Лекарства для чистки кишечника: МОВИПРЕП — официальный сайт препарата

Содержание

очищающие средства для кишечника для похудения

очищающие средства для кишечника для похудения

Тэги:
МБЛ 5 купить в КаменскеУральском, купить очищающие средства для кишечника для похудения, очень эффективные таблетки для похудения.

очищающие средства для кишечника для похудения


препараты для похудения купить в спб, самое мощное средство для похудения в аптеках, похудение с помощью слабительных таблеток, модеформ препарат для похудения 40, какие таблетки от похудения реально помогают

7 слим препарат для похудения

модеформ препарат для похудения 40 Замечательное средство для очищения кишечника, снимает тошноту. Прекрасное средство 2 в 1. Помогает похудеть и очистить организм. Очищение организма клизмой для похудения. Клизма — один из самых простых, быстрых, эффективных и безопасных способов очищения кишечника. Узнайте, как очистить кишечник и похудеть аж на 15 гк, используя для этого всего 2 ингредиента, а также и о других способах. Это все поможет вам в здоровом похудении быстрее. Но чтобы не переписывать одно и тоже вот несколько статей, которые вы должны прочесть: Как начать питаться здорово и худеть: 5. Как почистить организм. Желая очистить кишечник для помощи в похудении. Очищение кишечника в домашних условиях для похудения не только выполнит. Средства для очищения кишечника можно купить в аптеке без рецепта врача. Они бывают синтетического происхождения или изготовленными. Слабительные средства. Препараты помогут быстрому очищению кишечника, нормализуют стул. Препарат быстро очищает кишечник от токсинов. Такой метод рекомендован для похудения и очищения органов от накопленных токсинов. В частности, полезен курильщикам, так как овсянка активирует. Желая очистить кишечник для помощи в похудении, стоит помнить и о других системах и органах. Чистка кишечника в домашних условиях народными средствами. Очищение организма травами по эффекту на организм и механике мало отличается от подобного рода манипуляций. Зачастую все. Обзор эффективных слабительных средств для похудения и очищения кишечника. Обычно назначается для очищения кишечника перед операцией, эндоскопическим либо рентгенологическим обследованием. Замечательное средство для очищения кишечника, снимает тошноту и успокаивает нервную систему. В аптеках и фитоаптеках представлено множество медпрепаратов для похудения и очищения организма, практически все они направлены на нормализацию работы кишечника. Как разобраться. Очищая кишечник, мы повышаем эффективность работы всего пищеварительного тракта. Очищение кишечника — действенное средство для похудения, которое к тому же оказывает оздоравливающий эффект на весь организм в комплексе. Подытожим основные шаги относительно домашнего проведения. Слабительными средствами очищения кишечника и похудения добиться можно, если следовать рецептуре и методике. Как произвести очищение кишечника в домашних условиях для похудения слабительными средствами? какие таблетки от похудения реально помогают аптека ру таблетки для похудения средства для похудения новосибирск

МБЛ 5 купить в Альметьевске
7 слим препарат для похудения
капсулы таблетки для похудения отзывы
МБЛ 5 купить в КаменскеУральском
очень эффективные таблетки для похудения
препараты для похудения купить в спб
самое мощное средство для похудения в аптеках
похудение с помощью слабительных таблеток

Успех MBL-5 для похудения подтвержден многочисленными тестированиями и исследованиями, которые были пройдены препаратом с отличием. Эффект от его применения наблюдается более чем в 90% случаев. Первая причина лишнего веса – нарушение обмена веществ, выступающего катализатором множественных патологий: болезней сердечнососудистой и эндокринной систем, нарушений психоэмоционального характера и пр. Влияние на обменные процессы оказывают разные факторы. Среди наиболее вероятных дефицит макро- и микроэлементов, дисбаланс гормонов. В последние годы медики сделали заключение, что столь же остро стоят проблемы наследственной предрасположенности (масса тела растет при условии гормонального баланса) и неправильного образа жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, жирной пищей и фаст-фудом ставят под удар не только здоровье, а и привлекательность фигуры. Спустя неделю каждый из добровольцев стал весить меньше в среднем на 3 кг, через месяц потеря веса у 96% них составила от 7 до 17 кг (в зависимости от первоначальных значений). 90% отметили увеличение работоспособности, и все 100% испытуемых почувствовали лёгкость в теле и улучшение самочувствия. Тайские таблетки для похудения действительно имеют волшебные свойства, одно из них – телепортация, и это абсолютно серьезно. Иначе, как объяснить появление на рынке средств. Все отзывы автора. 9. Отзыв: Тайские мишки госпиталь Янхи Действительно работают!. Суть всех вариаций курса для похудения Янхи одна: часть таблеток отвечают за подавление чувства голода и снижение количества потребляемых человеком калорий, другие виды таблеток способствуют выведению. Тайские таблетки для похудения – странные препараты. Купить их можно, научиться принимать – тоже, но вот реальные. К популярным таблеткам для похудения относят те препараты, что изготовлены по фирменным рецептам для применения в клиниках Тайланда. Этот перечень не большой. Девочки, кто пробовал худеть на тайских таблетках? какие результаты и побочные эффекты. спасибо за ответ. Да я всё читаю, но такие разные отзывы, что никак не могу. Оригинальные Тайские таблетки для похудения, В КУРСЫ ВХОДИТ СЕРО БОРДОВАЯ КАПСУЛА. Предоплату не просим, оплата. Тайские таблетки – это не конкретный продукт фармацевтики, а общее название. реальную стоимость – именно недорогие тайские капсулы чаще всего оказываются подделками. Заинтересовали отзывы о тайских таблетках для похудения, но из комментариев поняла, что очень важно купить оригинальные капсулы. ни животика.ножки худенькие,жира на спине вообще нету. стала я расспрашивать о таком чуде и сказала она мне что 3 месяца она пила тайские таблетки для похудения.пьетя всего одна штука в день и стоят недорого. Тайские капсулы Отзывы и Самый Полный Гид по Тайским Бадам в интернете. Какие тайские капсулы самые лучшие? Как принимать гингко билоба, гарцинию камбоджийскую или черный перец? Тайские капсулы для похудения и бады от. Внимание всем худеющим!!! Негативный опыт приема Тайских таблеток!. Этот отзыв я хотела бы оставить, не как обычный отзыв, а скорее, как звоночек. Если кому то будет интересно, о моем опыте похудения на редуксине можно прочитать тут irecommend.ru/content/reduksin10moiopyt. Тайские мишки — как принимать таблетки? У всех нас разные привычки, скорость усвоения и переваривания пищи, организмы разные. Поэтому, чтобы быстро добиться стройности, нужно строго соблюдать рекомендации тайских врачей, общие для каждого: Пить воду.

