Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

• Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
• Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
• Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
• Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
• Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України. 

Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:

Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».

Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».

“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

Бромокриптин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Бромокриптин (Bromocriptinum)
Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2).
Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина.
В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом).
Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.
Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.
Бромокриптин нашел применение в акушерской и гинекологической практике. Кроме того, применяется при болезни Иценко-Кушинга (ожирении, сопровождающемся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), акромегалии (эндокринном заболевании, сопровождающемся увеличением объема кистей, носа, нижней челюсти и т. д.), паркинсонизме.
При болезни Иценко-Кушинга принимают в первые дни по 7,5 мг (3 таблетки) в день, затем дозу уменьшают до 5-2,5 мг (2-1 таблетка) в день. Через 2-3 нед. назначают поддерживающую терапию -по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Курс лечения — 6-8 мес.
При акромегалии назначают по 5-10 мг в день. При необходимости увеличивают суточную дозу до 40-60 мг.
В связи с агонистическим действием на Д2-рецепторы бромокриптин предложен также для применения при паркинсонизме. Эффект выражен, однако, в умеренной степени и наблюдается при применении относительно больших доз (30-40 мг и более в сутки).
При применении бромокриптина в правильно подобранных дозах он обычно хорошо переносится.
Возможные побочные явления: тошнота, иногда рвота, запоры, понижение артериального давления, побеление пальцев рук и ног при охлаждении. В начале лечения возможны головная боль, набухание слизистых оболочек.
Препарат противопоказан при гипотензии (пониженном артериальном давлении), после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при выраженных нарушениях ритма сердца, при спастических состояниях (стойком сужении просвета) периферических сосудов, заболеваниях желудочнокишечного тракта, психических заболеваниях.
Препарат оказывает седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Его не должны принимать во время работы лица, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции (операторы, водители машин и др.).
Не следует назначать бромокриптин в первые 3 мес. беременности.
Женщины, принимающие препарат, должны находиться под наблюдением гинеколога. При лечении бромокриптином не допускается применение пероральных контрацептивов (противозачаточных лекарственных средств, принимаемых через рот).
Во время лечения бромокриптином нельзя применять алкогольные напитки. Нельзя одновременно принимать препараты-ингибиторы МАО (см. Антидепрессанты-ингибиторы МАО) и препараты, угнетающие функции центральной нервной системы.
Таблетки по 2,5 мг; капсулы по 5 или 10 мг.
Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Парлодел, Бомергон, Бромокриптин мезилат, Правидел.
Смотрите также список аналогов препарата Бромокриптин.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Бромокриптин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 180532.

Бромокриптин — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо

Синонимы. Бромокриптин-Рихтер, Бромэргон, Парлодел.

Состав и форма выпуска. Полусинтетический препарат. Действующее вещество — бромокриптин — производное алкалоида спорыньи. Выпускают таблетки (в 1 таблетке — 2,5 мг действующего вещества) — по 30 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Обладает противопаркинсоническим действием. Подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию.

Показания к применению. Бесплодие, нарушение менструального цикла, послеродовая лактация (при необходимости ее подавления), некоторые заболевания молочных желез, паркинсонизм.

Правила применения. Препарат следует принимать по назначению врача. Назначают внутрь во время еды. При нарушениях менструального цикла, бесплодии, доброкачественных заболеваниях молочных желез начальная доза составляет 2,5–3,75 мг, принимается в 2–3 приема в день, в случае необходимости дозу постепенно увеличивают.

Для торможения лактации: 2,5 мг 2 раза в день в течение 14 дней (лечение начинают как можно раньше после родов или аборта, но не ранее чем через 4 ч). Паркинсонизм: начальная доза 1,25 мг, перед сном. При необходимости дозу увеличивают каждые 7 дней на 1,25 мг, средняя доза препарата — 10–20 мг в день.

Побочные явления. Сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружение, утомляемость, психозы, галлюцинации, нарушения зрения, судороги в икроножных мышцах.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тремор, тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, эндогенные психозы, токсикоз беременности.

Беременность и лактация. У женщин детородного возраста в период применения препарата необходимо обеспечить надежную (по возможности негормональную) контрацепцию. В случае наступления беременности следует прекратить прием препарата.

Взаимодействие с алкоголем. Во время приема препарата нельзя принимать алкогольные напитки.

Особые указания. Препарат не рекомендуется принимать лицам, профессия которых требует быстрой физической и психической реакции. Детям до 15-летнего возраста применять бромокриптин не рекомендуется. Во время лечения препаратом нельзя принимать ингибиторы МАО и препараты, угнетающие функции ЦНС.

Условия хранения. Хранить в прохладном, защищенном от света месте. Срок годности — 5 лет.

‘

Бромокриптин для прекращения лактации | Уроки для мам

Вам пора заканчивать кормление грудью или у вас есть медицинские показания для этого? Что же предпринять?

Бромокриптин для прекращения лактации — популярный и доступный препарат, но его применение может привести к необратимым последствиям.

Как правильно завершить лактацию и почему препарат опасен, давайте сегодня и обсудим.

Что такое Бромокриптин?

Бромокриптин — препарат, который предотвращает лактацию, путем стимуляции центральных периферических рецепторов.

Данный препарат предупреждает лактацию, убирает нагрубание молочных желёз и не даёт развиваться лактационному маститу, при этом восстанавливает функцию яичников.

Его принимают внутрь два раза в день по 1 таблетке вместе с едой на протяжении 10–17 дней. При необходимости лечение продолжают.

Однако отзывы о Бромокриптине для прекращения лактации говорят, что молоко пропадает уже на третий или четвёртый день приёма, но пить его всё равно нужно не менее двух недель, чтобы лактация не вернулась.

В составе препарата есть производные спорыньи, которые влияют на гормональный фон и снижают количество пролактина. Эти грибы ядовиты и если употреблять их длительно, то можно вызвать негативную реакцию организма.

При лактации Бромокриптин применяют только в экстренных случаях, когда нет времени на мягкое снижение количества молока в груди.

Однако в нашей жизни не так много ситуаций, которые требуют столько варварского отношения к организму и такого гормонального удара.

Когда назначают Бромокриптин

Чаще всего врачи назначают данный препарат в следующих случаях:

1. При выкидыше на позднем сроке.

Ситуация очень печальная, но НЕ требующая гормонального удара по организму в такой сложный для него период.

Можно вполне уменьшить выработку грудного молока правильными действиями. Подробнее в статье Как правильно закончить грудное вскармливание>>>

1. При серьёзных заболеваниях, когда запрещено кормить грудным молоком.

Опять же, работая с кормящими мамами более 10 лет, я встречаю случаи, когда при банальном отите маме рекомендуют прекратить грудное вскармливание.

Дорогая мама! Думайте, взвешивайте своё решение и в спорной ситуации, не поленитесь сходить ещё к 1–2–3 врачам, чтобы получить альтернативное мнение.

1. Во время приёма лекарственных препаратов, вредных для ребенка.

Мы живём не в военное время, когда приходилось выбирать из 1–2 лекарственных препаратов.

Сейчас почти к любому заболеванию можно подобрать лечение, совместимое с грудным вскармливанием. Читайте также Можно ли антибиотики кормящей маме>>>

Как проверить совместимость назначенных препаратов, смотрите в этом видео:

В случае если нужно пройти лечение несовместимое с грудным вскармливанием, можно сделать временное отлучение ребёнка от груди.

А после окончания приёма препаратов возобновить кормление.

Это будет бережный вариант по отношению к ребёнку и к себе.

Врачи назначают Бромокриптин как панацею, но совсем не предлагают кормящей маме альтернативу в виде плавного сворачивания лактации. Они или не знают, как это осуществить, или не хотят тратить на это свое время.

Побочные действия препарата

Важно знать, как принимать Бромокриптин для прекращения лактации.

Инструкция по применению препарата для прекращения лактации Бромокриптин говорит о том, что он имеет множество побочных эффектов, и не может использоваться, как рутинное средство для каждой женщины.

Среди побочных эффектов выделяют:

• рвоту;
• потерю сил;
• головную боль;
• головокружение;
• рассеянность внимания;
• нарушение стула;
• сухость во рту.

При передозировке препарата могут случаться:

1. Обмороки.
2. Судорога.
3. Нервные расстройства и галлюцинации.
4. Нарушение зрения.

При длительном приёме препарата на коже появляются белые пятна, кожа становится бледной.

Редко при приёме таблеток развивается:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• энцефалопатия.

Таблетки Бромокриптина для прекращения лактации противопоказаны:

1. При наличии тяжелых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
2. При токсикозе беременных.
3. Треморе.
4. Печеночной недостаточности.
5. Психических расстройствах.
6. При повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи, которые входят в состав.
7. Циррозе печени.

Еще одно из главных противопоказаний — индивидуальная гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Так что, как видите, приём Бромокриптина для прекращения лактации небезопасен. И лучше применить другие методы.

Как влияет резкое прекращение лактации на ребенка и на маму

Сначала давайте поговорим о том, как резкое прекращение лактации может повлиять на ребёнка.

