалось расшифровать и начать применять в медицине. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2, связанные с повышенным раком молочной железы.

Самостоятельно, без направления врача, даже такие отдельные тесты все равно не стоит делать. Они показывают вероятность события, а не точную вашу судьбу. Положительный результат не значит, что вы заболеете, а отрицательный — что рака не будет. Поэтому важно учесть и дополнительные факторы риска вместе со специалистом, перед тем как тестироваться.

Cancer.org: стоит ли сдавать генетический тест, чтобы определить риск развития рака

Регулярные самообследования, например раз в месяц. Польза от самостоятельного осмотра груди или яичек остается под вопросом. Это может вызвать лишнюю тревогу, но продолжительность жизни не увеличит.

А вот при среднем риске рака кожи самодиагностику проводить стоит. Для этого стоит воспользоваться методом ABCDE — его смысл в оценивании подозрительной родинки по пяти предупреждающим признакам. Кроме родинок, обращать внимание нужно на шишки, язвы или ранки, которые не заживают больше месяца.

Еще имеют значения сроки скрининга. Например, если вам в частной клинике предложили пройти колоноскопию в 30 лет, а потом повторять ее раз в год, тогда как у вас нет никаких предпосылок у высокому риску развития колоректального рака, — это странно и подозрительно.

Какие симптомы должны насторожить

Скрининг — это поиск заболеваний, которые себя никак не проявляют. Но если у вас появляются какие-то симптомы, особенно если они прогрессируют или сохраняются долгое время, стоит обратиться к врачу. Это вполне могут быть признаки болезней, не связанных с раком, но настороженность не помешает.

Вот список самых распространенных общих симптомов, которые могут встретиться при большинстве типов рака:

1. Резкая потеря веса на более чем 4,5 кг при сохранении режима питания и физических нагрузок.
2. Температура выше 38,3 °C, которая длится более трех недель.
3. Сильная усталость, которая не проходит после отдыха.
4. Необъяснимая боль в какой-то части тела, которая продолжается долгое время.
5. Изменения на коже: потемнение, желтизна, краснота, зуд или чрезмерный рост волос.

Cancer.org: признаки и симптомы рака

Кроме этого, есть признаки, характерные только для определенных видов опухолей. Они тоже часто связаны с другими заболеваниями, но записаться на прием к терапевту при них стоит:

1. Все странности при походе в туалет, которые появились внезапно и не проходят в течение нескольких недель: понос, запоры, боль, более редкое или частое мочеиспускание.
2. Язвочки или ранки на коже, во рту, на половых органах, которые не заживают больше месяца.
3. Появление крови при кашле или в моче, стуле, в выделениях из влагалища или сосков.
4. Уплотнения в груди или других частях тела, особенно если эти уплотнения растут.
5. Изжога, тяжесть в желудке, отрыжка, тошнота или проблемы с глотанием, длящиеся больше нескольких недель.
6. Кашель или хрипы при дыхании, которые постоянно продолжаются и не исчезают сами по себе в течение трех недель.
7. Любые изменения родинок, бородавок или веснушек, а также появление необычных пятен на коже, которые не проходят в течение месяца.
8. Белые пятна во рту или на языке.

Британский Минздрав: признаки и симптомы рака

Хоть один признак у себя найдет чуть ли не каждый читатель. Но большая часть этих симптомов будет связана не с онкологическими заболеваниями. Не стоит каждую головную боль списывать на опухоль мозга. Но вот игнорировать кровотечение из прямой кишки или зудящую второй месяц родинку — плохо.

Страх заболеть раком — канцерофобия — проявляется по-разному. Кто-то постоянно читает про заболевания, находит у себя все виды рака, обивает пороги врачебных кабинетов. А кто-то, напротив, боится записаться на прием при выраженных симптомах, закрывает глаза на рекомендации по профилактике рака и убежден: чем меньше знаешь, тем крепче спишь. Хороший пациент находится где-то посередине. Он спокойно, но ответственно относится к скринингу на рак и понимает, что чем раньше он обратится с жалобами к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Профилактика-медиа: как справиться с тревогой при канцерофобии

Запомнить

1. Не стоит искать у себя бессимптомный рак любой ценой. Это принесет больше вреда, чем пользы.
2. Онкочекапы, МРТ всего тела, онкомаркеры, полное генетическое тестирование — чаще бессмысленная, а иногда и опасная трата времени и денег.
3. Делать скрининг абсолютно всем нужно только на колоректальный рак, женщинам дополнительно — на рак молочной железы и шейки матки. Некоторым курильщикам и бывшим курильщикам имеет смысл проверяться на рак легкого.
4. Дополнительно можно осматривать родинки. Если одна из них поменяла внешний вид — сходите к онкодерматологу.
5. Оценить, нет ли у вас повышенного риска рака и не требуется ли вам расширенная программа скрининга, можно на приеме у онколога или медицинского генетика.
6. Если появились конкретные симптомы, нужно сразу идти к врачу в любом возрасте.

Три медицинских способа выявить рак на ранних стадиях

Решающее значение в лечении онкологии имеет обнаружение опухоли на ранней стадии, для этого медицинские методы постоянно совершенствуются.

До сих пор не просто найти эффективные способы лечения онкозаболеваний, не говоря о том, чтобы предотвратить причину их возникновения. Единственный способ минимизировать или даже предотвратить смертельную опасность рака – это обнаружить его на ранних стадиях.

Какие эффективные технологии и процедуры выявления рака являются на сегодня самыми современными?

1. Радиология / визуализирующие тесты

МРТ (магнитно-резонансная томография): метод визуализации может иметь большое значение для выявления рака на ранних стадиях. Во время исследования не нужно подвергаться слишком сильному облучению, что безопасно для здоровья.

Эндоскопия: процедура используются для исследований внутри органов и считается одной из самых лучших на сегодня. Существует несколько типов эндоскопии:

• 
  Риноскопия — нос; дыхательные пути

• 
  Отоскопия — ухо

• 
  Цистоскопия — мочевыводящие пути

• 
  Лапароскопия — брюшная

• 
  Колоноскопия — толстая кишка.

Компьютерная томография (КТ): метод визуализации, в котором используются комбинации рентгеновских изображений, снятых под разными углами. КТ позволяет врачам определить, следует ли им начинать курс химиотерапии, и помогает предсказать результат операции или процедуры.

УЗИ: ультразвук помогает искать раковые опухоли там, где это невозможно с помощью рентгеновских лучей. Когда звуковые волны касаются органов и тканей, они создают эхо, которое преобразуется в изображения, показывая структуру органов.

2. Лабораторные исследования

Сдача анализов крови и мочи может помочь врачу обнаружить любые отклонения, которые могут быть вызваны соединениями, вызывающими рак. Например, у пациентов с лейкемией или раком крови проведение полного анализа крови может показать необычное количество лейкоцитов.

3. Биопсия

Проводится с помощью извлечения образца клеток или ткани для определения рака и его местоположения. Образец проверяется под микроскопом. Если клетки разных размеров и дезорганизованы, они могут быть злокачественными, что требует немедленной диагностики и лечения.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, когда в организме появляются первые раковые клетки.

