Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

  Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

  Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст.  необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа — Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол  

II группа — Антагонисты кальция

 Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа — Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

 IV группа — Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан,  Азилсартан

V группа – Мочегонные

Гипотиазид, индапамид

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

  На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

  Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

  Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

  Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

  Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

  Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны. 

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

  Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

  В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Диуретики при ХСН

Диуретики относятся к группе препаратов, доказавших свою эффективность и применяемых в определенных клинических ситуациях, к которым относится, например, наличие отечного синдрома.
В развитии отечного синдрома задействованы сложные нейрогормональные механизмы. Отеки представляют собой накопление жидкости во внеклеточном пространстве, и её выведение складывается из 3 этапов:
1. Перевод жидкости из внеклеточного пространства в сосудистое русло: возможно путем применения активных диуретиков, ингибиторов АПФ (ИАПФ), сартанов, антагонистов минералокортикоидов (АМКР) в диуретических дозах, введением плазмы или альбумина.
2. Доставка жидкости к почкам и её фильтрация (усиление почечной фильтрации): при фибрилляции предсердий (ФП) – дигоксин, при синусовом ритме – допамин, при систолическом артериальном давлении (САД) выше 100 мм рт. ст. – эуфиллин.
3. Блокада реабсорбции первичной мочи в почечных канальцах: диуретики.

Диуретики применяются у больных ХСН с признаками задержки жидкости и застоя для улучшения клинической симптоматики и снижения риска повторных госпитализаций. При сохраненной или промежуточной сократимости миокарда (по уровню фракции выброса) диуретики используют с осторожностью, чтобы чрезмерно не снизить наполнение левого желудочка и уровень артериального давления. АМКР в дозировке 25–50 мг/сутки вместе с ИАПФ и бета-адреноблокаторами назначают в качестве нейрогуморального регулятора.

Классификация диуретиков, применяемых при ХСН

1. Действующие на проксимальные канальцы: ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) усиливают выделение бикарбоната натрия (моча становится щелочной), что способствует выведению калия и воды. Диурез усиливается на 10-15%. Эффект в данном случае выше при метаболическом алкалозе (препараты подкисляют внутреннюю среду организма).

2. Действующие на восходящую часть петли Генле:
— Тиазиды и тиазидоподобные (гидрохлортиазид, оксодолин, метолазон, клопамид, циклометиазид, индапамид): увеличивают диурез на 30-50% (только при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более 30 мл/минуту), уменьшают выведение кальция с мочой, в результате чего также замедляют остеопороз.
— Петлевые (фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид): эффект наиболее сильный, т.к. данная группа препаратов действует на всем протяжении восходящей части петли Генле; могут вызывать дизлипидемию (редко).

К основным недостаткам препаратов тиазидного ряда и петлевых диуретиков относится гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что приводит к «рикошетной» задержке жидкости, гипо-К- и гипо-Мg-емии и задержке мочевой кислоты (в результате чего возможно обострение подагры). Также повышается уровень глюкозы, особенно при обильном диурезе (что следует учитывать для больных сахарным диабетом).

3. Действующие на дистальные канальцы (диурез слабый, замедляют выделение К, вызывают ацидоз):
— Конкурентные антагонисты альдостерона (АМКР) (спиронолактон, эплеренон): уменьшают фиброзирование и ремоделирования сердца, что приводит к уменьшению объемов сердца, повышению его функциональной активности. Не показаны при СКФ менее 50 мл/минуту/м² (эплеренон) и менее 30 мл/минуту/м² (спиронолактон).
— Неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен).

ТОП-12 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2021

Как выбрать мочегонное средство

При подборе мочегонных препаратов учитывают те же критерии, что и для всех лекарственных средств, но есть и специфические пункты. Давайте рассмотрим наиболее важные:

• Скорость наступления эффекта. Препараты быстрого действия применяются для экстренного снижения артериального давления в комплексе с другими средствами, а также для снятия, например, отеков под глазами по утрам. Злоупотреблять такими препаратами не стоит — они могут вызвать лекарственную зависимость. Лекарственные средства длительного действия используются в комплексном лечении гипертонии и для снятия сердечных (отеки на ногах по вечерам) или печеночных отеков.
• Беременность и лактация. Все медикаментозные препараты вне зависимости от назначения противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда состояние беременной критическое и может повлечь за собой осложнения или даже летальный исход — в таких случаях говорят «польза для матери превышает риск для плода», и лекарственные препараты разрешены.
• Наличие склонности к аллергии. У лиц со склонностью к аллергии может возникнуть реакция на любой компонент препарата — как на действующее, так и на вспомогательное вещество. В таких случаях перед приемом любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Помимо медикаментозных средств существуют еще и препараты натурального происхождения. Чаще всего они применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей (цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит и другие), т.к. оказывают не только мягкое мочегонное, но и легкое противовоспалительное действие.

Растительные средства практически безвредны и могут применяться у беременных и кормящих мам, а также при отеках во время месячных. Для удобства выбора, мы разделили список лучших мочегонных средств на две категории: лекарственные и растительные.

Полезные материалы по выбору

Группы мочегонных средств

Существует несколько групп мочегонных средств, которые отличаются механизмом действия и спектром применения. Давайте рассмотрим их:

• Петлевые диуретики — самые сильнодействующие мочегонные. Отличительные их особенности — эффект наступает через несколько минут после приема и быстро заканчивается. Это позволяет применять их для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Однако у петлевых мочегонных средств есть и побочные эффекты — вместе с мочой они выводят калий, недостаток которого может привести к нарушениям сердечной деятельности и аритмии.
• Тиазидные диуретики — не менее эффективные по сравнению с петлевыми. Они не только выводят лишнюю жидкость из организма, но и расширяют периферические сосуды и способствуют снижению их реакции на действие адреналина — гормона, который сужает сосуды. Кроме того, тиазидные диуретики подходят для профилактики мочекаменной болезни. К недостаткам таких мочегонных относят сильное выведение калия, повышает мочевую кислоту в крови, которая может начать откладываться в суставах и спровоцировать развитие подагры.
• Калийсберегающие диуретики — это мочегонные, которые не вызывают потерю калия с мочой, тем самым предотвращая сердечные и другие осложнения, связанные с потерей калия в результате бесконтрольного приёма других диуретиков. По силе действия калийсберегающие диуретики уступают петлевым.
• Осмотические диуретики — мочегонные из этой группы характеризуются снижением давления в плазме крови, в результате чего жидкость быстро уходит из тканей, снимая отёк (механизм действия основан на физике — жидкость течёт туда, где давление меньше. Следовательно, если давление в сосудах будет меньше давления в тканях, жидкость устремится в сосудистое русло). Их применение направлено на «выравнивание» давления в тканях и в плазме крови. Наиболее целесообразно применять такие препараты для профилактики или снятия отека головного мозга, лёгких, при повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении.

Все мочегонные имеют свои показания и противопоказания (однако даже в препаратах с одинаковым действующим веществом они могут различаться). Более подробно рассмотрим их на примере конкретных лекарственных средств.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли каждый день пить мочегонные?

Кратность приема мочегонных таблеток зависит от заболевания, при котором они применяются. Например, при повышенном давлении нередко назначают комбинированные препараты, в состав которых, помимо мочегонных, входят и другие действующие компоненты, которые влияют на механизм повышения давления. Чаще всего эти средства предназначены для курсового или постоянного приема, а значит, их можно принимать каждый день.

А вот если речь идет о применении мочегонных для снятия, например, утренних отеков на лице после приема алкоголя или при похмельном синдроме (часто применяются сильнодействующие препараты, такие как фуросемид), то в таких случаях ежедневный прием мочегонных запрещен — может возникнуть лекарственная зависимость, и отекать вы будете сильнее. Кроме того, при приеме подобных лекарств организм теряет много жидкости и калия за короткий период времени.

Помогут ли мочегонные похудеть?

Нет. При приеме мочегонных уходит вода, а не жир. Конечно, за счет потери жидкости вес уменьшится, но потом вода вернется в большем объеме, вес снова вырастет, появятся отеки, для снятия которых придется принимать мочегонные — возникает порочный круг.

Задать свой вопрос

Лучшие мочегонные средства растительного происхождения

5. Плоды можжевельника

• Улучшает кровообращение
• Страна: Россия
• Цена: 46 Р
• Категория: растительные
• Действующие вещества: Плоды можжевельника
• Рейтинг (2021): 9

Как и большинство лекарственных трав, применяемых при лечении инфекций мочевыводящих путей, плоды можжевельника оказывают противовоспалительное и противомикробное действие, а диуретический эффект ускоряет выведение патогенных бактерий. Кроме того, плоды можжевельника нередко применяются для повышения аппетита и нормализации деятельности пищеварительной системы.

• Достоинства
  • Нормализует артериальное давление
  • Оказывает легкий слабительный эффект
  • Применяют при лечении отита
  • Можно делать ванночки для ног
• Недостатки
  • Противопоказан беременным; кормящим; детям

4. Клюква сушеная

• Может применяться в качестве вспомогательного средства при анемиях
• Страна: Россия
• Цена: 265 Р
• Категория: растительные
• Действующие вещества: Плоды клюквы
• Рейтинг (2021): 9

Популярное мочегонное средство растительного происхождения, которое издавна славится своим оздоравливающим эффектом. Оно не только ускоряет выведение патогенных микроорганизмов и снимает воспаление мочевыводящих путей, но и насыщает организм огромным количеством витаминов и микроэлементов, способствующих его нормальному функционированию. В их число входят витамины группы B, никотиновая кислота, калий и железо.

• Достоинства
  • Приятный вкус
  • Готова к употреблению
  • Подойдет для заваривания чая
  • Можно добавлять в выпечку
  • Нормализует пищеварение
• Недостатки
  • Содержит сахар и растительное масло

3. Плоды шиповника

• Благоприятно воздействует на кожу
• Страна: Россия
• Цена: 124 Р
• Категория: растительные
• Действующие вещества: Плоды шиповника
• Рейтинг (2021): 9.5

Популярное народное средство на растительной основе. Оно оказывает не только мочегонный, но и общеукрепляющий эффект, способствуя повышению сопротивляемости организма различным инфекциям, в т.ч. заболеваниям мочевыводящих путей, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Системный эффект обусловлен огромным количеством витаминов в составе.

• Достоинства
  • Нормализует деятельность кишечника
  • Снижает уровень холестерина
  • Улучшает свертываемость крови
  • Ускоряет регенерацию клеток
• Недостатки

2. Листья брусники

• Лучшее при беременности
• Страна: Россия
• Цена: 63 Р
• Категория: растительные
• Действующие вещества: Листья брусники
• Рейтинг (2021): 9.5

Растительный сбор от одного из самых известных производителей натуральных препаратов. Листья брусники славятся своим богатым составом: в них содержится большое количество витаминов группы B, а также аскорбиновая кислота, которая способствует укреплению иммунитета. Поэтому данный растительный препарат не только поможет в лечении цистита и уретрита, снимая неприятные симптомы и предупреждая обострения, но и окажет общеукрепляющее действие на весь организм, в том числе и на нервную систему. Мочегонный эффект не очень сильный, как и у других растительных средств.

• Достоинства
  • Богатый витаминами состав
  • Содержит калий и магний для сердца
  • Поможет при повышенной температуре
  • Поможет снять небольшие отеки
• Недостатки
  • Неприятный вкус

1. Мочегонный сбор

• Самое безопасное средство (лучшее для детей)
• Страна: Россия
• Цена: 31 Р
• Категория: растительные
• Действующие вещества: Толокнянка, ноготки, плоды укропа и др.
• Рейтинг (2021): 9.5

Лекарственные сборы на растительной основе, кажется, будут популярны всегда. Мочегонный сбор — одно из самых популярных натуральных средств, которые применяются в комплексном лечении инфекций мочевыводящих путей. Травы, входящие в состав сбора, оказывают мягкое действие на мочеполовую систему. Они помогут в борьбе с патогенными микроорганизмами, а также снимут воспаление и спазм, которые являются причиной боли. В комплексном лечении мочегонный сбор чаще всего применяется в качестве обезболивающего средства.

• Достоинства
  • Много хороших отзывов
  • Отлично подойдет при цистите
  • Подойдет для профилактики обострений
  • Можно найти в любой аптеке
• Недостатки
  • Неприятный вкус
  • Возможно окрашивание мочи в зеленый цвет

Лучшие медикаментозные средства

Все препараты в этой подборке продаются по рецепту. Применять их необходимо строго под контролем специалиста.

7. Фуросемид

• Самое сильное
• Страна: Болгария
• Цена: 17 Р
• Категория: Петлевой диуретик
• Действующие вещества: Фуросемид
• Рейтинг (2021): 9

Самый популярный препарат в таблетках с сильным мочегонным эффектом кратковременного действия. Он оказывает не только хороший мочегонный эффект, за счет чего уменьшается давление и объем циркулирующей крови, но и расширяет вены, способствуя снижению нагрузки на сердце. Кроме того, препарат может применяться для лечения асцита — патологического скопления жидкости в брюшной полости, например, в результате цирроза печени.

• Достоинства
  • Подходит детям с 3 лет
  • Бюджетный
  • Есть инъекционная форма
  • Подойдет для экстренной помощи при кризе
• Недостатки
  • Вызывает зависимость при длительном приеме

6. Маннит

• Подходит для неотложной помощи
• Страна: Россия
• Цена: 894 Р
• Категория: Осмотический диуретик
• Действующие вещества: Маннитол
• Рейтинг (2021): 9

Сильнодействующий осмотический диуретик для внутривенного введения. Применяется при таких тяжелых состояниях, как острая почечная или печеночная недостаточность, отёк мозга, острый приступ глаукомы, эпилептический статус (состояние, когда происходит несколько эпилептических приступов подряд, между которыми больной не приходит в себя), а также для «принудительного» выведения жидкости при отравлении лекарственными веществами.

• Достоинства
  • Широкий спектр применения
  • Не выводит калий
  • Можно применять для ингаляций у детей старше 6 лет (есть специальная форма)
  • Применяется в диагностической деятельности
• Недостатки
  • Цена
  • Побочные эффекты

5. Верошпирон

• Не выводит кальций и магний
• Страна: Россия
• Цена: 70 Р
• Категория: Калийсберегающий диуретик
• Действующие вещества: Спиронолактон
• Рейтинг (2021): 9

Калийсберегающий диуретик от известной российской марки, действующим веществом которого является спиронолактон. В отличие от других препаратов, верошпирон оказывает пролонгированное мочегонное действие — эффект достигается в течение 3-5 дней. Препарат оказывает достаточно мягкий диуретический эффект и имеет сравнительно мало противопоказаний. Тем не менее, самым лучшим его не назовёшь — возможны серьёзные побочные эффекты, так как действующее вещество относится к веществам с высокой биологической активностью.

• Достоинства
  • Подходит детям с 3 лет
  • Поможет от головной боли при повышенном внутричерепном давлении
  • Снимает отёки лица и нижних конечностей
• Недостатки
  • Возможны побочные эффекты
  • Противопоказан при беременности и грудном вскармливании

4. Диувер

• Сравнительно мягкое действие
• Страна: Хорватия
• Цена: 318 Р
• Категория: Петлевой диуретик
• Действующие вещества: Торасемид
• Рейтинг (2021): 9.5

Действующим веществом диувера является торасемид — более современный аналог фуросемида. По силе действия эти вещества примерно одинаковы, однако торасемид отличается более поздним наступлением эффекта, но большей его продолжительностью. Кроме того, торасемид в меньшей степени выводит из организма калий, поэтому его применение может предотвратить осложнения, связанные с потерей калия. Качественное, но не дешевое мочегонное средство.

