Лечение нарушения обмена веществ у женщин: Нарушение обмена веществ: симптомы, причины, лечение

Содержание

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90)

Стандарт медицинской помощи детям при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E04.0 Нетоксический диффузный зоб

E04.1 Нетоксический одноузловой зоб

E04.2 Нетоксический многоузловой зоб

E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба

E04.9 Нетоксический зоб неуточненный

E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 30.08.2021 N 886н

Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E03 Другие формы гипотиреоза

E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба

E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами

E03.3 Постинфекционный гипотиреоз

E03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретенная)

E03.8 Другие уточненные гипотиреозы

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E06.3 Аутоиммунный тиреоидит

E06.5 Другой хронический тиреоидит

E06.9 Тиреоидит неуточненный

E89.0 Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 859н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе

E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба

E07.1 Дисгормональный зоб

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 855н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе

E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 853н

Стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе

E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

E06.4 Медикаментозный тиреоидит

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 754н

Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите

E06.1 Подострый тиреоидит

E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 854н

Стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа

E10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений.

E16.2 Гипогликемия неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

h46.0 Диабетическая ретинопатия

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний:

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

M14.2 Диабетическая артропатия

M14.6 Невропатическая артропатия

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

E16.2 Гипогликемия неуточненная

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

R52.2 Другая постоянная боль

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

E16.2 Гипогликемия неуточненная

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа

M14.2 Диабетическая артропатия

M14.6 Невропатическая артропатия

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа

R52.2 Другая постоянная боль

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа

N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

дети

Приказ Минздрава России от 22.01.2021 N 22н

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения

E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1620н

Стандарт специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе

E20 Гипопаратиреоз

E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз

E20.1 Псевдогипопаратиреоз

E20.8 Другие формы гипопаратиреоза

E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный

E89.0 Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 755н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе

E20 Гипопаратиреоз

E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз

E20.1 Псевдогипопаратиреоз

E20.8 Другие формы гипопаратиреоза

E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный

E31 Полигландулярная дисфункция

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E31.9 Полигландулярная дисфункция неуточненная

E89.2 Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 849н

Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона

E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1558н

Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E28 Дисфункция яичников

E28.2 Синдром поликистоза яичников

N 91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N 91.0 Первичная аменорея

N 91.1 Вторичная аменорея

N 91.3 Первичная олигоменорея

N 91.4 Вторичная олигоменорея

несов.- летние

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1075н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.0 Гипопитуитаризм

E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.0 Задержка полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 746н

Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.0 Гипопитуитаризм

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E30.0 Задержка полового созревания

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и широких связок

Q96 Синдром Тернера

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 748н

Стандарт специализированной медицинской помощи при несахарном диабете

E23.2 Несахарный диабет

E23.0 Гипопитуитаризм

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1402н

Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 658н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E28.1 Гиперсекреция андрогенов яичниками

E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 880н

Стандарт специализированной медицинской помощи мужчинам при гипогонадизме

E29 Дисфункция яичек

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 845н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

A39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1)

E23.0 Гипопитуитаризм

E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.2 Аддисонов криз

E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E71.3 Нарушения обмена жирных кислот

E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 846н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании

C56 Злокачественное новообразование яичника

C62 Злокачественное новообразование яичка

C74.0 Коры надпочечника

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D29.2 Яичка

D35.0 Надпочечника

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

E28.0 Избыток эстрогенов

E28.1 Избыток андрогенов

E29.0 Гиперфункция яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.1 Преждевременное половое созревание

E30.8 Другие нарушения полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках

Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

Y42.4 Пероральные контрацептивы

Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены

Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги

Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители

Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1561н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития

E23.0 Гипопитуитаризм

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E30.0 Задержка полового созревания

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

Q50.0 Врожденное отсутствие яичника

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

Q96 Синдром Тернера

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99.1 46,XX истинный гермафродит

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1074н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете

E23.2 Несахарный диабет

N 25.1 Нефрогенный несахарный диабет

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1094н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез

D35.0 Надпочечника

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

D39.1 Яичника

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Андрогенитальное нарушение неуточненное

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E28.8 Другие виды дисфункции яичников

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E34.5 Синдром андрогенной резистентности

Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки

Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена

Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов

Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная

Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный

Q56.4 Неопределенность пола неуточненная

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип

Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99.1 46,XX истинный гермафродит

Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 852н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке роста

E34.3 Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках

Q96 Синдром Тернера

Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

Q96.0 Кариотип 45,X

Q96.1 Кариотип 46,X iso (Xq)

Q96.2 Кариотип 46,X с аномальной половой хромосомой, за исключением iso (Xq)

Q96.3 Мозаицизм 45,X/46,XX или XY

Q96.4 Мозаицизм 45,X/другая клеточная линия (линии) с аномальной половой хромосомой

Q96.8 Другие варианты синдрома Тернера

Q96.9 Синдром Тернера неуточненный

Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба

Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1659н

Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении

E66 Ожирение

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

E66.8 Другие формы ожирения

E66.9 Ожирение неуточненное

E67 Другие виды избыточности питания

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 850н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

E66.8 Другие формы ожирения

E66.9 Ожирение неуточненное

R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

дети

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 677н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии

E70.0 Классическая фенилкетонурия

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 737н

Стандарт медицинской помощи взрослым при классической фенилкетонурии и других видах гиперфенилаланинемии

E70.0 Классическая фенилкетонурия

E70.1 Другие виды гиперфенилаланинемии

взрослые

Приказ Минздрава России от 31.08.2021 N 892н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена аминокислот

E70 Нарушение обмена ароматических аминокислот

E70.2 Нарушения обмена тирозина

E70.8 Другие нарушения обмена ароматических аминокислот

E71 Нарушение обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот

E71.0 Болезнь «кленового сиропа»

E71.1 Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью

E72 Другие нарушения обмена аминокислот

E72.1 Нарушения обмена серосодержащих аминокислот

E72.3 Нарушения обмена лизина и гидроксилизина

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 738н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тирозинемии 2 типа

E70.2 Нарушения обмена тирозина

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1671н

Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях обмена тирозина (наследственной тирозинемии 1а и 1б типов)

E70.2 Нарушения обмена тирозина

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 739н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при пропионовой ацидемии

E71.1 Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1670н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Помпе

E74.0 Болезни накопления гликогена

взрослые

Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1260н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Помпе

E74.0 Болезни накопления гликогена

дети

Приказ Минздрава России от 29.06.2021 N 686н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Фабри

E75.2 Другие сфинголипидозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1032н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Фабри

E75.2 Другие сфинголипидозы

дети

Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 693н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Ниманна-Пика тип C

E75.2 Другие сфинголипидозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1031н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Ниманна-Пика, тип C

E75.2 Другие сфинголипидозы

дети

Приказ Минздрава России от 18.01.2021 N 14н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе I типа

E76.0 Мукополисахаридоз, тип I

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1208н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе II типа

E76.1 Мукополисахаридоз, тип II

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1209н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе VI типа

E76.2 Другие мукополисахаридозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1210н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе I типа (диагностика и инициация ферментной заместительной терапии)

E76.0 Мукополисахаридоз, тип I

дети

Приказ Минздрава России от 11.10.2018 N 696н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе I типа (ферментная заместительная терапия)

E76.0 Мукополисахаридоз, тип I

дети

Приказ Минздрава России от 11.10.2018 N 695н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе II типа (ферментная заместительная терапия)

E76.1 Мукополисахаридоз, тип II

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 950н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе II типа (диагностика и инициация ферментной заместительной терапии)

E76.1 Мукополисахаридоз, тип II

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 951н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозах III, IV и VII типов

E76.2 Другие мукополисахаридозы

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 790н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе VI типа

E76.2 Другие мукополисахаридозы

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 834н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 793н

Стандарт специализированной медицинской помощи при острой порфирии, впервые выявленной (первый приступ, протекающий без осложнений)

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 794н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ с осложненным течением)

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1461н

Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 821н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ, протекающий на фоне беременности)

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 820н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена меди (болезни Вильсона)

E83.0 Нарушения обмена меди

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1555н

Стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

E84 Кистозный фиброз

дети

Приказ Минздрава России от 06.08.2021 N 835н

Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома

C83 Диффузная неходжкинская лимфома

C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы

C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей

C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей

C90.0 Множественная миелома

C90.1 Плазмоклеточный лейкоз

C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз

C92.0 Острый миелоидный лейкоз

C92.1 Хронический миелоидный лейкоз

C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз

C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз

D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный

D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках

E85 Амилоидоз

G35 Рассеянный склероз

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

M32 Системная красная волчанка

M34 Системный склероз

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 703 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипогонадизмом» (251 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 723 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом Нельсона» (714.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 724 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с неопределенностью пола и псевдогермафродитизмом» (748.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005г. N 725 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом поликистоза яичников» (685.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 734 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с акромегалией и гипофизарным гигантизмом» (890.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 735 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы» (521.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N 761 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с преждевременным половым созреванием» (258.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N 762 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом» (299.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N 763 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными адреногенитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов» (762.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 января 2006 г. N 14 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом» (345.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 66 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с несахарным диабетом» (244.4 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 68 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией» (410 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 69 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с первичным гиперальдостеронизмом» (830.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 71 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопаратиреозом» (196.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 82 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом Иценко-Кушинга» (1.4 MБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 83 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с тиреотоксикозом» (918.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 84 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников» (603.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 86 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы» (577.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 87 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с первичным гиперпаратиреозом» (792.4 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 107 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кистозным фиброзом» (408.8 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 108 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Вильсона» (514.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2006 г. N 121 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнями накопления гликогена» (642.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. N 515 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина» (527.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 764 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопаратиреозом (при оказании специализированной помощи)» (177.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 766 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)» (977.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 767 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)» (532.3 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 768 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом (при оказании специализированной помощи)» (269.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 769 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным адреногенитальными расстройствами (при оказании специализированной помощи)» (237.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 770 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипотиреозом (при оказании специализированной помощи)» (164.8 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2006 г. N 818 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с несахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)» (226.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 декабря 2006 г. N 841 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кистозным фиброзом (при оказании специализированной помощи)» (506.4 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2006 г. N 889 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)» (131.8 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов» (489.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 677н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении» (223.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 707н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете» (306.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 721н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Нимана-Пика, тип С» (245 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 737н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии» (219.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 738н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена аминокислот» (326.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 739н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях обмена тирозина (наследственной тирозинемии 1а и 1б типов)» (809.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 746н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме» (284 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 748н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме» (216.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 755н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе» (172.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 790н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозах III, IV и VII типов» (300.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 791н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе II типа» (280.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 793н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности» (362.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 794н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой порфирии, впервые выявленной (первый приступ, протекающий без осложнений)» (294.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 820н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ, протекающий на фоне беременности)» (197.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 821н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности» (230.3 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 834н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозе VI типа» (276.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 845н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи мужчинам при гипогонадизме» (298.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 846н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности» (417.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 849н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе» (254.4 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 850н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении» (306.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 852н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола» (358 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 853н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе» (294.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 854н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите» (193.2 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 855н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе» (181.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (536.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 859н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе» (216.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга» (618.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 880н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов» (284.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1074н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития» (436.3 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1075н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее» (520.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1094н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете» (224.7 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1402н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при несахарном диабете» (185.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1434н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)» (544.4 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1461н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ с осложненным течением)» (309 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете» (379.5 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1555н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена меди (болезни Вильсона)» (525.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1558н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона» (503 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1561н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании» (353 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1605н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при кистозном фиброзе (муковисцидозе)» (580.6 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1620н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)» (569.8 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1659н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при задержке роста» (276.9 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1670н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при пропионовой ацидемии» (278.1 КБ)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1671н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при тирозинемии 2 типа» (205.1 КБ)

Артроз

Артроз

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов во всем мире. Он стоит на третьем месте  после онкологии и сердечно-сосудистой патологии. Более 80% жителей всего мира в той или иной степени страдают от этого недуга. Артрозом одинаково страдают как мужчины, так и женщины. С возрастом вероятность развития заболевания возрастает.

Артроз — это  заболевание, связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. В организме происходит нарушение обмена веществ, сустав хуже снабжается кровью,  что приводит к потере эластичности хрящей.


На возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:


  • Перенесенные  травмы.


  • Нарушения обмена веществ.


  • Избыточная масса тела.


  • Воспалительный процесс в суставах – артрит.


  • Пожилой возраст.


  • Низкое качество питания.


  • Переохлаждение.


  • Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.


  • Общая интоксикация организма.


  • Частые простудные заболевания.


  • Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, гонорея и др.

  • Сбои в работе щитовидной железы.

  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Симптомы артроза


  • Боль. Резкая боль, возникающая во время движения сустава. Как только движение прекращается, боль стихает. На этапе прогрессирования артроза, боль начинает проявлять себя интенсивней — может появиться во сне ближе к утру, человеку все больше приходится находиться в состоянии покоя, не тревожить больной сустав. В дальнейшем, если болезнь запустить, боли будут мучить человека постоянно, превращая человека в инвалида. 


  • Хруст. Хруст связан с тем, что кости в суставе, не защищенные хрящевой тканью, начинают тереться друг об друга, издавая характерный звук. Звук при этом «сухой», проявляется тем ярче, чем больше болезнь дает о себе знать. Хруст в данном случае всегда сочетается с болью. 


  • Снижение подвижности в суставах. Симптом проявляется на поздних стадиях заболевания, т.к. прорастание костных новообразований приводит к  спазмированию мышцы.


  • Деформация сустава. Симптом также характерен для поздней стадии. Деформация происходит из-за того, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость.

Степени развития артроза

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно.Иногда могут появляться незначительные боли при движении и нагрузке на сустав. В это время происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.

  • Вторая стадия артроза более ощутима, с точки зрения наличия симптомов. На этой стадии сустав начинает разрушаться, появляются первые остеофиты. Боль становится острее, сопровождается отчетливым хрустом в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций.
  • Третья стадия артроза  —  самая тяжелая,  происходят значительное разрушение гиалинового хряща. Сустав становиться неподвижным. Боль и воспаления носят хронический характер. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава. Если ситуация дошла  до такой стадии, врачи ставят вопрос об  эндопротезировании поврежденного сустава.

С целью диагностики изменений в суставах врач-специалист может назначить МРТ сустава, т.к. магнитно-резонасная томография является самым информативным методом исследования всех элементов и тканей суставных соединений. Уникальность процедуры заключается в получении детального изображения связок, сухожилий, хрящей, жировой ткани, костного мозга, сосудов и пр.

На МРТ можно посмотреть:

— плечевой сустав,

— тазобедренный сустав,

— коленный сустав,

— локтевой сустав,

— лучезапястный сустав,

— височнонижнечелюстной сустав,

— голеностопный сустав.

Методы и способы лечения артроза


Лечением артрозов занимаются врач-ревматолог, врач-травматолог-ортопед.


Как и любое заболевание, лечить артроз лучше на ранней стадии. Лечение направлено на устранение причин возникновения заболевания, снятие воспаления и восстановление утраченных функций.


Артроз лечат лекарственными средствами (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты), физиопроцедурами, внутрисуставными инъекциями. Действенный результат дает санаторно-курортное лечение с применением грязей, минеральных ванн и др. Во время болезни суставам нужно дать отдых, избавить их от чрезмерной нагрузки. Вместо этого лучше заняться лечебной физкультурой. В комплексе стоит обратить внимание на правильное питание, особенно если имеется лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на суставы. Рекомендуется употреблять в пищу холодец, хрящи — эта пища богата коллагеном — строительным материалом хрящевой ткани. Важно употребление витаминов группы В и С. 


Лечение артроза должно носить комплексный характер. Не стоит бросать начатое лечение при появлении первых улучшений.

Возврат к списку

Нарушение обмена веществ — симптомы и лечение у женщин

Нарушение обмена веществ говорит о неполноценной работе организма человека. Главная цель обменных процессов — поддерживать в организме достаточное количество энергии, которая необходима для функционирования всех органов и систем человека.

Основные причины нарушений обмена веществ у женщин

Одной из причин нарушения метаболизма у женщин является несбалансированное питание. Много девушек увлекаются различными кратковременными диетами и методами похудания. Если диеты слишком строгие и женщина вынуждена голодать, то это может стать причиной нарушения обмена веществ.

Нарушить обменные процессы в организме способно сильный стресс или нервное перенапряжение, так как наша нервная система тоже принимает участие в метаболизме.

Если женщина курит или пьет, то из-за этого у неё может быть нарушен обмен веществ.

Также есть и другие причины, которые являются причинами сбоя в обмене веществ: неразумно спланированный режим дня, неправильное питание, тяжелые заболевания, наследственная предрасположенность и др.

Основные симптомы нарушений обмена веществ у женщин

Нарушения данного процесса могут вызвать различные симптомы у женщин, которые могут перерасти в серьезные заболевания.

Симптомы у женщин:

  • Разрушение зубов;
  • Резкое увеличение веса;
  • Нарушение работы кишечника;
  • Изменение цвета кожи;
  • Нарушение и проблемы в структуре волос и ногтей;
  • Одышка;
  • Раздражение в горле;
  • Сбой в месячном цикле;
  • Чувство жажды и голода;
  • Расстройство желудка.
Как лечить нарушения обмена веществ у женщин?

Процесс лечения достаточно сложный. Если нарушение было вызвано из-за генетических факторов, тогда лечение будет очень сложное и нуждается в постоянном наблюдении у врача. Если нарушение было замечено на начальных стадиях, то и устранить его будет легче. Женщинам нужно будет нормализовать свой режим и рацион питания. Желательно пищу раздробить на несколько небольших порций, рекомендуется снизить объем употребления животных жиров и углеводов.

