Как очистить организм от токсинов без вреда для здоровья — Российская газета

Детокс. Это слово сегодня слышал практически каждый человек. Для большинства людей детокс, или система очищения организма от токсинов, становится в один ассоциативный ряд с тем, что принято относить к здоровому образу жизни, правильному питанию, экологии, да и вообще полезным вещам. Сама идея о необходимости систематической очистки человеческого организма возникла много веков назад. Во многом детокс появился благодаря учению аюрведе. Но в последнее время он превратился в самый настоящий модный тренд. Однако, как часто бывает, в порыве за ультрасовременными тенденциями, люди забывают разобраться, что на самом деле представляет собой их увлечение и насколько оно необходимо.

«Программы детоксикации организма целесообразны жителям мегаполисов для восстановления и поддержания жизненных ресурсов, высокой работоспособности, повышения иммунитета и улучшения общего самочувствия», — отмечает врач эстетической медицины, руководитель клиники, автор и руководитель проекта доставки здорового питания, диетолог, кандидат медицинских наук Маргарита Королева. По ее словам, детокс может быть рекомендован, прежде всего, тем, кто много работает, часто испытывает стрессы, не успевает отдыхать и восстанавливаться, хаотично и беспорядочно питается, да еще имеет вредные привычки. Однако помочь человеку избавиться от шлаков и токсинов, которые неизбежно накапливаются в организме и оказывают негативное влияние на его работу, могут только грамотно составленные детокс-программы, уточняет диетолог.

«Профессионально с медицинской точки зрения составить программу очищения организма, обеспечить последовательность и режим приема правильно обработанных компонентов пищи, их сочетание и соотношения, определить продолжительность такой программы — это высшая математика, которой владеет только опытный врач, глубоко знающий физиологию и биохимию процессов биотрансформации токсинов в организме. Только при таком ответственном подходе можно гарантировать получение хороших результатов, не нанося вред организму», — объясняет Королева.

Она уточняет, что для поддержания хорошего самочувствия и бесперебойной работы организма курсы очищения оптимально проводить от двух до четырех раз в год. А сама детокс-программа может продолжаться от трех дней до недели, так как при меньшей продолжительности организм не успеет полностью запустить все процессы очищения, а при большей может появиться слабость из-за сниженной калорийности питания.

По мнению Ольги Малышевой, специалиста по питанию и детоксу, автора блога о здоровом образе жизни, для существенных долгосрочных результатов элементы детокса должны стать частью нашего образа жизни, а разгрузочные дни или недели могут быть короткими периодами для более глубокой детоксификации. «Вариаций таких разгрузочных дней — множество. Для многих постные дни без мяса и молочных продуктов уже являются разгрузочными, но для заметного эффекта необходимо также исключить из меню сахар, рафинированные продукты и мучное, заменив их на цельные растительные продукты. Для более глубокого детокса есть системы, когда в течение дня вы пьете только свежевыжатые овощные соки или смузи. Три-пять таких разгрузочных дней на соках можно проводить раз в месяц или раз в сезон, когда необходимо дать отдых пищеварению и повысить иммунитет. Для поддержания результатов один такой разгрузочный день на соках можно проводить раз в неделю», — говорит она.  

Однако есть противопоказания. В частности, по словам Маргариты Королевой, противопоказанием к детоксикации являются острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, наличие инсулинозависимого сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек в стадии декомпенсации. Кроме того, не рекомендуется применять программы очищения и при наличии острых инфекционных заболеваний. «Очищающие программы из натуральных компонентов подходят всем здоровым людям, но перед применением необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом», — подчеркивает врач.

Очень часто можно услышать мнение, что детокс — это то же самое, что и разгрузочные дни. На самом деле, не совсем так. Детокс-программы гораздо разнообразнее.

«Разгрузочные дни — это один из инструментов детокса, но далеко не единственный. Задача детокса — помочь организму эффективнее справляться с выводом накопленных токсинов и помочь ему избавиться от различных проблем со здоровьем, связанных с переизбытком токсинов. Мы обладаем уникальной системой самоочищения, но с каждым годом организму все сложнее справляться с растущими источниками токсинов», — рассказала «РГ» Ольга Малышева. Она подчеркнула, что чем чище наш организм, его органы и ткани, тем больше здоровья, энергии и радости мы ощущаем и тем моложе и свежее мы выглядим. «Один, два или семь разгрузочных дней могут дать хороший результат, но если затем вернуть в рацион рафинированные, консервированные и другие тяжелые для усвоения продукты, эффект будет очень краткосрочным. Плюс таких разгрузочных детокс-дней в том, что они могут вернуть вкус к цельным натуральным продуктам, привить новые полезные привычки, добавить нам бодрости, энергии и веры в свои силы», — сказала она.

Кстати, в детоксе тоже есть правила. Эксперты по нашей просьбе выделили несколько общих принципов.

«Во время детокса всегда исключаются рафинированные и консервированные продукты. Исключается мясо, молочные продукты, жареное, а также продукты, содержащие глютен. Основу рациона составляют овощи и цельные продукты растительного происхождения. Также в детокс-меню, как правило, включают свежевыжатые зеленые соки или зеленые смузи. Хлорофилл, которым богата свежая зелень, насыщает наши клетки кислородом, обновляет и очищает организм. Для улучшения пищеварения в меню добавляют специи, имбирь, алоэ. В течение дня рекомендуется пить больше воды, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин. Вместо черного и зеленого чая рекомендуется пить травяные чаи», — говорит Ольга Малышева.

Пользу зеленолистовых овощей отметила и Маргарита Королева. По ее словам, следует обратить внимание на шпинат, листья салатов, молодые побеги, а также спаржу, зеленый горошек, огурцы и различные виды капусты. Также, сказала диетолог, для снижения синтеза свободных радикалов в самом организме и их своевременному выведению очень важно употреблять больше продуктов, содержащих антиоксиданты: различные красные, желтые и зеленые овощи, например, морковь, болгарский перец, помидоры, сельдерей, петрушка. А также фрукты: апельсины, лимоны, киви, яблоки и абрикосы.

Почему только растительные продукты используются для детокса? «Соки и легкие супы из правильно подобранного набора свежих овощей и фруктов обладают уникальными свойствами за счет полноценного букета питательных компонентов, растительных волокон, витаминов, минералов и других биологически-активных веществ. Добавление свежих проростков зерновых, например, гречихи, подсолнечника, кунжута, пшеницы, чечевицы, расторопши, льна и т.п., усиливает метаболические процессы в организме и активизирует процессы очищения. Важно максимально сохранить полезные компоненты из состава исходных продуктов, их свежесть, тем самым, обеспечить высокую усвояемость организмом», — говорит Маргарита Королева. Для приготовления «живых» фрешей, по ее мнению, лучше всего использовать шнековые соковыжималки; также при необходимости минимальной кулинарной обработке не запрещается подвергать другие компоненты пищи.

Для тех людей, кто все же посчитает необходимым для себя попробовать детокс, мы также попросили наших экспертов рассказать о том, как лучше всего подготовиться к предстоящим изменениям в организме.

«Для начала всегда советую перейти на низкокалорийную диету, чтобы восстановить нормальное функционирование печени и поджелудочной железы. При этом следует отказаться от жирной, жареной и копченой пищи, перенасыщенной калориями и свободными радикалами, а также от сладкого, соленого и маринадов. Не рекомендую употреблять в период подготовки к программе очищения организма и молочные продукты. Вторым важным моментом должно быть значительное поступление жидкости, что позволит удалить токсины из крови и межклеточных пространств. При нормальном функционировании почек советую выпивать не менее двух с половиной — трех литров, причем в основном простой негазированной воды, а также зеленого  и травяных видов чая», — поделилась рекомендациями известный диетолог. 

«Для усиления биотрансформации токсичных метаболитов в организме в нетоксичные, большую роль играет антиоксидант ликопен из состава томатов. Поэтому до трех раз в неделю советую выпивать свежеприготовленный томатный сок. А сочетание томатов с чесноком и оливковым маслом максимально позволяет усвоиться полезному ликопену. Для повышения эффективности ферментов, ускоряющих связывание и выведение токсических веществ из организма, необходимы жирные кислоты класса омега-3, которые входят в состав рыбы северных морей, оливкового и льняного масел, находятся в рыбьем жире, во многих орехах и семенах», — подчеркивает Королева.

Если речь идет о краткосрочной детокс-программе на соках и смузи, необходимо уделить минимум 2-3 дня подготовке, рекомендует Ольга Малышева. По ее словам, подготовка сделает программу более эффективной и легкой. «Необходимо включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, снижать ежедневную порцию кофеина и исключать наиболее тяжелые для усвоения продукты. За 2-3 дня из рациона исключаются сахар и все продукты, содержащие его. Вместо него можно использовать натуральные подсластители — мед, стевию, сироп топинамбура, кленовый сироп. Минимизируется алкоголь, допустимый максимум — один бокал вина в день. Исключается мясо, мясные полуфабрикаты и продукты из коровьего молока, рыба и морепродукты хорошего качества могут остаться в рационе. Также необходимо заменить белый рис и мучные продукты на цельные безглютеновые крупы — гречку, киноа, пшено, дикий и бурый рис. Из меню также необходимо убрать продукты, содержащие консерванты, красители и рафинированное масло», — делится Ольга.