очищающие средства для кишечника для похудения

капсулы таблетки для похудения отзывы

Цена препарата с доставкой оказалась очень привлекательной. Спустя некоторое время даже родственники обратили внимание на положительные изменения. По их мнению, талия стала более выражена. Польза для здоровья неоценима. Спасибо подруге, что рассказала, где купить. Продажа обуви для детей Лисичанск v 5. Детская одежда Лисичанск , Детская обувь Лисичанск, Детские коляски Лисичанск , Детские автокресла Лисичанск , Детская мебель Лисичанск , Игрушки Лисичанск , Детский транспорт Лисичанск , Товары для кормления Лисичанск , Товары для школьников. MBL5 содержит СУПЕР — МОЩНЫЙ ингредиент LКАРНИТИН, который является самым быстрым и активным, он направлен на ТОТАЛЬНОЕ сжигание лишних отложений. Его УНИКАЛЬНЫЕ свойства способствуют максимальному эффекту ВСЕГО за неделю! Как заказать MBL5. Преимущества MBL5. Продажа и ремонт комьютеров, ноутбуков, мониторов, комплектующих и другой сопутствующей ITтехники в г.Лисичанске. Простота и оптимальность. Мы предложим золотую середину без лишних наворотов. Тетради и дневники, тетрадки, детские дневникианкеты. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Лисичанске. Цену уточняйтеНет в наличии. Отправить запрос Оплата и доставка Обратный звонок. Купить Спортивный инвентарь в Лисичанске по лучшей цене на UA Market. Выбрать Спортивный инвентарь от множества поставщиков. Актуальные цены и наличие в аптеках Лисичанска адреса и телефоны аптек. Средняя цена на Аген 5: 43,97 46,71 грн. Купить Аген 5 в Лисичанске. Сервис поиска и резервирования лекарств в аптеках Лисичанска. Перейдите на страницу пользователя, чтобы посмотреть публикации или отправить сообщение.О себе: Лисичанск, Украина, Уважаемые жители Лисичанска. Бизнес объявления в Лисичанске, все объявления в Лисичанске с удобной навигацией по разделам, объявления куплюпродам. Продажа осуществляется любым количеством метража. Применение ткани широкое, как фильтровальный. ‹ MBL5 создает условия в человеческом организме, которые способствуют сжиганию жировых отложений. При этом наши пациенты отмечают эффект Комфортного похудения, когда без диет и физических нагрузок происходит снижения веса. Рекомендую своим коллегам и пациентам использовать MBL5. Магазин ЛисКомп Компьютерные магазины в Лисичанске, адрес, телефон, время работы и отзывы. Магазин ЛисКомп. Контактная информация: Адрес: Луганская область, Лисичанск, проспект Победы, 127. Слуховые аппараты по ценам от 63 грн до 23543 грн от интернетмагазинов Лисичанска в каталоге lisichansk.zakupka.com (240300 из 1 515 товаров) стр. 5. Объявления спорттоваров Лисичанск магазин спортивных товаров и аксессуаров в интернете. В данном тематическом разделе вы увидите объявления спорттоваров в Лисичанске по заниженным ценам, которые купить не составит труда. Капсулы MBL5 для похудения. Детальная информация о продукте, фото, отзывы и инструкции. Цена и условия покупки. MBL5 – это простейший путь обрести стройное тело и при этом не падать в голодные обмороки, не страдать от усталости и боли в мышцах после изнурительных тренировок, не тратить. очищающие средства для кишечника для похудения. аптека ру таблетки для похудения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Естественным способом снижения избыточного веса является снижение (уменьшение) аппетита. И здесь на выручку вам вновь придет кефир. Употребляя продукты, снижающие аппетит и чувство голода, человек налаживает. Лучшие продукты для снижения аппетита. Секрет стройной и красивой фигуры – это соблюдение трех основных правил: сбалансированная диета. Диеты, которые помогут снизить аппетит. Есть два варианта диеты. Главный продукт диеты — кефир. Нежирный напиток насыщает организм питательными. Кефир – полезный напиток, использующийся людьми. Большинство специалистов рекомендуют уменьшить ежедневную калорийность потребляемых блюд. А с кефиром этого добиться достаточно просто. 16. Снизить аппетит можно с помощью настоя из инжира и слив. или минеральную воду; яблоко или стакан нежирного кефира уменьшит аппетит. Доброго вам времени суток, мои худеющие и похудевшие читатели! Знаком ли вам бесспорный закон похудения? Думаю, да. Снижаем аппетит и худеем: психология переедания, советы и вспомогательные. Уменьшить аппетит очень легко! Узнайте, какие продукты, целебные травы и лекарственные препараты помогут вам в этом. И получите 8. В основе любого диетического режима лежит ограниченное потребление пищи. При этом создатели программ похудения не учитывают тот факт. Достоинства: снижение аппетита. | Недостатки: ничего кроме кефира нельзя пить. Естественным снижение избыточного веса является снижение аппетита. И здесь на выручку вам придет кефир. В этом заключается его.

диета, схема применения фортранса :: Клиницист

22
10.2017


Колоноскопия позволяет произвести визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника и дифференцировать многие заболевания, схожие по клиническим признакам. Чтобы исследование стало максимально информативным, необходима правильная подготовка к колоноскопии. Если пренебречь рекомендациями специалиста, диагностику придется делать повторно либо отложить исследование на другой день, что замедляет постановку диагноза и начало лечения.

 

Общие принципы

Сообщите врачу, какие принимаете лекарственные препараты. Активированный уголь, лекарства на основе висмута и железа, перед исследованием нужно отменить. Для остальных препаратов необходима коррекция дозировки.

 

Если вы страдаете запорами, минимум за неделю следует начать прием слабительных препаратов. Для людей с запорами больше недели, рекомендуется комбинация слабительных средств и повышенная дозировка. Это позволит хорошо очистить организм.

 

При подготовке к колоноскопии противопоказано вазелиновое масло внутрь и в виде клизм.

 

Чувствовать себя комфортно при колоноскопии помогут седативные препараты на растительной основе. Их необходимо принимать в течение нескольких дней перед манипуляцией. Спокойствие во время обследования поможет пациенту перенести его безболезненно, а врач сможет получить диагностически важные данные.

 

Как подготовить желудочно-кишечный тракт

Каловые массы не позволяют детально осмотреть слизистую во время процедуры. Перед эндоскопической диагностикой рекомендуется тщательно очистить толстую кишку. С этой целью разработаны специальные схемы. Их основа — бесшлаковая диета либо прием препаратов для быстрого вывода продуктов жизнедеятельности. При точном соблюдении рекомендаций организм пациента будет идеально подготовлен к эндоскопическому обследованию, а каловые массы не будут препятствовать осмотру слизистой.

 

Использование диеты и очистительных клизм

За 3-4 дня до процедуры врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Следует исключить из рациона продукты:

  • сладости;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености;
  • ягоды;
  • газированные напитки;
  • спиртное;
  • бобовые;
  • грибы;
  • зелень;
  • острое;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • соленья;
  • перловую кашу и пшено;
  • морскую капусту;
  • черный хлеб;
  • консервы;
  • супы с капустой.

Исследования доказывают, что эти продукты зашлаковывают организм, чего нельзя делать перед обследованием.

 

Что можно употреблять в пищу перед колоноскопией? В рацион следует включить:

  • нежирную рыбу;
  • ограниченное количество сливочного и растительного масла;
  • белый хлеб;
  • яйца;
  • бананы;
  • нежирное мясо;
  • бульоны;
  • кисломолочные продукты, исключая творог;
  • овощные отвары;
  • чай и кофе;
  • соки без мякоти;
  • рисовая и манная каша;
  • мед, сахар.

Последние сутки перед проведением процедуры рекомендуется употреблять жидкую пищу. Идеально подходят бульоны, светлые соки и минеральная вода. За 120 минут до манипуляции от приема жидкости следует воздержаться. Если процедура утром, встаньте раньше и выпейте сладкий чай. Главное — соблюсти указанный выше временной промежуток.

 

Колоноскопия требует тщательной очистки кишечника, за два дня до процедуры необходимы очистительные клизмы. Если имеется склонность к запорам, за 15 часов до процедуры нужно принять слабительное на основе магнезии или касторовое масло.