Начинать лечение лучше всего, когда вы знаете причины появления нарушения обмена веществ. Если нарушение было выявлено из-за сильных стрессовых ситуаций, тогда вам нужно в первую очередь нормализовать свое психическое состояние, также не забывайте хорошо спать, выполняйте регулярно небольшие физические нагрузки, употребляйте только здоровую и свежую пищу.

Продукты при нарушении обмена веществ

Можно ежедневно употреблять кисломолочные продукты и молоко, нежирную сметану; творог (не более 9% жирности). Яйца – 3-4 раза в неделю.

Овощи: помидоры, репа, кабачки, тыква, редис, зеленый салат, капуста всех видов, свежие огурцы, свекла, морковь картофель, зеленый горошек.

Фрукты и ягоды сырые, запеченные или в виде компотов.

Самое главное не запускать болезнь и не занимайтесь самолечением, лучше всего проконсультироваться с врачом, а он уже скажет, что вам необходимо будет предпринять в конкретном случае. Будьте всегда здоровы!

Обмен веществ. Ускоряем метаболизм, худеем — видео

Это интересно:

Нарушение обмена веществ у пациентов пожилого возраста.

Обмен веществ – это постоянно действующий метаболизм, по сути, поддерживает жизнь в человеческом организме, позволяя ему развиваться и размножаться, адекватно реагировать на воздействие внешней среды и сохранять все свои функции. В данной статье мы рассмотрим актуальную на сегодняшний день проблему дефицита отдельных витаминов в рационе пожилых людей.

В современном обществе стала актуальной проблема рационального питания пожилого населения. В голландском исследовании пожилых людей, живущих самостоятельно 17% недоедали, 58% были отнесены к группе риска нарушения обмена [1]. В немецком исследовании домов престарелых 18, 2% жителей домов престарелых недоедали, 42% были отнесены к группе риска [2]. В схожих исследованиях недоедание коррелирует с депрессией или функциональными нарушениями [3].

Причины и диагностика неправильного питания в пожилом возрасте.

С возрастом расход энергии постоянно снижается, но потребность в питательных микроэлементах и ​​белках остается неизменной и может увеличиваться. Основными причинами недостатка питательных микроэлементов в рационе являются:

1 — Количественно более низкое потребление пищи из-за низкой скорости основного обмена или изменения вкусовых ощущений, вследствие чего пациент перестает полноценно питаться

2 — Плохое всасывание или нарушение метаболизма микроэлементов.

Основные факторы нарушения обмена усугубляются сопутствующими заболеваниями и принятием лекарственных препаратов. Атрофический гастрит, а также частое длительное лечение ингибиторами протонной помпы играют роль в снижении абсорбции витамина B12. Уменьшение количества кальция и витамина D в тонком кишечнике или снижение способности кожи производить витамин D также являются отягощающими факторами. Кроме того, присутствуют социально-медицинские проблемы, связанные с приемами пищи, такие как снижение физических или когнитивных способностей, одиночество, депрессия и бедность.

Доказана связь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена и гипергомоцистеинемии с несоблюдением диеты. Недоедание также является фактором риска когнитивных нарушений и деменции, а у пациентов с установленной деградацией когнитивных функций – ускоренное прогрессирование основного заболевания.

В данной статье мы опишем часть водорастворимых витаминов, которые необходимы для пациентов пожилого возраста.

Витамин B1

Биологически активная форма тиамина, участвует в качестве кофермента на различных этапах метаболизма. Пациенты с риском дефицита витамина B1 — это алкоголики и пациенты, получающие парентеральное питание. Группа риска дефицита витамина В1 – пожилые люди.

Возможные проявления недостатка витамина B1:

1 — потеря сознания или спутанность сознания

2 — расстройства движения глаз

3 — сенситивная атаксия

При критической нехватке витамина В1 может развиваться болезнь «Бери-Бери» сухой вариант, который проявляется как симметричная сенсомоторная полинейропатия, медленно прогрессирующая в проксимальном направлении, а «влажный» вариант заболевания — это ассоциированная сердечная недостаточность. Токсические эффекты от передозировки витамина B1 неизвестны.

Витамин B6

Витамин B6, предшественник активного пиридоксальфосфата, содержится в пище в таком изобилии, что, дефицит витамина практически отсутствует. Одним из таких исключений является лечение туберкулеза изониазидом. Были отдельные исследования, сообщавшие о низком уровне витамина B6 у пожилых людей. Витамин B6 действует как кофермент на многих этапах метаболизма аминокислот. Передозировка B6 приводит к нейротоксичности в виде периферической сенсорной нейропатии, которая медленно и не полностью регрессирует. Дальнейшие последствия — светочувствительность и дерматит.

Витамин B12

Основные эффекторы — витамин B12 и кофермент, участвующий в двух ферментативных реакциях метаболизма белков. Если он отсутствует, наблюдается повышение уровня гомоцистеина, что приводит к нарушению синтеза ДНК и, следовательно, нарушению деления клеток. Это приводит к гиперхромной анемии, наиболее известному проявлению дефицита витамина B12. Дополнительно недостатки витамина приводят к увеличению метилмалоновой кислоты.

Неврологические симптомы — фуникулярный миелоз и дистально симметричная аксональная полинейропатия. Неврологической симптоматике могут предшествовать когнитивные расстройства, деменция, депрессия и функциональные нарушения на месяцы или годы.

Суточная потребность относительно невысока и составляет 3 мкг. Тем не менее, симптомы дефицита встречаются часто. Внутренний фактор, образующийся в желудке, обеспечивает всасывание витамина B12 в подвздошной кишке. Таким образом, при дефиците B12 проявляются заболевания желудка, терминального отдела подвздошной кишки. Общий витамин B12 является поздним, менее чувствительным и менее специфическим маркером дефицита витамина B12 и приводит к ложноотрицательным результатам.

Исследования, указанные в статье:

  1. Van Bokhorst-de van der Schueren MA, Lonter- man-Monasch S, De Vries OJ et al (2013) Preva- lence and determinants for malnutrition in geria- tric outpatients. Clin Nutr 32: 1007–1011
  2. Stange I, Poeschl K, Stehle P et al (2013) Screening for malnutrition in nursing home residents: com- parison of different risk markers and their associa- tion to functional impairment. J Nutr Health Aging 17: 357–363
  3. GuigozY, VellasB, GarryPJ (1996) Assessingthe nutritional status of the elderly: the Mini Nutritio- nal Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr Rev 54: S59–S65

Статья добавлена 31 августа 2020 г.

Нарушения обмена веществ – Клиника CALENDULA

Нарушения обмена веществ

Обмен веществ – цепочка химических реакций в организме человека, в результате которых происходит превращение и расщепление элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Изменения в обмене веществ проявляются на молекулярном и клеточном уровнях и приводят к развитию различных патологий. Все заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме, условно делят на четыре группы:

  1. патологии, связанные с нарушением белкового, углеводного и жирового обмена,ң
  2. заболевания, причиной которых является нарушение минерального обмена.

Наиболее частыми причинами нарушения обменных процессов в организме являются: наследственность, гиподинамия, интоксикация организма, нервные расстройства, стрессы, неправильное питание, в том числе частые диеты, прием некоторых лекарственных средств.

Метаболический синдром – полиэтиологическое заболевание обмена веществ. Основными симптомами заболевания являются: нарушение липидного, углеводного и пуринового обменов, снижение чувствительности клеток к инсулину, ожирение по абдоминальному типу (в области живота) и гипертония. Комплексное и правильное лечение предотвращает такие осложнения заболевания, как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, апноэ, поликистоз яичников у женщин, низкий уровень тестостерона и эректильную дисфункцию у мужчин.

Предлагаемое лечение направлено на восстановление обменных процессов внутри клеток, нормализацию работы органов пищеварения, усвоение пищи и правильное распределение питательных веществ, снижение и устранение побочных симптомов.

Результат достигается с помощью глубокого очищения организма, диеты, фитотерапии, физической активности – аюрведические и медицинские терапии, фитопрепараты, питание, комплекс упражнений назначают индивидуально.

Рекомендуемые программы: «Комплексная Панчакарма», «Лечебная программа» (при наличии особой тяжести заболевания и сопутствующих проблем с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой).

 

Ожирение и избыточный вес – результат формирования чрезмерных жировых отложений. Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Согласно ВОЗ, диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях: ИМТ больше или равен 25 – избыточный вес, ИМТ больше или равен 30 – ожирение. Основная причина развития этих заболеваний – энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Опасность в том, что они могут спровоцировать болезни сердца и инсульт, диабет, нарушения опорно-двигательной системы (дегенеративное заболевание суставов), некоторые онкологические заболевания (рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почек и толстой кишки).

Предлагаемое лечение направлено на снижение веса, восстановление обменных процессов, прежде всего, жирового обмена, усвоение пищи и правильное распределение питательных веществ, укрепление мышечной и костной тканей.
Результат достигается с помощью глубокого очищения организма, диеты, фитотерапии, физической активности – аюрведические и медицинские терапии, фитопрепараты, питание, комплекс упражнений назначают индивидуально.

Рекомендуемые программы: «Комплексная Панчакарма», «Лечебная программа» (при наличии особой тяжести заболевания и сопутствующих проблем с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой).

 

Диабет – хроническая болезнь, возникающая в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови (гипергликемии). Для диабета первого типа (инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина. Диабет 2 типа (инсулиннезависимый или взрослый диабет) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Высокий уровень глюкозы в крови и других биологических жидкостях вызывает повышение осмотического давления – происходят повышенная потеря воды и солей (диурез), обезвоживание (дегидрация), развитие дефицита кальция, калия, натрия и прочих микроэлементов. Возникают жажда обильное мочеиспускание, повышенная утомляемость, мышечная слабость, зуд кожи, плохая заживляемость ран. Заболевание опасно осложнениями, такими как тромбоз, атеросклероз, боли в суставах, катаракта, почечная недостаточность, изменения психики.

Предлагаемое лечение направлено на восстановление обменных процессов внутри клеток, нормализацию работы органов пищеварения, усвоение пищи и правильное распределение питательных веществ, снижение чувствительности клеток к инсулину, снижение и устранение побочных симптомов.

Результат достигается с помощью глубокого очищения организма, питания, фитотерапии, физической активности – аюрведические и медицинские терапии, фитопрепараты, диета, комплекс упражнений назначают индивидуально.

Диета – важная составляющая в лечении диабета. Отказ от сладкого и блюд, богатыми углеводами, нормализует уровень глюкозы в крови. Благодаря снижению веса можно добиться длительной ремиссии (отсутствие симптомов).

Рекомендуемые программы: «Комплексная Панчакарма», «Панчакарма», «Лечебная программа» (при наличии особой тяжести заболевания и сопутствующих проблем с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой).

 

Дислипидемия – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и смешанная дислипидемия – повышение уровня липидов и липопротеинов в плазме крови. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, однако требует обязательного лечения, так как приводит к развитию таких серьезных патологий, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующий атеросклероз сосудов, панкреатит, желчекаменная болезнь и др. По данным ВОЗ, общий холестерин ≥ 5,0 ммоль/л обнаружен у 40% населения планеты. Считается, что он является причиной трети всех случаев ишемии миокарда и около 4,5% летальных исходов в мире.
Лечение дислипидемии основано на изменении образа жизни и рациона питания, помимо этого, в протокольной медицине назначают препараты-статины, побочным действием которого является снижение и хорошего, и плохого холестерина.

Предлагаемое лечение направлено на снижение количества плохого холестерина в крови, активизацию обмена веществ, устранение застоя желчи в желчевыводящих путях, что помогает самостоятельному выводу избытков холестерина.

Результат достигается с помощью глубокого очищения организма, питания, фитотерапии, физической активности – аюрведические и медицинские терапии, фитопрепараты, диета, комплекс упражнений назначаются индивидуально.

Рекомендуемые программы: «Комплексная Панчакарма», «Панчакарма».

 

Гиперурикемия (подагра)
Гиперурикемия – патологическое состояние, для которого характерно повышение уровня мочевой кислоты в крови: у мужчин до уровня более 7 мг/дл, у женщин – до 6 мг/дл. Пурины – вещества, необходимые организму для синтеза нуклеиновых кислот. Как правило, пуриновые соединения поступают с пищей, малое их количество организм производит самостоятельно. В результате их распада в плазме крови появляется небольшое количество мочевой кислоты. В норме она выводится почками в том же количестве, в котором поступила в кровь. В противном случае количество мочевой кислоты в крови возрастает (причина – нарушения в работе почек). Различают генетически обусловленную гиперурикемию, которая развивается при предрасположенности из-за употребления значительного количества продуктов питания, богатых пуринами, – жирное мясо, рыба, копчености, крепкий чай и кофе, слабоалкогольные напитки, а также вторичную форму, которая возникает на фоне основного заболевания. Опасность развития состояния в том, что симптомы не всегда проявляются. Заболевание диагностируют лишь в хронической или острой стадии (подагрический артрит или почечная недостаточность).

Предлагаемое лечение зависит от патологии и причины ее возникновения. При подагре включает очищение организма, процедуры васти, направленные на устранение боли и восстановление питания тканей. При почечной недостаточности – также очищение и прием фитопрепаратов для улучшения состояния почек, жизненной энергии Ци (ТКМ).

Результат достигается с помощью глубокого очищения организма, питания, фитотерапии, физической активности – аюрведические и медицинские терапии, фитопрепараты, диета, комплекс упражнений назначают индивидуально.

Рекомендуемые программы: «Комплексная Панчакарма», «Лечебная программа».

Photo: https://myfitstation.com/

Нарушение обмена веществ методы лечения, симптомы, причины

Обмен веществ – это тысячи биохимических реакций, ежеминутно происходящих в человеческом организме. Поступающие питательные вещества расщепляются до простых соединений, а каждый необходимый элемент синтезируется посредством сложных и многократных превращений. Все эти процессы прочно связаны между собой и даже выпадение одного звена из этой бесконечной цепочки создает проблему, приводящую к болезни.

Сбой может происходить на самых разных уровнях.

  • «Битые» гены. Несмотря на визуальные различия между людьми, их генотип на 90% одинаков – 24 пары хромосом содержат множество генов, каждый из которых отвечает за выработку определенного признака или вещества. Отсутствие или мутация генов в большинстве случаев выявляются еще на 12 неделе беременности. Они сопровождают человека на протяжении всей жизни, ограничивая его возможности в питании, предписывая определенный образ жизни.
  • Приобретенные нарушения обмена веществ. Возникают в течение жизни на фоне дисфункций щитовидных желез и органов пищеварения.

Некоторые из заболеваний, обусловленные приобретенным нарушением обмена веществ, имеют и наследственные корни, например, болезнь Деркума и сахарный диабет.

Классификация

Нарушение обмена веществ за рубежом разделяют не только по причине появления, но и относительно их биохимической составляющей:

  • Болезни углеводного обмена. К ним относят сахарный диабет и группу гликогенозов – болезни Гирке, Мак-Арделя, Андерсена, Форбса, Герса и Помпе.
  • Болезни белкового обмена. Многие из них связаны с нарушением синтеза одной из аминокислот – алькаптонурия, фенилкетонурия, болезнь Морфана, анемия Фанкони и другие.
  • Патологии жирового обмена во многих случаях связаны с накоплением липидов в клетках, многие из них приводят к нарушению деятельности нервной системы с развитием слабоумия. Наибольшее значение среди нарушений липидного и жирового обмена имеют болезнь Деркума, Ниманна-Пика, Шюллера-Кристиана, Вольмана, амавротическая семейная идиотия.
  • Нарушение минерального обмена – анемии, подагра , остеопороз, рахит и другие.
  • Нарушение нуклеотидного обмена. К ним относят болезнь Леша-Нихена.

В перечень патологий обмена веществ входят и всем известные гиповитаминозы и ожирение. Подход к их лечению не менее серьезен, чем при генетических заболеваниях.

Диагностика обменных нарушений

Нарушение обмена веществ может происходить на четырех уровнях организации человеческого тела – органном, тканевом, клеточном и молекулярном. Причем в порядке убывания размеров возрастает сложность диагностики и лечения патологии. Наибольшую проблему предоставляет коррекция нарушений, обусловленных генотипом. Люди, страдающие от фенилкетонурии, болезни Ниманна-Пика и ряда других наследственных патологий вынуждены придерживаться строгих предписаний специалистов на протяжении всей жизни.

Сегодня нарушение обмена веществ за границей диагностируют с помощью целого ряда методик:

  • пренатальная диагностика наследственных патологий обмена. В 12 недель каждая беременная женщина направляется на скрининг для выявления аномалий генома плода. При наличии у специалистов сомнений проводится дополнительная процедура – амниоцентез с получением околоплодной жидкости. Также в последнее время используется новейший неизвазивный тест по анализу крови матери.
  • Специфические лабораторные тесты. Для многих видов нарушения метаболизма характерно появление в крови соединений, которых в норме быть не должно (ацетон, кетоновые тела) либо существенное повышение удельного веса нормальных веществ – сахара, холестерина и прочих.
  • Культуральные анализы. При нарушении обмена на клеточном уровне скопление патологических продуктов происходит в самих клетках, при этом выявить их можно путем проведения реакций ферментов на отобранных клетках кожи и крови.
  • В ряде случаев для подтверждения диагноза требуется пункция с генетическим анализом.
  • Приобретенные метаболические расстройства часто связаны с гормональным дисбалансом. Типичным примером служит снижение уровня инсулина при сахарном диабете, снижение выработки глюкокортикоидов при гипоплазии надпочечников, изменения количества тиреоидных гормонов при ожирении, гирсутизме и ряде других болезней. Ключевым моментом диагностики становится анализ крови на гормоны.
  • Биохимия крови используется при нарушении обмена витаминов и минералов.