• Достоинства
  • Отлично подойдет при отеках
  • Удобная схема приема (по 1 таблетке 1 раз в сутки)
  • Подходит для длительного приема
  • Подходит пожилым (не требует коррекции дозы)
• Недостатки
  • Цена
  • Рецептурный

3. Триампур композитум

• Лучший препарат, не выводящий калий и кальций из организма
• Страна: Хорватия
• Цена: 289 Р
• Категория: Тиазидный + калийсберегающий диуретик
• Действующие вещества: Гидрохлоротиазид, триамтерен
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав препарата входят 2 вещества с мочегонным эффектом. Они различаются механизмом действия, но при этом взаимно усиливают эффект друг друга — то есть, являются синергистами (сочетания веществ-синергистов часто применяются в медицине). Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков. Отличительной его особенностью является профилактика образования песка в почках. Триамтерен — калийсберегающий компонент, нивелирует потерю калия за счет гидрохлортиазида.

• Достоинства
  • Не оказывает влияния на нормальное давление
  • Продолжительность действия 12 часов
  • Подходит для лечения токсикоза беременных на поздних сроках
  • Часто назначают детям
• Недостатки
  • Возможны побочные эффекты

2. Индап

• Защищает сосуды
• Страна: Чешская Республика
• Цена: 102 Р
• Категория: Тиазидоподобный диуретик
• Действующие вещества: Индапамид
• Рейтинг (2021): 9.5

Качественный препарат, способный эффективно снижать давление и часто назначаемый при артериальной гипертензии. Снижение давления происходит не только за счет выведения жидкости и уменьшения объема циркулирующей крови — действующее вещество (индапамид) еще и расширяет артерии, улучшая кровоснабжение всех органов, а также обладает мощным антиоксидантным действием, повышая эластичность сосудов.

• Достоинства
  • Недорогой
  • Не изменяет чувствительность клеток к инсулину
  • Не влияет на углеводный обмен (подходит пациентам с сахарным диабетом)
• Недостатки
  • Противопоказания и побочные эффекты

1. Диакарб

• Может применяться для профилактики приступов мигрени
• Страна: Россия
• Цена: 223 Р
• Категория: —
• Действующие вещества: Ацетазоламид
• Рейтинг (2021): 9.5

Диуретик российской фирмы с нетипичными показаниями, который интересен своим спектром действия. Он применяется не только для снижения внутричерепного давления и снятия отечного синдрома, но и для купирования острого приступа глаукомы (то есть для снижения высокого внутриглазного давления), в составе комплексной терапии при эпилепсии, а также для ускорения адаптации к повышенным высотам — например, при быстром восхождении на гору.

• Достоинства
  • Возможно применение во II и III триместрах беременности
  • Подходит детям с 3 лет
  • Применяется при лечении дыхательных расстройств (ночное апноэ)
• Недостатки
  • Противопоказан при сахарном диабете
  • Нельзя принимать вместе с аспирином

Мочегонные средства для похудения: диуретики для уменьшения веса, противопоказания и побочные эффекты, отзывы

Таблетки для похудения — в частности, мочегонные — являются, пожалуй, одним из самых соблазнительных способов распрощаться с лишним весом. Насколько было бы здорово проглотить пилюлю, в которую кто-то умный упаковал активные вещества, и спокойно наблюдать, как стрелка весов ползёт вниз, а нажитые за зиму бока тают!.. Жаль, но на деле всё обстоит далеко не так восхитительно.

Принцип действия мочегонных таблеток для похудения

Как гласит старая шутка, все мы немного огурцы, потому что на 90% состоим из воды. Смех смехом, а отчасти это правда: пусть не 90, но процентов 65–70 нашего тела действительно составляют жидкости. И это не только очевидные кровь, пот и слюна! Каждая клетка организма содержит воду, без которой не смогла бы нормально существовать, делиться и развиваться.

Однако время от времени происходит сбой обменных процессов и воды в человеческом теле становится слишком много, а мы получаем отёки, высокое давление и перебои в работе сердца, которое в такие периоды получает усиленную нагрузку. На этот случай и придуманы мочегонные препараты-диуретики. Они:

• выводят излишки жидкости из тканей, способствуя её преобразованию в мочу;
• блокируют те системы почек, которые отвечают за реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой воды.

В результате происходит резкий «отток» жидкости из организма, что сказывается на показаниях весов. И порой очень впечатляюще!

Мочегонные препараты выводят воду и снижают вес

А теперь о неприятном. Приём диуретиков никоим образом не затрагивает жировые запасы тела, не сжигает, не расщепляет и не выводит их прочь. Какой бы внушительный отвес вы ни зафиксировали, помните, что это всего лишь вода, которая быстро восстановится, стоит вам бросить пить таблетки.

Впрочем, не станем полностью отрицать пользу мочегонных препаратов в деле борьбы с лишним весом.

1. Они оказывают очищающее действие, удаляя из организма продукты распада. А это благотворно сказывается и на здоровье, и на внешнем виде человека. Тут важно не переусердствовать, поскольку, вычистив ненужные вещества, диуретики с тем же жаром примутся за необходимые и оставят вас без солей и минералов (в частности, кальция).
2. Мочегонное может оказать худющему мощную психологическую поддержку: увидеть, как на глазах тают лишние килограммы бывает подчас очень полезно.

Но всё это сработает лишь в том случае, если приём лекарства обусловлен медицинскими показаниями — отёками, давлением — или назначается врачом в профилактических целях. Подкрепите его простейшей диетой и пробежками в парке, и проблема лишнего веса сдвинется с мёртвой точки в считаные дни. Но медики категорически не рекомендуют использовать мочегонное исключительно в целях борьбы с лишним весом. В этом случае вред от самовольного приёма препарата во много раз перевесит его пользу.

Диуретики нельзя воспринимать как таблетки для похудения. Это в первую очередь лекарственные препараты, призванные помочь людям с проблемами мочеполовой, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. А сброс веса — всего лишь оригинальный побочный эффект.

Виды диуретиков

Вывести лишнюю жидкость из организма можно двумя способами: принять искусственно синтезированный препарат или воспользоваться «природным» мочегонным средством. Первый вариант эффективнее, второй — безопаснее.

Медикаментозные средства

Аптечные диуретики можно разделить на 3 основных группы.

Фуросемид —один из самых популярных диуретиков петлевого действия

Первая и самая мощная — это петлевые препараты, названные так из-за своей способности воздействовать на петлю Генгле, расположенную в почке. Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, ускоряют почечный кровоток, усиливают фильтрацию, снижают объём межклеточной жидкости и выводят из тела соли магния, калия, хлора и натрия. Петлевые препараты действуют быстро, эффективно, используются в пиковых ситуациях — например, при гипертоническом кризе или отёке лёгких — и… обладают самым широким списком побочных эффектов. К ним относятся:

• Фуросемид;
• Торасемид;
• Бритомар;
• Этакриновая кислота;
• Диувер.

Осторожно! Это мочегонные средства сильнейшего действия. Назначать себе приём петлевых диуретиков без консультации врача означает ставить на кон своё здоровье.

Любое средство можно принимать лишь с одобрения врача.

Читайте также Топ-10 омолаживающих кремов для лица своими руками

Вторая группа — тазидные препараты — отличается менее выраженным эффектом. Их «внимание» достаётся почечным канальцам, в результате чего также происходит выведение солей и жидкости из организма, но с меньшей силой. Тазидные препараты назначают при отёках, давлении, глаукоме. К ним относятся:

• Арифон;
• Индапамид;
• Гидрохлортиазид;
• Гипотиазид;
• Тинзар;
• Хлорталидон.

Тазидные диуретики иногда принимают в комбинации с петлевыми.

Калийсберегающие препараты наносят наименьший вред здоровью

Третья группа, мочегонные препараты с калийсберегающим эффектом, обладает самым щадящим действием на организм и минимумом противопоказаний. Они снижают давление, борются с отёками, но при этом препятствуют потере калия. К ним относятся:

• Альдактон;
• Амилорид;
• Верошпирон;
• Триампур;
• Триаметрен.

Невзирая на мягкость действия, калийсберегающие препараты доставят вам немало проблем, если вздумаете принимать их наобум.

Натуральное мочегонное

Самостоятельное назначение себе тех или иных лекарств всегда чревато нежелательными последствиями. Зато природные мочегонные средства такой опасности не несут. Конечно, по сравнению с таблетками действуют они очень мягко, но тем не менее оказывают нужный эффект, провоцируя почки в усиленном режиме выводить жидкость из организма. Что это за продукты?

Фрукты, овощи и ягоды

1. Ни для кого не секрет, отчего арбузом не стоит лакомиться на ночь — походам в туалет не будет конца. И всё из-за его сочной мякоти, которая в нашем случае отлично подойдёт на роль натурального диуретика! Правда, она же таит в себе опасность, поскольку содержит немало глюкозы, так что увлекаться поеданием ароматных плодов тоже не стоит. Всё должно быть в меру.
2. Зато с клюквой можно вести себя смелее. Её кислый сок не только действует, как мочегонное, но ещё и обладает антибактериальным эффектом, удерживает в организме калий и оздоравливает органы мочевыделительной системы.
3. Сходным образом ведёт себя лимон. Выжмите половинку фрукта в стакан воды, и получите напиток, стимулирующий выведение жидкости, понижающий давление и оберегающий мочевыводящие пути от инфекций.
4. Об огурце мы уже говорили в начале статьи. Он — первое — полон воды, поэтому заставляет почки пребывать в режиме боевой готовности. И второе — содержит серу и кремний, способствующие удалению из организма мочевой кислоты.Существует мочегонное, которое не наносит вреда
5. Сочный сельдерей на пару с огурцом поставляет клеткам нашего тела жидкость и запускает водный обмен. Почаще добавляйте его в витаминные коктейли или хрустите свежими стеблями вместо перекуса.
6. О слабительном эффекте салатов из свёклы вы наверняка слышали. А вот о том, что она ещё и неплохое мочегонное средство, и скопище антиоксидантов, знают немногие. Вооружайтесь тёркой!
7. Капуста сохраняет свои диуретические свойства даже будучи добавленной в суп. Но лучше есть её сырой: в этом случае вы дополнительно укрепите сердце и окажете услугу желудку.
8. Не менее полезна и сырая морковь. Мочегонный эффект — раз, польза для зрения — два; восстановление микрофлоры кишечника — три; способность регулировать углеводный обмен — четыре; кладовая никотиновой кислоты, помогающей сжигать жир — пять… Перечислять можно ещё долго, но лучше просто ввести блюда из моркови в своё меню и наслаждаться вкусным похудением.

Кроме перечисленных продуктов, лёгким диуретическим эффектом обладают дыня, тыква, груша, клубника, калина, ежевика, крыжовник, брусника, листовой салат, спаржа, баклажаны, кабачки, шпинат, лук и чеснок.

Ещё одно преимущество фруктов и овощей перед таблетками заключается в том, что, вымывая из организма некоторые полезные вещества из-за мочегонного эффекта, они с лихвой компенсируют потери благодаря высокому содержанию витаминов и минералов.

Травы и специи

1. Зелёный чай испокон века служит людям как источник молодости и здоровья, а также как качественное средство от отёков. Проследите за тем, чтобы пачка с этим ценным напитком обязательно нашла себе место на полке вашего кухонного шкафчика. В день рекомендуется выпивать от 1 до 3 чашек зелёного чая.
2. Имбирь выводит лишнюю жидкость и токсины. Используют его следующим образом: 1 ст. л. тёртого корня имбиря заливают 1 л кипятка, дают настояться в термосе 2–3 часа и пьют получившийся настой с добавлением мёда, а иногда и молока, как обычный чай. Однако жгучий корень раздражающе действует на слизистую, поэтому употребляйте его очень и очень умеренно — не более 1 ст. л. имбирной стружки в сутки. Длительность курса зависит от самочувствия, но желательно, чтобы она не превышала 2 недель. А если у вас есть проблемы с пищеварительной системой, от использования пряности лучше совсем отказаться.
3. Петрушка стимулирует мочеиспускание, налаживает пищеварение и наводняет организм антиоксидантами. А ещё немного отбеливает зубы и освежает дыхание, поэтому смело добавляйте её в блюда во время готовки. Или поступите так: 1–2 ст. л. измельчённой зелени петрушки залейте 500 мл кипятка, дайте настояться до полного остывания, процедите и выпейте отвар в течение дня — по 3/4 стакана за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.
4. Укроп в народной медицине носит репутацию сильного ветрогонного и мочегонного средства. Заваривают его аналогично петрушке или же поступают так: 1 ч. л. семян укропа заливают 1 стаканом кипятка, остужают и пьют полученный настой по 2 ст. л. перед каждым приёмом пищи. Полный курс составляет 2 недели.
5. Крапива, подобно имбирю, очищает организм не только от лишней жидкости, но и от вредных веществ. Лучше всего она действует, взятая в равных частях с душицей и листьями берёзы. 3 ст. л. сбора залейте 500 мл кипятка, оставьте на 1 час и выпейте в течение дня в 4–5 приёмов. Курс лечения — от недели до 1–1,5 месяцев.

В природной аптечке можно подыскать альтернативу многим синтезированным препаратам.

Бодрящий утренний напиток, кофе, буквально обезвоживает организм, удаляя из него жидкость. Если же вы боитесь за своё давление, испробуйте обычную… овсяную кашу. Как ни странно, она тоже способна выступать в роли мягкого мочегонного. А вот соль, сахар и обилие белковой пищи, напротив, сделают всё возможное, чтобы не дать вам потерять ни капли влаги. Ограничьте потребление этих продуктов.

Неким компромиссом между аптечными и натуральными средствами служат препараты Турбослим и Гортекс. Являясь, по сути, творением фармацевтической промышленности, они содержат экстракты растительных компонентов, поэтому считаются менее опасными, чем другие диуретики. Что не избавляет вас от необходимости подробно читать инструкцию!

Читайте также Упражнения от мимических морщин

Противопоказания и побочные эффекты

Мочегонные препараты имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать, прежде чем отправляться в аптеку за покупками:

• обезвоживание;
• скачки артериального давления;
• снижение зрения и слуха;
• головокружения и головные боли, звон в ушах;
• слабость, а в отдельных случаях потеря сознания;
• сбои в работе вестибулярного аппарата, ответственного за чувство равновесия;
• нарушения в деятельности сердца, вызванные потерями электролитов;
• кожные высыпания и повышенная чувствительность к солнечным лучам;
• выведение из организма витаминов и минералов;
• тошнота, несварение, нарушение аппетита;
• подагра из-за повышения уровня мочевой кислоты.

Шутки со здоровьем кончаются плохо

Мочегонные препараты никому не следует принимать без консультации с врачом. Но особенно осторожными с ними следует быть людям, страдающим сахарным диабетом, туберкулёзом, подагрой, заболеваниями почек и печени. Отдельная категория — беременные. Будущим мамам иметь дело с диуретиками разрешается строго по предписанию врача.

Как принимать диуретики в домашних условиях в целях похудения?

1. Первое и главное правило: проконсультируйтесь с доктором. Только специалист сможет предусмотреть все подводные камни вашего решения и предупредить возможные осложнения. И не забудьте поставить врача в известность, если принимаете ещё какие-либо препараты — это позволит определить их совместимость с диуретиками.
2. Пейте чистую воду в количестве 6–8 стаканов в день. В противном случае вы рискуете заработать обезвоживание.
3. Потребляйте как можно меньше соли и сахара, которые задержат жидкость в вашем теле. Зато не отказывайте себе в натуральных мочегонных средствах: фруктах, овощах и приправах.
4. Следите за колебаниями веса, ежедневно вставая на весы — с утра, в одно и то же время, после посещения туалета.
5. Почувствовав недомогание, немедленно прекращайте похудение на мочегонных и переключите свои усилия на диету с физической нагрузкой.