При планировании детокса стоит помнить, что его эффективному результату помогут и физические нагрузки. Они не только хорошо стимулируют работу кишечника и всех дренирующих систем организма, способствуя ускоренному выведению токсинов из него, но и уменьшают процентное содержание жира в организме, объяснила Маргарита Королева.

Помимо изменений в рационе и физических упражнений, по словам Ольги Малышевой, как правило все детокс-системы включают массаж, поход в сауну, а также очищение кишечника.

Очень важно помнить еще об одном моменте. Если здорового образа жизни и правильного питания человек старается придерживаться всю жизнь, то детокс — это явление временное. Поэтому при его планировании необходимо подумать еще и о том, как грамотно из него выйти, чтобы не свести на нет весь результат.

По словам Королевой, выход из детокс-программы должен быть постепенным. Во-первых, не следует после детокса набрасываться на излюбленные и привычные вкусности — это может нанести тяжелый удар по поджелудочной железе и всей пищеварительной системе. Во-вторых, мягко запустить систему пищеварения после проведенной очистительной программы поможет преимущественно растительный рацион в течение первых дней и термическая обработка большинства продуктов.

Подготовка к операции | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к операции в отделениях Memorial Hospital, Josie Robertson Surgery Center (JRSC) или MSK Monmouth центра Memorial Sloan Kettering (MSK). Просмотрите эти инструкции за 10 дней до операции.

Вернуться к началу

До операции

Задайте вопросы о принимаемых вами лекарствах

До операции вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, какие лекарства вам следует и не следует принимать. Ознакомьтесь с материалами Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е и Лечебные средства из трав и лечение рака, предоставленными вашим медицинским сотрудником.

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если вы принимаете болеутоляющие или успокоительные лекарства. Важно продолжать вовремя принимать эти лекарства даже во время лечения. Возможно, вы сможете принять их утром перед операцией, если это необходимо.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это тот человек, который может помочь вам безопасно добраться домой и в случае необходимости сообщить вашему медицинскому сотруднику о проблемах. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако нужно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Мы рекомендуем вам договориться с кем-то, кто сможет помочь вам дома в течение первых 24 часов после проведения операции.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Купите все необходимое

Антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®)

Перед операцией вам может потребоваться принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, надо ли это делать.

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

Для подготовки кишечника к операции

Возможно, вам потребуется провести подготовку кишечника, чтобы очистить его перед операцией. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, надо ли это делать. Не для всех операций требуется подготовка кишечника.

Если перед операцией необходимо подготовить кишечник, ваш медицинский сотрудник сообщит вам об этом. Он/она также расскажет, как это сделать, и что для этого потребуется. Также рекомендуется купить прозрачные напитки для нулевой диеты, чтобы пить их в течение дня перед операцией. Примеры таких напитков перечислены в материале Нулевая лечебная диета.

Вернуться к началу

День перед операцией

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение. Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

В Нью-Йорке:

• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC) на 2-м этаже
  ^{1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
  Лифт M до 2-го этажа}
• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC) на 6-м этаже
  ^{1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
  Лифт B до 6-го этажа}
• Josie Robertson Surgery Center (JRSC)
  1133 York Avenue (между East 61^st Street и East 62^nd Street)

В Нью-Джерси:

• MSK Monmouth
  480 Red Hill Road
  Middletown, NJ 07748

Если состояние вашего здоровья изменилось или по какой-то причине вам необходимо отменить операцию, позвоните своему хирургу. Наши офисы обычно открыты с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного хирурга.

Вернуться к началу

Вечер перед операцией

Соблюдайте все инструкции вашего медицинского сотрудника, касающиеся питания или лекарств.

При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Соблюдайте все полученные инструкции.

При необходимости примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед операцией, сделайте это накануне вечером и утром в день операции. Следуйте этим инструкциям:

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Вернуться к началу

В день операции

Соблюдайте все инструкции вашего медицинского сотрудника, касающиеся питания.

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Ваш медицинский сотрудник может попросить вас принять некоторые лекарства утром перед операцией. Примите только эти лекарства, запив их глотком воды.

При необходимости примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG, сделайте перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Что взять с собой

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и мази;
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.

Что необходимо запомнить

• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье и прокладку, если это необходимо.

Подготовка к операции

• Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
• Точное время начала операции может зависеть от продолжительности операции, которая была запланирована перед вашей. Медсестра/медбрат сообщит вам о наличии каких-либо непредвиденных задержек.
• Перед тем как отправиться в операционную вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.

Посетители

• Чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала во время пандемии COVID-19, мы изменили порядок посещения. Дополнительную информацию см. на веб-сайте www.mskcc.org/visit.

Вернуться к началу

Полезные номера телефонов

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Звоните по этому номеру, если у вас возникнут вопросы по анестезии (лекарству, вводимому для того, чтобы вы уснули на время проведения операции).

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Вернуться к началу

Что такое трифала? Использование в медицине для профилактики рака

Трифала — что это?

Трифала используется уже более 2 000 лет и является основным продуктом Аюрведической медицины. В Индии ее считают одним из наиболее мощных и универсальных травяных средств.

Что такое трифала или трифала чурна? Это традиционная смесь трав, в состав которой входит порошок сушеных плодов трех видов фруктов. Название происходит из сочетания слов на санскрите: «три» («tri») означает соответственно число «три», «фала» («phala») означает «фрукт» и «чурча» («churcha») означает «порошок».

Трифала содержит галловую кислоту, эллаговую кислоту и чебулиновую кислоту, которые являются мощными антиоксидантами. В ней также содержатся флавоноиды и полифенолы, которые обладают антибоктериальными, противовоспалительными и противодиарейными свойствами.

К возможным случаям применения трифалы относится лечение инфекций, проблем с желудочно-кишечным трактом, воспалений, высокого уровня холестерина, нарушений иммунной системы и даже рака. Возможности каждого из этих растений и трифалы в целом кажутся бесконечными. Мы поговорим о наиболее важных причинах обратить свое внимание на это средство.

Что такое трифала?

Трифала готовится из трех фруктов: амлы, харитаки и бибхитаки. Порошок этих растений смешивают в равных пропорциях. Каждый плод обладает уникальными лечебными свойствами, а их сочетание и делает трифалу такой полезной!

Амла (Emblica officinalis), также известная как индийский крыжовник, считается в Аюрведе ценным омолаживающим средством. Фрукт содержит большое количество витамина С и применяется и как самостоятельное средство, и вместе с другими растениями для лечения неосложненной простуды и жара, также используется в качестве мочегонного, слабительного, тонизирующего, общеукрепляющего и противовоспалительного средства. Растение участвует в регуляции дош и особенно эффективно в балансе доши Питты.

Харитаки или Харада (Terminalia chebula) называют тибетским «королем медицины». Харитаки широко применяется в традиционной медицине Индии и Ирана для лечения ряда недугов, в том числе запоров, слабоумия и диабета. Он также борется с воспалением и успокаивает дошу Вату.

Бибхитаки (Terminalia bellirica) считается омолаживающим средством с очищающими свойствами. Он используется в традиционной индийской практике Аюрведа для лечения диабета, повышенного давления и ревматизма. Исследования показали, что экстракт этого фрукта может замедлить прогрессию атеросклеротических бляшек. Фрукт положительно влияет на дошу Капха.

Некоторые вариации трифалы включают в себя экстракт гуггула, древесной смолы, для дополнительного терапевтического эффекта.

Польза для здоровья

1. Борется с раком

Исследование 2015 года изучило антипролиферативное (замедление роста раковых клеток) и проапоптотическое (активация запрограммированной гибели клеток рака) действия трифалы на клетки рака толстой кишки и стволовые клетки рака толстой кишки человека. Ученые обнаружили, что метанольный экстракт трифалы содержит ряд фенольных соединений, таких как нарингин, кверцетин, гомоориентин и изорамнетин.

В итоге исследователи пришли к заключению, что экстракт трифалы фактически способен подавлять распространение и вызывать смерть стволовых клеток рака толстой кишки человека. Таким образом, становится целесообразным дальнейшее его изучение как природного средства для лечения рака.

Галловая кислота в трифале продемонстрировала мощное противораковое действие, в частности, в эксперименте с клетками рака предстательной железы. Согласно исследованию 2014 года полоскание рта трифалой восстанавливает предраковые повреждения ротовой полости, вызванные табаком. Исследования также показали, что смесь трав способна не только убивать раковые клетки, но и сохранять здоровые. Это открытие позволяет рассматривать трифалу как возможное противораковое средство.

Все эти результаты говорят о том, что трифалу стоит включить в рацион противораковой диеты.