Рак легкого 1 стадии | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Особенности рака 1-й степени

Для определения стадии рака необходимо учитывать его гистологию. При мелкоклеточном раке степень распространения опухоли на другие органы и системы может быть:

• ограниченной,
• обширной.

В первом случае раковые клетки локализируются лишь в одном легком и расположенных рядом тканях. Во втором злокачественная опухоль выходит за пределы легкого, в котором образовалась изначально, и поражает отдаленные органы или ткани груди.

Немелкоклеточный рак легкого имеет шесть стадий развития, каждая из которых отличается индивидуальными особенностями.

Скрытая стадия. Опухоль, как таковая, в легком еще не образовалась. Раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте или в жидкости, взятой для бронхоскопии.

Нулевая стадия. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке легкого. На данном этапе у больного диагностируется карцинома.

Первая стадия. Опухоль разрастается по всему легкому, поражая его глубокие ткани.

Вторая стадия. Злокачественное новообразование метастазирует в лимфатические узлы.

Третья стадия. Клетки опухоли обнаруживаются в соседних органах, диафрагме, стенке грудной клетки, сосудах, лимфатических узлах, а также в удаленных частях организма.

Четвертая стадия. Опухоль поражает более одной доли легкого или второе легкое, дает метастазы в удаленные органы – головной, мозг печень, кости.

Злокачественная опухоль при первой стадии рака имеет размеры от 3 до 5 сантиметров. Если ее клетки локализированы в одном сегменте легкого, то подобное заболевание называется периферическим раком, если же в пределах области бронха – то центральным раком. На данном этапе заболевания метастазы отсутствуют, так же, как и поражение опухолью лимфоузлов.

Рак легкого 1-й стадии имеет две степени.

Степень 1 А характеризуется максимальным размером опухоли до 3-х сантиметров. Пятилетняя выживаемость на данном этапе заболевания составляет 60 – 75 % при немелкоклеточном раке и около 40 % при мелкоклеточном.

Степень 1 В характеризуется наибольшим диаметром опухоли от 3 до 5 сантиметров, неповреждением лимфатических узлов и других частей тела больного. Пятилетняя выживаемость на данном этапе составляет от 45 до 60 % при немелкоклеточном раке и около 25 % при мелкоклеточном.

Как показывает практика, рак на 1-й стадии диагностируется лишь у 15 % больных, так как он протекает бессимптомно. Именно поэтому нельзя забывать о регулярных медицинских проверках и обследованиях, особенно тем, кто попадает в группу риска. К ним в первую очередь относятся курильщики.

К обследованиям, способным выявить рак легкого на 1-й стадии относятся:

• флюорография грудной клетки,
• рентгенография легкого,
• компьютерная томография (для диагностики рака проводится спирально-винтовой срез),
• анализ на мокроту,
• бронхоскопия.

Последние два вида исследований особенно рекомендованы для курильщиков. Анализ на мокроту может выявить нахождение в ней атипичных клеток, что может означать наличие опухоли легкого.

Бронхоскопия позволяет обнаружить опухоль зрительно и провести ее биопсию.

Лечение рака 1-й степени

Основным способом лечения рака на 1-й стадии является хирургическое вмешательство. Наряду с ним врач-онколог может назначить химиотерапию, лучевую терапию и различные медикаменты.

Прогноз для больных раком легкого на 1-й стадии весьма благоприятен, если, конечно, лечение начато своевременно.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака легкого 1-й стадии на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Рак желудка у женщин и мужчин: симптомы, признаки, стадии

Быстрый переход

Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

• Чувство вздутия после еды
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Сильная, постоянная изжога
• Выраженные, частые желудочные расстройства
• Необъяснимая, стойкая тошнота
• Боль в животе
• Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

• Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
• Диета с низким содержанием фруктов и овощей
• Случаи рака желудка в семье
• Инфекция Helicobacter pylori
• Длительно существующее воспаление желудка
• Пернициозная (В12) анемия
• Курение
• Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

• Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
• Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
• Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
• Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.  

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

• Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
• Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

• I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
• II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
• III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
• IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

• Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
• Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
• Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
• Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
• Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

• Кашель (50-75% случаев)
• Кровохарканье (25-50% случаев)
• Одышка, примерно у 25% больных
• Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

• Общий развернутый анализ крови
• Кислотно-щелочное состояние крови
• Биохимический анализ крови развернутый
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

• А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
• B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
• C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ
• D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

• Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
• Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
• Планирование лучевой терапии
• Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].

Список литературы

1. Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
2. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
4. Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
5. Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
6. Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
7. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
8. Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
9. Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
10. Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
11. Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
12. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
13. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
14. De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
15. De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
16. Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
17. Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
18. Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Рак легких — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

К основным симптомам заболевания относятся: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье, потеря массы тела. Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу. Следует отметить, что рак легких, признаки которого являются неспецифическими, т.е. характерными для многих заболеваний органов дыхания. По этой причине, к сожалению, многие пациенты не спешат бить тревогу.

Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатия, утрата должной активности, небольшое беспричинное повышение температуры тела. Последнее может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

В самом начале заболевания рак легкого чаще всего скрывается под «маской» утраты жизненного тонуса, что характеризуется небольшим снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, ослаблением интереса и апатией. В последующем у большинства больных рак легких проявляет признаки под «маской» различных респираторных заболеваний: катара дыхательных путей, повторных эпизодов гриппа, бронхита, пневмонии и т. п. Чаще всего, это уже третий период развития болезни, и в это время удается установить явления сопутствующей пневмонии. У больных периодически повышается температура тела, возникает, затем проходит и может вновь повторяться легкое недомогание. Как правило, прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, а также так называемые «домашние методы», быстро устраняют (на некоторое время) эти явления. Только повторные приступы недомогания, повторяющиеся на протяжении 1-2 месяцев, наводят больных на мысль о необходимости обратиться за медицинской помощью.

Симптомы рака легкого могут отличаться в зависимости от ряда факторов, главными из которых являются следующие: место, где возникает первичная опухоль – в бронхе (центральный рак) или в ткани легкого (периферический рак), степень сдавливания соседствующих с опухолью органов, наличие метастазов.

Содействие ранней диагностике рака

Ранняя диагностика рака направлена ​​на выявление пациентов с симптомами как можно раньше, чтобы у них были лучшие шансы на успешное лечение. Когда лечение рака откладывается или недоступно, меньше шансов на выживание, большие проблемы, связанные с лечением, и более высокие затраты на лечение. Ранняя диагностика улучшает исходы рака, оказывая помощь на самой ранней стадии, и поэтому является важной стратегией общественного здравоохранения в любых условиях.

Скрининг — это другая стратегия, чем ранняя диагностика. Он определяется как предполагаемое выявление нераспознанного заболевания у внешне здоровой бессимптомной популяции с помощью тестов, обследований или других процедур, которые можно быстро и легко применить к целевой группе населения. Программа скрининга должна включать все основные компоненты процесса скрининга — от приглашения целевой группы до получения доступа к эффективному лечению лиц, у которых диагностировано заболевание.