Отзывы пользовательниц

Хорошо, что есть люди, готовые поделиться своим опытом!

Буду честна: пару раз, когда накануне праздника надо было влезть в узкое платье и слить лишнюю воду из организма, я прибегала к помощи Фуросемида. Но я отдавала себе отчёт, что это разовая акция, и на постоянной основе я принимать эти таблетки не собираюсь. В общем, дорогие девушки, для похудения Фуросемид лучше или не использовать вовсе, или использовать очень-очень редко!

Пять советов страдающим от жары: что помогает, а что нет?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

4 августа 2018

Автор фото, Getty Images

Волны аномальной жары накрывают Европу довольно регулярно. И если у вас дома или на работе нет кондиционера, то вы неизбежно задаете себе вопрос: как лучше охладиться и что говорит об этом опыт человечества? Всегда ли на этот опыт можно полагаться?

Давайте разберемся, попробовав взглянуть с научной точки зрения на пять весьма распространенных советов страдающим от жары. Итак, следует ли…

1) Пить холодные напитки и воздерживаться от горячих?

Побольше пить в жару — это правильно. Очень важно в таких условиях помочь своим почкам и не допустить обезвоживания организма. Но насчет того, какую именно жидкость пить — ледяную или горячую, издавна ведутся споры.

Теория, стоящая за выбором горячего, такова: вы нагреваете себя изнутри, начинаете больше потеть, что в итоге охлаждает вас.

Человеческое тело способно выделять до двух литров пота в час, и это весьма эффективный способ понизить его температуру.

Но если потерянное количество жидкости не будет компенсировано, то вскоре вы будете обезвожены — и из-за этого некоторые специалисты рекомендуют вообще отказаться от горячих напитков в жару.

Кроме того, они подчеркивают, что лучше избегать чая или кофе, поскольку эти напитки содержат кофеин, усиливающий обезвоживание. Впрочем, очень мало доказательств того, что умеренное количество кофеина действует как мочегонное средство.

Действительно, некоторые исследования поддерживают мнение, что холодные напитки в жару — лучше.

Проводились, в частности, эксперименты, в ходе которых участники подвергались серьезным физическим нагрузкам, и затем температура их тела измерялась по мере того, как им давали либо горячие, либо холодные напитки. Было обнаружено, что последние более эффективно охлаждают организм.

Однако с такими исследованиями есть как минимум одна возможная проблема — метод, применяемый для измерения температуры.

Автор фото, Anjelika Gretskaia/REDA&CO/UIG via Getty Images

Подпись к фото,

Горячие напитки в жаркую погоду заставят ваше тело больше потеть

Отважным добровольцам выдавали ректальные термометры. Как отмечает Олли Джей, аспирант кафедры физиологии терморегуляции Оттавского университета (Канада), выпитая холодная жидкость попадала прямиком в живот, что не очень далеко от поставленного термометра. Неудивительно поэтому, что температура быстро падала.

Когда коллектив исследователей под руководством Олли Джея снимал показания с помощью восьми термометров, размещенных в разных местах тела, обнаружилось, что горячие напитки больше охлаждают организм, поскольку, как уже отмечалось, они усиливают потовыделение.

Так что горячие напитки в жару помогают лучше. Есть, правда, ситуация, в которой они бесполезны: если очень высокая влажность или вы так одеты, что у пота нет возможности испаряться. В таком случае применяйте холодные напитки.

Вердикт: Это миф. Горячие напитки охладят вас быстрее — если только влажность не слишком высока.

2) Скорее включить вентилятор?

Ветерок от вращающегося вентилятора, безусловно, приносит облегчение. Но надо учесть, что вентилятор не охлаждает воздух, он его просто перемещает, а создаваемый им воздушный поток помогает нормальному теплообмену нашего тела — в том числе и испарению пота, выступающего на коже от жары.

Вентиляторы применяются повсеместно. Был даже случай, когда трех пациентов с тепловым ударом охлаждали нисходящим потоком от винта легкого вертолета.

Однако об эффективности охлаждения вентиляторами есть разные мнения.

Большинство исследований оказались обсервационными, наблюдательными, без вмешательства ученых. Некоторые из них находили, что вентиляторы помогают, в других отмечалось, что если температура воздуха очень высокая, то ситуация только усугубляется.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Вентилятор не охладит вас, если температура воздуха высокая

В общем, считается, что вентилятор может помочь, если температура воздуха не выше 35 градусов по Цельсию. Если же выше, то обдувание тела таким воздухом только увеличит тепловую нагрузку и может привести к тепловому удару.

Так что если в помещении слишком жарко, то использование вентиляторов даже ускоряет обезвоживание организма.

Кроме того, вентиляторы менее эффективны при высокой влажности. В этом случае воздух хоть и перемещается, но наполнен влагой, что затрудняет испарение пота с человеческой кожи.

Однако до тех пор, пока не будут проведены рандомизированные исследования под контролем, мы не можем знать наверняка, каким эффектом обладают вентиляторы.

А такие исследования непросто спланировать. Ученым нужно будет все подготовить к моменту, когда придет очередная волна жары — причем нужных температур, возможно, придется ожидать несколько лет.

Что мы пока знаем точно, так это то, что вентиляторы — это не всегда спасение. Скажем, во время жары 1999 года в Цинциннати погибли 17 человек, и десять из них пользовались вентиляторами, которые были включены, когда этих людей обнаружили мертвыми.

Конечно, мы не знаем — может быть, без вентиляторов они умерли бы еще быстрее. А может быть, они купили вентиляторы только потому, что жили в очень сильно нагревающихся зданиях. Так или иначе…

Вердикт: Нужно больше данных. Но если температура перевалила за плюс 35, лучше, видимо, выключить вентилятор.

3) Сильная жара опасна только пожилым людям?

Температура тела, при которой наш организм чувствует себя наиболее комфортно и работает нормально, — между 36 и 37,5 градуса по Цельсию.

Терморецепторы на нашей коже, глубокие ткани и органы тут же засекают повышение температуры — даже на один градус. Если температура окружающей среды выше температуры тела, мы начинаем потеть, чтобы охладиться.

Кроме того, мы выделяем тепло, посылая больше крови рукам и ногам (вот почему ночью они могут быть такими горячими).

Оба этих метода теплорегуляции требуют от нашего сердца более активной работы. Поэтому у пожилых людей порой случаются сердечные приступы или инфаркты.

В отличие от того, как влияет на здоровье резкое похолодание, большинство смертей от жары случаются уже в первые сутки ее прихода.

Автор фото, Beata Zawrzel/NurPhoto via Getty Images

Подпись к фото,

Дети, так же как и старики, очень чувствительны к жаре

Другая проблема со старыми людьми состоит в том, что они не всегда могут вовремя понять, что перегреваются и их организм обезвожен.

Однако все это вовсе не означает, что жара опасна только для пожилых. Дети и люди с хроническими заболеваниями тоже в зоне риска — как и любой человек, который испытывает трудности с передвижением, что мешает ему просто подойти к окну и открыть его, принести себе воды или заварить горячего чая, чтобы возместить потерю жидкости при потении.

Когда жарко и днем и ночью, нашему телу очень трудно охладиться. Жара в Европе 2003 года, по некоторым оценкам, стала причиной смерти по меньшей мере 30 тысяч человек, а некоторые эксперты называют цифру в 70 тысяч. Из 15 тысяч умерших во Франции 1321 человек был в возрасте, не превышающем 64 года.

Вердикт: Неправда. Пожилым людям, конечно, стоит быть особенно осторожными в жару, но и многим другим — тоже.

4) Надо открыть все окна?

Открыть окно — это первое, что приходит в голову большинству из нас, когда жарко. Но это может иметь обратный эффект.

Открывать окна надо лишь тогда, когда воздух снаружи прохладней, чем в помещении (а именно так обычно бывает ночью).

Днем во время сильной жары вы должны держать окна закрытыми. В помещение попадает меньше солнечного света, поэтому температура не такая высокая.

Даже если с помощью создания сквозняка вы добьетесь некоторого продувания вашего дома или офиса, это сработает только в том случае, если воздух не будет слишком горячим — иначе вам не удастся охладиться.

Более того, если содержание пыльцы в воздухе высоко, то такое проветривание только обострит аллергию у тех, кто ей страдает.

Вердикт: Это неправда в том случае, если температура воздуха за окном выше, чем в помещении. Но окна, открытые на ночь, облегчат вам жизнь во время жары.

5) Надо пить пиво?

В фильме 1958 года «Трудный путь в Александрию» персонаж, которого играл Джон Миллз, под палящим солнцем африканской пустыни мечтает о ледяном пиве. В конце фильма, после всех приключений и перенесенных трудностей, он сидит в баре, ему приносят вожделенное пиво, он делает глоток и произносит знаменитые слова: «Worth waiting for» («этого стоило так ждать»).

Вам не нужно прокладывать путь на грузовике через пустыню в Северной Африке, чтобы выпить пива на закате жаркого дня. Но поможет ли оно охладиться? Не всегда.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Пиво (в малых дозах), так же как и вода, может восстанавливать запасы влаги вашего организма

Если это только один стакан, то пиво вряд ли вам повредит. В различных исследованиях ученые предлагали участникам физические нагрузки для того, чтобы те пропотели, а затем давали им пиво — в том числе безалгогольное.

В одном из исследований 1985 года такой эксперимент проходил в атмосфере повышенной влажности, и «пик мочевыделения» случался после приема пива. Это не очень хорошо, поскольку указывает на то, что тело теряет, а не удерживает жидкость.

Однако стоит подчеркнуть, что разница в результатах у тех, кто пил безалкогольное пиво, и тех, кто пил обычное, была крайне незначительной.

Другое, более свежее исследование дало похожие результаты. Хотя обычная вода и восстанавливающие напитки для спортсменов были более эффективны для восполнения потери жидкости, пиво тоже показало на удивление хорошие результаты.

Еще одно исследование, испанских ученых, в котором участники проводили 40 минут на беговом тренажере, показало: и вода, и пиво в одинаковой степени помогали восполнять потерю жидкости.

И это странно — ведь мы знаем, что люди чаще ходят в туалет, когда пьют пиво. Возможно, когда организм обезвоживается и ему требуется жидкость, он оставляет из пива столько, сколько ему надо.

Это, однако, маленькие исследования, в которых не обращалось внимания на то, как вела себя температура тела, так что мы не можем наверняка сказать, охлаждало ли пиво организм и если да — то насколько эффективно.

Но они продемонстрировали, что один или, возможно, два стакана пива скорее восполнят потерю жидкости, чем усугубят ее. Так что, наверное, герой фильма «Трудный путь в Александрию» был прав, пинта пива заслуживала ожидания.

Вердикт: Это правда — по крайней мере, если речь идет об одном или двух стаканах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

12 Лучших Мочегонных Средств – Рейтинг 2020 года

Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия аллергических реакций, беременности, чрезмерного употребления воды и других отклонений от нормы. Быстро и эффективно решить проблему могут лучшие мочегонные средства, отобранные экспертами в Топ на основе рекомендаций врачей, отзывов пациентов, клинических испытаний. Как выбрать, что из предложенного купить, подскажут правильные критерии, репутация фармацевтической компании производителя, а также предлагаемые обстоятельства, требующие прием подобных средств.

Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:

• Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
• Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
• Софарма (Фуросемид) – частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
• Хиноин Рт. (Гипотиазид) – завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
• Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
• Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
• Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
• ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
• Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
• ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
• Гербаполь (Фитолизин) – вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
• Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.

Рейтинг мочегонных средств

Помимо производителя, решающим фактором выбора будет назначение врача. Специалист определяет, какой вид препарата, состав, фармакологическое действие будет уместным в конкретном случае. После этого можно воспользоваться помощью экспертного рейтинга. Отбирать лучшие мочегонные средства 2020 года помогли следующие характеристики:

• Тип – слабого, умеренного либо интенсивного действия;
• Показания – от отеков конечностей, лица, при похудении, беременности, давлении;
• Состав – синтетик, полусинтетик, растительный активный компонент;
• Особые указания – противопоказания, риски нежелательных эффектов, дозировки;
• Токсичное действие – период выведения, влияние на почки, свертываемость крови и др.;
• Эффективность – скорость наступления эффекта, время воздействия.

Также на составление обзора непосредственно влияли отзывы медицинских специалистов, опыт пациентов и их личные наблюдения. В расчет бралось соотношение цены и качества, результаты клинических испытаний каждого аптечного товара, безопасность для организма.

Лучшие мочегонные средства при отеках ног

Отечность ног периодически возникает у многих, но систематическое проявление такого симптома может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Также привести к этому может чрезмерное употребление жидкости, алкоголя, соленых продуктов. При помощи диуретиков налаживается работа выделительной системы, очищая ткани от лишней жидкости, солей. Прежде чем назвать лучшие предложения в этой категории, экспертами было изучено более десятка препаратов, рекомендации врачей, отзывы пациентов.

Торасемид

Хорошее мочегонное средство от отеков нижних конечностей и лица умеренного действия. Главное вещество носит такое же название – торасемид. Оно помогает выводить лишнюю жидкость, натрий при высоком артериальном давлении, в случае сердечной, почечной недостаточности, оказывая салуретическое, мочегонное действие. Эффект наступает спустя час после приема, а максимальное действие наступает спустя 2 часа, сохраняясь еще около 12-18 часов. Выпускается в таблетированной форме.

Достоинства

• Усиление диуреза;
• Длительный эффект;
• Умеренное воздействие;
• Легкое усвоение органами ЖКТ;
• Профилактика задержки жидкости организмом;
• Снижение давления.

Недостатки

• Не подходит лицам с низким давлением;
• Противопоказания, риски нежелательных побочных действий.

Пациенты отмечают, что учащение мочеиспускания наблюдается не сразу и умерено, что позволяет никак не ограничивать активность человека. Если не нарушать дозировки по инструкции, побочных эффектов не возникнет, кроме незначительного снижения давления и выведения калия. А значит, он не подойдет лицам гипотоникам.

Спиронолактон

Российский диуретик отличается от других аналогов тем, что является магний-, калийсберегающим препаратом. Хорошие результаты демонстрирует в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, выводит лишнюю воду без нарушения кислотно-щелочного баланса. По типу действия относится к слабым диуретикам, а значит, выраженный эффект можно наблюдать спустя 2-5 суток после регулярного применения таблеток. Полностью абсорбируясь в органах ЖКТ, Спиронолактон выводится почками.

Достоинства

• Сохраняет уровень калия, магния в организме;
• Медленно без рисков здоровью выводит влагу;
• Снижает уровень нагрузки на сердце;
• Редко вызывает побочные симптомы;
• Допускается на 2 и 3 триместре беременности;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Терапевтический эффект спустя несколько дней;
• Большой список побочных симптомов.

Такое средство относят к гормональным препаратам слабого действия. По этой причине желательно использовать таблетки под контролем врача, особенно это касается женщин в период беременности. Среди отзывов редко можно найти людей, у которых Спиронолактон вызывал нежелательные симптомы.

Лучшие мочегонные средства при отеках лица

Еще одно неприятное последствие нарушений в организме – отечность лица, мешки под глазами, одутловатость. После того, как будут выяснены причины такого состояния, можно подобрать безопасное лекарственное средство. Помогли определить лучшие мочегонные средства отзывы, результаты клинических испытаний, экспертные мнения.

Фуросемид

Мочегонное средство Фуросемид является самым популярным, распространенным диуретиком в России и странах бывшего СНГ. По спектру действия относится к группе сильных лекарственных средств, а значит, быстро выведет из организма лишнюю воду, соли натрия. Благодаря такому влиянию удается снизить артериальное давление (АД), наладить состояние пациента при заболеваниях сердца, почек, печени. После приема таблеток облегчение ощущается уже спустя 20-30 минут, сохраняясь до 6 часов. Желательно принимать натощак.

