Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая встречается более чем у трети женщин. Современная медицина признает, что оперативное лечение уместно только в крайних случаях. В клиниках IMMA выполняются необходимые исследования, проводится наблюдение и лечение патологических состояний, связанных с изменением эпителия шейки матки. Пациент может рассчитывать на высококвалифицированную помощь в решении возникшей проблемы.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

В современной медицине под термином «эрозия шейки матки» подразумеваются две различные патологии, предполагающие нарушение эпителия. Для диагностики достаточно визуального осмотра гинекологом, поэтому регулярное посещение врача станет гарантией защиты от возможных осложнений.

Особенности строения шейки матки

Шейка – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. В ее центре имеется канал, который связывает полости матки и влагалища. В нормальном состоянии поверхность органа розовая и гладкая. Эпителий внешней стороны состоит из нескольких слоёв клеток:

• базальная ткань, в этом слое слизистой происходит непрерывное деление клеток, которые обеспечивают смену верхних слоев слизистой;
• промежуточный слой, состоящий из созревающих клеток, образованных в базальной ткани;
• поверхностная или функциональная ткань, состоит из плоских клеток, которые обеспечивают механическую и биологическую защиту от неблагоприятных факторов.

Внутренняя поверхность матки выложена другим видом ткани – однослойным эпителием, состоящим из цилиндрических клеток. Внешний вид поверхности отличается от поверхности шейки более ярким, чаще красным цветом. В нормальном состоянии ткань цилиндрических клеток не доступна при гинекологическом осмотре. Точка стыка плоского и цилиндрического видов эпителия находится внутри цервикального канала, в норме ее нельзя увидеть.

Истинная эрозия

Под термином «эрозия шейки матки» специалисты понимают два разных патологических состояния эпителия, которые связаны между собой.

Истинная эрозия представляет собой повреждение верхнего слоя эпидермиса, по сути своей является раной. Выглядит такое нарушение как ярко-красная округлая язва с неправильными краями. Для нее характерны отек, воспаление, гнойные и кровянистые выделения.

Такая эрозия не всегда требует специального лечения, здоровый слой эпителия восстанавливается сам в течение двух – трех недель. Если повреждения являются неглубокими, к ним не присоединяется инфекция и организм обладает сильным иммунитетом, то эпителий быстро восстанавливается. Однако, процесс заживления должен проходить под контролем специалиста для исключения развития осложнений.

Причины истинной эрозии шейки матки могут быть разными:

• механические повреждения в результате родов, аборта, грубого полового акта;
• воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. Едкие выделения могут разъедать верхний слой клеток;
• влияние инфекций, возбудители травмируют нежный эпителий.

В некоторых случаях могут возникать осложнения в виде образования рубцов. Они лишают верхний слой шейки матки необходимой эластичности, что грозит повреждениями и разрывами во время естественных родов.

Симптомы истинной эрозии шейки матки стёрты. Это связано с особенностью строения этого органа: здесь отсутствуют нервные окончания, поэтому повреждения, язвы и раны мало беспокоят женщину и излечиваются самостоятельно и незаметно.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или развитии воспалительного процесса, признаки истинной эрозии шейки матки становятся более очевидными. Появляются неприятные ощущения во время полового акта, боль в поясничном отделе, наблюдаются выделения с элементами крови.

Другое распространенное последствие неправильного восстановления эпидермиса – замещение многослойного цилиндрического вида ткани плоскими клетками, выстилающими внутреннюю поверхность матки. Такое состояние называют эктопией или ложной эрозией.

Эктопия шейки матки

Более чем у трети представительниц прекрасного пола встречается данное явление. Эктопия была исключена из списка гинекологических заболеваний. В современной медицине она считается особенностью строения эпидермиса и требует срочного лечения только в определённых случаях.

Выделяют следующие причины появления ложной эрозии шейки матки:

• гормональные сбои, вызванные нарушением в работе надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• длительные воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале с большим количеством выделений, повреждающими нежный слой эпителия;
• дисбактериоз влагалища, нарушение микрофлоры в результате несоблюдения правил гигиены, незащищённого полового акта, частой сменой половых партнеров;
• пониженный иммунитет;
• осложнения при заживлении истинной эрозии и других повреждений шейки матки.

Последние исследования показали, что уже на этапе внутриутробного развития у девочек наблюдается развитие ложной эрозии. Истинные причины явления малоизучены. Подобная патология не требует лечения, обычно исчезает самостоятельно до 25 лет, когда заканчивается процесс созревания клеток эпителия влагалища и шейки матки.

Разновидности эктопии

Распространение плоского эпителия может затрагивать глубокие слои поверхности шейки матки и вызывать различные новообразования и изменения структуры тканей. Выделяют три формы:

• чистый вид. Измененная поверхность гладка, имеет более яркий красный цвет. Обычно встречается при врожденной патологии.
• железистая, предполагает глубинные изменения тканей, ее внешний вид напоминает губку.
• кистозная, сопровождается появлением бугорков с признаками воспалительного процесса.
• смешанная, сочетающая оба вида.

Осложненная рецидивирующая ложная язва требует пристального контроля со стороны врача, так как способна стать причиной злокачественной опухоли. В этом случае может потребоваться удаление эрозии шейки матки.

Признаки эктопии

Симптомы и признаки ложной эрозии шейки матки следующие:

• обильные выделения без запаха;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения после полового акта или медицинских манипуляций;
• чувство жжения.

При возникновении осложнений, например, присоединении инфекции или воспалительного процесса симптомы усиливаются, выделения становятся гнойными с резким запахом, может появиться зуд во влагалище.

Стертая симптоматика и нерегулярное посещение врача приводят к тому, что патология развивается долгие годы. Под влиянием осложнений может возникнуть угроза злокачественного перерождения тканей.

Причины эктопии

В современной медицине существует несколько теорий, раскрывающих причины и механизмы появления ложной эрозии. Наиболее распространено мнение о воспалительной природе недуга. Воспаление во влагалище и цервикальном канале приводит к образованию большого количества выделений, которые раздражают эпителий шейки матки. Возникают истинные эрозии, но из-за неблагоприятной среды и отсутствия лечения заживление сопровождается заменой цилиндрических клеток плоскими.

Считается, что гормональный сбой может стать причиной эктопии. Уменьшение выработки стероидов приводит к замещению тканей. Данное явление может наблюдаться у девочек во время полового созревания, у беременных и женщин, переживающих менопаузу.

Эктопия возникает при механических повреждениях во время родов, вывороте и опущении органов малого таза.

Эрозия при беременности

Появление эктопии во время беременности является следствием изменения гормонального фона женщины, снижения иммунной защиты, и не требует специального лечения. Опасность заключается в возможных осложнениях. Пораженные участки шейки матки не выполняют защитной функции, поэтому возрастает угроза присоединения инфекции, возникновения воспалительного процесса. Врач выбирает наиболее щадящие медикаменты, разрешенные при беременности.

Профилактикой возникновения осложнений является соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов во время полового акта.

Травмы во время родов могут стать причиной истинной эрозии. На фоне восстановительных процессов, выведения лохий заболевание проходит незаметно для молодой мамы.

Методы диагностики

Патологические изменения эпителия шейки матки хорошо видны при гинекологическом осмотре. Для постановки точного диагноза, определения стратегии лечения проводят следующие исследования:

• кольпоскопия;
• мазок;
• цитология;
• анализы на инфекции, в том числе на СПИД;
• бактериологический посев;
• биопсия.

Кольпоскопия. Данный метод обследования предполагает внимательное изучение патологии с помощью специального оборудования. Кольпоскоп увеличивает изображение в тридцать раз, позволяя точно определить характер изменений. Для определения вида ткани используются растворы йода (Люголь) или уксуса. Они не причиняют вреда слизистой, однако благодаря реакции ткани окрашивают ее в разные цвета, что позволяет выделить проблемные места. Специалист внимательно изучает видоизменения, отмечает места, требующие применения дополнительных методов исследования, в том числе проведения цитологического анализа и биопсии.

Цитологическое исследование. Цитологические анализы показывают видоизменения в структуре клеток, наличие или отсутствие признаков злокачественных изменений. Для проведения исследования врач делает соскоб.

Биопсия. Данное исследование предполагает исследование ткани на наличие признаков злокачественных изменений. В процессе проведения кольпоскопии врач намечает места, которые требуют проверки. Процедуры ощипывания ткани безболезненная, может сопровождаться небольшим дискомфортом. Данное исследование является обязательным перед определением методов лечения эрозии шейки матки.

Анализы на наличие инфекций, определение состояния микрофлоры. Одним из первых шагов в лечение эрозии является выявление инфекций и воспалительных процессов. Они могут быть причиной заболевания, после устранения которой произойдет восстановление нормального внешнего покрова.

Методы лечения

Результаты обследования дадут возможность врачу определить, как лечить эрозию шейки матки. В первую очередь необходимо устранить инфекции и воспалительные процессы.

Не всегда требуется лечение эрозии шейки матки. Например, при врожденной эктопии и незначительных изменениях эпителия, не вызывающих дискомфорта, достаточно одного наблюдения.

Если эктопия не проходит после 25 лет, занимает обширную площадь, сопровождается осложнениями, то применяются различные методики, в основе которых один механизм. Патологический слой клеток разрушается, чтобы на его месте восстановился нормальный эпителий. Существуют несколько методов. Различающихся доступностью, возможными последствиями:

• диатерморегуляция;
• криодеструкция;
• радиоволновое воздействие;
• лазеротерапия.

Радиоволновое воздействие — наиболее щадящий способ лечения. После него не образуется струп, так как патологические слои клеток не просто отмирают, а испаряются, вместо них появляется пленка. Заживление происходит быстро, отсутствуют шрамы.

