Уговоры не помогут: почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы. – Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%. Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

• Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
• Быстро теряет вес.
• Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
•  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
• Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
• Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты. По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

Читайте другие наши статьи

Смотрите и читайте нас в соцсетях                

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Лечение анорексии в Москве | Клиника лечения анорексии, реабилитационный центр

Почему лечить анорексию так сложно? Расстройства пищевого поведения связаны с нарушением психики, и человек с анорексией не может объективно оценить свое состояние. Длительные диеты и голодания выводят из строя пищеварительную систему, что со временем делает невозможным усвоение питательных веществ с приемом пищи. Будет ли вовремя предоставлена помощь при анорексии во многом зависит от тех людей, которые в постоянном контакте с больным: смогут ли они заметить изменения в его состоянии и привести к врачам пока еще не поздно.

Симптомы анорексии

• Повышенная нервозность, раздражительность.
• Отказ от приема пищи.
• Еда очень маленькими порциями.
• Непрерывная диета для похудения, которая может включать всего два-три продукта.
• Недовольство своей внешностью и весом, даже при выраженной худобе.
• Нарушения сна, внимания и памяти.

Как обнаружить симптомы нервной анорексии у подростка?

Общие симптомы анорексии будут одинаковые, не зависимо от возраста. Но пищевые расстройства у детей после 12 лет могут маскироваться под кризис переходного возраста. Родителям бывает сложно заподозрить нервную анорексию и заметить связанные с ней перемены в поведении, так как часто подростки и избегают близкого общения с ними. Контролировать приемы пищи в школе сложно, вечером дети могут проводить много времени с друзьями, на внешкольных занятиях. Поэтому лечение анорексии у подростков часто начинается уже при наличии симптомов физического истощения.

Родители могут заметить следующие изменения:

• Появление необычных пищевых привычек (исключение каких-то продуктов, слишком маленькие порции, желание запивать еду большим количеством воды).
• Частая рвота после еды.
• Желание есть только в одиночестве.
• Агрессивная реакция на разговоры о еде.
• Нарушения сна.
• Плохая успеваемость в школе.
• Изменение круга друзей.
• Изнурительные тренировки и увлечение диетами.

Психологическая помощь при анорексии у подростков обязательно включает работу с родителями, восстановление контакта и доверительных отношений в семье.

Последствия анорексии у взрослых и подростков

Почему при анорексии стоит обратиться за помощью к врачу?

Анорексия обычно развивается в три стадии. Максимально эффективна помощь в начале заболевания, но именно в это время анорексию проще всего пропустить.

1. Зацикленность на своей внешности, введение ограничений в еде и потеря первых нескольких килограммов. В это время больной может быть в эйфории по поводу своих успехов, постоянно говорить о легкости в теле и прекрасном самочувствии. При этом уже могут появиться нарушения в работе внутренних органов, частая слабость. Кожа становится сухой и шелушится, могут выпадать волосы, быстро портиться зубы.
2. Вторая стадия – практически полный отказ от еды, провоцирование рвоты после каждого приема пищи. В это время аппетит еще сохраняется, что особенно мучительно воспринимается больным. Часто в это время идут в ход препараты для контроля аппетита, которые могут быть токсичны. Подростки находят их в интернет-группах по похудению. Внешность сильно меняется: впалые щеки, выступающие кости из-под одежды, синяки под глазами, заостренные черты лица. Выражены нарушения работы внутренних органов: сердечная аритмия, низкое давление и обмороки, спазмы в животе, нарушение мочеиспускания, отсутствие менструаций у девушек и женщин.
3. Третья стадия – полное истощение. Сухость и пигментация кожи, неестественная худоба, отсутствие аппетита и способности принимать пищу, появление выраженных морщин у молодых людей. В это время даже лечение в стационаре не всегда помогает восстановить пищеварительную функцию, пациент может погибнуть.

Где лечат анорексию в Москве эффективно и быстро?

Клиника доктора Бучацкого предлагает современный и эффективный подход к лечению анорексии у взрослых и детей. Если вы ищете того, кто лечит анорексию в Москве по доступной цене и с хорошими результатами — обращайтесь к нам.

• Наши врачи лечат анорексию эффективно в короткие сроки.
• Мы обеспечим комплексное лечение анорексии у подростков и взрослых.
• За всеми пациентами стационара идет круглосуточное наблюдение, что позволяет непрерывно контролировать процесс лечения.
• Психологическая и психиатрическая поддержка больного обеспечивается в группах и на индивидуальных сессиях с врачом-психотерапевтом и психиатром.
• Диетолог разрабатывает индивидуальную программу питания, в зависимости от степени нарушений и личных предпочтений в еде. Контроль веса в процессе лечения помогает убедиться в его эффективности.
• Перед лечением анорексии мы проводим диагностику заболеваний, вызванных истощением.
• В распоряжении врачей клиники доктора Бучацкого широкий выбор медикаментов и современное диагностическое оборудование.

Что мы предлагаем пациентам с анорексией в нашей клинике

Центр лечения анорексии в Москве доктора Бучацкого может принимать пациентов в состоянии разной тяжести.

У нас есть оборудование и специалисты, чтобы провести диагностику и лечение заболеваний эндокринной системы, которые связаны с нарушением пищевого поведения.

Лечение начинается с первичной консультации с пациентом. Врач убедит больного анорексией в необходимости пройти лечение, даже если мотивация была слабой. Лечение анорексии у доктора Бучацкого анонимное.

Важно, чтобы близкие люди пациента также участвовали в процессе лечения. Для этого мы проводим консультации, группы для родителей и семьи. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить психологическую обстановку в семье и предупредить повторение расстройства пищевого поведения.

Выход из анорексии – результаты лечения в клинике Бучацкого

Лечение анорексии в нашей клинике дает стойкий результат, который основан на комплексном подходе и большом опыте наших специалистов. После кодирования от пищевых расстройств в клинике доктора Бучацкого пациенты быстро выходят из кризиса и получают возможность восстановить обычный способ питания.

Люди с анорексией, которые лечились у нас, обретают здоровое отношение к приему пищи и своему телу, ведут обычную жизнь.

Мы рекомендуем пациентам по окончании лечения посещать группу поддержки в нашей клинике. Проводим индивидуальную и семейную психотерапию, чтобы облегчить процесс реабилитации.

Лечение нервной анорексии — Клиники Беларуси

Лечение нервной анорексии

Только человек может хотеть выглядеть как-то по-другому или исправить что-то в собственном виде. Но когда такая озабоченность влияет на питание, мысли и жизнь – это может быть признаком расстройства пищевого поведения. Когда человек страдает анорексией, желание похудеть стает важнее, чем все остальное в жизни. К счастью, при этом заболевании с помощью лечения и поддержки возможно полное восстановление.

Нервная анорексия – это серьезное расстройство пищевого поведения, которое может развиться у мужчин и женщин в любом возрасте. Она характеризуется тремя ключевыми особенностями:

1. Отказ от поддерживания здорового веса тела.
2. Выраженный страх перед увеличением веса.
3. Искаженное восприятие своего тела.

Существует два типа анорексии:

1. Рестриктивная (ограничительная) – снижение веса достигается с помощью ограничения количества употребляемых калорий (соблюдение радикальных диет, голодание, чрезмерные физические упражнения).
2. Очистная – уменьшение веса достигается с помощью рвоты, использования слабительных и мочегонных средств.

Симптомы и признаки

Человек с анорексией вынужден постоянно скрывать свои привычки. Поэтому его друзьям и родственникам сперва достаточно тяжело заметить опасные признаки заболевания. Но при прогрессировании нервной анорексии симптомы становятся очевидны всем окружающим.

На наличие этого заболевания указывают следующие признаки:

• Соблюдение строгой диеты, несмотря на худобу – человек ест только низкокалорийные продукты, не употребляет углеводы и жиры.
• Одержимость калориями, граммами жира – человек тщательно читает этикетки на продуктах, взвешивает порции, ведет дневник питания, читает книги о диетах.
• Очень сильное снижение веса, не вызванное какой-то медицинской проблемой.
• Человек может чувствовать себя толстым, имея на самом деле недостаточный вес.
• Навязчивые мысли о форме тела, его весе и размере одежды.
• Частые взвешивания и озабоченность по поводу незначительных колебаний веса.
• Критика своего внешнего вида.
• Отрицание своей худобы.
• Использование таблеток для похудения, слабительных или мочегонных средств.
• Рвота после приема пищи.
• Чрезмерные физические упражнения, несмотря на травмы, заболевания и плохую погоду.

Осложнения анорексии

Большинство медицинских осложнений анорексии связано с голоданием. Она может привести к прогрессирующему нарушению функционирования многих органов и систем:

1. Сердечно-сосудистая система – частыми проявлениями анорексии являются брадикардия и снижение артериального давления, может возникнуть нарушения ритма. При выраженном снижении веса и тяжелом голодании уменьшается сократительная способность сердца.
2. Желудочно-кишечный тракт – при анорексии могут развиваться запоры и боли в животе. При постоянном использовании слабительных средств серьезно нарушается функционирование пищеварительного тракта. У людей с анорексией иногда развивается повреждение печени.
3. Эндокринная система – часто встречаются нарушения менструального цикла у женщин, могут возникнуть проблемы с щитовидной железой. У мужчин анорексия может осложниться снижением либидо и эректильной дисфункцией.
4. Снижение плотности костной ткани – это серьезное осложнение анорексии, которое повышает риск переломов.
5. Анемия – часто обнаруживается у людей с анорексией. Кроме снижения уровня эритроцитов, у таких пациентом уменьшается количество лейкоцитов, которые играют важную роль в защите организма от развития инфекционных заболеваний.
6. Нарушение почечных функций и водно-электролитного баланса.
7. Другие осложнения, включающие сухость и шелушение кожи, которая принимает желтоватый оттенок; выпадение волос на голове; повышенную ломкость ногтей; проблемы с зубами; нарушения терморегуляции.

Анорексия характеризуется очень высокими показателями смертности, которые достигают 6%. Высокая смертность связана с развитием осложнений, чаще всего – сердечной патологии и нарушений водно-электролитного баланса.

Лечение анорексии

Лечение нервной анорексии в Беларуси, как и за рубежом, включает, как правило, комбинацию психологической терапии и контролированного увеличения веса. Для пациента с анорексией очень важно начать лечение сразу же после ее выявления, чтобы уменьшить риск развития тяжелых осложнений.

В составлении плана лечения при анорексии в Белоруссии активное участие принимают: терапевты; психологи; психиатры; диетологи; педиатры (если пациентом является ребенок или подросток).

До начала лечения члены этой мультидисциплинарной команды проводят детальный осмотр пациента, психологическую и социальную оценку его состояния, а затем разрабатывают план терапии. Большинство таких пациентов проходят лечение в амбулаторных условиях, но в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар. Длительность лечения, как правило, составляет около полугода, в стационаре пациент с тяжелой анорексией может пребывать до 1 месяца, а иногда и дольше.

Психологическое лечение

Для лечения нервной анорексии в Белоруссии применяется много психологических методик:

1. когнитивная аналитическая терапия;
2. когнитивная поведенческая терапия;
3. межличностная терапия;
4. семейная терапия.

Безопасное увеличение веса

Любой план лечения анорексии включает в себя советы о том, как можно безопасно увеличить вес. В Беларуси и за границей при этом тщательно наблюдают за физическим состоянием здоровья пациента, контролируя его вес и рост (у детей). Сперва человеку дают небольшие порции пищи, затем ее количество постепенно увеличивают. Цель такого лечения состоит в том, чтобы пациент смог есть три раза в день, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами и набирая от 0,5 до 1,0 кг веса в неделю.

Медикаментозное лечение

Как правило, при анорексии медикаментозное лечение неэффективно. Лекарственные средства используются только в комбинации с перечисленными выше методами для устранения психологических проблем. Применяются:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – вид антидепрессантов.
• Оланзапин – препарат, помогающий уменьшить тревогу.

Реабилитация

После прохождения лечения в стационаре в РБ всем пациентам с анорексией проводится профессиональная реабилитация, включающая психологическую и диетологическую помощь. У человека формируется устойчивое правильное пищевое поведение, проводится окончательная коррекция и нормализация функций организма.

Лечение анорексии в Белоруссии

В Минске в лечении анорексии принимает участие мультидисциплинарная команда высокопрофессиональных врачей. В тяжелых случаях пациента госпитализируют в стационар, где проводят интенсивную психологическую и медикаментозную терапию, разрабатывают индивидуальный план лечения и питания, направленный на безопасное увеличение веса. После стационарного лечения больной не остается наедине со своей проблемой – он проходит курс реабилитации.

Залогом успешности лечения анорексии является раннее ее выявление и эффективное лечение. Правильно подобранный план лечения имеет положительное влияние на протекание заболевания, позволяя многим пациентам полностью восстановить психологическое и физическое здоровье.

Лечение нервной анорексии в Екатеринбурге

Анонимно. Нервная анорексия определена МКБ-10 как синдром расстройства пищевого поведения. Заболевание в 98% ситуаций имеет психологическую природу, выражается в преднамеренном снижении веса до критических показателей, следствием которых нередко является дистрофия, пожизненная инвалидность и летальный исход.