Для вашего малыша такое событие будет настоящим испытанием. Резкое отлучение вызовет у него стресс.

Потребность в сосании очень сильна вплоть до 2-летнего возраста. Ведь это успокоение, питание, общение с мамой. Подробнее читайте в статье До какого возраста кормить ребенка грудным молоком>>>

Возле маминой груди малыш чувствует себя в безопасности, ему тепло и комфортно.

Резкое прекращение кормления оказывает огромное влияние на всю последующую жизнь малыша, так как у него нарушается базовое доверие к миру.

В результате может нарушиться доверие малыша к маме. Он будет нервничать и обижаться, не понимая, почему его лишили маминого молочка. А также резкое прекращение лактации может сильно навредить и вашему здоровью.

Никогда не перебинтовывайте и не перевязывайте грудь! Это приведёт к застою молока, появится лактостаз и мастит. Читайте подробную статью о лактостазе у кормящей мамы>>>

Как правильно завершать грудное вскармливание

Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:

• начинайте отлучать малыша от груди постепенно;
• определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
• уменьшайте количество кормлений;
• чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
• отвлекайте внимание малыша от груди.

Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.

Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания к груди. Здесь вам помогут:

1. Песенка.
2. Поглаживание.
3. Чтение сказки.

Смотрите подробный интернет-курс с четкой схемой разделения сна и кормления грудью Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.

Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.

Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.

Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.

Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.

Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.

Смотрите курс о мягком прекращении грудного вскармливания Формула отлучения>>>. Данный курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание без слёз и истерик

Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Бромкриптин для прекращения лактации, прекращение лактации Бромкриптином

Подавление лактации Бромкриптином

Иногда кормление грудью требует полного прекращения в кратчайшие сроки. Быть может, даже сразу после родов. Или после позднего выкидыша. Осуществить это народными средствами или так называемым естественным способом не представляется возможным. Поэтому, для ускорения процесса, используется Бромкриптин или Достинекс для прекращения лактации — препараты довольно серьезные, с большим количеством противопоказаний и побочных действий, среди которых даже инфаркт и инсульт. Хотя, такие тяжелые последствия таблетки для прекращения лактации Бромкриптин вызывают нечасто, поскольку принимаются короткий промежуток времени и в относительно небольших дозировках. Каковы особенности медикаментозного прерывания лактации?

Наилучший эффект такая медикаментозная терапия имеет, если проводится еще до того, как в груди начинает вырабатываться молоко. Бромкриптин от грудного молока позволяет полностью избавиться. При этом женщина не испытывает недомогания из-за застоев молока (лактостазов), нет необходимости сцеживаться, принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты. Другое дело, если препараты для прекращения грудного вскармливания принимаются, когда лактация уже установилась, молочка приходит очень много. В этом случае женщине необходимо будет сцеживаться, если она будет ощущать болезненность в области молочных желез. Лучше все это делать под контролем врача, который и расскажет про Бромкриптин как принимать для прекращения лактации и нужно ли сцеживаться (в каких ситуациях).

Врачи советуют без особой необходимости не практиковать медикаментозную терапию, а завершить грудное вскармливание постепенно. Пусть даже в течение 1-2 месяцев, просто сокращая число кормлений ребенка. Таким образом молоко постепенно перестанет вырабатываться, и грудь не будет оставаться переполненной молоком.

Если все же вы решились на подавление лактации Бромкриптином, внимательно прочтите инструкцию по применению данного препарата и проконсультируйтесь с врачом. В интернете есть много историй о личном опыте использования данного лекарственного средства. Многие женщины после его приема плохо себя чувствуют, падают в обмороки, у кого-то болит голова или закладывает нос. По этим причинам, многие современные врачи перестали его назначать по малозначимым поводам. Раньше таблетки Бромкриптин-рихтер пили и при мастопатии, и при бесплодии (даже в случае неуточненной его причины), и при низком либидо, и т. д. Сейчас Бромокриптин назначают при гиперпролактинемии, связанной с доброкачественной опухолью гипофиза, которая стимулирует выработку пролактина в больших количествах.

А можно ли кормить грудью после применения Бромкриптина, если передумала заканчивать лактацию? Да, это возможно, если осталось хотя бы немного молока в груди. Правда, придется постараться, чтобы восстановить прежний объем. Кстати, это лекарство назначают и женщинам, которые кормят и хотят продолжать кормить грудью детей. Это необходимо в случае мастита, например, тогда женщина принимает Бромокриптин в небольшой дозировке, чтобы только немного снизить лактацию, улучшить свое самочувствие.

При приеме данного препарата строго запрещается употреблять алкоголь, они абсолютно не совместимы. Возможны одышка, тахикардия, боль в груди, рвота, сильная головная боль, потеря зрения и т. д. Кроме того, Бромокриптин имеет особенность снижать действие пероральных контрацептивов, из-за чего может наступить нежелательная беременность.

Для прекращения лактации таблетки принимаются в следующей дозировке: по 1,25 мг 2 раза в день в течение двух недель, после приема молоко может прийти, но в малом количестве, тогда потребуется принимать препарат еще неделю, и секреция молока полностью прекратится.

Лечение масталгии на фоне диффузной мастопатии у пациенток в периоде менопаузального перехода

1. Беспалов В.Г., Травина М.Л. Фиброзно-кистозная болезнь и риск рака молочной железы (обзор литературы). Опухоли репродуктивной системы. 2015; 11(4): 58-70.

2. Onstad M., Stuckey A. Benign breast disorders. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2013; 40(3): 459-73.

3. Scurr J., Hedger W., Morris P., Brown N. The prevalence, severity and impact of breast pain in the general population. Breast J. 2014; 20(5): 508-13.

4. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Закирова С.Б., Мазо М.Л., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы и мастодинии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(4): 64-8.

5. Fox E.M., Andrade J., Shupnik M.A. Novel actions of estrogen to promote proliferation: integration of cytoplasmic and nuclear pathways. Steroids. 2009; 74(7): 622-7.

6. Gonzalez L., Zambrano A., Lazaro-Trueba I., Lopez E., Gonzalez J.J., Martin-Perez J., Aranda A. Activation of the unliganded estrogen receptor by prolactin in breast cancer cells. Oncogene. 2009; 28(10): 1298-308.

7. Лычкова А.Э., Пузиков А.М. Пролактин и серотонин. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014; 1-2: 38-45.

8. Вуттке В., Зайдалова-Вуттке Д., Ярри Г., Артымук Н. Роль Витекса священного (Vitex agnus castus) в гинекологической эндокринологии. Гинекология. 2011; 14(1): 4-7.

9. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. Молочные железы и гинекологические болезни: от общности патогенетических воззрений к практическим решениям. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2012. 16с.

10. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Динамика клинических симптомов и коррекция антиоксидантной недостаточности у женщин с диффузной мастопатией при использовании препарата Мастодинон. Акушерство и гинекология. 2012; 8-1: 56-9.

11. Kubista E., Muller G., Spona J. Treatment of mastopathies with cyclic mastodynia. Clinical results and hormonal profiles. Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1987; 82: 221-7.

12. Halaska M., Raus K., Bĕles P., Martan A., Paithner K.G. Treatment of cyclic mastodynia using an extract of Vitex agnus castus: results of a double blind comparison with a placebo. Ceska Gynecol. 1988; 63(5): 388-92.

13. Wuttke W., Jarry H., Christoffel V., Spengler B., Seidlová-Wuttke D. Chaste tree (Vitex agnus castus) – pharmacology and clinical indications. Phytomedicine. 2003; 10(4): 348-57.

14. Jarry H., Spengler B., Wuttke W., Christoffel V. In vitro assays for bioactivity-guided isolation of endocrine active compounds in vitex agnus castus. Maturitas. 2006; 55(Suppl. 1): S26-36.

15. Jarry H., Leonhardt S., Wuttke W., Behr B., Gorkow C. Agnus castus als dopaminerges Wirkprinzip in Mastodynon. Z. Phytother. 1991; 12: 77-82.

16. Sliutz G., Speiser P., Schultz A.M., Spona J., Zeillinger R. Agnus castus extracts inhibit prolactin secretion of rat pituitary cells. Horm. Metab. Res. 1993; 25(5): 253-5.

17. Wuttke W., Gorcow C., Jarry H. Dopaminergie compounds in Vitex agnus kastus. Loew D., Rietbrock N., Hrsg. Phytopharmaka in Forschung und klinischer Anwendung. Darmstadt: Steinkopf; 1995: 81-91.

18. Hoberg E., Sticher O., Orjala J.E., Meier B. Diterpene aus Agni-casti fructus und ihre Analytik. Z. Phytother. 1999; 20: 140-58.

19. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром: возможности негормонального лечения. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 75-9.

20. Milewicz A., Gejdel E., Sworen H., Sienkiewicz K., Jedrzejak J., Teucher T., Schmitz H. Author informationVitex agnus castus extract in the treatment of luteal phase defects due to latent hyperprolactinemia. Results of a randomized placebo-controlled double-blind study. Arzneimittelforschung. 1993; 43(7): 752-6.