Ответ на вопрос, следует ли прижигать эрозию шейки матки, зависит от каждого конкретного случая.

Профилактика и наблюдение — залог здоровья

Легкомысленное отношение к эктопии может привести к серьезным осложнениям: бесплодию, раку. Пораженный эпителий не выполняет защитные функции, поэтому увеличиваются риски возникновения воспаления и заражения инфекционными заболеваниями.  Неоправданные агрессивные методы воздействия могут привести к возникновению шрамов, рецидивам.

Качественное наблюдение и лечение эрозии шейки матки в Москве осуществляется в клиниках IMMA. Наличие новейшего оборудования, возможность проводить высокоточные лабораторные исследования, профессионализм сотрудников гарантируют успех в профилактике гинекологических заболеваний.

Регулярные гинекологические осмотры необходимы для сохранения женского здоровья!

симптомы и диагностика, пройти обследование в клинике «Медицина Плюс»

Рекомендуемые услуги клиники

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

2000

Показать весь прайс-лист/Скрыть

Причины

Среди основных причин физиологических нарушений выделяют:

• эндометриоидные и фолликулярные кисты яичника;
• эндометриоз;
• полипы;
• послеродовые осложнения;
• повреждения слизистой во время гинекологических манипуляций и интимной близости;
• внематочную беременность;
• дисплазию и эрозию шейки матки;
• злокачественные новообразования.

Помимо вышеописанных заболеваний коричневые выделения могут возникнуть на фоне приема гормональных препаратов и использования ВМС, антидепрессантов и антикоагулянтов. Очень часто симптоматика сопровождает пубертатный период и угасание репродуктивной функции, что объясняется гормональным дисбалансом. Коричневые выделения на раннем сроке беременности могут указывать на угрозу ее прерывания, а в последнем триместре – на отслоение плаценты.

Симптомы

Начальные формы заболеваний характеризуются слабовыраженной симптоматикой или ее полным отсутствием. Мажущие коричневые выделения могут проявляться после дефекации, полового акта, физической нагрузки. Между кровотечениями обращают на себя внимание обильные водянистые бели с неприятным запахом. Патологический процесс сопровождается болями в нижнем квадранте живота, в области поясницы и крестца.

Особую опасность представляют злокачественные новообразования матки, для которых коричневые выделения являются характерными. Игнорирование симптоматики может стать причиной запущенного онкопроцесса, дегенерации яйцеклеток, рубцов и спаек в малом тазу, приводящих к нарушению функций кишечника, мочевого пузыря и репродуктивных органов. Кисты могут осложняться нагноением и разрывом стенок с излитием экссудата в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Истинную причину коричневых выделений у женщин устанавливают на основании гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. К стандартным методам относят мазок на онкоцитологию, кольпоскопию, гистологию, УЗИ органов малого таза. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, маммолога, гастроэнтеролога и др.

Эрозия шейки матки при беременности

Течение эрозии шейки матки таково, что многие женщины, зачастую, не подозревают о ней. Однако во время беременности о патологии становится известно и возникают многочисленные вопросы. Хочется узнать о том, как эрозия влияет на течение беременности, и какие методы лечения можно применять. На эти и другие вопросы постараемся ответить в статье.

Как проявляется эрозия при беременности

В большинстве случаев псевдоэрозия (эктопия) протекает совершенно незаметно для женщины, которая узнает о проблеме лишь во время гинекологического осмотра. Иногда признаки патологии становятся выраженными лишь во время вынашивания ребенка, виной тому физиологические изменения в организме. Под влиянием некоторых гормонов эрозивные изменения в тканях шейки матки прогрессируют, что приводит к различным проблемам. У женщины возникают:

• боль разной интенсивности над лобком;
• усиление выделений слизистого или гнойного характера;
• чувство жжения или зуда в области гениталий;
• незначительное выделение крови после полового акта;
• неприятные или болезненные ощущения во время секса.

Эти симптомы могут быть и при других патологических процессах в репродуктивной системе, потому не указывают на наличие эрозии шейки матки, а служат сигналом для обращения к врачу. Точный диагноз можно поставить только после обследования, включающего осмотр в гинекологическом кресле с помощью видеокольпоскопа, исследование мазка с шейки матки и других методов.

Методы лечения эрозии при беременности

В современной гинекологии для борьбы с эрозией шейки матки применяются различные методы, включая аппаратные, но не все они подходят для лечения беременной женщины. В период вынашивания ребенка организм становится уязвимым к различным воздействиям и потому такие способы, как лазерная терапия, криодеструкция или прижигание электрическим током могут нанести непоправимый вред матери и плоду. Ограничиваются и возможности для применения медикаментозных средств — часть из них противопоказаны при беременности.

Чаще всего врачи не предпринимают никаких действий, занимая выжидательную позицию. Состояние беременной женщины контролируется в ходе регулярных осмотров, при этом особое внимание уделяется наблюдению за ходом эрозивного процесса. Важно не пропустить начало воспалительного процесса, который может сопровождать эрозию, а методы лечения подбирать максимально щадящие.

В случае обнаружения воспалительного процесса или сукровицы врачи могут назначить влагалищные суппозитории с маслом облепихи, таблетки вагинальные Гексикон или другие препараты в дозировке, согласно инструкции.

Народные методы лечения при беременности нужно использовать с крайней осторожностью. Различные спринцевания вообще лучше исключить. По всем вопросам, касающимся лечению эрозии шейки матки у беременных нужно обращаться к хорошему гинекологу.

Что делать, если эрозия шейки матки кровит

Многие женщины с испугом отмечают, что во время беременности появляются кровянистые выделения и связывают это с поставленным диагнозом «эрозия шейки матки». На самом деле невозможно без обследования понять, почему появилась подобная проблема. Чтобы убедиться, что кровит именно эрозия, нужно посетить гинеколога, пройти видеокольпоскопию или кольпоскопию и сделать ряд лабораторных анализов.

В случае, если анализы нормальные, для предотвращения выделения крови можно:

• исключить интимную жизнь;
• беречь себя от переутомлений;
• по возможности соблюдать постельный режим.

В большинстве случаев специфического лечения кровоточащей эрозии не требуется. Однако, если выделения с кровью обильные, нужно посетить врача в обязательном порядке. Возможно, что причина связана с отслойкой плаценты или другим осложнением беременности.

Чем опасна эрозия при беременности

У нерожавших девушек в возрасте до 20-22 лет псевдоэрозия шейки матки имеет врожденный характер (является частью физиологии) и может прекратиться во время беременности без какого-либо лечения. Связывают такое выздоровление с тем, что при вынашивании ребенка меняется гормональный фон и увеличивается количество гормонов, положительно влияющих на эктопию.

Однако в других случаях состояние может быть потенциально опасным:

• повышается риск выкидыша;
• возможно преждевременное отхождение околоплодных вод;
• повышается вероятность инфицирования.

Также в несколько раз повышается риск образования разрывов во время родов.

Этих неприятностей можно избежать, если наблюдаться у хорошего гинеколога, своевременно сдавать анализы и не пренебрегать рекомендациями врача. Также важное значение имеет и образ жизни будущей матери — употребление алкоголя, курение, смена половых партнеров повышают риски развития осложнений беременности, в том числе и при эрозии шейки матки.

Эрозии шейки матки

Ж.В. Романчук, зав. консультативно-диагностическим отделением (Городским центром планирования семьи), УЗ «Городской родильный дом№2»

Всем женщинам хорошо известно, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год для профилактики, даже если ничего не болит. Вот только поступают так немногие, уж очень малоприятная это процедура — гинекологический осмотр. Оказывается, регулярный поход к гинекологу не блажь, а насущная необходимость. Некоторые женские болезни протекают незаметно: без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла, выявить их может только специалист. К таким скрытым болезням относится и эрозия шейки матки. Собственно говоря, эрозия — не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией. В последние годы увеличивается количество женщин, страдающих эрозией шейки матки: эрозия встречается у 40% женского населения, из них у 55% у молодых женщин до 25 лет .

Что же такое эрозия шейки матки, отчего возникает и как ее лечить?

По сути, эрозия — это дефект слизистой оболочки наружной части шейки матки. Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду «скрытых инфекций», передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма гарднерелла, хламидии .

Инфицированию шейки и развитию эрозии способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травма шейки во время медицинского аборта, а также воспалительные заболевания влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей (выделений). Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется — возникает эрозия. Она легко кровоточит и «воспринимает» инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в «псевдоэрозию шейки матки» и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует истинная эрозия непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии. Псевдоэрозией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки:

• Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Заболевания, передающиеся половым путём — трихомониаз, хламидиоз, вирус простого герпеса и др.
• Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
• Травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты. Ведь шейка матки должна пропустить голову ребенка. Нередко она разрывается.
• Проблемы в гормональном фоне.
• Снижение защитных функций.

Таким образом, большинство лежащих вокруг наружного маточного зева зон красного цвета, объединенных под общим названием «эрозия», являются доброкачественными изменениями. Поэтому врачи — гинекологи часто называют эрозию иначе – эктопия или псевдоэрозия. Локализация эктопии может быть самой разнообразной. Иногда эрозия почти полностью покрывает шейку, а чаще эрозия наблюдается в виде зоны вокруг наружного зева шейки матки, либо видны лишь отдельные островки цилиндрического эпителия на фоне многослойного. Псевдоэрозия является одним из состояний, объединенных термином «фоновая патология шейки матки». Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

ДРУГИЕ ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папилломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Полипы подлежат обязательному удалению.