Наиболее часто встречается анорексия у девушек и женщин, причем возраст может очень сильно отличаться: от подросткового периода до климактерического этапа. Люди, склонные к проявлению нарушений, боятся поправиться, потерять привлекательность, упругость тела и стройность. В последние годы распространение получила мужская анорексия, о которой ранее общество даже не подозревало.      

Признаки и симптомы анорексии

Заподозрить болезнь сразу сложно, ведь диагноз способен поставить только врач на основе осмотра, выявления данных анамнеза обратившегося пациента. Тем не менее, существуют признаки и симптомы анорексии, к которым относятся:

• пристрастие к строгим диетическим ограничениям;
• истязание себя в спортивном зале для обретения стройных форм;
• постоянное недовольство своим телом, поиск лишних сантиметров объема и килограммов веса;
• прием лекарственных средств, блокирующих чувство голода;
• истощение организма с превышением допустимой нормы от 15%;
• панический страх перед лишним весом;
• прекращение менструаций, потеря либидо, импотенция.

Причины возникновения анорексии

Наиболее распространенные причины возникновения анорексии можно выделить в следующие группы:

1. органические поражения ответственных центров головного мозга;
2. депрессивные расстройства, повышенная тревожность, стрессы, апатия

Заметив патологическое изменение привычек в еде и резкое сокращение объемов тела, близким важно уговорить больного человека пройти обследование. В обратном случае последствия могут стать необратимыми: развивается атрофия мышц, разрушается костный скелет, отказывает кишечник и другие жизненно важные органы.    

Стадии анорексии

1. Первичные изменения – этот этап длится от 2 до 4 лет. Предпосылки заболевания таятся в недовольстве телом, резком ограничении питания.
2. Аноректический этап – больные начинают скрывать отказ от пищи от родственников. Едят мало, вызывают рвоту, принимают таблетки для искоренения чувства голода. Глубоко корят себя за мнимый лишний вес.
3. Кахектическая стадия – сгорание подкожной жировой клетчатки, дистрофия внутренних органов, признаки сильнейшего истощения.

Психологическая анорексия поддается коррекции. Чем раньше начато лечение, тем менее губительными оказываются последствия болезни. Опытный психолог способен оказать помощь, вернуть пациенту желание жить. Вылечить изменения органов, нарушение функций жизнедеятельности помогают профильные врачи.

Нервная анорексия у девочек-подростков

Существует недопонимание родителями и другими значимыми людьми тех факторов, которые могут способствовать возникновению, прогрессированию и рецидивированию анорексии в детско-подростковом возрасте и у женщин молодого возраста. В последние годы отмечена тенденция появления расстройств пищевого поведение и у юношей-подростков, особенно тех кто рассматривал диеты и тренировки для коррекции своей фигуры, а зацикленность и навязчивые мысли оказались сильнее. Считается, что появление расстройств в подростковом возрасте лучше лечиться, чем появление анорексии позже. Здесь речь идёт о психологических кризисах и гормональной перестройке у подростков, соответственно минование подросткового возраста помогает, при условии своевременного лечения, справиться с подростковой анорексией. Быстро лечить нервную анорексию, как правило, не получается Выздоровление происходит в течение нескольких лет. Назрелая личность подростка может пострадать как в процессе формирования заболевания так и от его последствий. Коморбидными являются тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные расстройства, патологическое развитие личности в виде патохарактериологических реакций и психопатизации. В некоторых случаях на смену анорексии, восстановлению веса и месячных приходят симптомы булимии. Чаще всего за помощью обращаются девочки-подростки в возрасте 14-16 лет. При выраженной кахексии пациентки направляются в реанимацию и лишь потом попадают к психотерапевту. Девушки с анорексией при шизофрении направляются в острый круглосуточный психиатрический стационар на длительное время. С пациентками без шизофрении и психоза с первых дней начинается психотерапевтическая работа индивидуально и с семьей. У многих девушек еще в младшем школьном возрасте выявляются особенности приема пищи. К ним относятся избирательность к продуктам, например отказывались от мяса и рыбы, психогенная тошнота и рвота, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие аппетит и вызывающие дискомфорт в животе.

Одними из серьезных причинных факторов возникновения нервной анорексии являлись конфликты и разводы в семье, личность подростка таким образом протестует против разрушения эмоциональной стабильности. Часто среди близких родственников выявляются люди, страдающие зависимостями от алкоголя, наркотиков, кибер-игры, перееданием или анорексией в прошлом. Нередко взросление, появление вторичных половых признаков и месячных, изменения тела пугало девочек, внутри они предпочитали быть маленькими и не хотели взрослеть. Среди родственников встречаются люди, которые сами выбирали «моду и красоту», а не здоровье.

Высокий уровень тревожности выявляется у большинства девушек с анорексией (Пичиков АА., Попов Ю.В., 2017). По видам и уровням тревоги разработана следующая классификация. 1. Тревога в отношениях со сверстниками. 2. Тревога, связанная с оценкой окружающих. 3. Тревога в отношениях с учителями. 4. Тревога в отношениях с родителями. 5. Тревога, связанная с успешным обучением. 6. Тревога в ситуации самовыражения. 7. Тревога при проверке знаний. 8. Ухудшение психических сил и активности из за тревоги. 9. Повышения вегетативная реактивность из за тревоги.

Переедание жирной и сладкой пищей до анорексии встречается у части будущих пациенток. Чрезмерная чувствительность к оценкам и насмешкам со стороны окружающих, предвзятое отношение к собственной фигуре приводили к началу избирательность в пище. Более раннее начало заболевания наносит более серьезные последствия развитию мозга и тела. В среднем до обращения за помощью пациентки теряют около 12-15 кг, а индекс массы тела достигает 13.5-14. К счастью встречаются случаи, когда до обращении за помощью пациентки теряли не более 10 кг и тогда процесс излечения проходит успешнее. При ограничительном типе нервной анорексии девушки используют только диеты и физические нагрузки, при очистительном типе в ход идут клизмы, слабительные, мочегонные препараты и другая фармакология. Очистительный тип анорексии выглядит хуже в плане прогноза развития и рецидивирования болезни.

Более склонными к нервной анорексии были девушки с акцентуациями характера истероидного, эмоционально неустойчивого и ананкастного типов.

Благоприятными исходами нервной анорексии у девочек — подростков и молодых женщин являются нормализация индекса массы тела и веса, нормализация пищевого поведения, нормализация менструального цикла, восстановление психоэмоциональной сферы, повышение стрессоустойчивости, отсутствие формирования других зависимостей.

Полного восстановления удается добиться не более, чем у половины пациенток с нервной анорексией при условии быстрого обращения за помощью, выполнения всех врачебных рекомендаций, отсутствия тяжелых соматических и сопутствующих психических расстройств, вовлечения в лечебный процесс всех членов нашей семьи, нормализации конфликтов в семье. Существуют и неблагоприятные исходы нервной анорексии у девочек-подростков и молодых женщин, особенно при рецидивировании. Уровень смертности является одним из самых высоких в психиатрии и составляет около 6% от всех пациенток (Klump K.L, et. al. 2009) Основными причинами смерти являются соматические заболевания (больше половины случаев). К ним относятся крайние варианты истощения, заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца. Около трети случаев смертности связано с самоубийствами. Нередко самоповреждения имели аффективно- анорексические мотивы. Пациентки пытались уменьшить степень напряжения, наказывали себя за то, что не могли сдержаться и съели слишком много, выражали таким образом ненависть к телу, отдельным его частям, собственному безволию. Редко встречаются демонстративно-шантажные попытки у этой когорты пациенток. Истинные мотивы свести счеты с неудавшейся жизнью встречаются также нечасто. Примерно у трети пациенток с нервной анорексией (Пичиков А.А., Попов Ю.В., 2018) встречаются пассивные суицидальные мысли без суицидальных попыток. Существуют наблюдения говорящие, что чем больше нутрентофобии, тем больше дисморфофобии и депрессивных состояний, тем больше суицидальный риск.

Навязчивые страхи перед едой, калориями и набором веса демонстрирует пример диеты Кристины, лечившейся у нас в связи с нервной анорексией. Мы видим как девушка вдумчива и щепетильна в отношении меню. Порции рассчитываются в граммах, а калории до десятых значений. После принятой пищи девушка ходила по несколько часов, чтобы сжечь «возможный избыток калорий».

Профессиональное лечение анорексии в клинике «Елизар-Мед» ведется с применением комплексного подхода. Специалистами разрабатывается персональное питание при анорексии, составляется программа коррекционных мероприятий для восстановления личности. Не опускайте руки, если родной вам человек находится в опасности. Позвоните нам, чтобы узнать, как действовать в этой ситуации, не теряя времени на пустые размышления.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Расписание приема: 
Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335.
Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Про анорексию, ее симптомы и лечение

Анорексия (или, как её называют специалисты, нервная анорексия) – довольно часто встречающееся психическое отклонение, относящееся к так называемым «расстройствам пищевого поведения». Из этого понятно, что основным проявлением данной болезни является изменение нормального поведения человека по отношению к приёму пищи. По статистике, анорексией в основном страдают молодые женщины и девочки-подростки. И только в небольшом количестве случаев анорексия развивается у лиц мужского пола.

Каковы симптомы анорексии?

В чём же проявляется это расстройство? Главный симптом анорексии, на котором собственно базируется изменение пищевого поведения – это изменение восприятия человеком собственного тела: возникает стойкое убеждение в излишней полноте (наличии избыточной массы тела). У женщин этот симптом проявляется особенно ярко: «Я слишком толстая», «Я некрасивая», «Жирная, как корова», «Я никому не могу понравится такая» — вариантов может быть множество! Основная проблема в том, что собственная внешность начинает восприниматься по-иному (не так, как раньше), а наличие лишнего веса значительно преувеличивается. Причем, эту болезненную убеждённость невозможно ничем скорректировать: не помогают ни уговоры, ни различные доказательства того, что лишнего веса нет, а фигура выглядит вполне нормально.

Вслед за этой убеждённостью меняется и поведение — человек начинает активно худеть.

Он использует разные диеты, в том числе — жёсткие, вплоть до голодания; чрезмерно нагружает себя физкультурой; может прибегать к неконтролируемому приёму слабительных и мочегонных средств; вызывает у себя рвоту после приёма пищи и т.п. Как результат, вес сначала снижается до приемлемых цифр, но не останавливается на этом, а начинает падать уже сверх нормы. При этом, потеря массы тела никак не влияет на патологическую убеждённость в наличии лишнего веса: больной анорексией продолжает не нравиться себе и пребывать в уверенности, что надо худеть ещё и ещё. Многие таким образом доводят себя до выраженного истощения, при котором начинает страдать весь организм: перестаёт нормально работать желудочно-кишечный тракт, наступает дистрофия сердечной мышцы, развивается анемия, пропадают месячные, и т.д. В самых запущенных случаях аноректик способен довести себя до летального исхода. Анорексия никогда не развивается остро, её симптомы нарастают постепенно. Проходит несколько месяцев, прежде чем становится понятно, что это заболевание, а не просто желание выглядеть стройнее и красивее.

Как вылечить анорексию?

Разумеется, такое серьезное заболевание, как анорексия требует специальной терапии, которую должен проводить врач-психиатр или психотерапевт. В основном, анорексия — это самостоятельным расстройство невротического уровня. Однако в некоторых случаях симптомы анорексии являются признаком начала серьёзного хронического психического заболевания по типу шизофрении, поэтому разобраться в причинах может только подготовленный специалист.

Лечение анорексии – не простая задача, которая нередко требует довольно длительного времени.

Современные методы лечения анорексии предполагают одновременное применение специальных лекарственных препаратов и психотерапии. Акцент на лекарственную или психотерапию может делаться в зависимости от причин заболевания. Однако, используя только один из этих подходов, полностью избавиться от болезни практически невозможно. При этом, стандартных схем лечения анорексии не существует, терапия подбирается строго индивидуально, как в отношении типа и дозировки лекарственных препаратов, так и в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного пациента психотерапевтических методик.

Если вы заметили симптомы заболевания у себя или своих близких, выход один: как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-психиатру или психотерапевту.

Запись на амбулаторные консультации производится круглосуточно

по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Нервная анорексия››

Сложность и малокурабельность нервной анорексии вызывали необходимость поисков самых разнообразных методов лечения. Так, в частности применялись такие методы терапии, как гормонотерапия, инсулинотерапия, электросудорожная терапия, ударные дозы нейролептиков, психотерапия, включая различные варианты психоанализа [Bernstein J. S., 1964, 1972; Frahm П., 1965; Fra-zier S. П., 1965; Meyer J., 1971; Garfinkel P. R. et al., 1973; Tissot A., 1973; Lucas A. R. et al., 1976].