 

Объем одной клизмы — от 1,5 до 2 литров, используйте воду комнатной температуры. Первые две клизмы ставятся вечером за два дня до процедуры. На следующий день — две утром и две вечером. Не менее, чем за 2 часа до процедуры нужно полностью очистить толстую кишку. Количество клизм определяется индивидуально. Главное условие — промыть толстую кишку до чистой воды. Если пациент соблюдал бесшлаковую диету, две клизмы помогут эвакуировать все содержимое толстой кишки. Наконечник клизмы для комфортного введения смазывается кремом или маслами, их остатки нужно удалить с помощью салфетки или тщательно подмыться.

 

 

Процесс требует организованности. Любое отклонение от указанной схемы не позволит окончить подготовку к колоноскопии успешно, действия должны быть комплексными. Если вы по каким-либо причинам не соблюдали рекомендации, сообщите врачу. Оценив ситуацию, он примет решение о необходимости смещения сроков эндоскопического исследования. Помните, правильная очистка организма — залог безболезненного и информативного исследования.

 

Использование фармацевтических препаратов

Существуют специальные средства, позволяющие правильно подготовиться к эндоскопии. При их использовании можно отказаться от очистительных клизм и жесткой диеты. Методика подходит пациентам, страдающим запорами.

 

Широко используется очистка кишечника фортрансом. Механизм действия основан на блокировании всасывания жидкости из желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому каловые массы быстро эвакуируются. Препарат подходит пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Существует две схемы использования средства: одноэтапная и двухэтапная.

 

Одноэтапная схема

 

За сутки до обследования придется отказаться от продуктов, запрещенных в рамках бесшлаковой диеты. В день диагностики употребляйте только жидкости.

 

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. 1 пакетик рассчитан на 20 кг. Человеку с массой тела 60 кг нужно принять три пакетика фортранса, 80-100 кг — четыре пакетика.

 

Препарат растворяется в негазированной воде из расчета 1 пакетик на литр. Уменьшать объем жидкости не рекомендуется. Пациент весом 60 кг должен выпить 3 литра жидкости с разведенным в ней фортрансом.

 

Приготовленный раствор необходимо выпить дробными порциями в течение 4-5 часов. Рассчитайте время так, чтобы последняя порция была принята не позже, чем за 4 часа до эндоскопии. Опорожнение кишечника начинается спустя час после приема первой дозы фортранса и завершается в течение 3 часов после окончания приема. Эта схема позволяет легко подготовиться к диагностической манипуляции.

 

Двухэтапная схема

 

Подготовка к колоноскопии фортрансом по этой методике займет два дня. За день до исследования пациент может полноценно позавтракать. Рекомендуемые продукты: яйца, йогурты, манка. Принять пищу нужно не позднее 12.00. Далее необходимо исключить все, кроме бульонов, воды и чая.

 

Примерно в 17.00 начните прием фортранса в стандартной дозировке. За 4-5 часов следует выпить весь объем раствора. В процессе приема, а также в течение 2-3 часов после его окончания будет идти активное опорожнение кишечника.

 

Утром накануне обследования необходимо выпить пакетик фортранса, разведенный в литре воды. Объем необходимо выпить в течение 120 минут, но не позднее, чем за 4 часа до манипуляции.

 

Фортранс позволяет в минимальные сроки очистить кишечник от каловых масс, схема незатруднительна для пациента и безопасна. Предпочтительно использовать двухэтапный метод. Такая схема позволяет произвести очистку максимально эффективно и хорошо переносится.

 

Очистка лаваколом

 

Очередное средство, используемое перед эндоскопией— лавакол. Средство эффективное, но имеет ряд противопоказаний:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозивный гастрит;
  • нарушение функции почек;
  • дегидратация;
  • кишечная непроходимость;
  • стенозы в ЖКТ.

Перед использованием средства необходимо проконсультироваться с врачом. 1 пакетик разводится в 200 мл негазированной воды. Данное количество необходимо выпивать каждые 20 минут, пока суммарный объем принятого раствора не достигнет трех литров. Принимать пищу запрещается.

 

В процессе очищения кишечника у некоторых людей отмечается дискомфорт после начала употребления лавакола, изредка бывает тошнота и рвота. Эти проявления не являются поводом для окончания приема раствора и проходят самостоятельно. В целом лекарство переносится хорошо и эффективно очищает кишечник.

 

Возможна ли колоноскопия без подготовки

Без предварительных мероприятий проводят эндоскопическую диагностику только в ургентном порядке. Если у человека наблюдается острое кровотечение или кишечная непроходимость, требуется срочная медицинская помощь. Времени на эвакуацию отходов жизнедеятельности в таких случаях нет. Для экстренной эндоскопии применяются специальные колоноскопы, имеющие широкий канал и оснащенные системой интенсивного орошения. Детальный осмотр слизистой провести не удастся, но осуществление лечебных манипуляций возможно.

 

 

Важно! Плановая эндоскопическая диагностика всегда проводится после подготовки. В процессе манипуляции врач должен собрать максимум информации и получить ответы на диагностические вопросы. К подготовке нужно отнестись серьезно, это позволит без неприятных ощущений пройти обследование.

 

Дополнительные рекомендации

До начала очистки кишечника проконсультируйтесь с врачом, который подберет оптимальную схему. Соблюдайте все рекомендации.

 

Если в процессе подготовки отмечается выраженное вздутие живота, за сутки до проведения манипуляции начните прием лекарств на основе панкреатина. Утром перед исследованием примите симетикон. Некоторым он необходим после исследования.

 

В течение суток после эндоскопии придерживайтесь диеты. Газированные напитки, а также продукты, богатые клетчаткой, исключить. Вводить продукты в рацион нужно постепенно, есть небольшими порциями.

 

После эндоскопической диагностики нужно в течение суток избегать физического перенапряжения. Это особенно актуально для больных, которым проводилась биопсия.

 

Если процедура проводилась под наркозом, в течение суток нельзя садиться за руль или выполнять работы, связанные с повышенной опасностью.

 

После определения точной даты проведения обследования заранее спланируйте все подготовительные мероприятия, внимательно отнеситесь к соблюдению каждого пункта рекомендаций. Будьте на связи с лечащим врачом и при необходимости задавайте актуальные вопросы.

 

Помните, правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения. Диагностические возможности эндоскопии велики, уделите должное внимание подготовке к важному обследованию. Главное — не волнуйтесь и соблюдайте вышеперечисленные рекомендации, тогда манипуляция не вызовет неприятных ощущений и пройдет быстро.

 

После выполнения всех описанных выше рекомендаций самое главное — выбрать место проведения исследования. Высочайшая точность, определение всех видов патологий и максимально комфортный процесс диагностики — все это ждет Вас на процедуре колоноскопии в клинике Клиницист.

диета, очищение препаратами Фортранс, Мовипреп, Эзиклен

Колоноскопия является одним из самых информативных способов первичной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, а также может назначаться в терапевтических целях. Но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.











Можно Нельзя
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде) Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
 
Сахар, мёд (не в сотах) Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
 
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  Чипсы, гамбургеры, шоколад
  Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

  • Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
  • Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
  • 19:00 – 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
  • 20.00 — 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
  • 21:00 – 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
  • 22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.

2 Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.

День накануне колоноскопии:

  • Завтрак и легкий обед — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
  • Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
  • 20:00-21:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
  • 21.00 – 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

День колоноскопии:

  • 06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
  • 07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

3 Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

Завтрак, обед и легкий ужин — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.