Лечение

О патологиях обмена веществ активно заговорили лишь в 20-ом веке. Стремительная эволюция методов диагностики и массовый интерес ученых к проблеме создал почву для разработки эффективных методов коррекции метаболизма. Сегодня нарушение обмена веществ в Германии лечат комплексно, применяя и консервативные, и хирургические методики.

Лечение нарушения обмена веществ за границей всегда сопровождается рядом регулярных лабораторных исследований, важных для контроля над состоянием здоровья и эффективностью назначенных средств.

Диета

Нет вещества – нет проблемы. Этот лозунг справедлив для коррекции многих расстройств. Так, при снижении количества глюкозы в рационе больных сахарным диабетом, существенно повышается качество жизни и снижается риск развития привычных осложнений.

Для пациентов с нарушенным метаболизмом не только разрабатываются диеты, но и используются искусственные питательные смеси. Например, в первые годы жизни больных фенилкетонурией важно исключить поступление фенилаланина и обеспечить поступление готового тирозина в организм. Подобным аминокислотным сочетанием не обладает ни одно природное вещество, поэтому малышей переводят на специально разработанный синтетический рацион.

Гормональная коррекция

Многие метаболические расстройства прочно связаны с дисфункцией эндокринных желез. При нарушении синтеза инсулина в крови скапливается сахар и его расщепление в отсутствие гормона становится невозможным. Поэтому при первом типе диабета сложно получить высокий результат без систематических инъекций. Также при болезни Деркума избавиться от появления жировиков по всему телу невозможно без гормональной коррекции.

В ряде случаев появляется и необходимость в оперативном удалении желез. Например, при гипертиреозе и онкологии щитовидки.

Трансплантация

Лечение нарушения обмена веществ за рубежом иногда предусматривает и трансплантацию органов. Например, она может потребоваться при наследственных патологиях для замены патологических стволовых клеток на здоровые. Высокие результаты в терапии пациентов, страдающих от болезней накопления, таких как болезнь Ниманна-Пика, показала трансплантация костного мозга.

Второй аспект хирургических решений заключается в необходимости замены разрушенных болезнью органов и тканей. Например, трансплантация печени при жировом гепатозе.

Симптоматическое медикаментозное лечение

В Германии широко применяются и методы, способствующие быстрой стабилизации пациентов. При нарушении метаболизма витаминов группы Bдля улучшения состояния кожи могут применяться мази, устраняющие сухость и способствующие регенерации, при поражении нервной системы – ноотропные препараты, противосудорожные средства и транквилизаторы.

Лечение нарушения обмена веществ в Германии всегда предусматривает сочетание целого ряда диагностических процедур, методик и препаратов, которые выбирает специалист на основании лабораторных анализов и дополнительных методов исследования, таких как МРТ и УЗИ.

DMU: комплексное сопровождение лечения в Германии

С больным малышом на руках или при личном недомогании, человеку сложно думать о перелетах и получении виз, ценах на лечение и, главное, выборе клиники. Deutsche Medizinische Union – команда специалистов, которая готова взять на себя все организационные вопросы и обеспечить Вам спокойствие при лечении в Германии.

  • Наш координатор обязательно обсудит с Вами детали, определит сроки поездки, подберет профильную клинику и специалиста.
  • Мы поможем с оформлением визы, организацией перелета и проживания.
  • Медицинский переводчик будет сопровождать Вас на протяжении всего курса лечения.

И даже больше. Специалисты центра DMU тщательно анализируют выставленные клиникой счета на лечение — Вы можете быть уверены в соответствии цен и уровне оказанных услуг.

Метаболический синдром | MedlinePlus

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром — это группа факторов риска сердечных заболеваний, диабета и других проблем со здоровьем. У вас может быть только один фактор риска, но у людей часто их несколько. Когда у вас их хотя бы три, это называется метаболическим синдромом. Эти факторы риска включают:

  • Большая талия, также называемая абдоминальным ожирением или «имеющая форму яблока». Слишком много жира вокруг живота является большим фактором риска сердечных заболеваний, чем слишком много жира в других частях тела.
  • Имеет высокий уровень триглицеридов. Триглицериды — это тип жира, который содержится в крови.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП. ЛПВП иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить холестерин из артерий.
  • Повышенное кровяное давление. Если ваше кровяное давление остается высоким с течением времени, это может повредить ваше сердце и привести к другим проблемам со здоровьем.
  • Высокий уровень сахара в крови натощак. Умеренно повышенный уровень сахара в крови может быть ранним признаком диабета.

Чем больше у вас факторов, тем выше риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Что вызывает метаболический синдром?

Метаболический синдром имеет несколько причин, которые действуют вместе:

  • Избыточный вес и ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Инсулинорезистентность, состояние, при котором организм не может правильно использовать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает переместить сахар в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Инсулинорезистентность может привести к высокому уровню сахара в крови.
  • Возраст — риск возрастает с возрастом
  • Генетика — этническая принадлежность и семейная история

У людей с метаболическим синдромом часто наблюдается чрезмерная свертываемость крови и воспаление во всем теле. Исследователи не знают, вызывают ли эти состояния метаболический синдром или усугубляют его.

Кто подвержен риску метаболического синдрома?

Наиболее важными факторами риска метаболического синдрома являются:

  • Абдоминальное ожирение (большая талия)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Инсулинорезистентность

Существуют определенные группы людей с повышенным риском метаболического синдрома:

  • Некоторые расовые и этнические группы.Американцы мексиканского происхождения имеют самый высокий уровень метаболического синдрома, за ними следуют белые и черные.
  • Люди, страдающие диабетом
  • Люди, у которых есть брат, сестра или родитель, страдающий диабетом
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Люди, принимающие лекарства, вызывающие увеличение веса или изменение артериального давления, холестерина в крови и уровня сахара в крови

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Большинство метаболических факторов риска не имеют явных признаков или симптомов, за исключением большой талии.

Как диагностируется метаболический синдром?

Ваш лечащий врач диагностирует метаболический синдром на основании результатов медицинского осмотра и анализов крови. У вас должно быть как минимум три фактора риска, чтобы диагностировать метаболический синдром:

  • Большая талия , что означает размер талии
    • 35 дюймов и более для женщин
    • 40 дюймов и более для мужчин
  • Высокий уровень триглицеридов , который составляет 150 мг / дл или выше
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП , который
    • Менее 50 мг / дл для женщин
    • Менее 40 мг / дл для мужчин
  • Высокое кровяное давление , значение 130/85 мм рт. Ст. Или выше.
  • Высокий уровень сахара в крови натощак , который составляет 100 мг / дл или выше

Какие методы лечения метаболического синдрома?

Наиболее важным методом лечения метаболического синдрома является здоровый для сердца образ жизни, который включает:

Если изменения образа жизни недостаточно, вам может потребоваться прием лекарств. Например, вам могут потребоваться лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления.

Можно ли предотвратить метаболический синдром?

Лучший способ предотвратить метаболический синдром — это изменить образ жизни, здоровый для сердца.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Метаболический синдром: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Olufadi R, Byrne CD. Клинико-лабораторная диагностика метаболического синдрома. Дж. Клин Патол . 2008 июнь 61 (6): 697-706. [Медлайн].

  • Эрнандес-Байшаули Дж., Кесада-Васкес С., Марин-Касадо Р. и др. Выявление ранних факторов риска заболеваний, связанных с метаболическим синдромом: новая эра с оценкой метаболомики ЯМР. Питательные вещества . 2020 18 марта. 12 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения. Тираж .2009 20 октября. 120 (16): 1640-5. [Медлайн].

  • Tasali E, IP MS. Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром: изменения метаболизма глюкозы и воспаление. Proc Am Thorac Soc . 2008 15 февраля. 5 (2): 207-17. [Медлайн].

  • Йонеда М., Ямане К., Джитсуики К. и др. Распространенность метаболического синдрома по сравнению с коренными японцами и американцами японского происхождения. Диабет Рес Клини Практик . 2008 Март 79 (3): 518-22. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005, 25 октября. 112 (17): 2735-52. [Медлайн].

  • Хэнли А.Дж., Картер А.Дж., Уильямс К. и др. Прогнозирование сахарного диабета 2 типа с альтернативными определениями метаболического синдрома: Исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Тираж . 2005 декабрь 13, 112 (24): 3713-21. [Медлайн].

  • Gami AS, Witt BJ, Howard DE, et al. Метаболический синдром и риск сердечно-сосудистых событий и смерти: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007 30 января. 49 (4): 403-14. [Медлайн].

  • Джованнуччи Э. Метаболический синдром, гиперинсулинемия и рак толстой кишки: обзор. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сен.86 (3): s836-42. [Медлайн].

  • Xu H, Li X, Adams H, Kubena K, Guo S. Этиология метаболического синдрома и диетическое вмешательство. Int J Mol Sci . 2018 31 декабря 20 (1): [Medline]. [Полный текст].

  • Sattar N, McConnachie A, Shaper AG и др. Может ли метаболический синдром предсказать сердечно-сосудистые заболевания и диабет? Данные результатов двух проспективных исследований. Ланцет . 7 июня 2008 г. 371 (9628): 1927-35. [Медлайн].

  • Нильссон П.М.Сердечно-сосудистый риск при метаболическом синдроме: факт или вымысел ?. Curr Cardiol Rep . 2007 9 ноября (6): 479-85. [Медлайн].

  • Гранди С.М. Метаболический синдром: фактор риска множественных сердечно-сосудистых заболеваний. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 февраль 92 (2): 399-404. [Медлайн].

  • Cuspidi C, Sala C, Zanchetti A. Метаболический синдром и поражение органов-мишеней: роль артериального давления. Эксперт Рев Кардиоваск Тер . 2008 июн.6 (5): 731-43. [Медлайн].

  • Serne EH, de Jongh RT, Eringa EC, et al. Дисфункция микрососудов: потенциальная патофизиологическая роль в метаболическом синдроме. Гипертония . 2007 июл.50 (1): 204-11. [Медлайн].

  • Алесси М.С., Юхан-Ваг I. Метаболический синдром, гемостаз и тромбоз. Тромб Гемост . 2008 июнь 99 (6): 995-1000. [Медлайн].

  • Stehouwer CD, Генри Р.М., Феррейра И.Жесткость артерий при диабете и метаболическом синдроме: путь к сердечно-сосудистым заболеваниям. Диабетология . 2008 апр. 51 (4): 527-39. [Медлайн].

  • Elnakish MT, Hassanain HH, Janssen PM, Angelos MG, Khan M. Возникающая роль оксидантного стресса в метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях: важная роль Rac / NADPH-оксидазы. Дж. Патол . 2013 ноябрь 231 (3): 290-300. [Медлайн].

  • Юберо-Серрано Е.М., Дельгадо-Листа Дж., Пена-Ориуэла П. и др.Окислительный стресс связан с рядом компонентов метаболического синдрома: исследование LIPGENE. Эксперт Мол Мед . 2013 21 июня. 45: e28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Flegal KM. Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2015 1-8 ноября. [Медлайн].

  • Саклаен МГ. Глобальная эпидемия метаболического синдрома. Curr Hypertens Rep .2018 26 февраля. 20 (2): 12. [Медлайн].

  • Goossens GH. Роль дисфункции жировой ткани в патогенезе инсулинорезистентности, связанной с ожирением. Физиологическое поведение . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 206-18. [Медлайн].

  • Gustafson B, Hammarstedt A, Andersson CX, et al. Воспаление жировой ткани: причина метаболического синдрома и атеросклероза. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2007 27 ноября (11): 2276-83. [Медлайн].

  • Ланн Д., Леройт Д. Инсулинорезистентность как основная причина метаболического синдрома. Мед Клин Норт Ам . 2007 ноябрь 91 (6): 1063-77, viii. [Медлайн].

  • Despres JP, Lemieux I, Bergeron J, et al. Абдоминальное ожирение и метаболический синдром: вклад в глобальный кардиометаболический риск. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008 июн.28 (6): 1039-49. [Медлайн].

  • Туркоглу С., Думан Б.С., Гунай Д., Чагатай П., Озджан Р., Буюкдеврим А.С.Влияние абдоминального ожирения на инсулинорезистентность и компоненты метаболического синдрома: данные, подтверждающие, что ожирение является центральным признаком. Obes Surg . 13 октября 2003 г. (5): 699-705. [Медлайн].

  • Гольдбахер Э.М., Мэтьюз К.А. Связаны ли психологические характеристики с риском метаболического синдрома? Обзор литературы. Энн Бихав Мед . 2007 ноябрь-декабрь. 34 (3): 240-52. [Медлайн].

  • Sardinha A, Nardi AE.Роль тревоги в метаболическом синдроме. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/755474_4. Доступ: 4 декабря 2013 г.

  • Гранди С.М. Пандемия метаболического синдрома. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008 апр. 28 (4): 629-36. [Медлайн].

  • Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом . 2004, 27 октября (10): 2444-9. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al.Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2015 16 декабря. 133: [Medline]. [Полный текст].

  • Ловре Д., Мове-Джарвис Ф. Тенденции распространенности метаболического синдрома. ДЖАМА . 2015 г., 13 сентября. 314 (9): 950. [Медлайн].

  • Hoang KC, Le TV, Wong ND. Метаболический синдром у жителей Восточной Азии. J Cardiometab Syndr . Осень 2007 года. 2 (4): 276-82. [Медлайн].

  • Hwang LC, Bai CH, Chen CJ.Распространенность ожирения и метаболического синдрома на Тайване. J Formos Med Assoc . 2006 августа 105 (8): 626-35. [Медлайн].

  • Nestel P, Lyu R, Low LP, et al. Метаболический синдром: недавняя распространенность среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2007. 16 (2): 362-7. [Медлайн].

  • Kohro T., Furui Y, Mitsutake N, et al. Японская национальная программа проверки здоровья и вмешательства, направленная на предотвращение обострения метаболического синдрома. Инт Сердце J . 2008 Март 49 (2): 193-203. [Медлайн].

  • Коловоу Г.Д., Анагностопулу К.К., Салпеа К.Д. и др. Распространенность метаболического синдрома в различных популяциях. Am J Med Sci . 2007 июнь 333 (6): 362-71. [Медлайн].

  • Hu G, Lindstrom J, Jousilahti P, et al. Растущая распространенность метаболического синдрома среди финских мужчин и женщин за последние десять лет. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 832-6.[Медлайн].

  • Erem C, Hacihasanoglu A, Deger O, et al. Распространенность метаболического синдрома и связанных с ним факторов риска среди взрослого населения Турции: исследование Trabzon MetS. Эндокринная . 2008 Февраль 33 (1): 9-20. [Медлайн].

  • Махадик SR, Deo SS, Mehtalia SD. Повышенная распространенность метаболического синдрома у азиатских индийцев, не страдающих ожирением — сравнение между городом и деревней. Расстройство отношений метаболического синдрома . 2007 июн. 5 (2): 142-52. [Медлайн].

  • Мокан М, Галайда П, Придавкова Д и др.Распространенность сахарного диабета и метаболического синдрома в Словакии. Диабет Рес Клини Практик . 2008 августа 81 (2): 238-42. [Медлайн].

  • Малик М, Разиг С.А. Распространенность метаболического синдрома среди многонационального населения Объединенных Арабских Эмиратов: отчет национального опроса. Расстройство отношений синдрома метаболизма . Осень 2008 г. 6 (3): 177-86. [Медлайн].

  • Банерджи Д., Мисра А. Повышает ли польза термина «метаболический синдром» использование этнических критериев? Споры и предложения. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2007 сентября 31 (9): 1340-9. [Медлайн].

  • Кларк LT, Эль-Атат Ф. Метаболический синдром у афроамериканцев: значение для предотвращения ишемической болезни сердца. Клин Кардиол . 2007 Апрель 30 (4): 161-4. [Медлайн].

  • Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания. ДЖАМА . 2002 16 января.287 (3): 356-9. [Медлайн].

  • Ukegbu UJ, Castillo DC, Knight MG, et al. Метаболический синдром не выявляет метаболический риск у африканских мужчин, живущих в США. Diabetes Care . 2011 Октябрь 34 (10): 2297-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bentley-Lewis R, Koruda K, Seely EW. Метаболический синдром у женщин. Нат Клин Практик Метаб эндокринола . 2007 октября 3 (10): 696-704. [Медлайн].

  • Essah PA, Wickham EP, Nestler JE.Метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников. Clin Obstet Gynecol . 2007 марта 50 (1): 205-25. [Медлайн].

  • Кассонс А.Дж., Стаки Б.Г., Уоттс Г.Ф. Метаболический синдром и кардиометаболический риск при СПКЯ. Curr Diab Rep . 2007 февраля, 7 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Сюэ Ф, Михельс КБ. Диабет, метаболический синдром и рак груди: обзор имеющихся данных. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь 86 (3): s823-35.[Медлайн].

  • Рамос Р.Г., Олден К. Распространенность метаболического синдрома среди американских женщин детородного возраста. Am J Общественное здравоохранение . 2008 июнь 98 (6): 1122-7. [Медлайн].

  • Bhasin S, Jasjua GK, Pencina M, et al. Глобулин, связывающий половые гормоны, но не тестостерон, проспективно и независимо связан с возникающим метаболическим синдромом у мужчин: исследование сердца Фрамингема. Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2464-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsujimura A, Miyagawa Y, Takezawa K, et al. Является ли низкая концентрация тестостерона фактором риска метаболического синдрома у здоровых мужчин среднего возраста? Урология . 2013 Октябрь 82 (4): 814-9. [Медлайн].