ЭРОЗИИ могут возникать в любом возрасте, они не жалеют даже самых юных девочек, не живущих половой жизнью. О том, что у женщины есть это заболевание, она может не подозревать месяцами и даже годами и узнать только после посещения гинеколога. Наиболее частая жалоба — выделения (это слизь, которую вырабатывает железистый эпителий). Они могут быть светлые, творожистые, при инфекции — зеленоватые или желтоватые. Иногда это вынуждает женщину постоянно пользоваться прокладками. Вторая жалоба — розоватые или кровяные выделения во время близости с мужчиной. Это достаточно серьёзный симптом, который может говорить о развитии злокачественной опухоли. Как правило, при неосложнённой эрозии женщины не испытывают никаких болей. Они возникают в случае инфекционного воспаления во влагалище.

Поставить правильный диагноз может только врач-гинеколог.

Увидеть эрозию можно при обычном гинекологическом осмотре, введя зеркало во влагалище. Доктор знает, что поврежденный участок шейки матки имеет красноватый цвет и при легком надавливании кровоточит, а участок с перерожденными клетками на вид бледноватый (или бархатистый).

Более точный метод исследования — кольпоскопия — изучение шейки матки под микроскопом. Если врач даже после него сомневается в диагнозе, он обязательно проведет расширенную кольпоскопию — точно такое же исследование, но с применением специальных красящих растворов.

Цитологическое исследование и биопсию при эрозии тоже делают в обязательном порядке. Для первого — соскабливают клетки с сомнительного участка шейки матки шпателем и рассматривают этот мазок под большим увеличением, для второго — отщипывают кусочек подозрительной ткани и тоже изучают под микроскопом. Биопсия — самый точный метод, позволяющий выявить не только эрозию, но и рак.

После того, как эрозия обнаружена, от нее необходимо срочно избавиться. Лечение рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения эрозии. Сначала необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Для этого используются спринцевания и мази с противовоспалительными компонентами. При выявлении инфекции назначают антибактериальную терапию. Затем измененные участки слизистой шейки матки удаляют. Для этого существуют несколько методов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение псевдоэрозии шейки матки должно проводиться обязательно, равно как и остальных фоновых заболеваний. Лечение эрозии проводят комплексно, с учетом причины возникновения.

Рекомендованный перечень анализов перед лечением:

• Мазок на флору
• ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папиломы человека, герпес
• Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз
• Цитологическое исследование
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С
• Биопсия (по показаниям)

Если эрозия возникает у молодых женщин (при отсутствии осложнений), возможно обойтись без операции. В этом случае применяют гомеопатические препараты, ванночки из настоя лекарственных трав, антибиотики. После этого патологически измененные участки ткани удаляют, для чего используются следующие методы:

Химическая коагуляция — обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение. Недостатком является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.

Криодеструкция — участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются.

Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.

Диатермокоагуляция — действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод все еще применяется, но лучше его избегать. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности. Преимуществ у диатермокоагуляции два: дешевизна и простота использования.

Диатермоконизация — также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается «ожогом»: удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях.

РАНЬШЕ считалось, что молодым нерожавшим женщинам до родов никаких мер по устранению эрозии предпринимать не нужно. В лучшем случае назначались тампоны. Однако нелечение опасно тем, что это может стать причиной развития опухоли. Кроме того, оголённые участки, слизистой легко подхватывают инфекцию. А местные воспалительные процессы в свою очередь могут привести к бесплодию. Доказано, что каждая четвёртая женщина, не способная зачать ребёнка, после излечения шейки беременеет и рожает. Примерно в 70% случаев обширные эрозии с воспалением становятся причиной неразвивающихся и внематочных беременностей. Дело в том, что при заболевании шейки в сочетании с инфекцией меняется кислотность во влагалище, нарушается скорость продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Поэтому, если женщина планирует родить ребёнка, надо обязательно сначала решить проблемы с эрозией. Во время беременности и первых месяцев грудного вскармливания лечить шейку маткинерекомендуется.

Некоторые нюансы:

1. Не существует эрозии шейки матки — есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.
2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.
3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное — без этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.
4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.
5. Удаление патологии шейки матки — безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.
6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки — гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени — лучше у онколога.

Итак, не откладывайте визит к гинекологу. Обратитесь сегодня!

Зав. консультативно-диагностического отделения (Городского центра планирования семьи) Жанна Викторовна Романчук 553-88-53 

» Выделения при эрозии шейки матки

Шейка матки соединяет между собой матку и влагалище. Она покрыта многослойным эпителием, повреждения или перерождение которого и именуют эрозией шейки матки. Эрозия шейки матки, симптомы которой могут проявляться далеко не всегда, опасна тем, что при несвоевременном и запоздалом лечении может привести не только к бесплодию, но и возникновению онкологических заболеваний. Эрозия шейки матки, причины которой могут быть вызваны инфекциями, гормональными сбоями и воспалительными процессами требует обязательного обращения к специалисту.

Симптомами эрозии могут быть выделения красного и коричневого цвета, а также болезненные ощущения внизу живота. Однако выделения при эрозии шейки матки появляются не всегда, ведь очень часто эрозия протекает абсолютно бессимптомно, поэтому так важно два раза в год посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить опасное заболевание.

Коричневые выделения при эрозии часто свидетельствуют о механической травме слизистой или о серьезных воспалительных процессах эндометрия.

Желтые выделения могут являться следствием наличия стафилококковой инфекции или уреаплазмоза.

Выделения белого цвета при эрозии свидетельствуют о наличии молочницы или других инфекций грибкового характера.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, то очень часто врач назначает такую процедуру как биопсия шейки матки при эрозии, которая позволяет определить наличие или отсутствие онкологического заболевания.

Может ли эрозия шейки матки быть эффективно и безболезненно устранена? Этот вопрос волнует всех женщин. Кому был поставлен такой диагноз. На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии, при этом самым эффективным и безопасным из них является лечение эрозии шейки матки лазером.

Прижигание эрозии шейки матки лазером имеет множество преимуществ, в частности, можно отметить следующие:

• процедура проводится быстро и осуществляется в амбулаторных условиях;
• лазер точечно воздействует на поврежденную ткань, и позволяет не затрагивать здоровые участки;
• кровеносные сосуды при лазерном прижигании коагулируются, и операция проходит бескровно;
• лазерный луч обладает бактерицидным действием, что позволяет снизить риск воспалительных процессов;
• после лечения эрозии шейки матки лазером, восстановительный процесс занимает не более месяца.

После эрозии шейки матки, при условии лазерного лечения, женщина может зачать и выносить ребенка, так как лазер не вызывает рубцевание тканей и не препятствует процессу зачатия.

симптомы, причины, лечение и профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Эрозия – заболевание, которое характеризуется возникновением нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки в виде небольших изъязвлений. Эта патология одна из самых распространенных проблем у женщин детородного возраста. С ней сталкивается каждая вторая девушка в мире. Эрозивная поверхность может стать воротами для переноса болезнетворных микроорганизмов в матку и придатки с формированием хронической патологии.

Причины заболевания

К формированию эрозивной поверхности на слизистой могут привести масса факторов. К самым распространенным причинам относятся:

• Раннее начало половой жизни, беременность и роды в подростковом возрасте.
• Частая смена сексуальных партнеров, активная половая жизнь.
• Механические повреждения слизистой в результате медицинских вмешательств, абортов, послеродовые осложнения.
• Наличие хронических заболеваний урогенитального тракта
• Гормональные сбои, нарушения работы иммунной системы.
• Неправильное использование гормональных противозачаточных препаратов.

Чаще всего о наличии эрозии женщина не знает, поэтому важно своевременно и регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Клинические проявления заболевания очень трудно обнаружить. Только в процессе развития патологии пациентка может обнаружить:

• Обильные выделения с неприятным запахом.
• Болезненные ощущения в нижней части живота во время полового акта, менструаций, мочеиспускания.
• Выделения с примесью крови или гноя, которые возникают в середине цикла после полового акта.
• Длительные частые менструации.

Выделяют эктопию (псевдоэрозия), которая может проявляться небольшими язвами или обширными раневыми поверхностями, поражающих большую часть шейки матки. Могут образовываться полые ходы, которые впоследствии приводят к формированию кист. Истинная эрозия встречается редко. Она сопровождается признаками воспалительной реакции. Раневая поверхность легко кровоточит при осмотре специалистом или во время сексуальных контактов.

Эрозия шейки матки при беременности

Эта патология часто встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка. Опасность наличия эрозии при беременности в том, что:

• Шейка матки может легко инфицироваться патогенными микроорганизмами с развитием тяжелого воспалительного процесса. Поражение может распространиться на плодные оболочки и эмбрион.
• Высокий риск превращения эрозии в злокачественное новообразование за счет не стойкого иммунитета беременной.

Но чаще всего при наличии дефекта слизистой шейки матки женщина может выносить и родить здорового малыша.

Данная патология никак не влияет на вынашивание и родовой процесс, поэтому ее лечение откладывают на время после родов. Медикаментозное лечение назначают только при наличии клинических или лабораторных проявлений воспалительной реакции. Иногда повреждение слизистой может исчезнуть самостоятельно, после родов.

Диагностика

Обнаружить признаки эрозии можно только на приеме у врача-гинеколога. С помощью осмотра в зеркалах врач обнаруживает дефекты эпителия на слизистой оболочке шейки матки. При контакте с инструментом, ранки могут кровоточить.

Также дополнительно проводится:

• Кольпоскопия. Обследование слизистой влагалища и шейки матки под увеличением.
• Мазок для исследования эпителия слизистой. Проводится для исключения онкологической патологии.

Такие манипуляции позволяют доктору более подробно изучить структуру клеток шейки матки и поставить более точный диагноз. Также пациентке необходимо провести анализ на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем.

Лечение эрозии шейки матки

Если женщина не рожала до 24 лет, то лечение эрозии шейки матки не проводится. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в году у гинеколога, с проведением ПАП-теста и кольпоскопии.