2. Натуральное слабительное и очищающее средство

Натуральные слабительные средства, как правило, налаживают работу желудочно-кишечного тракта мягче традиционных лекарств. Трифала налаживает естественное очищение кишечника. Регулярный стул способствует выведению бактерий, тяжелых металлов и избытка жирных кислот из организма.

Регулярное очищение кишечника также влияет и на нервную систему и даже помогает справиться с такими симптомами, как усталость и тревога. Амла поддерживает восстановление кишечника, харитаки укрепляет мышцы кишечника, способствуя их сокращению, а бибхитаки избавляет от старой слизи на стенках.

Исследование 2011 года показало, что порошкообразная смесь из трав, содержащая шелуху исабгола, экстракты сенны и трифалы, является эффективным, безопасным и не вызывающим привыкания слабительным для борьбы с запорами. Результаты другого исследования говорят о том, что трифала (300 мг/кг) значительно сократила симптомы колита у крыс. Положительное влияние смеси на колит связано с присутствием в ней флавоноидов и высокой активностью антиоксидантов.

3. Потеря веса

Существует множество статей, посвященных влиянию трифалы на потерю веса, но правда ли это? Улучшая работу кишечника, трифала тем самым способствует избавлению от лишнего веса, и исследования доказывают это.

В 2012 году ученые изучили влияние трифалы и фруктов в ее составе на ожирение, вызванное питанием и другие симптомы синдрома висцерального ожирения у мышей. В течение 10 недель мыши получали большое количество жира в рационе. Некоторые грызуны также получали добавки в виде трифалы и ее компонентов, эта группа показала значительное снижение веса и процента жира в организме. Прием трифалы также останавливает патологические изменения в тканях печени.

Исследования, связанные с лишним весом у человека, продемонстрировала такие же результаты. В одном недавнем исследовании приняли участие женщины и мужчины с лишним весом в возрасте от 16 до 60 лет. Добровольцы случайным образом были разделены на две группы: те, кто получает 5 грамм трифалы дважды в день, и те, кто получает плацебо. Спустя 12 недель первая группа показала значительное снижение веса и уменьшение объемов талии и бедер по сравнению с плацебо-группой. Трифала обладает антиоксидантными и антигиперлипидемическими свойствами, что положительно сказывается на метаболизме и весе.

4. Снижение уровня холестерина

Холестерин — это вещество, образуемое печенью и необходимое для правильной работы клеток, нервов и гормонов. Холестерин важен для здоровья организма, но его избыточное количество может стать настоящей проблемой.

Соединяясь с жиром, кальцием или другими веществами, холестерин образует бляшки в крови, которые со временем прикрепляются к сосудам и закупоривают их. Закупорка сосудов, или атеросклероз, может привести к заболеванию сердца, сердечному приступу или инсульту.

Трифала способствует снижению уровня холестерина в крови и профилактике сосудистых бляшек.

Исследование, опубликованное в журнале «Journal of the Pharmaceutical Society of Japan», показало значительное снижение общего уровня холестерина и уровня ЛПНП («плохого холестерина») у животных, которые получали трифалу. Один из фруктов, входящих в ее состав, бибхитаки, также способен замедлять рост атеросклеротических бляшек.

5. Противовоспалительное и противоартритное действие

Высокая концентрация антиоксидантов и полифенолов в трифале делает ее эффективным противовоспалительным средством. Почти каждое заболевание так или иначе связано с воспалением. И артрит одно из них. Это заболевание представляет собой воспаление суставов, вызывающее боль и скованность движений и ухудшающееся с возрастом.

Меню питания при артрите включает в себя противовоспалительные продукты и БАДы. Большинство исследований на эту тему были проведены на животных, однако результаты показали, что трифала может стать эффективным природным средством и для больных артритом. В частности, один эксперимент выявил улучшение состояния костей и хрящей при ревматоидном артрите.

Интересные факты

• Первые упоминания о трифале можно найти в трактате Сушрута-самхита, который датируется 1 500 годом до н. э. Трифала является одной из наиболее древних лечебных смесей трав в мире.
• В Индии говорят: «Нет матери? Не переживай, если у тебя есть трифала». Индийцы верят, что она может позаботиться о внутренних органах, как мать заботится о своем ребенке.
• Трифала содержит пять из шести вкусов, признанных Аюрведой (сладкий, кислый, горький, острый и вяжущий). В нем отсутствует только соленый.
• Каждый из плодов в составе трифалы влияет на одну из трех дош в Аюрведической медицине.
• Говорят, что в амле, одном из фруктов в составе трифалы, в 20 раз больше витамина С, чем в апельсине.
• Трифалу можно применять наружно и наносить на кожу, чтобы ускорить заживление ожогов и ушибов.
• Трифалу традиционно используют в качестве тоника для мыться волос и умывания глаз.

Как использовать

Трифалу можно приобрести в аптеке, магазине здорового питания или заказать онлайн. Она доступна в качестве пищевой добавки в форме порошка, капсул, таблеток или жидкого экстракта.

Как правило, трифалу принимают на голодный желудок. Из порошка можно приготовить чай: смешайте половину чайной ложки порошка со стаканом горячей воды и дайте остыть. Также порошок можно смешать с топленым маслом или медом перед употреблением. Таблетки и капсулы обычно принимают 1-2 раза в день перед едой. Что касается жидкого экстракта, то инструкция рекомендует принимать по 30 капель, разбавленных в соке или воде, 1-3 раза в сутки.

Для улучшения работы кишечника специалисты рекомендуют употреблять трифалу вечером через 2 часа после еды или хотя бы за полчаса до сна. Не важно, что Вы выберите, капсулы, таблетки или порошок, следуйте инструкции на упаковке. Однако стоит отметить, что большая доза оказывает более выраженный слабительный эффект, а маленькая способствует мягкому очищению крови.

И, конечно, перед употреблением мы рекомендуем посоветоваться со специалистом и подобрать для себя наиболее эффективную дозировку. Трифала не вызывает привыкания, и ее можно принимать в течение долгого периода времени. Но практики рекомендуют сделать перерыв на 2-3 недели после курса в 10 недель, чтобы дать организму отдохнуть и сохранить эффективность средства.

Риски и побочные эффекты

Трифала может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. В начале приема побочные действия могут включать в себя повышенное газообразование из-за очищающего эффекта смеси. Жидкий стул или диарея могут указывать на слишком большую дозировку, которую необходимо сократить.

Если Вы используете трифалу в качестве слабительного средства, убедитесь, что у Вас отсутствуют какие-либо симптомы обезвоживания (мышечная слабость, головокружение или постоянное чувство жажды). В случае их возникновения немедленно прекратите прием трифалы.

Ограничьте или откажитесь от приема добавки, если Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь. Она также не рекомендована женщинам в период беременности и лактации, детям и людям, страдающим диареей или дизентерией.

Если Вы страдаете каким-либо заболеванием, принимаете лекарства или пищевые добавки, то перед употреблением трифалы проконсультируйтесь у специалиста и убедитесь, что она Вам подходит.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

• Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
• Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
• Смажьте чистый наконечник вазелином.
• Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
• Откройте краник.
• Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
• Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Порядок подготовки к диагностическим исследованиям

27 августа 2016

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и почек.

Придти на осмотр натощак (не есть и не пить последние 7 часов).

Принести: простынь, небольшое полотенце, амбулаторную карту с анализами, сменную обувь, предыдущие УЗИ.

За 2 дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох,фасоль,капусту,фрукты,овощи,мучные и кондитерские изделия.

Один день перед осмотром принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день или настой ромашки ( в течение дня 0,5 литра).

Если осмотр назначен на вторую половину дня -завтрак до 8 часов и принять утром в 9-00 часов еще 4 капсулы Эспумизана.

Можно есть: отварное мясо, рыбу, бульон, гречневую и геркулесовую каши, белый хлеб.

В день осмотра очистительную клизму не делать.

При запорах сделать очистительную клизму ( кружкой Эсмарха, 1,5 литрами воды) накануне исследования.

Для осмотра почек: придти с полным мочевым пузырем, после стула. В день осмотра пищу принимать можно.

Подготовка к исследованию органов малого таза

Придти после стула, с полным мочевым пузырем (за 2 часа выпить 1 (один) литр несладкой негазированной жидкости). Принести: простынь, полотенце, сменную обувь, презерватив, предыдущие УЗИ.

Подготовка к исследованию поясничного отдела позвоночника и обзорной рентгенограмме почек.

Снимки пояснично-крестцового отдела позвоночника производятся после предварительной подготовки кишечника.

Вариант № 1. Взять 2 пакетика Фортранса. Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов (начать прием в 17 часов).

Вариант № 2. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. Накануне исследования с 16:00 до 17:00 выпить 30 миллилитров касторового масла и не ужинать. Утром лёгкий завтрак.

Вариант № 3. За 3 дня до исследования начать приём активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день. За день до исследования начать приём Форлакса (перед началом приёма ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ к препарату). Каждый пакетик хорошо растворить в одном литре воды. Принимать накануне исследования вечером по 200 мл раствора через каждые 20 минут. Прием 2-х литров раствора займет около 3-х часов ( начать прием в 17 часов).