В последние годы, однако, выявился более дифференцированный подход к лечению различных вариантов нервной анорексии: стали широко использовать антидепрессанты для лечения как «классической» нервной анорексии, так и ее булимического варианта [Needleman H. L., Waber D., 1977; Brotman A. W. et al., 1984], соли лития [Gross H. A. et al., 1981; Stein G. S. et al., 1982], антиконвульсанты [Rau, 1977; Moore S. Z., Rakes S., 1982]. Получили распространение и различные варианты непсихоаналитической психотерапии, главным образом поведенческой [Crisp А. Н., 1980; Ploog D. et al., 1981; Porot D., 1981; Cinciripini P. M. et al., 1983].

Многие исследователи считают необходимым условием успешного лечения больных нервной анорексией, особенно при выраженном истощении, помещение их в психиатрический стационар [Коркина М. В., 1963; Мишо Л., 1962, 1967; Карапетян Э. Э., 1974; Марилов В. В., 1974; Kay D. W. К., Shapiro L., 1965; Theander S., 1970; Pier-loot R., 1982].

Многолетнее изучение нервной анорексии с поисками наиболее адекватных методов терапии показало, что более эффективным, особенно при выраженном истощении, являлось стационарное лечение. Из наблюдавшихся нами 507 больных стационарно лечились 405 человек, причем 203 — неоднократно. На амбулаторном лечении было 102 человека.

Как уже отмечалось, стационарное лечение, как правило, проводилось в случаях тяжелой анорексии, когда больных госпитализировали по витальным показаниям (выраженная кахексия, возможность летального исхода).

Амбулаторное лечение применялось лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не угрожали жизни больных.

Остановимся на особенностях лечения в психиатрическом стационаре.

Схематически лечение можно разделить на два этапа: I этап, условно определяемый М. В. Коркииой как неспецифический, направленный на улучшение соматического состояния (терапия одинакова для всех больных независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии), II этап — так называемого специфического лечения — предусматривает лечение основного заболевания.

Цель первого этапа терапии — приостановить похудание, ликвидировать угрозу для жизни, вывести больного из состояния кахексии.

В первые дни пребывания больных в клинике наибольшее внимание уделялось состоянию сердечно-сосудистой системы, поскольку у больных нервной анорексией отмечались дистрофические изменения миокарда алиментарного генеза и выраженная гипотония. Нередко гипотония (особенно при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) приводила к развитию коллаптоидного состояния. Сердечные и сосудистые средства больные должны получать ежедневно одновременно с введением достаточного количества жидкости (40 % раствор глюкозы внутривенно, 5 % раствор глюкозы и раствор Рингера подкожно) и витаминов (особенно группы В). С первых же дней лечения в стационаре необходимо назначение больным дробного,, небольшими порциями питания; при этом важно учитывать функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Сначала назначается только жидкая пища. Специальную диету больным не назначали. Лишь при тяжелом истощении в начале лечения необходимо ограничить количество плохо перевариваемых жиров. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе больных должно быть таким же, как в рационе здоровых людей, т. е. 14 %:30 %:56 %. Энергетическая ценность рациона постепенно увеличивалась приблизительно на 300 ккал ежедневно до средней суточной энергетической ценности около 3000 ккал, что соответствует средней норме для взрослого здорового человека, не занимающегося физическим трудом. При выведении из кахексии по мере нормализации соматоэндокринного состояния дневной рацион пищи нужно распределять на 6 приемов. Завтрак, обед и ужин больные получали по распорядку отделения. В промежутках между этими приемами пищи они питались дополнительно. После еды не менее часа больные соблюдали покой (лучше лежа в постели). При достижении массы тела, равной ВПМ, больные переводятся на 4-разовое питание. Если между приемами пищи больные ощущали голод, то им давали фрукты или овощи.

Особо следует отметить применение таких препаратов, как карнитин и кобамамид. Карнитин, выпускаемый в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в 20 % водном растворе, стимулирует моторную и секреторную активность желудка, улучшает обменные процессы, обладает выраженным анаболическим действием. В зависимости от кислотности желудочного сока препарат назначали в дозе 0,75—1,5 г в день (по 1—2 таблетки 3 раза в день во время еды). Этот препарат, по отзывам больных, уменьшал или полностью снимал ощущение тяжести и распирания желудка после еды. Объективно больные, принимавшие карнитин, быстрее восстанавливали массу тела, чем больные, не принимавшие его. При сравнении скорости прибавки массы у одной и той же группы больных до назначения карнитина и в процессе его приема оказалось, что при приеме карнитина они полнели быстрее (в среднем прибавляли 2 кг за 6 дней вместо 1,5 кг за тот же срок). Кобамамид является коферментной формой витамина B₁₂ и отличается от него выраженной анаболической активностью. Он улучшает переваривание и всасывание в тонком кишечнике и также способствует ускорению прибавки массы тела. Препарат выпускается в таблетках по 0,0005 и 0,001 г, назначается по 1,5—3 мг в день.

Постоянное стремление больных к физической гиперактивности заставляло в первые дни после госпитализации назначать больным строгим постельный режим. Круглосуточный надзор за больными нервной анорексией позволяет предупредить искусственную рвоту ночью.

На подобные меры больные почти всегда дают отрицательную реакцию в отношении лечащего врача и медицинского персонала. Для снятия внутреннего напряжения и выраженного негативизма больным необходимо сразу назначать седативные препараты

(в частности, седуксен или элениум по 10— 20 мг/сут) или нейролептики мягкого действия в малых дозах (френолон по 10— 30 мг/сут).

Одно из основных правил лечения больных нервной анорексией—изоляция от семьи, поэтому посещения родителями и другими родственниками резко ограничивали. Нередко свидания с родственниками использовались как психотерапевтическое средство при правильном пищевом поведении больных.

Неспецифическое лечение, направленное на устранение дефицита массы тела, продолжалось 2—3 нед. За этот период удавалось повысить массу тела больных на 2— 4 кг. Следует отметить, что все описанные выше меры позволяли избежать кормления через зонд. Ни у одного из наблюдавшихся нами больных такое кормление не применялось.

Второй, «специфический» этап наиболее сложен, так как терапия направлена на заболевание в целом. Метод лечения зависит от нозологической принадлежности синдрома нервной анорексии.

При лечении больных шизофренией на фоне продолжающейся общеукрепляющей терапии постепенно под тщательным контролем за соматическим состоянием увеличивали дозу нейролептиков. Если дисморфомания сопровождалась более или менее осознаваемым страхом перед едой, а также была выражена двигательная гиперактивность, то назначали аминазин в средних дозах 75— 100 мг/сут. При выраженности ипохондрических расстройств, связанных с нарушением функций пищеварительного тракта, применяли френолон в дозах до 30 мг. При сочетании этих двух нейролептиков их доза уменьшалась вдвое.

У больных шизофренией с извращенным пищевым поведением (стремление съесть как можно больше для «более полноценной рвоты»), приступами булимии оказались эффективными дробные дозы аминазина или стелазина (внутримышечно). Выбор этих препаратов определялся их не только седативным, но и противорвотным и анорексигенным действием. По-видимому, указанные препараты в какой-то мере стабилизировали уровень так называемого пищевого насыщения.

Больным с закрепившейся рвотой назначали этаперазин в средних дозах до 30 мг/сут, в результате чего уменьшались тошнота, тяжесть и распирание в желудке после еды, успешнее вырабатывалось активное стремление отказаться от вызывания рвоты.

Применяли и другие производные фенотиазина, а также производные бутирофенона. При шизофрении, когда синдром нервной анорексии сочетался с бредовой дисморфофобией или тяжелыми психопатоподобными и неврозоподобными расстройствами, использовали сочетание производных фенотиазина и бутирофенона.

С повышением доз нейролептиков прибавка массы тела ускорялась. Однако при увеличении массы тела часто актуализировалась дисморфоманическая симптоматика, что замедляло прибавку массы. Так повторялось несколько раз, но каждое последующее обострение сопровождалось меньшей выраженностью дисморфоманической активности, чем предыдущее. Масса тела больных нарастала ступенчато. Максимальные дозы нейролептиков, обеспечивавшие устойчивый положительный эффект, подбирали индивидуально, они были весьма различны.

При лечении больных шизофренией, у которых дисморфоманические расстройства сочетались с вялой депрессией, наряду с нейролептиками применяли антидепрессанты-седатики: амитриптилин (до 75 мг/сут), азафен (до 100—150 мг/сут).

Клинически выраженные пароксизмальные расстройства (вегетативно-сосудистые, гипертермические, цефалгические пароксизмы) заставляли дополнять лечение нейролептиками, финлепсином (в дозах 100—300 мг/сут) с определенным положительным эффектом.

В конце этапа нормализации соматоэндокринного состояния при массе тела, близкой к ВПМ, дозы нейролептиков постепенно снижали. Больные шизофренией нуждались в поддерживающей терапии нейролептиками или седативными препаратами.

Следует отметить, что попытки использовать психотерапию в полном объеме у больных нервной анорексией шизофренического генеза не увенчались успехом.

Продолжительность лечения при шизофрении составляла 2—7 мес (в среднем 3 /2 мес). Больные поправлялись в среднем на 9 кг, у них нормализовался соматический статус, однако полной критики к заболеванию не было. Около половины из них по-прежнему тщательно диссимулировали свое состояние, крайне тяготились пребыванием в больнице. После выписки на амбулаторное лечение они через некоторое время (4 мес — 1 год) повторно госпитализировались в психиатрическую больницу, причем нередко в состоянии выраженной кахексии. Анализ случаев повторной госпитализации позволяет прийти к выводу, что она особенно необходима больным с так называемым рвотным поведением, так как они наиболее резистентны к различным терапевтическим воздействиям.

В лечении больных с пограничной психической патологией ведущим было сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. В первые дни после госпитализации у больных возникали выраженные реакции протеста, и они нуждались в назначении небольших доз нейролептиков или транквилизаторов на стадии неспецифического лечения.

На этапе «специфического лечения», кроме общеукрепляющей терапии, больным назначали большие дозы нейролептиков (в частности, френолон до 30 мг/сут). Френолон не только снимал эмоциональное напряжение и несколько повышал аппетит, но и способствовал большей эффективности психотерапии. Использовали рациональную, суггестивную психотерапию и аутогенную тренировку. Выбор психотерапевтической методики обусловливается личностными особенностями больных, внутренней картиной болезни и этапом заболевания.

Содержание рациональной психотерапии было следующим. Больным, нуждающимся в госпитализации, в предварительной беседе разъясняли необходимость этой формы лечения, указывали на то, что дальнейшее пребывание дома опасно для их жизни, на безуспешность попыток излечиться без врачебной помощи.

В стационаре с больными систематически проводили беседы, направленные как на раскрытие механизмов их похудания, так и на осознание ими опасности своего состояния, необходимости и вынужденности тех мер, которые представляются им столь тягостными. В беседах логически обосновывали используемые в больнице меры, которые иногда расценивались больными как неоправданное стеснение или наказание за неправильное поведение.

Поскольку ближайшей целью лечения было восстановление нормальной массы тела, в первых же беседах уточняли, какую массу тела следует считать индивидуально нормальной. Сначала выясняли собственное мнение больной об этом. Все больные, рано или поздно признававшие необходимость пополнеть, считали, что масса тела не должна превышать индекс Брока (рост в сантиметрах минус 100). Многие называли массу на несколько килограммов меньше, объясняя это тем, что лучше всего они себя чувствовали при такой массе тела.

Дальнейшее обсуждение вопроса о необходимой массе тела проводилось с учетом взаимосвязи массы тела, соматоэндокринных функций (в первую очередь менструальной функции) и психического состояния. Согласно этим данным, на завершение восстановления соматоэндокринных функций указывает восстановление менструаций. В свою очередь восстановление менструаций в большой мере способствует стабилизации психического состояния и снижению вероятности рецидивов. Основным же условием восстановления менструаций является восстановление массы до уровня не меньше, чем масса тела, при которой в процессе похудания наступила аменорея. Из этого следует, что минимальная масса тела, которую должна восстановить каждая больная, должна быть равна массе, при которой в прошлом, при похудании, у нее наступила аменорея (точнее, масса тела, при которой прошла последняя менструация).

Таким образом, если масса тела, которую больная считала пределом восстановления, была выше ее ВПМ, ее принимали как целевую. В противном случае (у большинства больных) в качестве целевой устанавливали массу на 1—3 кг больше индивидуального ВПМ. При этом больным на основе изложенных выше данных тщательно разъяснялась необходимость достижения такой массы тела.

Сведения о массе тела, при которой наступила аменорея, собирали у больных для разъяснения им прогностического значения этой массы. При обратной последовательности больные для того, чтобы снизить требования врача в отношении целевой массы тела, пытались называть меньшую массу при наступлении аменореи, чем она была на самом деле.

Если ВПМ был ниже возрастно-ростовой нормы массы, в беседах с больными подчеркивали, что такая масса лишь минимально необходима, но не достаточна для устойчивого улучшения соматического и психического состояния. В качестве более отдаленной цели называли массу, близкую к средней норме.