21. Сотникова Л.С. и др. Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной мастопатии. Мать и дитя. 2011; 1: 342-6.

Поступила 26.08.2016

Принята в печать 02.09.2016

Бромокриптин Месилат и грудное вскармливание. Можно ли принимать Бромокриптин Месилат при грудном вскармливании?

Можно ли принимать Бромокриптин Месилат при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы лекарству Бромокриптин Месилат?

25 июня 2018 г. (Высокий риск)

Алкалоид производного спорыньи, который является ингибитором пролактина с дофаминергической активностью, указанным для лечения пролактиномы и болезни Паркинсона.
Ингибирует выработку молока путем снижения уровня пролактина (Eglash 2014).
Устные администрации два-три раза в день.

Серьезными и частыми побочными эффектами, которые в послеродовом периоде даже увеличились, являются: гипертония, судороги, инсульт, инфаркт миокарда и психические расстройства (Hopp 1996, Iffy 1996, Kirsch 2001, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Snellen 2016) и из них были опрошены медицинские учреждения (Oladapo 2009-2012 Marcellin 2015, Sénat 2016), отозванные во многих странах (Nguyen 2015), было предложено переключение на каберголин (Eglash 2014) наряду с не фармакологическими мерами (Wong 1985, Prescrire Int. 2013)

Фармакокинетические данные (умеренно высокая молекулярная масса и высокая связывающая способность к белкам плазмы) объясняют наблюдаемую почти нулевую экскрецию в грудном молоке (Peters 1985) или ниже пределов обнаружения (<0,2 мкг / л).
Кроме того, низкая пероральная биодоступность делает незначительную ее абсорбцию из грудного молока в плазме младенца.

Успешное грудное вскармливание было описано примерно в 30 случаях галактореи-пролактинома-гиперпролактинемии, которые обрабатывались суточной дозой 2,5-5 мг бромокриптина без каких-либо эффектов, наблюдаемых у младенцев (Canales 1981, Cheng 1996, Verma 2006).
Никакие побочные эффекты не наблюдались у 14 младенцев, чьи матери получали 2,5 мг бромокриптина с 5 по 8 день после рождения, чтобы лечить предполагаемую галакторею (Peters 1985).

Риск грудного вскармливания связан с его способностью к подавлению производства молока, но не для возможного воздействия на младенца, который считается очень маловероятным.
Если Бромкриптин в конечном итоге был введен для подавления лактации, но после этого мать готова возобновить грудное вскармливание, мать может сделать это немедленно, пытаясь минимизировать эффект препарата, часто присасывая ребенка, чтобы стимулировать производство молока.

Ниже приведена информация о соответствующем продукте:

PMS-Bromocriptine — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Бромокриптин принадлежит к группе препаратов под названием алкалоидов спорыньи . используется для лечения болезни Паркинсона и состояний, вызванных повышенным содержанием гормона пролактина. Эти состояния включают некоторые типы нарушений менструального цикла, повышенную выработку молока, женское бесплодие, проблемы мужского развития и небольшие опухоли, называемые аденомами .

При болезни Паркинсона бромокриптин действует подобно допамину, химическому веществу мозга, которое участвует в возникновении симптомов этого заболевания. Бромокриптин можно использовать отдельно или с леводопой для уменьшения симптомов болезни Паркинсона.

При состояниях, связанных со слишком большим количеством пролактина, бромокриптин действует, блокируя высвобождение пролактина из гипофиза в головном мозге.

Бромокриптин используется для лечения акромегалии (гиперпродукция гормона роста, вызывающая необычное увеличение рук, челюстей и ступней) за счет снижения выработки гормона роста.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Таблетка

Это лекарство выпускается в форме таблеток по 2,5 мг.

Капсула

Это лекарство выпускается в форме капсул по 5 мг.

Как мне использовать это лекарство?

Конкретная доза бромокриптина будет зависеть от состояния, которое лечат, и потребностей человека.

Начальная доза для взрослых для всех состояний составляет от 1,25 мг до 2,5 мг перед сном с едой, чтобы определить вероятность и тяжесть побочных эффектов. Ваш врач порекомендует увеличивать дозу медленно, пока не будет заметен эффект. В зависимости от состояния здоровья, которое лечат, может потребоваться общая суточная доза от 20 мг до 40 мг.

На дозу лекарств, в которых нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяет способ приема лекарства без консультации с врачом.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, такие как расстройство желудка и тошнота, бромокриптин всегда следует принимать во время еды или сразу после нее.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее и продолжайте придерживаться своего обычного графика. Если пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Хранить лекарство при комнатной температуре, беречь от света и влаги, хранить в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте бромокриптин, если вы:

• имеют аллергию на бромокриптин или какие-либо ингредиенты этого лекарства
• имеют аллергию на другие алкалоидные препараты спорыньи
• страдаете ишемической болезнью сердца или другими тяжелыми сердечными заболеваниями
• имеют нарушения артериального давления во время беременности или высокое артериальное давление в анамнезе во время беременности

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• Боль в животе
• запор
• депрессия
• понос
• головокружение или дурноту, особенно при вставании из положения лежа или сидя (чаще встречается в течение первых нескольких дней лечения)
• сонливость или усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• кошмары
• проблемы со сном
• ощущение вращения
• заложенный нос
• рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• Боль в животе или животе (продолжительная или сильная)
• путаница
• Затруднение оттока мочи
• галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
• учащение мочеиспускания
• потеря аппетита (длительная)
• признаки депрессии (например, плохая концентрация, изменение веса, изменения сна, снижение интереса к деятельности, мысли о самоубийстве)
• Признаки чрезмерного приема лекарств (покалывание или боль в пальцах рук и ног, холодные ступни, мышечные спазмы в ступнях и голенях)
• неконтролируемые движения тела, например лица, языка, рук, кистей, головы и верхней части тела
• слабость

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

• судороги (припадки)
• учащенное сердцебиение
• нервозность
• одышка (необъяснимая)
• признаки кровотечения в желудке (напр.g. кровавый, черный или дегтеобразный стул; срыгивание кровью; рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу)
• признаки сердечного приступа (например, обморок, тошнота и рвота [продолжительная или сильная], боль в груди, [сильная], повышенное потоотделение)
• признаки инсульта (например, головная боль [необычная], изменение зрения, трудности с речью, трудности при ходьбе, внезапная слабость)
• слабость (внезапная)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Сонливость / снижение активности: Это лекарство может вызвать головокружение и сонливость или внезапное засыпание. Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не выполняйте другие потенциально опасные работы, пока не определите, как это лекарство влияет на вас.

Фертильность: Бромокриптин может обратить вспять бесплодие у женщин путем восстановления нормального менструального цикла и овуляции. Женщинам, которые не хотят забеременеть, следует использовать надежный метод контроля над рождаемостью.

Болезнь сердца: Бромокриптин может вызывать резкие изменения артериального давления, влияя на сердечные заболевания. Кроме того, поскольку известно, что он вызывает значительное падение артериального давления в начале лечения, важно медленно подниматься из положения лежа или сидя, пока артериальное давление не повысится до точки, при которой сильное головокружение не станет проблемой.

Если у вас в анамнезе был сердечный приступ, сердечное заболевание или вы принимаете лекарства от артериального давления или сердечных заболеваний, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства. и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Функция почек: Если у вас сниженная функция почек или тяжелое заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и будет ли проводиться какой-либо специальный мониторинг. нужный.

Функция печени: Печень помогает выводить бромокриптин из организма. Если у вас сниженная функция печени или тяжелое заболевание печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Низкое кровяное давление: Бромокриптин может вызывать низкое кровяное давление, особенно в первые дни лечения. Если у вас низкое кровяное давление или вы принимаете лекарства для контроля высокого кровяного давления, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный мониторинг .

Проблемы с легкими: Длительное лечение (от 6 до 36 месяцев) бромокриптином в дозах от 20 до 100 мг в день было связано с проблемами легких, включая фиброз легких (состояние, при котором воздушные мешки легких поражены). заменяется рубцовой тканью, из-за чего легкие становятся жесткими).Если вы испытываете необычную боль в спине, отек ног или ступней или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Психическое здоровье: Использование высоких доз бромокриптина, например, при болезни Паркинсона, может быть связано с спутанностью сознания и психическими расстройствами. Когда бромокриптин сочетается с леводопой, могут усиливаться побочные эффекты, включая слуховые или зрительные галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет). Эти эффекты обычно исчезают при более низких дозах бромокриптина.

Беременность: Бромокриптин можно принимать беременным женщинам, если польза превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Бромокриптин снижает выработку грудного молока. Использование бромокриптина после родов с большей вероятностью вызовет серьезные изменения артериального давления и проблемы с сердцем, а также судороги. По этим причинам его не следует принимать кормящим грудью женщинам.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между бромокриптином и любым из следующего:

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/PMS-Bromocriptine

Parlodel — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Parlodel.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Информация в этом буклете последний раз обновлялась в дату, указанную на последней странице. Может быть доступна более свежая информация о лекарстве.