День колоноскопии:

  • С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
  • 08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
  • 09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
  • 10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
  • 11.00-11.30 — — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Примечание:

Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор препарата Мовипреп:

  1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
  2. Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) — Одноэтапная вечерняя подготовка.

День накануне колоноскопии:

  • Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
  • Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
  • 17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.
  • Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) — Двухэтапная подготовка.

День накануне колоноскопии:

  • Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
  • Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
  • 17:00 – 20:00 — в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.

День колоноскопии:

  • 06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
  • Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен

Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах

Режим применения

Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

1 Режим двухэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:

  • Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
  • В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

День процедуры:

Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

  • Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
  • В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

2 Режим одноэтапного применения

(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

  • Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
  • В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

  • Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
  • В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Подготовка к исследованиям кишечника (колоноскопия, видеоректоскопия и полипэктомия)

Двухэтапная схема

Диета накануне дня колоноскопии:

Завтрак согласно списку разрешенных продуктов.

До 13:00 легкий обед согласно списку разрешенных продуктов.

Ужин: только разрешенные жидкости.

Для подготовки к исследованию обязателен приём препарата для очистки на выбор Эзиклен или МОВИПРЕП® по схеме ниже

День накануне колоноскопии:

Препарат Эзиклен:

С 17:00 до 18:00 — 500 мл разведённого водой раствора препарата принять в течение этого часа

С 18:00 до 19:00 выпить 1 литр разрешенной жидкости (вода, чай или прозрачный сок)

Препарат МОВИПРЕП®:

С 17:00 до 18:00 — саше «А» и саше «Б» растворить в одном литре воды и принять в течение этого часа

С 18:00 до 19:00 выпить 500 мл разрешенной жидкости (вода, чай или прозрачный сок)

День колоноскопии:

Препарат Эзиклен:

С 06:00 до 07:00 — 500 мл разведённого водой раствора препарата принять в течение этого часа

С 07:00 до 08:00 выпить 1 литр разрешенной жидкости (вода, чай или прозрачный сок)

Препарат МОВИПРЕП®:

06:00-07:00 — саше «А» и саше «Б» растворить в одном литре воды и принять в течение этого часа

07:00-08:00 выпить 500 мл разрешенной жидкости (вода, чай или прозрачный сок)

В начале и в конце подготовки нужно выпить по две капсулы препарата Эспумизан.

Перед приёмом всех указанных лекарственных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению, имеются противопоказания.

Важно!

Необходимо выпить весь объём препарата и рекомендованной дополнительной жидкости. Для облегчения приёма препарата, можно пить небольшими глотками, добавить лёд, пить через соломинку.

Следует закончить прием препарата для очистки кишечника минимум за 4 часа до времени начала обследования. 

При проведении исследования под внутривенной седацией (наркозом) нельзя принимать жидкость и курить за 4 часа до исследования.

В случае, если Вы принимаете жизненно-важные препараты (в том числе препараты, понижающие давление), следует их принять утром в день процедуры.

Во время приёма препаратов для очистки кишечника необходимо соблюдать двигательную активность (ходьба, наклоны, приседания), не рекомендуется лежать и сидеть.

Важно: препараты висмута, железа и активированного угля необходимо отменить за 7 дней до процедуры. Если Вы принимаете кроворазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом администратору при записи на исследование.

Подготовка к колоноскопии кишечника | Схема бесшлаковой диеты

Когда мы говорим о подготовке кишечника, всегда начинаем с основных правил, которые будут обеспечивать качественную подготовку.

Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:

  1. Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня, а лучше за 4 дня до исследования
  2. В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять прозрачных неокрашенных жидкостей (желательно исключить обед и ужин)
  3. Знать время Вашей колоноскопии
  4. Разделить дозу выбранного Вами препарат для подготовки, на два приема (обычно – вечер, раннее утро)!
  5. Последний прием препарата должен быть завершен за 4-5часов до назначенного времени колоноскопии и не превышать 8 часов.

Пациенты давно уже спрашивали о более легком в применении и малообъемном препарате для подготовки кишечника к исследованиям.

В 2018 году был зарегистрирован, а в 2019 году появился в аптеках, новый малообъемный препарат Эзиклен. Препарат обеспечивает гарантировано эффективную — до 98,0% подготовку: хорошее и отличное качество, сравни стандартной схеме подготовки препаратом Фортранс.

Препарат Эзиклен – содержит три сульфатные соли (натрия сульфат, магния сульфат и калия сульфат), и не содержит небезопасных фосфатов!

До 70% сульфатов не всасываются из толстой кишки, оставаясь в просвете, а при взаимодействии с водой (1-1,5л) оказывают слабительный эффект необходимый для очищения толстой кишки. Именно этот механизм обеспечивает безопасность приема препарата Эзиклен.

Безусловно, есть противопоказания к приему препарата (как к любому другому слабительному), с ними можно ознакомиться в инструкции по применению, имеется в упаковке.

Итак, основная и наиболее эффективная схема подготовки к колоноскопии с помощью препарата Эзиклен – это раздельная схема.

Вечером накануне дня колоноскопии

18:00-19:00 1 флакон (176гр) Эзиклен выливается в мерный стакан, далее добавляется вода до метки на стакане. Полученный раствор – 500 мл раствора охлаждается и выпивается в течение 1 часа, дробно, можно пить через трубочку.

19:00-20:00 Дополнительно выпиваете обязательно 1 -1,5 литра чистой, неокрашенной жидкости! Это может быть вода, зеленый чай, прозрачный сок, нежирный прозрачный бульон.

После этого этапа Вы можете пить воду. В 22ч рекомендуется принять 15мл жидкого пеногасителя (препараты Саб Симплекс, Боботик, Эспумизан, можно с надписью детские капли).

Утром в день колоноскопии

05:30-06:30 1 флакон (176гр) Эзиклен выливается в мерный стакан, далее добавляется вода до метки на стакане. Полученный раствор – 500 мл раствора охлаждается и выпивается в течение 1 часа, дробно, можно пить через трубочку.

06:30-07:30 Дополнительно выпиваете обязательно 1 -1,5 литра чистой, неокрашенной жидкости! Это может быть вода, зеленый чай. В этот же временной период рекомендуется принять 15мл жидкого пеногасителя (препараты, Саб Симплекс, Боботик, Эспумизан, можно с надписью детские капли).

После этого этапа, и как минимум за 2 часа до исследования нельзя употреблять жидкости! Быть натощак. Особенно, если Вы хотите делать исследование под наркозом (внутривенной седацией)!

Если исследование назначено на время ранее 10:30, то прием препарата Эзиклен надо перенести на более ранее время, например, начать подготовку рано утром, в 4-5ч утра.

Если исследование запланировано на более позднее время (после 13-14ч), то прием всей дозы препарата можно перенести на утро, ничего не принимая вечером.

Например, в 2-х часовой период 06:00-08:00 употребляется первая доза раствора с Эзиклен (500 мл)– в течение часа и 1-1,5 литра воды, а далее 09:00-11:00 вторая доза раствора с Эзиклен (500 мл) – в течение часа и 1-1,5 литра воды. Пеногаситель пьется в период употребления воды после второй дозы.

При наличии любых вопросов, задавайте вопросы, или записывайтесь на консультацию.

Как избавиться от лишних килограммов и депрессии!?