По сравнению с ранней диагностикой, скрининг рака представляет собой отдельную и более сложную стратегию общественного здравоохранения, которая требует дополнительных ресурсов, инфраструктуры и координации. ВОЗ рекомендует проводить программы скрининга только тогда, когда доказана их эффективность, когда ресурсы достаточны для охвата целевой группы, когда существуют средства для подтверждения диагнозов и обеспечения лечения и когда распространенность заболевания достаточно высока, чтобы оправдать скрининг.

ВОЗ поддерживает государства-члены в разработке и внедрении программ ранней диагностики и скрининга рака в соответствии с оцененной осуществимостью и экономической эффективностью скрининга, а также с соответствующими возможностями, позволяющими избежать задержек в диагностике и лечении.В 2017 г. ВОЗ выпустила «Руководство по ранней диагностике рака», цель которого — помочь лицам, определяющим политику, и руководителям программ облегчить своевременную диагностику и улучшить доступ к лечению рака для всех. Разрабатывая эффективные стратегии раннего выявления рака, можно спасти жизни и снизить личные, социальные и экономические затраты на лечение рака.
Исследование

изучает, может ли анализ крови выявить ранние формы рака

2 июня 2020 г. ,
от NCI Staff

В новом исследовании экспериментальный анализ крови выявил рак, для которого существуют рекомендуемые скрининговые тесты, и другие типы рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Кредит: Национальный институт рака

В первом исследовании такого рода, анализ крови в сочетании с тестами на визуализацию позволил выявить опухоли — некоторые на ранней стадии — у женщин, у которых в анамнезе не было рака или каких-либо симптомов.

Анализ крови выявил рак груди, легких и колоректального рака, для которых есть рекомендуемые скрининговые тесты. Но он также выявил семь других типов рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Исследователи под руководством Николаса Пападопулоса, доктора философии из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, разработали исследование, чтобы выяснить, можно ли использовать такой анализ крови для выявления рака до появления симптомов. Они также хотели убедиться, что процесс тестирования не причиняет участникам беспокойства и не приводит к множеству ненужных диагностических процедур.

Исследование не было разработано для определения того, снижает ли обнаружение и лечение рака, выявленного в ходе теста, количество смертей от рака среди участников.

Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) и опубликованы в журнале Science 28 апреля.

Хотя это и парадоксально, но раннее обнаружение рака не обязательно снижает вероятность смерти от рака, объяснил Дэвид Рансохофф, доктор медицины из Универсального онкологического центра UNC Lineberger, который не принимал участия в исследовании. По словам доктора Рансохофф, некоторые обследования могут принести больше вреда, чем пользы.

Такой потенциальный вред может включать выявление рака на очень ранней стадии, который не затронул бы кого-либо в течение его жизни, явление, известное как гипердиагностика, или которое может привести к ненужным инвазивным процедурам или лечению, известному как избыточное лечение.

В ходе исследования использование анализа крови, наряду со стандартными процедурами визуализации, привело к обнаружению 26 видов рака среди примерно 10 000 участников исследования. Тест также дал несколько ложноположительных результатов, ошибочно указывающих на то, что у некоторых женщин был рак, тогда как дальнейшее тестирование показало, что это не так.

Однако только 38 женщин, получивших ложноположительные результаты теста, прошли дополнительные контрольные тесты после первоначальной визуализации, и большинство из этих женщин прошли неинвазивное или минимально инвазивное тестирование.

Необходимо более крупное исследование, которое специально изучает, может ли такой тест снизить смертность от рака, прежде чем тест потенциально может быть принят в качестве повседневного подхода для скрининга рака, пояснил Судхир Шривастава, доктор философии, магистр здравоохранения, отдела профилактики рака NCI. .

«Но это знаковое исследование с точки зрения его концепции, дизайна и применения. Это, вероятно, показывает, как будет проводиться скрининг на [рак] в будущем », — сказал он.

Двусторонняя связь с опухолями

Все опухоли, даже самые маленькие, поддерживают связь с кровотоком, чтобы получать необходимые питательные вещества.Это общение идет двумя путями: белки и генетический материал попадают из опухоли в кровоток.

Исследователи воспользовались преимуществом распространения опухоли в кровоток, разработав то, что стало называться жидкой биопсией. Эти тесты могут использовать кровь (или другие физиологические жидкости) для неинвазивного обнаружения рака или отслеживания статуса рака у кого-то, кто проходит лечение.

И «скрининг — это вершина кучи с точки зрения потенциального воздействия [этих тестов].Это также самая большая проблема », — сказал Дэвид Хантсман, доктор медицины из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, выступая на заседании AACR. «Скрининг требует высокой чувствительности и почти идеальной специфичности». То есть скрининговый тест должен очень хорошо помогать в обнаружении рака, если он существует. И он не должен идентифицировать людей как больных раком, если это не так.

Доктор Пападопулос и его коллеги разрабатывают свой тест под названием CancerSEEK более десяти лет. Версия, использованная в исследовании, обнаруживает изменения в 16 генах, связанных с раком, в фрагментах ДНК опухоли, циркулирующих в кровотоке.Он также измеряет уровень в крови 9 белков, которые избыточно продуцируются некоторыми типами рака. В 2018 году команда опубликовала результаты исследования, в котором другая версия теста правильно выявила большинство женщин с раком эндометрия и одну треть женщин с раком яичников.

Но уже было известно, что женщины, участвовавшие в этом исследовании, больны раком. По словам доктора Пападопулоса, такие виды рака, вероятно, будут более крупными, более развитыми и их легче выявить с помощью анализа крови, чем недиагностированные раковые образования на ранней стадии.

Снижение числа ложных срабатываний

Чтобы узнать, сможет ли CancerSEEK найти небольшие, ранее не обнаруженные раковые образования, исследователи включили в свое исследование под названием DETECT-A 10 006 женщин в возрасте от 65 до 75 лет с неизвестным раком. В них были включены только женщины, чтобы повысить вероятность заражения раком яичников, который часто не обнаруживается до тех пор, пока он не находится на поздней стадии и для которого нет одобренного скринингового теста.

В ходе исследования был принят ряд мер для уменьшения числа женщин, испытывающих стресс или потенциально ненужных диагностических процедур.

Например, женщинам при включении в исследование сказали, что с ними могут случайным образом связаться для повторного анализа крови, независимо от их первоначальных результатов. Это уменьшило вероятность вызвать страх из-за обратного вызова, чтобы подтвердить положительный результат первого теста. Консультанты-генетики были доступны для участников на всех этапах испытания, и женщинам настоятельно рекомендовалось пройти стандартные скрининговые тесты в соответствии с рекомендациями в течение периода последующего наблюдения.

Если первоначальный анализ крови женщины выявлял высокие уровни одного из генов или белков, указывающих на рак, ее приглашали снова для повторного анализа.Если второй тест оказался положительным, и если другие состояния здоровья не могли объяснить результаты теста, их направили на ПЭТ ‒ КТ-сканирование всего тела. Только участники с подозрением на рак на ПЭТ-КТ были направлены к онкологу для дальнейшего диагностического тестирования.

Все эти шаги «были важны с точки зрения минимизации гипердиагностики», — сказал д-р Шривастава.

Дополнять, а не заменять

Из 10 006 женщин, принявших участие в исследовании, 26 в конечном итоге получили диагноз рака, впервые обнаруженный в результате анализа крови.