  • De Ferranti SD, Osganian SK. Эпидемиология детского метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Диаб Васк Дис Рез . 2007 декабрь 4 (4): 285-96. [Медлайн].

  • Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, et al.Метаболический синдром у детей и подростков — консенсус IDF. Детский диабет . 2007 октября 8 (5): 299-306. [Медлайн].

  • Моррисон Дж. А., Форд Э. С., Штейнбергер Дж. Детский метаболический синдром. Минерва Мед . 2008 июнь 99 (3): 269-87. [Медлайн].

  • Уметани К., Кодама Ю., Накамура Т. и др. Высокая распространенность пароксизмальной фибрилляции предсердий и / или трепетания предсердий при метаболическом синдроме. Циркуляр J .2007 февраль 71 (2): 252-5. [Медлайн].

  • Watanabe H, Tanabe N, Watanabe T., Darbar D, Roden DM, Sasaki S. Метаболический синдром и риск развития фибрилляции предсердий: исследование профилактической медицины Ниигата. Тираж . 2008 11 марта. 117 (10): 1255-60. [Медлайн].

  • Марон Б.А., Леопольд Дж. А., Хемнес, АР. Метаболический синдром, нейрогуморальная модуляция и легочная артериальная гипертензия. Br J Pharmacol . 2020 Апрель 177 (7): 1457-71.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Briand M, Lemieux I, Dumesnil JG, et al. Метаболический синдром отрицательно влияет на прогрессирование заболевания и прогноз при стенозе аорты. Дж. Ам Кол Кардиол . 6 июня 2006 г. 47 (11): 2229-36. [Медлайн].

  • Obunai K, Jani S, Dangas GD. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность от метаболического синдрома. Мед Клин Норт Ам . 2007 ноябрь 91 (6): 1169-84, x. [Медлайн].

  • Mraovic B, Hipszer BR, Epstein RH, et al.Метаболический синдром увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного суставов. Croat Med J . 2013 Август 54 (4): 355-61. [Медлайн].

  • Towfighi A, Ovbiagele B. Метаболический синдром и инсульт. Curr Diab Rep . 2008 Февраль 8 (1): 37-41. [Медлайн].

  • Air EL, Kissela BM. Диабет, метаболический синдром и ишемический инсульт: эпидемиология и возможные механизмы. Уход за диабетом . 2007 декабря 30 (12): 3131-40.[Медлайн].

  • Каллаган Б., Фельдман Э. Метаболический синдром и невропатия: терапевтические проблемы и возможности. Энн Нейрол . 2013 Сентябрь 74 (3): 397-403. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лидофский СД. Неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и связь с метаболическим синдромом и подходы к лечению. Curr Diab Rep . 2008 г. 8 (1): 25-30. [Медлайн].

  • Котронен А, Ики-Ярвинен Х.Жирная печень: новый компонент метаболического синдрома. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008, 28 января (1): 27-38. [Медлайн].

  • Tarantino G, Finelli C. Как насчет неалкогольной жировой болезни печени как нового критерия для определения метаболического синдрома ?. Мир J Гастроэнтерол . 2013 14 июня. 19 (22): 3375-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Beaulieu LM, Whitley BR, Wiesner TF, et al. Рак груди и метаболический синдром связаны через цикл ингибитора активатора плазминогена-1. Биологические исследования . 2007 октября, 29 (10): 1029-38. [Медлайн].

  • Hsing AW, Sakoda LC, Chua S. Jr. Ожирение, метаболический синдром и рак простаты. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 сентябрь 86 (3): s843-57. [Медлайн].

  • Готтлиб А.Б., Данн Ф., Ментер А. Псориаз и метаболический синдром. J Лекарства Дерматол . 2008 июн. 7 (6): 563-72. [Медлайн].

  • Коэн А.Д., Шерф М., Видавский Л. и др. Связь между псориазом и метаболическим синдромом.Поперечное исследование. Дерматология . 2008. 216 (2): 152-5. [Медлайн].

  • Harding, A. Метаболический синдром резко повышает риск рецидива преэклампсии. Новости Medscape от WebMD. 21 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781185. Доступ: 26 марта 2013 г.

  • Stekkinger E, Scholten R, van der Vlugt MJ, van Dijk AP, Janssen MC, Spaanderman ME. Метаболический синдром и риск рецидива преэклампсии: ретроспективное когортное исследование. БЖОГ . 2013 июл.120 (8): 979-86. [Медлайн].

  • Тейлор В.Х., Маккуин GM. Когнитивная дисфункция, связанная с метаболическим синдромом. Obes Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 409-18. [Медлайн].

  • Яффе К. Метаболический синдром и снижение когнитивных функций. Curr Alzheimer Res . 2007 апр. 4 (2): 123-6. [Медлайн].

  • Новичок JW. Метаболический синдром и психические заболевания. Am J Manag Care .2007 13 ноября (7 приложение): S170-7. [Медлайн].

  • Fiedorowicz JG, Palagummi NM, Forman-Hoffman VL, et al. Повышенная распространенность ожирения, метаболического синдрома и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при биполярном расстройстве. Психиатрия Энн Клин . 2008 июль-сен. 20 (3): 131-7. [Медлайн].

  • Эспозито К., Чиодини П., Капуано А., Колао А., Джульяно Д. Риск перелома и минеральная плотность костной ткани при метаболическом синдроме: метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2013 августа 98 (8): 3306-14. [Медлайн].

  • Джой Т., Лахири П., Поллекс Р.Л. и др. Генетика метаболического синдрома. Curr Diab Rep . 2008 Апрель 8 (2): 141-8. [Медлайн].

  • Heima NE, Eekhoff EM, Oosterwerff MM, Lips PT, van Schoor NM, Simsek S. Функция щитовидной железы и метаболический синдром у пожилых людей: популяционное исследование. Eur J Эндокринол . 2013 Январь 168 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Пуиг Дж. Г., Мартинес Массачусетс.Гиперурикемия, подагра и метаболический синдром. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 187-91. [Медлайн].

  • Лам JC, ИП MS. Обновленная информация об обструктивном апноэ во сне и метаболическом синдроме. Curr Opin Pulm Med . 2007 13 ноября (6): 484-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гофф Д.К. мл., Ллойд-Джонс Д.М., Беннетт Г. и др. Рекомендации ACC / AHA по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 24 июня, 129 (25, приложение 2): S49-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Welty FK, Alfaddagh A, Elajami TK. Устранение воспаления при метаболическом синдроме. Перевод Рез. . 2016 Январь 167 (1): 257-80. [Медлайн].

  • Таппер Т., Гопалакришнан Г. Профилактика развития диабета у лиц с метаболическим синдромом. Мед Клин Норт Ам . 2007 ноябрь 91 (6): 1091-105, viii-ix. [Медлайн].

  • Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др.Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). ДЖАМА . 2014 5 февраля. 311 (5): 507-20. [Медлайн].

  • Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол .2014 июл 1. 63 (25, пт B): 2960-84. [Медлайн].

  • Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 июл 1. 63 (25, пт B): 2985-3023. [Медлайн].

  • Kini S, Herron DM, Yanagisawa RT. Бариатрическая хирургия при патологическом ожирении — лекарство от метаболического синдрома ?. Мед Клин Норт Ам . 2007 ноябрь 91 (6): 1255-71, xi. [Медлайн].

  • Багри Х.С., Рагхавендран С., Карли Ф. Метаболический синдром и инсулинорезистентность: периоперационные соображения. Анестезиология . 2008 Март 108 (3): 506-23. [Медлайн].

  • Драгер Л.Ф., Тогейро С.М., Полоцкий В.Ю., Лоренци-Филхо Г. Обструктивное апноэ во сне: кардиометаболический риск при ожирении и метаболическом синдроме. Дж. Ам Кол Кардиол . 2013 авг 13.62 (7): 569-76. [Медлайн].

  • Шарма С.К., Агравал С., Дамодаран Д. и др. СИПАП при метаболическом синдроме у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. N Engl J Med . 2011 декабрь 15. 365 (24): 2277-86. [Медлайн].

  • Suzuki T, Homma S. Лечение гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболическим синдромом. Мед Клин Норт Ам . 2007 ноябрь 91 (6): 1211-23, x. [Медлайн].

  • Towne SP, Thara E.Уменьшают ли статины частота событий у пациентов с метаболическим синдромом ?. Curr Atheroscler Rep . 2008 10 февраля (1): 39-44. [Медлайн].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Engl J Med . 2007 29 марта. 356 (13): 1304-16. [Медлайн].

  • Cannon CP, Dansky HM, Davidson M и др. Дизайн исследования DEFINE: определение эффективности и переносимости ингибирования CETP с помощью AnacEtrapib. Сердце Дж. . 2009 Октябрь 158 (4): 513-519.e3. [Медлайн].

  • Barter PJ, Rye KA. Есть ли роль фибратов в лечении дислипидемии при метаболическом синдроме? Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008, 28 января (1): 39-46. [Медлайн].

  • Ито МК. Метаболический синдром: патофизиология, клиническая значимость и использование ниацина. Энн Фармакотер . 2004 Февраль 38 (2): 277-85. [Медлайн].

  • Stone NJ, Робинсон JG, Lichtenstein AH, et al.Руководство ACC / AHA 2013 г. по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2014 июл 1. 63 (25, часть B): 2889-934. [Медлайн].

  • Chan DC, Watts GF, Barrett PH и др. Регулирующие эффекты ингибитора HMG CoA редуктазы и рыбьего жира на кинетику аполипопротеина B-100 у инсулинорезистентных мужчин с ожирением и дислипидемией. Диабет . 2002 августа 51 (8): 2377-86. [Медлайн].

  • Орчард Т.Дж., Темпроса М., Голдберг Р. и др. Влияние метформина и интенсивного изменения образа жизни на метаболический синдром: рандомизированное исследование Программы профилактики диабета. Энн Интерн Мед. . 2005, 19 апреля. 142 (8): 611-9. [Медлайн].

  • Nieuwdorp M, Stroes ES, Kastelein JJ. Нормализация метаболического синдрома с помощью фенофибрата, метформина или их комбинации. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 ноября, 9 (6): 869-78. [Медлайн].

  • Derosa G, D’Angelo A, Ragonesi PD, et al. Метаболические эффекты пиоглитазона и розиглитазона у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, получавших метформин. Intern Med J . 2007 Февраль 37 (2): 79-86. [Медлайн].

  • Di Pino A, DeFronzo RA. Инсулинорезистентность и атеросклероз: последствия для инсулино-сенсибилизирующих агентов. Endocr Ред. .2019 декабрь 1. 40 (6): 1447-67. [Медлайн].

  • Bragt MC, Popeijus HE. Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, и метаболический синдром. Физиологическое поведение . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 187-97. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, et al. Интенсивный гликемический контроль и предотвращение сердечно-сосудистых событий: последствия испытаний диабета ACCORD, ADVANCE и VA: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации и научное заявление Американского колледжа кардиологического фонда и Американской кардиологической ассоциации. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 20 января. 53 (3): 298-304. [Медлайн].

  • Shields TM, Hennekens CH. Лечение метаболического синдрома: аспирин. Endocrinol Metab Clin North Am . 2004 сентябрь 33 (3): 577-93, vii. [Медлайн].

  • Блаха М.Дж., Бансал С., Руф Р. и др. Практический «ABCDE» подход к метаболическому синдрому. Mayo Clin Proc . 2008 августа 83 (8): 932-41. [Медлайн].

  • Инь Дж, Чжан Х, Е Дж.Традиционная китайская медицина в лечении метаболического синдрома. Цели препарата для лечения иммунных расстройств Endocr Metab . 2008 июн.8 (2): 99-111. [Медлайн].

  • Холландер JM, Mechanick JI. Дополнительная и альтернативная медицина и лечение метаболического синдрома. J Am Diet Assoc . 2008 Март 108 (3): 495-509. [Медлайн].

  • Руидавец Дж. Б., Бонгард В., Даллонжвиль Дж. И др. Высокое потребление зерна, рыбы, молочных продуктов и их сочетаний связано с низкой распространенностью метаболического синдрома. J Epidemiol Community Health . 2007 Сентябрь 61 (9): 810-7. [Медлайн].

  • Mattei J, Bhupathiraju S, Tucker KL. Более высокая приверженность к диете, основанная на рекомендациях Американской кардиологической ассоциации, связана с более низкими шансами аллостатической нагрузки и метаболического синдрома у взрослых пуэрториканцев. J Nutr . 2013 ноябрь 143 (11): 1753-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Д. Средиземноморская диета и метаболический синдром. Мол Нутр Пищевой Рес . 2007 Октябрь 51 (10): 1268-74. [Медлайн].

  • Буитраго-Лопес А., Сандерсон Дж., Джонсон Л. и др. Потребление шоколада и кардиометаболические расстройства: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 26 августа. 343: d4488. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лю Л., Ван И, Лам К.С. и др. Умеренное употребление вина для профилактики метаболического синдрома и связанных с ним медицинских осложнений. Цели препарата для лечения иммунных расстройств Endocr Metab .2008 июн.8 (2): 89-98. [Медлайн].

  • Чо С., Намкунг К., Шин М. и др. Сердечно-сосудистые защитные эффекты и клиническое применение ресвератрола. J Med Food . 2017 27 марта. [Medline].

  • Миллер А., Адели К. Диетическая фруктоза и метаболический синдром. Curr Opin Гастроэнтерол . 2008 24 марта (2): 204-9. [Медлайн].

  • Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y, et al. Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 Октябрь 86 (4): 899-906. [Медлайн].

  • Vrolix R, van Meijl LE, Mensink RP. Метаболический синдром в зависимости от гликемического индекса и гликемической нагрузки. Физиологическое поведение . 2008 г. 23 мая. 94 (2): 293-9. [Медлайн].

  • Юберо-Серрано Е.М., Дельгадо-Листа Дж., Тирни А.С. и др. Резистентность к инсулину определяет дифференцированный ответ на изменение диетического жира на факторы риска метаболического синдрома: исследование LIPGENE. Ам Дж. Клин Нутр . 2015 декабрь 102 (6): 1509-17. [Медлайн].

  • Робертс К.К., Хевенер А.Л., Барнард Р.Дж. Метаболический синдром и инсулинорезистентность: основные причины и модификация при тренировках. Компр Физиол . 2013 Январь 3 (1): 1-58. [Медлайн].

  • Fappa E, Yannakoulia M, Pitsavos C, et al. Вмешательство в образ жизни при лечении метаболического синдрома: можем ли мы улучшить соблюдение режима лечения ?. Питание .2008 24 марта (3): 286-91. [Медлайн].

  • Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Физическая активность и здоровье: польза от физической активности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pa-health/index.htm. Доступ: 26 декабря 2015 г.

  • Broekhuizen LN, Boekholdt SM, Arsenault BJ, et al. Физическая активность, метаболический синдром и коронарный риск: проспективное популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2011 Апрель 18 (2): 209-17. [Медлайн].

  • Шуваль К., Финли К.Э., Шартье К.Г., Баласубраманян Б.А., Габриэль К.П., Барлоу К.Э. Кардиореспираторная подготовка, потребление алкоголя и частота метаболического синдрома у мужчин. Медико-спортивные упражнения . 2012 ноябрь 44 (11): 2125-31. [Медлайн].

  • Hamilton MT, Hamilton DG, Zderic TW. Роль низкого расхода энергии и сидения при ожирении, метаболическом синдроме, диабете 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваниях. Диабет . 2007 ноябрь 56 (11): 2655-67. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 Февраль 42 (2): 517-84. [Медлайн].

  • Hall MH, Muldoon MF, Jennings JR, Buysse DJ, Флори JD, Manuck SB. Самостоятельно сообщаемая продолжительность сна связана с метаболическим синдромом у взрослых людей среднего возраста. Сон . 2008 май. 31 (5): 635-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кавада Т., Оцука Т. Влияние сменной работы на развитие метаболического синдрома через 3 года у японских рабочих-мужчин. Arch Environ Occup Health . 2014. 69 (1): 55-61. [Медлайн].

  • McCall B. Ресвератрол способствует формированию костной ткани у мужчин с ожирением. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833807. 24 октября 2014 г .; Доступ: 25 октября 2014 г.

  • Орнструп MJ, Harslof T, Kjaer TN, Langdahl BL, Pedersen SB. Ресвератрол увеличивает минеральную плотность костей и щелочную фосфатазу костей у мужчин с ожирением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014 декабрь 99 (12): 4720-9. [Медлайн].

  • Марсо С.П., Дэниелс Г.Х., Браун-Франдсен К. и др., Для Руководящего комитета ЛИДЕР, Исследователи судебных процессов ЛИДЕР. Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2016 28 июля. 375 (4): 311-22. [Медлайн].

  • Марсо С.П., Бейн С.К., Консоли А. и др., Для исследователей SUSTAIN-6. Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2016 10 ноября. 375 (19): 1834-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bateman LA, Slentz CA, Willis LH, et al. Сравнение эффектов аэробных тренировок и тренировок с отягощениями на метаболический синдром (из исследований целевого снижения риска посредством определенных упражнений — STRRIDE-AT / RT). Ам Дж. Кардиол . 2011 Сентябрь 15. 108 (6): 838-44. [Медлайн].

  • Браузер Д. Переедание с большей вероятностью приводит к метаболическому синдрому у мужчин. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811732. 26 сентября 2013 г .; Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Удо Т., Макки С.А., Уайт М.А., Машеб Р.М., Барнс Р.Д., Грило С.М. Половые различия в биопсихосоциальных коррелятах компульсивного переедания: исследование обращающихся за лечением взрослых с ожирением в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Генеральная психиатрическая больница . 2013 ноябрь-декабрь. 35 (6): 587-91. [Медлайн].