Убедитесь, что вы поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы получить самую последнюю информацию о лекарстве. Вы также можете загрузить последнюю версию буклета с сайта www.novartis.com.au.
Эти обновления могут содержать важную информацию о лекарстве и его применении, о которой вам следует знать.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Парлодела, с ожидаемыми преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Что Parlodel используется для

Parlodel имеет несколько применений.Его можно использовать при следующих заболеваниях:

1. Профилактика / подавление выработки грудного молока (лактации) у женщин, которые не могут / не кормят грудью по медицинским показаниям. Если производство грудного молока уже началось, ваш врач может посоветовать вам другие методы прекращения лактации.
2. Лечение людей с повышенным уровнем гормона пролактина в крови. Это состояние иногда вызывается опухолью, называемой пролактиномой.
3. Лечение акромегалии, болезни, при которой организм вырабатывает слишком много гормона роста.Парлодел лечит это заболевание, снижая уровень гормона роста в крови.
4. Для облегчения таких симптомов, как дрожание конечностей, скованность и замедленность движений, у людей с болезнью Паркинсона. Парлодел часто используется в сочетании с другими лекарствами, такими как леводопа.

Parlodel содержит активный ингредиент бромокриптин. Он принадлежит к группе лекарств, известных как алкалоиды спорыньи, производных от грибка.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали это лекарство.
Ваш врач мог прописать его по другой причине.

Это лекарство отпускается только по рецепту врача. Это не вызывает привыкания.

Парлодел можно применять с осторожностью у пожилых людей.

Недостаточно информации, чтобы рекомендовать это лекарство детям.

Прежде чем принимать Парлодел

Когда нельзя брать

Не принимайте Парлодел, если у вас аллергия на:

• бромокриптин (активный ингредиент) или любой из других ингредиентов Parlodel, перечисленных в конце этой брошюры
• любые другие лекарственные средства, содержащие алкалоиды спорыньи.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не принимайте Парлодел, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия)
• Токсемия во время беременности или сразу после родов с такими симптомами, как высокое кровяное давление, скопление жидкости и судороги
• тяжелая болезнь сердца
• психическое заболевание в настоящее время или в прошлом

Если вы не уверены, применимо ли к вам какое-либо из вышеперечисленных условий, ваш врач может посоветовать вам.

Не принимайте Парлодел после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки фальсификации.
В этом случае верните его своему фармацевту.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих проблем со здоровьем / заболеваний:

• сахарный диабет
• Проблемы с печенью
• Черный стул или язва желудка
• Проблемы с кровообращением
• чрезмерная сонливость или неожиданное засыпание

Ваш врач может принять особые меры предосторожности, если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть.
Ваш врач может обсудить преимущества и риски приема этого лекарства во время беременности.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью.
Парлодел предотвращает выработку грудного молока из-за его воздействия на пролактин.

Сообщите своему врачу, если у вас непереносимость лактозы.
Это лекарство содержит лактозу.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.
Ваш врач поинтересуется, склонны ли вы к аллергии.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Парлодел могут мешать друг другу. К ним относятся:

• Прочие лекарства, содержащие алкалоиды спорыньи, такие как лекарства, применяемые для лечения мигрени
• лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления
• любое другое лекарство, которое может повышать или понижать артериальное давление
• леводопа, лекарство от болезни Паркинсона
• некоторые антибиотики, используемые для лечения инфекций, такие как эритромицин
• октреотид, лекарство, используемое для лечения акромегалии и некоторых опухолей
• лекарств, используемых для лечения ВИЧ / СПИДа, таких как ритонавир, нелфинавир, индинавир и делавирдин.
• лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций, таких как кетоконазол, итраконазол и вориконазол.
• антагонисты дофамина, такие как фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид и домперидон.
• фенилпропаноламин (лекарство, применяемое для лечения заложенности носа)
• бромокриптин, лекарство, используемое для лечения болезни Паркинсона.
• суматриптан, лекарство от мигрени.
• Алкалоиды спорыньи, лекарства, применяемые для лечения мигрени и послеродовых кровотечений.

Во время приема Парлодела вам может потребоваться принимать разное количество лекарств или принимать другие лекарства. У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из этих вещей, сообщите ему / ей, прежде чем начинать принимать это лекарство.

Как принимать Парлодел

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.
Эти инструкции могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько брать

Парлодел выпускается в виде таблеток по 2,5 мг.

Доза, которую пропишет ваш врач, будет зависеть от вашего состояния.

1. Чтобы предотвратить выработку грудного молока, принимают по одной таблетке два раза в день в течение 2 недель. Иногда производство молока возобновляется через 2-3 дня после того, как закончится прием лекарства.Дальнейший 1-недельный курс Parlodel обычно помогает справиться с этим.
2. Для снижения уровня пролактина лечение обычно начинается с половины таблетки два-три раза в день. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать до одной таблетки трижды в день. Если высокий уровень пролактина вызван пролактиномой, дозу можно увеличить до 15 мг в день, обычно разделенную на 2–4 приема.
3. Лечение акромегалии обычно начинается с приема половины таблетки каждую ночь.Затем дозу медленно увеличивают в течение 1-2 недель до одной таблетки четыре раза в день. При необходимости доза может быть увеличена. Большинству людей требуется от 10 до 30 мг в день. Максимальная доза обычно не превышает 40 мг в сутки.
4. При болезни Паркинсона лечение обычно начинается с половины таблетки один или два раза в день в течение первой недели. Дозу можно увеличивать на половину таблетки в неделю до достижения наилучшего эффекта. Большинству людей требуется от 5 до 40 мг в день в 3 или 4 приема.

Как взять

Когда вы начнете принимать Парлодел, примите первую дозу во время перекуса непосредственно перед сном. После того, как вы начнете принимать лекарство, будьте осторожны, чтобы медленно вставать из положения сидя или лежа.
Парлодел может вызвать у вас головокружение, головокружение или обморок, особенно когда вы впервые его примете. Это потому, что ваше кровяное давление внезапно упало. Принятие первой дозы перед сном и осторожность при вставании помогут вашему организму привыкнуть к изменению артериального давления и снизят риск падения.

После первой дозы Парлодела принимать таблетки или капсулы во время еды, запивая полным стаканом воды.
Прием Парлодела с пищей помогает уменьшить раздражение желудка и тошноту.

Принимайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день.
Наилучший эффект дает прием доз в одно и то же время каждый день. Это также поможет вам не забыть их взять.

Сколько времени займет

Продолжайте принимать Парлодел столько, сколько рекомендует врач.
Ваш врач проверит ваш прогресс, чтобы убедиться, что лекарство работает, и обсудит с вами, как долго следует продолжать лечение.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (номер телефона 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, принял слишком много Parlodel.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Держите под рукой телефонные номера этих мест.

Некоторые из симптомов передозировки могут включать тошноту, рвоту, сонливость, головокружение, головокружение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).

Пока вы принимаете Парлодел

Что нужно делать

Не используйте Парлодел, если вы кормите грудью.
Женщины, которые принимали Парлодел после родов или аборта, испытали некоторые редкие серьезные побочные эффекты.К ним относятся припадки, высокое кровяное давление, инсульт, сердечный приступ и психические расстройства.

Если вы принимаете Парлодел для снижения уровня пролактина и не хотите забеременеть, вы должны использовать надежные средства контрацепции.
По мере снижения уровня пролактина менструальный цикл нормализуется, и вы можете забеременеть.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.
Ваш врач может время от времени делать некоторые анализы, чтобы убедиться, что лечение работает и предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Парлодел.

Сообщите любому другому лечащему врачу, стоматологу или фармацевту, что вы принимаете Парлодел.

То, что нельзя делать

Не давайте это лекарство никому, даже если их состояние похоже на ваше.

Не принимайте его для лечения других жалоб, если только ваш врач не скажет вам об этом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении, эксплуатации машин или выполнении работ, требующих бдительности, пока вы не узнаете, как Parlodel влияет на вас.
Это лекарство может вызвать у вас головокружение, дурноту или обморок, особенно при первом приеме. Это также может вызвать замешательство и психические изменения у некоторых людей. Очень редко это может вызвать сильную сонливость и внезапное засыпание посреди дневной активности, иногда без предупреждения.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не садитесь за руль и не делайте ничего другого, что может быть опасно.

Будьте осторожны при употреблении алкоголя, принимая Парлодел.
Комбинация может вызвать нежелательные побочные эффекты. Ваша толерантность к алкоголю может быть ниже, чем обычно.

Сообщите своему врачу или опекуну, если вы заметите какие-либо необычные изменения в поведении.
Сообщалось о некоторых нарушениях контроля над импульсами у пациентов, получавших высокие дозы этого лекарства.Они могут включать повышенное сексуальное влечение, неспособность контролировать азартные игры или неспособность сопротивляться искушению, побуждению или импульсу.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Парлодела.
Как и в случае со всеми лекарствами, пациенты, принимающие Парлодел, могут иметь побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Некоторые из перечисленных ниже побочных эффектов чаще встречаются в начале лечения и могут исчезнуть по мере продолжения лечения. Ваш врач может уменьшить некоторые побочные эффекты, снизив дозу Парлодела.