После того, как целевая масса была определена, с больными обсуждали скорость прибавки массы тела. Им разъясняли, что имеющийся врачебный опыт дает ожидание прибавки не менее 2 кг в неделю. Больных предупреждали, что меньшая скорость будет рассматриваться как свидетельство более тяжелого течения заболевания, сохраняющегося стремления ограничивать количество пищи, потребует большого контроля за их питанием и поведением, продлит их изоляцию от родителей и пребывание в закрытом отделении.

В последующем это предупреждение подкреплялось строгим надзором, регулярным взвешиванием больных (не реже 1 раза в 3 дня), запретом свидания с родителями в течение по меньшей мере первой недели после госпитализации и другими мерами, целью которых была мобилизация собственных усилий больных для перестройки патологических пищевых установок.

Важное значение в рациональной психотерапии, особенно при нормализации соматоэндокринного состояния, придавалось доведению до сознания больных, идеи адекватной социально-трудовой адаптации. Это было обусловлено незрелостью у ряда больных соответствующих установок, усугубившейся в результате заболевания.

Еще при сборе анамнеза тщательно выяснялись интересы, склонности, способности больных, их намерения относительно будущей профессии, отношение к имеющейся специальности. Обращали внимание на их учебную, трудовую и общественную активность. Полученные данные использовали в беседах с больными для того, чтобы убедительно показать им противоречие между представлениями о своем будущем и сохранявшимися дисморфоманическими тенденциями. Подчеркивалось, что единственным способом преодоления этого противоречия является восстановление и поддержание намеченной массы тела и возращение к учебе или труду.

Регулярно больным напоминали, что реализация их стремлений, связанных с учебой, интересующей работой, положением в семье и обществе, в большой степени зависит от их собственных усилий в борьбе против патологической фиксации на своей внешности и питании. Им разъясняли, что общественно-полезная деятельность должна отвлечь их от чрезмерной озабоченности своим телом и помочь избежать повторного похудания.

Попытки использования гипноза и аутогенной тренировки при лечении больных с синдромом нервной анорексии разной нозологической принадлежности показали, что эти методы наиболее эффективны при пограничном психическом заболевании.

Истерические черты характера, в соответствии с мнением большинства психотерапевтов, делают наиболее показанной суггестивную, психотерапию. Внушение проводилось как в гипнозе, так и в бодрствующем состоянии.

Применяя методику суггестии, мы руководствовались положением известного отечественного психотерапевта С. И. Консторума (1959) о том, что «гипнозом нельзя создать в человеке то, чего в нем нет», и гипноз может лишь «усилить или ослабить тенденции, присущие личности». Гипноз оказался эффективным лишь в комплексной терапии больных нервной анорексией. Основной целью суггестивного воздействия было преодоление неправильных жизненных установок, изменение поведения, снятие внутреннего напряжения, обусловленного аноректическим поведением. При значительной внушаемости у больных нервной анорексией с истерическим типом реагирования сочетание внушения с медикаментозным лечением и строгим пищевым режимом приводило к благоприятным результатам.

Некоторых больных обучали аутотренингу в модификации Лебединского — Бортник. При ежедневных занятиях больные полностью овладевали методикой аутотренинга в течение 3—4 нед. Этот метод психотерапии позволял снять или значительно снизить аффективную напряженность, а также устранить различные неприятные ощущения, столь характерные для больных нервной анорексией.

Непосредственное психотерапевтическое воздействие на больных дополнялось опосредованным влиянием — работой с их родителями. Целью этой работы, кроме сбора анамнестических сведений, было формирование у родителей адекватного отношения к больным и обеспечение их эффективного сотрудничества с врачом в восстановительной терапии.

Необходимость такой работы была вызвана следующими обстоятельствами. В ряде случаев родители недооценивали тяжесть состояния больных. Поскольку больные худели, сознательно ограничивая себя в еде, родители считали, что усиление питания — процесс произвольный, зависящий только от сознания. Поддаваясь уговорам больных, родители или просили назначить только амбулаторное лечение, тогда как была показана госпитализация, или требовали преждевременной выписки больных в связи с их жалобами на «тяжелые» условия психиатрической больницы. О том, насколько необходимо и вместе с тем трудно убедить родителей оставить дочь в больнице, свидетельствует следующий случай: больная, выписанная в начале лечения по настоянию родителей, через год умерла дома от истощения.

Все родители активно интересовались питанием больных и обращением с ними. Дома, по мере того как похудание больной прогрессировало, родители чувствовали себя все более бессильными остановить его, сталкиваясь с нарастающим сопротивлением больной, все большей избирательностью в отношении еды. Когда больные находились в больнице, родители нуждались в определенных рекомендациях относительно встреч с ними и передачи продуктов: больные требовали много фруктов и овощей, но часто отказывались от более питательной мучной и мясомолочной пищи. Родителям давали список рекомендуемых продуктов в зависимости от состояния больных с учетом постепенного повышения питательности и разнообразия их рациона. Вопросы, касавшиеся посещения больных, родителям рекомендовали каждый раз предварительно согласовывать с врачом.

Во многих семьях родители придавали чрезмерно большое значение внешности, излишней полноте, что часто обсуждалось в присутствии больных. С развитием заболевания у дочери фиксация родителей на этих вопросах усиливалась. Это обстоятельство требовало определенной коррекции в интересах более успешной реадаптации больных после выписки.

Большую озабоченность родителей вызывала трудовая реадаптация больных. Болезнь, длившаяся многие месяцы, безуспешность нескольких попыток лечения, нараставшее физическое истощение больных приводило к мысли, что дочери после относительно кратковременной госпитализации нужен какой-то период полного отдыха от учебы или работы для закрепления результатов лечения. Однако родителям рекомендовали сразу после выписки больной всемерно содействовать возобновлению ее учебы иЛи работы с продолжением амбулаторного лечения.

Разъяснительная работа с родителями проводилась с привлечением современных данных о природе синдрома нервной анорексии, его клинических проявлениях и лечении. Родителям, как правило, не сообщали диагноз, но предупреждали, что больные нуждаются в длительном систематическом наблюдении у психиатра.

Результаты стационарного лечения в большой мере зависели от работы с больными младшего и среднего медицинского персонала. В целях обеспечения надлежащего отношения к больным медицинским сестрам и санитаркам сообщали необходимые сведения о синдроме нервной анорексии и о каждой больной. В беседах с персоналом объясняли задачи в каждом конкретном случае, давали инструкции по надзору, уходу и выполнению лечебных назначений. Особо подчеркивалась необходимость тщательного контроля за питанием и двигательной активностью больных, обращали внимание на возможность вызывания ими рвоты. Медицинские сестры должны были подробно описывать соответствующие наблюдения за больной в дневнике.

Хотя к насильственному кормлению больных приходилось прибегать крайне редко, медицинские сестры и санитарки должны владеть соответствующими приемами такого кормления. Основным способом побуждения больных к еде, предотвращения у них рвоты и чрезмерной двигательной активности было терпеливое, доброжелательное и в то же время твердое и спокойное словесное воздействие персонала.

Вместе с тем высказывания, обращенные к больным, должны формулироваться с учетом основного болезненного переживания — боязни чрезмерно поправиться. Так, были недопустимы какие бы то ни было выражения удивления нарастающим аппетитом, быстрой прибавкой массы тела и соответствующим изменением внешности больных. Тем более недопустимы в устах персонала различные оценки («хомячок», «пончик» и др.), подчеркивающие особенности жировых отложений у больных во время восстановления массы тела. Даже высказывания, имеющие целью поощрить больных и выразить удовлетворение результатами лечения, иногда воспринимались больными как свидетельство чрезмерно быстро нарастающей полноты и усиливали у них дисморфофобически-дисморфоманические переживания. Таким образом, во избежание обострения этих переживаний в разговорах с больными и при больных следовало воздерживаться от преувеличенно положительных оценок результатов лечения.

Заслуживает внимания вопрос о возможности и целесообразности лечения в отделении одновременно нескольких больных с нервной анорексией. С одной стороны, это усложняет процесс лечения и реабилитации в связи с тем, что больные нервной анорексией могут неблагоприятно влиять друг на друга, в частности перенимать способы коррекции внешности. С другой стороны, правильный выбор терапевтической тактики в отделении, где находятся несколько больных с синдромом нервной анорексии, может дать положительный лечебно-реабилитационный эффект. Наш многолетний опыт показал, что если в отделении лечатся одновременно двое больных с синдромом нервной анорексии и более (до пяти) между ними устанавливается значительно более тесный контакт, чем у каждого из них в отдельности с больными с другой патологией. Вместе с тем характер их общения зависит от ряда факторов. Большему сближению способствуют условия закрытого отделения, примерно одинаковая степень похудания, одинаковый возраст, принадлежность синдрома нервной анорексии к группе пограничных заболеваний.

Менее склонны к установлению и поддержанию таких контактов больные с синдромом нервной анорексии в рамках шизофрении, но и они так или иначе оказываются вовлеченными в круг взаимоотношений этих больных. Таким образом формируется микроколлектив, объединенный ближайшей врачебной задачей — восстановить массу тела.

Влияние больных друг на друга сказывается уже в начале лечения. Если при поступлении больные, как правило, недооценивают степень своего истощения и аномальность пищевого поведения, то при виде других таких же больных они становятся более критичными в самооценке и к необходимости лечения. Разъяснения врача о тенденциях развития болезни наглядно подтверждаются на примере других больных.

Интересам лечения в коллективе служит и такая приобретенная в процессе болезни особенность больных, как повышенная забота о питании других, состоящих в близком контакте с ними людей, их бескомпромиссность в этом вопросе. За столом, во время совместного приема пищи, они всячески побуждают друга к еде, делятся между собой принесенным из дома, своевременно привлекают внимание персонала к «нарушителям» пищевого режима.

Организованную работу с больными облегчает наличие в такой микрогруппе неформального лидера, которым, как правило, становятся больные пограничным заболеванием с преобладанием истерических черт в преморбиде.

Использование отмеченных особенностей позволяет добиваться удовлетворительных терапевтических результатов вопреки, как уже отмечалось, возможному отрицательному влиянию больных друг на друга (главным образом взаимной передачи опыта похудания и диссимуляции расстройств).

Как уже указывалось, амбулаторное лечение осуществлялось при относительно благоприятных формах нервной анорексии (главным образом в рамках пограничной психической патологии).

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией по возможности проводилось по той же схеме (с небольшими вариациями), что и в стационаре, но необходимости всех мероприятий в полном объеме на этапе «неспецифического лечения» не было. Наилучшие результаты были получены от применения малых доз френолона (до 15 мг), аминазина (до 50 мг) и трифтазина (до 10 мг) в сочетании с психотерапией. Большое внимание уделяли работе не только с больными, но и с их родственниками, чтобы создать наиболее приемлемый «семейный климат» и обеспечить правильный режим жизни больных.

Необходимо подчеркнуть, что при амбулаторном лечении выздоровление занимало больше времени и во многом зависело от отношения родственников к больной и их участия в лечении.

Синдром нервной анорексии в рамках шизофрении, особенно при нелепом, вычурном рвотном поведении, резистентен ко всем видам терапии. Эти больные нуждаются не только в стационарном лечении, но и в тщательно продуманной поддерживающей терапии. При лечении больных нервной анорексией нешизофренической природы необходимо широко применять различные психотерапевтические методики в комбинации с медикаментами, что возможно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Среди больных этой группы лучший терапевтический эффект отмечается у больных с истерическими чертами характера, а больные с психастеническими особенностями обнаруживают значительно меньшую курабельность. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что больных нервной анорексией с выраженными вторичными соматоэндокринными нарушениями следует немедленно госпитализировать независимо оттого, относится ли их заболевание к пограничным состояниям или к шизофрении. Наилучший результат в лечении больных с высоким уровнем социально-трудовой реадаптации достигается при своевременной диагностике данной патологии.

В наших многочисленных (с 1961 г.) публикациях по проблеме нервной анорексии приводилось подробное описание основных 4 этапов синдрома (дисморфофобический, или преданоректический; дисморфоманический; кахектический и этап выхода из кахексии). Однако при специальном анализе динамики вторичных соматоэндокринных сдвигов в процессе лечения и реабилитации возникла необходимость уточнить последний этап, а именно выделить такие его стадии, как выход из кахексии (от начала лечения до исчезновения признаков кахексии), нормализация соматоэндокринного состояния (от исчезновения признаков кахексии до восстановления менструаций), стабилизация соматопсихического состояния.

Как уже подчеркивалось, сложное сочетание психических и соматоэндокринных расстройств при нервной анорексии требует комплексного подхода к лечению больных. Наряду с общесоматическими лечебными мероприятиями используется психофармакотерапия и психотерапия, при этом удельный вес каждого из этих методов зависит от этапа болезни.

Анализ закономерностей динамики нервной анорексии в процессе лечения дает основание считать оптимальной терапию больных на стадии кахексии в условиях психиатрического стационара до достижения массы тела, равной ВПМ. Ближайшей задачей после выписки является стабилизация этой массы, при которой восстанавливается менструальная функция. Следует подчеркнуть, что гормональная терапия для восстановления менструальной функции нецелесообразна ранее, чем через 2— 4 мес после достижения ВПМ.