Достоинства

• Быстрый выраженный эффект;
• Снижение АД;
• Уместность при сильных отеках;
• Снижение веса;
• Доступность;
• Дешевый ценник.

Недостатки

• Риски обезвоживания;
• Не лечит, оказывая скорую помощь.

Применять такие таблетки врачи предпочитают в критических ситуациях, когда нужна быстрая помощь. Если ввести инъекцию, терапевтическое воздействие наступает уже через 5 минут. Но для долгой терапии Фуросемид не подходит, так как может привести к обезвоживанию. Перед покупкой важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало.

Гипотиазид

Такое средство основывается на гидрохлортиазиде, что способствует выведению натрия и калия. В связи с этим оно относится к средним по терапевтическому действию тиазидным диуретикам. Чаще всего врачи назначают Гипотиазид для устранения одутловатости лица на фоне патологий почек, сердца, а также для профилактики мочекаменной болезни. После приема таблеток результат ожидается через 2 часа, в целом он длится 10-18 часов. Применяется в моно терапии или комплексном лечении.

Достоинства

• Гипотензивный эффект;
• Выраженное снижение отечности;
• Долгий эффект;
• Допустимость однократного или долгого применения;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Выведение калия;
• Недопустимость при сахарном диабете.

Если нужна временная помощь, можно использовать таблетки однократно. В лечебных целях практикуется курсовой прием. При болезнях почек препарат нельзя совмещать с калийсодержащими, противоаритмическими средствами.

Лучшие мочегонные средства для похудения

Еще одна актуальная категория – мочегонные средства для похудения, таблетки или капсулы, выводящие лишнюю жидкость, соли. Но нужно понимать, что на этом борьба с лишним весом не ограничивается, параллельно корректируют питание, образ жизни. Проанализировав опыт пациентов, рекомендации медицинских специалистов, эффективность и безопасность, были отобраны лучшие предложения 2020 года.

Верошпирон

Еще одно калийсберегающее средство, предназначающееся для облегчения состояния человека с отечным синдромом на фоне патологий эндокринной системы, хронической форме сердечной недостаточности. Относится к группе слабо действующих диуретиков, не вредящих кислотно-щелочному балансу. Максимальный терапевтический результат наблюдается через пару дней применения. Умеренное снижение АД также способствует высвобождению сосудов от накопившейся воды.

Достоинства

• Мягкий эффект;
• Безопасность;
• Сохранение кислотно-щелочного баланса, калия;
• Приведение в норму АД;
• Долгое сохранение результата.

Недостатки

• Гормональная структура;
• Риски выведения натрия, кальция.

Максимальную пользу в борьбе с лишним весом Верошпирон мочегонный демонстрирует в комплексе с белковой диетой. Риски побочных действий минимальные, если придерживаться инструкции.

Злоупотреблять таким мочегонным средством не рекомендуется, так как он по структуре является гормоном и может привести к дефициту кальция, натрия.

Аспаркам

Такое лекарство призвано регулировать процессы метаболизма. В составе присутствуют такие вещества, как калий и магний, предупреждающие обезвоживание. Правильное использование Аспаркама помогает справиться с нарушением сердечного ритма, недостаточностью, предупреждает риски инфаркта. Применять таблетки можно после похмелья, чтобы выйти из разбитого состояния без потерь. Сам по себе Аспаркам регулирует водно-электролитное равновесие, поэтому его применяют вместе с мочегонными средствами для предупреждения рисков.

Достоинства

• Быстрое действие;
• Безопасный состав;
• Отсутствие ограничений для беременных;
• Профилактика дефицита калия, магния;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Отсутствие кишечнорастворимой формы;
• Возможные нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Применять Аспаркам можно в комплексе с любым мочегонным средством с целью похудения, но профилактики дефицита важных ресурсов организма. Как моно средство особого результата таблетки не обещают. Но вместе с диетой можно достичь быстрых хороших изменений. Если есть проблемы с органами пищеварения, такое средство может спровоцировать побочные эффекты.

Лучшие мочегонные средства при высоком давлении

Гипертония – серьезное заболевание, требующее постоянной медикаментозной поддержки. При повышении уровня артериального давления наблюдается нарушение выведения воды из организма, что приводит к отекам разной степени. Нередко без диуретиков пациентам с тяжелой формой гипертонии вовсе не удается снизить АД. Поэтому актуален вопрос, какие мочегонные средства при повышенном давлении лучшие.

Индапамид

Средство умеренного действия помогает снизить отечность на фоне острой сердечной недостаточности. Активное вещество способствует снижению нагрузки на сердце, а это в свою очередь приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов. В результате отмечается постепенное неопасное снижение АД. После приема таблетки первая помощь поступает спустя час, после чего положительные изменения сохраняются еще 12-18 часов. Крайне важно принимать гипотензивные препараты комплексом для стабилизации самочувствия пациента.

Достоинства

• Хороший мочегонный эффект;
• Допустимость длительного приема таблеток;
• Лучшее равномерное гипотензивное действие среди тиазидов;
• Сохранение результата до 1 суток;
• Отсутствие рисков для функций почек;
• Удобный способ приема;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Нормализация давления не сразу;
• Уменьшение результативности лекарств для снижения сахара в крови.

Достаточно просто принимать по 1 таблетке ежедневно вместе с другими лекарствами, назначенными для нормализации давления. Среди аналогов это лучший гипотензивный вариант, так как он равномерно снижает показатели без рисков скачков по утрам. Но пить его нужно долго, он может уменьшать КПД препаратов для снижения сахара у диабетиков.

Гидрохлоротиазид

Такие таблетки широко применяются в терапии заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Хорошие результаты демонстрируют в борьбе с симптомами, что были спровоцированы нарушением циркуляции крови, других жидкостей в организме. При гипертонии принимают 1-2 таблетки ежедневно, сильные отеки приемлют до 4 таблеток в сутки. Гидрохлоротиазид поможет облегчить самочувствие при повышении глазного давления.

Достоинства

• Щадящее действие;
• Широкий спектр применения;
• Удобный способ приема;
• Безрецептурная продажа;
• Снижение артериального, глазного давления.

Недостатки

• Риски развития сахарного диабета II типа;
• Большой список противопоказаний.

Такое средство активно используется врачами, как сопутствующий препарат к комплексу основного лечения. Но прежде чем прибегать к его помощи, важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало. Долгое нерациональное использование Гидрохлоротиазида может привести к развитию диабета.

Амилорид

Калийсберегающий медикамент, который не только выводит лишнюю воду из организма, но и препятствует вымыванию важных питательных ресурсов. К тому же он еще и способствует их накоплению, в частности, калия, магния. Такое действие будет незаменимым при отечности, спровоцированной патологиями сердца и сосудов, почек, печени. При гипертонии Амилорид помогает постепенно снижать уровень давления без рисков для пациента. После приема таблетки изменения наблюдаются спустя 2 часа, сохраняясь до 2 суток.

Достоинства

• Длительное сохранение терапевтического действия;
• Хорошая абсорбция;
• Полное выведение из организма;
• Стабилизация АД;
• Накапливание магния, калия;
• Минимум побочных симптомов.

Недостатки

• Риски нежелательных симптомов со стороны пищеварительной системы;
• Ухудшение самочувствия.

Слабое, но длительное действие идеально подходит под такой диагноз, как гипертония. Амилорид хорошо усваивается, легко выводится, долгое время действует. Мягкий гипотензивный эффект позволяет принимать таблетки долгое время. Иногда они вызывают тошноту и другие симптомы органов ЖКТ, могут вызывать ощущение слабости.

Лучшие мочегонные средства при беременности

На втором, третьем триместре беременности женщины нередко сталкиваются с повышенной отечностью. По этой причине врачи могут назначать натуральные мочегонные средства при отеках без побочных эффектов слабой степени воздействия. Тут важно не заниматься самолечением, даже если это растительные медикаменты, чтобы не навредить здоровью плода. Эксперты определили лучшие безопасные диуретики для беременных с доказанной эффективностью.

Эуфиллин

Одно из лучших предложения для беременных, способствующее щадящему устранению отечности. Активный компонент аминофиллин способствует расширению сосудов, снимает спазмы, помогает почкам своевременно выводить воду, предупреждает скачки давления. Хорошие результаты демонстрирует в терапии плацентарной недостаточности, бронхиальной астмы, хронических недугах легких. Принимать желательно короткими курсами. Эуфиллин быстро, полностью всасывается.

Достоинства

• Дешевизна;
• Стабилизация давления;
• Спазмолитический эффект;
• Быстрые результаты;
• Низкий процент проявления нежелательных симптомов.

Недостатки

• Возможны аллергические реакции;
• Противопоказания.

Достаточная безопасность состава позволяет применять диуретик в период вынашивания плода. Но тут важно соблюдать дозировки, своевременно прекращать терапию.

Из минусов специалисты отмечают возможные аллергические проявления на фоне гиперчувствительности.

Фитолизин

Натуральный диуретический препарат на основе целебных растений – хвощ полевой, пырей, листья березы, золотарник, петрушка. Такой набор гарантирует спазмолитическое воздействие. Противовоспалительным эффектом могут похвастаться такие компоненты, как масло апельсина, сосны, мяты перечной. Также растительный экстракт способствует выведению жидкости из почек, предупреждению камней. Помимо беременности с сопутствующими отеками, Фитолизин используют в комплексном лечении воспалений мочевыводящих путей.

Достоинства

• Отсутствие возрастных ограничений;
• Натуральный состав;
• Многокомпонентность;
• Мягкое действие;
• Всестороннее действие.

Недостатки

• Своеобразный запах;
• Риски развития аллергии.

Полный состав включает в себя 20 ценных трав, поддерживающих функции жизненно важных органов. Выпускается в форме пасты, обладающей специфическим ароматом, вкусом. Применять лекарство можно с первых дней жизни у детей, во время вынашивания плода. Несмотря на нетоксичный состав, возможны аллергические реакции на травы.

Канефрон

Завершает обзор самый востребованный растительный препарат всестороннего действия – диуретик, антисептик, спазмолитик, противовоспалительное средство. В списке лекарственных трав, входящих в состав, особую ценность представляют шиповник, любисток, розмарин, золототысячник. Изначально чай Канефрон предназначается для комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в почках. Теперь врачи рекомендуют его в качестве профилактики мочекаменной болезни, а также противоотечного медикамента для беременных.

Достоинства

• Мягкое всестороннее действие;
• Отсутствие побочных симптомов;
• Отсутствие противопоказаний;
• Натуральность;
• Многокомпонентный состав.

Недостатки

• Цена;
• Необходимость в длительном приеме.

Так как речь идет о полностью растительном препарате, для профилактики или в лечебных целях его принимать минимум 1 месяц. Для этого одного флакона может быть недостаточно, потому минусом покупатели отмечают существенные траты.

Какое мочегонное средство лучше купить

В зависимости от проблем и нарушений в организме, из-за которых наблюдается отечность, подбирается лекарственное средство из группы диуретиков. Благодаря определению номинантов в разных категориях, анализу сильных, слабых сторон каждого, подведены следующие итоги рейтинга:

• Быстрая помощь при сильной отечности – Фуросемид;
• При хронических заболеваниях, для профилактики кризов – Торасемид;
• Калийсберегающий диуретик с продолжительным действием – Амилорид;
• Лучшее гипотензивное действие тиазида – Индапамид;
• Самое безопасное многопрофильное средство, народный выбор – Канефрон;
• Лучшее соотношение цены и качества – Эуфиллин.

Применять подобные средства можно только по показаниям врача, не отклоняясь от указаний в инструкции. Каждый заявленный номинант обладает как сильными качествами, так и недостатками, что важно учесть прежде, чем купить что-то одно.

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 2)

Растения с мочегонным эффектом — природные диуретики, очищающие организм

Приобретать мочегонные растительные сборы лучше в сети аптек.

Мочегонные сборы состоят из нескольких растительных компонентов, хорошо помогают при отёках почечного происхождения, но при приёме необходимо придерживаться строгой схемы. Принимать их желательно не более недели.

• Популярный почечный чай «Шеншитонг» традиционно применяется в китайской медицине как мягкое мочегонное и профилактическое средство. В его состав входят шалфей, гвоздика, тысячеголов, девясил, трава горца птичьего, внутренняя оболочка куриного желудка и др. Именно сочетание таких различных компонентов обеспечивает нужный эффект. Принимают по пакетику чая 1-2 раза в день, после еды.
• Трава пол-пала, или эрва шерстистая, официально зарегистрирована в реестре лекарственных растений. Пол-пала содержит алкалоиды, флавоноиды, аминокислоты и углеводороды, которые определяют химическую активность этого растения. Она используется как мощный диуретик, но не вызывает обезвоживания организма.
• Снимают отёки кукурузные рыльца, медвежьи ушки и ортосифон тычиночный.

Растворяем камни в почках

При мочекаменной болезни употребление травяных сборов проводится под строгим наблюдением врача, потому что движение камней способно спровоцировать острый приступ почечной колики. К фитотерапии прибегают, если размер камня не превышает 3–4 мм в диаметре, тогда он способен выйти самостоятельно.

• Некоторые природные средства размягчают камни и превращают в песок, который выводится из организма: лист брусники, пол-пала и зверобой, хвощ. Трава хвоща используется как проверенное лекарственное средство. Хвощ разрушает камни, выводит песок, очищает организм от шлаков: чайную ложку травы заварить стаканом кипятка, настоять около получаса, пить натощак, в течение трех месяцев.
• Пол-пала растворяет уратные камни в мочевом пузыре, но малоэффективна при фосфатных и оксалатных камнях — солях фосфорной и щавелевой кислот.
• Чай из свежей или высушенной кожуры яблок тоже воздействует на камни и способен вызывать их разрушение: на один стакан кипятка добавить столовую ложку яблочной кожуры, дать настояться полчаса. Этот ароматный и полезный чай пьют в течение нескольких месяцев.

Устранение фосфатных и оксалатных камней — непростая задача

• Фитотерапия помогает при наличии фосфатных и уратных камней, но слабее действует при оксалатных.

Оксалаты слабо поддаются растворению лекарственными растениями. При маленьком диаметре камней используют траву хвоща или сбор из цветков бессмертника, корня марены красильной, листьев брусники и пустырника: две столовые ложки залить 0,5 л кипятка, дать настояться, принимать по 50-100 мл несколько раз в день.

• Корень марены красильной содержит комплекс кислот, которые разрыхляют камни. Марена способна разрушать и выводить из организма фосфатные, уратные, а также сложные оксалатные камни. Лечебный чай из марены: чайная ложка предварительно измельчённых корней на стакан воды, выдержать на водяной бане 15 минут, пить по стакану, один раз в день.
• Рекомендуют приём отвара из камнеломки, листьев мальвы и сухого вереска: взять по 1 столовой ложке всех ингредиентов, залить 1 л горячей воды и выдержать всё на медленном огне в течение семи минут. Принимать по 50 мл, один раз в день, с мёдом. 
• На уратные камни действует сбор из плодов шиповника, листьев земляники, семян льна, берёзовых почек и петрушки: 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять, пить по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс продолжается 1-3 месяца.

Лекарственные травы, выводящие песок

Травы и сборы, которые используют для борьбы с мочекаменной болезнью, справляются и с выведением песка.

• Помогает китайский почечный чай «Шеншитонг», марена красильная, хвощ. Избавит от песка отвар из почек берёзы: 2 ст. ложки почек на стакан горячей воды, кипятить 15 минут, по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.

Камни формируются постепенно и бессимптомно.

• При выявлении солей оксалатов принимают чай из зверобоя, марены красильной, плодов укропа и мяты: 1 ст. ложку сырья добавить на стакан кипятка, прокипятить 5-7 мин, затем настоять 3-4 часа.