Не пугайтесь этих списков возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, и они вас беспокоят:

• тошнота или рвота
• головокружение или бред, особенно при вставании
• сонливость или сонливость (если у вас сильная сонливость или внезапное засыпание посреди дневных занятий, немедленно сообщите об этом врачу)
• Необъяснимая одышка или затрудненное дыхание
• сильные, прогрессирующие или постоянные головные боли
• усталость
• заложенность носовых пазух
• запор
• понос
• нервозность
• Проблемы со сном или беспокойство
• физическое возбуждение или мышечная активность, связанная с тревогой или психическим напряжением (например, шаг, постукивание ногами или другое повторяющееся действие)
• неустойчивость на ногах
• депрессия (грустное настроение)
• потеря аппетита
• сухость во рту, металлический привкус
• боль в глазах или помутнение зрения
• Выпадение волос
• ощущение жжения в груди
• Судороги в ногах или чувство жжения в стопах
• болезненность, покалывание или бледность пальцев рук и ног при воздействии холода
• гудение, шипение, свист, звон или другой постоянный шум в ушах
• неконтролируемые движения тела (например, неконтролируемые подергивания, подергивания или корки)
• нерегулярное, медленное или быстрое сердцебиение
• изжога, повторяющиеся боли в животе
• Отек рук или ног из-за скопления жидкости
• внезапные водянистые выделения из носа
• кожная сыпь или зуд
• Боль в пояснице, опухшие ноги и боль при мочеиспускании
• поведенческие изменения, такие как членовредительство, побуждение к игре, неспособность сопротивляться искушению или побуждению или повышенное сексуальное влечение
• странные или тревожные мысли или настроения

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет:

• сильная постоянная головная боль или проблемы со зрением.У некоторых женщин, которые принимали Парлодел для предотвращения выработки грудного молока, были судороги (припадки), высокое кровяное давление, инсульт, сердечный приступ или психические расстройства. Неизвестно, вызваны ли эти проблемы парлоделом или являются осложнениями при родах.
• любые признаки желудочного кровотечения, такие как красный или черный стул, кровавая диарея, кровотечение из заднего прохода или рвота кровью. У некоторых людей, получающих высокие дозы Парлодела от акромегалии, было серьезное желудочное кровотечение.
• спутанность сознания, галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или внезапные приступы сна. Некоторые люди, получающие лечение Парлоделом от болезни Паркинсона, особенно высокими дозами, испытали психические изменения.
• Жесткость мышц, возбуждение, очень высокая температура или проблемы с сердцем.
• свистящее дыхание, кашель или другие проблемы с дыханием, боль в груди, боль в спине, отек ног или проблемы с почками во время приема Парлодела.

Когда Парлодел используется в течение длительного времени для лечения болезни Паркинсона, это может повлиять на легкие, сердце или брюшную полость.Ваш врач может попросить вас регулярно делать рентген грудной клетки, чтобы узнать, не появились ли у вас какие-либо проблемы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что заставляет вас чувствовать себя плохо.
У некоторых людей могут быть другие побочные эффекты, которые еще не известны или не упомянуты в этой брошюре.

После использования Parlodel

Хранилище

• Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать его
• Хранить в сухом прохладном месте.
• Не храните Парлодел или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.
• Не оставляйте в машине или на подоконниках.

Храните лекарство в недоступном для детей месте.
Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Выбытие

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Парлодела или истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

Описание продукта

Как выглядит

Таблетки Парлодел 2,5 мг представляют собой круглые таблетки белого цвета с насечками, помеченные буквами «XC» с одной стороны и «SANDOZ» с другой стороны; пачки 30 таблеток

Состав

Таблетки Парлодел содержат 2,5 мг активного ингредиента бромокриптина (в виде мезилатной соли). Они также содержат:

• стеарат магния
• диоксид кремния коллоидный безводный
• кукурузный крахмал
• динатрия эдетат
• малеиновая кислота
• лактоза

Аллергены: Это лекарство содержит лактозу.

Другие вспомогательные вещества с известным эффектом: Это лекарство содержит сахар.

Parlodel не содержит глютен, тартразин или другие азокрасители.

Спонсор

Parlodel поставляется в Австралию по:

NOVARTIS Pharmaceuticals Australia Pty Limited
ABN 18 004 244 160
54 Waterloo Road
Macquarie Park NSW 2113
Телефон 1 800 671 203

® = зарегистрированная торговая марка

Этот буклет был подготовлен в сентябре 2020 г.

Австралийский регистрационный номер:

Таблетка 2,5 мг в блистере AUST R 13367

(plo300920c на основе PI plo300920i)

Опубликовано MIMS ноябрь 2020 г.

Бромокриптин — база данных о лекарствах и лактации (LactMed)

Краткое описание применения во время лактации

Бромокриптин обычно не используется во время грудного вскармливания, поскольку он подавляет лактацию. Показание подавления лактации было снято в U.S. и не рекомендуется в других странах, потому что он увеличивает риск инсульта у матери, судорог, сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и, возможно, психоза. [1-4] Низкая доза 2,5 мг один раз в день использовалась в течение 3 дней для уменьшения перепроизводства молока. . [5] При такой дозировке препарат не обнаруживался в молоке, и у младенцев не было побочных реакций, но безопасность такого применения не установлена.

Имеются также сообщения о случаях и серии случаев, когда матери, получавшие бромокриптин по поводу синдрома аменореи-галактореи или пролактиномы во время беременности и кормления грудью, успешно кормили своих младенцев грудью.Бромокриптин использовался для лечения персистирующей галактореи после операции по увеличению груди. [6]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Не было замечено никаких побочных эффектов у 14 младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матерей, которым давали перорально бромокриптин 2,5 мг один раз в день в течение 3 дней, начиная с 5 дня послеродового периода, для уменьшения перепроизводства молока. [7]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин 2,5 или 5 мг в день во время беременности.Тридцать из 40 женщин кормили своих младенцев грудью, хотя из документа не ясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления грудью. Авторы сообщили, что не было никаких отклонений от нормы ни у одного из младенцев, вскармливаемых грудью. У неустановленного числа младенцев, у которых измеряли сывороточный пролактин, потребовалось от 6 до 9 недель, чтобы их повышенные уровни сывороточного пролактина вернулись к исходным значениям [8].

Мать, которая получала бромокриптин (дозировка не указана) от гиперпролактинемии из-за макроаденомы гипофиза, кормила грудью своего ребенка частично в течение 2 дней, а затем исключительно, начиная с третьего дня (продолжительность не насыщена).У младенца не было наблюдаемых побочных эффектов. Она вернула свой вес при рождении на 10-й день и адекватно набрала вес к 5-м месяцам [9].

Влияние на лактацию и грудное молоко

При дозах 2,5 мг от 1 до 3 раз в день (обычно два раза в день) наблюдается заметное снижение сывороточного пролактина, отсутствие увеличения сывороточного пролактина после стимуляции сосков и небольшое или полное отсутствие нагрубания груди. Лечение обычно длится 14 дней. Метаанализ опубликованных исследований показал, что бромокриптин более эффективен, чем плацебо, для подавления лактации в течение первой недели после родов, но данных недостаточно, чтобы прокомментировать приемлемость такой терапии.[10] Возобновление лактации после прекращения терапии можно контролировать с помощью дозы 2,5 мг один раз в день в течение 1 дополнительной недели. [11]

Бромокриптин также предотвращает послеродовую лихорадку, вызванную нагрубанием груди или инфекцией у женщин, которые не кормят грудью своих новорожденных младенцев. [12] Признак послеродового нагрубания груди был исключен в США в 1994 году из-за серьезной материнской токсичности, включая инсульт (некоторые со смертельным исходом), судороги, инфаркт миокарда (некоторые со смертельным исходом) и тяжелую гипертензию.Одно исследование показало, что риск судорог был снижен в раннем послеродовом периоде, но несколько повысился позже. [13] Церебральная ангиопатия, инсульт и судороги продолжают регистрироваться из стран, где бромокриптин до сих пор используется для подавления лактации. [14-16]

Раннее двойное слепое исследование с участием 60 женщин, которым было менее 24 часов после родов, показало, что бромокриптин столь же эффективен. как диэтилстильбестрол при подавлении послеродовой лактации. Бромокриптин давали в дозе 5 мг два раза в день в течение 6 дней, а затем по 5 мг три раза в день в течение 3 дней.Дозировка диэтилстильбэстрола составляла 20 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг два раза в день в течение 3 дней, затем 10 мг в день в течение 3 дней [17].

Гиперпролактинемия и галакторея иногда наблюдались после отмены длительной терапии высокими дозами (от 5 до 10 мг 3 раза в день) бромокриптина для лечения паркинсонизма [18].