Гидроколонотерапия способствует   улучшению обмена веществ, что, в свою очередь,  способствует снижению веса. Кроме того пациенты, прошедшие курс Гидроколонотерапии,  начинают правильно питаться. Ведь им не хочется снова попрощаться с ощущением легкости и прилива  сил!

Все статьи

Здоровый кишечник — основа здоровой жизни. Однако современное питание изобилует рафинированными и консервированными продуктами со сниженным количеством   клетчатки, которая является непревзойденным природным средством для очищения организма и нормализации обменных процессов. Эти факторы приводят к задержке отработанной пищи в кишечнике (от 5 до 25 кг), нарушению его нормальной микрофлоры,  интоксикации организма.

 Кишечник служит средой для болезнетворных бактерий и паразитов и представляют собой источник постоянного отравления организма.

При скоплении не переваренных остатков в кишечнике образуются токсины. Кроме местного отравления кишечной стенки, токсины, всасываясь, разносятся по кровеносной системе  и вызывают поражение печени, легких, почек. Помимо этого, люди, которые постоянно носят в себе «тяжести», подвержены хроническим депрессиям. 

Чтобы очистить организм от не переваренных остатков  пищи и нормализовать работу кишечника, нужно проводить процедуры глубокого очищения кишечника. 

Гидроколонотерапия – это процедура,  преимущество которой в том, что происходит очищение не только просвета, но и стенок кишечника. Одно орошение на  аппарате для Гидроколонотерапии по эффективности эквивалентно 20 клизмам. Процедура безболезненна и безопасна (при отсутствии противопоказаний).

Проводится водой двойной очистки.Общее количество промывного раствора варьируется в пределах 8-40 литров. 

   — улучшается самочувствие и повышается работоспособность;

   — нормализуется сон;

   — уходят лишние килограммы;

   — происходит очищение кишечника и всего организма от болезнетворных бактерий, паразитов и токсинов;

   — улучшается микрофлора кишечника;

   — происходит профилактика дисбактериоза ;

   — организм омолаживается;

   — улучшается состояние и внешний вид кожи;

   — приходят в норму  пищеварение и обмен веществ.

 

 Курс очищения кишечника, как правило, состоит из 3-6 процедур (в отдельных случаях — до 10).

Гидроколонотерапия способствует   улучшению обмена веществ, что, в свою очередь,  способствует снижению веса.    Кроме того пациенты, прошедшие курс Гидроколонотерапии,  начинают правильно питаться. Ведь им не хочется снова попрощаться с ощущением легкости и прилива  сил!

Услуги

  • Гидроколонотерапия — очищение кишечника

  • Очищение организма (гидроколонотерапия)

Как сорбенты эффективно очищают организм от токсинов

СорбиГель для очищения организма


Загрязненный воздух, нездоровая пища, некачественная вода, вредные привычки, бытовая химия, медикаменты — способов «загрязниться» в повседневной жизни достаточно. Токсины, попавшие в организм, воздействуют практически на все его системы: ЖКТ, нервную систему, иммунную систему, сказываются на коже. В итоге мы получаем ряд неприятных последствий в виде аллергий, частых головных болей, дискомфорта в кишечнике и различных высыпаний.


Что такое сорбенты? Это вещества, которые избирательно поглощают из среды, в которую они попали, токсины, газы, пары и другие загрязняющие элементы.


Многие используют сорбент для очистки кишечника. Но хороший сорбент не только абсорбирует токсины и не дает им попадать в кровь, но также эффективно подавляет вредоносную микрофлору, не нанося вреда полезным микроорганизмам и не вымывая витамины и микроэлементы.


СорбиГель — сорбент нового поколения, который объединяет в себе пользу пищевых волокон, пребиотиков и трав. Пищевые волокна (полисахарид – пектин) становятся питательной средой для развития нормальной кишечной микрофлоры, в основном — бифидобактерий. Он полностью состоит из природных компонентов, обладает приятным сладковатым вкусом.


СорбиГель способствует очищению от:

  • бактериальных токсинов (продуктов жизнедеятельности вредоносных бактерий),
  • радиоактивных нуклидов,
  • солей тяжелых металлов,
  • канцерогенов,
  • других чужеродных для организма веществ.


Сорбент также поглощает излишки жидкости и предотвращает отеки.


Что еще очистит организм от токсинов

  • Употребление достаточного количества клетчатки (особенно рекомендованы сельдерей, лук, цитрусовые, капуста, яблоки).
  • Употребление кисломолочных продуктов (оптимально — однодневный кефир).
  • Свежевыжатые соки (хороши морковный и свекольный).
  • Ежедневное питье чистой воды.
  • Регулярная физическая активность.
  • Травяные чаи.
  • Посещение бань и саун.


Все перечисленные средства имеют противопоказания, поэтому перед чисткой организма рекомендуем проконсультироваться с врачом.


СорбиГель при диарее


При отравлениях и расстройстве кишечника сорбент регулирует водный баланс в ЖКТ, способствует регидратации и дезинтоксикации. Содержащийся в СорбиГеле бадан толстолистный обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами, оказывает вяжущее и дубящее действие. Экстракт корневищ бадана широко применяется при различных нарушениях пищеварительной системы.


Зверобой продырявленный тонизирует и стимулирует работу органов ЖКТ, способствует заживлению слизистых оболочек и подавлению роста вредоносной микрофлоры.


Но надо помнить — причины диареи могут быть различными: отравление, инфекция, хронические заболевания ЖКТ. Требуется консультация врача.

СорбиГель при проблемной коже


Состояние практически всех систем организма отражается на нашей внешности. В первую очередь — на коже. Равномерность пигмента, эластичность, отсутствие раздражений и высыпаний — признаки здорового питания и образа жизни. Интоксикация ядами окружающей среды, проблемы с ЖКТ забирают красоту и сияние кожи, волос ногтей. Детоксикация нормализует все процессы и незамедлительно сказывается на внешнем виде — кожа приобретает равномерный оттенок, естественный румянец, «светится».


БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список из 48 препаратов для подготовки кишечника

Посмотреть информацию о MiraLAX

МираЛАКС

4.8

24 отзыва

Rx / OTC

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию о полиэтиленгликоле 3350

полиэтиленгликоль 3350

5.1

31 отзыв

Rx / OTC

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Бренды:

МираЛАКС,

ГликоЛакс,

ПЭГ3350,

ClearLax,

Purelax,

Гавилакс,

Гиалакс,

SunMark ClearLax
…показать все

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотреть информацию о бисакодиле

бисакодил

5.7

108 отзывов

Внебиржевой

B

N

Общее название: бисакодил системный

Бренды:

Дульколакс,

Корректол,

Флот Бисакодил,

Биза-Лакс
…показать все

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Suprep Bowel Prep Kit

Комплект для подготовки кишечника Suprep

7.2

1581 отзыв

Rx

C

N

Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Dulcolax

Дульколакс

5.3

80 отзывов

Внебиржевой

B

N

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о MoviPrep

MoviPrep

6.9

352 отзыва

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о GoLYTELY

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ

6.1

58 Отзывов

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию об эритромицине

эритромицин

Темп

Добавить отзыв Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Бренды:

Эри-Таб,

ЭрыПед,

Эритроцин,

Эритроцина лактобионат,

Э.E.S. Гранулы,

Эрик,

PCE Dispertab
…показать все

Класс препарата:
макролиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о полиэтиленгликоле 3350 с электролитами

полиэтиленгликоль 3350 с электролитами

6.0

806 отзывов

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Бренды:

MoviPrep,

БОЛЬШОЙ,

ПЭГ-3350 с электролитами,

ГавиЛайт-Г,

Колайт,

Пленву,

ГавиЛайт-Н,

НУЛИТЕЛЬНО,

ГавиЛайт-С,

TriLyte,

Clenz-Lyte
…показать все

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотр информации о сульфате магния / сульфате калия / сульфате натрия

сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия

7.1

1601 отзыв

Rx

C

N

Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия системный

Брендовое название:

Комплект для подготовки кишечника Suprep

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о ПЭГ-3350 с электролитами

ПЭГ-3350 с электролитами

9.6

8 отзывов

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о лимонной кислоте / оксиде магния / пикосульфате натрия

лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия

6.1

346 отзывов

Rx

B

N

Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия системный

Брендовое название:

Кленпик

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Fleet Enema

Флот Клизма

4.4

8 отзывов

Rx / OTC

C

N

Общее название: натрия бифосфат / натрия фосфат системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о GaviLyte-G

ГавиЛайт-Г

7.1

46 отзывов

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию о неомицине

неомицин

Темп

Добавить отзыв Rx

D

N

Общее название: Неомицин системный

Класс препарата:
аминогликозиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Clenpiq

Кленпик

6.1

178 отзывов

Rx

B

N

Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Посмотреть информацию о Colyte

Колайт

6.8

4 отзыва

Rx

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с системными электролитами

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о Ery-Tab

Эри-Таб

Темп

Добавить отзыв Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:
макролиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации о Корректол

Корректол

9.3

3 отзыва

Внебиржевой

B

N

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о EryPed

EryPed

Темп

Добавить отзыв Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:
макролиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотреть информацию об эритроцине

Эритроцин

Темп

Добавить отзыв Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:
макролиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

Просмотр информации об эритроцине лактобионате

Эритроцина лактобионат

Темп

Добавить отзыв Rx

B

N Икс

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата:
макролиды

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Fleet Bisacodyl

Флот Бисакодил

1.0

1 отзыв

Внебиржевой

B

N

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о GlycoLax

ГликоЛакс

Темп

Добавить отзыв Rx / OTC

C

N

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию об OsmoPrep

OsmoPrep

6.2

5 отзывов

Rx / OTC

C

N

Общее название: натрия бифосфат / натрия фосфат системный

Класс препарата:
слабительные

Потребителям:
дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов:
Назначение информации

MiraLAX Использование, дозировка и побочные эффекты

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 (pol ee ETH il een GLYE kol)
Фирменное наименование: Miralax
Класс препарата: Слабительные

Медицинский осмотр Sanjai Sinha, MD.Последнее обновление 14 июня 2021 г.

Что такое МираЛАКС?

MiraLAX (полиэтиленгликоль 3350) — слабительный раствор, который увеличивает количество воды в кишечном тракте для стимуляции дефекации.

MiraLAX используется в качестве слабительного средства для лечения периодических запоров или нерегулярной дефекации.

MiraLAX также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация о MiraLAX

Вы не должны использовать MiraLAX, если у вас кишечная непроходимость или непроходимость кишечника.Если у вас есть какое-либо из этих состояний, у вас могут возникнуть опасные или опасные для жизни побочные эффекты от MiraLAX.

Людям с расстройствами пищевого поведения (такими как анорексия или булимия) не следует использовать МираЛАКС без консультации врача.

Перед приемом MiraLAX сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, или если у вас есть язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, заболевание почек, тошнота или рвота с сильной болью в желудке, или если у вас внезапно изменились привычки кишечника, которые длилось 2 недели или дольше.

MiraLAX должен вызвать дефекацию в течение 1-3 дней после приема лекарства. Полиэтиленгликоль 3350 обычно вызывает жидкий или даже водянистый стул.

Не используйте MiraLAX чаще одного раза в день. Позвоните своему врачу, если у вас все еще запор или у вас нерегулярность после использования этого лекарства в течение 7 дней подряд.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать MiraLAX, если у вас аллергия на полиэтиленгликоль, или если у вас кишечная непроходимость или непроходимость кишечника.Если у вас есть какое-либо из этих состояний, у вас могут возникнуть опасные или опасные для жизни побочные эффекты от полиэтиленгликоля 3350.

Людям с расстройствами пищевого поведения (такими как анорексия или булимия) не следует использовать это лекарство без консультации с врачом.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • тошнота, рвота или сильная боль в желудке;

  • язвенный колит;

  • синдром раздраженного кишечника;

  • болезнь почек; или

  • , если у вас внезапно изменились привычки кишечника, которые длились 2 недели или дольше.

FDA категория беременности C. Неизвестно, вредит ли MiraLAX нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли полиэтиленгликоль 3350 в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне взять МираЛАКС?

Используйте MiraLAX точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Чтобы использовать порошок MiraLAX, отмерьте дозу с помощью колпачка с лекарством на флаконе. Внутри этого колпачка должны быть отметки от дозы. Вылейте порошок в 4-8 унций холодного или горячего напитка, такого как вода, сок, газированная вода, кофе или чай. Размешайте эту смесь и сразу выпейте. Не сохраняйте для дальнейшего использования.

MiraLAX должен вызвать дефекацию в течение 1-3 дней после приема лекарства.Полиэтиленгликоль 3350 обычно вызывает жидкий или даже водянистый стул.

Не используйте MiraLAX чаще одного раза в день. Позвоните своему врачу, если у вас все еще запор или у вас нерегулярность после использования этого лекарства в течение 7 дней подряд.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Информация о дозировании

Обычная доза MiraLAX для взрослых при запоре:

17 г (растворенный в 8 жидких унциях воды, сока, газированной воды или кофе) перорально один раз в день

Обычная детская доза для подготовки кишечника:

Редкие запоры: 9 1030 Дети старше 6 месяцев: 0.От 5 до 1,5 г / кг в день (начальная доза 0,5 г / кг; титровать до эффекта)
Максимальная доза: 17 г / день

Фекальный сдавление:
Дети старше 3 лет: от 1 до 1,5 г / кг в день для 3 человек дней
Максимальная доза: 100 г в день

Подготовка кишечника:
Дети старше 2 лет: 1,5 г / кг / день
Максимальная доза: 100 г в день

Обычная детская доза MiraLAX от запора — острый:

Редкие запоры: 9 1030 Дети старше 6 месяцев: 0.От 5 до 1,5 г / кг в день (начальная доза 0,5 г / кг; титровать до эффекта)
Максимальная доза: 17 г / день

Фекальный сдавление:
Дети старше 3 лет: от 1 до 1,5 г / кг в день для 3 человек дней
Максимальная доза: 100 г в день

Подготовка кишечника:
Дети старше 2 лет: 1,5 г / кг / день
Максимальная доза: 100 г в день

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы.Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать?

Следуйте инструкциям вашего врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

MiraLAX побочные эффекты

При появлении признаков аллергической реакции на МираЛАКС обратитесь за неотложной медицинской помощью: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Общие побочные эффекты MiraLAX могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на MiraLAX?

Другие препараты могут взаимодействовать с MiraLAX, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Популярные FAQ

Metamucil и MiraLAX являются торговыми марками безрецептурных слабительных. Это означает, что они помогают перемещать фекалии по кишечнику. Читать далее

Дополнительные вопросы и ответы

Подробнее о MiraLAX (полиэтиленгликоль 3350)

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте MiraLAX только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.04.