  • Alkhatatbeh MJ, Abdul-Razzak KK, Khasawneh LQ, Saadeh NA. Высокая распространенность дефицита витамина D и корреляция сывороточного витамина D с сердечно-сосудистым риском у пациентов с метаболическим синдромом. Расстройство отношений синдрома метаболизма . 2017 27 марта. [Medline].

  • Такер МЭ. FDA дает указание на сердечно-сосудистые события при применении лираглутида. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // medscape.com / viewarticle / 884726. 25 августа 2017 г .; Дата обращения: 1 октября 2019 г.

  • Raatikainen I, Mantyselka P, Vanhala M, et al. Физическая активность в свободное время и ее связь с сопутствующими психическими заболеваниями при депрессии. Результаты исследования финской депрессии и метаболического синдрома у взрослых (FDMSA). J Влияет на Disord . 2019 декабря 1. 259: 150-3. [Медлайн].

  • Метаболический синдром | HealthLink BC

    Обзор темы

    Что такое метаболический синдром?

    Метаболический синдром — это группа проблем со здоровьем, которые включают слишком много жира вокруг талии, повышенное кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, повышенный уровень сахара в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП.

    Вместе эта группа проблем со здоровьем увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и диабета.

    Что вызывает метаболический синдром?

    Метаболический синдром вызван нездоровым образом жизни, который включает употребление слишком большого количества калорий, малоподвижный образ жизни и набор веса, особенно в области талии. Такой образ жизни может привести к инсулинорезистентности — состоянию, при котором организм не может нормально реагировать на инсулин. Если у вас инсулинорезистентность, ваше тело не может использовать инсулин должным образом, и уровень сахара в крови начнет повышаться.Со временем это может привести к диабету 2 типа.

    Каковы симптомы?

    Если у вас метаболический синдром, у вас одновременно есть несколько нарушений обмена веществ, включая ожирение (обычно вокруг талии), высокое кровяное давление, низкий уровень холестерина ЛПВП и резистентность к инсулину.

    Почему важен метаболический синдром?

    Этот синдром повышает риск ишемической болезни сердца (ИБС), даже сверх того, который вызван только высоким уровнем холестерина ЛПНП. сноска 1 Это также увеличивает риск диабета.

    Что увеличивает ваши шансы на развитие метаболического синдрома?

    Факторы, повышающие вероятность развития метаболического синдрома, включают: сноска 2, сноска 1

    • Инсулинорезистентность. Это означает, что ваше тело не может правильно использовать инсулин.
    • Абдоминальное ожирение. Это означает, что вокруг вашей талии слишком много жира.
    • Возраст. Ваши шансы на развитие метаболического синдрома увеличиваются с возрастом.
    • Недостаток активности.Если вы не занимаетесь спортом, у вас больше шансов на ожирение и развитие метаболического синдрома.
    • Гормональный дисбаланс. Гормональное заболевание, такое как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, при котором женский организм вырабатывает слишком много определенных гормонов, связано с метаболическим синдромом.
    • Семейный анамнез диабета 2 типа. Наличие родителей или близких родственников с диабетом связано с метаболическим синдромом.
    • Наличие в анамнезе сахарного диабета при беременности (гестационный диабет).
    • Раса и этническая принадлежность. Люди из числа коренных народов, африканцев, выходцев из Латинской Америки, Азии и островов Тихого океана подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, чем белые.

    Как диагностируется метаболический синдром?

    Ваш врач может диагностировать метаболический синдром с помощью медицинского осмотра, вашей истории болезни и некоторых простых анализов крови.

    У вас может быть диагностирован метаболический синдром, если у вас есть три или более факторов риска, перечисленных в таблице ниже. Примечание: Эти критерии были разработаны Национальным институтом сердца, легких и крови.В других организациях могут быть другие критерии диагностики.

    00

    00

    2

    0

    032 Артериальное давление 9

    Критерии метаболического синдрома сноска 2

    Центральное ожирение или абдоминальное ожирение (измерение талии)

    Определяющий уровень людей

    5

    Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более

    Выходцы из Южной Азии

    Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более

    Китайцы

    Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более

    Японцы

    Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более

    Лица южно- и центральноамериканского происхождения

    Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более

    Коренные народы

    Мужчины: 90 см и более; женщины: 80 см и более

    Лица африканского происхождения

    Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более

    Люди восточно-средиземноморского и ближневосточного происхождения

    Мужчины: 94 см и более; женщины: 80 см и более

    Плюс два из следующих

    Триглицериды

    Выше 1.7 ммоль / л

    Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

    Мужчины: менее 1,03 ммоль / л

    Женщины: менее 1,3 ммоль / л

    Выше 130/85 мм рт.

    Основная цель лечения — снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) и диабета.Первые подходы к лечению метаболического синдрома:

    • Контроль веса. Избыточный вес — главный фактор риска ИБС. Снижение веса снижает уровень холестерина ЛПНП и снижает все факторы риска метаболического синдрома.
    • Физическая активность. Недостаток физических упражнений — главный фактор риска ИБС. Регулярные упражнения могут помочь улучшить уровень холестерина. Он также может снизить кровяное давление, снизить резистентность к инсулину, снизить уровень сахара в крови и улучшить работу сердца.
    • Оценка категории риска ИБС и диабета.Затем вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения для снижения ЛПНП, высокого кровяного давления или высокого уровня сахара в крови.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Гранди С.М. и др. (2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735–2752.
    2. Дженест Дж (2015).Нарушения липопротеидов и сердечно-сосудистые заболевания. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд., Стр. 980–1000. Филадельфия: Сондерс.

    Консультации по другим работам

    • Альберти К. и др. (2009). Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление Целевой группы Международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; Всемирная федерация сердца; Международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения.Тираж, 120 (16): 1640–1645.
    • Brownlee M, et al. (2011). Осложнения сахарного диабета. В С. Мелмеде и др., Редакторах, Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 1462–1551. Филадельфия: Сондерс.
    • Экель Р.Х. (2012). Метаболический синдром. В DL Longo et al., Eds., Harrison’s Principals of Internal Medicine, 18th ed., Vol. 2. С. 1992–1997. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Хокинс М., Россетти Л. (2005). Инсулинорезистентность и ее роль в патогенезе диабета 2 типа.В «Сахарном диабете» Джослина, 14-е изд., Стр. 425–448. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Masharani U, German MS (2011). Гормоны поджелудочной железы и сахарный диабет. В DG Gardner, D. Shoback, eds., Greenspan’s Basic and Clinical Endocrinology, 9th ed., Pp. 573–655. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на:
    31 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинское обозрение:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, врач-терапевт,
    Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и метаболизм

    Действует по состоянию на 31 марта, 2020

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Дженнифер Хон, доктор медицины, эндокринология, диабет и метаболизм

    Гранди С.М. и др.(2005). Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж , 112 (17): 2735-2752.

    Дженест Дж (2015). Нарушения липопротеидов и сердечно-сосудистые заболевания. В DL Mann et al., Eds., Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины , 10-е изд., Стр. 980-1000. Филадельфия: Сондерс.

    Метаболический синдром и психо-телесная терапия: систематический обзор

    Метаболический синдром, затрагивающий значительную и растущую часть населения мира, состоит из группы симптомов, связанных с повышенным риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и т. Д. и другие хронические состояния.Модальности разума и тела, основанные на восточной философии, такие как йога, тай-чи, цигун и медитация, становятся все более популярными во всем мире. Эти дополнительные методы лечения имеют много преимуществ для улучшения симптомов и физиологических показателей, связанных с метаболическим синдромом. Однако данные клинических исследований относительно эффективности этих методов лечения синдрома в целом не оценивались с использованием систематического и обобщающего подхода. Систематический обзор был проведен с целью критической оценки данных клинических испытаний, посвященных изучению эффективности психотерапевтических методов лечения в качестве поддерживающих методов лечения метаболического синдрома.Было выявлено три клинических испытания, посвященных использованию методов психо-телесной терапии для лечения метаболического синдрома. Результаты рассмотренных исследований подтверждают потенциальную клиническую эффективность практик разума и тела в улучшении показателей метаболического синдрома.

    1. Введение

    За последние 50 лет произошло резкое увеличение нарушений обмена веществ, включая ожирение и диабет 2 типа, при этом ожидается, что к 2030 году число людей с диагнозом диабет 2 во всем мире превысит 360 миллионов [1].Эта распространенность растет в связи с эпидемией ожирения, которая частично вызвана отсутствием физической активности и нездоровым режимом питания [2]. Метаболический синдром, которым страдает почти 40% населения США [3], представляет собой сложное состояние, характеризующееся множеством взаимосвязанных метаболических нарушений, связанных с инсулинорезистентностью [4] и усугубляемых старением [5]. Основными признаками метаболического синдрома являются инсулинорезистентность, непереносимость глюкозы, атерогенная дислипидемия, висцеральное ожирение и гипертензия [6, 7].Было показано, что кластер симптомов, определяющий метаболический синдром, вносит свой вклад в патогенез и прогрессирование диабета 2 типа и связанных с ним расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и других хронических состояний [4, 6–14].

    Другие аномалии, связанные с метаболическим синдромом и связанные с патогенезом и прогрессированием хронических заболеваний, включают гиперкоагуляцию, хроническое воспаление, эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс и снижение биодоступности инсулиноподобного фактора роста-1 [8, 15–17].Повышенная симпатическая активность и снижение парасимпатического тонуса вовлечены в патогенез метаболического синдрома и связанных с ним осложнений [15, 18]. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что хронический психологический стресс и состояние плохого настроения тесно связаны двунаправленным образом с инсулинорезистентностью, непереносимостью глюкозы, центральным ожирением, дислипидемией, гипертонией и другими компонентами метаболического синдрома [19-25]. . Аналогичным образом, проспективные исследования показали, что депрессия, частая сопутствующая патология у лиц с метаболическим синдромом, увеличивает последующий риск развития диабета 2 типа в два-три раза [21, 26].Нарушение сна, которое также увеличивается с возрастом [27] и связано с развитием инсулинорезистентности [28], также связано с повышенным риском диабета 2 типа [29] и связанных с ним осложнений, а также других хронические состояния [30]. Учитывая резко увеличивающуюся распространенность, связанную с этим преждевременную смертность, инвалидность, осложнения, а также социальные и экономические затраты, управление метаболическим синдромом имеет важное значение для общественного здравоохранения.

    Такие методы, как йога, тай-чи, цигун и медитация, могут представлять собой дополнение к традиционному лечению и лечению метаболического синдрома.Записи об этих практиках восходят к древним временам в Азии, и многие из этих форм, которые теперь называют терапией разум-тело, в настоящее время практикуются во всем мире. В последние годы в США возросло использование практик разума и тела. Около 20% населения занимаются той или иной формой психофизической практики, согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, при этом наиболее популярными являются йога, медитация и упражнения на глубокое дыхание [31]. Модальности «разум-тело» продемонстрировали эффективность в улучшении индивидуальных показателей, составляющих группу симптомов, определяющих метаболический синдром.Недавний всесторонний обзор показал, что йога улучшает определенные метаболические факторы риска, включая артериальное давление, липопротеиновые профили, индекс массы тела (ИМТ) и чувствительность к инсулину [32]. Клинические испытания продемонстрировали преимущества йоги при диабете, гипертонии, дислипидемии, атеросклерозе, улучшении уровня глюкозы в крови [33, 34], соотношения инсулин-глюкоза, гликозилированного гемоглобина [34], а также потребности в пероральных гипогликемических средствах и инсулине [33]. как масса тела и состав [32].

    Все больше данных свидетельствует о том, что тай-чи и цигун могут улучшить показатели гликемического контроля у людей с диабетом [35].Было показано, что цигун снижает кровяное давление [36], резистентность к инсулину, непереносимость глюкозы, окислительный стресс [37] и другие связанные показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний [35, 36]. Хотя исследования ограничены, результаты предполагают использование программ цигун для снижения стресса, беспокойства и депрессии и улучшения связанных с этим результатов для здоровья, включая содействие полноценному сну [38]. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) трансцендентальной медитации, метода, восстановленного из древней ведической традиции в Индии и преподаваемого во всем мире с 1957 года, продемонстрировали эффекты снижения артериального давления, аналогичные эффектам первичных гипотензивных препаратов [39].

    Хотя механизмы, лежащие в основе предполагаемых физиологических и психологических эффектов практики модальностей разума и тела, еще недостаточно изучены, наблюдаемые изменения, вероятно, происходят по ряду путей. Снижая активацию и реактивность симпатоадреналовой системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси и способствуя чувству благополучия, терапия разум-тело может смягчить последствия стресса и способствовать множественным положительным последующим воздействиям на нейроэндокринный статус, метаболическую функцию, и связанные воспалительные реакции.Кроме того, путем непосредственной активации блуждающего нерва, практики разума и тела могут усилить парасимпатический выход и тем самым сместить баланс вегетативной нервной системы с преимущественно симпатической на парасимпатическую, что приведет к положительным изменениям сердечно-блуждающей функции, настроения, энергетического состояния и связанных с ней нейроэндокринных функций. метаболические и воспалительные реакции [40]. Требования современного общества могут быть ответственны за более высокий уровень хронического стресса, ведущего к активации нейрогормональной системы, в частности, симпатоадреналовой системы и оси HPA, которая включает высвобождение катехоламинов, абстинентный синдром, секрецию кортизола и активацию ренин-ангиотензиновой системы.Хотя исследования остаются ограниченными, результаты показывают, что использование практик разума и тела снижает стресс, тревогу и депрессию и улучшает связанные с этим результаты для здоровья. Эти преимущества могут быть особенно важны для людей с риском метаболического синдрома или с метаболическим синдромом, которые могут быть более уязвимы к ухудшению качества жизни, связанному со здоровьем, плохому психосоциальному здоровью, плохой практике самообслуживания, повышенным расходам на здравоохранение и неблагоприятным исходам [41 ].

    В этом систематическом обзоре критически оцениваются данные, изучающие эффективность методов психофизической терапии в качестве поддерживающих методов лечения метаболического синдрома, уделяя особое внимание исследованиям группы симптомов, составляющих метаболический синдром, а не исследованиям, в которых изучались только отдельные компоненты.

    2. Методы
    2.1. Источники данных

    В электронных базах данных (MEDLINE, CINAHL и PubMed) был проведен поиск с соответствующих дат создания до 18 ноября 2010 г., чтобы найти потенциально релевантные рецензируемые статьи с использованием логических комбинаций следующих условий поиска: «разум-тело», «Метаболический синдром», «йога», «тай-чи», «цигун», «внимательность» и «медитация». Кроме того, в соответствующих журналах и ссылках на все найденные статьи вручную производился поиск других потенциально релевантных исследований.

    2.2. Выборочные исследования

    Для целей этого систематического обзора психо-телесная терапия ограничивалась йогой, тай-чи, цигун, техниками осознанности и любыми формами медитации. Были включены исследования, которые оценивали одно из определенных терапевтических средств для разума и тела отдельно или в качестве дополнения к традиционному лечению у людей с метаболическим синдромом. Испытания были исключены, если в исследовании изучалась модальность психо-телесного воздействия как часть комплексного вмешательства (т. Е. Комбинирование психо-телесной терапии с другим дополнительным методом), которое было направлено на разработку методологии процедур психотерапевтической терапии без клинических результатов. , не сообщали никаких данных или статистических сравнений, оценивали здоровых субъектов или ограничивались только компонентами метаболического синдрома (т.е., гипертония или только чувствительность к инсулину). Были включены аннотации, и были получены и прочитаны полностью бумажные копии всех документов, относящихся к включенным исследованиям.

    2.3. Извлечение данных и оценка качества

    Два независимых эксперта проверяли, извлекали и записывали соответствующие данные исследования с использованием заранее определенных критериев. Скрытность распределения оценивалась с использованием Кокрановской классификации, а качество всех исследований было независимо оценено с использованием модификации критериев оценки, использованных авторами для предыдущего обзора биополевой терапии [44].Используя этот метод, было начислено максимум пять баллов. Один балл был дан за описание испытания как рандомизированного исследования, один балл за соответствующий метод рандомизации, один балл за соответствующую контрольную группу и один балл за ослепление оценщика. Учитывая характер вмешательств, ослепление участников исследования невозможно, и оно не было включено в оценку испытаний. Дополнительный балл был присужден за сообщение подробностей, касающихся отказа от участия в исследовании.Любые расхождения в оценках испытаний устранялись путем обсуждения между двумя рецензентами.

    3. Результаты
    3.1. Описание исследования

    В ходе поиска было выявлено 692 потенциально релевантных статьи, из которых 689 статей были исключены. В результате в документ были включены три испытания. Схема исключенных исследований, а также причины исключения представлены на Рисунке 1, а ключевые данные каждого исследования приведены в Таблице 1. Одно исследование было исключено, поскольку сопутствующие заболевания в исследуемой популяции были слишком неоднородными и не ограничивались метаболическими нарушениями. синдром [45].Другое исследование было исключено, потому что вмешательство не имело сильного компонента разума и тела и было связано больше только с физической активностью, чем с модальностью разума и тела [46]. Дополнительное исследование было исключено, потому что оно было квазиэкспериментальным для одной группы [41].