У женщин, получавших бромокриптин сразу после родов, состав молока изменяется по сравнению с молоком нормальной лактации. Большинство белковых компонентов (например,g., общий белок, альбумин, альфа-лактальбумин, лактоферрин, IgA и IgG) проявляются в более высоких концентрациях, чем обычно, как и в молозиве. Уровень лактозы подавлен. [19]

Исследование с участием 14 женщин, у которых на 3-й день после родов производилось избыточное количество молока, показало, что пероральный прием бромокриптина 2,5 мг один раз в день в течение 3 дней снижал уровень пролактина в сыворотке до субнормальных уровней, но вернулся к контрольным уровням через 36 часов после приема последней дозы. Напротив, надой снизился на 25% по сравнению с исходным уровнем, и снижение продолжалось в течение как минимум 12 дней после последней дозы.[7]

Женщина, которую лечили бромокриптином в дозе 5 мг в день от синдрома аменореи-галактореи во время беременности, продолжала принимать препарат в той же дозировке после родов и успешно кормила ребенка грудью. [20]

В серии случаев из 40 женщин с аденомой гипофиза и гиперпролактинемией 30 женщин принимали бромокриптин 2,5 или 5 мг в день во время беременности. Тридцать из 40 женщин смогли успешно кормить грудью, хотя из документа не ясно, сколько матерей продолжали принимать бромокриптин во время кормления.[8]

Мать, которая получала бромокриптин (доза не указана) от гиперпролактинемии из-за макроаденомы гипофиза, успешно кормила ребенка грудью частично в течение 2 дней и исключительно с третьего дня после родов (общая продолжительность не указана). Она получила поддержку от профессионалов и родственника, который ухаживал за больными. [9]

Мать с пролактиномой принимала бромокриптин во время беременности и в послеродовом периоде. Она могла кормить грудью своего младенца. [21]

Бромокриптин-BC | myVMC

Общее название: Бромокриптин мезилат
Название продукта: Бромокриптин-BC

Показание

Бромокриптин-BC можно использовать для лечения ряда различных расстройств:

• Его можно использовать для лечения определенных менструальных проблем или для прекращения производства молока (лактации) у некоторых женщин или мужчин, у которых наблюдается ненормальное истечение молока.Например, его можно использовать у женщин, у которых есть мертворожденные дети, чтобы предотвратить нагрубание груди и боль в груди.
• Его также можно использовать для лечения пациентов, у которых вырабатывается слишком много пролактина (гиперпролактинемия), что может быть причиной бесплодия. Некоторые опухоли гипофиза (железы, вырабатывающей гормоны в основании мозга) выделяют пролактин, и их можно лечить с помощью Bromocriptine-BC в сочетании с хирургическим вмешательством.
• Бромокриптин-BC также используется для лечения некоторых людей, страдающих болезнью Паркинсона.Он работает, стимулируя определенные части мозга и нервной системы, которые вовлечены в это заболевание. Это может облегчить симптомы тремора, тряски, скованности и замедленных движений у пораженных пациентов.
• Бромокриптин-BC также используется для лечения состояния, называемого акромегалией, при котором наблюдается перепроизводство гормона роста. Это может вызвать разрастание костей и мягких тканей и привести к таким осложнениям, как поражение сухожилий и нервов. Бромокриптин-BC снижает уровень гормона роста в крови.

Action

Bromocriptine-BC содержит активный компонент бромокриптин, который принадлежит к классу препаратов, называемых алкалоидами спорыньи. Бромокриптин в основном используется для лечения заболеваний, вызванных высоким уровнем гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом головного мозга. Бромокриптин снижает выработку пролактина гипофизом за счет стимуляции дофаминовых рецепторов. Эти рецепторы в основном находятся в головном мозге.Высокий уровень пролактина связан с несколькими состояниями. Избыточное производство этого гормона может вызвать нарушение выработки грудного молока как у мужчин, так и у женщин (галакторея), а также подавление половых желез (гипогонадизм), что может привести к бесплодию. Высокий уровень пролактина также связан с некоторыми нарушениями груди и менструального цикла. Следовательно, снижение уровня пролактина с помощью бромокриптина может улучшить эти условия.

Бромокриптин-BC также иногда используется для предотвращения или прекращения производства молока по медицинским причинам после родов, выкидыша или аборта.Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку грудного молока, поэтому снижение выработки пролактина с помощью бромокриптина останавливает выработку молока. Подавление секреции пролактина также может вызывать уменьшение опухолей гипофиза у пациентов с пролактиномой. Действие бромокриптина на дофаминовые рецепторы также снижает выработку гормона роста гипофизом. Это полезно для лечения состояний, при которых повышается выработка гормона роста, таких как акромегалия.

Наконец, для лечения болезни Паркинсона можно использовать бромокриптин.Известно, что нейротрансмиттер дофамин снижен или отсутствует в мозгу людей с болезнью Паркинсона, и это считается причиной симптомов болезни. Стимуляция дофаминовых рецепторов бромокриптином похожа на замену дофамина в головном мозге, и это уменьшает некоторые симптомы болезни Паркинсона.

Рекомендации по дозировке

Состав

Бромокриптин-BC выпускается в двух разных формах:

1. Желто-белые, круглые плоские таблетки , содержащие 2.5 мг действующего вещества бромокриптина. Они выпускаются во флаконах по 60 таблеток.
2. Непрозрачные твердые желатиновые капсулы розового цвета , содержащие 5 мг активного компонента бромокриптина. Они доступны во флаконах по 60 капсул.

Все дозы Bromocriptine-BC следует принимать во время еды, в противном случае могут возникнуть неприятные симптомы тошноты. Начальные дозы лекарств следует принимать перед сном, перекусив. После начала приема лекарства следует осторожно менять положение с лёжа на сидя или стоя.Если вы сделаете эти движения быстро, у вас может возникнуть головокружение, бред, вы можете упасть в обморок или упасть. Это связано с внезапным падением артериального давления, которое может произойти, когда ваше тело пытается привыкнуть к лекарству. Вы должны стараться принимать лекарства в одно и то же время каждый день, так как это дает лучший ответ и помогает вам помнить! Рекомендуемая доза будет зависеть от вашего конкретного заболевания, которое требует лечения. Вы всегда должны следовать советам врача относительно принимаемых лекарств. Изменять дозу необходимо постепенно в течение нескольких недель, и вам не следует прекращать прием лекарства внезапно, так как это может вызвать побочные эффекты.Как и в случае с любыми другими лекарствами, прежде чем вы начнете принимать Бромокриптин-BC, вы должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы можете принимать (в том числе из аптеки и супермаркета), а также о любых медицинских состояниях, которые могут повлиять на то, как Bromocriptine-BC работает. В частности, вы должны сообщить своему врачу, если вы:

• У вас диабет, проблемы с печенью, проблемы с желудком, такие как язвы, или проблемы с кровообращением.
• Вы беременны или собираетесь забеременеть.Хотя у большинства женщин, которые лечились препаратами бромокриптина во время беременности, не было дополнительных рисков выкидыша или пороков развития, это по-прежнему не рекомендуется.
• Вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью, поскольку Bromocriptine-BC подавляет выработку грудного молока.
• Имеют непереносимость лактозы, поскольку это лекарство содержит лактозу в качестве одного из неактивных ингредиентов.
• Есть аллергия

Дополнительные меры предосторожности:

• Вы не должны принимать Bromocriptine-BC, если у вас аллергия на бромокриптин или другие алкалоиды спорыньи или любые другие компоненты препаратов (такие как лактоза, малеиновая кислота, желатин, диоксид кремния и т. Д. ).Вам следует внимательно прочитать брошюры с лекарствами, чтобы убедиться, что они не содержат ингредиентов, вызывающих у вас аллергию.
• Будьте осторожны, употребление алкоголя во время приема этого лекарства и Bromocriptine-BC может снизить вашу переносимость.
• Будьте осторожны при эксплуатации оборудования или выполнении других задач, требующих 100% бдительности, поскольку Bromocriptine-BC может вызвать сонливость, головокружение или психические изменения у некоторых пациентов. Обязательно поэкспериментируйте с препаратом и проверьте его действие на вас, прежде чем пытаться выполнить любую из этих опасных задач.

Типичные дозы

Ниже приведены некоторые типичные дозы, используемые для каждого из описанных условий. Однако ваш врач может лечить вас бромокриптином-BC по другой причине, нежели перечисленные, или может использовать другие дозы в зависимости от вашего состояния и другого анамнеза. Таким образом, ниже представлены общие дозы, но вы всегда должны следовать советам вашего личного врача.