Использование, побочные эффекты и предупреждения Clenpiq

Общее название: лимонная кислота, оксид магния и пикосульфат натрия (SIT rik AS id, mag NEE zee ​​um OX ide и SOE dee um PEE koe SUL fate)
Фирменное наименование: Clenpiq, Prepopik
Класс препарата: Слабительные

Медицинское заключение компании Drugs.com, 3 августа 2021 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое Кленпик?

Кленпик — это комбинированное лекарство, которое вызывает диарею с целью очистки толстой кишки перед колоноскопией. Очистка толстой кишки позволяет более четко увидеть внутреннюю часть толстой кишки при колоноскопии.

Clenpiq предназначен для взрослых и детей в возрасте от 9 лет.

Clenpiq также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Это лекарство может вызвать сильное обезвоживание, которое может привести к серьезному дисбалансу электролитов, судорогам, почечной недостаточности или аномальному сердцебиению, которое может привести к смерти.

Риск обезвоживания наиболее высок у людей с проблемами сердца или почек, или если вы принимаете некоторые другие лекарства. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Позвоните своему врачу, если вы заболели рвотой и не можете пить достаточно воды для подготовки кишечника, или если у вас болит голова, возникает головокружение или затрудненное мочеиспускание.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Clenpiq, если у вас аллергия на лимонную кислоту, оксид магния или пикосульфат натрия, или если у вас есть:

  • болезнь почек;

  • непроходимость кишечника, кишечная непроходимость, колит или токсический мегаколон;

  • расширенный кишечник;

  • перфорация (отверстие или разрыв) кишечника; или

  • медленное пищеварение.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне взять Кленпик?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Особенно важно следовать всем инструкциям о том, что есть и пить за несколько дней до подготовки толстой кишки.

Вы должны разбавить порошкообразную форму этого лекарства 5 унциями холодной воды перед его приемом.

Раствор для приема внутрь (жидкость) можно принимать без добавления воды.

Не ешьте твердую пищу после начала приема этого лекарства. Прекратите пить все жидкости как минимум за 2 часа до колоноскопии.

Вам нужно будет выпить больше воды, как только вы начнете подготовку толстой кишки.Пейте только прозрачные жидкости и избегайте алкоголя, молока и любых напитков красного или фиолетового цвета.

Это лекарство может вызвать сильное обезвоживание, которое может привести к серьезному дисбалансу электролитов, судорогам, почечной недостаточности или аномальному сердцебиению, которое может привести к смерти.

Позвоните своему врачу, если вы заболели рвотой и не можете пить достаточно воды для подготовки кишечника, или если у вас болит голова, возникает головокружение или затрудненное мочеиспускание.

Хранить при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Позвоните своему врачу, если вы не можете выпить все количество лекарств и жидкостей в соответствии с инструкциями во время колоноскопии.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Передозировка может вызвать сильное обезвоживание (сильная головная боль или головокружение, рвота, невозможность мочеиспускания). Передозировка маловероятна, если вы примете Кленпик точно так, как указано.

Чего следует избегать при приеме Кленпика?

Не принимайте другие слабительные во время подготовки толстой кишки.

Побочные эффекты Clenpiq

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

  • путаница;

  • нерегулярных сердечных сокращений;

  • изъятие;

  • мало или совсем не мочеиспускание;

  • сильная тошнота или рвота;

  • болезненное вздутие живота, сильные спазмы желудка;

  • кровотечение ректальное; или

  • Проблемы с глотанием, проблемы с питьем жидкости.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • боль в животе;

  • тошнота, рвота; или

  • головная боль.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Кленпик?

Clenpiq может затруднить усвоение организмом других лекарств, которые вы принимаете внутрь. в течение 1 часа до подготовки толстой кишки.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, принимайте их не менее чем за 2 часа до или не менее чем через 6 часов после приема Кленпика:

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный. Другие препараты могут влиять на Clenpiq, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Взаимодействует ли Clenpiq с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Clenpiq (лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия)

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Prepopik

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01.

Лекарства для очищения кишечника | Навигатор здоровья NZ

Лекарства для очищения кишечника используются перед обследованием кишечника или хирургической процедурой, такой как колоноскопия или операция на кишечнике. Узнайте, как их безопасно принимать, и о возможных побочных эффектах.

Лекарства для очищения кишечника используются перед обследованием кишечника или хирургической процедурой, такой как колоноскопия или операция на кишечнике. Они используются, чтобы убедиться, что в кишечнике нет твердого содержимого (фекалий). Например, если вам предстоит колоноскопия, ваш кишечник должен быть пустым, чтобы слизистая оболочка была хорошо видна во время процедуры. Подробнее о колоноскопии .

Лекарства для очищения кишечника не предназначены для лечения запоров или других целей, таких как детоксикация.

Примеры препаратов для очищения кишечника

Есть множество лекарств, используемых для очищения кишечника. Из-за этого у вас будет очень часто выделяться кала. Некоторые лекарства выпускаются в виде порошковых пакетиков, которые необходимо растворить в воде. Ваш врач даст вам письменные инструкции по графику подготовки кишечника, который лучше всего подходит для вас.

Примеры препаратов для очищения кишечника
  • Гликопреп
  • Гликопреп-С
  • Moviprep
  • Клин-Преп
  • Бисакодил
  • Фосфо-сода
  • Флот Фосфо-Сода
  • Пикопреп
  • Picosalax
  • Prepkit-C

График подготовки кишечника

В вашем графике подготовки кишечника будет информация о том, какие лекарства для очищения кишечника использовать, когда начинать их принимать, как долго их использовать, а также любые другие специальные инструкции.Например, вас могут попросить уменьшить количество клетчатки в вашем рационе за несколько дней до процедуры.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не знаете, как принимать лекарство для очищения кишечника, приготовить раствор, когда его принимать или какие-либо другие вопросы, которые у вас есть.

Советы по приему лекарств для очищения кишечника

Принимать лекарства для очищения кишечника не всегда приятно. Вот несколько советов, которые могут вам помочь.

  • Будьте готовы: убедитесь, что вы прочитали инструкции заранее, чтобы вы могли задать своему врачу или фармацевту вопросы о вещах, в которых вы не уверены.
  • Улучшите вкус: если вкус не нравится, попробуйте хранить раствор охлажденным в холодильнике. Может быть полезно выпить смесь через соломинку или попробовать добавить немного прозрачного ароматизатора.
  • Держите себя гидратированным: во время приема очищающих кишечник лекарств важно пить прозрачную жидкость, чтобы очистить кишечник и предотвратить обезвоживание. Примерами прозрачных жидкостей являются вода, прозрачные соленые жидкости (например, процеженный суп из куриной лапши), прозрачный бульон, прозрачные фруктовые соки (яблочный, грушевый и виноградный), простое желе, черный чай или кофе (без молока), спортивные напитки, газированные напитки. , прозрачные фруктовые ликеры (прозрачный лимон / лайм).Следует избегать красной или пурпурной окраски.
  • Держитесь поближе к туалету: , поскольку лекарства для очищения кишечника вызывают множественные, а иногда и неотложные опорожнения кишечника, важно находиться рядом с туалетом. Первое опорожнение кишечника может пройти от 30 минут до четырех часов после того, как вы впервые начали принимать лекарство.
  • Боль в ягодицах: ягодицы могут болеть от вытирания после нескольких движений кишечника. Вы можете нанести на ягодицу вазелин или другой защитный крем до и после посещения туалета.Также может помочь использование смываемых влажных салфеток (детских салфеток) вместо туалетной бумаги.
  • Спросите о своих обычных лекарствах: , если вы регулярно принимаете лекарства от других заболеваний, спросите своего врача, нужно ли вам продолжать прием этих лекарств или нет. Некоторые лекарства необходимо отменить, но другие, возможно, нужно будет продолжать до проведения процедуры.