Для исследования ФГЭД необходимо:

Исследование проводится натощак, за день до исследования последний приём пищи в 18:00 (лёгкий ужин).

При себе иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4.Полотенце

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

Для колоноскопии необходимо иметь:

1.Амбулаторную карту

2.Статистический талон

3.Анализы гепатита HCV и HbsAg ( гепатиты С и В), ф-50, RV

4.Простынь

5.Сменную обувь

6.Предыдущие исследования ( если есть)

Подготовка к колоноскопии

1.За 2—3 дня до исследования разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты. Бесшлаковая диета исключает употребление в пищу овощей (морковь, свекла, картофель, капуста, редис, огурцы, помидоры, лук и др.) в любом виде, как свежих, так и прошедших кулинарную обработку, а также фруктов и ягод, варенья, компотов, молока, черного хлеба, бобовых, грибов. Из круп необходимо исключить пшенную и перловую каши. Разрешается употреблять мясо, рыбу, птицу в отварном виде; можно сыр, творог, бульоны без овощей, чай, кофе, сухари, каши без молока.

2.Накануне исследования (за 24 часа до процедуры) рекомендовано придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких либо других продуктов, кроме «легкой жидкости». Понятие «легкая жидкость» включает воду, освобожденные от твердых частиц: супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки.

3.Если пациент страдает запорами или дискинезией кишечника, «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2 суток. За 2 дня до исследования рекомендуется принять слабительное, например 2 таблетки «дульколакс» на ночь.

За сутки до исследования рекомендуется провести очищение кишечника препаратами Флит фосфо-сода или Фортранс.

Схема приёма препарата Флит фосфо-сода.

День перед процедурой:

В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости». Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды.

В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.

При желании можно выпивать больший объем жидкости. «Легкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

Схема приёма препарата Фортранс.

Двухэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования после 11:00):

I этап приёма препарата: За 1день до исследования. До 15:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу. 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

II этап приёма препарата: В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак. 05:30-06:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут). 06:30- 07:30 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

Одноэтапная схема подготовки (рекомендуется при проведении исследования до 11:00):

1. За 1день до исследования. До 13:00 принимать только жидкости, не употреблять твердую пищу.16:00-17:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 17:00-18:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 18:00-19:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут), 19:00-20:00 принять 1 литр Фортранса (по 1 стакану каждые 15 минут).

2. В день исследования. Если ииследование проводится без обезболивания (седации), можно выпить чай с мёдом или негазированную воду. Если ииследование проводится с обезболиванием (седацией), нужно быть натощак.

Подготовка к колоноскопии, общие рекомендации

Дата публикации: 25 февраля 2019.

 Эндоскопическое отделение
Врач-эндоскопист  Прима ГГ.
Врач-эндоскопист Сидоренко АН

Вам назначено эндоскопическое обследование толстой кишки — колоноскопия.

Современные видеоколоноскопы – сложные оптические приборы, позволяющие врачу рассматривать объекты до 2мм в диаметре. Но даже и у них есть свои ограничения. На качество проведения колоноскопии, прежде всего, существенным образом влияет степень подготовленности кишечника к осмотру. Залог высокой точности и информативности проводимого исследования — ответственное соблюдение пациентом правил подготовки к нему.

Раньше для этого назначались слабительные средства и очистительные клизмы.  Подготовка занимала несколько дней и была сопряжена с существенным дискомфортом (длительный голод, изматывающие многотратные, — 5-8 раз, промывания кишечника). В ряде случаев, при нарушенной работе почек или тяжелой сердечной патологии такой способ подготовки был пациентам противопоказан, так как всасывание воды из кишечника могло значительно ухудшить их состояние и даже  привести к непосредственной угрозе для жизни. Поэтому подготовка с помощью клизмы заняла свое достойное место в истории медицины.

Сегодня для подготовки толстой кишки не нужно делать ни одной клизмы.   В любой аптеке можно приобрести специально предназначенный для этой цели препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Соответственно он не не несет водной нагрузки на организм, не влияет на работу внутренних органов. Объем выпитого раствора равен объему выведенного из организма. При этом вымывается все кишечное содержимое до чистых вод. Кишка к исследованию готовится просто идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Еще одним положительным моментом является то, что в процессе подготовки уходят все накопившиеся в кишечнике «шлаки», которые при  очищении клизмами опять-таки могут всасываться в кровяное русло.

Препараты для очищения кишечника перед колоноскопией

Лекарственные средства, которые используются для подготовки к колоноскопии выпускаются  различными фармакологическими компаниями, имеют разные названия, но имеют общее действующее вещество — макрогол (полиэтиленгликоль).

Наиболее распространенными являются:

• Д-Форжект (Беларусь),
• Фордрайв (Беларусь).
• Мовипреп (Великобритания),
• Фортранс (Франция),
• Эндофальк (Германия),

Форма выпуска всех этих препаратов – порошок в дозированных пакетах. Количество пакетиков порошка, необходимых для подготовки,  рассчитывается , исходя из норматива: 1 пакетик на 15-20 кг веса.

Каждый пакетик или два, в случае Мовипрепа и Эндофалька, растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет.   Разведенные препараты сохраняют свои  свойства в течение периода подготовки.

Медикаментозная подготовка к исследованию начинается накануне. Примерно с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем (это может вызвать тошноту и даже рвоту!), а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора, когда начнется  порционное многократное опорожнение кишечника. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная с кишечным содержимым, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, начиная с шести до семи часов утра, тоже за один-два часа. Последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 4 часа до назначенного времени колоноскопии, независимо от того под общим обезболиванием она выполняется или нет.

Помните, данные препараты имеют своеобразный, соленовато-сладковатый вкус. Не всем он может понравиться. Чтобы перебить его, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости. Многие пациенты предпочитают лимон и добавляют несколько капель лимонного сока прямо в раствор.  Вы можете делать это совершенно спокойно — на активность препарата такая добавка не влияет!

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем или текущих домашних дел. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования — колоноскопии.

Казалось бы, все очень просто. Но для идеальной подготовки от Вас потребуется еще одно небольшое, но очень важное усилие!

За 3 дня до исследования (при запорах за 5 дней!) − соблюдать диету. Это не значит, что Вам придется морить себя голодом. Просто необходимо отказаться от некоторых «тяжелых» продуктов.

ЧТО МОЖНО: отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица, бульон, обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок, вареные яйца, омлет, мед, желе, некрепкий чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, негазированная вода.

ЧТО НЕЛЬЗЯ: фрукты, овощи, ягоды, зелень, зерно содержащие продукты, крупы, злаковые, бобовые, грибы, орехи, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, крем-супы, копчености, консервы, колбасы, жирные молочные продукты, хлеб, сладости, алкоголь, газированные напитки.

Следует также воздержаться от приема медикаментов, которые окрашивают каловые массы и могут ввести врача-эндоскописта в заблуждение: производные и заменители железа, висмут (де-нол и т.п.), активированный уголь!

В качестве иллюстрации предлагаем Вам оптимальный пищевой режим в день подготовки.

Накануне (за 1 день до исследования):

• до 9.00 разрешен легкий завтрак из перечня разрешенных продуктов. В течение дня можно пить воду или сладкий чай. Пациентам, страдающим диабетом, можно пить кефир до 15.00;
• с 16.00 голод и  прием препарата, очищающего толстую кишку 

В день исследования – полный голод, прием утренней порции препарата до 7.00.

Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

ПОМНИТЕ, ЕСЛИ ПЛАНИРУЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ С АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОСОБИЕМ,

ЗА 4-5 ЧАСОВ ПИТЬ УЖЕ НЕЛЬЗЯ!!!

Пациентам с избыточной массой тела (более 95кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр растворадля подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.

Дополнительно для качественной подготовки рекомендуется прием  препаратов, уменьшающих газообразование, (Эспумизан, Боботик или аналоги) — 30-40 мл с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).

Уважаемые пациенты, не забывайте о том, что врач, проводящий исследование, видит качество Вашей подготовки непосредственно глазом. Он оценивает чистоту в кишке так же, как Вы, к примеру,  порядок в комнате после ее уборки. И даже пользуется для этого специальной шкалой. Например вот этой.

Колоноскопия – это метод, при котором врач и пациент работают над постановкой диагноза вместе. Давайте не подводить друг друга!

ГКБ №31 — Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

– за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

– вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

– вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, – аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Использование порошка ПЭГ-3350 в качестве препарата для препарирования кишечника

Гастроэнтерол гепатол (N Y). 2008 июл; 4 (7): 489–492.

Серия клинических случаев из 245 пациентов

Д-р Арора — ординатор по внутренним болезням в программе внутренней медицины Университета Джона Хопкинса-Синай в Балтиморе, штат Мэриленд. Доктор Около III является заведующим отделением эндоскопии и доцентом отделения гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

Автор, ответственный за переписку.