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

https://ria.ru/20181208/1547636140.html

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить — РИА Новости, 08.12.2018

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая… РИА Новости, 08.12.2018

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

общество

москва

диета

медицина

еда

похудение

психика

психосоматика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_0:0:1024:576_1920x0_80_0_0_6944c40c66ff24250372f996663171db.jpg

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни. Уходила в лес от всехЕкатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина. Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться. «При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные». Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства. «За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя. В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить. Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя. Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.»Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка. Дорого, но реальноРуководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики. Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.»Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова. Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно.»Это не лужайка с цветочками»В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки. Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли. Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть. «Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.»В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор. Не только из-за подиумаЕсть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду. В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

https://ria.ru/20181207/1547582016.html

https://ria.ru/20180506/1519922956.html

https://ria.ru/20180728/1525472518.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_96:0:1024:696_1920x0_80_0_0_9fd12ca350f762d70b41780cf86a5591.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, диета, медицина, еда, похудение, психика, психосоматика

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни.

Уходила в лес от всех

Екатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина.

Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться.

7 декабря 2018, 11:33

В липецкой модельной школе рассказали о заболевших анорексией сестрах

«При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные».

Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства.

Девушка уточняет, что врачи не всегда понимали, в чем дело, и говорили, казалось бы, элементарное: «У вас недостаток веса, вы просто ешьте». Но она не могла — мысль о том, что в желудке что-то есть, напрягала, хотелось, чтобы его ничего не заполняло. Стоило поесть, как через несколько минут все лезло обратно.

«За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя.

В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить.

Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя.

Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.

«Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка.

Дорого, но реально

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики.

Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.

«Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова.

6 мая 2018, 08:00

«Меня звали «Бухенвальд». Как девушки худеют до полусмерти

Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».

Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно.

«Это не лужайка с цветочками»

В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки.

В одном из пабликов мы нашли пост, в комментариях к которому подростки отвечают на вопрос, для чего они худеют. Среди ответов наиболее популярны такие: потому что не уверены в себе; чтобы нравиться будущему мужу; а некоторые заявляют, что просто не видят смысла «жить жирной».

Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли.

Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.

Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть.

«Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.

«В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор.

Не только из-за подиума

Есть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду.

28 июля 2018, 08:00

«Одна сосиска — два часа пешком». Все больше людей страдает ожирением

В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.

В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

Нервная анорексия — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас нервная анорексия, он, как правило, проведет несколько тестов и осмотров, чтобы помочь точно установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Физический осмотр. Это может включать измерение вашего роста и веса; проверка ваших жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; проверка кожи и ногтей на наличие проблем; прислушиваясь к своему сердцу и легким; и осматривая свой живот.
• Лабораторные испытания. Они могут включать полный анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функционирования вашей печени, почек и щитовидной железы. Также может быть сделан анализ мочи.
• Психологическая экспертиза. Врач или психиатр, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
• Прочие исследования. Рентген можно сделать, чтобы проверить плотность вашей кости, проверить наличие стрессовых переломов или переломов костей, а также проверить наличие пневмонии или проблем с сердцем. Электрокардиограмма может быть сделана для выявления нарушений в работе сердца.

Ваш специалист в области психического здоровья также может использовать диагностические критерии анорексии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение анорексии обычно проводится с использованием группового подхода, в который входят врачи, специалисты в области психического здоровья и диетологи, каждый из которых имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения.Постоянное лечение и обучение правильному питанию очень важны для продолжения выздоровления.

Вот что обычно используется при лечении людей с анорексией.

Госпитализация и другие программы

Если ваша жизнь находится в непосредственной опасности, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи больницы по таким вопросам, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, электролитный дисбаланс или неотложная психиатрическая помощь. Госпитализация может потребоваться при медицинских осложнениях, серьезных психических проблемах, тяжелом недоедании или постоянном отказе от еды.

Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Они могут предлагать дневные программы или программы проживания, а не полную госпитализацию. Специализированные программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

Медицинское обслуживание

Из-за множества осложнений, вызываемых анорексией, вам может потребоваться частый контроль показателей жизненно важных функций, уровня гидратации и электролитов, а также связанных с этим физических состояний.В тяжелых случаях людям с анорексией может сначала потребоваться кормление через зонд, который вводят в нос и подводят к желудку (назогастральный зонд).

Уход обычно координируется лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья с привлечением других специалистов.

Восстановление здорового веса

Первая цель лечения — вернуть здоровый вес. Вы не сможете излечиться от анорексии, не вернувшись к здоровому весу и не научившись правильному питанию.В число участников этого процесса могут входить:

• Ваш лечащий врач, , который может оказать медицинскую помощь и контролировать ваши потребности в калориях и прибавку в весе
• Психолог или другой специалист в области психического здоровья, , который может работать с вами для разработки поведенческих стратегий, которые помогут вам вернуться к здоровому весу
• Диетолог, , который может посоветовать вернуться к обычному режиму питания, в том числе предоставить конкретные планы питания и потребности в калориях, которые помогут вам достичь желаемого веса
• Ваша семья, , которая, вероятно, будет помогать вам поддерживать нормальные пищевые привычки

Психотерапия

Эти виды терапии могут быть полезны при анорексии:

• Семейная терапия. Это единственное научно обоснованное лечение подростков с анорексией. Поскольку подросток с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении еды и здоровья, находясь в тисках этого серьезного состояния, эта терапия мобилизует родителей, чтобы помочь своему ребенку с повторным кормлением и восстановлением веса до тех пор, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.
• Индивидуальная терапия. Было показано, что для взрослых помогает когнитивно-поведенческая терапия, в частности усиленная когнитивно-поведенческая терапия.Основная цель — нормализовать режим питания и поведение, чтобы поддержать набор веса. Вторая цель — помочь изменить искаженные убеждения и мысли, поддерживающие ограничение в еде.

Лекарства

Никакие лекарства не одобрены для лечения анорексии, потому что не было обнаружено, что они работают очень хорошо. Однако антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь в лечении других психических расстройств, которые могут быть у вас, например, депрессии или беспокойства.

Проблемы лечения анорексии

Одна из самых серьезных проблем при лечении анорексии заключается в том, что люди могут не хотеть лечения.Препятствия на пути к лечению могут включать:

• Думаю, что вам не нужно лечение
• Боязнь набора веса
• Не рассматривать анорексию как болезнь, а скорее как выбор образа жизни

Люди с анорексией могут выздороветь. Тем не менее, они подвержены повышенному риску рецидива в периоды сильного стресса или во время триггерных ситуаций. Постоянная терапия или периодические посещения во время стресса могут помочь вам сохранить здоровье.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Когда у вас анорексия, вам может быть трудно должным образом заботиться о себе. В дополнение к профессиональному лечению выполните следующие действия:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они доставляют вам дискомфорт.
• Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровым. Поймите, что они заботятся о ваших интересах.
• Сопротивляйтесь побуждениям взвесить себя или почаще проверять себя в зеркало.Они не могут ничего сделать, кроме как подпитывать ваше стремление поддерживать нездоровые привычки.

Альтернативная медицина

Люди с анорексией могут злоупотреблять диетическими добавками и растительными продуктами, предназначенными для подавления аппетита или помощи в похудании. Добавки для похудения или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами. Эти продукты не проходят тщательную проверку и могут содержать ингредиенты, которые не указаны на упаковке.

Имейте в виду, что естественность не всегда означает безопасность.Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски со своим врачом.

Подходы, снижающие тревогу, которые дополняют лечение анорексии, могут улучшить чувство благополучия и способствовать расслаблению. Примеры этих подходов включают массаж, йогу и медитацию.

Как справиться и поддержать

Возможно, вам будет трудно справиться с анорексией, когда вы столкнетесь с неоднозначными сообщениями средств массовой информации, культуры и, возможно, вашей собственной семьи или друзей.Возможно, вы даже слышали, как люди шутят, что они хотели бы иметь анорексию на какое-то время, чтобы похудеть.

Если у вас анорексия или у вашего близкого есть анорексия, обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья за советом о стратегиях выживания и эмоциональной поддержке. Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или специалиста по психическому здоровью.

Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема.Постарайтесь вспомнить, когда у вас начались симптомы.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витаминов, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы вы не забыли рассказать обо всем, что хотели.

Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Вы занимаетесь спортом? Как часто?
• Какие способы вы использовали, чтобы похудеть?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
• Выражали ли другие опасения, что вы слишком худы?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Вы когда-нибудь ели втайне?
• Были ли у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы пищевого расстройства или ему диагностировали расстройство пищевого поведения?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.

20 февраля 2018 г.

Лечение — Анорексия — NHS

Лечение анорексии обычно включает комбинацию разговорной терапии и контролируемого набора веса.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск серьезных осложнений, особенно если вы уже сильно похудели.

Лечение анорексии немного отличается для взрослых и детей младше 18 лет.

Лечение для взрослых

Для лечения анорексии существует ряд различных методов лечения разговором. Цель этих процедур — помочь вам понять причины ваших проблем с питанием и чувствовать себя более комфортно с едой, чтобы вы могли начать есть больше и достичь здорового веса.

Вам могут предложить любой из следующих видов разговорной терапии. Если вы чувствуете, что один из них вам не подходит или не помогает, вы можете поговорить со своими врачами о том, чтобы попробовать другой вид терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если вам предлагается КПТ, она обычно включает еженедельные сеансы продолжительностью до 40 недель (от 9 до 10 месяцев) и 2 сеанса в неделю в течение первых 2–3 недель.

КПТ включает беседу с терапевтом, который вместе с вами составит индивидуальный план лечения.

Они помогут вам:

• справиться с вашими чувствами
• понять питание и последствия голодания
• сделать выбор здоровой пищи

они попросят вас практиковать эти техники самостоятельно, измерить ваш прогресс и покажет вам, как справляться со сложными чувствами и ситуациями, чтобы вы придерживались своих новых привычек в еде.

Maudsley Лечение нервной анорексии для взрослых (MANTRA)

MANTRA включает беседу с терапевтом, чтобы понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения. Он фокусируется на том, что для вас важно, и помогает вам изменить свое поведение, когда вы будете готовы.

Вы можете привлечь свою семью или опекунов, если считаете, что это будет полезно.

Вам должно быть предложено 20 сеансов. Первые 10 должны выходить еженедельно, а следующие 10 — по вашему усмотрению.

Специализированное поддерживающее клиническое ведение (SSCM)

SSCM включает беседу с терапевтом, который поможет вам понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения.Вы узнаете о питании и о том, как ваши привычки в еде вызывают симптомы.

Вам должно быть предложено 20 или более занятий в неделю. Ваш терапевт установит вам целевой вес и в течение 20 недель поможет вам его достичь.

Фокальная психодинамическая терапия

Фокусная психодинамическая терапия обычно предлагается, если вы не чувствуете, что какой-либо из вышеперечисленных методов лечения вам подходит или если они не работают.

Фокусная психодинамическая терапия должна включать попытку понять, как ваши пищевые привычки связаны с тем, что вы думаете, и с тем, как вы относитесь к себе и другим людям в своей жизни.

Вам следует предлагать еженедельные сеансы продолжительностью до 40 недель (от 9 до 10 месяцев).

Рекомендации по диете

Во время лечения вам, вероятно, дадут советы по здоровому питанию и диете. Однако сам по себе этот совет не поможет вам избавиться от анорексии, поэтому вам понадобится разговорная терапия, а также советы по питанию.

Ваши врачи, вероятно, также посоветуют вам принимать витаминные и минеральные добавки, чтобы вы получали все питательные вещества, необходимые для здоровья.

Лечение детей и молодежи

Детям и молодым людям обычно предлагается семейная терапия.Вам также могут предложить КПТ или психотерапию, ориентированную на подростков. КПТ будет очень похожа на КПТ, предлагаемую взрослым.

Семейная терапия

Семейная терапия подразумевает, что вы и ваша семья разговариваете с терапевтом, исследуя, как анорексия повлияла на вас и как ваша семья может помочь вам поправиться.

Ваш терапевт также поможет вам найти способы справиться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы не дать вам снова вернуться к нездоровым пищевым привычкам после окончания терапии.

Вы можете проводить сеансы вместе с семьей или самостоятельно с терапевтом. Семейная терапия иногда предлагается в группе с другими семьями.

Обычно вам предлагают от 18 до 20 сеансов в год, и ваш терапевт будет регулярно проверять, подходит ли вам график.

Психотерапия, ориентированная на подростков

Психотерапия, ориентированная на подростков, обычно включает до 40 сеансов и обычно длится от 12 до 18 месяцев. Вначале вы будете чаще проводить сеансы, чтобы оказать вам больше поддержки.

Терапевт поможет вам:

• справиться с вашими страхами по поводу набора веса
• понять, что вам нужно делать, чтобы быть здоровым
• понять эффект недоедания
• понять, что вызывает анорексию и как ее остановить

Вы можете пройти терапию в одиночку или с семьей.

Рекомендации по диете

Если у вас анорексия, возможно, вы не получаете все витамины и энергию, необходимые вашему организму для правильного роста и развития, что особенно важно по мере достижения вами половой зрелости.