При наличии клинических проявлений для терапии патологии шейки матки может использоваться медикаментозный метод. Применяются противовоспалительные, противомикробные средства, и препараты, обладающие восстановительным эффектом.

Для лечения обширной эрозии раньше применялись хирургические методы лечения, к которым относятся:

• Криодеструкция — использование жидкого азота.
• Прижигание с применением электрического тока.

На сегодняшний день эффективными хирургическими методами является лазерная коррекция и радиоволновое лечение.

В клинике Исида применяется лечение с помощью самых современных и новых технологий.

Осложнения эрозии шейки матки

К возможным осложнениям могут относиться:

• Нарушение микрофлоры влагалища с формированием дисбактериоза.
• Кольпит и цервицит — воспалительный процесс слизистой влагалища и шейки матки.
• Перерождение доброкачественного процесса в злокачественный.

Хронический процесс может привести к формированию дисплазии шейки матки с образованием атипичных структур. При осложнении течения эрозивного процесса во время беременности может привести к невынашиванию и выкидышу.

Профилактика эрозии

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить его. К основным профилактическим мероприятиям относят:

• Соблюдения правил личной гигиены с применением специальных средств для купания.
• Использование надежных барьерных средств контрацепции.
• Отказ от привычных интоксикаций.
• Наличие постоянного полового партнера.
• Своевременное лечение любого воспалительного заболевания органов мочеполовой системы.
• Регулярное посещение с целью профилактических осмотров у гинеколога с проведением кольпоскопии.

При возникновении любых симптомов заболевания, или малейшего дискомфорта важно сразу обращаться к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит качественное лечение патологии.

Часто задаваемые вопросы | Воронежский областной клинический онкологический диспансер

Вопрос: 

Как попасть на приём к специалисту?

Ответ: 

Уважаемые жители г. Воронежа и Воронежской области! Для Вашего удобства записаться на прием к врачу онкологического диспансера Вы можете:

• по электронной записи через Интернет, находясь на приеме у врача-онколога в районной поликлинике;
• по телефонам: 8 (473) 253-32-93, 253-32-59;
• при личном обращении в поликлинику диспансера, посредством электронной очереди через инфомат.

При обращении к врачу-онкологу диспансера при себе необходимо иметь:

1. паспорт и страховой медицинский полис;
2. направление на консультацию в поликлинику онкодиспансера и указанные обязательные результаты обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на RW, HbSAg, антитела ВГС, ВИЧ по медицинским показаниям;
• группа крови, резус-фактор;
• ЭКГ;
• заключение терапевта;
• при сердечно-сосудистой патологии – УЗИ сердца, консультация врача-кардиолога;
• при наличии другой сопутствующей патологии – заключение врачей-специалистов;
• УЗИ органов брюшной полости, почек;
• флюорографическое обследование. При подозрении на патологию грудной клетки рентгенограмма легких в двух проекциях или компьютерная томография грудной клетки;
• осмотр гинеколога (для женщин).

Вопрос:

Каковы основные симптомы рака шейки матки на ранних и поздних стадиях?

Ответ:

Рак шейки матки имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки. Кстати говоря, наилучшим средством профилактики развития рака шейки матки на сегодняшний день это профилактика различных гинекологических заболеваний.

Врачи выделяют три стадии предраковой патологии – дисплазии. Первые две стадии лечению поддаются весьма успешно, именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью стадию, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади.

Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь, и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе, в зависимости от того, какое место облюбуют раковые клетки.

Разумеется, весь данный процесс протекает не за неделю, и не за месяц; как правило, это занимает несколько лет, хотя, разумеется, иногда встречаются исключения. Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. Именно поэтому наилучшим способом защитить свое здоровье являются регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, а это значит, что шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики. Ведь именно ранняя диагностика и своевременно начатое лечение являются верными союзниками врача в борьбе со злокачественными новообразованиями.

И так, симптомы рака шейки матки.

Зачастую злокачественные новообразования шейки матки протекает без какого-либо внешнего проявления и симптомов заболевания весьма длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра, либо в том случае, если женщина обратилась к врачу-гинекологу по какому-либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. И у женщины появляются следующие симптомы:

·        

Кровянистые выделения из половых органов

Одним из самых первых симптомов того, что в организме женщины имеется злокачественное новообразование шейки матки – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными.

·        

Специфические выделения из влагалища

Помимо кровянистых выделений при раке шейки матки могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет – бели. Основную часть этой выделяемой жидкости составляют лейкоциты, которые вырабатываются организмом женщины для борьбы со злокачественными клетками. Справедливости ради необходимо заметить, что женщина вряд ли сможет отличить их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда.

·        

Болевые ощущения

В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения.

На далеко зашедших стадиях

·       

Образование свищей

По мере прогрессирования заболевания зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. Данная патология в разы ухудшает функционирование всех органов малого таза.

·        

Задержка нормального оттока мочи

В том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

·        

Гнойные инфекции мочевыводящих путей

Помимо задержки мочи нередко вышеописанные осложнения приводят к тому, что у больной женщины развивается тяжелая бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У пациентки в крови появляется примесь крови и гноя. Учитывая тот факт, что на данной стадии заболевания иммунная система женщины практически подавлена, при отсутствии немедленной медицинской помощи очень велик риск гибели женщины.

·        

Отек одной конечности

В некоторых случаях происходит отек нижней конечности с одной стороны. Возникает он на последних стадиях заболевания, из-за наличия метастазов в лимфатических узлах малого таза, которые сдавливают крупные кровеносные сосуды.

  Что необходимо сделать, обнаружив их?

Срочно обратится к врачу-гинекологу.

Каковы основные методы лечения рака шейки матки? 

Лечение рака шейки матки, как и других образований – комбинированное. Оно подбирается индивидуально и включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию. При хирургии возможно удаление части шейки матки, а иногда и самой матки. Тут все зависит от стадии заболевания. В настоящее время активно применяют органосохраняющее лечение, при котором возможно сохранить детородную функцию. Успех лечения во многом зависит от возраста больной, ее общего состояния, ранней диагностики и квалификации специалиста.

В БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» согласно мировым стандартам проводится хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое лечение. План лечения  для каждой пациентки вырабатывается индивидуально консилиумом специалистов, включающим врачей онкологов, радиологов, химиотерапевтов.

Лучевая терапия проводится на современных линейных ускорителях, брахитерапевтических аппаратах с использованием  трехмерного виртуального планирования облучения.

Обращаем Ваше внимание на то, что применение лучевой терапии на линейных ускорителях, высокодозной брахитерапии с параллельным введением химиопрепарата  в некоторых случаях позволяют провести радикальное лечение без операции. Уникальные методы выведения яичников из зоны облучения (лапароскопически) во время проведения облучения сохраняют детородную функцию женщины.

Рак шейки матки – чрезвычайно опасное, угрожающее жизни женщины заболевание. Чтобы не допустить его развития не менее 2 раз в год посещайте гинеколога и проходите профилактический осмотр. Ведь чем раньше обнаружено развитие опухоли, тем выше прогноз выживаемости. Будьте здоровы!

Главный внештатный онкогинеколог ДЗ ВО    Коротких Н.В.

Эктропион шейки матки (эрозия шейки матки): симптомы, причины, лечение

Эктропион шейки матки происходит, когда клетки, выстилающие внутреннюю часть шейки матки, растут снаружи. Эти клетки более красные и более чувствительные, чем клетки, обычно находящиеся снаружи, поэтому они могут вызывать у некоторых женщин такие симптомы, как кровотечение и выделения.

Состояние иногда называют выворотом шейки матки, эктропией или эрозией. Это довольно часто встречается у женщин детородного возраста, и обычно не о чем беспокоиться.Это не признак другой проблемы со здоровьем, например рака шейки матки. Но если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, ваш врач может попробовать разные методы лечения.

Факторы риска и причины

Возможно, вы родились с шейным эктропионом. Или у вас может развиться это в более позднем возрасте, скорее всего, когда уровень ваших гормонов изменится, а уровень эстрогена повысится, например, в период полового созревания, беременности или когда вы принимаете противозачаточные таблетки.

Несколько исследований показали, что у женщин с хламидиозом, передаваемым половым путем, может быть больше шансов получить эктропион шейки матки, но недостаточно исследований, чтобы доказать эту связь.

Симптомы

У многих женщин с выворотом шейки матки симптомы отсутствуют. Но у некоторых будет:

Диагноз

Ваш врач может обнаружить у вас эктропион шейки матки после осмотра шейки матки с помощью инструмента, называемого зеркалом. Выворот шейки матки выглядит намного краснее типичной шейки матки.

Но важно исключить более серьезные заболевания, такие как рак шейки матки или ЗППП, которые могут выглядеть одинаково. Ваш врач может сделать мазок Папаниколау и проверить наличие инфекции тампоном.Они могут использовать инструмент с ярким светом, называемый кольпоскопом, чтобы лучше видеть вашу шейку матки. Они могут решить взять образец ткани из этой области, чтобы проверить ее на наличие аномальных клеток.

Лечение

Большинству женщин не требуется никакого лечения выворота шейки матки. Если у вас появились симптомы, проявившиеся во время беременности, они должны исчезнуть через 3–6 месяцев после рождения ребенка. Если вы считаете, что симптомы вызывают противозачаточные таблетки, вы можете перейти на другую форму противозачаточных средств, чтобы посмотреть, поможет ли это.

Продолжение

Но если вас беспокоят симптомы и вы хотите лечиться, ваш врач может использовать несколько различных подходов:

Диатермия. Ваш врач с помощью небольшого инструмента нагревает клетки, вызывающие ваши симптомы, высокой температурой, которая сжигает и изолирует их. Вы, вероятно, сначала получите лекарство, чтобы обезболить пораженную область.