• Для подавления выработки грудного молока вам обычно назначают одну таблетку (2.5 мг) два раза в день во время утренней и вечерней еды. Вам начнут принимать это лекарство сразу после родов (при условии, что вы в остальном здоровы) и будете лечиться в течение 2 недель. Иногда у пациентов может наблюдаться дополнительная выработка молока после прекращения приема лекарств, поэтому вам может потребоваться лечение еще в течение недели.
• Для снижения уровня пролактина лечение обычно начинается с приема половины таблетки (1,25 мг) два-три раза в день. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до целой таблетки два-три раза в день.Дозы для этого показания весьма разнообразны, и ваш врач тщательно изменит вашу дозу в соответствии с вашей реакцией, побочными эффектами и исчезновением симптомов. Если у вас полактинома (опухоль, секретирующая пролактин), может потребоваться доза до 15 мг каждый день, чтобы уменьшить опухоль и снизить уровень пролактина. Соответственно, это делится на 2-4 приема.
• При акромегалии обычная начальная доза составляет половину таблетки на ночь. Его постепенно увеличивают в течение 1-2 недель до одной таблетки четыре раза в день.Текущая доза обычно находится в диапазоне 10-30 мг в день. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки.
• При болезни Паркинсона обычно начинают принимать половину таблетки один или два раза в день. Эта доза постепенно увеличивается каждую неделю на половину таблетки в зависимости от вашей реакции. Ваша последняя доза будет составлять 5-40 мг в день в 3 или 4 приема.

График

S4 (требуется рецепт).

Общие побочные эффекты

Как и любой другой препарат, Bromocriptine-BC может вызывать побочные эффекты.Большинство из них легкие, преходящие, редко требуют прекращения лечения. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих побочных эффектов, которые вас беспокоят, не стесняйтесь обсудить их со своим врачом. Обратите внимание, что следующие списки побочных эффектов не обязательно являются исчерпывающими, поскольку новые побочные эффекты часто обнаруживаются и сообщаются по мере того, как все больше пациентов используют препарат. Кроме того, невозможно предсказать, кто испытает побочные эффекты. В первые дни лечения пациенты обычно испытывают следующее:

Другие общие побочные эффекты включают:

Необычные побочные эффекты

Пациенты, получающие лечение от болезни Паркинсона, могут страдать от галлюцинаций, спутанности сознания и поведенческих расстройств.Реже они могут испытывать бред, психотические эпизоды и делирий. Бромокриптин-BC может также редко вызывать:

• Аллергические реакции.
• Плевральный выпот и другие поражения легких (фиброз).
• Проблемы с сердцем.
• Желудочное кровотечение у людей с тяжелой акромегалией. Обязательно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки кровотечения, такие как испражнение кишечника.
• Гипертония, инфаркт миокарда, судороги, инсульт и психические расстройства очень редко у пациентов с подавлением выработки молока в послеродовом периоде.Не совсем очевидно, вызваны ли эти осложнения самим лекарством или факторами, связанными с родами.

Ссылки

1. Австралийский справочник по лекарственным средствам — 130.6.4 Бромокриптин. AMH Pty Ltd. 2006.
2. BROMOCRIPTINE-BC — Информация о потребительской медицине. Biochemie Australia Pty Ltd, 2003.
3. MIMS online — Информация о назначении. Бромокриптин-BC. MIMS Australia Pty Ltd 2003.

Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу.

Бромокриптин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

Автор: Medicover Hospitals / 1 февраля 2021 г.
Главная | Медицина | Бромокриптин

1. Использует бромокриптин
2. Бромокриптин Побочные эффекты
3. Меры предосторожности
4. Предупреждения
5. Дозировка
6. Хранилище бромокриптина
7. Бромокриптин против Каберголина
8. Часто задаваемые вопросы
9. Цитаты

Использование бромокриптина:

Побочные эффекты бромокриптина:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Спазмы желудка
• Изжога
• Потеря аппетита
• Головная боль

• Обморок
• Онемение
• Табуреты черные и смолистые
• Кровавая рвота
• Отек стоп
• Сильная головная боль
• Затуманенное или ослабленное зрение
• Боль в груди
• Боль в руках
• Одышка

Меры предосторожности:

• Проблемы с генетическими ферментами
• Высокое или низкое артериальное давление
• Болезнь печени
• Проблемы с сердцем
• Расстройства настроения

Как принимать бромокриптин?

Дозировка и формы

Дозировка при расстройствах, связанных с гиперпролактинемией

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Прочность: 2.5 мг

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сила: 2,5 мг

Дозировка при акромегалии

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сила: 2,5 мг

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Прочность: 2.5 мг

Дозировка при болезни Паркинсона

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сила: 2,5 мг

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Сила: 2,5 мг

Дозировка при сахарном диабете 2 типа

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Прочность: 0.8 мг

Пропущенная доза:

Передозировка:

Предупреждение о серьезных нарушениях здоровья

Хранение:

Бромокриптин против Каберголина:

Часто задаваемые вопросы:

Бромокриптин используется для лечения симптомов гиперпролактинемии, включая отсутствие менструаций, выделения из сосков, бесплодие и гипогонадизм.Бромокриптин также можно использовать для лечения гиперпролактинемии, вызванной типом опухолей, которые продуцируют пролактин, и может уменьшить эти опухоли.

Бромокриптин уникален тем, что у него нет специфического рецептора, который поддерживает его действие на метаболизм глюкозы и липидов. Скорее, его эффекты опосредуются сбросом дофаминергических и симпатических тонов в ЦНС.

После перорального приема БРОМОКРИПТИН (бромокриптин) быстро и хорошо всасывается. Пиковые уровни в плазме будут достигнуты в течение 1-3 часов.

Гиперпролактинемия часто встречается у бесплодных женщин с аменореей.Бромокриптин — предпочтительный препарат для лечения гиперпролактинемической аменореи.

CMDh одобряет ограниченное использование бромокриптина для остановки выработки грудного молока

Лекарство не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока после родов

Координационная группа по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человек (CMDh) ¹ одобрил большинство рекомендаций по использованию бромокриптинсодержащих лекарств через рот для предотвращения или подавления выработки грудного молока (лактации) после родов.

CMDh согласился с тем, что лекарства следует использовать для этой цели (с дозировкой до 2,5 мг) только при наличии веских медицинских причин для прекращения лактации, таких как необходимость избежать дальнейшего недомогания после потери ребенка во время или сразу после при родах или у ВИЧ-инфицированных матерей, которым нельзя кормить грудью.

Бромокриптин не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения выработки молока, а также у женщин с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая женщин с различными заболеваниями, повышающими артериальное давление, или у которых есть или были сердечные или тяжелые психические заболевания. расстройства.Следует контролировать артериальное давление, чтобы можно было обнаружить ранние признаки повышения и немедленно прекратить лечение.

Позиция CMDh следует за анализом Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC) EMA имеющихся данных о безопасности и эффективности бромокриптина в контроле выработки грудного молока после родов, который привел к этим рекомендациям. Проведение обзора было вызвано опасениями во Франции по поводу увеличения количества сообщений о редких, но потенциально серьезных или фатальных побочных эффектах, в частности о побочных эффектах сердечно-сосудистой системы (например, сердечного приступа и инсульта), неврологических побочных эффектах, таких как судороги (припадки) и побочных психиатрических эффектах (например, галлюцинации и маниакальные эпизоды).Поскольку лактация — это естественный процесс, который в конечном итоге прекращается, если ребенок не находится на грудном вскармливании, и доступны другие средства управления, французское агентство по лекарственным средствам (ANSM) попросило EMA проверить лекарства и посмотреть, перевешивают ли преимущества от такого использования риски. .

Поскольку позиция CMDh по бромокриптину была принята большинством голосов, теперь она будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

Информация для пациентов

• Лекарства, содержащие бромокриптин, лицензированы во многих странах ЕС для перорального применения для предотвращения или прекращения выработки молока после родов у женщин, не кормящих грудью.Из-за возможного риска серьезных побочных эффектов были выпущены рекомендации, разъясняющие, что эти лекарства не следует регулярно использовать для предотвращения или прекращения производства молока.
• Их следует использовать для этой цели только в том случае, если для этого есть медицинские причины, например, чтобы избежать дальнейших страданий у женщин, потерявших ребенка во время или сразу после родов, или у женщин, инфицированных ВИЧ (чтобы избежать риска заражения). передача вируса с грудным молоком).
• Бромокриптин не следует использовать для облегчения симптомов боли или отека груди после родов, если с такими симптомами можно справиться с помощью таких мер, как поддержка груди или прикладывание льда, а также использование обезболивающих при необходимости.
• Женщинам, которые подвержены большему риску побочных эффектов, например тем, у которых есть состояние, повышающее артериальное давление, или у которых в анамнезе есть серьезные психические заболевания, не следует принимать бромокриптин.
• У тех, кто принимает лекарство, следует контролировать артериальное давление (особенно в первый день приема), чтобы можно было обнаружить ранние признаки проблем и прекратить прием лекарства.
• Пациентам, у которых появляется боль в груди или необычно сильная головная боль, следует срочно проконсультироваться со своим врачом.
• Женщинам, у которых есть какие-либо вопросы или опасения, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом.

Информация для медицинских работников

Следующие рекомендации (некоторые из которых уже включены в информацию о продукте) следует учитывать при назначении бромокриптина для предотвращения или подавления лактации.