Во время лечения ваш врач посоветует вам, какие продукты лучше всего есть, чтобы оставаться здоровым. Они, вероятно, также посоветуют вам принимать витаминные и минеральные добавки.

Они также обсудят с вашими родителями или опекунами вашу диету, чтобы они могли поддержать вас дома.

Здоровье костей

Анорексия может ослабить ваши кости, что может повысить вероятность развития состояния, называемого остеопорозом. Это более вероятно, если ваш вес был низким в течение года или более у детей и молодежи или 2 года и более у взрослых.

По этой причине врачи могут посоветовать вам пройти сканирование плотности костей, чтобы проверить состояние ваших костей.

Девочки и женщины больше подвержены риску ослабления костей, чем мужчины, поэтому врач может прописать вам лекарство, которое защитит ваши кости от остеопороза.

Лекарство

Не следует предлагать антидепрессанты в качестве единственного средства лечения анорексии. Но вам могут предложить антидепрессант, такой как флуоксетин (прозак), в сочетании с терапией, чтобы помочь вам справиться с другими состояниями, такими как:

Антидепрессанты очень редко назначают детям или молодым людям до 18 лет.

Где будет проходить лечение

Большинство людей с анорексией смогут оставаться дома во время лечения. Обычно вам назначат встречу в вашей клинике, а затем вы сможете пойти домой.

Однако вы можете быть госпитализированы, если у вас возникнут серьезные осложнения со здоровьем. Например, если:

• у вас очень низкий вес, но вы все еще худеете
• вы очень больны и ваша жизнь в опасности
• вам меньше 18 лет, и ваши врачи считают, что у вас недостаточно поддержки дома
• врачей опасаются, что вы можете причинить себе вред или рискуете покончить жизнь самоубийством.

Если за вами будут лечить в больнице, ваши врачи будут внимательно следить за вашим весом и здоровьем.Они помогут вам постепенно набрать здоровый вес и либо начать, либо продолжить терапию.

Как только они будут довольны вашим весом, а также вашим физическим и психическим здоровьем, вы сможете вернуться домой.

Принудительное лечение

Иногда человек, страдающий анорексией, может отказаться от лечения, даже если он серьезно болен и его жизнь находится в опасности.

В этих случаях врачи могут в качестве крайней меры принять решение о госпитализации пациента для принудительного лечения в соответствии с Законом о психическом здоровье.Иногда это называют «секционированием» или «секционированием».

Проверки

Важно, чтобы вы получали постоянную поддержку после завершения лечения.

Не реже одного раза в год вы должны проверять свой вес, а также свое психическое и физическое здоровье. Обычно это делает ваш терапевт, но может и специалист по расстройствам пищевого поведения.

Дополнительная поддержка

Есть много организаций, которые поддерживают людей с анорексией и их семьи, в том числе:

Присоединение к группе самопомощи, такой как онлайн-группа поддержки Beat для людей с анорексией, также может быть полезным.

Нервная анорексия — Better Health Channel

Нервная анорексия — это опасное для жизни расстройство пищевого поведения и серьезное психическое заболевание. Это вызывает сильную потерю веса.

Расстройство пищевого поведения — это не из тщеславия. Люди с нервной анорексией обычно уделяют нездоровое внимание еде, весу или форме тела. Они очень боятся набрать вес, даже если у них значительно меньше веса.

Когда человек с нервной анорексией ограничивает прием пищи, это не выбор образа жизни.Это признак сложного состояния, которое влияет как на их физическое, так и на психическое здоровье.

Нервная анорексия поражает мужчин и женщин всех возрастов, включая детей. Обычно это начинается в подростковом возрасте.

Женщины, у которых развивается нервная анорексия, часто строго ограничивают свой рацион и делают компульсивные упражнения. Мужчины, страдающие этим заболеванием, могут использовать стероиды или компульсивно заниматься физическими упражнениями, а также ограничивать прием пищи, чтобы развить мускулистое тело в тонусе.

Модели и спортсмены, занимающиеся видами спорта, в которых особое внимание уделяется массе тела и форме (например, гимнасты, жокеи и танцоры), также могут подвергаться повышенному риску нервной анорексии.

В 2012 году нервной анорексией болели более 25 000 австралийцев (более 18 000 женщин и более 7 000 мужчин).

Раннее распознавание признаков и получение помощи может уменьшить влияние нервной анорексии и помочь в полном выздоровлении.

Что вызывает нервную анорексию?

Причины нервной анорексии у разных людей разные. Люди могут иметь генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Триггеры для развития или повторного возникновения состояния могут включать:

• диета — это основной фактор риска и триггер для большинства расстройств пищевого поведения
• изменения жизненных обстоятельств
• единичный травматический опыт
• повторное воздействие травмы, издевательства или жестокое обращение.

Такие черты характера, как перфекционизм и обсессивно-компульсивные наклонности, а также состояния, такие как тревога и депрессия, могут подвергать людей дополнительному риску развития нервной анорексии.

Симптомы нервной анорексии

Знание признаков и симптомов нервной анорексии может помочь в ее раннем выявлении. Лечение более эффективно, если оно начинается рано, но вы можете начать выздоровление на любой стадии заболевания.

Физические симптомы нервной анорексии

Физические признаки и симптомы могут включать:

• потеря веса без причины (например, болезнь)
• масса тела, которая не соответствует здоровому диапазону для возраста и роста человека
• развитие вздутие живота, запор и непереносимость пищи
• потеря менструального цикла (у женщин) и нарушение менструального цикла (у девочек) — хотя у вас еще могут быть периоды и у вас может быть нервная анорексия
• потеря либидо (полового влечения)
• холодные, пятнистые руки и ноги из-за плохого кровотока, даже в теплую погоду
• проблемы с сердцем
• почечная недостаточность
• усталость и обморок без причины (например, болезнь)
• усиление кариеса без причины
• тонкие волосы появляются на лице и теле.

Психологические симптомы нервной анорексии

Психологические признаки и симптомы могут включать:

• сильный страх набрать вес или постоянное поведение, которое не позволяет набрать вес
• навязчивая озабоченность и правила диеты, формы тела и веса
• беспокойство и раздражительность во время еды
• депрессия и тревога
• низкая самооценка наряду с перфекционизмом
• замедленное мышление и снижение способности концентрироваться
• искаженный образ тела — например, человек, который считает себя «толстым», когда он недостаточный вес
• выражений низкой самооценки.

Поведенческие симптомы нервной анорексии

Поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• диетическое поведение — диета, подсчет килоджоулей, сообщение о новых пищевых аллергиях и отказ от групп продуктов, которые когда-то пользовались
• сокрытие пищи
• злоупотребление слабительными, подавляющими аппетит, мочегонными средствами и клизмами
• поведение, связанное с образом тела — постоянная проверка в зеркало, щипание частей тела для измерения жира
• отказ от социальных взаимодействий
• секретность еды — заявив, что они ели, когда у них нет
• чрезмерные и навязчивые упражнения, даже когда они больны или травмированы, или демонстрируют дистресс, если они не могут выполнять
• навязчивые ритуалы вокруг еда — разрезание пищи на очень маленькие кусочки или очень медленное питание
• self -вред, употребление психоактивных веществ и попытки суицида.

Диагностика нервной анорексии

Если вы считаете, что у вас (или кого-то из ваших знакомых) может быть нервная анорексия, важно как можно скорее обратиться к врачу. Риски для здоровья, связанные с нервной анорексией, серьезны и могут быть опасны для жизни. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вы начнете выздоравливать и тем эффективнее будет лечение.

Другие медицинские работники (например, диетологи, психологи или психиатры) могут распознать это психическое заболевание, но не смогут провести полное медицинское обследование.Вот почему так важно посещать врача.

Чтобы диагностировать нервную анорексию, врач:

• должен пройти полное медицинское обследование.
• может сдать анализы крови.
• может задать вопросы о вашем здоровье, включая ваше эмоциональное здоровье и благополучие, историю болезни и текущий образ жизни.

Расстройства пищевого поведения могут быть проявлением целого ряда состояний. Вашему врачу необходимо будет убедиться, что вы не худеете по другой причине, например, из-за недиагностированного физического заболевания или другого психического состояния.

Типы нервной анорексии

Существует два типа нервной анорексии. Один тип подчеркивает ограничение приема пищи. Другой тип включает чрезмерное потребление пищи (переедание) с последующим очищением или очищение после употребления обычных порций или небольшого количества пищи. Очистка может включать самоиндуцированную рвоту или злоупотребление слабительными, диуретиками или клизмами.

Ограничение приема пищи

Люди с «ограничивающим» подтипом нервной анорексии склонны резко снижать потребление энергии или ограничивать тип пищи, которую они будут есть.Признаки могут быть разными у каждого человека, но они могут включать:

• ограничение определенных видов пищи, таких как углеводы или продукты с высоким содержанием жиров
• одержимый подсчет количества потребляемых килоджоулей
• пропуск приема пищи
• чрезмерная физическая нагрузка.

Переедание и очищение

Люди с подтипом нервной анорексии «переедание и очистка» имеют симптомы, аналогичные ограничивающему типу, но у них также есть поведение, которое включает: а затем ощущение, что они «потеряли контроль»

Этот тип нервной анорексии имеет некоторые сходства с нервной булимией. Однако люди с нервной анорексией, как правило, уделяют большое внимание контролю веса за счет ограничения потребления энергии, а не за счет очищающего поведения.

Кроме того, люди с этим типом нервной анорексии имеют меньшую массу тела; тогда как люди с нервной булимией, как правило, имеют колеблющуюся массу тела, близкую к диапазону здорового веса для их возраста и роста.

Долгосрочные риски продолжающейся нервной анорексии

Нелеченная и продолжающаяся нервная анорексия может вызвать проблемы, в том числе:

• ослабление костей (остеопороз)
• замедленный рост (у молодых людей)
• бесплодие
• расстройства кишечника и кишечника
• проблемы с концентрацией и мышлением
• проблемы с принятием решений
• социальные, эмоциональные и образовательные проблемы.

Лечение нервной анорексии

Продолжаются исследования того, какое лечение нервной анорексии может быть наиболее эффективным. Не существует единого метода лечения, который подошел бы всем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение поможет большинству людей вылечиться от этого состояния.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что лучше всего начинать лечение как можно раньше и что лучшим подходом является использование команды профессионалов, обладающих опытом в различных областях.

После постановки диагноза нервной анорексии ваш врач организует команду, которая поможет вам на вашем пути к выздоровлению.Это может включать создание медицинской бригады из различных специалистов, таких как:

• психиатр
• психолог
• диетолог
• семейный терапевт
• социальный работник
• трудотерапевт.

Лечение необходимо для лечения как физического, так и психологического здоровья. Общие подходы включают:

• Лечение на основе семьи (FBT) — Было доказано, что семейное лечение является наиболее эффективным методом лечения для детей и подростков.FBT — это подход, при котором вся семья работает вместе, чтобы бороться с расстройством пищевого поведения и поддерживать вас в восстановлении контроля над своей жизнью
• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) — CBT работает над изменением бесполезных мыслей и поведения, которые вызывают и поддержание расстройства пищевого поведения. Это наиболее изученное и рекомендуемое лечение для взрослых. Медицинские работники будут работать с вами, чтобы помочь вам установить связь между вашим мышлением, эмоциональной реакцией и пищевым поведением.
• Группы поддержки — могут быть полезны, но не заменяют лечение, проводимое медицинскими работниками. пищевые добавки для укрепления костей и, в некоторых случаях, лекарства, прописанные врачом для поддержки вашего психического здоровья (например, антидепрессанты).

Цели лечения включают:

• восстановление вашего здорового веса
• обращение вспять любых последствий недоедания
• обеспечение физической безопасности и здоровья
• обеспечение психического здоровья.

Большинство людей с нервной анорексией лечатся вне больниц. Однако, если состояние тяжелое, может потребоваться временное лечение в больнице. Амбулаторное лечение и дневные программы также могут быть очень полезными в поддержке людей, которые вносят изменения в поведение, образ мышления и пищевые привычки.

Людям с нервной анорексией, которые также испытали физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, рекомендуется обращаться за помощью в связи с полученной травмой, а также с расстройством пищевого поведения.

Куда обратиться за помощью

Исследования подчеркивают необходимость индивидуального лечения анорексии

Ключевые выводы

• Среди стандартных методов лечения нервной анорексии не похоже, что одна терапия эффективна для каждого пациента.
• Индивидуальное лечение людей, страдающих нервной анорексией, кажется наиболее эффективным.
• Осложнения нервной анорексии могут быть тяжелыми и даже фатальными; тем не менее, большинство из них можно решить и контролировать с помощью надлежащей медицинской помощи.

Исследователи из Европы и Австралии провели систематический обзор литературы о методах лечения нервной анорексии, рекомендованных международными клиническими руководствами, и обнаружили, что ни один из вариантов не превзошел другие.

Полученные данные подчеркивают, почему так важен индивидуальный подход к лечению расстройства пищевого поведения; Нервная анорексия может не только нанести длительный вред телу и разуму человека, но и привести к летальному исходу.