Криотерапия. Также называется криохирургией. Врач использует зонд, чтобы заморозить клетки шейки матки и снять симптомы. Вы будете бодрствовать во время процедуры и, вероятно, не будете нуждаться в обезболивающих.Исследования показали, что эта процедура хорошо подходит для женщин с обильными выделениями из шейного эктропиона.

Нитрат серебра. Ваш врач применяет это химическое вещество к шейке матки, чтобы изолировать клетки, вызывающие кровотечение. Вам, вероятно, заранее не понадобятся никакие обезболивающие.

После любого из этих процедур вы можете почувствовать легкую боль, например, спазмы при месячных, и небольшое кровотечение или выделения. Если боль станет сильной или кровотечение станет сильным, позвоните своему врачу.

Не используйте тампоны и не занимайтесь сексом около 4 недель, пока шейка матки не заживет.В кабинете вашего врача вам дадут другие конкретные инструкции о том, что делать. Запланируйте все последующие визиты, которые рекомендует ваш врач.

Эктропион шейки матки: симптомы, причины, лечение

Эктропион шейки матки — это незлокачественное заболевание, которое возникает, когда эндоцервикс (канал шейки матки) поворачивается наружу, подвергая клетки, которые обычно находятся внутри шейки матки, воздействию кислой среды влагалища.

Вывернутые или вывернутые наизнанку части эндоцервикса кажутся красными, сырыми и часто покрыты желтыми выделениями — это может визуализировать врач во время осмотра органов малого таза с помощью зеркала.

Возможно, вы слышали, что выворот шейки матки называют эрозией шейки матки. Несмотря на свое название, шейка матки на самом деле не разрушается. Вместо этого эти «эродированные» области являются частями шейки матки, где нормальные плоские клетки наружной шейки (эктоцервикс) заменяются столбчатыми клетками внутренней шейки (эндоцервикс).

Веривелл / Синди Чанг

Причины

В прошлом считалось, что различные типы физических травм, вызвавших инфекцию, могут в конечном итоге привести к вывороту шейки матки.Такие источники травмы включали половой акт, использование тампонов, введение расширителя или введение других предметов во влагалище.

Другие предполагаемые причины включали инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как герпес или ранний сифилис. Также считалось, что вагинальные спринцевания или другие химические вещества, такие как противозачаточные кремы или пены, могут вызывать эрозию шейки матки.

Сегодня эти теории потеряли свои позиции, поскольку теперь эксперты считают, что эктропион шейки матки — нормальное анатомическое явление, с которым рождаются некоторые женщины.Исследователи также обнаружили, что это может быть вызвано гормональными изменениями, что делает его более распространенным среди женщин-подростков, беременных женщин или женщин, принимающих эстроген-содержащие противозачаточные средства, такие как таблетки. На наличие эктропиона также влияют эстрогены, и его часто можно увидеть у женщин в постменопаузе. Общим знаменателем здесь является повышение уровня эстрогена в организме, которое может изменить или реконструировать шейку матки.

Симптомы

Хотя обычно нет симптомов, связанных с выворотом шейки матки, у некоторых женщин может наблюдаться легкое кровотечение, не являющееся частью менструации, например кровотечение после полового акта.Взаимодействие с другими людьми

Также может возникнуть кровотечение после гинекологического осмотра, когда шейное зеркало вставлено во влагалище или во время бимануального осмотра. Это связано с тем, что обнаженная столбчатая ткань имеет хрупкие кровеносные сосуды, которые легко кровоточат даже при легком прикосновении.

У некоторых женщин с выворотом шейки матки также наблюдаются прозрачные или желтоватые выделения из влагалища без запаха. Эти выделения не похожи на гной, что указывало бы на инфекцию.

Такие симптомы, как посткоитальное кровотечение, вполне могут быть чем-то другим, например цервицитом, раком шейки матки или полипами шейки матки.Вот почему важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо аномальные кровотечения или выделения.

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин эктропион шейки матки не беспокоит. Фактически, эксперты не рекомендуют лечение, если у женщины не появляются чрезмерные выделения или кровянистые выделения, что бывает редко.

Это связано с тем, что лечение может быть инвазивным, может привести к усилению выделений (хотя это временно до полного заживления) и может вызвать стеноз шейки матки, состояние, при котором канал шейки матки или туннель в нижней части матки, сужается.Стеноз шейки матки может привести к проблемам с фертильностью, а также к проблемам с менструальным циклом, таким как болезненные месячные (так называемая дисменорея) или отсутствие менструаций (так называемая аменорея).

Если лечение принято, врач сначала должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать эктропион шейки матки. Для этого требуется мазок Папаниколау и, возможно, кольпоскопия и / или биопсия шейки матки. Очевидно, что рак шейки матки — очень серьезное заболевание, в отличие от эктропиона шейки матки, который не является патологическим.

Варианты лечения должны быть подробно обсуждены с вашим врачом и могут включать электрокоагуляцию, криохирургию, микроволновую коагуляцию тканей, лазерное прижигание или вагинальные свечи с борной кислотой.

Слово Verywell

Хотя термин «выворот шейки матки» или «эрозия» звучит тревожно, это не так. При этом диагностировать это может только врач.

Если вы испытываете кровотечение во время полового акта или новые выделения из влагалища, важно проверить их. Ряд состояний может имитировать симптомы и / или переживание эрозии шейки матки, например, инфекцию шейки матки или влагалища или рак шейки матки.

Выворот шейки матки — наиболее частая причина кровотечений после секса.

Имоджен Пиннелл было около 18 лет, когда она впервые заметила кровотечение после секса.«Я пошел в ванную, и на туалетной бумаге была кровь — не одна или две капли, а как будто у меня был легкий период», — говорит 28-летний мужчина.

«Я помню, что думала, что все в порядке, не было боли или дискомфорта, но мне все равно казалось, что этого не должно происходить», — добавляет она. «Со временем, я думаю, потому что я начал беспокоиться об этом и ассоциировать это с неким негативом, связанным с сексом. Я тоже начал испытывать боль, но не мог сказать, было ли это психологическим.У меня также пошла кровь между менструациями ».

Вскоре после того, как у нее появились симптомы, Имоджин заглянула в Интернет и последовала совету пойти к своему врачу, но, по ее словам, она почувствовала себя полностью разочарованной, когда это сделала. «Ответ был по существу: да ладно, ты молод, это нормально. Не было предложения пройти экзамен, и они не задавали мне никаких вопросов, это было так, как и ожидалось, смирись с этим, в основном, — говорит она.

Информационный бюллетень мнения i: темы для обсуждения с сегодняшнего дня

«Это было действительно унизительно и очень пренебрежительно, и я действительно почувствовал себя ужасно.Мне стало неловко, как будто я сделал что-то не так, даже подойдя и задав вопрос. Я подумала, о боже, я такая королева драмы, очевидно, что такое случается со всеми, и я настолько глупа, что придумываю такое большое значение ».

«Стало трудно получать удовольствие от секса»

Имоджин решила вернуться к врачам и продолжить наблюдение только после того, как она встретила своего нынешнего партнера, когда ей было 24 года. «Мой новый партнер начал очень волноваться, что причиняет мне боль, и ему не нравилась мысль о том, что я истекаю кровью после того, как мы занялись сексом», — объясняет Имоджин.

«Нам стало труднее наслаждаться сексом и интимными отношениями друг с другом, потому что мы постоянно беспокоились:« Ты в порядке? У тебя кровотечение? »Это не то, что тебе нужно, когда ты пытаешься быть в данный момент и хорошо провести время с кем-то».

Эктропионы шейки матки особенно распространены среди беременных женщин или женщин, принимающих таблетки.

На этот раз, по ее словам, опыт был гораздо более положительным; ее направили к специалисту, и ей поставили диагноз: эктропион шейки матки.Сейчас Имоджин работает менеджером по медицинской информации в благотворительной организации Jo’s Cervical Cancer Trust, поэтому она хорошо осведомлена о здоровье шейки матки, но в то время она никогда не слышала об эктропиях шейки матки — и она не единственная в этом.

Выворот шейки матки — распространенное доброкачественное, но малоизвестное состояние, при котором мягкие (железистые) клетки изнутри цервикального канала обнаруживаются на (обычно гладкой, жесткой) внешней поверхности шейки матки. Иногда это называют эктопией шейки матки или эрозией шейки матки, но это гораздо менее зловещее, чем кажется, и нет никакой связи между эктропионами и изменениями раковых клеток.Как правило, они вызваны гормональными изменениями, приводящими к высокому воздействию эстрогена, и особенно часто встречаются у беременных женщин или женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

«У большинства женщин нет никаких признаков или симптомов, и проблема проходит сама собой без лечения», — объясняет медсестра-гинеколог Трейси Майлз из службы Ask Eve The Eve Appeal.

«У некоторых женщин это может вызвать выделения, кровянистые выделения (кровотечение между менструациями) или кровотечение после проникающего секса, а также может вызвать боль во время скрининговых тестов (мазков) шейки матки», — добавляет она.«Причина выделений и кровотечения в том, что железистые клетки вырабатывают слизь, они более хрупкие и поэтому с большей вероятностью будут кровоточить при контакте».

«Медсестра сказала, что у меня шейка матки немного пузырящаяся»

Хорошая новость, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, заключается в том, что эктропионы шейки матки совершенно безвредны, хотя женщины могут быть направлены на кольпоскопию, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит. на, если их врач обеспокоен внешним видом шейки матки.