• Бромокриптин следует использовать перорально только в дозах до 2,5 мг для подавления лактации по медицинским показаниям, например, в случае потери во время родов, смерти новорожденного или ВИЧ-инфекции у матери.Продукты с концентрацией 5 или 10 мг не предназначены для такого использования.
• Бромокриптин не следует использовать для обычного подавления лактации, а также для облегчения симптомов послеродовой боли и нагрубания, которые можно адекватно лечить с помощью немедикаментозного вмешательства (например, твердой поддержки груди, аппликации льда) и простых анальгетики.
• Использование противопоказано пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертоническими расстройствами во время беременности (включая эклампсию, преэклампсию или гипертензию, вызванную беременностью), послеродовой гипертонией и в послеродовом периоде, ишемической болезнью сердца в анамнезе или другими тяжелыми сердечно-сосудистыми состояниями. или наличие в анамнезе тяжелых психических расстройств.
• Следует тщательно контролировать артериальное давление, особенно в первый день терапии. Если развивается артериальная гипертензия, предполагаемая боль в груди, сильная, прогрессирующая или непрекращающаяся головная боль (с нарушением зрения или без него) или признаки токсического действия на центральную нервную систему, лечение следует прекратить и немедленно обследовать пациента.

Рекомендации PRAC основаны на обзоре имеющихся доказательств безопасности и эффективности перорального бромокриптина для профилактики и подавления лактации.

• Данные клинических испытаний, первоначально использовавшихся для лицензирования продукта, а также данные опубликованной литературы свидетельствуют о том, что бромокриптин эффективен в предотвращении и подавлении лактации. Однако имеющиеся данные не позволяли сделать выводы об эффективности бромокриптина при мастите, нагрубании груди и болезненном нагрубании груди.
• На основании имеющихся данных о безопасности нельзя исключить причинную связь между использованием бромокриптина и серьезными сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими заболеваниями.Однако абсолютное число случаев, о которых сообщается после продажи, невелико, особенно с учетом того факта, что бромокриптин доступен в ЕС с 1973 года, при значительном воздействии на пациентов; общий уровень заболеваемости оценивается от 0,005% до 0,04%.

Информация о препаратах, содержащих бромокриптин, будет обновлена ​​соответствующим образом после того, как Европейская комиссия примет окончательное юридически обязательное решение.

Подробнее о лекарстве

Бромокриптин используется для предотвращения или подавления выработки молока у рожавших женщин.Женщины не всегда могут кормить грудью после родов по разным причинам — от мертворождения и ВИЧ-инфекции матери до личного выбора. Хотя выработка молока в конечном итоге прекращается, женщины тем временем могут испытывать набухание груди, подтекание молока, дискомфорт и боль.

Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов. Он имитирует некоторые действия дофамина, гормона, регулирующего высвобождение другого гормона, пролактина, который, в свою очередь, контролирует лактацию. В результате бромокриптин предотвращает секрецию пролактина, тем самым предотвращая или подавляя выработку молока.

Бромокриптин также используется для лечения других состояний, таких как гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в организме) и болезнь Паркинсона; однако это использование не рассматривается в данном обзоре.

Лекарства на основе бромокриптина были разрешены в соответствии с национальными процедурами по различным показаниям в следующих государствах-членах ЕС: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия. , Литва, Люксембург, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания, а также Норвегия.Они доступны по рецепту для перорального применения в таких формах, как таблетки и капсулы, и продаются под различными торговыми наименованиями (такими как Parlodel) и в виде дженериков.

Подробнее о процедуре

Пересмотр перорального бромокриптина был начат по запросу Франции 17 июля 2013 года в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC.

Обзор этих данных был впервые проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC). Рекомендации PRAC были отправлены в Координационную группу по взаимному признанию и децентрализованным процедурам — человеческие (CMDh), которая приняла окончательную позицию.CMDh, орган, представляющий государства-члены ЕС, отвечает за обеспечение гармонизированных стандартов безопасности для лекарственных средств, разрешенных через национальные процедуры на всей территории ЕС.

Поскольку позиция CMDh была принята большинством голосов, позиция CMDh теперь будет отправлена ​​в Европейскую комиссию, которая примет юридически обязательное решение в масштабах всего ЕС.

¹ CMDh — это регулирующий орган в области лекарственных средств, представляющий государства-члены Европейского Союза (ЕС).

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Cycloset; Parlodel

Фирменные наименования: Канада

ДОМ-Бромокриптин; NU-бромокриптин [DSC]; ПМС-Бромокриптин

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения акромегалии.
• Используется для лечения высокого уровня пролактина.
• Используется для лечения болезни Паркинсона.
• Используется для лечения некоторых опухолей, секретирующих пролактин.
• Используется для снижения уровня сахара в крови у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови (диабет).
• Он может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

Все товары:

• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
• Если у вас высокое кровяное давление.
• Если вам сказали, что в вашем организме есть проблемы с некоторыми сахарами (лактоза, глюкоза, галактоза).
• Если вы принимаете какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные, натуральные продукты, витамины), которые нельзя принимать вместе с этим лекарством, например, определенные лекарства, которые используются при психических проблемах или проблемах с настроением, мигрени или проблемах с желудком или кишечником. Есть много лекарств, которые нельзя принимать вместе с этим лекарством.
• Если вы беременны или планируете забеременеть.
• Если у вас только что родился ребенок.
• Если вы кормите грудью. Не кормите грудью, пока принимаете этот препарат.

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Если у вас головные боли в обмороке.
• Если у вас психическое заболевание.
• Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: Кислая кровь или диабет 1 типа.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

Все товары:

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, требующих бдительности, пока вы не увидите, как этот препарат влияет на вас.
• Если вы когда-либо чувствовали сонливость или внезапно заснули при приеме этого препарата, избегайте выполнения задач или действий, которые могут быть небезопасными для вас или окружающих в случае потери сознания.Это вождение, лазание и плавание.
• Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, медленно вставайте, если вы сидели или лежали. Будьте осторожны, поднимаясь и спускаясь по лестнице.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем употреблять алкоголь.
• Проверьте артериальное давление, как вам сказали.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Если вы принимали этот препарат в течение многих недель, перед прекращением посоветуйтесь со своим врачом.Возможно, вы захотите постепенно прекратить прием этого препарата.

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Может быть труднее контролировать уровень сахара в крови во время стресса, такого как лихорадка, инфекция, травма или операция. Изменение физической активности, упражнений или диеты также может повлиять на уровень сахара в крови.
• Следуйте диете и плану тренировок, о котором вам рассказал врач.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.

Товаров, использованных по другим причинам:

• У некоторых людей, которые принимали этот препарат для лечения акромегалии, были кровотечения из желудка или язвы кишечника.Иногда это было смертельно опасно. Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.
• Если вы пытаетесь избежать беременности, при приеме этого препарата используйте негормональные противозачаточные средства, например презерватив. Во время приема этого препарата вам может потребоваться пройти тест на беременность.

Болезнь Паркинсона:

• У людей с болезнью Паркинсона может быть повышена вероятность возникновения рака кожи, называемого меланомой. Неизвестно, может ли этот препарат также повысить вероятность.Пока вы принимаете этот препарат, проходите обследование кожи. Поговорите со своим врачом.
• Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — серьезная и иногда смертельная проблема для здоровья, которая возникает, когда лекарства, подобные этому, внезапно прекращаются. NMS также произошла, когда доза была снижена. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, мышечные спазмы или скованность, головокружение, сильная головная боль, спутанность сознания, изменение мышления, быстрое или ненормальное сердцебиение или сильное потоотделение.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Все товары:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки высокого или низкого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
• Психические изменения, изменения настроения или поведения, которые являются новыми или хуже.
• Сильные позывы, которые трудно контролировать (например, еда, азартные игры, секс или трата денег).

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Может случиться низкий уровень сахара в крови. Вероятность этого может возрасти, когда этот препарат используется с другими лекарствами от диабета. Признаками могут быть головокружение, головная боль, сонливость или слабость, дрожь, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, голод или потливость.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков. Следуйте тому, что вам сказали делать при низком уровне сахара в крови. Это может включать прием таблеток глюкозы, жидкой глюкозы или некоторых фруктовых соков.

Товаров, использованных по другим причинам:

• Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
• Боль в груди или давление.
• Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
• Засыпание во время таких действий, как еда или разговор.
• Боль в спине.
• Отсутствие мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
• Изъятия.
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул.
• Извергает кровь или рвоту, похожую на кофейную гущу.
• Очень сильная боль в животе.
• Галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).
• Чувствую себя сбитым с толку.

Болезнь Паркинсона:

• Проблема с контролем движений тела, новая или еще хуже.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Все товары:

• Головная боль.
• Расстройство желудка или рвота.
• Запор.
• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Насморк или заложенность носа.
• Диарея.
• Не голоден.

Товаров, использованных по другим причинам:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Все товары:

• Принимать во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Принимать в течение 2 часов после пробуждения.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Продукты, используемые при высоком уровне сахара в крови (диабет):

• Если вы пропустите прием, подождите до следующего дня, чтобы принять обычную дозу.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Товаров, использованных по другим причинам:

• Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства.Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов.Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством.Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

2021-07-29

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc.и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

.