Обзор, опубликованный в феврале в журнале The Lancet Psychiatry , содержит более 14 000 исследований. Исследователи использовали 13 рандомизированных контролируемых испытаний психологического лечения для сравнения 1047 пациентов в метаанализе.

97,4% включенных пациентов составляли женщины. Эта статистика отражает то, как мало исследований нервной анорексии включает мужчин, а также тот факт, что мужчины часто занижают сведения о расстройствах пищевого поведения.

Исследователи рассмотрели несколько методов лечения нервной анорексии, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Метод Модсли для взрослых
• Семейное лечение
• Психодинамически ориентированная психотерапия
• Форма КПТ, направленная на компульсивное упражнение
• Когнитивная реабилитационная терапия с последующей КПТ

Исследователи оценили три ключевых области каждого лечения, чтобы оценить его эффективность:

Авторы писали, что «ни одно из вмешательств не превзошло лечение, как обычно, по нашим основным результатам, но процент отсева по всем причинам был ниже для когнитивно-поведенческой терапии, чем для психодинамически ориентированного психотерапевта.»

Что это значит для вас

Исследователи пришли к выводу, что лучшее лечение расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, — это лечение, которое индивидуально и учитывает уникальные потребности каждого человека. Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством пищевого поведения, вы можете обратиться за помощью и поддержкой по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) — позвоните или отправьте текстовое сообщение (800) 931-2237. На веб-сайте NEDA также есть дополнительные ресурсы, включая бесплатную и недорогую поддержку.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения. Заболевание может развиться у любого человека любого возраста, расы или этнической принадлежности.

Человеку с нервной анорексией обычно трудно поддерживать вес, который считается подходящим для его роста и возраста. Они могут сильно похудеть или, если они дети, не набрать вес, как следовало бы.

Люди с нервной анорексией могут ограничивать количество пищи, которую они едят, или виды продуктов, которые они едят, или они могут использовать компенсирующее поведение во время еды (например, много упражнений, использование слабительных или рвота того, что они едят).

Некоторые люди с нервной анорексией также имеют плохой внешний вид и часто имеют другие психические расстройства, такие как депрессия.

Почему у людей развивается нервная анорексия?

Расстройства пищевого поведения не вызваны каким-то одним фактором. Скорее, это сочетание генетики человека, других психических или физических состояний, которые у него есть, а также его жизненного опыта, которые способствуют его риску развития расстройства пищевого поведения.

Некоторые аспекты личности человека также могут сделать его более склонным к поведению, связанному с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией.

«Люди с анорексией часто контролируют свое питание, потому что они чувствуют себя беспомощными во всех других сферах своей жизни», — говорит Verywell Лила Р. Магави, доктор медицинских наук, региональный медицинский директор отделения общественной психиатрии в Калифорнии. «Люди цепляются за то, что чувствует себя безопасно и комфортно и что находится в их власти, а для некоторых людей это их способность отказываться от еды, переедания или чистки».

Каковы признаки нервной анорексии?

Возможные предупреждающие признаки и симптомы расстройства пищевого поведения могут быть поведенческими и физическими.Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) утверждает, что у человека может быть нервная анорексия, если он:

• Отказ от употребления определенных продуктов питания, что часто приводит к ограничению употребления целых категорий продуктов питания
• Поддерживает чрезмерно жесткий режим физических упражнений
• Кажется, обеспокоен по поводу еды в общественных местах
• Развиваются такие симптомы, как спазмы желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные жалобы и головокружение

Что произойдет, если не лечить нервную анорексию?

Нервная анорексия может затронуть все части тела, включая разум.Ущерб может иметь длительные последствия для здоровья человека и, в некоторых случаях, может быть смертельным.

Вот несколько примеров возможных медицинских осложнений нервной анорексии:

• Пролапс митрального клапана, обморок и внезапная сердечная смерть
• Проблемы с пищеварением, такие как гастропарез и запор
• Нарушение менструального цикла и бесплодие
• Саркопения, потеря костной массы и стоматологические проблемы
• Плохое заживление ран и ослабленная иммунная система
• Депрессия, тревога и самоубийство

Прежде чем приступить к устранению психологических симптомов нервной анорексии, людям с этим заболеванием необходимо восстановить питание.

Со временем нервная анорексия может вызвать изменения в способности организма переваривать пищу, что, в свою очередь, может затруднить физические и эмоциональные переживания, связанные с выздоровлением.

«В здоровом организме пища из желудка попадает в тонкий кишечник примерно за час», — говорит Ниру Бакши, доктор медицины, FAPA, CEDS, региональный медицинский директор Центра восстановления питания в Вашингтоне. «У пациентов с анорексией он может оставаться в течение нескольких часов, оставляя чувство сытости.Это может вызвать множество проблем, так как пациент может жаловаться на чувство сытости и нежелание есть ».

В метаанализе 2011 года, опубликованном в журнале Archives of General Psychiatry Journal , было обнаружено, что нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех расстройств пищевого поведения. По данным NEDA, из всех смертей, связанных с нервной анорексией, каждая пятая смерть наступила в результате самоубийства.

Хотя осложнения нервной анорексии могут быть серьезными, если не опасными для жизни, своевременное и соответствующее лечение может помочь снизить эти риски.Бакши говорит, что даже при том, что это состояние может затронуть любую систему организма, «почти все медицинские осложнения нервной анорексии излечимы и обратимы при своевременной и компетентной медицинской помощи».

Предотвращение рецидива

Нервной анорексией можно управлять, но у людей с этим заболеванием может возникнуть рецидив. Это еще одна причина, почему жизненно важно найти методы лечения, которые работают для большего числа людей.

Нееру Бакши, MD, FAPA, CEDS

Пациентам важно знать, что рецидивы часто являются реальностью при выздоровлении от расстройства пищевого поведения и что в этом нечего стыдиться.Не менее важно знать, что выздоровление возможно.

— Нееру Бакши, MD, FAPA, CEDS

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале MBC Psychiatry , показало, что при использовании Руководства по предотвращению рецидивов Anorexia Nervosa у 11% участников был полный рецидив, у 19% участников был частичный рецидив, а у 70% участников не было рецидива после 18 лет. месяцы.

«Пациентам важно знать, что рецидивы часто являются реальностью при выздоровлении от расстройства пищевого поведения и что в этом нечего стыдиться.Не менее важно знать, что выздоровление возможно, — говорит Бакши. — Чем меньше вес восстанавливается у пациента, когда он выходит из лечения, то есть, если он не достиг своего идеального диапазона веса тела во время лечения, тем более вероятно, что они к рецидиву «.

Важность индивидуального ухода

Систематический обзор методов лечения нервной анорексии подчеркивает, почему поиск универсального лечения изменит жизнь, если не спасет жизнь людей с этим заболеванием.Исследователи пришли к выводу, что «существует острая необходимость в финансировании новых исследований для разработки и улучшения методов лечения взрослых с нервной анорексией».

При выборе лечения, которое доступно в настоящее время, Магави рекомендует медицинским работникам учитывать, как опыт каждого человека может повлиять на его потребности в лечении.

«У каждого человека своя история, индивидуальность и набор потребностей», — говорит Магави. «И оставаться ригидным и прописывать одинаковую терапию и набор лекарств каждому пациенту может быть вредным.»

Доброта и сострадание к людям с нервной анорексией также могут иметь большое значение. Исследование 2013 года, опубликованное в International Journal of Eating Disorders , показало, что преодоление стыда, связанного с расстройствами пищевого поведения, может помочь пациентам лучше справляться со своим поведением.

Магави добавляет, что многие люди «испытывают стыд и вину и не доверяют даже членам семьи и друзьям». По ее словам, поэтому для медицинских работников важно «задавать открытые вопросы, чтобы получить эту важную информацию.«Оттуда пациенты с нервной анорексией смогут получить« ресурсы, терапию и фармакологические средства, если это будет оправдано », — добавляет она.

Симптомы и лечение нервной анорексии — Болезни и состояния

Перед началом лечения у вас, вероятно, будет общая оценка вашего здоровья. Это может сделать ваш терапевт или другой медицинский работник, например, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения.

Оценка поможет вашему лечащему врачу составить план вашего лечения и ухода.Например, они могут оценить:

• ваше общее состояние здоровья и любые медицинские потребности
• ваше социальное положение, например степень поддержки со стороны семьи и друзей
• ваше настроение и любые риски, которые влияют на вас, например, рискуете ли вы навредить себе
• , существуют ли в результате анорексии какие-либо физические риски, требующие срочного лечения

Ваш план обслуживания

Если вам поставили диагноз нервная анорексия, ваш терапевт, вероятно, будет участвовать в вашем текущем лечении и уходе.К вашему лечению также могут быть привлечены другие медицинские работники, например:

• консультант-специалист
• психиатр (врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний)
• психолог или психотерапевт
• медсестра
• диетолог (специалист по питанию)

Если у ребенка или подростка есть анорексия, к их лечению может быть привлечен педиатр (врач, специализирующийся на детях).

Место вашего лечения может зависеть от степени тяжести вашего состояния.Например, вас могут лечить:

• амбулаторно (чаще всего)
• на дневном стационаре или в дневном отделении
• как в стационаре в больнице, если у вас сильная потеря веса или симптомы

В некоторых районах расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, лечат бригады по охране психического здоровья, в состав которых входят различные специалисты в области здравоохранения и социальной помощи.

В других регионах есть отделения, специализирующиеся на лечении расстройств пищевого поведения.Некоторые службы по лечению расстройств пищевого поведения также специализируются на лечении молодых людей.

Чего ожидать от лечения анорексии

Важно начать лечение как можно раньше, особенно если кто-то уже сильно похудел.

Лечение анорексии обычно включает:

• психологическое лечение — беседа с терапевтом или консультантом
• советы по еде и питанию, которые помогут вам безопасно набрать вес

Эти методы лечения работают лучше в сочетании, чем по отдельности.

Во время лечения мы будем внимательно следить за вашим физическим здоровьем. Например:

• Ваш вес будут регулярно проверять
• вы можете регулярно проходить медицинские осмотры у терапевта или другого медицинского работника

У детей и молодых людей, страдающих анорексией, необходимо внимательно следить за их ростом, развитием и весом. Их рост также будет регулярно проверяться на соответствие средним показателям для их возраста и пола.

Также будут лечиться другие проблемы со здоровьем, вызванные анорексией.Например, если вас регулярно рвет, вас попросят остановиться. Вам дадут советы по гигиене полости рта, чтобы предотвратить повреждение эмали зубов кислотой из желудка. Вам также посоветуют регулярно посещать стоматолога. Если вы принимаете слабительные или мочегонные средства, вам будет рекомендовано постепенно уменьшать их количество, чтобы ваше тело могло приспособиться. Внезапное их прекращение может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и запор.

Безопасный набор веса

Ваш медицинский персонал посоветует вам, как увеличить количество еды, чтобы вы могли безопасно набрать вес.

Они спросят о ваших нынешних привычках в еде и количестве выпиваемой жидкости, а также о таких привычках, как курение и употребление алкоголя. Это определит, какие советы они вам дадут, и поможет выявить любые недостатки в вашем рационе, например, нехватку витаминов.

Ваша медицинская бригада поможет вам развить привычки здорового питания, например, есть больше, есть более здоровую пищу и повысить питательную ценность, которую вы получаете от пищи.

Вашему организму, вероятно, потребуется время, чтобы привыкнуть к большему количеству еды.Возможно, вам придется начать с небольшого количества пищи, а затем постепенно увеличивать количество потребляемой пищи.

Возможно, вам потребуется принимать добавки, например поливитамины или мультиминералы, чтобы отрегулировать химический баланс в организме. Некоторые специалисты считают, что это нужно делать до того, как вы начнете набирать вес.

Вы и ваша группа по уходу будете работать над установлением регулярного режима питания с трехразовым питанием и регулярными перекусами. Ваша медицинская бригада может согласовать с вами целевой вес, чтобы у вас был минимальный здоровый вес, к которому нужно стремиться.

Если у вас сильная потеря веса, может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь вам начать набирать вес. За вашим здоровьем будут внимательно следить, чтобы избежать побочных эффектов, особенно в первые несколько дней.

Виды психологической помощи

Для лечения анорексии можно использовать различные виды психологической помощи, например:

• когнитивно-аналитическая терапия (CAT)
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• межличностная терапия (ИПТ)
• фокальная психодинамическая терапия (ФПТ)
• семейная терапия

Эти различные виды психологического лечения обсуждаются ниже.

Когнитивно-аналитическая терапия (CAT)

CAT основан на теории, согласно которой психические расстройства, такие как анорексия, вызваны нездоровыми моделями поведения и мышления, которые человек выработал в прошлом, обычно в детстве.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ начинается с идеи, что мысли, чувства и поведение связаны и влияют друг на друга. Если анорексия заставляет кого-то вести себя нездоровым образом, КПТ помогает ему изменить вредное поведение, работая над изменением своего мнения о еде, еде и весе.