    Вмешательства32 (режим) Основные критерии оценки


    Литература Дизайн, сокрытие распределения * Модифицированная оценка Средний возраст, размер выборки (рандомизированная / проанализированная), состояние, отличное от метаболического синдрома
    Основные результаты Комментарии

    Paul-Labrador et al., 2006 [39] Параллельно
    2 группы
    Без маски
    5 Средний возраст = 67,4
    Размер выборки = 103
    Ишемическая болезнь сердца
    Трансцендентальная медитация в сравнении с санитарным просвещением в течение 16 недель Артериальное давление, липопротеиновый профиль, инсулин резистентность (HOMA), эндотелиальная функция (BART), ВСР, история приема лекарств, ИМТ, враждебность, депрессия, тревожность, характерный гнев, стресс, холестерин в плазме, триглицериды, ЛПВП, глюкоза в плазме, инсулин в плазме и ч. — CRP Значительная разница в систолическом и артериальном давлении на выходе
    Нет разницы в липопротеинах, hs -CRP, BMI или BART
    Повышение уровня глюкозы, инсулина и ВСР в группе медитации
    Тенденция к увеличению физической активности в группе медитации группа санитарного просвещения
    группа санитарного просвещения более подавленная и злая при входе и выходе

    Khatri et al., 2007 [42] Параллельно
    2 группы
    Неизвестно
    2 Средний возраст = 54,01
    Размер выборки = 101
    Обычный уход по сравнению с обычным уходом плюс йога в течение 12 недель ИМТ, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, HbA1c, триглицериды, HDL-C Значительное улучшение окружности талии, артериального давления, уровня глюкозы в крови, HbA1c, триглицеридов и HDL-C в группе йоги

    Cohen et al., 2008 [43] Параллельно
    2 группы
    Неизвестно
    3 Средний возраст = 52
    Размер выборки = 24
    Восстановительная йога по сравнению с контролем ИМТ, окружность талии, артериальное давление, чувствительность к инсулину, глюкоза плазмы, инсулин в плазме, триглицериды, HDL-C, LDL-C, демографические данные, PSS, Block 2005, физическая активность, SF-36, CES-D, общее состояние здоровья (шкала Лайкерта) Тенденция к повышению артериального давления, самочувствия и стресс в группе йоги
    Незначительные изменения ИМТ в группе йоги
    Нет разницы в серологических показателях, диете или физической активности
    Группа йоги сообщила, что была «очень довольна» вмешательством, считала, что практика восстановительной йоги «очень легкая» или «умеренно легкая» ”

    * Классифицировано по Кокрановским критериям.HOMA: оценка модели гомеостаза; BART: тест реактивности плечевой артерии; ВСР: вариабельность сердечного ритма; ИМТ: индекс массы тела; ХС-ЛПВП: холестерин липопротеинов высокой плотности; hs -CRP: высокочувствительный С-реактивный белок; HbA1c: гемоглобин A1c; ХС-ЛПНП: холестерин липопротеинов низкой плотности; PSS: шкала воспринимаемого стресса; Блок 2005: анкета по частоте приема пищи; CES-D: Центр эпидемиологических исследований — шкала депрессии; PSQ: Анкета воспринимаемого стресса; SF-36 (измеряет физические и психические аспекты здоровья).

    3.2. Качество исследования

    Оценка качества включенных РКИ варьировалась от 2 до 5 из 5 возможных. Из трех включенных испытаний только одно адекватно описало методы рандомизации и предоставило достаточную информацию о надлежащем сокрытии распределения и слепоте оценщика [39]. Подробная информация об исключении и прекращении участия в исследовании была представлена ​​в двух исследованиях [39, 43].

    3.3. Включенные исследования

    Пол-Лабрадор и его коллеги [39] (модифицированный балл = 5) провели рандомизированное контролируемое исследование трансцендентальной медитации с использованием двух групп, параллельных исследований, у людей с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом.Субъекты () были рандомизированы либо на трансцендентальную медитацию, либо на программу санитарного просвещения на 16 недель. И медитация, и санитарное просвещение состояли из одинакового количества и частоты групповых встреч. Вмешательство в трансцендентальную медитацию включало в себя строго стандартизированный традиционный протокол, в то время как вмешательство в области санитарного просвещения состояло из лекций и дискуссий, касающихся факторов риска и влияния образа жизни и факторов окружающей среды на сердечно-сосудистые заболевания. Измерения результатов включали артериальное давление, липопротеиновый профиль, инсулинорезистентность с использованием оценки модели гомеостаза (HOMA), эндотелиальную функцию с использованием теста реактивности плечевой артерии (BART), вариабельность сердечного ритма (HRV), историю болезни, индекс массы тела (BMI), враждебность. депрессия, тревожность, гнев, стресс, холестерин плазмы, триглицериды, холестерин ЛПВП, глюкоза плазмы, инсулин плазмы и высокочувствительный С-реактивный белок ( hs -CRP).

    Значительная разница в скорректированном систолическом артериальном давлении наблюдалась в конце исследования в группе трансцендентальной медитации по сравнению с группой санитарного просвещения (). Не было обнаружено различий в липопротеинах, hs, -CRP или ИМТ. Наблюдалась тенденция к увеличению физической активности в группе санитарного просвещения по сравнению с группой трансцендентальной медитации. Группа санитарного просвещения была более подавленной и сердитой в начале и в конце периода исследования, чем группа трансцендентальной медитации.Повышение уровня глюкозы в плазме и инсулина наблюдалось в группе трансцендентальной медитации по сравнению с группой санитарного просвещения в конце периода исследования (). Никаких различий в функции эндотелия не наблюдалось. Существенная разница в изменении высокочастотной ВСР наблюдалась в группе трансцендентальной медитации по сравнению с группой санитарного просвещения в конце исследования после поправки на ковариаты (), с тенденцией к изменению измерений общей мощности и низкочастотная ВСР ().

    Хатри и его коллеги [42] (модифицированный балл = 2) оценили эффективность вмешательства йоги в сочетании с обычным уходом по сравнению с одним обычным уходом у лиц () с метаболическим синдромом в рандомизированном исследовании в течение 12 недель. Измерения результатов включали ИМТ, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, гликозилированный гемоглобин (HbA1c), триглицериды и ЛПВП. Значительное улучшение окружности талии, систолического и диастолического артериального давления, уровня глюкозы в крови, HbA1c, триглицеридов и ЛПВП () наблюдалось в группе йоги от исходного уровня до конца периода исследования.Сравнение с контрольной группой не проводилось.

    Коэн и его коллеги [43] (модифицированный балл = 3) изучили эффекты восстановительного вмешательства йоги, используя параллельный дизайн исследования. Вмешательство по йоге состояло из 3-часового вводного занятия, за которым следовали 90-минутные занятия два раза в неделю в течение 5 недель, а затем одно занятие еженедельно в течение 5 недель. Субъекты (), рандомизированные в группу йоги, должны были заниматься 3 раза в неделю вне класса, отслеживая активность в журнале. Контрольная группа не получала вмешательства.Измерения результатов включали ИМТ, окружность талии, артериальное давление, чувствительность к инсулину, глюкозу в плазме, инсулин в плазме, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, демографическую информацию, воспринимаемый стресс (PSS), информацию о питании с использованием опросника частоты приема пищи (опросный лист 2005 г.), физическую активность. качество жизни (SF-36), депрессия (CES-D) и самооценка общего состояния здоровья по шкале Лайкерта. Наблюдались тенденции к повышению артериального давления (), благополучия () и стресса (), а также незначительные изменения веса и ИМТ в группе йоги.В конце исследования не было различий ни в одном из серологических показателей в обеих группах. Группа йоги сообщила о значительном улучшении уровня энергии (). О каких-либо существенных изменениях в диете или физической активности не сообщалось. Группа йоги сообщила, что они «очень довольны» вмешательством, при этом большинство (87%) сочли практику восстановительной йоги «очень легкой» или «умеренно легкой». Это исследование демонстрирует возможность набора людей с избыточным весом с метаболическим синдромом для изучения йоги.

    4. Обсуждение

    В процессе проведения этого обзора было выявлено очень небольшое количество клинических испытаний, посвященных использованию методов психофизической терапии для лечения метаболического синдрома. Хотя исследования подтверждают потенциальную клиническую эффективность практик разума и тела в улучшении показателей метаболического синдрома, требуются дополнительные исследования, учитывая, что включенные испытания имели несколько ограничений. В исследовании Пола-Лабрадора и его коллег [39] отсутствие описания используемых показателей психосоциального результата, а также исходных различий в депрессии и гневе затрудняют интерпретацию результатов.Более того, в исследование не была включена группа с обычным уходом, что важно при сравнении со стандартом лечения. Использование HOMA в качестве меры инсулинорезистентности является косвенным методом, который может недооценивать эффекты вмешательств в рассмотренных исследованиях. Ни в одном из исследований не указывалось на использование амбулаторного мониторинга артериального давления в ходе исследования. Измерение артериального давления только в интервалах между исследованиями могло бы недооценить эффективность вмешательств разума и тела в снижении этого ключевого компонента / симптома метаболического синдрома.Только одно из рассмотренных исследований не включало окружность талии в качестве критерия исхода [39]. Исследование Khatri и его коллег [42] было опубликовано в виде краткой переписки, ограничивая описание исследуемой популяции, методов, вмешательства и результатов, включая сравнение вмешательства с контрольной группой. Никакого объяснения несоответствия продолжительности и сроков вмешательства в течение периода исследования в исследовании Cohen и соавторов не было дано [43].Кроме того, это последнее исследование имело небольшой размер выборки, ограничивающий статистическую силу результатов, короткий период последующего наблюдения, который, возможно, снизил оценку эффектов, и на участников группы йоги могла повлиять групповая динамика занятия йогой.

    Чтобы результаты клинического исследования были полезными, необходимо иметь возможность воспроизвести исследование; поэтому необходимо сообщить обо всех аспектах методологии и вмешательства, а также подробное описание результатов.Ни одно из исследований, включенных в этот документ, не дало четкого обоснования специфичности или продолжительности лечения. Учитывая, что оптимальная дозировка терапии разум-тело еще не определена, следует включить описание продолжительности лечения и количества процедур. Несмотря на то, что по-прежнему отсутствуют строгие испытания, в которых применялась бы адекватная методология, включая использование ослепления и лечения плацебо, учитывая, что испытания с неадекватным уровнем ослепления, вероятно, продемонстрируют преувеличенные лечебные эффекты [47], природа терапии разум-тело делает это Казалось бы, невозможно ослепить субъектов на вмешательство или разработать плацебо.

    Учитывая физиологические исходы, связанные с метаболическим синдромом, объективные показатели исходов, такие как профили липопротеинов, уровни глюкозы и инсулина в крови и антропометрические показатели, согласованы во всех исследованиях метаболического синдрома, что позволяет проводить сравнение между исследованиями. Однако во включенных исследованиях использовались различные субъективные оценки для определения субъективных или психосоциальных результатов, таких как утомляемость и качество жизни, связанное со здоровьем, что затрудняло сравнение.Этот вопрос не является уникальным при изучении психофизических методов или дополнительных методов лечения. Действительно, РКИ часто используют различные критерии оценки симптомов пациентов для количественной оценки одних и тех же концепций, что ограничивает возможности сравнения исследований [48]. Кроме того, некоторые результаты, о которых сообщают пациенты, скорее всего, не будут зафиксированы из-за недостаточной чувствительности прибора или из-за влияния некоторых показателей, не позволяющих адекватно оценить крайние проявления симптомов [48], — потенциальное ограничение, признанное Полом. Лабрадор и его коллеги [39].Инициатива «Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами» (PROMIS) направлена ​​на значительное улучшение того, как эти показатели выбираются и оцениваются в клинических исследованиях, включая клинические испытания [48]. В рамках Инициативы NIH Roadmap, использование этих мер поддерживает цели Инициативы PROMIS по революционному изменению способов использования инструментов результатов, сообщаемых пациентами, в клинических исследованиях и практике, а также для помощи в преобразовании возможностей медицинских исследований в стране, ускоряя продвижение исследования [49].

    Ограничения систематических обзоров, включая настоящий документ, относятся к любой потенциальной неполноте рассмотренных исследований. Этот эффект может быть результатом систематической ошибки публикации, поскольку отрицательные исследования, как правило, остаются неопубликованными [50]. Еще одна слабость данной статьи связана с ограничениями рассмотренных исследований. Методологические недостатки, такие как небольшой размер выборки и неадекватная отчетность о методах и результатах, делают общий результат неубедительным. Исключение исследований, посвященных клиническим исходам, связанным с отдельными компонентами метаболического синдрома, может быть ограничением; тем не менее, включение исследований, изучающих только определенные кардиометаболические показатели, не предоставит надежных данных о клинической эффективности терапии разум-тело в улучшении группы симптомов, которая включает метаболический синдром в целом.

    Терапия разумом и телом может иметь практические преимущества в качестве терапевтического вмешательства для управления кластером симптомов, связанным с метаболическим синдромом. В то время как несколько крупных исследований продемонстрировали эффективность физической активности в улучшении исходов метаболического синдрома, многие люди, например, люди с избыточным весом и малоподвижным образом жизни и подверженные наивысшему риску метаболического синдрома, могут быть неспособны или не желать участвовать в обычных типах физических упражнений. физическая активность (напр.ж., силовые тренировки и упражнения в тренажерном зале) [41, 43]. Разум-тело — это простые, экономичные, неинвазивные методы лечения, легкие в освоении и легко применяемые людьми, которые могут испытывать потенциальные ограничения в мобильности [51]. Не требуя особого оборудования или профессионального персонала, психотерапевтические методы лечения относительно просты и недороги. Более того, психо-телесная терапия обычно приносит немедленные положительные результаты, включая чувство расслабления и спокойствия.Например, было показано, что даже краткосрочные программы цигун (от 20 дней до 10 недель) приводят к значительным улучшениям сна, настроения и других неприятных симптомов, а также к здоровью сердечно-сосудистой системы [35, 52], что способствует продолжению практики. . Несколько исследований показывают, что цигун и другие программы для разума и тела могут снизить расходы на здравоохранение как в клинических, так и в доклинических группах [53, 54].

    5. Заключение

    Совершенно очевидно, что существует потребность в определении экономически эффективных стратегий профилактики и лечения метаболического синдрома, направленных на устранение множества взаимосвязанных факторов, лежащих в основе этого сложного, разрушительного и быстро нарастающего хронического состояния.В отношении психотерапии тела в этом отношении не проводилось никаких исследований. Текущие руководства по клинической практике указывают изменение образа жизни в качестве единственной терапии предгипертонии, а также других индикаторов метаболического синдрома [55]. Учитывая положительное влияние психо-телесной терапии на кардиометаболические компоненты, эти методы, скорее всего, будут полезны людям с метаболическим синдромом. Настоящий документ предоставляет практикующим врачам информацию, которая может быть использована при принятии решений о рекомендациях, связанных с практикой разума и тела.В свете важной роли психосоциальных факторов в развитии инсулинорезистентности, диабета 2 типа и других хронических заболеваний, влияния симпатической активации на патогенез инсулинорезистентных состояний и двунаправленной взаимосвязи этих и других рисков, связанных с инсулинорезистентностью. Факторы и методы терапии тела и разума могут быть многообещающими как для профилактики, так и для лечения метаболического синдрома. Поскольку рандомизированные контролируемые исследования остаются «золотым стандартом» в биомедицинских исследованиях, в данной статье подчеркивается необходимость таких испытаний методов психофизической терапии в отношении лечения метаболического синдрома, учитывая относительное отсутствие таких исследований в литературе, а также механизмы действия, задействованные в терапии разума и тела.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Джуэл Холмберг, Кендру Гардер и Рошель Джобс за помощь в редактировании этой статьи. Эта публикация стала возможной благодаря грантам №№ 5-T32-AT000052 и 5-K07-AT002943 из Национального центра дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) при Национальных институтах здравоохранения. Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения NCCAM.

    где мы сейчас и куда идем?

  • 1.Лонардо А. От редакции: метаболизм и поражение органов-мишеней. Metab Target Organ Damage 2021; 1: 1.

    DOI

  • 2. Келли Т., Ян В., Чен С.С., Рейнольдс К., Хе Дж. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int J Obes (Lond) 2008; 32: 1431-7.

    DOIPubMed

  • 3. Lonardo A, Arab JP, Arrese M. Перспективы подходов точной медицины к диагностике и лечению НАЖБП. Adv Ther 2021; 38: 2130-58.

    DOIPubMedPMC

  • 4.Ли, Рудольф Э. Танци генетика гнойного гидраденита. J Mol Genet 2020; 3: 1-7.

    DOI

  • 5. Каммингс Дж. Х., инженер А. Денис Беркитт и истоки гипотезы о пищевых волокнах. Nutr Res Rev. 2018; 31: 1-15.

    DOIPubMed

  • 6. Кларк К.Г. Рафинированные углеводные продукты и болезни. Некоторые последствия пищевых волокон. Британский журнал хирургии 1976; 63: 898.

    DOI

  • 7. O’keefe SJ. Связь между дефицитом пищевых волокон и заболеваниями, связанными с образом жизни людей с высоким доходом: пересмотр гипотезы Беркитта. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол 2019; 4: 984-96.

    DOIPubMedPMC

  • 8. Stephen AM, Champ MM, Cloran SJ, et al. Пищевые волокна в Европе: текущее состояние знаний об определениях, источниках, рекомендациях, потреблении и взаимосвязи со здоровьем. Nutr Res Ред. 2017; 30: 149-90.

    DOIPubMed

  • 9. Шапиро Х., Суэц Дж., Элинав Э. Персонализированные микробиомные подходы к управлению и профилактике метаболического синдрома. J Диабет 2017; 9: 226-36.

    DOIPubMed

  • 10. Даак-Хирш С., Шах Л.Л., Джонс К. и др. Учитывая все обстоятельства, мой риск диабета средний: процесс персонализации риска семейного риска диабета 2 типа. Health Expect 2020; 23: 169-81.