Особенности фитотерапии при онкологических заболеваниях почек

В онкологии фитотерапия применяется исключительно под постоянным наблюдением врача и сочетается с основным лечением.

• Уповать на чудодейственный эффект того или иного растительного средства и полагаться исключительно на фитотерапию было бы неразумно, поскольку промедление при онкологических диагнозах недопустимо.

Современные научные исследования рассматривают фитотерапию, как дополнительный метод лечения при серьёзных диагнозах.

• Так, при онкологических заболеваниях почек, чтобы повысить качество лечения, некоторые специалисты рекомендуют начинать комплексную фитотерапию за 2–3 недели до оперативного и химиотерапевтического лечения такими растениями: чистотел, Иван-чай и полынь, барвинок, омела и бадан, чага. Многие из этих растений ядовиты, поэтому их не принимают самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
• Фитопаросауна — новый метод лечения, который используют при онкологических заболеваниях почек. Он направлен на очищение организма от токсинов. Эффект достигается путём воздействия пара, насыщенного концентрированными соединениями из отваров лекарственных трав.

Почечная недостаточность — серьёзный диагноз

При почечной недостаточности единственными доступными вариантами являются диализ и пересадка почки.

• Фитотерапия в таких случаях малоэффективна, но иногда применяют экстракт растения Гинкго Билоба, который является антиоксидантом.

Предполагается, что свободные радикалы могут вызывать прогрессирующие почечные расстройства, а Гинкго снижает их разрушительное действие и восстанавливает функционирование мочевыделительной системы.

При выборе метода лечения при почечной недостаточности придерживаются рекомендаций врача, который определит возможную степень риска и пользы фитотерапии.

Будьте здоровы!

Валеолог отделения профилактики

М.А. Верещагина 

Водные пилюли лучше, чем лекарства от кровяного давления? — Times News Online

Опубликовано 13 октября 2020 г., 13:08

Q.

Если у вас высокое кровяное давление, не лучше ли вам просто принять старомодные пилюли с водой вместо всех этих фантастических лекарств?

А.

Таблетки для воды (также известные как диуретики) — старейшие и наиболее изученные препараты, применяемые для лечения высокого кровяного давления (также называемого гипертонией).Диуретики помогают почкам выводить из организма лишнюю воду и соль и уменьшают объем крови для снижения давления.

Существует три типа диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Они работают в разных частях почек

За те годы, что таблетки с водой были предпочтительными лекарствами от гипертонии, фармацевтические компании разработали множество лекарств, чтобы контролировать ваше давление способами, отличными от механизма действия диуретиков.К ним относятся бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, ARBS, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, альфа-блокаторы и ингибиторы ренина.

Итак, что вам следует принимать, если у вас высокое кровяное давление? Спросите своего врача.

Лечить высокое кровяное давление бывает непросто, потому что пациенты по-разному реагируют на гипотензивные препараты. Иногда врачам необходимо подобрать правильную комбинацию нескольких препаратов для снижения артериального давления.

Теперь перейдем к вопросу о деньгах.Мочегонные средства дешевы. Новые антигипертензивные препараты сравнительно дороги.

Одно важное исследование показало, что общие мочегонные таблетки, которые стоят копейки в день, работают лучше для пациентов с высоким кровяным давлением, чем новые лекарства, которые могут быть в 20 раз дороже. Поскольку гипертония поражает десятки миллионов американцев, это открытие могло сэкономить системе здравоохранения миллиарды долларов.

Но после публикации результатов процент пациентов, принимающих более дешевые диуретики, практически не увеличился.

«В нынешней системе здравоохранения, — написала в The New York Times обозреватель Полин В. Чен, доктор медицинских наук, — врачей вознаграждают за то, что они делают и заказывают больше.

Фармацевтические компании и компании по производству медицинского оборудования получают целые состояния на заказах врачей, и одно изменение может стоить им миллиарды.

Исследования, которые подтверждают что-либо меньшее, чем другая дорогостоящая процедура, новые и более дорогие лекарства или новейшее устройство, часто обречены на провал или затяжную борьбу с производителями лекарств и устройств, которые готовы вести дорогостоящую борьбу.”

Большая группа медицинских экспертов, известная как Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления, рекомендует большинству людей попробовать тиазидные диуретики в качестве первого выбора для лечения высокого кровяного давления. Если диуретики сами по себе не снижают артериальное давление, врач может порекомендовать добавить новые лекарства.

Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья рекомендует, если вам нужно начать медикаментозное лечение, сначала попробовать мочегонное средство.И, если вам нужно несколько препаратов для контроля артериального давления, сделайте одно мочегонное.

Диуретики в целом безопасны, но имеют побочные эффекты. Наиболее частый побочный эффект — учащенное мочеиспускание. У большинства людей этот побочный эффект проходит через несколько недель после приема мочегонного средства.

У людей, принимающих диуретики, также может быть слишком много калия в крови, если они принимают калийсберегающие диуретики, или слишком мало калия в крови, если они принимают тиазидные диуретики.

The Times News Media Group не поддерживает и не рекомендует какие-либо медицинские продукты, процессы или услуги, а также не предоставляет медицинские консультации. Взгляды автора не обязательно отражают или отражают точку зрения Times News. Содержание статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Прием диуретиков при высоком кровяном давлении

Один из наиболее распространенных видов лекарств от кровяного давления известен как мочегонное средство.Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая организму избавляться от излишков воды и соли через почки, позволяя сердцу лучше работать.

Диуретики, широко известные как «водные таблетки», лечат несколько состояний, включая гипертонию (высокое кровяное давление), сердечную недостаточность и проблемы с почками. Для измерения артериального давления их можно использовать отдельно или в сочетании с другим лекарством.

Классы диуретиков включают:

• Тиазидные диуретики
• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Джон Федел / Getty Images

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики используются для снижения артериального давления, а также для избавления от лишней жидкости или отеков у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, приемом стероидов и заместительной эстрогеновой терапией.

Некоторые распространенные тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, включают:

• Гидрохлоротиазид
• Индапамид
• Хлоротиазид
• Метолазон
• Хлорталидон

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики используются для лечения отеков при застойной сердечной недостаточности, а также при заболеваниях почек и печени. Они работают, блокируя реабсорбцию жидкости, которая проходит через почки, а затем вы выводите эту лишнюю жидкость в виде мочи.

Другие петлевые диуретики:

• Лазикс (фуросемид)
• Bumex (буметанид)
• Демадекс (торсемид)
• Эдекрин (этакриновая кислота)

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики часто используются одновременно с другими диуретиками для поддержания баланса калия в организме. Они не снижают значительно артериальное давление, если используются отдельно. Калийсберегающие диуретики включают:

• Альдактон
• спиронолактон
• Амилорид
• Триамтерен

Побочные эффекты

Диуретики могут вызывать множество побочных эффектов, в том числе и опасные.Конкретный профиль побочных эффектов различается для каждого препарата, поэтому вам следует ознакомиться с тем, которое вы принимаете.

В общем, некоторые общие побочные эффекты диуретиков включают:

• Частое мочеиспускание: После приема мочегонного средства может потребоваться более частое мочеиспускание, чем обычно. Этот симптом обычно проходит через несколько часов.
• Электролитный дисбаланс: Вы можете потерять электролиты (включая натрий и калий, в зависимости от препарата) с мочой, когда вы принимаете мочегонное средство, поэтому ваш врач может контролировать ваш химический состав крови, пока вы принимаете эти препараты.
• Слабость и утомляемость: Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель, когда вы привыкаете к препарату.
• Мышечные судороги: Это может произойти, когда мочегонное средство приводит к снижению уровня калия. В некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам, принимающим диуретики, ежедневно принимать добавки калия. Однако не думайте, что он вам нужен. Это решение лучше всего принимать вместе с врачом.
• Головокружение, помутнение зрения: Эти симптомы могут быть результатом обезвоживания.Следите за симптомами, которые включают снижение диуреза, чрезмерную жажду или сухость во рту, а также темную мочу. Сообщите врачу, что препарат может вызывать обезвоживание.

Менее распространенные побочные эффекты:

• Повышение уровня сахара в крови у диабетиков
• Приступы подагры
• Импотенция у мужчин (редко)

Как и любое лекарство, диуретики иногда вызывают опасные побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Боль в горле и язвы во рту
• Необъяснимое кровотечение или синяк
• Звон в ушах

У вас аллергия на сульфамидные препараты? Многие мочегонные препараты содержат сульфамид, поэтому сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид (или какие-либо лекарства).Наличие этой информации в вашей карте и файле в аптеке может помочь защитить вас от приема лекарства, которое вам не следует принимать.

Важные проблемы

На рынке представлены десятки различных гипотензивных препаратов, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества. Ваш фармацевт также является отличным источником информации о том, как лекарства могут повлиять на вас.

Чтобы защитить свое здоровье, вы должны знать несколько вещей о приеме диуретиков для контроля гипертонии.

• Когда ваш врач прописывает мочегонное средство (или любое лекарство), убедитесь, что они знают о любых лекарствах — рецептурных или безрецептурных, — которые вы принимаете. Сюда также входят пищевые добавки и лечебные травы.
• Подумайте о том, чтобы принимать мочегонное средство по утрам, чтобы вы не ложились ночью в туалет.
• Пока вы принимаете мочегонное средство, ваш врач может захотеть регулярно контролировать ваше кровяное давление, уровень электролитов и функцию почек, поэтому обязательно соблюдайте все свои встречи в соответствии с расписанием.
• Помните, что диуретики могут вызывать аномальный уровень калия или натрия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, врач может посоветовать вам избегать продуктов, богатых калием. Эти продукты включают некоторые заменители соли.
• Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать диуретики.
• Факторы образа жизни, такие как курение и соленая пища, могут препятствовать эффективному действию вашего лекарства. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь или руководство, чтобы отказаться от сигарет или внести здоровые изменения в свой рацион.

Управление артериальным давлением

Поддержание артериального давления на хорошем уровне важно для вашего здоровья, и лекарства, отпускаемые по рецепту, являются лишь частью решения проблемы гипертонии. Это также может помочь, если вы:

• Принимайте лекарства согласно предписаниям
• Проверяйте артериальное давление каждый день в одно и то же время, если ваш врач хочет, чтобы вы его отслеживали

Изменения в образе жизни могут помочь вам контролировать артериальное давление с помощью более низких доз лекарств или могут позволить вам вообще отказаться от приема лекарств.К ним относятся:

• Правильное питание
• Поддержание здорового веса
• Регулярные тренировки

Мочегонные препараты приносят больше пользы пациентам с гипертонией при ночном дозировании

Ther Adv Drug Saf. 2012 Dec; 3 (6): 273–278.

, и

Basil N Okeahialam

Департамент медицины, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия

Эстер Н Охихойн

Департамент медицины, Общая больница, Лагос, Нигерия

Джейн Н.А.

Кафедра медицины, Учебная больница Университета Лагоса, Лагос, Нигерия

Бэзил Н Океахиалам, Кафедра медицины, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия;

Автор, ответственный за переписку.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Objectives:

Было показано, что ночная хронотерапия гипотензивными препаратами улучшает контроль артериального давления и защищает от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. На сегодняшний день это доказано для нескольких классов препаратов, за исключением тиазидных диуретиков. Учитывая особую реакцию артериального давления на тиазиды у чернокожих людей, мы попытались определить, дает ли ночная хронотерапия тиазидами лучший контроль, как уже было показано для других классов препаратов.

Методы:

Был проведен субанализ более крупного исследования хронотерапии гипотензивными препаратами у нигерийских африканцев. Была проанализирована субпопуляция тех, чье заболевание удалось контролировать после 12 недель монотерапии диуретиками. Те, кто принимал лекарства утром и вечером, сравнивались по контрольным линиям и некоторым сердечным индексам.

Результаты:

Обе группы были схожими по всем оценкам на исходном уровне. После 12 недель монотерапии пациенты, получавшие препараты ночью, имели значительно более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление, хотя контроль был достигнут как при утреннем, так и ночном дозировании.Также лучше регрессировали задняя стенка левого желудочка и перегородка, а также масса левого желудочка в ночной группе.

Заключение:

Несмотря на то, что они одинаково эффективны в снижении артериального давления и сердечных индексов, связанных с гипертонией, пациенты, принимающие лекарства в ночное время, показали лучшие показатели. Это делает диуретики одинаково поддающимися хронотерапии в ночное время, как и другие классы препаратов. Этот эффект следует изучить, чтобы уменьшить последствия гипертонии для заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: африканцы, польза, ночная терапия, тиазидные диуретики

Введение

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Svetkey et al. 2009] и ведущая причина глобальной смертности в большинстве регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [ВОЗ, 2002], включая Африку. Африканцы в странах Африки к югу от Сахары и в Северной и Южной Америке больше всего страдают от гипертонии. Сообщается, что у них повышен уровень артериального давления (АД) [Gombet et al .2007], представленные ранее [Ferdinand, 2008] и имеют большее влияние на органы-мишени [Salako et al . 2007]. Фармакологические и нефармакологические методы лечения гипертонии играют центральную роль в ограничении неблагоприятных статистических данных, связанных с гипертонией [Psaty et al . 1997]. Это не зависит от типа используемых лекарств [Turnbull et al . 2003]. Недавно появившиеся хронотерапевтические исследования продемонстрировали лучший контроль АД и значительное снижение сердечно-сосудистых событий при ночном дозировании [Hermida and Smolensky, 2004].Известно, что это время ослабляет утренний скачок давления и возвращает дневное и ночное АД к нормальному циркадному ритму, что приводит к лучшему прикрытию в ночное время, когда происходит большинство сердечно-сосудистых и мозговых событий [Elliot, 1998]. В недавнем исследовании мы показали, что коренные африканцы также выигрывают от хронотерапевтических манипуляций с антигипертензивными препаратами [Okeahialam et al . 2011]. Известно, что пациенты с гипертонией африканского происхождения получают больше пользы от тиазидных диуретиков, если не противопоказаны сопутствующие заболевания [Ferdinand and Ferdinand, 2008], и рекомендуется использование тиазидов в качестве препарата первой линии при гипертонии [Wright and Musiu, 2009].Только в одном исследовании с мочегонным средством были опробованы хронотерапевтические манипуляции и подтвержден лучший контроль при приеме внутрь перед сном [Hermida et al . 2008]. Другое исследование, объединяющее гидрохлоротиазид с валсартаном после монотерапии валсартаном, оказалось безуспешным, а также подтвердило лучший контроль при ночном дозировании [Hermida et al . 2011]. Малочисленность хронотерапевтических исследований с использованием диуретиков неудивительна, учитывая, что большинство исследований было проведено на Западе, где диуретики рассматриваются только в качестве дополнительной терапии или при развитии определенных осложнений.Учитывая необычную потребность и использование диуретиков в лечении пациентов с гипертонией африканского происхождения, мы решили изучить хронотерапию диуретиками у этой коренной африканской популяции. Мы задокументировали любую пользу, которая будет иметь большое значение для улучшения показателей разрушительной заболеваемости в этой популяции, у которой гипертония начинается раньше, протекает более агрессивно и повреждает целевые органы. Затем это можно было бы распространить на африканцев в диаспоре и внести вклад в улучшение показателей контроля во всем мире.