Адресная корреспонденция: доктору Патрику И. Около III, заведующему отделением эндоскопии гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 1830 East Monument Street, Suite 422 Baltimore, MD 21205

Copyright © 2008, Gastro-Hep Communications, Inc. были процитированы другими статьями в PMC.

Реферат

Цель: Оценить эффективность порошкообразного полиэтиленгликоля (ПЭГ) -3350 в небольшом объеме в качестве препарата для подготовки кишечника к колоноскопии. Методы: В этой серии случаев было обследовано 245 последовательных пациентов (как стационарных, так и амбулаторных пациентов, проходящих скрининговую колоноскопию) в больничном эндоскопическом центре в течение 2 лет. Пациенты получали порошок ПЭГ-3350 в количестве 204 г, растворенных в 32 унциях воды и принимаемых в 3 приема с интервалом в 1 час с 8 унциями воды между каждой дозой. Показатели подготовки толстой кишки (CPS) использовались для оценки качества очищения толстой кишки. Результаты, полученные от 245 пациентов, были сопоставлены и сопоставлены с результатами пациентов, получавших фосфат натрия, исторический контроль. Результаты: Среднее значение CPS составило 3,43 со стандартным отклонением 1,12. Из 245 пациентов 92 получили оценку 4, а у 5 пациентов была неполная колоноскопия, вызванная недостаточностью подготовки кишечника (CPS = 0). Среди остальных пациентов 22 и 26 были оценены как плохая (CPS = 1) или удовлетворительная (CPS = 2) подготовка кишечника, соответственно. Заключение: Формула порошка малого объема PEG-3350, использованная в нашей серии случаев, показала эффективное очищение толстой кишки и может быть рассмотрена для использования в качестве подготовки единственного кишечника.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, порошковый полиэтиленгликоль (ПЭГ) -3350

Колоноскопия стала предпочтительной процедурой обследования толстой кишки на предмет новообразований и воспалительных заболеваний кишечника. Диагностическая точность колоноскопии зависит от качества подготовки, а успешная колоноскопия требует оптимальной визуализации всей поверхности слизистой оболочки. Качество очищения является решающим фактором при определении качества, сложности, скорости и полноты колоноскопии. ¹ Идеальная подготовка к колоноскопии должна надежно очистить толстую кишку от всего фекального материала; не влияют на общий или гистологический вид слизистой оболочки; требуется относительно короткий период для проглатывания и эвакуации; не причиняют пациенту дискомфорта; и не вызывают значительных сдвигов в жидкостях или электролитах. ² Неэффективное очищение увеличивает вероятность пропуска важных поражений, увеличивает время введения, ³ увеличивает дискомфорт пациента, ^{3 , 4} и увеличивает стоимость колоноскопии из-за необходимости повторения процедура. ⁵

Учитывая, что только в Соединенных Штатах ежегодно выполняется более 14 миллионов колоноскопий, ⁶ потенциальные затраты неадекватной подготовки толстой кишки как с точки зрения затрат для системы здравоохранения, так и с точки зрения удовлетворенности пациентов являются значительными. ⁷ Некоторые из наиболее важных предикторов плохой подготовки толстой кишки включают неспособность пациентов следовать их инструкциям и невозможность их завершить из-за их большого объема (раствор для лаважа электролита полиэтиленгликоля большого объема [PEG-ELS; Golytely , Брейнтри]). ⁷ , ⁸

Исторически было установлено, что пероральное промывание кишечника физиологическим раствором или сбалансированным раствором электролитов обеспечивает быстрое и эффективное очищение толстой кишки для различных диагностических и терапевтических процедур. ² Однако возникающий дисбаланс жидкости и электролитов побудил составить осмотически сбалансированные растворы, обеспечивающие минимальную потерю воды в просвет кишечника. Некоторые ранние препараты содержали маннит, который при ферментации бактериями толстой кишки приводил к воспламенению люминального водорода и метана с сообщениями о взрывах во время хирургической электрокоагуляции и колоноскопической полипэктомии. ² , ⁹ PEG-ELS большого объема и пероральный раствор фосфата натрия (Phospho-soda, Fleet) стали широко используемыми слабительными средствами для очищения толстой кишки перед колоноскопией. ¹⁰ В последнее время порошок ПЭГ-3350 (Миралакс, Шеринг-Плау) использовался как эффективное слабительное средство у детей ^{11 — 13} и взрослых. ¹⁴ Пашанкар и его сотрудники описали порошок ПЭГ-3350 как безопасный, эффективный и приятный на вкус препарат кишечника для колоноскопии у детей в дозе 1.5 мг / кг в течение 4 дней подряд. ¹⁵ Однако опубликованных испытаний порошка ПЭГ-3350 в качестве единственного средства для подготовки кишечника перед колоноскопией у взрослого населения не проводилось.

Методы

Эта серия случаев была частью периодического аудита обеспечения качества (ОК) и включала 245 последовательных пациентов, которым была выполнена колоноскопия в больничном эндоскопическом центре в течение двухлетнего периода.

Пациенты, включенные в эту серию случаев, были:

Исключены следующие пациенты:

Все пациенты получали порошок ПЭГ-3350 в количестве 204 г, растворенный в 32 унциях воды, взятых в три приема с интервалом в 1 час с 8 унциями воды между каждой дозой ().Пациентам было рекомендовано завершить подготовку кишечника к 20:00 ночи перед колоноскопией, независимо от ее времени (утро или полдень). Пациентам, подвергавшимся колоноскопии во второй половине дня, разрешалось пить прозрачные жидкости до 7 часов утра в день процедуры. Оральные препараты разрешались ad libitum с одним или несколькими глотками воды. Для оценки качества подготовки толстой кишки в исследуемой группе использовалась предварительно разработанная, внутренне проверенная шкала подготовки толстой кишки (CPS) ().Оценка проводилась медсестрой-гастроэнтерологом или техником, участвовавшим в процедуре. Результаты были сопоставлены и сопоставлены с историческим контролем 245 пациентов, которым была выполнена колоноскопия с использованием раствора фосфата натрия в нашем учреждении в ходе аналогичного предварительного аудита качества.

Схема порошкового препарата полиэтиленгликоля (ПЭГ) -3350 для кишечника, использованного в серии случаев.

Таблица 1

Результаты

Среднее значение CPS составило 3.43 со стандартным отклонением 1,12 (). Из 245 пациентов 192 имели отличное очищение толстой кишки и были оценены как 4 по шкале CPS, тогда как у 5 пациентов была неполная колоноскопия, вызванная недостаточностью подготовки кишечника (CPS = 0). Среди остальных пациентов 22 и 26 были оценены как плохая (CPS = 1) или удовлетворительная (CPS = 2) подготовка кишечника, соответственно. Данные сравнивали с историческим контролем пациентов, использующих раствор фосфата натрия, у которых средний CPS составлял 3,23 со стандартным отклонением 1,01 ( P >.05, не имеет значения). Обычно мы не измеряли уровень электролитов до и после подготовки кишечника; однако у 12 пациентов мы смогли идентифицировать лабораторные исследования в течение 24 часов после очищения кишечника, которые выявили отсутствие значительных нарушений электролитов. Электролиты, измеренные до и после подготовки кишечника, не показали значительных изменений. Ни у одного из пациентов в этой серии случаев не было клинически значимых событий, обезвоживания или других значимых симптомов, связанных с препаратом толстой кишки.Как ни странно, пациенты, принимавшие препараты для толстой кишки в прошлом, предпочитали растворы небольшого объема; однако эта оценка не проводилась итеративно.

Столбчатая диаграмма, показывающая распределение пациентов (n) по баллам подготовки толстой кишки (CPS).

Обсуждение

Порошковая композиция ПЭГ-3350 недавно была показана как эффективное слабительное среди детей ^{11 — 13} и взрослого населения, ^{14 , 16 , 17} , но Нет сообщений о его применении в более высоких дозах (136–204 г) в качестве препарата для приема внутрь или в комбинации.Использование порошковой композиции ПЭГ-3350 в качестве препарата для единственного кишечника упоминается в протоколах ежегодного собрания Американского колледжа гастроэнтерологии в 2004 году, но до сих пор не было опубликовано никаких исследований в этом отношении, и не было упоминания о какой-либо формуле для подготовка этого соединения для подготовки кишечника. В нашем исследовании изучалась эффективность порошка ПЭГ-3350 в качестве единственного препарата кишечника для обеспечения превосходного очищения толстой кишки, согласно CPS, перед колоноскопией. Наши наблюдения показывают, что порошок PEG-3350 обеспечивает впечатляющее очищение толстой кишки и может использоваться в качестве единственного средства подготовки кишечника.