Из этих 26 видов рака 14 были в таких органах, как яичники, почки и лимфатическая система, для которых не существует утвержденных скрининговых тестов.Девять из них были раком, который еще не распространился из своего первоначального местоположения.

Такие виды рака «имеют более высокие шансы на успешное лечение» по сравнению с уже широко распространившимися видами рака, сказал доктор Пападопулос.

В ходе исследования 24 дополнительных вида рака, не выявленных с помощью анализа крови, были выявлены стандартным скринингом: 20 случаев рака груди, 3 рака легких и 1 рак прямой кишки. Из 24 видов рака 22 были раком ранней стадии.

Кроме того, 46 женщинам, участвовавшим в исследовании, был поставлен диагноз рака, который не был обнаружен ни анализом крови, ни стандартным скринингом.Большинство из этих 46 диагнозов было поставлено после того, как женщина сообщила о симптомах.

«Итак, может ли такой анализ [крови] быть выполнен безопасно, не вызывая большого количества бесполезных, инвазивных последующих тестов, основанных на результатах теста? Да», — сказал д-р Пападопулос.

Другая презентация во время той же сессии в AACR осветила разрабатываемый дополнительный тест жидкой биопсии, который успешно выявляет рак у людей, уже проходящих тестирование на подозрение на рак.

«Оба исследования показали, что мы движемся в правильном направлении.Но нас там нет », — сказал доктор Хантсман. Необходимо продемонстрировать, что эти тесты снижают шанс умереть от рака, «чтобы довести нас до точки, где эти тесты могут быть приняты».

Команда CancerSEEK планирует более крупное исследование с целью подачи заявки на одобрение FDA, сказал д-р Пападопулос. Это исследование будет похоже на DETECT-A, но будет охватывать мужчин и более широкий диапазон возрастных групп. Он также будет использовать обновленную версию теста CancerSEEK.

Но одобрение FDA было бы только первым шагом для такого теста, д-р.Рансохофф предупредил. «Высокая планка будет установлена ​​Целевой группой США по профилактическим услугам и … плательщиками, такими как Центры услуг Medicare и Medicaid. А затем врачами и пациентами », — сказал он. Он добавил, что общее правило заключается в том, что скрининговый тест не получит такого уровня поддержки, пока не покажет, что он приносит больше пользы, чем вреда.

«Причина такой высокой планки в том, что скринингом мы вмешиваемся в жизнь здоровых людей. Итак, мы не делаем этого, если не уверены, что в этом есть польза », — сказал доктор.Рансохофф продолжил. «И широко распространенное определение того, что означает выгода, — это снижение смертности от рака. [В настоящее время] мы не знаем, есть ли он для рака, на который нацелены эти анализы крови ».

Доктор Шривастава отметил, что в настоящее время ведется значительное количество исследований по использованию анализа крови для выявления множественных видов рака. «Несмотря на то, что остаются проблемы с использованием этих тестов у людей без симптомов, два исследования, представленные на AACR, являются новаторскими и дают надежду на возможное раннее обнаружение рака, для которого в настоящее время нет рекомендованного скринингового теста», — сказал он.

Надежды на такие анализы крови состоят в том, что они могут в конечном итоге снизить количество смертей от таких видов рака, как рак яичников или печени, которые являются редкими, но смертельными при обнаружении поздно, сказал доктор Пападопулос. Но маловероятно, что анализ крови заменит методы скрининга на рак, которые в настоящее время используются в клинике, добавил он.

«Любой анализ крови должен дополнять и дополнять стандартное обследование [на рак груди, колоректального рака и легких], потому что скрининг на основе стандарта медицинского обслуживания работает.”

скрининговых тестов на рак | CDC

Рак не ждет, и вы тоже. В этом видео д-р Лиза Ричардсон, д-р Роберт В. Карлсон и д-р Лаура Макарофф говорят о важности регулярных обследований на рак.

Внешний значок «Скрининг» означает проверку вашего тела на наличие рака до того, как у вас появятся симптомы. Регулярное прохождение скрининговых тестов может помочь обнаружить рак груди, шейки матки и колоректального рака (толстой кишки) на ранней стадии, когда лечение, вероятно, будет наиболее эффективным. Некоторым людям из группы высокого риска рекомендуется обследование на рак легких.

Рекомендуемые отборочные тесты

CDC поддерживает скрининг на рак груди, шейки матки, колоректального рака (толстой кишки) и легких в соответствии с рекомендациями Целевой группы профилактических служб США (USPSTF).

Рак молочной железы

Маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить.

Узнайте больше о скрининге на рак груди.

Рак шейки матки

Пап-тест позволяет обнаружить аномальные клетки в шейке матки, которые могут перерасти в рак.Тест на ВПЧ ищет вирус (вирус папилломы человека), который может вызывать эти клеточные изменения. Пап-тесты также могут выявить рак шейки матки на ранней стадии, когда шансы на выздоровление очень высоки.

Узнайте больше о скрининге на рак шейки матки.

Колоректальный рак (толстой кишки)

Колоректальный рак почти всегда развивается из предраковых полипов (аномальных разрастаний) толстой или прямой кишки. С помощью скрининговых тестов можно обнаружить предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак.Скрининговые тесты также могут выявить рак прямой кишки на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

Узнайте больше о скрининге на колоректальный рак.

Рак легких

USPSTF рекомендует ежегодно проходить скрининг рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ) для людей, которые в анамнезе много курили, курили сейчас или бросили курить в течение последних 15 лет и в возрасте от 50 до 80 лет.

Узнайте больше о скрининге на рак легких.

Скрининг на другие виды рака

Скрининг рака яичников, внешнего значка поджелудочной железы, внешнего значка предстательной железы, внешнего значка яичка, внешнего значка и щитовидной железы не показал снижения смертности от этих видов рака.USPSTF обнаружила недостаточные доказательства для оценки баланса пользы и вреда скрининга рака мочевого пузыря на внешней стороне и рака полости рта у взрослых без симптомов, а также визуального осмотра кожи врачом для выявления рака кожи на внешней стороне кожи у взрослых.

советов по раннему обнаружению рака

Ранняя диагностика часто означает гораздо более высокую вероятность успешного лечения рака, поэтому важно сделать все возможное, чтобы обнаружить рак как можно скорее.Когда дело доходит до раннего выявления рака, важно знать ряд вещей, в том числе семейный анамнез рака и то, на какие признаки следует обращать внимание. Вы также должны знать, какие обследования на рак проходить и когда, а также как изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск развития рака. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам позаботиться о своем здоровье и повысить вероятность раннего выявления рака.

Знай свою историю

Изучение семейного анамнеза рака может помочь вам снизить риск развития определенных видов рака, а также помочь вам обнаружить их на ранней стадии.Определенные виды семейного анамнеза, подобные приведенным ниже, могут увеличить ваш риск и могут указывать на необходимость более раннего или более частого обследования на рак.