Эктропион шейки матки у Хелен Гулд был обнаружен во время ее второго планового анализа мазка в начале этого месяца.28-летний мужчина сказал i : «Медсестра сказала, что моя шейка матки выглядела немного пузырящейся, и я подумал, что это значит ?! Как это должно выглядеть? Он просмотрел изображения в Google и показал мне несколько изображений «нормальной» шейки матки, а затем сказал: «Но ваша выглядит так» и ввел эктопию шейки матки, — вспоминает Хелен.

У Хелен было кровотечение после секса с подросткового возраста.

Как и у Имоджин, у Хелен было кровотечение после секса с подросткового возраста, но она никогда особо не беспокоилась об этом.«Иногда я истекаю кровью после секса, вроде кровянистых выделений, но это никогда не длится долго. Хотя это и раньше напугало пару моих партнеров. Один парень заметил, как мы меняли позу, и ему пришлось полностью остановиться, потому что он был брезглив и не любил вид крови, поэтому мы просто легли спать », — смеется Хелен. «Но это никогда не было серьезной проблемой, просто иногда это немного неловко».

Однако после мазка Хелен говорит, что на короткое время почувствовала сильное беспокойство. «Медсестра сказала, что хочет отправить меня на несколько анализов для проверки.Хотел бы я спросить, какие анализы, потому что по дороге домой я начал думать: «А что, если у меня рак шейки матки?» Это было довольно пугающе. Когда я вернулся домой, я пытался вспомнить, что я видел, как он гуглил, и путем дедукции я узнал об эктропиях шейки матки — я просто подумал, держу пари, что понял ».

Для прижигания или выжигания мягких гранулярных клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы.

В течение двух недель кольпоскопия шейки матки Хелен подтвердила диагноз, для полной уверенности была взята биопсия. не было ничего более серьезного, и Хелен обсудили возможные варианты лечения.

Для прижигания или выжигания мягких зернистых клеток можно использовать различные методы лечения, если симптомы вызывают проблемы, включая нитрат серебра, холодную коагуляцию, криотерапию или криокаутерию, а также диатермию или абляцию с обезболивающими, местными или общими анестетиками, используемыми по мере необходимости.

И Хелен, и Имоджин в конце концов решили, что их симптомы не были достаточно серьезными, чтобы требовать лечения, но Имоджин все же перестала принимать таблетки, которые, по ее словам, помогли уменьшить ее симптомы. «У меня все еще иногда бывает кровотечение после секса, но мне действительно помогло то, что я просто знала, что это такое, и уверенность в том, что задавать вопросы — это нормально, — говорит она.

Эктопия шейки матки является наиболее частой причиной кровотечений после полового акта, на нее приходится около 30 процентов случаев. Тем не менее, это также может быть признаком инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или, что гораздо реже, гинекологического рака, поэтому важно обращаться к врачу по поводу любого необычного кровотечения, проверенного, просто чтобы быть на месте. безопасная сторона.

«Эктропионы шейки матки очень распространены, доброкачественны и поддаются лечению, но важно проверить кровотечение, чтобы — как Имоджен и Хелен — вы могли быть уверены, что это все», — говорит Трейси.«Всех тех, кто берет мазок, учат эктропионам, но женщин обычно по-прежнему направляют на кольпоскопию с этим заболеванием. Это может напугать женщин и заставить их думать, что это рак, но просто потому, что именно там тусуются специалисты по уходу за шейкой матки. Намного лучше обратиться за подтверждением и лечением заболевания, чем к терапевту или медсестре, упустившим что-то более серьезное ».

Эктропион шейки матки (эрозия шейки матки) | Информация

Выворот шейки матки является обычным и безвредным. Это не связано с раком шейки матки или каким-либо другим заболеванием, вызывающим рак.

Эктропион шейки матки происходит, когда клетки изнутри цервикального канала (железистые клетки) присутствуют на внешней поверхности шейки матки (зона трансформации). Железистые клетки красные, поэтому область может выглядеть красной.

Если у вас есть эктропион шейки матки, медсестра обычно может увидеть его во время скрининга шейки матки (мазок мазка). В прошлом вы, возможно, слышали, что это называется эрозией шейки матки, но теперь это называется выворот шейки матки или выворот шейки матки.

Как можно получить эктропион шейки матки?

Многие люди рождаются с эктропионом шейки матки, но это может быть вызвано гормональными изменениями.Это означает, что у вас больше шансов получить его, если вы:

• младший
• переживает период полового созревания
• беременная
• принимает противозачаточные таблетки.

Симптомы выворота шейки матки

Выворот шейки матки не вызывает проблем у большинства женщин. Обычно проходит без лечения.

Однако клетки внутри цервикального канала кровоточат легче и могут производить больше слизи, чем клетки снаружи. Это означает, что эктропион шейки матки может вызвать:

• кровянистые выделения (легкое кровотечение), выделения или боль во время или после секса
• боль или кровянистые выделения во время или после обследования шейки матки.

Если какой-либо из этих симптомов вызывает у вас проблемы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, иногда переход на другую контрацепцию может помочь справиться с выворотом шейки матки. Ваш терапевт может обсудить это с вами и при необходимости направить для дальнейшего лечения.

Лечение эктропиона шейки матки

Если вы решите пройти лечение, оно обычно будет проходить в клинике кольпоскопии. Лечение блокирует железистые клетки, чтобы остановить кровотечение.Это называется прижиганием.

Есть 3 варианта лечения:

• Первый вариант использует электрический ток (диатермия) для прижигания верхнего слоя шейки матки. Это делается под местной анестезией. Это наиболее распространенный метод.
• Второй вариант называется криокаутерией. Он использует холодный спрей для прижигания железистых клеток. Обычно вам не понадобится местный анестетик.
• Последний вариант использует нитрат серебра для прижигания железистых клеток. Обычно вам не понадобится местный анестетик.

После лечения

После этих процедур у вас могут появиться кровотечения или выделения. Вы также можете почувствовать некоторую боль, как во время менструации. Обычно после лечения на заживление уходит около 4 недель. Не используйте тампоны и не занимайтесь проникающим сексом в это время, чтобы избежать риска заражения.

Проблемы после лечения не являются обычным явлением, но поговорите со своим терапевтом, если у вас есть:

• сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• сильное кровотечение
• выделения из влагалища с неприятным запахом.

Если у вас есть проблемы, о которых мы здесь не упоминаем, или вас беспокоит что-то еще, позвоните нам по телефону 0808 802 8000 .

Помните, иногда лечение не избавляет от симптомов или избавляет от них только на короткое время. Если после лечения вас все еще беспокоит эктропион шейки матки, обратитесь к терапевту.

Дополнительная информация и поддержка

У вас есть вопросы по поводу эктропиона шейки матки? Воспользуйтесь нашей службой «Спросите эксперта» или позвоните на бесплатную горячую линию по телефону 0808 802 8000 для получения дополнительной поддержки.

Виртуальный военно-морской госпиталь: оперативное акушерство и гинекология

Виртуальный военно-морской госпиталь: оперативный акушерство и гинекология — 2-е издание:
Медицинское обслуживание женщин в военных условиях: выделения из влагалища

Оперативное акушерство и гинекология — 2-е издание: The
Охрана здоровья женщин в вооруженных силах

Выделения из влагалища

@

Обзор

В условиях эксплуатации большинство женщин жалуются на
выделения из влагалища не будут иметь других сопутствующих симптомов (боль,
кровотечение, лихорадка, поражения вульвы и т. д.) Вы можете решить 95% из этих
жалобы на выделения из влагалища, задав два вопроса:

• Чешется?
• Имеет неприятный запах?

Если чешется, дайте пациенту Монистат (или другое противогрибковое
медикамент). При появлении неприятного запаха дайте Flagyl. Если чешется и
имеет неприятный запах, давайте и Монистат, и Флагил. Вы решите большинство
проблем с выделениями из влагалища и не пропустите ничего важного
очень долго.

Те женщины, у которых симптомы не исчезают, несмотря на это средство
лечение потребует более тщательной оценки. Для тех
Диагноз вагинальных выделений основывается на анамнезе, физическом
Экзамен и несколько простых диагностических тестов.

История

Спросите пациента о зуде, запахе, цвете выделений,
болезненный половой акт или кровянистые выделения после полового акта.

• Дрожжи вызывают сильный зуд с сырным сухим
  увольнять.
• Gardnerella вызывает неприятный запах, жидкий белый
  увольнять.
• Трихомонада дает раздражение и пенистый белый цвет
  увольнять.
• Инородное тело (потерянный тампон) вызывает неприятный запах черного
  увольнять.
• Цервицит вызывает невзрачные выделения с глубоким
  диспареуния
• Хламидиоз может вызывать гнойные выделения из влагалища,
  посткоитальные кровянистые выделения и глубокая диспареуния.
• Гонорея может вызвать гнойные выделения из влагалища и глубокие
  диспареуния.
• Выворот шейки матки вызывает слизистую бессимптомно
  увольнять.

Физический осмотр

Внимательно осмотрите на предмет наличия инородных повреждений
тела и запах. Пальпируйте, чтобы определить болезненность шейки матки.

• Дрожжи с густыми белыми творожными выделениями и красными
  вульва.
• Gardnerella имеет жидкие выделения с неприятным запахом.
• Trichomonas имеет обильный, пузырящийся, пенистый белый цвет.
  увольнять.
• Инородное тело очевидно и имеет ужасный запах.
• Цервицит имеет слизисто-гнойные выделения из шейки матки и
  шейка матки нежная на ощупь.
• Хламидиоз вызывает рыхлость шейки матки, но часто не имеет другого
  Выводы.
• Гонорея вызывает слизисто-гнойные выделения из шейки матки и
  шейка матки может быть болезненной при прикосновении.
• Выворот шейки матки выглядит нежирным, огненно-красным,
  рыхлая пуговица из ткани, окружающей зев шейки матки.
• Инфекция / отторжение ВМС демонстрирует слизисто-гнойный цервикальный
  выделения при наличии ВМС. Матка мягко
  нежный.
• Шанкроид выглядит как язва с неровными краями,
  грязно-серая некротическая основа и нежность.