В исследованиях наиболее важными предикторами плохой подготовки толстой кишки являются неспособность пациентов следовать инструкциям по подготовке кишечника и неспособность завершить подготовку кишечника большого объема, такую ​​как PEG-ELS большого объема. ^{7 , 8} Таким образом, следует, что комплаентность пациента может быть улучшена путем упрощения инструкций и уменьшения объема препаратов для подготовки кишечника. В нашей серии случаев для приготовления порошка ПЭГ-3350 потребовалось потребление сравнительно небольших объемов жидкости (32 унции, приблизительно равных 1 л), в отличие от 4 л ПЭГ-ЭЛС большого объема и 2 л ПЭГ-3350 с хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия и таблетки бисакодила (Halflytely, Braintree).Таким образом, использование уменьшенного объема в 32 унции (примерно 1 л) вместо 140 унций (примерно 4 л) может помочь преодолеть одно препятствие, связанное с несоблюдением пациентом рекомендаций. Кроме того, простота смешивания порошка ПЭГ-3350 с прозрачными ароматизированными напитками делает подготовку кишечника небольшим объемом более удобной для пациента и улучшает вкусовые качества безвкусных химикатов.

Большинство пациентов в этой серии случаев смогли завершить подготовку, что свидетельствует о том, что порошковый препарат ПЭГ-3350 очень хорошо переносится, причем скорость выше, чем в нашем предыдущем опыте в нашем центре.Малый объем препарата легче усваивается и переносится пациентами; таким образом, этот препарат кишечника в виде порошка ПЭГ-3350 в небольшом объеме может иметь значение в подходе к быстрой очистке при срочной колоноскопии, хотя в нашем исследовании это формально не оценивалось. В литературе не было ранее опубликованных сообщений о клинически значимых событиях после использования порошка PEG-3350 у соответствующих пациентов.

Наше исследование было ограничено использованием CPS, который еще не прошел внешнюю валидацию; однако эта оценка клинически интуитивно понятна, воспроизводима и актуальна.Мы осознаем множество ограничений серии случаев; однако этот опыт побуждает рассматривать эти данные как индикаторы того, что формула порошка PEG-3350 может быть использована для подготовки к колоноскопии у взрослого населения. Дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования должны быть выполнены в более крупном масштабе и в различных популяциях для сравнения порошка ПЭГ-3350 с другими стандартными препаратами для очищения кишечника перед колоноскопией. Также следует оценить его потенциальную роль в качестве быстро очищающего средства для срочной колоноскопии.Простой, безопасный и эффективный режим очищения кишечника может иметь потенциально значительное экономическое и практическое влияние на эндоскопию желудочно-кишечного тракта. Порошок PEG-3350 обладает всеми этими потенциальными характеристиками и может быть таким агентом, хотя потребуются дальнейшие сравнительные оценки эффективности, безопасности и удовлетворенности пациентов.

Сноски

Drs. Арора и Около III заявляют, что у них нет конфликта интересов. Эта статья представляет собой отчет о клиническом аудите обеспечения качества и, следовательно, не подлежит рассмотрению институциональным наблюдательным советом.

Ссылки

1. Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейское многоцентровое исследование Европейской группы по пригодности эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2005. 61: 378–384. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тусон Дж. Д., Гейтс Л.К. Подготовка кишечника перед колоноскопией. Выбор оптимального режима промывания. Postgrad Med. 1996; 100: 203–214. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ким У.Х., Чо Й.Дж., Пак Дж.Й., Мин П.К., Кан Дж.К., Пак И.Факторы, влияющие на время введения и дискомфорт пациента во время колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2000. 52: 600–605. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ell C, Fischbach W., Keller R, Dehe M, Mayer G, et al. Рандомизированное слепое проспективное исследование для сравнения безопасности и эффективности трех очищающих кишечник растворов для эндоскопии колоноскопии (HSG-01 *). 2003. 35: 300–304. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1696–1700. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seeff LC, Richards TB, Shapiro JA, Nadel MR, Manninen DL, et al. Сколько эндоскопий выполняется для скрининга колоректального рака? Результаты исследования эндоскопических возможностей CDC. Гастроэнтерология. 2004; 127: 1670–1677. [PubMed] [Google Scholar] 7. Несс Р. М., Манам Р., Хоен Х, Чаласани Н. Предикторы неадекватной подготовки кишечника к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1797–1802. [PubMed] [Google Scholar] 8. Hsu CW, Imperiale TF.Мета-анализ и сравнение стоимости лаважа полиэтиленгликолем и фосфата натрия для подготовки к колоноскопии. Gastrointest Endosc. 1998. 48: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДиПальма Дж. А., Брэди К. Э.. Очищение толстой кишки при диагностических и хирургических вмешательствах: лаваж полиэтиленгликоль-электролитный. Am J Gastroenterol. 1989; 84: 1008–1016. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нельсон Д.Б., Баркун А.Н., Блок К.П., Бурдик Дж.С., Гинзберг Г.Г. и др. Отчет об оценке состояния технологии. Препараты для колоноскопии.Май 2001. Gastrointest Endosc. 2001; 54: 829–832. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пашанкар Д.С., епископ В.П. Эффективность и оптимальная доза ежедневного полиэтиленгликоля 3350 для лечения запора и энкопреза у детей. J Pediatr. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лёнинг-Бауке В. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002. 34: 372–377. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гремсе Д.А., Хиксон Дж., Кратчфилд А. Сравнение полиэтиленгликоля 3350 и лактулозы для лечения хронических запоров у детей.Clin Pediatr (Phila) 2002; 41: 225–229. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кливленд М.В., Флавин Д.П., Рубен Р.А., Эпштейн Р.М., Кларк Г.Е. Новое слабительное на основе полиэтиленгликоля для лечения запоров у взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. South MedJ. 2001. 94: 478–481. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пашанкар Д.С., Uc A, епископ WP. Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов: новый безопасный, эффективный и приятный на вкус препарат кишечника для колоноскопии у детей. J Pediatr. 2004. 144: 358–362.[PubMed] [Google Scholar] 16. DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, Kolts BE, Cleveland MB. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового слабительного на основе полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 17. DiPalma JA, Smith JR, Cleveland M. Ночная эффективность слабительного полиэтиленгликоля. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1776–1779. [PubMed] [Google Scholar]

KLEAN PREP 69 г, саше-порошок для перорального раствора — Информационная брошюра для пациента (PIL)

KLEAN-PREP 69 г-саше

Порошок для перорального раствора

Макрогол 3350, натрий натрий Бикарбонат натрия, хлорид натрия и хлорид калия

• Сохраните эту памятку.Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
• Это лекарство было прописано вам. Не передавайте это другим. Это может нанести им вред, даже если у них такие же симптомы болезни, как и у вас.

Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Klean-Prep и для чего он используется для
2. Что следует знать перед приемом Клин-Преп
.
3.Как принимать Клин-Преп
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить Клин-Преп
6. Содержимое упаковки и прочая информация

Klean-Prep растворяется в воде, это очищающее средство для кишечника. Это означает, что он вымывает все из вашего кишечника (кишечника) посредством слабительного действия, так что он полностью опустошается и становится чистым.

Вы принимаете Klean-Prep, потому что вам предстоит пройти одну из следующих процедур:

• Колоноскопия
• Бариевая клизма
• Хирургия кишечника

Для всего этого важно, чтобы ваш кишечник был чистым, чтобы процедура с большей вероятностью будет успешным.

Не принимайте Klean-Prep , если вы подозреваете или подозревает ваш врач:

• у вас аллергия (гиперчувствительность) на активные вещества или любые другие ингредиенты Klean-Prep (перечисленные в разделе 6).
• у вас закупорка желудочно-кишечной непроходимости или перфорация стенки кишечника
• у вас кишечная непроходимость (потеря мышечного тонуса в кишечнике)
• у вас задержка в желудке
• у вас токсический колит и токсичный мегаколон
• вы у вас застойная сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)

Содержание жидкости в Klean-Prep при восстановлении с водой не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать адекватное потребление жидкости.

Если у вас слабое здоровье или серьезное заболевание, вам следует особенно знать о возможных побочных эффектах, перечисленных в разделе 4. Если вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Вы должны сообщить своему врачу, прежде чем принимать Klean-Prep, если у вас есть что-либо из следующего;

• имеют проблемы с глотанием
• имеют рефлюкс-эзофагит (состояние, при котором кислота из желудка попадает в пищевод)
• имеют пониженный уровень сознания
• имеют воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит (который может вызвать боль в животе и кровавый понос).
• склонны к срыгиванию (то есть возвращению пищи из желудка в пищевод (глотку) и рот) или аспирации (при вдыхании пищи и / или жидкости в дыхательные пути). Эти пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время приема.
• имеют проблемы с сердцем, включая нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• имеют проблемы с почками

У некоторых пациентов, принимающих Klean-Prep, наблюдается очень низкий уровень натрия в крови, в результате чего могут возникнуть судороги, спутанность сознания или дезориентация.

Если вы испытываете внезапную боль в животе или ректальное кровотечение при приеме Klean-Prep для подготовки кишечника, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Если вы принимаете другие лекарства, примите их как минимум за час до приема Klean-Prep или как минимум за час после него, потому что они могут промыться через вашу пищеварительную систему и не будут работать так хорошо.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, такие как диуретики (которые увеличивают количество выделяемой мочи), слабительные (для облегчения дефекации или мочеиспускания), а также лекарства, полученные без предписание.