• Члены семьи, у которых рак развился раньше, чем у большинства людей
• Более одного члена семьи, болевшего этим конкретным раком
• Сочетания семейных болезней (например, рак груди и яичников)
• Генетические тенденции к определенным видам рака

Совместите свои знания семейного анамнеза со здоровым образом жизни и надлежащим самообследованием и профессиональным обследованием, чтобы еще больше снизить риск развития наследственного рака.Эта информация также может помочь вам заболеть раком как можно раньше.

Выполните самопроверку

Один из лучших способов раннего выявления рака — это проводить самообследование, когда это возможно. Самообследование особенно полезно, когда речь идет о раке груди, яичек

.

рак

и рак кожи. Самостоятельное обследование легко сделать, оно может проводиться регулярно и может помочь вам выявить рак на ранней стадии. Поскольку вы знакомы со своим телом, вы можете заразиться чем-нибудь до того, как медицинский работник будет регулярно вас осматривать.Узнайте, на что обращать внимание при проведении самообследования и когда вам следует позвонить своему врачу.

Знайте предупреждающие знаки

По возможности проверяйте себя, но если вы не можете выполнить самообследование (например, легких), ознакомьтесь с общими предупреждающими признаками рака, на которые следует обратить внимание, поскольку они могут указывать на ряд различных видов рака. Если вы испытываете что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу.

Общие предупреждающие знаки о раке

• Комки
• Язвы, которые не заживают
• Необычное кровотечение
• Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
• Постоянное расстройство желудка или потеря аппетита
• Лихорадка
• Усталость
• Боль, которая не проходит или не может быть объяснена
• Изменения кожи
• Хронический кашель или охриплость голоса
• Затруднения при глотании

Регулярно проходите обследование

Для каждого вида рака есть свои рекомендации по скринингу Американского онкологического общества.Ваши рекомендации могут немного измениться, а расписание может быть увеличено в зависимости от ваших факторов риска и семейного анамнеза.

Рак молочной железы

• В возрасте от 40 до 44 лет женщины могут проходить ежегодный скрининг на рак груди. Женщинам с семейным анамнезом рака груди следует начать сейчас.
• Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию ежегодно
• Женщины старше 55 могут продолжать проходить маммографию ежегодно или каждые два года

Рак прямой и толстой кишки

• Начиная с 50 лет, все должны проходить колоноскопию один раз в 10 лет.Есть альтернативы этому, но если что-то окажется положительным, вам все равно сделают колоноскопию, поэтому колоноскопия предпочтительнее. Альтернативы включают:
  • Делайте КТ-колонографию каждые 5 лет
  • Делайте гибкую ректороманоскопию каждые 5 лет
  • Делайте бариевую клизму с двойным контрастированием каждые 5 лет
  • Делайте анализ ДНК стула каждые 3 года
  • Сделайте ежегодный иммунохимический анализ кала или ежегодный анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты

Рак шейки матки

• Начиная с 21 года и до 29 лет женщины должны начинать проходить обследование на рак шейки матки каждые 3 года
• В возрасте от 30 до 65 лет женщины должны проходить совместное тестирование (включая мазок Папаниколау и тест на ВПЧ) каждые 5 лет
• Женщины старше 65 лет, у которых были нормальные результаты анализов на рак шейки матки, больше не должны проходить обследование
• Если в анамнезе имеется серьезный предрак шейки матки, тестирование следует продолжать в течение 20 лет после постановки диагноза (даже если оно превышает 65 лет).
• Женщины, перенесшие тотальную гистерэктомию, не нуждаются в обследовании, если в анамнезе нет рака шейки матки или предраковых заболеваний

Рак эндометрия / матки

• Когда наступает менопауза, женщины должны быть осведомлены о симптомах и рисках рака эндометрия
• После менопаузы женщины должны сообщить своему врачу о неожиданном вагинальном кровотечении
• Если есть семейный анамнез или прошлый опыт с этим типом рака, многим женщинам следует рассмотреть возможность ежегодной биопсии эндометрия

Рак легкого

• Людям в возрасте от 55 до 74 лет, которые подвержены высокому риску рака легких из-за нынешней или прошлой пристрастия к тяжелому курению сигарет, следует поговорить со своим врачом о проведении низкодозной компьютерной томографии грудной клетки

Рак простаты

• Начиная с 50 лет — или с 45 лет для афроамериканских мужчин и мужчин, чьи отцы или братья болели раком простаты до 65 лет — мужчины должны поговорить со своим врачом о тестировании на рак простаты
• Мужчины, решившие пройти тестирование, должны начать с анализа крови на ПСА и ректального исследования

Ведите здоровый образ жизни

Ваш образ жизни может существенно повлиять на ваше здоровье и вероятность развития рака.Выбор здорового образа жизни на протяжении всей жизни может снизить риск. Следующие ниже рекомендации полезны для вашего здоровья, несмотря ни на что, но особенно когда речь идет о профилактике рака.

• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Поддерживайте здоровый вес
• Всегда используйте защиту от солнца
• Избегайте всех форм табака
• Ограничьте употребление алкоголя
• Соблюдайте здоровую диету с высоким содержанием овощей и фруктов

Помните, что раннее выявление является ключом к успешному лечению большинства видов рака.Узнайте как можно больше о онкологическом анамнезе в вашей семье, оставайтесь в курсе о обследованиях на рак для вашего возраста и о раковых заболеваниях, которые встречаются в вашей семье. Узнайте, как себя обследовать и когда вам следует обратиться к врачу. Наконец, ведите здоровый образ жизни и следите за рекомендациями по снижению риска любого рака. Хотя мы все предпочли бы мир без рака, такой как Падрес Педаль, за который борется Причина, снижение риска и раннее выявление по-прежнему остаются довольно хорошими.

Скрининг рака и его раннее выявление повышает шансы на выживание

Скрининг рака позволяет врачам искать рак до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.

Существует множество скрининговых тестов для выявления различных типов рака.

Обычно обследования не предназначены для диагностики рака. Если результат теста окажется ненормальным, вашему врачу, вероятно, потребуется провести дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вас рак.

Некоторые скрининговые тесты проводятся только с людьми с высоким риском развития определенных видов рака. Исследователи работают над тем, чтобы определить, кому больше всего помогает скрининг на рак.

Почему скрининг на рак — хорошая идея?

Основная цель скрининга рака — раннее выявление.Когда рак обнаружен на ранней стадии, его может быть легче лечить и вылечить.

Обнаружение рака до его распространения может снизить риск смерти.

В целом, чем больше факторов риска рака у человека, таких как семейный анамнез, возраст и другие, тем больше вероятность того, что он или она получит пользу от скрининга рака. (1)

СВЯЗАННЫЕ: 3 скрининга рака, который должен пройти каждый взрослый

Какие типы скрининга доступны для выявления рака?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, лабораторные тесты, процедуры визуализации или генетические тесты для выявления рака.