Пациенты и методы

В период с последнего квартала 2007 года по первый квартал 2008 года мы провели интервенционное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием 181 пациента с артериальной гипертензией 1 или 2 степени, последовательно набранных из поликлиники кардиологического отделения Университета Джос. Обучающая больница, Джос, Нигерия. Подробная информация о включении и рандомизации в утренние и ночные группы приема пищи была опубликована ранее [Okeahialam et al .2011]. Вкратце, следующие критерии исключения были применены к последовательным пациентам с артериальной гипертензией, поступившей в течение периода исследования: текущее курение, хроническое злоупотребление алкоголем, гипертония 3 степени, клинические или лабораторные доказательства вторичной гипертензии, уровень креатинина сыворотки более 200 мкмоль на литр, беременность и кормление грудью. В результате 181 пациент с гипертонией 1 или 2 степени был разделен на две группы с помощью таблицы случайных чисел (A, время приема 10.00 утра; и B, время приема пищи 10.00 часов) и принимал антигипертензивные препараты один раз в день. Поскольку это была африканская когорта, все пациенты начинали принимать диуретики (либо комбинацию амилорида 5 мг / гидрохлоротиазид, либо только гидрохлоротиазид 50 мг), если не было противопоказаний из-за сопутствующего клинического состояния, когда назначалось другое отдельное лекарство (блокатор кальциевых каналов, блокатор β-адренорецепторов или блокатор ренин-ангиотензиновая система). При зачислении пациенты прошли полное физическое обследование, а также электро- и эхокардиографию.Первое и второе посещение после приема (через 2 и 6 недель соответственно) были посвящены обзору лекарств, если контроль не был достигнут, обеспечению соблюдения режима лечения и выяснению наличия каких-либо осложнений. При третьем и последнем посещении через 12 недель после начала лечения все исследования, проведенные при включении в исследование, были повторены.

Был проведен вторичный анализ данных для пациентов в обеих группах, которым для контроля требовались только диуретики в течение 12-недельного периода. Все пациенты подписали письменные формы информированного согласия, и протокол был одобрен Комитетом по этике исследований Учебной больницы Университета Джоса для основного исследования.

Данные были проанализированы с помощью статистической программы Microsoft Excel, а результаты выражены в виде средних значений и стандартных отклонений. Двусторонний критерий Стьюдента t использовался для сравнения средних групп, в то время как критерии χ ² использовались для определения значимости ассоциаций при сравнении категорий или пропорций со статистической значимостью, установленной на уровне p <0,05.

Результаты

Из 181 субъекта, которые удовлетворяли критериям включения и были включены в основное исследование, 165 завершили испытание, 81 — в группе утреннего приема и 84 — в группе ночного приема.Были извлечены и проанализированы данные для 35 пациентов в группе A и 49 пациентов в группе B, которые контролировались только диуретиками. В группе А было 26 (74,3%) женщин и 9 (25,7%) мужчин, в то время как в группе Б было 33 (67,3%) женщин и 16 (32,7%) мужчин. Статистически значимой разницы в соотношении мужчин и женщин между группами не было [χ ² = 0,470, степени свободы = 1, p = 0,493). Другими интересующими показателями, измеренными при регистрации, были систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), среднее артериальное давление (САД), толщина межжелудочковой перегородки в диастоле (IVSD), толщина задней стенки левого желудочка в диастоле (LVWD), Соотношение Е / А (показатель диастолической функции) и масса левого желудочка (МЛЖ).Эти показатели не различались между группами, как показано на. Любая разница после 12 недель вмешательства может быть в значительной степени связана с временем действия дозы.

Таблица 1.

Антропометрические и эхокардиографические показатели у пациентов в зависимости от времени приема внутрь.

Средние значения для всех указанных выше индексов сравнивались для всех вышеуказанных групп при зачислении и через 12 недель.САД, ДАД и САД значительно улучшились в обеих группах. Для LVWD и LVM значимые изменения были зарегистрированы только для группы B. Для IVSD улучшение было лучше для группы B, чем для A, но разница не достигла статистической значимости (см.)

Таблица 2.

Различия в средних значениях артериального давления и эхокардиографические показатели в начале (1) и в конце исследования (2) в зависимости от времени приема.

9024

Утреннее дозирование вызывало значительные различия для САД, ДАД и САД, тогда как ночное дозирование приводило к значительным различиям для САД, ДАД, САД, LVWD и LVM.Между прочим, при сравнении изменений от исходного уровня в группах A и B разница не достигла статистической значимости (см.). Однако для MAP отличие от исходного уровня между группами было очевидным, но статистически значимые уровни не были достигнуты. Для появления значительного различия может потребоваться более крупная выборка. Однако это может означать, что, хотя ночное дозирование привело к более значительным изменениям, разницы недостаточно, чтобы рекомендовать его перед утренним дозированием.

Таблица 3.

Изменения артериального давления от исходного уровня (от начала до конца) в разных группах.

Обсуждение

Клинические исследования документально подтвердили различия во времени утреннего и вечернего приема нескольких различных классов препаратов для снижения артериального давления.Потенциальное дифференциальное снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями оценивалось в исследовании MAPEC [Hermida et al . 2010]. Недавно наша группа продемонстрировала те же преимущества у нигерийских африканцев [Okeahialam et al . 2011]. Во всех этих исследованиях, насколько нам известно, ни одно исследование африканцев в английской медицинской литературе не использовало диуретики. Поскольку у чернокожих людей значительно повышен риск гипертонии и ее последствий [Sica, 2004], любое потенциально полезное изменение терапии будет иметь большое положительное влияние.

Это исследование показало, что африканские пациенты с гипертонией, получавшие диуретики в качестве монотерапии, зарегистрировали улучшение уровней АД, LVWD, LVM и диастолической функции. Эти эффекты усиливаются ночной хронотерапией. Медицинские работники обычно рекомендуют пациентам принимать гипотензивные препараты по утрам [Hermida et al . 2010]. Однако по результатам хронотерапевтических исследований в этой области следует изменить эту практику.Поскольку большинству пациентов с артериальной гипертензией требуется два или более лекарств, по крайней мере одно из них следует давать вечером. Наше исследование показало, что, даже в качестве монотерапии, ночное использование диуретиков, как правило, приводило к лучшему снижению АД и побочным эффектам на левый желудочек.

Связанные исследования в других популяциях показали аналогичные результаты. В одном исследовании, в котором использовался амбулаторный мониторинг в течение 48 часов до и 6 недель после лечения, было зафиксировано более значительное снижение среднего 24-часового АД при приеме в ночное время торасемида, диуретика с высоким потолком [Hermida et al .2008]. Снова при использовании гидрохлоротиазида в качестве комбинированной таблетки с валсартаном у пациентов, состояние которых ранее не контролировалось монотерапией валсартаном, среднее амбулаторное АД за 48 часов было таким же снижено, но в большей степени для группы, принимавшей ночной прием [Hermida et al . 2011]. Этот вывод согласуется с результатами нашего исследования. Как показано на фиг.4, хотя изменения показателей для группы, получавшей ночное дозирование, были больше, чем для группы утреннего дозирования, различия не достигли статистической значимости.Однако наши результаты также показали большую пользу приема внутрь в ночное время для LVWD, MAP и диастолической функции ().

Большинство врачей могут неохотно назначать мочегонные средства вечером из-за последующего диуреза, который может нарушить сон. Было высказано предположение, что диурез как основа снижения АД диуретиками — это острое явление, которое возникает в первые 2 недели терапии. Впоследствии появляется сосудорасширяющий эффект [Sica, 2008]. Результаты нашего исследования должны стимулировать прием мочегонных средств в вечернее время.Однако мы не изучали проблемный ночной диурез и качество сна в ночной группе. Это могло добавить к нашим выводам. Причин для лучшего контроля крови с помощью ночной хронотерапии много. Нормализует патологический рисунок наклона [Kario et al . 2000], а также потому, что недокипание связано с повышенным повреждением органа-мишени [Brotman et al . 2008], исправление аномального рисунка избавляет такие конечные органы, как левый желудочек и почки, от повреждений.Это проявилось в улучшении АД и анатомических и функциональных показателей левого желудочка в ночной группе, наблюдаемых в нашем исследовании. Циркадные ритмы рН и опорожнения желудка, моторики желудка, функции желчевыводящих путей и кровообращения в органах брюшной полости в равной степени изменяют фармакокинетику гипотензивных средств, так что они более эффективны в ночное время [Koopman et al . 1989]. Кроме того, циркадный характер скорости клубочковой фильтрации, при которой она максимальна днем ​​и самая низкая ночью, означает, что лекарства, принимаемые ночью, задерживаются в системе дольше, чтобы оказывать свое антигипертензивное действие [Morgan and Anderson, 2003].

Учитывая вышеуказанные данные и тот факт, что увеличение сердца в большей степени определяется артериальным давлением во время сна, хотя пока это показано только у крыс [Morgan et al . 2000], наши выводы вытекают из логической последовательности. В заключение, ночное дозирование диуретиков даже для монотерапии обеспечивает лучшее снижение артериального давления и улучшение сердечно-сосудистых анатомических и функциональных последствий гипертонии. Эта хронотерапевтическая манипуляция должна стать вариантом, если не предпочтительным способом использования диуретиков для улучшения глобальной статистики заболеваемости и смертности, связанной с артериальной гипертензией, независимо от того, для не чернокожих или чернокожих пациентов (у которых его эффекты сильнее).Потенциал проблемного ночного диуреза с плохим сном у некоторых пациентов противоречит этим преимуществам, и о нем следует помнить. Для таких пациентов мочегонные средства все еще можно использовать утром, а любые дополнительные лекарства — вечером.

Благодарности

Мы благодарим г-на Торо из компьютерного центра Университета Йоса за помощь в проведении статистического анализа и г-на Даву Бадунга за секретарские услуги.

Сноски

Финансирование: Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства или отрасли в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация для авторов

Бэзил Н Океахиалам, Департамент медицины, Учебная больница Университета Джос, Джос, штат Плато 930001, Нигерия.

Эстер Н Охихойн, отделение медицины, больница общего профиля, Лагос, Нигерия.

Джейн Н.А. Аджулучукву, медицинский факультет, Университетская клиника Лагоса, Лагос, Нигерия.

Список литературы

• Бротман Д., Дэвидсон М., Бурнитри М., Видт Д. (2008) Нарушение суточного артериального давления и все причины смертности. Am J Hypertens
  21: 92–97 [PubMed] [Google Scholar]
• Elliot W. (1998) Циркадные вариации в сроках начала инсульта. Гладить
  29: 992–996 [PubMed] [Google Scholar]
• Фердинанд К. (2008) Гипертония у негров. В: Иззо Дж., Младший, Сика Д., Блэк Х. (ред.). Праймер для гипертонии. Основы кровяного давления. Фундаментальные науки, народонаселение и клиническое управление.4-е изд.
  Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 279–280 [Google Scholar]
• Фердинанд К., Фердинанд Д. (2008) Расовая терапия гипертонии. Возможные выгоды и потенциальные потери. Эксперт Rev Cardiovasc Ther
  6: 1357–1366 [PubMed] [Google Scholar]
• Gombet T., Steichen O., Plonin P. (2007) Гипертоническая болезнь у субъектов, родившихся в Африке к югу от Сахары или в Европе, была направлена ​​в отделение гипертонии. Поперечное исследование. Bull Acad Natl Med
  191: 1745–1754, обсуждение 1754–1755.[PubMed] [Google Scholar]
• Эрмида Р., Аяла Д., Моджон А., Чаян Л., Домингес М., Фонтао М. и др. (2008) Сравнение эффектов на пробуждение от артериального давления в амбулаторных условиях по сравнению с приемом торасемида перед сном при эссенциальной гипертензии. Хронобиол Инт
  25: 950–970 [PubMed] [Google Scholar]
• Хермида Р., Аяла Д., Моджин А., Фернандес Дж. (2010) Влияние суточного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результат исследования MAPEC. Хронобиол Инт
  27: 1629–1651 [PubMed] [Google Scholar]
• Гермида Р., Ayala D., Mojon A., Fontao M., Fernandez J. (2011) Хронотерапия комбинацией валсартан / гидрохлоротиазид при эссенциальной гипертензии: улучшенный контроль артериального давления во время сна с дозированием времени отхода ко сну. Хронобиол Инт
  28: 601–610 [PubMed] [Google Scholar]
• Гермида Р., Смоленский М. (2004) Хронотерапия гипертонии. Curr Opin Nephrol Hypertens
  13: 501–550 [PubMed] [Google Scholar]
• Карио К., Шварц Дж., Пикеринг Т. (2000) Изменения статуса снижения ночного артериального давления у гипертоников при ночном дозировании альфа-адреноблокатора доксазозина.Результат исследования HALT. Гипертония
  35: 787–794 [PubMed] [Google Scholar]
• Купман М., Кумен Г., Кредейт Р., Демур Э., Хок Ф., Арис Л. (1989). Циркадный ритм скорости клубочковой фильтрации у здоровых людей. Clin Sci (Лондон)
  77: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
• Morgan T., Anderson A. (2003) Различные классы препаратов по-разному влияют на кровяное давление в зависимости от времени суток. Am J Hypertens
  16: 46–50 [PubMed] [Google Scholar]
• Морган Т., Бруннер Х., Обер Дж., Ван К., Гриффитс К., Делбридж Л. (2000) Гипертрофия сердца зависит от артериального давления во сне: исследование на крысах. J Hypertens
  18: 445–451 [PubMed] [Google Scholar]
• Okeahialam B., Ohihoin E., Ajuluchukwu J. (2011) Хронотерапия у нигерийских гипертоников. Ther Adv Cardiovasc Dis
  5: 113–118 [PubMed] [Google Scholar]
• Псати Б., Смит Н., Сисковик Д., Кёпселл Т., Вайс Н., Хекберт С. и др. (1997) Результаты для здоровья, связанные с антигипертензивной терапией, используемой в качестве препаратов первой линии: систематический обзор и метаанализ.JAMA
  277: 739–745 [PubMed] [Google Scholar]
• Салако Б., Огах О., Адебийи А., Адедапо К., Бекибеле К., Олулей Т. и др. (2007). Неожиданно высокая распространенность поражения органов-мишеней у недавно диагностированных нигерийцев с гипертонией. Cardiovasc J Afr
  18: 77–83 [PubMed] [Google Scholar]
• Сика Д. (2004) Оптимизация гипертонии и здоровья сосудов: акцент на этнической принадлежности. Clin Cornerstone
  6: 28–38 [PubMed] [Google Scholar]
• Sica D. (2008) Тиазидные и петлевые диуретики. Clin Cornerstone
  4: 439–442 [Google Scholar]
• Светкей Л., Поллак К., Янси В., Долор Р., Бэтч Б., Самса Г. и др. (2009). Проект улучшения гипертонии. Рандомизированное исследование улучшения качества работы врачей и изменения образа жизни пациентов. Гипертония
  54: 1226–1233 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Тернбулл Ф.
  Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления (2003) Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований.Ланцет
  362: 1527–1535 [PubMed] [Google Scholar]
• ВОЗ (2002) Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Снижение рисков и содействие здоровому образу жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения [Google Scholar]
• Райт Дж., Мусиу В. (2009) Лекарства первой линии от гипертонии. Кокрановская база данных Syst Rev
  8 (3): CD001841. [PubMed] [Google Scholar]

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Бумекс (буметанид) и Лазикс (фуросемид) — это фирменные диуретики, используемые для уменьшения избытка жидкости в организме.Это избыточное накопление жидкости, также известное как отек, часто происходит в результате определенных состояний, таких как сердечная недостаточность, заболевания почек и печени. Bumex и Lasix могут помочь уменьшить избыток жидкости и облегчить такие симптомы, как одышка и отек рук или ног.

Bumex и Lasix работают, блокируя реабсорбцию натрия и хлорида в почечных канальцах, включая петлю Генле. В качестве петлевых диуретиков Бумекс и Лазикс блокируют задержку жидкости и увеличивают диурез.Эти препараты также обычно называют «водными таблетками».

Несмотря на то, что Bumex и Lasix имеют сходство, они имеют различия в эффективности и дозировке.