Не принимайте твердую пищу по крайней мере за два часа до приема Klean-Prep.

Нет данных об использовании Klean-Prep во время беременности или кормления грудью, и его следует использовать только в том случае, если ваш врач сочтет это необходимым.

Поэтому, если вы беременны или кормите грудью, думаете, что беременны или планируете родить ребенка, перед приемом Klean-Prep проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Klean-Prep не влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Этот лекарственный препарат содержит 125 ммоль (2.9 г) натрия на пакетик лечения. Следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Это лекарство содержит 10 мМ калия на литр. Следует принимать во внимание пациентам с пониженной функцией почек или пациентам, соблюдающим калиевую диету.

Klean-Prep содержит аспартам, который является источником фенилаланина, он может быть вредным для людей с фенилкетонурией (генетическое нарушение, влияющее на обмен веществ).

Всегда принимайте Klean-Prep в точном соответствии с предписаниями врача.Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

• Обычная доза составляет до 4 пакетиков, принимаемых по 250 мл каждые 10–15 минут, пока не будет израсходован общий объем или пока ректальные выделения не станут прозрачными, или по указанию врача. Раствор из всех 4-х пакетиков следует выпить в течение 4-6 часов.

Если у вас назначен прием утром в больнице

• примите Klean-Prep днем ​​и вечером накануне приема.В целом это займет от 4 до 6 часов.

• примите 2 пакетика вечером накануне приема, а оставшиеся 2 пакета на следующее утро. Каждый раз на это уходит около 2-3 часов.

1. Вылейте содержимое одного пакетика Klean-Prep в 1 литр (1 пинты) воды.
2. Перемешивайте, пока раствор не станет прозрачным.
3. Выпивайте 1 стакан (литра или ½ пинты) Klean-Prep примерно каждые пятнадцать минут, пока не выпьете все.
4.Сделайте макияж и таким же образом возьмите следующие пакетики. У вас должен начаться водянистый стул, поэтому оставайтесь возле туалета. Если после трех пакетиков вы пропускаете только прозрачную жидкость, нет необходимости брать последний пакетик.

Вы должны начать открывать кишечник через 1-2 часа после начала приема Klean-Prep. Если после приема 2 пакетиков у вас не было опорожнения кишечника, подождите, пока вы сходите в туалет, прежде чем продолжить прием Klean-Prep. Если вы проспали ночь и все еще не испражнялись, обратитесь в больницу за советом.

Если вы приняли больше Klean-Prep, чем предусмотрено, выпейте много жидкости, особенно фруктовых соков.

Если вы забыли принять Klean-Prep, примите следующую дозу, как только вспомните. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Как и все лекарства, Klean-Prep может иметь побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Иногда наблюдались следующие побочные эффекты, но неизвестно, как часто они возникают, потому что частота не может быть определена на основе имеющихся данных:

• Чувство тошноты, чувство полноты в желудке, вздутие живота и ветер могут быть опытный. Могут возникнуть спазмы в животе, рвота или болезненность заднего прохода (внизу). Если вы почувствуете тошноту (тошноту), вздутие живота, боль в животе или начнется рвота, вам следует пить Клин-Преп медленнее или прекратить пить его на несколько минут, пока вы не почувствуете себя лучше.
• У людей может быть аллергия на Klean-Prep и может появиться кожная зудящая сыпь (крапивница или крапивница) или покраснение кожи. У них также может наблюдаться отек лица, губ, языка и горла, а также могут возникать затруднения с дыханием и одышка. Если вы испытываете какую-либо из этих реакций, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.
• Снижение уровня натрия и калия в крови. Это чаще встречается у людей, принимающих лекарства, влияющие на почки, такие как диуретики.
• Судороги (припадки), спутанность сознания / дисорентация, связанная с чрезвычайно низким уровнем натрия в крови.
• Обезвоживание или чувство жажды
• Головные боли или головокружение
• Может возникнуть озноб или жар.
• Недомогание (общее недомогание)
• Кратковременное повышение артериального давления, которое может быть связано с препаратами кишечника. Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение.

Если вы заметите какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через веб-сайт Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple store.

Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте.

Храните саше Klean-Prep в сухом месте. Не хранить при температуре выше 25 ° C.

После растворения Klean-Prep в воде раствор можно хранить в холодильнике (2-8 ° C). Не храните более 24 часов.

Не используйте это лекарство по истечении срока годности, указанного после «EXP» на упаковке. Срок годности относится к последнему дню месяца.

Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Действующие вещества: макрогол 3350, сульфат натрия, бикарбонат натрия, хлорид натрия и хлорид калия. Каждый пакетик содержит:

Макрогол 3350 59.0 г

Сульфат натрия 5,685 г

Бикарбонат натрия 1,685 г

Хлорид натрия 1,465 г

Хлорид калия 0,743 г

Другими ингредиентами являются аспартам и ванильный ароматизатор.

Каждый пакетик содержит 69 г Klean-Prep и 4 пакетика в одной коробке.

Держатель регистрационного удостоверения

Norgine Limited
Norgine House
Widewater Place
Moorhall Road
Harefield
Uxbridge
UB9 6NS
UK

Manufacturer

—

Helsaceuticals Pharmaceuticals Ltd.
Графство Дублин
Ирландия

Последний раз листовка редактировалась в августе 2020 года

Другие источники информации

Если вам нужна информация на этой листовке в альтернативном формате, например крупным шрифтом или шрифтом Брайля, позвоните по номеру 0800 198 5000.

Раствор полиэтиленгликоля-электролита (PEG-ES): Информация о лекарствах MedlinePlus

Раствор полиэтиленгликоль-электролита (PEG-ES) представляет собой порошок, который следует смешивать с водой и принимать внутрь.Некоторые продукты PEG-ES можно также вводить через назогастральный зонд (зонд NG; зонд, который используется для переноса жидкого питания и лекарств через нос в желудок для людей, которые не могут есть достаточно пищи через рот). Обычно его принимают вечером накануне и / или утром в день процедуры. Ваш врач скажет вам, когда вам следует начать прием PEG-ES, и следует ли вам принимать все лекарство за один раз или принимать его двумя отдельными дозами. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте PEG-ES точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше, чем предписано врачом.

Запрещается есть твердую пищу или пить молоко до и во время лечения PEG-ES. У вас должны быть только прозрачные жидкости. Ваш врач скажет вам, когда начинать диету с использованием прозрачных жидкостей, и ответит на любой вопрос о том, какие жидкости можно употреблять. Примерами прозрачных жидкостей являются вода, фруктовый сок светлого цвета без мякоти, прозрачный бульон, кофе или чай без молока, ароматизированный желатин, фруктовое мороженое и безалкогольные напитки.Не пейте жидкость красного или пурпурного цвета. Во время лечения вам нужно будет пить определенное количество прозрачных жидкостей, чтобы снизить вероятность обезвоживания при опорожнении толстой кишки. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с употреблением достаточного количества прозрачных жидкостей во время лечения.

Вам нужно будет смешать лекарство с теплой водой, чтобы оно было готово к употреблению. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, чтобы узнать, сколько воды вам следует добавить в порошок и следует ли смешивать его в контейнере, в котором он был, или в другом контейнере.Тщательно следуйте этим инструкциям и обязательно встряхните или размешайте смесь, чтобы лекарство смешалось равномерно. Если ваше лекарство поставляется в пакетиках с ароматизатором, вы можете добавить в него содержимое одного пакета, чтобы улучшить вкус, но не следует добавлять в лекарство никаких других ароматизаторов. Не смешивайте лекарство с какой-либо другой жидкостью, кроме воды, и не пытайтесь проглотить лекарственный порошок, не смешав его с водой. После смешивания лекарства можно охладить его в холодильнике, чтобы его было легче пить.Однако, если вы будете давать лекарство младенцу, не следует охлаждать его.

Ваш врач скажет вам, как именно принимать PEG-ES. Вам, вероятно, предложат выпивать один стакан (240 мл) PEG-ES каждые 10 или 15 минут и продолжать пить до тех пор, пока жидкий стул не станет чистым и не будет содержать твердых веществ. Лучше выпивать каждый стакан лекарства быстро, а не медленно. Выбросьте все оставшиеся лекарства, которые вы использовали для этого лечения.

Во время лечения PEG-ES у вас будет много дефекаций.Обязательно стойте рядом с туалетом с момента приема первой дозы лекарства до момента приема на колоноскопию. Спросите своего врача о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя комфортно в это время.

При приеме лекарств вы можете испытывать боль в животе и вздутие живота. Если эти симптомы становятся серьезными, выпивайте каждый стакан лекарства медленно или делайте паузу между стаканами лекарства. Позвоните своему врачу, если эти симптомы не исчезнут.

Ваш врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам), если он доступен для той марки PEG-ES, которую вы принимаете, когда начинаете лечение этим лекарством.Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете посетить веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) или веб-сайт производителя, чтобы получить руководство по лекарствам.