Некоторые распространенные скрининговые тесты на рак включают:

• Маммограмма Маммограмма — это рентгеновский снимок груди. Он используется для более раннего выявления рака груди. Исследования показывают, что регулярные маммографии могут снизить риск смерти от рака груди. (2)
• МРТ груди В этом методе используются магниты и радиоволны для получения снимков груди. Обычно его используют вместе с маммографией у женщин с высоким риском рака груди.
• Обследование груди Во время этого обследования ваш врач проводит физический тест, чтобы проверить наличие шишек на груди.(2)
• Пап-тест С помощью Пап-теста врачи собирают клетки и слизь из шейки матки и окружающей области. Этот образец отправляется в лабораторию для тестирования на аномальные клетки, которые могут превратиться в рак шейки матки. Иногда врачи проводят тест на ВПЧ вместе с мазком Папаниколау для выявления вируса папилломы человека (ВПЧ). (2)
• PSA Анализ крови на PSA выполняется для выявления рака простаты у мужчин. Обычно это делается только мужчинам с высоким риском рака простаты, и часто это делается вместе с ректальным обследованием.
• Колоноскопия и ректороманоскопия В этих тестах используется тонкая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки. Колоноскопия исследует всю толстую кишку, в то время как ректороманоскопия исследует только левую сторону. Они могут обнаружить аномальные образования, называемые полипами, которые могут перерасти в рак толстой кишки. (2)
• Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на скрытую кровь используется для проверки наличия крови в стуле, которая может указывать на полипы или рак толстой кишки. (2)
• КТ Компьютерная томография с низкой дозой, также называемая КТ с низкой дозой, используется для выявления рака легких.Он включает использование рентгеновского аппарата для сканирования тела и получения изображений ваших легких. (2)
• CA — 125 Этот анализ крови может быть рекомендован для выявления рака яичников у женщин из группы высокого риска. Его часто используют вместе с трансвагинальным ультразвуком. (2)
• Осмотр кожи При осмотре кожи вы или ваш врач ищите подозрительные пятна или изменения на коже. Их часто рекомендуют людям, которые подвержены риску рака кожи. (2)
• Alpha — фетопротеин Этот анализ крови используется для выявления рака печени у людей с высоким риском и часто выполняется вместе с ультразвуком.(2)

СВЯЗАННЫЕ: 5 советов, как почувствовать себя комфортно во время маммографии

Можно ли обнаружить рак в анализе крови?

Исследователи работают над определением анализа крови, который мог бы эффективно выявлять различные типы рака.

В исследовании, опубликованном в феврале 2018 года в журнале Science , исследователи проанализировали анализ крови под названием CancerSEEK на предмет его способности выявлять восемь распространенных видов рака.

Тест ищет белковые маркеры и фрагменты ДНК в крови, известные как циркулирующая ДНК опухоли.

Результаты показали, что тест обнаружил рак с чувствительностью от 69 до 98 процентов (в зависимости от типа рака) и специфичностью 99 процентов.

Наиболее точные результаты были получены при выявлении рака яичников и рака прямой кишки. Наименее точные результаты были при раке печени и легких.

Хотя тест не был идеальным, исследователи считают, что это был шаг в правильном направлении. Они надеются создать единый анализ крови, который сможет выявить различные типы рака в будущем; на данный момент тест недоступен за пределами исследовательских испытаний.(3)

Кому, когда и как часто следует проходить обследование?

Многие медицинские организации разработали руководства по скринингу на онкологические заболевания. Американское онкологическое общество поддерживает следующие рекомендации:

• Рак груди Женщины в возрасте от 40 до 44 лет могут начать ежегодную маммографию, если они захотят. Все женщины со средним риском рака груди должны начинать ежегодные обследования к 45 годам. В 55 лет женщины могут продолжать делать маммографию ежегодно или проходить ее раз в два года.Регулярное обследование должно продолжаться до тех пор, пока у женщины хорошее здоровье. Те, кто подвержен высокому риску заболевания, могут начать скрининг раньше, им также может потребоваться МРТ молочной железы вместе со стандартной маммографией. (3)
• Рак толстой кишки и прямой кишки Большинству мужчин и женщин следует начинать скрининг на рак толстой кишки в возрасте 50 лет, но, возможно, вам придется начать раньше, если у вас есть определенные факторы риска. Можно использовать множество различных скрининговых тестов, поэтому спросите своего врача, какой из них лучше всего подходит для вашей ситуации. Для большинства здоровых людей колоноскопия обычно проводится каждые 10 лет.(3)
• Рак шейки матки Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года. Лицам в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет или только каждые три года. Женщины старше 65 лет, которые проходили регулярные обследования и получали нормальные результаты, больше не нуждаются в обследовании на рак шейки матки. Возможно, вам придется проходить тестирование чаще или в течение более длительного периода времени, если вы подвержены высокому риску развития этого рака. (3)
• Рак простаты Начиная с 50 лет мужчинам следует обсудить со своими врачами плюсы и минусы скрининга на рак простаты.Если вы афроамериканец или ваш отец или брат болели раком простаты, вам следует обсудить это с 45 лет. со средним риском. Но вам может пригодиться компьютерная томография, если вы подвержены высокому риску. «Высокий риск» означает, что вам от 55 до 74 лет, вы курили 30 или более лет пачки сигарет, и вы все еще курите или бросили курить в течение последних 15 лет. (3)

Людям с высоким риском развития других видов рака, таких как рак кожи, рак яичников или рак печени, могут быть проведены скрининговые тесты для более раннего выявления этих заболеваний.

Важно поговорить со своим врачом о семейном анамнезе и других факторах риска, чтобы вы могли разработать стратегию скрининга, соответствующую вашим потребностям.

СВЯЗАННЫЕ С: Риск рака легких: нужно ли вам проходить обследование?

Не все скрининговые тесты на рак являются надежными

Хотя было доказано, что многие скрининговые тесты спасают жизни, в медицинском сообществе ведутся споры по поводу скрининга рака.

Не все скрининговые тесты полезны, и многие из них могут представлять опасность.Например, тест на ПСА является спорным, потому что он иногда выявляет рак простаты, который растет настолько медленно, что не представляет угрозы для жизни, а иногда требует лечения. (4)

Некоторые скрининговые тесты могут давать неточные результаты, такие как «ложноположительный» или «ложноотрицательный». Ложноположительный результат означает, что результаты вашего теста не соответствуют норме, даже если у вас нет рака. Это может вызвать ненужное беспокойство и беспокойство. Ложноотрицательный результат возвращается в норму, когда у вас действительно рак.Это может привести к отсрочке лечения, а иногда и к худшему прогнозу. (1)

Еще одна потенциальная проблема, связанная с ранним скринингом, заключается в том, что обнаружение рака не может улучшить здоровье человека или шанс на излечение.

Обсудите с врачом преимущества и риски скрининга на рак.

Раннее выявление — Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Можно ли поймать рак поджелудочной железы на ранней стадии?

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать на ранней стадии.Стандартного диагностического инструмента или установленного метода раннего выявления рака поджелудочной железы среди населения в целом пока нет. Однако существуют методы визуализации и анализы крови, которые могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы на ранних стадиях у людей, которые подвержены повышенному риску заболевания.

Ранняя стадия рака поджелудочной железы обычно обнаруживается, если место рака вызывает симптомы на ранней стадии или если тестирование на несвязанные медицинские условия показывает признаки заболевания. Но у большинства больных раком поджелудочной железы диагностируется IV стадия.