В чем основные различия между Bumex и Lasix?

Bumex — торговая марка буметанида. По сравнению с Лазиксом, Бумекс является более сильнодействующим препаратом; Бумекс в 40 раз более эффективен, чем Лазикс, у людей с нормальной функцией почек. Это означает, что на каждый 1 мг Bumex потребуется 40 мг Lasix для достижения того же эффекта.Поскольку требуется меньше Bumex, это также может означать более низкий риск определенных побочных эффектов, таких как ототоксичность.

Бумекс можно принимать в виде пероральных таблеток 0,5 мг, 1 мг или 2 мг. Его также можно вводить в виде раствора 0,25 мг / 1 мл. Максимальные эффекты наблюдаются через один-два часа после перорального приема и в течение 15-30 минут после внутривенной инъекции. Эффект мочегонного действия может длиться от четырех до шести часов.

Бумекс обычно назначают в виде таблеток для приема внутрь в разовой дозе от 0,5 до 2 мг. Однако, если эффектов недостаточно, вторую или третью дозу можно вводить с четырех-пятичасовыми интервалами.

Lasix — торговая марка фуросемида. По сравнению с Бумексом, Лазикс — более старый препарат. Он доступен в пероральных таблетках по 20, 40 и 80 мг, а также в виде инъекций 10 мг / 1 мл. Лазикс начинает действовать в течение одного-двух часов после приема внутрь. Продолжительность мочегонного эффекта обычно составляет от шести до восьми часов.

Lasix можно давать в виде таблеток для приема внутрь в разовой дозе от 20 до 80 мг. Другие дозы можно вводить через шесть-восемь часов до достижения адекватного эффекта. В конечном итоге дозировка будет зависеть от общего состояния, которое лечат.

Заболевания, леченные Bumex и Lasix

Bumex и Lasix используются для лечения скопления жидкости (отеков), вызванного такими состояниями, как застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, почечная недостаточность и почечная недостаточность.Уменьшение избытка жидкости может помочь облегчить такие симптомы, как одышка и отек рук, ног или живота.

Lasix также одобрен FDA для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) у взрослых. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими гипотензивными препаратами для лечения высокого кровяного давления.

Bumex может также помочь при лечении высокого кровяного давления при использовании с другими средствами, снижающими кровяное давление. Однако Bumex будет использоваться не по прямому назначению для лечения высокого кровяного давления.

Бумекс или Лазикс более эффективны?

Бумекс и Лазикс эффективны при лечении отеков. Однако Бумекс является более сильнодействующим петлевым диуретиком. Бумекс также имеет более высокую биодоступность, чем Лазикс. Это означает, что Bumex более эффективно усваивается организмом, чем Lasix.

В сравнительном исследовании было обнаружено, что биодоступность буметанида составляет 80%, а биодоступность фуросемида — 40%.Несмотря на различия в биодоступности, и Бумекс, и Лазикс схожи по эффективности при введении в эквивалентных дозах.

По сравнению с буметанидом и фуросемидом, торсемид имеет более длительный период полураспада. Хотя у торсемида более длительный период полувыведения, чем у буметанида, он менее эффективен, чем буметанид (20 мг торсемида равняется 1 мг буметанида). В одном систематическом обзоре было обнаружено, что торсемид более эффективен, чем фуросемид, в снижении количества повторных госпитализаций, вызванных сердечной недостаточностью. Торсемид и фуросемид также имеют другие различия, которые могут повлиять на то, как они используются.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас наиболее эффективный петлевой диуретик. Перед тем, как прописать соответствующий диуретик, врач сможет полностью оценить ваше состояние.

Покрытие и сравнение стоимости Bumex и Lasix

Бумекс — это фирменный препарат. Тем не менее, большинство программ Medicare и страховых программ покрывают общую версию Bumex, буметанид. Средняя цена Bumex при оплате наличными составляет около 85 долларов в зависимости от аптеки, в которой вы его покупаете. С купоном Bumex SingleCare вы можете снизить эту цену до 22 долларов или меньше, купив непатентованную форму в определенных аптеках.

Лазикс также является фирменным препаратом, доступным в виде дженерика. Общая форма фуросемида обычно покрывается большинством программ Medicare и страховых планов. С купоном Lasix вы можете рассчитывать заплатить доступную стоимость в 4 доллара. Обратитесь в местную аптеку, чтобы сравнить стоимость рецепта Lasix без страховки со стоимостью по карте SingleCare.

Получите дисконтную карту аптеки

Общие побочные эффекты Bumex vs.Lasix

Bumex и Lasix обладают схожими побочными эффектами. Наиболее частыми побочными эффектами Bumex и Lasix являются мышечные судороги или слабость, головокружение, зуд (зуд), головная боль и тошнота. Эти побочные эффекты также могут быть признаками обезвоживания из-за повышенного выделения жидкости с мочой. Мышечные судороги могут возникнуть в результате потери калия.

В качестве петлевых диуретиков Бумекс и Лазикс также могут вызывать опасно низкое кровяное давление или гипотонию. В тяжелых случаях Bumex и Lasix также могут вызвать нарушение слуха или потерю слуха.Выраженность шума в ушах обычно связана с дозой принимаемого препарата, особенно если мочегонное средство вводится в более высоких дозах, чем обычно.

* не сообщается
Частота не основана на данных личного испытания. Это не может быть полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed (Bumex), DailyMed (Lasix)

Лекарственное взаимодействие Bumex и Lasix

Бумекс и Лазикс — это диуретики, которые имеют сходные лекарственные взаимодействия с другими лекарствами. Поскольку было показано, что Bumex и Lasix вызывают нарушение слуха, их не следует использовать с другими препаратами, имеющими аналогичные эффекты.Например, следует избегать приема Bumex и Lasix тем, кто принимает антибиотики-аминогликозиды, которые, как известно, имеют риск нарушения слуха. Этот риск также увеличивается, когда Bumex или Lasix принимают вместе с другим петлевым диуретиком, известным как этакриновая кислота.

Лития следует избегать с Bumex или Lasix. Уровни лития повышаются при приеме лития с любым из этих диуретиков, что может привести к отравлению литием.

Такие препараты, как пробенецид, индометацин и сукральфат, могут влиять на мочегонное и антигипертензивное действие Bumex и Lasix.Следовательно, при приеме Bumex или Lasix следует контролировать прием этих препаратов или избегать их применения.

Хотя гипотензивные препараты иногда принимают вместе с Бумексом или Лазиксом для лечения высокого кровяного давления, их дозировку, возможно, придется скорректировать. Комбинирование Bumex или Lasix с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина II может привести к побочным эффектам. Риск опасно низкого артериального давления (гипотонии) увеличивается при приеме петлевых диуретиков с гипотензивными препаратами.Кроме того, при одновременном приеме этих диуретиков с гипотензивными препаратами может нарушиться функция почек.

Проконсультируйтесь с врачом относительно других возможных лекарственных взаимодействий

Предупреждения Bumex и Lasix

Использование петлевых диуретиков, таких как Bumex или Lasix, может привести к чрезмерному истощению воды и электролитов.В тяжелых случаях это может привести к обезвоживанию. Таким образом, Bumex и Lasix следует принимать только в соответствующих дозах под контролем врача.

Помимо воздействия на уровни кальция и натрия, Бумекс и Лазикс также могут вызывать гипокалиемию или очень низкий уровень калия. Калийсберегающий диуретик, такой как спиронолактон, может быть использован для контроля уровня калия.

У людей с циррозом печени резкий дисбаланс электролитов может привести к печеночной энцефалопатии или коме.

Bumex и Lasix вызывают ототоксичность, которая может привести к ухудшению или потере слуха. Поскольку для достижения того же эффекта, что и эквивалентная доза Lasix, необходима более низкая доза Bumex, риск ототоксичности может быть ниже при Bumex. Тем не менее, высокие дозы петлевых диуретиков могут увеличить риск нарушения слуха.

Бумекс и Лазикс не следует применять лицам, у которых есть аллергия на ингредиенты любого из этих препаратов.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу других предупреждений и мер предосторожности, связанных с Bumex или Lasix.

Часто задаваемые вопросы о Bumex и Lasix

Что такое Бумекс?

Бумекс — это фирменный петлевой диуретик, который также доступен в виде дженерика под названием буметанид. Он работает, блокируя реабсорбцию натрия и хлорида в почках, чтобы помочь избавиться от лишней жидкости в организме. Обычно его вводят в виде пероральных таблеток в дозе от 0,5 до 2 мг. Однако его также можно вводить в виде инъекции.

Что такое Lasix?

Lasix — торговая марка фуросемида.Как и Bumex, Lasix — это петлевой диуретик, который помогает лечить отек или скопление жидкости в организме. Лазикс помогает лечить застойную сердечную недостаточность, заболевания печени и почек. Обычно его вводят в виде пероральной дозы от 20 до 80 мг, хотя его также вводят в виде инъекции.

Являются ли Bumex и Lasix одинаковыми?

И Бумекс, и Лазикс являются петлевыми диуретиками, которые увеличивают диурез, чтобы избавиться от лишней жидкости. Несмотря на то, что они относятся к одному классу лекарств, они дозируются по-разному.Также они различаются по активности и абсорбции (биодоступности). Bumex начинает работать быстрее, чем Lasix, но его действие длится меньше времени.

Что лучше: Bumex или Lasix?

Бумекс — более сильнодействующее мочегонное средство, чем Лазикс. Для достижения того же эффекта, что и более низкая доза Bumex, требуется большая доза Lasix. Поглощение Bumex также более предсказуемо, чем Lasix. Однако при введении в эквивалентных дозах Бумекс и Лазикс имеют одинаковую общую эффективность. Врач, специализирующийся на кардиологии и сердечно-сосудистых заболеваниях, сможет подобрать для вас лучшее мочегонное средство.

Могу ли я использовать Бумекс или Лазикс во время беременности?

Нет достаточных исследований безопасности использования Bumex или Lasix во время беременности. Бумекс или Лазикс следует использовать во время беременности, только если польза от них превышает потенциальный риск для плода. Обычно не рекомендуется принимать Бумекс или Лазикс во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед приемом Bumex или Lasix, если вы беременны.

Могу ли я использовать Bumex или Lasix с алкоголем?

Действие алкоголя может перекрываться с потенциальными побочными эффектами Bumex и Lasix.Употребление алкоголя во время приема Bumex или Lasix может привести к усилению побочных эффектов, таких как головокружение и тошнота. Как правило, не рекомендуется употреблять чрезмерное количество алкоголя во время приема петлевых диуретиков.

Бумекс вреден для почек?

Bumex выводится преимущественно через почки. Риск побочных эффектов от Bumex увеличивается, если ваши почки не функционируют должным образом. Поэтому при приеме Бумекса следует контролировать функцию почек. Если функция почек ухудшается, возможно, потребуется отменить Бумекс.

Калий Bumex тратит впустую?

Бумекс — сильнодействующее мочегонное средство, которое может увеличить диурез излишков жидкости. Точно так же использование Bumex может привести к потере жидкости и электролитов. В результате Бумекс может увеличить выведение калия из организма. Это может привести к обезвоживанию и снижению уровня калия.

Насколько Bumex сильнее Lasix?

Bumex в 40 раз эффективнее Lasix. Это означает, что 1 мг Bumex равен 40 мг фуросемида.

Комбинированные гипотензивные препараты: рекомендации по применению

1. Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Arch Intern Med .
1997; 157: 2413–46 [Опубликованная ошибка появляется в Arch Intern Med 1998; 158: 573] …

2. Псати Б.М.,
Смит Н.Л.,
Сисковик Д.С.,
Koepsell TD,
Вайс Н.С.,
Хекберт С.Р.,

и другие.Результаты для здоровья, связанные с антигипертензивной терапией, используемой в качестве препаратов первой линии. Систематический обзор и метаанализ. ЯМА .
1997; 277: 739–45.

3. Берт В.Л.,
Культер JA,
Хиггинс М,
Хоран MJ,
Лабарт Д,
Велтон П.,

и другие.
Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии среди взрослого населения США. Данные медицинских обследований с 1960 по 1991 год. Гипертония .1995; 26: 60–9 [Опубликованная ошибка появляется в Hypertension .
1996; 27: 1192]

4. Materson BJ,
Реда DJ,
Cushman WC,
Мэсси Б.М.,
Фрайс Э.Д.,
Кочар М.С.,

и другие.
Монопрепаратная терапия артериальной гипертензии у мужчин. Сравнение шести гипотензивных средств с плацебо. Совместная исследовательская группа по гипотензивным средствам Департамента по делам ветеранов. N Engl J Med .
1993; 328: 914–21 [Опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med .1994; 330: 1689]

5. Эйзен С.А.,
Миллер Д.К.,
Вудворд РС,
Шпицнагель E,
Przybeck TR.
Влияние частоты прописанных суточных доз на соблюдение пациентом режима приема лекарств. Arch Intern Med .
1990; 150: 1881–4.

6. Sica DA.
Комбинированные антигипертензивные препараты с фиксированной дозой. У них есть роль в рациональной терапии? Наркотики .
1994; 48: 16–24.

7. Мозер М.,
Присант Л.М.
Комбинированная терапия низкими дозами при артериальной гипертензии [От редакции]. Ам Фам Врач .
1997; 56: 1275–6127.

8. Мозер М.
Текущие рекомендации по начальной терапии гипертонии: актуальны ли они? Вступление. Am J Hypertens .
1998; 11: 69С – 72С.

9. Мозер М.,
Черный HR.
Роль комбинированной терапии в лечении артериальной гипертензии. Am J Hypertens .
1998; 11: 73С – 8С.

10. Лекарства от гипертонии. Med Lett Drugs Ther .
1999; 41: 23–8.

11. Neutel JM.
Метаболические проявления диуретиков в низких дозах. Am J Med .
1996; 101: 71С – 82С.

12. Холленберг Н.К.,
Мицкевич CW.
Постмаркетинговое наблюдение за 70 898 пациентами, получавшими комбинацию триамтерен / гидрохлоротиазид (максзид). Ам Дж. Кардиол .
1989; 63: 37B – 41B [Опубликованная ошибка появляется в Am J Cardiol .
1990; 66: 388]

13. Cocke TB,
Фиш С,
Гилмор HR,
Окунь Р,
Таманья И.Г.,
Випплингер К.Двойное слепое сравнение триамтерена плюс гидрохлоротиазид и спиронолактон плюс гидрохлоротиазид при лечении артериальной гипертензии. J Clin Pharmacol .
1977; 17: 334–8.

14. Casner PR,
Диллон КР.
Сравнение антигипертензивной эффективности двух комбинаций триамтерена / гидрохлоротиазида: Максзид и Дязид. J Clin Pharmacol .
1990; 30: 715–9.

15. Майерс MG.
Гидрохлоротиазид с амилоридом или без него для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей.Исследование титрования дозы. Arch Intern Med .
1987; 147: 1026–30.

16. Jeunemaitre X,
Чарру А,
Chatellier G,
Дегуле П,
Жюльен Дж.
Плуэн П.Ф.,

и другие.
Долгосрочные метаболические эффекты спиронолактона и тиазидов в сочетании с калийсберегающими агентами для лечения эссенциальной гипертензии. Ам Дж. Кардиол .
1988; 62: 1072–7.

17. Licht JG,
Хейли Р.Дж.,
Пью Б,
Льюис С.Б.Схемы диуретиков при гипертонической болезни. Сравнение гипокалиемических эффектов, контроля АД и стоимости. Arch Intern Med .
1983; 143: 1694–9.

18. Мультиклиническое сравнение амилорида, гидрохлоротиазида и гидрохлоротиазида плюс амилорид при эссенциальной гипертензии. Многоцентровая группа по изучению диуретиков. Arch Intern Med .
1981; 141: 482–6.