Лаборатория

Получите посевы на хламидиоз, гонорею и Strep. Ты
может проверить выделения из влагалища любым из 4 различных способов:

• Проверьте pH. Если> 5,0, это предполагает гарднереллу.
• Смешайте одну каплю КОН с некоторым количеством выделений на
  предметное стекло микроскопа. Распространение неприятного запаха подтверждает
  Гарднерелла.
• Изучите препарат КОН под микроскопом («Мокрый
  Устанавливать»).Множественные нити нитевидных гиф подтверждают
  наличие дрожжей.
• Смешайте одну каплю физиологического раствора с небольшим количеством выделений («Мокрая маска»).
  Под микроскопом большие (больше лейкоцитов), движущиеся
  Микроорганизмы с четырьмя жгутиками — трихомонады. Вагинальный
  эпителиальные клетки, усеянные кокковыми бактериями, являются «ключевыми клетками»
  означает Гарднереллу.

Подробнее о том, как выполнять
мокрое крепление.

Лечение

Помимо специфического лечения любого организма
идентифицировано посевом или другим тестом…

• Пациентка с жалобами на зудящие выделения из влагалища
  вероятно, следует лечить противогрибковыми препаратами (Монистат,
  Лотримин и др.) Из-за высокой вероятности того, что дрожжи
  присутствует, и
• Любая пациентка, жалующаяся на выделения из влагалища с неприятным запахом
  вероятно, следует лечить Flagyl (или другим разумным
  заменитель) из-за высокой вероятности того, что гарднерелла
  настоящее время.

Эктропион, эрозия или выворот

Это безвредное состояние часто ошибочно принимают за цервицит. Эктропион, эрозия или выворот (все синонимы) возникает, когда нормальное чешуйчато-столбчатое соединение вытянуты наружу от своего; нормальное положение на открытие шейки матки. По всей видимости, шейка матки имеет красное рыхлое кольцо ткань вокруг зева. Тщательный осмотр с увеличение (6-10x) покажет, что эта красная ткань нормальная ткань цервикального канала, имеющая выросшие на поверхности шейки матки. Выворот шейки матки очень распространен, особенно при более молодые женщины и те, кто принимает ПП.Обычно это вызывает нет симптомов и не требует лечения. Если это симптоматический, производящий более или менее постоянный, раздражает, слизистые выделения, прижигание шейки матки обычно устраняет проблему. При столкновении с огненно-красной пуговицей из ткани вокруг зева шейки матки, посев на хламидиоз (в группы высокого риска) и мазок Папаниколау должны быть выполнила.Если они отрицательные и у пациента нет симптомов, этот выворот шейки матки должен быть игнорируется.

Цервицит

Воспаление или раздражение шейки матки редко бывает
причина значительной заболеваемости. В основном это неудобство для
пациент и возможный симптом основного заболевания (гонорея,
хламидиоз).

Некоторые больные цервицитом отмечают гнойный вагинальный
выделения, глубокая диспареуния и кровянистые выделения после полового акта, в то время как
у других симптомы могут отсутствовать.Шейка матки красная, слегка болезненная,
легко кровоточит, слизисто-гнойные выделения из шейки матки
обычно видно.

Мазок Папаниколау исключает злокачественные новообразования. Культура хламидий и
посев на гонорею (на грамотрицательные диплококки) обычно
выполнила.

Нет необходимости в лечении, если у пациента нет симптомов,
Мазок Папаниколау в норме, посев отрицательный. Антибиотики
специфические для организма, временно эффективны и могут быть
лечебный.Прижигание шейки матки может потребоваться для достижения постоянного
излечивать.

Хламидиоз

Это заболевание, передающееся половым путем, вызывается хламидиозом.
trachomatis «. Очень часто он располагается в цервикальном канале.
хотя он может распространиться на маточные трубы, где может вызвать
PID.

Большинство женщин-носителей хламидиоза не имеют симптомы, но другие жалуются на гнойный вагинальный выделения, глубокая диспареуния и тазовая боль.Там может быть не существенных тазовых находок, но рыхлый шейка матки, слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боли движение шейки матки и болезненность придатков наводящий на размышления. Диагноз часто ставится на основании клиническое подозрение, но может быть подтверждено хламидиозом культура. Такие культуры часто проводятся обычно в группах высокого риска. Лечение: Азитромицин 1 г перорально однократно, ИЛИ Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 лет. дней, ИЛИ Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день день на 7 дней, ИЛИ этилсукцинат эритромицина 800 мг перорально четыре раза раз в сутки в течение 7 дней, ИЛИ Офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, ИЛИ Основание эритромицина 250 мг перорально четыре раза в день день на 14 дней, ИЛИ этилсукцинат эритромицина 400 мг перорально четыре раза раз в сутки в течение 14 дней.

Инородное тело

Потерянные и забытые тампоны — самые распространенные иностранные
тело во влагалище, хотя иногда
нашел. Женщины с этой проблемой жалуются на неприятный запах во влагалище.
выделения коричневого или черного цвета. Инородное тело может
ощущаться на цифровом экзамене или визуализироваться с помощью зеркала.

Как только вы подозреваете или идентифицируете потерянный тампон или другой
предмет во влагалище, немедленно подготовьте полиэтиленовый пакет для приема
предмет.Как только он будет извлечен, положите его в сумку и
запечатайте пакет, так как анаэробный запах от объекта будет
чрезвычайно проникающий и стойкий.

Пациент должен вернуться через несколько дней для последующего наблюдения.
экспертиза. Обычно в другом лечении не требуется, но
пациенты, которые также жалуются на жар или демонстрируют системные
признаки / симптомы болезни следует оценивать на предмет возможных токсичных
шоковый синдром, крайне редкое, но серьезное осложнение
сохраненный тампон.

Gardnerella (Hemophilus, бактериальный
Вагиноз)

Пациент с этой проблемой жалуется на неприятный запах.
выделения, которые усиливаются после секса. Культуры покажут
присутствие «Gardnerella Vaginalis», бактерий, связанных с
это состояние. Хотя эту проблему обычно называют
«Гарднерелла», вероятно, это ассоциированные анаэробные бактерии.
которые на самом деле вызывают неприятный запах и выделения.

Диагноз подтверждается выделением неприятного запаха при
выделения смешаны с КОН («тест на запах»), влагалищный pH
более 5,0, или наличие «ключевых клеток» (вагинальные
эпителиальные клетки, усыпанные бактериями) во влагалищном секрете.

Лечение:

• Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней, ИЛИ
• Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г)
  интравагинально перед сном в течение 7 дней, ИЛИ
• Метронидазол гель 0.75%, один полный аппликатор (5 г)
  интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней. ИЛИ
• Метронидазол 2 г однократно перорально, ИЛИ
• Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Гонорея

Это заболевание, передающееся половым путем, вызывается граммом
отрицательный диплококк. Организм легко разрастается в шейном отделе.
канал, откуда он может распространиться на маточные трубы, вызывая ВЗОМТ.Это
может также инфицировать уретру, прямую кишку или глотку.

Многие (возможно, большинство) женщин, являющихся носителями гонококка, не будут иметь
симптомы, но другие жалуются на гнойные выделения из влагалища,
боль в области таза и глубокая диспареуния. Не может быть значительных
находки в области малого таза, но слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боль
движение шейки матки и болезненность придатков — все
классический.

Диагноз часто ставится на основании клинического подозрения
но может быть подтверждено культурой на шоколадном агаре или окраской по Граму.

Лечение:

• Цефиксим 400 мг однократно перорально, ИЛИ
• Цефтриаксон 125 мг внутримышечно однократно, ИЛИ
• Ципрофлоксацин 500 мг однократно перорально, ИЛИ
• Офлоксацин 400 мг перорально однократно,

  PLUS

• Азитромицин 1 г однократно перорально, ИЛИ
• Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Сексуальные партнеры тоже нуждаются в лечении.

Зараженная ВМС

Рано или поздно до 5% всех внутриматочных
устройства будут заражены. Пациенты с этой проблемой
обычно замечают легкую боль внизу живота, иногда бывают
выделения из влагалища и лихорадка, а также может отмечаться глубокая диспареуния.
Матка болезненна при прикосновении, одно или оба придатка также могут
будь нежным.

Лечение состоит из удаления ВМС и ВМС широкого спектра действия.
антибиотики. Если симптомы легкие, а температура невысока,
пероральные антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины, тетрациклин,
и т. д.) очень подходят. Если у пациента высокая температура,
симптомы значительны или она выглядит очень больной, внутривенно антибиотики
являются лучшим выбором (цефокситин или метронидазол плюс
гентамицин или клиндамицин плюс гентамицин).

Если ВМС присутствует и пациент жалуется на какие-либо
тип тазового симптома, разумнее всего удалить ВМС, дать
антибиотики, а затем беспокоиться о других возможных причинах
симптомы пациента.

ВМС также можно отторгнуть без
инфекционное заболевание. Такие пациенты жалуются на боли в области таза и, возможно,
кровотечение. При обследовании органов малого таза видно, что ВМС выступает из
шейка матки. Его следует взять инструментом и осторожно
удаленный. Его нельзя сохранить и не следует отталкивать
внутри.

Узнать больше о ВМС

PID: мягкий

Постепенное начало слабой двусторонней тазовой боли с
гнойные выделения из влагалища — типичная жалоба.Высокая температура
<100,4 и глубокая диспареуния.