Исследователи со всего мира работают над разработкой методов ранней диагностики рака поджелудочной железы. Те, кто подвержен высокому риску, могут подумать о научных исследованиях, таких как программы наблюдения. Эти программы используют регулярный мониторинг для поиска болезни с надеждой обнаружить ее раньше, если она действительно разовьется.

Почему важно раннее обнаружение?

Пациенты, у которых болезнь диагностирована на ранних стадиях, имеют лучшие результаты. Это связано с доступом к большему количеству вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство.

Для пациентов, отвечающих критериям, хирургическое вмешательство является лучшим вариантом долгосрочного выживания при раке поджелудочной железы. Это может увеличить выживаемость пациента примерно в десять раз. Но большинству пациентов диагноз ставится на более поздних стадиях, и операция невозможна.

Кроме того, хотя 15-20% пациентов с раком поджелудочной железы могут иметь право на операцию, данные показывают, что почти половине этих пациентов говорят, что они не подходят. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам обратиться к хирургу, который выполняет большое количество операций на поджелудочной железе (более 15 в год), чтобы определить соответствие критериям.

Срочно необходимы способы обнаружения рака поджелудочной железы на самых ранних стадиях. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы, другие правозащитные организации и научное сообщество работают над ранним обнаружением рака поджелудочной железы через:

• Осведомленность о симптомах
• Усилия по улучшению визуализации
• Исследования, посвященные биомаркерам (биологическим признакам), которые могут помочь врачам диагностировать, отслеживать и лечить болезнь
• Усилия по поиску и контролю людей из группы повышенного риска

Почему рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии?

• Поджелудочная железа находится глубоко в брюшной полости.Врачи обычно не могут увидеть или почувствовать опухоль во время медицинского осмотра.
• Симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны и обычно развиваются со временем.
• Тесты, используемые для диагностики рака поджелудочной железы, не всегда хорошо выявляют небольшие поражения, предраковые или ранние стадии рака.
• Исследователям было сложно определить, каких людей показывать. Широкое обследование может вызвать медицинские, эмоциональные и финансовые проблемы.
• Врачи используют несколько тестов для диагностики рака поджелудочной железы, но единого стандартного теста не существует.

Кто подвержен высокому риску рака поджелудочной железы?

Семейный анамнез — фактор риска рака поджелудочной железы. Если вы являетесь ближайшим родственником человека, у которого диагностирован рак поджелудочной железы, у вас может быть повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Члену вашей семьи с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендуется пройти генетическое тестирование на наличие наследственных мутаций.

• Отрицательные результаты часто означают, что вам не нужно проходить генетическое тестирование.
• Если результаты положительные, неизвестны или если у вас есть несколько близких родственников, больных раком, Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы рекомендует проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить, следует ли вам пройти генетическое тестирование на предмет наследственного риска рака и обсудить варианты лечения. мониторинг.

Чтобы найти ближайших к вам генетических консультантов, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Риск увеличивается, если больше членов семьи поражены раком поджелудочной железы или другими специфическими видами рака или состояниями, в том числе:

• Семейный рак груди, яичников или толстой кишки
• Семейная меланома
• Наследственный панкреатит: повторяющееся воспаление поджелудочной железы, обычно начиная с 20 лет
• Унаследованные генетические синдромы, связанные с раком поджелудочной железы

Следующие факторы также увеличивают риск рака поджелудочной железы:

• Давний диабет
• Хронический и наследственный панкреатит
• Курение
• Раса (этническая принадлежность): афроамериканец или еврей ашкенази
• Возраст: старше 60 лет
• Диеты с высоким содержанием красного и мясные полуфабрикаты
• Ожирение

Генетическое тестирование рака поджелудочной железы

Генетическое тестирование ищет наследственные мутации.Если вы считаете, что подвержены риску рака поджелудочной железы, поговорите со своим врачом или генетическим консультантом. Они могут предоставить вам информацию о генетическом тестировании и помочь выяснить, какие тесты могут вам подойти.

Для получения дополнительной информации о генетическом консультировании, генетическом тестировании и наследственном раке поджелудочной железы обращайтесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Какие методы раннего выявления рака поджелудочной железы существуют?

Сегодня методы раннего выявления или скрининга рака поджелудочной железы ориентированы на людей из группы высокого риска.Эти варианты включают:

• Программы надзора
• Обычное сканирование изображений
• Анализы крови

Какие виды услуг скрининга поджелудочной железы доступны?

Универсальных скрининговых тестов на рак поджелудочной железы среди населения в целом пока не существует.

Но исследователи по всей стране изучают людей, у которых есть высокий шанс заболеть раком поджелудочной железы. Особенно важны методы выявления рака у людей из группы повышенного риска .

Эксперты еще не знают, когда, как и как часто следует проходить тестирование людям из группы высокого риска. Они рекомендуют принять участие в исследованиях, направленных на изучение групп с высоким риском рака поджелудочной железы.

Исследования по эпиднадзору по всей стране охватывают людей из группы высокого риска. В этих программах врачи проверяют участников на предмет изменений в поджелудочной железе.

Люди из группы высокого риска, которые не могут принять участие в программе эпиднадзора, могут регулярно проходить визуализацию у гастроэнтеролога, специализирующегося на раке поджелудочной железы.Ваш врач также может назначить вам анализ крови, который может определить наличие рака поджелудочной железы до появления симптомов.

Программы наблюдения

В рамках программы наблюдения, раннего выявления или скрининга врачи активно проверяют людей, которые подвержены риску заболеть раком поджелудочной железы. Цель состоит в том, чтобы раньше выявить рак поджелудочной железы и предраковые поражения у тех, кто заболевает этим заболеванием. Без программ скрининга у людей, у которых развивается рак поджелудочной железы, может быть диагностирован более поздний диагноз.

Программы наблюдения обычно используют визуализационные тесты для наблюдения за пациентами. Они также могут провести анализ крови или жидкостей поджелудочной железы.

Текущие программы наблюдения за раком поджелудочной железы изучают людей с высоким риском в связи с семейным анамнезом, наследственной генетической мутацией, впервые возникшим диабетом или хроническим панкреатитом.

Преимущества участия в программе эпиднадзора включают:

• Знающие врачи наблюдают за вами
• Возможно получение новых и более качественных диагностических тестов
• Помощь в продвижении усилий по раннему обнаружению

Перед тем, как присоединиться к программе эпиднадзора, вы должны понимать риски и преимущества.В этом вам могут помочь медицинские работники, участвующие в программе.

Чтобы найти ближайшую к вам программу наблюдения, генетического консультанта или гастроэнтеролога, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Маркеры рака поджелудочной железы

Биомаркер — это вещество, обнаруженное в организме, которое можно измерить. Количество биомаркера может отличаться у здорового человека и человека с заболеванием. Это означает, что биомаркеры могут помочь в обнаружении этого заболевания.

Биомаркеры могут быть обнаружены в образцах крови, тканей (из биопсии), мочи, слюны или других веществ в организме.

В продаже имеются анализы крови, позволяющие обнаружить экзокринные опухоли поджелудочной железы, наиболее распространенный тип опухолей поджелудочной железы. Анализы крови могут обнаружить ДНК, высвобождаемую из раковых клеток, реакцию иммунной системы на опухоль или другие биомаркеры крови, такие как CA 19-9.