    DOIPubMedPMC

  • 11. Ким Й., Хоган К., Д’Онофрио Дж., Чекиджян С., Сафдар Б. Этническая принадлежность пациентов предсказывает плохой доступ к здоровью и пробелы в восприятии личных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Crit Pathw Cardiol 2017; 16: 147-57.

    DOIPubMed

  • 12. Ahlqvist E, Prasad RB, Groop L. Подтипы диабета 2 типа, определенные на основании клинических параметров. Диабет 2020; 69: 2086-93.

    DOIPubMed

  • 13. Ahlqvist E, Storm P, Käräjämäki A, et al. Новые подгруппы диабета у взрослых и их связь с результатами: кластерный анализ шести переменных на основе данных. Ланцет, диабет, эндокринол 2018; 6: 361-9.

    DOIPubMed

  • 14. Захария О.П., Страсбургер К., Стром А. и др.Риск заболеваний, связанных с диабетом, в подгруппах пациентов с недавно начавшимся диабетом: последующее 5-летнее исследование. Ланцет, диабет, эндокринол 2019; 7: 684-94.

    DOIPubMed

  • 15. Фодор А., Козма А., Сухарски Р., Ситар-Таут А., Роман Г. Клинические и генетические предикторы реакции на лекарства от диабета. Drug Metab Rev 2019; 51: 408-27.

    DOIPubMed

  • 16. Галло М., Маннуччи Э, Де Космо С. и др. Алгоритмы индивидуальной терапии диабета 2 типа: результаты международного интернет-опроса. BMJ Open Diabetes Res Care 2015; 3: e000109.

    DOIPubMedPMC

  • 17. Стрелиц Дж., Шарп С.Дж., Кхунти К. и др. Связь потери веса и поддержания потери веса после диагностики диабета путем скрининга и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и общей смертностью: наблюдательный анализ исследования ADDITION-Europe. Diabetes Obes Metab 2021; 23: 730-41.

    DOIPubMed

  • 18. Эйланд Л., Тангавелу Т., Дринчич А. Улучшили ли технологии лечение диабета с учетом возраста, пола и этнической принадлежности? Curr Diab Rep 2019; 19: 111.

    DOIPubMed

  • 19. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. Группа научной документации ESC. Рекомендации ESC по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям 2019 года разработаны в сотрудничестве с EASD. Eur Heart J 2020; 41: 255-323.

    DOIPubMed

  • 20. Сунь X, Ли П, Ян X, Ли В., Цю X, Чжу С. От генетики и эпигенетики к будущему точного лечения ожирения. Gastroenterol Rep (Oxf) 2017; 5: 266-70.

    DOIPubMedPMC

  • 21.Ge L, Sadeghirad B, Ball GDC и др. Сравнение диетических макронутриентов 14 популярных диетических программ для снижения веса и сердечно-сосудистых факторов риска у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований. BMJ 2020; 369: m696.

    DOIPubMedPMC

  • 22. Lopez-Nava G, Jaruvongvanich V, Storm AC, et al. Персонализация эндоскопической бариатрической и метаболической терапии на основе физиологии: проспективное технико-экономическое обоснование с одним заполненным жидкостью внутрижелудочным баллоном. Obes Surg 2020; 30: 3347-53.

    DOIPubMed

  • 23. Сайги-Морги Н., Кутейне Л., Бочуд П. Ю. и др. Швейцарское когортное исследование трансплантологии. Взвешенные оценки генетического риска и прогноз увеличения веса в популяциях трансплантатов солидных органов. PLoS One 2016; 11: e0164443.

    DOIPubMedPMC

  • 24. Статистический информационный бюллетень, обновленный за 2013 год. Доступно по адресу: https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_319576.pdf [последнее обращение 26 июля 2021 г.].

  • 25. Hayes SN. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Am Fam Physician 2006; 74: 1331-40.

    PubMed

  • 26. Д’Агостино Р.Б. старший, Васан Р.С., Пенчина М.Дж. и др. Профиль общего сердечно-сосудистого риска для использования в первичной медико-санитарной помощи: Framingham Heart Study. Circulation 2008; 117: 743-53.

    DOIPubMed

  • 27. Берд Дж. Б.. Персонализированная медицина и подходы к лечению гипертонии: современные перспективы. Integr Blood Press Control 2016; 9: 59-67.

    DOIPubMedPMC

  • 28. Melville S, Byrd JB. Персонализированная медицина и лечение гипертонии. Curr Hypertens Rep 2019; 21:13.

    DOIPubMedPMC

  • 29. Эслам М., Ньюсом П.Н., Зарин С.К. и др. Новое определение жировой болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией: международное экспертное консенсусное заявление. J Hepatol 2020; 73: 202-9.

    DOIPubMed

  • 30. Yki-järvinen H. Неалкогольная жировая болезнь печени как причина и следствие метаболического синдрома. Ланцет Диабет Эндокринол 2014; 2: 901-10.

    DOIPubMed

  • 31. Лонардо А., Леони С., Альсват К.А., Фуад Ю. История неалкогольной жировой болезни печени. Int J Mol Sci 2020; 21: 5888.

    DOIPubMedPMC

  • 32. Рациу В., Фридман С.Л. Почему так много испытаний НАСГ терпят неудачу? Гастроэнтерология 2020: S0016-5085 (20) 30680.

    DOIPubMed

  • 33. Шарптон С.Р., Шнабл Б., Найт Р., Лумба Р. Современные концепции, возможности и проблемы персонализированной медицины на основе микробиома кишечника при неалкогольной жировой болезни печени. Cell Metab 2021; 33: 21-32.

    DOIPubMed

  • 34. Кристинат Н., Вальсезия А., Масуди М. Ненаправленное профилирование желчных кислот и лизофосфолипидов позволяет определить липидную сигнатуру, связанную с гликемическим исходом, в клинической когорте пациентов с ожирением, не страдающих диабетом. Биомолекулы 2020; 10: 1049.

    DOIPubMedPMC

  • 35. Цеспиати А., Янгсон Н.А., Турна А., Валенти Л. Генетика и эпигенетика в клинике: точная медицина в лечении жировой болезни печени. Curr Pharm Des 2020; 26: 998-1009.

    DOIPubMed

  • 36. Лорбек Г., Урлеп Э., Розман Д. Фармакогеномные и персонализированные подходы к борьбе с неалкогольной жировой болезнью печени. Фармакогеномика 2016; 17: 1273-88.

    DOIPubMed

  • 37. Houghton D, Stewart CJ, Day CP, Trenell M. Микробиота кишечника и вмешательства в образ жизни при НАЖБП. Int J Mol Sci 2016; 17: 447.

    DOIPubMedPMC

  • 38. Luukkonen PK, Zhou Y, Sädevirta S, et al.Керамиды печени устраняют стеатоз и инсулинорезистентность у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Hepatol 2016; 64: 1167-75.

    DOIPubMed

  • 39. Wainwright P, Byrne CD. Двунаправленные отношения и разрывы между НАЖБП и особенностями метаболического синдрома. Int J Mol Sci 2016; 17: 367.

    DOIPubMedPMC

  • 40. Лонардо А., Баллестри С., Таргер Г. «Не все формы НАЖБП созданы одинаковыми». Оказывают ли НАЖБП, связанная с метаболическим синдромом, и НАЖБП, связанная с PNPLA3, различное влияние на риск раннего атеросклероза сонных артерий? Атеросклероз 2017; 257: 253-5.

    DOIPubMed

  • 41. Mauvais-jarvis F, Bairey Merz N, Barnes PJ, et al. Пол и пол: факторы здоровья, болезни и медицины. Ланцет 2020; 396: 565-82.

    DOIPubMedPMC

  • 42. Балакришнан М., Патель П., Данн-Валадез С. и др. У женщин более низкий риск неалкогольной жировой болезни печени, но более высокий риск прогрессирования по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol 2021; 19: 61-71.e15.

    ДОИПубМед

  • 43.Лонардо А., Судзуки А. Половой диморфизм НАЖБП у взрослых. Сосредоточьтесь на клинических аспектах и ​​значении для практики и трансляционных исследований. J Clin Med 2020; 9: 1278.

    DOIPubMedPMC

  • 44. Лонардо А., Баллестри С. Перспективы исследования неалкогольной жировой болезни печени: личная точка зрения. Explor Med 2020; 1: 85-107.

    DOI

  • 45. Лонардо А. Переименование NAFLD в MAFLD: Может ли система LDE помочь в этом переходе? J Clin Med 2021; 10: 492.

    DOIPubMedPMC

  • 46. Хуанг А., Се Л.. Healthinfo Engineering. В: Ассоциация менеджеров IR, редактор. Электронное здоровье и телемедицина. IGI Global; 2016. с. 537-50.

    DOI

  • 47. Tayanloo-Beik A, Sarvari M, Payab M, et al. Понимание OMICS в гистологии рака; Метаболомика и протеомика. Clin Biochem 2020; 84: 13-20.

    DOIPubMed

  • 48. Виньоли А., Ризи Е., Маккартни А. и др. Прецизионная онкология с помощью метаболомики на основе ЯМР: обзор рака груди. Int J Mol Sci 2021; 22: 4687.

    DOIPubMedPMC

  • 49. Лян Л., Сунь Ф., Ван Х., Ху З. Метаболомика, анализ метаболического потока и фармакология рака. Pharmacol Ther 2021; 224: 107827.

    DOIPubMed

  • 50. Юсоф Х.М., Аб-Рахим С., Суддин Л.С., Саман МСА, Мазлан М. Профилирование метаболизма на разных стадиях колоректального рака: систематический обзор. Malays J Med Sci 2018; 25: 16-34.

    DOIPubMedPMC

  • 51. Салчичча С., Каприотти А.Л., Лагана А. и др.Биомаркеры в диагностике рака простаты: от современных знаний до роли метаболомики и экзосом. Int J Mol Sci 2021; 22: 4367.

    DOIPubMedPMC

  • 52. Ахмед-Салим Ю., Галазис Н., Брейсвелл-Милнс Т. и др. Применение метаболомики в лечении рака яичников: систематический обзор. Int J Gynecol Cancer 2021; 31: 754-74.

    DOIPubMed

  • 53. Коэльо М., Рапосо Л., Гудфеллоу Б.Дж., Ацори Л., Джонс Дж., Манадас Б. Потенциал метаболомики в диагностике рака щитовидной железы. Int J Mol Sci 2020; 21: 5272.

    DOIPubMedPMC

  • 54. Равла П., Сункара Т., Барсук А. Эпидемиология колоректального рака: заболеваемость, смертность, выживаемость и факторы риска. Prz Gastroenterol 2019; 14: 89-103.

    DOIPubMedPMC

  • 55. Lee J, Lee KS, Kim H, et al. Связь между метаболическим синдромом и заболеваемостью колоректальным раком. Environ Health Prev Med 2020; 25: 6.

    DOIPubMedPMC

  • 56. Вани Б., Азиз С.А., Ганаи М.А., Мир М.Х.Метаболический синдром и риск рака груди. Indian J Med Paediatr Oncol 2017; 38: 434-9.

    DOIPubMedPMC

  • 57. McGrowder DA, Джексон, Лос-Анджелес, Crawford TV. Рак простаты и метаболический синдром: есть ли связь? Asian Pac J Cancer Prev 2012; 13: 1-13.

    DOIPubMed

  • 58. Даниял М., Сиддики З.А., Акрам М., Асиф Х.М., Султана С., Хан А. Эпидемиология, этиология, диагностика и лечение рака простаты. Asian Pac J Cancer Prev 2014; 15: 9575-8.

    DOIPubMed

  • 59. Лима А.Р., Пинто Дж., Амаро Ф., Бастос М.Л., Карвалью М., Гедес де Пиньо П. Достижения и перспективы открытия биомаркеров рака простаты за последние 5 лет с помощью метаболомики тканей и мочи. Метаболиты 2021; 11: 181.

    DOIPubMedPMC

  • 60. Craig ER, Londoño AI, Norian LA, Arend RC. Метаболические факторы риска и механизмы заболевания при эпителиальном раке яичников: обзор. Gynecol Oncol 2016; 143: 674-83.

    ДОИПубМедПМС

  • 61.Саорин А., Ди Грегорио Э., Миоло Г., Стеффан А., Корона Г. Новая роль метаболомики в диагностике рака яичников. Метаболиты 2020; 10: 419.

    DOIPubMedPMC

  • 62. Ахмед-Салим Ю., Галазис Н., Брейсвелл-Милнс Т. и др. Применение метаболомики в лечении рака яичников: систематический обзор. Int J Gynecol Cancer 2021; 31: 754-74.

    DOIPubMed

  • 63. Пак Дж. Х., Чой М., Ким Дж. Х. и др. Метаболический синдром и риск рака щитовидной железы: общенациональное популяционное когортное исследование. Thyroid 2020; 30: 1496-504.

    DOIPubMed

  • 64. Huang LY, Lee YL, Chou P, Chiu WY, Chu D. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы и диагностика рака щитовидной железы: общенациональное популяционное исследование. PLoS One 2015; 10: e0127354.

    DOIPubMedPMC

  • 65. Пинчот С.Н., Аль-Вагих Х., Шефер С., Сиппель Р., Чен Х. Точность тонкоигольной аспирационной биопсии для прогнозирования новообразования или карциномы в узлах щитовидной железы размером 4 см и более. Arch Surg 2009; 144: 649-55.

    DOIPubMedPMC

  • 66. Пергола Г., Сильвестрис Ф. Ожирение как основной фактор риска рака. Дж. Обес 2013; 2013: 2.

    DOI

  • 67. Оттайано А., Де Дивитиис С., Капоцци М. и др. Ожирение и рак: биологические связи и последствия лечения. Curr Cancer Drug Targets 2018; 18: 231-8.

    DOIPubMed

  • 68. Пиветта Э. Пандемия COVID-19: стресс-тест для клинической эпидемиологии. Epidemiol Prev 2020; 44: 28-9.

    DOIPubMed

  • 69. Питер С. Гудман ТОРС поразил мировую экономику. Коронавирус — большая угроза. The New York Times 2020.

  • 70. Targher G, Mantovani A, Wang XB, et al. Пациенты с диабетом подвержены более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19. Diabetes Metab 2020; 46: 335-7.

    DOIPubMedPMC

  • 71. Mantovani A, Byrne CD, Zheng MH, Targher G. Диабет как фактор риска для большей тяжести COVID-19 и госпитальной смерти: метаанализ обсервационных исследований. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2020; 30: 1236-48.

    DOIPubMedPMC

  • 72. Targher G, Mantovani A, Byrne CD, et al. Риск тяжелого заболевания COVID-19 у пациентов с жировой болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией, и повышенными показателями фиброза. Кишечник 2020; 69: 1545-7.

    DOIPubMed

  • 73. Gao F, Zheng KI, Wang XB, et al. Ожирение является фактором риска серьезности COVID-19. Diabetes Care 2020; 43: e72-4.

    ДОИПубМед

  • 74.Агили СММ, Эбрахимпур М., Арджманд Б. и др. Ожирение в эпоху COVID-19, последствия для механизмов, сопутствующие заболевания и прогноз: обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) 2021; 45: 998-1016.

    DOIPubMedPMC

  • 75. Солли Дж., Манукян ЭНК, Тауб П.Р., Панда С. Тренировка циркадных часов, отсчет приема лекарств и введение лекарств в часы для предотвращения, контроля и лечения хронических заболеваний. Trends Pharmacol Sci 2018; 39: 812-27.

    ДОИПубМедПМС

  • 76.Рапосо Л., Мартинс С., Феррейра Д., Гимарайнш Дж. Т., Сантос А.С. Метаболический синдром, функция щитовидной железы и аутоиммунитет — исследование PORMETS. Endocr Metab Препараты для лечения иммунных расстройств 2019; 19: 75-83.

    DOIPubMedPMC

  • 77. da Rosa Franchi Santos LF, Stadtlober NP, Costa Dall’Aqua LG, et al. Повышенные уровни молекул адгезии при системной красной волчанке: взаимосвязь с тяжестью заболевания, аутоиммунитетом, метаболическим синдромом и уровнем кортизола. Lupus 2018; 27: 380-8.

    DOIPubMed

  • 78. Medina G, Vera-Lastra O, Peralta-Amaro AL, et al. Метаболический синдром, аутоиммунитет и ревматические заболевания. Pharmacol Res 2018; 133: 277-88.

    DOIPubMed

  • 79. Ebrahimi M, Ghayour-Mobarhan M, Rezaiean S, et al. Добавки омега-3 жирных кислот улучшают профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с метаболическим синдромом, включая маркеры воспаления и аутоиммунитета. Acta Cardiol 2009; 64: 321-7.

    DOIPubMed

  • Метаболический синдром на подъеме: что это такое и почему это важно

    Метаболический синдром может быть самым распространенным и серьезным заболеванием, о котором вы никогда не слышали.(По крайней мере, это то, что я узнал, когда спросил об этом друзей и родственников.) Хуже того, исследование, опубликованное недавно в JAMA , показывает, что этот показатель растет.

    Начнем с названия, согласно Merriam-Webster:

    Метаболический : Относится к химическим изменениям в живых клетках, посредством которых обеспечивается энергия для жизненно важных процессов и деятельности, а также усваивается новый материал.

    Синдром : Группа признаков и симптомов, которые возникают вместе и характеризуют конкретное отклонение или состояние.

    Итак, теперь вы знаете, что такое метаболический синдром, верно? Возможно нет. Простое знание того, что означают слова в его названии, в этом случае мало помогает.