Умеренная боль при движении шейки матки и матки с
гнойные или слизисто-гнойные выделения из шейки матки обнаруживаются на
экспертиза. Грамотрицательные диплококки или положительные хламидиоз
культура может присутствовать, а может и не присутствовать. WBC может быть минимально
повышенный или нормальный.

Лечение состоит из доксициклина 100 мг внутрь 2 раза в день x 10-14
дней, плюс один из следующих:

• Цефокситин 2.0 г в / м с пробенецидом 1,0 г ПО, ИЛИ
• Цефтриаксон 250 мг в / м или
• Цефтизоксим 1 г в / м, или
• Цефотаксим 0,5 г IM

Альтернативное лечение включает:

• Офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней,
  PLUS
• Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней

PID: от умеренного до тяжелого

При ВЗОМТ от средней до тяжелой степени
начало умеренной или сильной двусторонней тазовой боли с
гнойные выделения из влагалища, температура> 100.4 (38,0),
вялость и головная боль. Симптомы чаще возникают вскоре
после начала или завершения менструации.

Мучительная боль при движении шейки матки и матки
характеристика этого состояния. Звуки гипоактивного кишечника,
гнойные выделения из шейки матки и вздутия живота.
часто присутствует. Болезненность таза и живота всегда
двусторонний, за исключением наличия ВМС.

Грамотрицательные диплококки в выделениях из шейки матки или
положительный посев на хламидиоз может присутствовать или отсутствовать.WBC
и СОЭ повышены.

Лечение включает постельный режим, внутривенное введение жидкостей, внутривенное введение антибиотиков,
и всасывание НГ при наличии кишечной непроходимости. Поскольку операция может быть
требуется, перевод в специализированное хирургическое учреждение должен
рассматриваться.

АНТИБИОТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ: (Центр по контролю заболеваний, 1998 г.)

Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов ПЛЮС
либо:

• Цефокситин, 2.0 г внутривенно каждые 6 часов ИЛИ
• Цефотетан, 2,0 г внутривенно каждые 12 часов

Это продолжается не менее 48 часов после клинического
улучшение. Доксициклин продолжают перорально в течение
10-14 дней.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ РЕЖИМ АНТИБИОТИКОВ: (Центр болезней
Контроль, 1998 г.)

• Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов PLUS
• Гентамицин, 2.0 мг / кг в / в или в / м, затем 1,5
  мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов

Это продолжается не менее 48 часов после клинического
улучшение. После завершения внутривенной терапии доксициклин
100 мг перорально 2 раза в сутки назначают перорально в течение 10-14 дней.
Для этой цели также можно использовать 450 мг внутрь ежедневно.

ДРУГОЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ РЕЖИМ АНТИБИОТИКОВ: (Центр
Контроль заболеваний, 1998 г.)

• Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов PLUS
• Метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов,

ДРУГОЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ РЕЖИМ АНТИБИОТИКОВ: (Центр
Контроль заболеваний, 1998 г.)

• Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов,
  PLUS
• Доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12
  часы.

ДРУГОЙ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ РЕЖИМ АНТИБИОТИКОВ: (Центр
Контроль заболеваний, 1998 г.)

• Ципрофлоксацин 200 мг внутривенно каждые 12 часов PLUS
• Доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов,
  PLUS
• Метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов.

Трихомонады

Этот микроорганизм с четырьмя жгутики, чтобы продвигать его, это не нормальный обитательница влагалища.Когда присутствует, это вызывает обильную пенистую белую или зеленоватую выделения из влагалища. Когда разряд приостановлен в нормальном физиологический раствор и исследовали под микроскопом, типичное движение этих крупных организмов (больше, чем лейкоциты) очевидно. Может присутствовать зуд, но это непоследовательный.Трихомонада передается сексуально, и вы, возможно, захотите лечить половые партнер, особенно если это повторяющийся трихомонадная инфекция. Альтернативные методы лечения включают: Флагил, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней, ИЛИ Flagyl, 2 г PO stat, ИЛИ Флагил, 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

Дрожжи (Monilia, Thrush)

Влагалищные дрожжевые инфекции — обычное явление, монилиальные разрастания во влагалище и вульве области, характеризующиеся зудом, сухостью и густой, похожий на творог вагинальный увольнять.Вульва может покраснеть и раздражены до нежности. Эти инфекции особенно проблематично в рабочих условиях, когда они одновременно часты и раздражают. Дрожжи хорошо себя чувствует во влажной, жаркой среде и женщинах в таких обстоятельствах предрасположены к эти инфекции.Женщины, которые принимают антибиотики широкого спектра действия также предрасположен к этим инфекциям, потому что потери нормальной вагинальной бактериальной Флора. Дрожжевые организмы обычно присутствуют в большинство влагалищ, но в небольшом количестве. Дрожжи Таким образом, инфекция — это не просто наличие дрожжей, но концентрация дрожжей в такие большие числа, что вызывают типичные симптомы зуда, жжения и выделений.Точно так же «лечение» не означает искоренение. всех дрожжевых организмов из влагалища. Выравнивать если искоренить, они скоро вернутся потому что там они обычно живут. А вылечить означает, что концентрация дрожжей был восстановлен до нормального состояния, и симптомы исчезли решено. Диагноз часто ставится на основании анамнеза в одиночку, и усиленный классической появление сухого, сырного влагалища увольнять.Это можно подтвердить микроскопическими исследованиями. визуализация скоплений нитевидных, разветвляются организмы Monilia, когда слив смешан с КОН. Лечение состоит из крема Monistat 7 или любое другое противогрибковое средство (Mycelex, Лотримин, Теразол, Фемстат, нистатин, горечавка фиолетовый и др.) Перорально дифлюкан 150 мг перорально Once также очень эффективен и хорошо переносится. Всякий раз, когда кожа вовлекается вульва, более частое лечение может потребоваться более длительный период времени. Повторения обычны и могут быть лечится так же, как и при начальных инфекциях. При хронических рецидивах многие пациенты находят: использование одного аппликатора Monistat 7 при появлении зуда прекратит приступ полностью.Сексуальным партнерам не обязательно быть лечить, если они не являются симптоматическими.

@

Кажется, у меня эрозия шейки матки

Вопрос

Незадолго до моей последней менструации у меня появились темно-коричневые выделения, вроде как в конце нормального периода.

Я думал, что это пройдет во время моего седьмого дня перерыва в приеме таблеток, но этого не произошло, и с тех пор это проблема.Моя следующая менструация должна быть примерно через неделю.

Я думаю, что это может быть эрозия шейки матки, потому что я также обнаружил, что секс очень болезненен в последний месяц. В определенных позах у меня колющая боль внизу живота.

Есть ли лекарство от эрозии шейки матки? Это звучит глупо, но мне стыдно рассказывать своему парню о проблеме, и я извиняюсь, чтобы не заниматься сексом.

Я уезжаю со своим парнем примерно через неделю, и примерно в это же время у меня должны быть месячные.

В прошлый раз я принял две упаковки таблеток подряд без семидневного перерыва, но все равно у меня было постоянное легкое кровотечение, которое побеждает объект.

Есть ли другой способ остановить менструацию в этом месяце?

Ответ

Хотя у вас может быть эрозия шейки матки, это также может быть гормональное нарушение.

Вы должны пойти и как можно скорее обратиться к своему терапевту или в клинику планирования семьи, чтобы вы могли разобраться в чем-то, прежде чем уехать.

У вас было так называемое прорывное кровотечение в последний раз, когда вы принимали таблетку, чтобы вдвое увеличить время отсрочки менструации.

Это обидно, потому что это хороший способ пропустить период праздников и больших событий.

Однако есть еще один метод, связанный с приемом относительно высокой дозы гормона прогестагена, который часто может успешно отсрочить менструальный цикл в довольно короткие сроки.

Вам необходимо обследование, чтобы исключить возможность эрозии шейки матки или полипа. Оба эти состояния легко поддаются лечению, обычно в амбулаторных условиях.

Я чувствую, что ты должен рассказать своему парню, что происходит. Если вы знаете друг друга достаточно хорошо, чтобы делить постель, значит, вы сможете разделить эту проблему.

Это вызовет напряжение, только если вы ничего не скажете, и у него может сложиться неверное впечатление.

А пока есть другие способы доставить друг другу удовольствие без полноценного полового акта, если вы сочтете это слишком болезненным, например, стимулировать друг друга к оргазму вручную.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 01.01.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Эрозия шейки матки | патология | Britannica

Эрозия шейки матки , изъязвление слизистой оболочки шейки матки, проявляющееся ярко-красными или розовыми пятнами вокруг ее отверстия. Шейка матки — это часть матки (матки), кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

На самой ранней стадии эрозии участки слизистой оболочки отделяются от шейки матки. Следующие этапы обычно связаны с разной степенью исцеления. Первичное поражение показывает язву; на его поверхности отсутствует слизистая оболочка, ткань зернистая, с ней может быть много лейкоцитов и бактерий. Вскоре после прорезывания язвы тело начинает восстанавливаться, покрывая открытую область новым эпителиальным (покровным) слоем. Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться.Эрозия не заживает полностью, пока инфекция и выделения, вызвавшие ее, не будут устранены.

Эрозии наиболее распространены у женщин в период менструации, у тех, у кого были дети, а также во время цервикальных или вагинальных инфекций. Они реже встречаются у девственниц и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эрозия относительно незначительна; однако иногда это может предшествовать раку шейки матки.

Обширные эрозии могут затрагивать часть окружающей стенки влагалища.По мере заживления язвы на ней образуются участки розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эродированной области. Маленькие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур. В ткани шейки матки есть слизистые железы, которые выходят на поверхность эпителия; если эти протоки закрыты или заблокированы, железы заполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Эрозии, кровоточащие при травме или имеющие неровную неровную (сосочковатую) поверхность, обычно считаются наиболее опасной разновидностью.