Межличностная терапия (ИПТ)

IPT основан на идее о том, что отношения с другими людьми и с внешним миром в целом имеют ряд эффектов на ваше психическое здоровье, как положительных, так и отрицательных. IPT исследует то, как вы взаимодействуете с другими людьми и ваши отношения, с целью их улучшения.

Фокальная психодинамическая терапия (ФПТ)

Предыдущий опыт, особенно из детства, может повлиять на то, как вы думаете и чувствуете сейчас, способами, о которых вы не подозреваете.Цель FPT — помочь вам осознать эти эффекты, чтобы вы могли понять, почему вы так думаете и чувствуете в отношении еды, приема пищи и веса.

Семейная терапия

Анорексия влияет не только на одного человека, но и на его семью.

Семейная терапия предполагает, что человек с анорексией и близкие члены его семьи обсуждают, как анорексия повлияла на них, и какие позитивные изменения могут внести этот человек и его семья.

Узнайте больше о разговорной терапии

Доступные виды терапии могут различаться в зависимости от того, где вы живете.Хотя разные виды терапии используют разные подходы, наиболее важной частью любой разговорной терапии являются отношения, которые вы строите со своим терапевтом.

Лекарства

Само по себе лекарство обычно неэффективно для уменьшения симптомов анорексии. Некоторым людям может быть полезно назначать лекарства в сочетании с психологическим лечением.

Лечащая бригада может прописать вам пищевые или витаминные добавки, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья.

Если лечение не улучшает ваши симптомы или ваше состояние ухудшается, ваш лечащий врач может подумать о смене лечения.Это может включать лечение в больнице, если вашему здоровью серьезно угрожает опасность.

Принудительное лечение

Иногда проблемы с физическим здоровьем, вызванные анорексией, требуют госпитализации человека. Если их жизнь находится под угрозой и они отказываются от лечения, существуют некоторые обстоятельства, при которых они могут быть приняты в соответствии с Законом о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2015 года. Иногда это называют «разделением».

Кто-то может получить принудительное лечение только в том случае, если его состояние не позволяет им принимать осознанные решения о своем уходе.

Возврат

Часто анорексия возвращается после лечения — это часто называют рецидивом. Это может случиться, например:

• если чей-то вес снова начинает падать
• после рождения ребенка, когда женщина пытается сбросить вес, набранный во время беременности
• в стрессовые моменты жизни человека

Иногда анорексия может привести к другому расстройству пищевого поведения, называемому нервной булимией, когда человек переедает, а затем сразу же заболевает или использует слабительные, чтобы избавить свой организм от пищи.

Как лечат анорексию

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и быть опасным для жизни. Это состояние имеет самый высокий уровень смертности среди психических заболеваний. У людей с анорексией риск преждевременной смерти в пять раз выше, а риск самоубийства — в 18 раз.

Важно как можно скорее вылечить анорексию, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Чем дольше анорексия остается без лечения, тем хуже она становится.Ранняя диагностика и лечение могут помочь улучшить результаты лечения.

Цели лечения людей с анорексией могут включать:

• Помогая человеку понять причины его расстройства пищевого поведения
• Устранение нездорового питания, такого как переедание, очищение или ритуальное переедание
• Улучшение их отношения к еде и поощрение здорового питания
• Лечение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка, искаженный образ тела и вредные мысли и убеждения
• Восстановление веса и его стабилизация
• Лечение других симптомов и состояний здоровья, вызванных анорексией

В зависимости от человека и его симптомов лечение анорексии может включать психотерапию, прием лекарств, консультации по питанию и, в тяжелых случаях, госпитализацию.Для лечения может потребоваться несколько поставщиков медицинских услуг, таких как психотерапевты, диетологи и врачи.

Психотерапия

Психотерапия может помочь человеку с анорексией понять, что ее вызывает, изменить свои мысли и поведение и улучшить реакцию на стрессовые ситуации.

Вот некоторые из видов терапии, которые могут помочь в лечении анорексии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Эта форма терапии может помочь решить проблемные модели мышления, связанные с едой и массой тела, и поощрить более здоровое поведение, связанное с питанием.
• Терапия принятия и приверженности (ACT): ACT может стимулировать приверженность к здоровому питанию.
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии может помочь человеку распознать негативные триггеры и изменить то, как он на них реагирует. Это может помочь в управлении стрессом, эмоциональной регуляции и внимательности.
• Семейное лечение (FBT): Эта форма терапии, также известная как метод Модсли, является ведущим методом лечения анорексии у подростков и молодых людей.Он вовлекает семьи в процесс реабилитации и лечения.
• Межличностная психотерапия (IPT): Этот тип терапии может помочь с симптомами анорексии, улучшая общение и межличностные отношения.
• Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия включает изучение скрытых страхов и потребностей, лежащих в основе анорексии человека.

Лекарство

В дополнение к психотерапии людям с анорексией может потребоваться прием антидепрессантов, таких как прозак (флуоксетин), или антипсихотических препаратов, таких как зипрекса (оланзапин), для лечения эмоциональных состояний, таких как тревога и депрессия.

Одним из побочных эффектов антипсихотических препаратов является увеличение веса, что может быть полезно при лечении анорексии.

Также могут потребоваться лекарства для лечения любых осложнений анорексии, таких как заболевания сердца или костей.

Консультации по питанию

Помимо похудания, люди с анорексией могут не получать все необходимое для здоровья питание.

Консультации по питанию могут помочь им правильно питаться, восстановить свой вес, улучшить их отношение к еде и понять важность здорового и сбалансированного питания.Он также может лечить любой дефицит питания, такой как дефицит витаминов или минералов, с помощью пищевых продуктов и пищевых добавок.

Госпитализация

В зависимости от того, насколько тяжелое состояние человека, может потребоваться госпитализация.

Людям со следующими состояниями может потребоваться госпитализация для интенсивной терапии или частого наблюдения:

Амбулаторное лечение может быть вариантом для людей, которые психически и медицински стабильны, если их симптомы находятся под контролем и они не нуждаются в постоянном наблюдении.

Осложнения лечения

Лечение анорексии может привести к осложнению, известному как синдром возобновления питания, которое может быть опасным для жизни. Это происходит, когда человек с серьезным недоеданием получает питание и не может его должным образом усваивать.

Синдром возобновления питания может привести к:

• Отеки (припухлость)
• Сердечная недостаточность
• Легочная недостаточность
• Трудности желудочно-кишечного тракта
• Сильная мышечная слабость
• Делириум

Вот некоторые из факторов риска синдрома возобновления питания:

• Сильное истощение
• Сильно недостаточный вес (ниже 15% от среднего ИМТ для взрослых или 70% от среднего ИМТ для подростков)
• Сильная потеря веса за очень короткий промежуток времени (от 10% до 15% общей массы тела за три-шесть месяцев)
• Отсутствие или малое потребление калорий более 10 дней
• Наличие в прошлом синдрома возобновления питания
• Распитие алкогольных напитков в больших количествах
• Повышенный уровень электролита
• Злоупотребление лекарствами, такими как таблетки для похудания, диуретики, слабительные средства и инсулин

Людям с синдромом возобновления питания может потребоваться госпитализация, где их потребление калорий будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока они не наберут вес и их уровень электролитов не стабилизируется.Даже после выписки им может потребоваться постоянная медицинская помощь для восстановления здоровья их мозга, сердца и костей.

Как сделать лечение максимально эффективным

Вот несколько шагов, которые помогут сделать лечение анорексии более эффективным:

• Обратитесь за помощью: Человек, страдающий анорексией, может испытывать трудности с признанием того, что у него есть проблема. Распознавание этого в себе или любимом человеке и немедленное обращение за лечением может помочь предотвратить осложнения и смертельный исход.
• Получите соответствующее лечение: Необходимое лечение может зависеть от симптомов и обстоятельств человека. Иногда это может быть связано с несколькими поставщиками медицинских услуг. Важно лечить физические и эмоциональные симптомы анорексии.
• Следуйте рекомендациям по лечению: Регулярные медицинские осмотры, прием назначенных лекарств и посещение сеансов терапии могут помочь улучшить результаты лечения и снизить риск рецидива.
• Проверьте местные ресурсы: Группы поддержки и другие местные ресурсы могут помочь людям с анорексией или их близким справиться с этим заболеванием.

Что такое нервная анорексия? Признаки, симптомы, советы и лечение

Медицинский осмотр: Ашраф Али, доктор медицины; Сертификация совета по психиатрии, подростковой и детской психиатрии

ССЫЛКИ:

Abbate-Daga, G., Piero, A., Rigardetto, R., Gandione, M., Gramaglia, C., Fassino, S. «Клинические, психологические и личностные особенности, связанные с возрастом начала анорексии. Нервоза «.
Психопатология 40 (2007): 261-268.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям
Беспорядки, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Американская психиатрическая ассоциация. «Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание». Американский журнал психиатрии май 2006 г.

Берг, К., Бродин, У., Линдберг, Г., Содерштен, П. Рандомизированное контролируемое испытание
Лечение нервной анорексии и нервной булимии.Национальная академия наук, 2009.

Brown, J.M., P.S. Mehler и R.H. Harris. «Медицинские осложнения, возникающие у подростков с нервной анорексией».
Western Journal of Medicine 172,3 марта 2000: 189-193.

Булик, Синтия М. «Попытки самоубийства при нервной анорексии». Психосоматическая медицина 70 (2008): 378-383.

Dunican, K.C. «Роль оланзапина в лечении нервной анорексии». Летопись фармакотерапии 41.1
(2007): 111-115.

Грайс Д.Э., Халми К.А., Фихтер М.М., Стробер М., Вудсайд Д.
Д., Булик, C.M., Кэй, W.H., Берреттини, W.H. «Доказательства гена восприимчивости к
Нервная анорексия на хромосоме 1. « Am J Hum Genet 70.3 марта 2002: 787-92.

Hudson, JI, E. Hiripi, HG Pope Jr., and RC Kessler.» Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторение Национального исследования коморбидности.» Biological Psychiatry 61.3 Feb. 2007: 348-358.

Johnson, J.G., Cohen, P., Kasen, S., Brook, J.S.» Childhood Adversities Associated
С риском расстройства пищевого поведения или проблем с весом в подростковом или раннем возрасте «.
Американский журнал психиатрии
159 марта 2002: 394-400.

Кил, П.К., Хэдт, А. «Доказательные психосоциальные методы лечения проблем с питанием и
Расстройства пищевого поведения «. Журнал клинической детской и подростковой психологии
37.1 января 2008 г.: 39–61.

Ле Гранж, Д. «Семейное лечение нервной анорексии у подростков».
Мировая психиатрия
4.3 октября 2005: 142–146.

Мисра, М., Аггарвал, А., Миллер, К.К., Алмазан, Б.С., Уорли, М., Сойка, Л.А., Херцог, Д.Б., Клибански, А.
Нервная анорексия по клиническим, гематологическим, биохимическим параметрам и параметрам плотности костной ткани у
Девочки-подростки, проживающие в общинах ». Pediatrics 114.6 Dec. 2004: 1574-1583.

Морган, Дж. Ф., Рид, Ф., Лейси, Дж. Х. «Анкета SCOFF: оценка
Новый инструмент для скрининга расстройств пищевого поведения ». Британский медицинский журнал 319 (1999): 1467–1468.

Николлс, Д.Э., Винер, Р.М.« Факторы риска развития нервной анорексии в детстве на протяжении всей жизни ».
Возраст 30 лет в национальной когорте новорожденных ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии
48,8 августа 2009 г.: 791-799.

О’Ди, Дж. А. и З. Ягер.«Программы профилактики имиджа тела и расстройств пищевого поведения в университетских городках: обзор крупных контролируемых вмешательств». Международное содействие укреплению здоровья 23,2 февраля 2008 г.: 173-189.

Пападопулос, Ф.С., Экборн, А., Брандт, Л., Экселиус, Л. «Избыточная смертность, причины
Смерть и прогностические факторы при нервной анорексии ». Британский журнал психиатрии
194 (2009): 10-17.

Пайк, К.М., Гильберт, А., Уилфли, Д.Э., Фэйрберн, Ф.А., и др.»На пути к пониманию
Факторы риска нервной анорексии: исследование «случай-контроль». Психология и медицина
38.10 октября 2008 г.: 1443–1453.

Raevuori, A., A. Keski-Rahkonen, H.W. Хук и др. «Прижизненная нервная анорексия у молодых людей в сообществе: пять случаев и их однояйцевые близнецы». Международный журнал расстройств пищевого поведения 41,5 июля 2008 г.: 458-463.

Риго Д., И. Таллонно и Б. Верже. «Гиперхолестеринемия при анорексии: частота и изменения во время возобновления кормления».» Диабетический метаболизм 35,1 февраля 2009: 57-63.

Steinhausen, H.C.» Последствия нервной анорексии в 20-м веке. « Американский журнал психиатрии
159 августа 2002: 1284-1293.

Национальный институт психического здоровья США (NIMH), Нервная анорексия, 2009 г. .

Вастаг, Брайан. «Какая связь? Нет простых ответов для людей с расстройствами пищевого поведения и злоупотреблением наркотиками.» JAMA 285 (2001): 1006-1007.