    Метаболический синдром определен

    Согласно наиболее широко распространенному определению, у человека метаболический синдром, когда присутствуют как минимум три из следующих признаков:

    • Ожирение: Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше или большая талия (более 40 дюймов у мужчин или 35 дюймов у женщин)
    • Повышенный уровень триглицеридов в крови (тип жира в крови): более 150 мг / дл
    • Низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший): Ниже 40 мг / дл у мужчин или 50 мг / дл у женщин
    • Высокое кровяное давление: 130 мм рт. Ст. Или выше (систолическое давление) или 85 мм рт. Ст. Или выше (диастолическое давление), или ранее диагностированная гипертензия, требующая лечения
    • Повышенный уровень сахара в крови : Уровень глюкозы в плазме натощак 100 мг / дл или выше или прием лекарств от диабета.

    Почему имеет значение метаболический синдром

    Хотя каждый компонент метаболического синдрома сам по себе может вызвать проблемы со здоровьем, их сочетание значительно увеличивает риск возникновения

    • сердечно-сосудистые заболевания (включая сердечные приступы и инсульт)
    • сахарный диабет
    • Болезни печени и почек
    • апноэ сна

    И это только неполный список. Вероятно, в будущем мы узнаем о других рисках для здоровья, связанных с метаболическим синдромом.

    Метаболический синдром на подъеме

    В новом исследовании изучается, насколько распространен метаболический синдром и у кого он возникает. Исследователи проанализировали данные опроса более 17000 человек, которые представляли население США по полу, расе и этнической принадлежности. В то время как общая распространенность метаболического синдрома незначительно увеличилась в период с 2011 по 2016 год — с 32,5% до 36,9% — она ​​значительно увеличилась на среди

    человек.

    • женщин (от 31.От 7% до 36,6%)
    • взрослых в возрасте от 20 до 39 лет (от 16,2% до 21,3%)
    • взрослых азиатского (с 19,9 до 26,2%) и латиноамериканского происхождения (от 32,9 до 40,4%).

    Частота метаболического синдрома была одинаковой у мужчин и женщин, но с возрастом увеличивалась (примерно с каждого пятого среди молодых людей до почти половины всех людей старше 60 лет). Среди взрослых латиноамериканцев 60 лет и старше почти 60% страдали метаболическим синдромом.

    Возможно, эти результаты не должны вызывать удивления, учитывая связь между ожирением и метаболическим синдромом и хорошо задокументированную эпидемию ожирения в этой стране.Тем не менее, особенно беспокоит то, что метаболический синдром так быстро растет среди определенных этнических групп и молодых людей, и в настоящее время мало оснований полагать, что эти тенденции не сохранятся в ближайшем будущем.

    Различия в состоянии здоровья при метаболическом синдроме

    Обнаружение того, что метаболический синдром чаще встречается среди определенных этнических групп, свидетельствует о значительных различиях в состоянии здоровья. Эти различия важны не только в контексте долгосрочных последствий для здоровья, но и в связи с нынешней пандемией.Некоторые компоненты метаболического синдрома, такие как ожирение и гипертония, связаны с более тяжелым COVID-19. Отдельно исследования показывают более высокие показатели инфицирования, госпитализации и смерти от COVID-19 среди некоторых расовых и этнических групп.

    Например, частота госпитализаций по поводу COVID-19 среди чернокожих и латиноамериканцев в четыре-пять раз выше, чем среди белых неиспаноязычных людей. Различия в состоянии здоровья, связанные с COVID-19, могут отражать сложную комбинацию элементов — не только возраста и хронических заболеваний, но также генетических, социальных, экологических и профессиональных факторов.Подобные факторы, вероятно, играют роль в том, почему метаболический синдром влияет на одни группы и усиливается в одних группах больше, чем в других. Это область активных (и очень необходимых) исследований.

    Что делать с метаболическим синдромом?

    Самым большим приоритетом в отношении метаболического синдрома в настоящее время является профилактика. Здоровые привычки могут иметь большое влияние на поддержание здорового веса и нормального уровня сахара в крови, уровня липидов и артериального давления. Если метаболический синдром присутствует, его можно лечить с помощью потери лишнего веса, улучшенной диеты (например, средиземноморской диеты или диеты DASH) и, при необходимости, с помощью лекарств (в том числе тех, которые могут улучшить липиды в крови или снизить артериальное давление или кровь. сахар).

    Итог

    Метаболический синдром — важный фактор риска некоторых из наиболее распространенных и смертельных состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Нам нужно выяснить, как более эффективно предотвращать и лечить это, особенно потому, что, похоже, он растет. Хорошей отправной точкой является уделение большего внимания факторам риска, таким как лишний вес, отсутствие физических упражнений и нездоровое питание.

    Теперь вы знаете, что такое метаболический синдром.Учитывая, что примерно каждый третий человек в США страдает этим заболеванием, скорее всего, оно есть у кого-то из ваших близких. Поговорите со своим врачом о том, являетесь ли вы этим «кем-то».

    Следуй за мной в Twitter @RobShmerling

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
    Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
    никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Комментарии к записи закрыты.

    Метаболический синдром | DermNet NZ

    Что такое метаболический синдром?

    Метаболический синдром — это сочетание ожирения, гипертонии, дислипидемии и инсулинорезистентности. Метаболический синдром приводит к провоспалительному состоянию. Это как минимум вдвое увеличивает вероятность заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с нормальным населением. У людей с метаболическим синдромом вероятность развития диабета 2 типа в 5-30 раз выше.

    Метаболический синдром также известен как синдром X. Его не следует путать с сердечным синдромом X, который обозначает боль в груди, подобную стенокардии, при нормальных коронарных артериях.

    Согласно согласованному заявлению, опубликованному в 2009 году, метаболический синдром присутствует, если у человека есть три или более из пяти проблем со здоровьем, перечисленных в таблице ниже.

    1. Высокий уровень сахара в крови
    • Глюкоза> 5,6 ммоль / л или> 100 мг / дл
    • Текущее медикаментозное лечение диабета
    2.Сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемый «хороший» холестерин
    • ЛПВП <1,0 ммоль / л или <40 мг / дл (мужчины)
    • ЛПВП <1,3 ммоль / л или <50 мг / дл (женщины)
    • Текущее лечение пониженного холестерина ЛПВП
    3. Высокие триглицериды
    • Триглицериды:> 1,7 ммоль / л или 150 мг / дл
    • Текущее лечение повышенных триглицеридов
    4. Высокое кровяное давление
    • Артериальное давление> 130/85
    • Текущее медикаментозное лечение гипертонии
    5.Абдоминальное ожирение
    • Окружность талии> 102 см (для мужчин)
    • Окружность талии> 88 см (женщины)
    • Различия в зависимости от населения и страны

    Метаболический синдром связан с:

    • Повышенный уровень С-реактивного белка (CRP), интерлейкина 6 (IL-6) и фактора некроза опухоли-альфа (TNFα), отражающих воспаление
    • Повышенный уровень фибриногена или ингибитора активатора плазминогена-1, который может приводить к образованию тромбов
    • Жирная печень, которая может прогрессировать до неалкогольного цирроза
    • Камни в желчном пузыре
    • Белок в моче, вызванный повреждением почек
    • Повышенный уровень мочевой кислоты из пищевых сахаров, что может привести к подагре
    • Гемохроматоз (перегрузка железом)
    • Обструктивное апноэ сна
    • Синдром поликистозных яичников
    • Деменция с возрастом и снижение когнитивных функций у пожилых людей.

    Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития сердечных заболеваний, диабета или инсульта. Риск сердечных заболеваний также увеличивается из-за повышенного холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, и курения, но эти факторы не являются частью метаболического синдрома.

    Что вызывает метаболический синдром?

    Важные факторы, способствующие метаболическому синдрому, включают:

    • Генетическая предрасположенность
    • Старение, т.е. мужчины старше 45 лет и женщины в постменопаузе
    • Гормональный дисбаланс
    • Отсутствие физической активности
    • Избыточные углеводы в рационе
    • Некоторые лекарства, способствующие увеличению веса, например, антидепрессанты
    • Редко врожденная липодистрофия

    Чуть чаще встречается у тех, кто сидит на безалкогольной диете.

    Метаболический синдром присутствует примерно у 5% людей с нормальной массой тела, у 22% людей с избыточным весом и у 60% людей с ожирением. Ожирение — главный фактор риска развития метаболического синдрома.

    Что значит быть инсулинорезистентным?

    Инсулин — это гормон, который переносит глюкозу (сахар) из кровотока в клетки мышц, жира и печени. Это необходимо для хранения глюкозы для будущих энергетических потребностей. Низкий уровень инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови.Высокий уровень инсулина провоспалительный.

    Инсулинорезистентность определяется как субнормальная реакция на инсулин, при которой клетки организма сопротивляются его воздействию. Уровень глюкозы в крови может быть высоким, несмотря на нормальное или повышенное количество инсулина. Инсулинорезистентность может быть субклинической (когда у пациента нет симптомов или признаков) или приводить к явному диабету 2 типа.

    Ведутся споры о том, является ли инсулинорезистентность причиной метаболического синдрома или его следствием.

    На самой ранней стадии инсулинорезистентность можно обнаружить только с помощью эугликемического зажима инсулина, который считается золотым стандартом.Это включает в себя измерение индуцированного инсулином поглощения глюкозы, в то время как концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне (посредством инфузии глюкозы). Однако этот метод непрактичен в повседневной клинической практике. Повышенный уровень сахара в крови может быть обнаружен по мере увеличения инсулинорезистентности.

    Диабет 2 типа обычно появляется у взрослых в возрасте старше 45 лет, но может возникать раньше у людей с метаболическим синдромом.

    Напротив, диабет 1 типа обычно начинается у детей и молодых людей.Это часто является результатом прогрессирующего разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы антителами и не вызвано инсулинорезистентностью. Это также связано с генетическими факторами, но не связано с жировыми отложениями или физической активностью.

    Почему важна окружность талии?

    Абдоминальное ожирение связано с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми проблемами, а не с накоплением жира в ягодицах и бедрах. Следовательно, у «яблочного» тела больше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем у «грушевидного» тела.

    В клинической практике соотношение талии и бедер используется для диагностики абдоминального ожирения и оказывается более важным, чем индекс массы тела (ИМТ).

    У азиатских индейцев больше абдоминального жира, чем у европеоидов и чернокожих, из-за полиморфизма β3-адренорецепторов. У женщин жир, как правило, распределяется на ягодицах и бедрах из-за эстрогена. Это защитное.

    Теория липотоксичности

    Жир, хранящийся в брюшной области, с большей вероятностью, чем жир в других местах, расщепляется на свободные жирные кислоты (липолиз), которые откладываются в печени.Эти жировые клетки продуцируют провоспалительные цитокины, включая TNFα, которые вызывают инсулинорезистентность.

    Насыщенные жиры, сахара и быстроусвояемые крахмалы (углеводы) в рационе повышают уровень триглицеридов в крови, что способствует отложению жира. Итак, наиболее очевидный способ предотвратить метаболический синдром — снизить потребление насыщенных жиров, сахаров и других углеводов.

    Кожные проявления метаболического синдрома

    Кожные проблемы часто встречаются у пациентов с метаболическим синдромом, связанным с ожирением, диабетом, гиперлипидемией и хроническим воспалением.

    Ожирение

    Пациенты с ожирением склонны к высыпанию в складках тела (опрелости) из-за потоотделения, окклюзии, трения поверхностей кожи и обратного псориаза. Жировая ткань увеличивает выработку мужских гормонов (андрогенов), и пациенты с ожирением также подвергаются большему риску синдрома поликистозных яичников.

    Диабет / инсулинорезистентность

    Высокий уровень глюкозы в крови приводит к инфекциям, повреждению нервов и плохому заживлению ран. Избыток инсулина вызывает аномальный рост клеток кожи.

    Псориаз

    Псориаз чаще встречается среди пациентов с ожирением, чем среди населения в целом; риск псориаза у пациентов с ИМТ> 35 в два раза выше, чем у пациентов с нормальным весом. Считается, что это связано с хроническим воспалением, связанным с метаболическим синдромом и вызванным чрезмерным уровнем инсулина.

    • Цитокины, включая TNFα, способствуют развитию псориаза
    • Инсулинорезистентность вызывает факторы роста
    • Стойкие опрелости могут привести к псориазу изгиба

    Пациенты с ожирением и псориазом имеют более высокую заболеваемость по сравнению с пациентами с нормальным весом.

    • Псориаз имеет тенденцию быть более тяжелым
    • Более устойчив к лечению
    • Потоотделение делает бляшки более неудобными
    • Расходы на лечение больше
    • Мази трудно наносить
    • Фототерапия с большей вероятностью приведет к ожогам, поскольку лампы расположены ближе к поверхности кожи

    Было показано, что потеря веса и лекарства от диабета улучшают псориаз у этих пациентов.

    Почему важно лечить метаболический синдром?

    Раннее лечение метаболического синдрома снижает риск развития диабета 2 типа и / или сердечно-сосудистых заболеваний.

    Если диабет 2 типа и / или сердечно-сосудистые заболевания уже развились, агрессивные изменения образа жизни улучшают прогноз.

    Как лечится метаболический синдром?

    Лечение первой линии — это изменение образа жизни, но часто требуется медикаментозное лечение.

    Изменение образа жизни

    Изменение образа жизни необходимо на протяжении всей жизни. Они могут включать:

    • Низкокалорийная диета (800-1200 ккал / день) для снижения веса и достижения желаемого веса (ИМТ менее 25 кг / м2)
    • Привычки здорового питания: низкое потребление сахаров, углеводов с высоким гликемическим индексом, насыщенных жиров и трансжиров
    • Физическая активность: не менее 30 минут активности средней интенсивности в большинство дней недели
    • Отказ от курения

    Здоровая потеря веса равна 0.От 5 кг до 1,0 кг в неделю. При превышении этого количества организм часто теряет воду, а не жир. Диетолог должен давать советы о регулярном времени приема пищи, избегать перекусов, уменьшать размер порций и определять продукты с высоким содержанием калорий. Модных диет обычно избегают, поскольку они работают в краткосрочной перспективе, но не соблюдаются в долгосрочной перспективе.

    Подробное обсуждение диетотерапии, плюсов и минусов различных диет выходит за рамки этой статьи. Однако сейчас наблюдается тенденция к использованию средиземноморской диеты — диеты, богатой «хорошими» жирами (оливковое масло) и содержащей разумное количество углеводов и белков (например, из рыбы и курицы).

    Средиземноморская диета вкусна и легко поддерживается. Кроме того, недавние исследования показали, что по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, наблюдается большее снижение массы тела, а также более заметное улучшение артериального давления, уровня холестерина и других маркеров сердечных заболеваний.

    Было доказано, что упражнения приносят пользу независимо от того, достигается потеря веса или нет:

    • Понижает артериальное давление
    • Снижает общий холестерин и улучшает соотношение холестерина ЛПНП / ЛПВП
    • Понижает уровень триглицеридов
    • Повышает чувствительность к инсулину.

    Целью является увеличение расхода энергии. Это может происходить путем отказа от сидения (меньше телевизора), а также путем преднамеренных посещений личного тренера в тренажерном зале, ходьбы, бега или занятий спортом.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение может включать:

    • Статины для повышения уровня ЛПВП и снижения уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП
    • Диуретики и ингибиторы АПФ для снижения артериального давления ниже 130/80
    • Противодиабетические средства для снижения уровня глюкозы
    • Препараты, помогающие похудеть.

    Целью назначения средств, снижающих уровень холестерина, является, прежде всего, снижение холестерина ЛПНП. Ожидается, что снижение уровня триглицеридов и более высокий уровень холестерина ЛПВП также принесет пользу.

    Ингибиторы АПФ также снижают уровень инсулинорезистентности и фактически сдерживают развитие диабета 2 типа.

    Метформин и тиазолидиндионы (например, пиоглитазон) используются для снижения уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Они также снижают инсулинорезистентность и могут предотвратить развитие диабета у людей с метаболическим синдромом, хотя их использование для этого спорно.Тиазолидиндионы также уменьшают толщину стенок сонных артерий (кровеносных сосудов, снабжающих мозг), снижая риск инсульта.

    Роль витамина D

    Витамин D обычно помогает поддерживать адекватный уровень инсулина. Он также снижает пролиферацию клеток (особенно в коже) и оказывает иммунодепрессивное действие.

    Дефицит витамина D часто встречается у людей с ожирением и метаболическим синдромом. Это связано с тем, что жир сохраняет витамин D и потому, что пациенты с ожирением, как правило, меньше подвержены солнечному излучению.Этим пациентам могут быть полезны добавки с витамином D.

    • Уровень инсулина может повышаться, что снижает уровень сахара в крови у диабетиков
    • Уровень холестерина ЛПВП может повышаться
    • Артериальное давление может снизиться
    • Болезнь сердца может вылечить
    • Псориаз может улучшить

    Хирургия

    Хирургия, такая как лапораскопическая перевязка желудка, может быть предложена хорошо мотивированным пациентам с болезненным ожирением с ИМТ> 40 кг / м2. Эти пациенты имеют высокий риск хирургических осложнений.Однако потеря веса может быть значительной после операции, что приведет к заметному улучшению состояния при диабете, гипертонии, гиперлипидемии и обструктивном апноэ во сне.

    Косметические операции, включая подтяжку живота (абдоминопластику) и липосакцию, могут быть выполнены для уменьшения дряблости кожи и получения гладкого, упругого контура. Наилучшие результаты наблюдаются у тех, кто имеет хорошее здоровье и достиг целевого веса. К сожалению, удаление большого количества абдоминального жира не улучшает чувствительность к инсулину, артериальное давление или холестерин.

    Поддержание потери веса

    Последний этап лечения включает поддержание потери веса. Регулярно посещайте своего врача (-ий).

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.