Органический очищающий порошок для кишечника Renew Life в продаже на AllStarHealth.com

Органический очищающий порошок для кишечника Описание от Renew Life

Регулярное очищение кишечника важно для общего состояния здоровья

— Успокаивающее, смазывающее, не образующее газы

— Помогает выводить шлаки и токсины

— Натуральные ингредиенты помогают облегчить симптомы кишечного дискомфорта

-75% нерастворимой клетчатки до 25% растворимой соотношение клетчатки

-Нет псиллиума, сенны или каскары саграда

-Содержит лигнаны, богатые антиоксидантами

Когда толстая кишка функционирует должным образом, токсины и отходы абсорбируются в пищеварительном тракте, а затем удаляются через дефекацию, прежде чем они смогут накапливаться и вызывать вред.Organic Bowel Cleanse — это мощно эффективное натуральное слабительное, мягко смешанное со 100% органической клетчаткой и травами, стимулирующими кишечник, которые помогают очистить толстую кишку и способствуют здоровому функционированию кишечника.

Добавленные ингредиенты помогают укрепить и тонизировать мышцы толстой кишки и поддерживают общее состояние пищеварения, а гидроксид магния помогает увлажнять кишечник и облегчает выведение. В отличие от многих очищающих формул на основе псиллиума, Organic Bowel Cleanse обеспечивает мощную поддержку без дискомфорта, связанного с газами, вздутием живота и спазмами.В большинстве формул для очищения толстой кишки используется значительное количество сильнодействующих слабительных средств на травах, в то время как Organic Bowel Cleanse не содержит сильнодействующих слабительных средств, только ревень — нежное растение, которое дополнительно стимулирует кишечник. Это глубокое очищение толстой кишки имеет нежную формулу, смесь органического льняного семени, органического волокна акации и органического (безглютенового) овсяного волокна. Клетчатка в составе Organic Bowel Cleanse помогает очистить толстую кишку без спазмов, характерных для многих других формул для очистки кишечника.

Указания производителя
Принимайте утром одну мерную ложку на 8 унций воды.При необходимости можно повторить в полдень и вечером. При использовании этого продукта пейте много воды.

Заявление производителя об отказе от ответственности
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого или любого другого продукта, если вы пытаетесь забеременеть, принимаете лекарства или страдаете заболеванием.Не для длительного использования. Примечание: не используйте этот продукт, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас острый кашель, острая диарея или непроходимость кишечника. Этот продукт содержит ревень.

На главную — CLENPIQ® | Напиток для подготовки к колоноскопии при малом объеме кишечника

Установленный профиль безопасности

^1,2

Наиболее частыми побочными реакциями (≥ 2%), наблюдавшимися в клиническом исследовании раздельных доз CLENPIQ для взрослых, были тошнота (3%), головная боль (3%), гипермагниемия (2%), боль в животе (2%) и обезвоживание или обезвоживание. головокружение (2%). ^1,2

Уровни гипермагниемии были временными и не были связаны с какой-либо клинически значимой
последствия. Восемь из 9 пациентов с гипермагниемией вернулись к исходному уровню в пределах от 24 до 48 лет.
часы. Один пациент вернулся к исходному уровню к 7-му дню контрольного осмотра. ^1,2

У 1% пациентов, принимавших CLENPIQ, наблюдалась рвота. ²

Оценка пациентом комплаентности и переносимости

^{2 † ‡}

Результаты подготовки кишечника в клинике Мэйо
Опросник по переносимости:

• 99% пациентов прошли большую часть подготовки CLENPIQ ^2§
• 98% заявили, что в большей или некоторой степени будут готовы снова принять CLENPIQ ²
• 90% считают, что переносимость CLENPIQ была «легкой» или
  «Приемлемый» ²

^† Дизайн исследования. Эффективность и безопасность CLENPIQ оценивались в
рандомизированное, многоцентровое, контролируемое, слепое исследование с участием экспертов.CLENPIQ ^® (натрий
пикосульфат, оксид магния и безводная лимонная кислота) Пероральный раствор (SPMC) был
вводится по схеме разделенных доз против перорального порошка (для восстановления) (P / MC
порошок), а эффективность оценивалась с использованием 2 различных шкал измерения. ²

^‡ Субъект оценивал комплаентность и переносимость препаратов кишечника.
по утвержденному опроснику Mayo Clinic по переносимости препаратов для подготовки кишечника, введенному в
пациенты в день их колоноскопии перед процедурой. ²

^§ Большинство было определено как

Результаты анкеты показали, что
высокая степень переносимости и готовности использовать CLENPIQ в будущем

²

Intestinal Formula # 2 Очищающий порошок для кишечника | Dr. Schulze’s

Описание

Порошок для очищения кишечника № 2 от доктора Шульце — это один из наших ведущих продуктов для кишечника, обеспечивающий очищение для сотен и тысяч счастливых и довольных клиентов.Эта формула доступна в упаковке по 8 унций. бутылки, обеспечивающей более чем достаточно, чтобы дать вам необходимое очищение.

• ФОРМУЛА ДЛЯ ДВИЖЕНИЯ КИШЕЧНИКА: Эта формула очищения толстой кишки специально разработана, чтобы избавиться от накопления старых токсичных отходов, которые вы собирали и хранили в течение многих лет. Мощные ингредиенты этой естественной детоксицирующей формулы помогают очистить толстую кишку, очищая ее от любых вредных загрязняющих веществ, таких как токсины, яды, бактерии, остатки лекарств, ртуть и свинец.
• STOOL SOFTENER: Intestinal Formula # 2 — это сильный очиститель и мощный кишечный вакуум, который вытягивает старые фекалии и слизь со стенок толстой кишки и из любых дивертикулов. Эта уникальная формула содержит три самых мощных и эффективных известных поглотителя и нейтрализатора: бентонитовую глину, активированный ивовый уголь и яблочный пектин.
• ВСЕ НАТУРАЛЬНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ: эта травяная добавка, состоящая из бентонитовой глины, активированного ивового угля, яблочного пектина, корня алтея, семян подорожника и семян льна, предназначена для поглощения и очистки вашей толстой кишки от более 3000 известных пестицидов, инсектицидов и других вредных химикатов. наряду с тяжелыми металлами, такими как ртуть и свинец, и радиоактивными материалами.
• ОРГАНИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО: Эту травяную добавку можно использовать для облегчения симптомов, связанных с пищевым отравлением, синдромом раздраженного кишечника, спастической толстой кишкой, колитом и диареей с дивертикулитом. Для достижения наилучших результатов принимайте по 1 чайной ложке с горкой 5 раз в день. Обратите внимание, что этот продукт имеет формулу натуральной массы и клетчатки и может оказывать слабительное действие. Пейте много воды с каждой дозой и внимательно следуйте указаниям на бутылке.
• БЕЗ ГМО И ГЛЮТЕНА: Органический, собранный в дикой природе и изготовленный из растительных ингредиентов высочайшего качества для поддержания здорового образа жизни, наш порошок Intestinal Formula # 2 на 100% не содержит глютена и ГМО.Он также не содержит сои, сахара, молочных продуктов, сыворотки или каких-либо искусственных ингредиентов.
• ВЕДУЩИЙ БРЕНД В ОБЛАСТИ ДЕТОКС-ФОРМУЛ — Как один из ведущих авторитетов в области естественного исцеления и фитотерапии, травяные формулы и программы доктора Шульце использовались сотнями тысяч в клиниках по всему миру с результатами, изменившими жизнь.

Другие очищающие продукты Dr. Schulze:

Другие детокс-и очищающие продукты >>

Очищающий порошок для толстой кишки | Sporty’s Health

Colon Cleanse Powder содержит оксид магния и карбонат магния для улучшения пищеварения и поддержки выведения кишечника.Colon Cleanse увеличивает уровень воды в кишечнике, способствуя перистальтике кишечника, и иногда может использоваться для облегчения запоров легкой и средней степени тяжести.

Характеристики продукта

• Оксид и карбонат магния.
• Очистить кишечник от отходов жизнедеятельности.
• Естественное средство от запора.
• Поддержание здоровой пищеварительной функции.

При смешивании с водой и употреблении оксид магния в порошке для очищения толстой кишки втягивает большое количество воды в кишечник.Это создает эффект внутренней промывки, помогая удалить застарелые испорченные фекалии и кишечные отходы.

Основные очищающие свойства оксида магния связаны с его способностью способствовать гидратации. Этот процесс гидратации помогает смягчить и разжижить затронутые и затвердевшие фекальные массы. Непереваренные и разлагающиеся отходы, приставшие к стенке кишечника, блокируют всасывание питательных веществ и являются источником токсинов.

Colon Cleanse помогает избавить организм от шлаков и способствует безопасному и щадящему их удалению.Это также помогает поддерживать здоровую пищеварительную функцию.

Как использовать очищающий порошок для толстой кишки

Взрослые — Добавьте 2 г (5 мл метрической чайной ложки) в стакан воды, перемешайте и выпейте.