Некоторые анализы крови, которые измеряют гормоны, связанные с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (PNET), могут помочь в диагностике этого типа опухоли. А коммерчески доступные анализы крови, которые обнаруживают несколько типов рака, могут включать PNET, которые составляют около 6% случаев рака поджелудочной железы.

Хотя анализы крови могут указывать на возможное наличие заболевания, они не могут привести к окончательному диагнозу рака поджелудочной железы. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты, такие как визуализация и биопсия. Служба поддержки пациентов PanCAN может помочь вам разобраться в анализах крови, программах наблюдения и других вариантах мониторинга риска рака поджелудочной железы.

Каковы ранние предупреждающие признаки рака поджелудочной железы?

Ранний рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные, необъяснимые симптомы, например:

• Боль, обычно в животе или спине
• Похудание
• Желтуха (пожелтение кожи, глаз или обоих) с зудом или без него
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Изменения стула
• Панкреатит (отек поджелудочной железы)
• Недавно начавшийся диабет
• Усталость
• Слабость
• Депрессия

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения дополнительной информации о симптомах и диагностике рака поджелудочной железы.

Исследования раннего обнаружения

Раннее выявление имеет решающее значение для улучшения исходов рака поджелудочной железы. Таким образом, многие ученые сосредотачивают свои исследования на раке поджелудочной железы на раннем обнаружении.

В стадии реализации находятся многообещающие проекты по раннему выявлению рака поджелудочной железы, в том числе исследования, финансируемые за счет грантов Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы. Кроме того, инициатива по раннему обнаружению PanCAN изучает взаимосвязь между впервые возникшим диабетом и раком поджелудочной железы.

В настоящее время исследуются следующие области:

• Биомаркеры или измеримые признаки в крови, жидкости поджелудочной железы или кисте для выявления раннего рака поджелудочной железы
• Поиск и изучение людей из группы высокого риска
• Лучшее изображение

Узнайте больше об исследованиях раннего обнаружения.

Как вы можете помочь в исследованиях раннего обнаружения

• Сделайте подарок в поддержку работы Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, включая исследования ранней диагностики, которые были бы невозможны без помощи щедрых сторонников
• Если вам поставили диагноз или вы лечили кого-то с диагнозом рак поджелудочной железы, присоединитесь к нашему Реестру пациентов, чтобы продвигать исследования
• Если у вашей семьи было несколько диагнозов рака поджелудочной железы или кому-то поставлен диагноз до 50 лет, вы можете рассмотреть возможность регистрации в генетическом или семейном реестре

Семейные реестры

Генетические или семейные реестры собирают информацию о семьях с множественными диагнозами рака поджелудочной железы.Это часто включает информацию о семье:

• Окружающая среда
• Образ жизни
• Рак поджелудочной железы в анамнезе
• Заболеваемость другими видами рака

Цель состоит в том, чтобы найти общие аспекты в семьях с множественными случаями рака поджелудочной железы, которые помогут лучше понять болезнь. Реестры жизненно важны для исследования причин наследственного рака поджелудочной железы.

Семейные регистры не предлагают раннее выявление или скрининг рака поджелудочной железы.

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN, чтобы получить список семейных регистров рака поджелудочной железы.

Мы здесь, чтобы помочь

Для получения дополнительной информации о факторах риска рака поджелудочной железы и раннем обнаружении обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Связанные темы

Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, в состав которого входят специалисты в данной области из таких учреждений, как Пенсильванский университет, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или лечении, связанном с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https: // www.pancan.org/privacy/.

Раннее выявление, лечение, симптомы, образование

Если рак обнаружен на ранних стадиях, его, несомненно, можно лечить лучше, неся физические, психические и финансовые страдания. Рак — одно из тех болезненных состояний, которые не проявляют явных признаков и симптомов и, следовательно, могут незаметно лежать внутри тела.

Своевременное обнаружение значительно увеличивает шансы на успешное лечение и долголетие.

Два основных компонента для раннего выявления рака:

• Образование и осведомленность для содействия ранней диагностике и
• Скрининговые тесты для раннего выявления

Образование и осведомленность

Это ключ к раннему выявлению болезней.Распознавание возможных тревожных и предупреждающих признаков и принятие оперативных мер против них ведет к ранней диагностике. Повышение осведомленности широкой общественности и даже лиц, осуществляющих уход, может иметь большое влияние на общий уровень выявления болезни.

Некоторые ранние признаки и симптомы рака включают новообразованные шишки, язвы, которые не заживают, стойкое несварение желудка, ненормальное кровотечение и хроническую охриплость голоса. Ранняя диагностика особенно актуальна при раке шейки матки, груди, рта, гортани, толстой, прямой кишки и кожи.

Отборочные испытания

Скрининг — это простые тесты для выявления людей, которые имеют заболевание, но еще не проявляют симптомов. Например, скрининг на рак груди проводится с помощью маммографии, а скрининг на рак шейки матки — с помощью мазков Папаниколау.

Существуют различные виды скрининговых тестов.

• Медицинский осмотр и история болезни: Визуальный осмотр тела для проверки общих признаков здоровья и болезней, таких как новообразования или уплотнения.Также будет записан анамнез о текущем состоянии здоровья пациента, перенесенных заболеваниях и лечении.
• Лабораторные анализы: Медицинские процедуры, при которых исследуются образцы мочи, тканей или других веществ в организме, например мазок Папаниколау на рак шейки матки, биопсия аномального роста или анализ кала на скрытую кровь при раке толстой кишки.
• Диагностические процедуры: Такие же, как ректороманоскопия или колоноскопия при раке толстой кишки
• Процедуры визуализации: Медицинские процедуры, при которых делается снимок участков внутри тела, таких как УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ.
• Генетические тесты: Тесты, которые ищут мутации (изменения) генов, которые могут быть связаны с определенным раком. Это также известно как тестирование генов или тестирование генома.

Цель повышения осведомленности среди людей и поощрения их к прохождению скрининговых тестов — снизить количество случаев рака, болезней, инвалидности и смертей, вызванных этим заболеванием.

Профилактические медицинские осмотры играют важную роль в выявлении таких неустановленных случаев. В большинстве случаев диагноз ставится во время таких регулярных медицинских осмотров, и их успешно лечат.

Выявление любого заболевания на ранней стадии всегда полезно, поскольку дает вам различные возможности для борьбы с ним. Раннее выявление имеет решающее значение, когда речь идет о таких заболеваниях, как рак, поскольку они могут ухудшиться, если не принять надлежащие меры. Indus Health Plus принесла пакеты обследования всего тела,

, который поможет вам избежать такой страшной болезни. Он поможет вам вести сбалансированный и здоровый образ жизни. Если вы хотите с нами связаться, заполните форму ниже, и наши представители свяжутся с вами в ближайшее время.

Вы хотите изменить свой образ жизни и привычки, чтобы улучшить качество своей жизни? Ответьте на простые вопросы, связанные с вашим иммунитетом, фитнесом, питанием, здоровьем и привычками, проверьте свою оценку здоровья.