19. Флэк Дж. М.,
Cushman WC.
Доказательства эффективности монотерапии низкими дозами диуретиков. Am J Med .
1996; 101: 53С – 60С.

20. Neutel JM,
Черный HR,
Вебер М.А.
Комбинированная терапия с диуретиками: эволюция понимания. Am J Med .
1996; 101: 61С – 70С.

21. Фришман WH,
Брызинский Б.С.,
Колсон Л. Р.,
DeQuattro VL,
Влачакис Н.Д.,
Мрочек WJ,

и другие.
Дизайн многофакторного исследования для оценки комбинированной терапии артериальной гипертензии. Лечение бисопрололом и гидрохлоротиазидом. Arch Intern Med .
1994; 154: 1461–8 [Опечатка опубликована в Arch Intern Med 1995; 155: 709]

22. Middlemost SJ,
Тагер Р,
Дэвис Дж,
Сарели П.
Эффективность эналаприла в сочетании с низкими дозами гидрохлоротиазида по сравнению с одним эналаприлом при легкой и умеренной системной гипертензии у чернокожих пациентов. Ам Дж. Кардиол .
1994; 73: 1092–7.

23. Chrysant SG.
Антигипертензивная эффективность комбинации низких доз лизиноприла и гидрохлоротиазида.Большое многоцентровое исследование. Лизиноприл-гидрохлоротиазидная группа. Arch Intern Med .
1994; 154: 737–43.

24. Гуул С.Ж.,
Ос I,
Jounela AJ.
Эффективность и переносимость эналаприла в составе с очень низкой дозой гидрохлоротиазида у пациентов с артериальной гипертензией, резистентных к монотерапии эналаприлом. Am J Hypertens .
1995; 8: 727–31.

25. Townsend RR,
Голландия OB.
Комбинация ингибитора превращающего фермента с диуретиком для лечения гипертонии. Arch Intern Med .
1990; 150: 1175–83.

26. Cohn JN.
Ведение хронической сердечной недостаточности. N Engl J Med .
1996. 335: 490–8.

27. MacKay JH,
Аркури К.Е.,
Гольдберг А.И.,
Снапинн С.М.,
Сладкий CS.
Лозартан и низкие дозы гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонической болезнью. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание сопутствующего введения по сравнению с отдельными компонентами. Arch Intern Med .1996. 156: 278–85.

28. Hansson L,
Химмельманн А.
Антагонисты кальция в гипотензивной терапии. J Cardiovasc Pharmacol .
1991; 18 (приложение 10): S76 – S80.

29. Gennari C,
Нами Р,
Павезе Г,
Граньяни С,
Бьянкини C,
Буракки П.
Блокада кальциевых каналов (нитрендипин) в сочетании с ингибированием АПФ (каптоприл) при лечении легкой и умеренной артериальной гипертензии. Cardiovasc Drugs Ther .1989; 3 (приложение 1): 319–25.

30. DeQuattro V,
Ли Д.
Комбинированная терапия с фиксированными дозами трандолаприла и верапамила SR эффективна при первичной артериальной гипертензии. Группа изучения трандолаприла. Am J Hypertens .
1997; 10: 138С – 45С.

31. Градман А.Х.,
Катлер Н.Р.,
Дэвис П.Дж.,
Роббинс Дж. А.,
Вайс Р.Дж.,
Дерево до н.э.
Комбинированный эналаприл и фелодипин с пролонгированным высвобождением (ER) при системной гипертензии. Группа по изучению фактора эналаприла-фелодипина ER. Ам Дж. Кардиол .
1997; 79: 431–5.

32. Мессерли Ф,
Фришман WH,
Эллиотт WJ.
Эффекты верапамила и трандолаприла при лечении гипертонии. Группа изучения трандолаприла. Am J Hypertens .
1998; 11: 322–7.

33. Mancia G,
Омбони С,
Грасси Г.
Комбинированное лечение гипертонии: исследование VeraTran. Am J Hypertens .
1997; 10: 153С – 8С.

34. Ruggenenti P,
Ремуцци Г.Первичная профилактика почечной недостаточности у пациентов с диабетом: Бергамское нефрологическое исследование осложнений диабета. J Hypertens Suppl .
1998; 16: S95–7.

35. Мессерли Ф,
Михалевич Л.
Сердечные эффекты комбинированной терапии. Am J Hypertens .
1997; 10: 146С – 52С.

36. Вебер М.А.
Перевод данных о гипотензивных препаратах в клиническую практику. Am J Hypertens .
1998; 11: 89С – 94С.

гидрохлоротиазид и спиронолактон | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о гидрохлоротиазиде и спиронолактоне?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас есть проблемы с почками, болезнь Аддисона, высокий уровень кальция или калия в крови, аллергия на сульфамидные препараты или если вы не можете мочиться.

Спиронолактон вызывает опухоли у животных, но неизвестно, может ли это произойти у людей. Не используйте это лекарство при любых состояниях, которые не были проверены вашим врачом.

Что такое гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик (водные пилюли), который помогает предотвратить поглощение организмом слишком большого количества соли, что может вызвать задержку жидкости.

Спиронолактон — это калийсберегающее мочегонное средство, которое также препятствует усвоению организмом слишком большого количества соли и не дает возможности снизить уровень калия.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон — это комбинированное лекарство, используемое для лечения задержки жидкости (отеков) у людей с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек, называемым нефротическим синдромом. Этот препарат также помогает при высоком кровяном давлении (гипертонии).

Не используйте это лекарство при любых состояниях, которые не были проверены вашим доктором.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед приемом гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Вы не должны использовать этот препарат, если у вас аллергия на гидрохлоротиазид или спиронолактон, или если у вас есть:

• Заболевание почек или проблемы с мочеиспусканием;
• заболевание печени;
• высокий уровень кальция или калия в крови;
• аллергия на сульфамидные препараты; или
• Болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Чтобы убедиться, что гидрохлоротиазид и спиронолактон безопасны для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

• цирроз или другое заболевание печени;
• тяжелая болезнь почек;
• астма;
• сахарный диабет; или
• волчанка.

В исследованиях на животных спиронолактон вызывал определенные типы опухолей. Неизвестно, могут ли опухоли возникать у людей, принимающих это лекарство.Спросите своего врача о своем риске.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон могут проникать в грудное молоко и могут нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон не одобрены для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как мне принимать гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

При использовании гидрохлоротиазида и спиронолактона вам могут потребоваться частые анализы крови.

Это лекарство может вызывать необычные результаты при определенных медицинских тестах. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон.

Если вам нужна операция, заранее сообщите хирургу, что вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон. Возможно, вам придется на короткое время прекратить прием лекарства.

Если вы лечитесь от высокого кровяного давления, продолжайте принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно. Возможно, вам придется принимать лекарства от кровяного давления всю оставшуюся жизнь.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительных лекарств, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать спутанность сознания, кожную сыпь, тошноту, рвоту, диарею, головокружение и сонливость.

Чего следует избегать при приеме гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Употребление алкоголя может усиливать некоторые побочные эффекты гидрохлоротиазида и спиронолактона.

Не принимайте добавки калия или заменители соли, пока вы принимаете гидрохлоротиазид и спиронолактон, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Избегайте диеты с высоким содержанием соли. Слишком много соли заставит ваше тело удерживать воду и может сделать это лекарство менее эффективным.

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы садитесь за руль или делаете что-либо, требующее от вас бдительности.

Каковы возможные побочные эффекты гидрохлоротиазида и спиронолактона?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции (крапивница, затрудненное дыхание, отек лица или горла) или тяжелая кожная реакция (лихорадка, боль в горле, жжение в глазах, кожная боль, красный или пурпурная кожная сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение).

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезная реакция на лекарство, которая может повлиять на многие части вашего тела. Симптомы могут включать: кожную сыпь, лихорадку, опухшие железы, симптомы гриппа, мышечные боли, сильную слабость, необычные синяки или пожелтение кожи или глаз. Эта реакция может возникнуть через несколько недель после начала приема гидрохлоротиазида и спиронолактона.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
• внезапная слабость или плохое самочувствие, лихорадка, озноб, боль в горле, язвы во рту, легкие синяки, необычное кровотечение, точечные пятна фиолетового или красного цвета под кожей;
• боль в глазах, проблемы со зрением;
• набухание и болезненность груди;
• высокий уровень калия — медленное сердцебиение, слабый пульс, мышечная слабость, ощущение покалывания;
• низкий уровень калия — спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты; или
• низкий уровень натрия — головная боль, спутанность сознания, невнятная речь, сильная слабость, рвота, потеря координации, ощущение неустойчивости.

Общие побочные эффекты могут включать:

• сонливость, головокружение, упадок сил;
• судороги ног; или
• зуд, выпадение волос.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на гидрохлоротиазид и спиронолактон?

Прием этого лекарства с другими лекарствами, вызывающими головокружение или понижающими кровяное давление, может усилить эти эффекты.Спросите своего врача, прежде чем принимать снотворное, опиоидные обезболивающие, миорелаксанты или лекарства от беспокойства, депрессии или судорог.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете принимать, особенно:

• холестирамин;
• дигоксин;

Литий

• ;
• Лекарство от сердца или артериального давления, особенно другое мочегонное средство;
• инсулин или пероральное лекарство от диабета;
• лекарство от тромба;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие; или
• стероидное лекарство — дексаметазон, преднизон или другие.

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом и спиронолактоном, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о гидрохлоротиазиде и спиронолактоне.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 13.03.2020 Дата редакции: 13.11.2017.

Диуретики — Аптечный шкаф — Журнал Heart Matters

Диуретики часто назначают людям с высоким кровяным давлением или задержкой жидкости. Дойринн Мэддок задает некоторые общие вопросы о них доктору Найджелу Роуэллу, терапевту, ведущему специалисту по первичной медико-санитарной помощи Северо-восточной сети сердечно-сосудистых заболеваний и национальному клиническому советнику по улучшению NHS.

Тесная взаимосвязь между сердцем и почками означает, что при заболеваниях сердца и системы кровообращения у вас также могут возникнуть проблемы с почками.Например, если у вас слабое сердце, которое не работает должным образом (например, в результате сердечного приступа), его работа не работает. Почки почувствуют это, но подумают, что это происходит из-за потери крови. Он действует, заставляя тело удерживать больше жидкости. Диуретики разрывают этот круговорот, заставляя почки менять свое решение и избавляться от воды, а не удерживать ее. Это дает облегчение всей кровеносной системе.

Почему мне дали мочегонное средство?

Либо потому, что у вас высокое кровяное давление, либо потому, что ваше тело задерживает слишком много жидкости.Диуретики особенно полезны при лечении сердечной недостаточности — состояния, при котором в организме содержится слишком много воды и соли. Диуретики действуют на почки и побуждают их выделять воду в виде мочи. Поскольку моча содержит не только воду, но и соль, диуретики также увеличивают выведение из организма солей, состоящих из натрия, калия и магния. Такая потеря жидкости, как правило, хорошо, но потеря солей может иногда вызывать побочные эффекты.

Каковы эти побочные эффекты?

Мышечные судороги, возникающие в результате потери организмом слишком большого количества натрия, калия или магния, могут быть распространенной проблемой.Если вы испытываете судороги при нормальном уровне соли, скорее всего, причина в общем снижении объема циркулирующей жидкости.

Какие бывают мочегонные средства?

Существует три основных типа диуретиков: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики. Каждый работает, воздействуя на разные части почек.

«Диуретики особенно полезны при сердечной недостаточности, состоянии, при котором в организме содержится слишком много воды»

Петлевые диуретики обычно назначают при задержке жидкости (отеках), особенно в легких.Они очень быстродействующие и могут вызывать довольно большую потерю жидкости. Это может означать частое посещение туалета. Если это становится проблемой в вашей повседневной жизни, обсудите это со своим терапевтом или медсестрой.

Иногда дозу можно разделить и распределить в течение дня, и можно скорректировать время, чтобы оно соответствовало вашим обязательствам. Петлевые диуретики имеют более короткое действие, чем другие типы диуретиков, и избыток жидкости обычно удаляется в течение шести-восьми часов. Обычными петлевыми диуретиками являются фуросемид и буметанид.Иногда используется торасемид.

Тиазидные диуретики действуют в течение одного-двух часов после их приема, а эффект может длиться до 24 часов. В основном их назначают в низких дозах, чтобы помочь при высоком кровяном давлении. Обычно назначаемые тиазиды включают бендрофлуметиазид и индапамид. Люди могут обнаружить, что действие тиазида слабее, чем у петлевых диуретиков, и потеря воды менее значительна. Врачи обычно назначают калийсберегающие диуретики для лечения накопления воды в организме, когда это связано с сердечной недостаточностью.Если у вас сердечная недостаточность, вам могут назначить одно из них и петлевой диуретик.

Калийсберегающие диуретики являются более слабым типом мочегонных средств и увеличивают выделение воды, но в то же время предотвращают потерю слишком большого количества калия. Это помогает поддерживать баланс солей в крови. Обычно назначают калийсберегающие диуретики спиронолактон и эплеренон (эти два также известны как антагонисты альдостерона).

Определенные побочные эффекты чаще встречаются при приеме определенных типов мочегонных средств?

Петлевые диуретики обладают сильным действием и могут вызвать потерю слишком большого количества жидкости.Это может вызвать головокружение при вставании (постуральная гипотензия). Прием тиазидных или петлевых диуретиков может вызвать накопление мочевой кислоты в кровотоке, которое затем может попасть в суставы (обычно стопы) и вызвать подагру. Тем, у кого нет выбора, кроме как принимать диуретики, могут помочь лекарства от подагры, такие как аллопуринол. У небольшого числа людей тиазидные диуретики могут вызывать повышение уровня сахара в крови. Мы не совсем уверены, почему это происходит, но это может легко проверить ваш терапевт.Если у вас диабет, вам может потребоваться больше обычных лекарств, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Как и в случае со всеми побочными эффектами, ваш терапевт может диагностировать и внести соответствующие коррективы в ваше лечение.

Важно, чтобы вы сообщали своему терапевту, если у вас есть заболевание, при котором у вас рвота, диарея или вы не пьете достаточно воды. Они могут попросить вас временно прекратить прием любых мочегонных таблеток, чтобы вы не обезвоживались.

Есть ли продукты, которые мне нельзя есть?

Если вы принимаете мочегонное средство, важно, чтобы в пище не было слишком много соли, поскольку это нейтрализует действие мочегонного средства.Полностью отказаться от соли невозможно, потому что она в некоторой степени содержится в большом количестве продуктов. Однако вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли, например, обработанных пищевых продуктов, и не добавлять дополнительную соль при приготовлении пищи. Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?

«Если вы принимаете мочегонное средство, важно, чтобы в пище не было слишком много соли»

Растворимый шипучий парацетамол и растворимый шипучий кодамол содержат много соли, поэтому его следует избегать, и не принимайте дополнительные солевые таблетки или соли для печени Эндрюса, если ваш врач не сказал, что вы можете.Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен, могут вызывать задержку жидкости в почках и затруднять их функцию, и их следует избегать, если они не одобрены врачом.

Использование диклофенака (также противовоспалительного) также связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Большинству людей с установленным заболеванием сердца и кровообращения не рекомендуется принимать таблетки диклофенака. Однако можно использовать диклофенак в форме геля или крема (для местного применения).

Некоторым пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью и задержкой жидкости, от которой трудно избавиться, могут быть прописаны тиазидные и петлевые диуретики.Однако эта комбинация может вызвать глубокую потерю жидкости (диурез) и, как правило, не рекомендуется для большинства людей.

Какую бы комбинацию лекарств вы ни прописали, вы должны продолжать их прием, если ваш терапевт или специалист не посоветовал вам иное.

.