Меры предосторожности — перед началом приема лекарств для очищения кишечника

  • У вас болезнь Крона или язвенный колит?
  • У вас проблемы с почками?
  • У вас проблемы с сердцем?
  • У вас диабет?

Если это так, важно, чтобы вы сообщили своему врачу или фармацевту, прежде чем начинать принимать лекарства для очищения кишечника.Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, лекарство для очищения кишечника может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Общие побочные эффекты включают тошноту (тошноту), рвоту, боль в желудке и вздутие живота.

Узнать больше

Примеры расписания подготовки кишечника

В каждой больнице будет свой график подготовки кишечника.Вот несколько примеров:

Список литературы

  1. Препараты для очищения кишечника Новозеландский формуляр

Информация для медицинских работников о лекарствах для очищения кишечника

Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Клинические ресурсы

Препараты для очищения кишечника NZ Formulary
Glycoprep-C Medsafe, NZ
Moviprep Medsafe, NZ
Moviprep Orange Medsafe, NZ
Klean-Pre Medsafe, NZ
Phospho-soda Medsafe, NZ
Picoprep
Medsafe, NZ
Picoprep
Medsafe, NZ
Picoprep
Medsafe, NZ
Picoprep
Medsafe -C Medsafe, NZ
Лечение запора у пожилых людей BPAC, NZ, 2019

Баланс эффективности, безопасности, стоимости и переносимости пациента

World J Gastrointest Endosc.2016 10 января; 8 (1): 4–12.

Николь М. Харрисон, Департамент медицины, Общественная больница Форт-Белвуар, Форт-Белвуар, Вирджиния 22060, США

Майкл К. Хьелкрем, Отделение гастроэнтерологии, Общественная больница Форт-Белвуар, Форт-Бельвуар, Вирджиния 22060, США

Вклад авторов: Harrison NM и Hjelkrem MC внесли свой вклад исключительно в эту статью.

Для корреспонденции: Michael C Hjelkrem, MD, отделение гастроэнтерологии, больница Fort Belvoir Community, 9300 DeWitt Loop, Fort Belvoir, VA 22060, США[email protected]

Телефон: + 1-571-2312014

Поступила 23 июня 2015 г .; Пересмотрено 15 сентября 2015 г .; Принято в 2015 г. 10 ноября.

Авторские права © Автор (ы), 2016 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Эффективный скрининг колоректального рака основан на надежных результатах колоноскопии, которые сами по себе зависят от адекватного очищения кишечника. Исследования неизменно демонстрируют, что неадекватная подготовка кишечника отрицательно влияет на частоту выявления аденомы и заставляет гастроэнтерологов рекомендовать более раннее наблюдение, чем это согласовано с опубликованными рекомендациями.Плохая подготовка затрагивает до 30% колоноскопий и способствует увеличению стоимости колоноскопии. Переносимость пациента сильно зависит от выбранного препарата и способа его введения. Плохая переносимость, в свою очередь, связана с более низким качеством подготовки кишечника. В последнее время несколько новых разработок обоих агентов, используемых для подготовки кишечника и выбора времени введения, приблизили эндоскопистов к достижению цели эффективных, надежных, безопасных и переносимых режимов.Исторически сложилось так, что препараты большого объема, вводимые в виде разовой дозы, вводились пациентам для достижения адекватного очищения кишечника. Они плохо переносились, а неприятный вкус и значительные побочные эффекты, вызванные этими режимами большого объема, в значительной степени способствовали неспособности пациентов надежно завершить подготовку и нежеланию повторять процедуру. Меньшие объемы, включая препараты, которые вводят в виде таблеток для употребления с водой в виде разделенных доз, значительно улучшили как впечатления пациента, так и эффективность, а понимание важности подготовки к интервалу между колоноскопией привело к дополнительному очищению.

Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, частота выявления аденом, MiraLAX, полиэтиленгликоль, пикосульфат натрия, раствор сульфата для перорального применения

Основной наконечник: Повышение эффективности и переносимости подготовки кишечника включает новые препараты, которые более переносимы пациентами без ущерба для эффективности или безопасности и лучшего понимания идеального времени введения препарата для кишечника.

ВВЕДЕНИЕ

Многие пациенты описывают подготовку кишечника перед колоноскопией как наиболее неприятную часть всей процедуры и самое большое препятствие для ее повторения.К сожалению, подготовка кишечника является не только самым ненавистным аспектом, но и одним из наиболее важных компонентов эффективного скрининга на рак толстой кишки. Идеальная подготовка кишечника, хотя она еще не разработана, должна быть безопасной, высокоэффективной и надежной, удобной и достаточно переносимой, чтобы пациенты не удерживались от повторения процедуры.

Неадекватная подготовка кишечника приводит к более низкой частоте выявления аденомы и более частым периодам наблюдения, чем в противном случае рекомендовалось бы руководящими принципами, основанными на результатах колоноскопии.Европейская группа экспертов по соответствию желудочно-кишечной эндоскопии обнаружила, что обнаружение полипов связано с качеством очищения кишечника [1]. По сравнению с препаратом низкого качества, препарат высокого или среднего качества давал отношение шансов (OR) обнаружения полипа 1,46 и 1,73 [1]. Шерер и др. [2] обнаружили более низкую частоту выявления расширенной гистологии в условиях плохой подготовки, хотя количество обнаруженных полипов размером 6–9 мм не отличалось. В исследованиях, посвященных ранней повторной колоноскопии после неоптимальной подготовки, качество подготовки тесно связано с частотой пропущенных полипов и аденом [3-5].Lebwohl et al [3] обнаружили, что общая частота пропусков из-за неадекватной подготовки кишечника составляет 42%, при этом частота пропусков составляет 47% для аденом размером менее 10 мм и 27% для аденом размером более 10 мм. Hong et al [4] обнаружили, что частота выявления аденомы снижалась по мере снижения качества подготовки кишечника с резким падением, наблюдаемым при снижении качества от удовлетворительного до плохого. В конечном итоге частота выявления аденомы была связана с переносимостью пациентом с OR 0,39 в условиях плохо переносимых препаратов [6].

Доказательства преимуществ подготовки кишечника перед колоректальной операцией менее убедительны. Хотя в подавляющем большинстве случаев хирурги по-прежнему прописывают механическую подготовку кишечника, исследования не показали убедительно, что она снижает уровень смертности, инфекций кожи и мягких тканей или перитонита по сравнению с отсутствием подготовки [7]. Недавние исследования подтвердили использование пероральных и парентеральных антибиотиков перед процедурой. Как и в случае с подготовкой к эндоскопии, нет явного превосходства одного режима над другим.

Плохая подготовка — не редкость. Уровень неадекватной подготовки кишечника оценивается в 30,2%, при этом 10% настолько низки, что исключают дальнейшее обследование [8]. Из-за повышенного риска пропуска полипов и снижения эффективности скрининга в условиях плохой подготовки кишечника исследования показали, что у пациентов с плохой подготовкой кишечника гастроэнтерологи с меньшей вероятностью соблюдают рекомендуемые интервалы скрининга и чаще рекомендуют более близкие последующее наблюдение, которое было бы целесообразным в противном случае на основании результатов внутрипроцедурной процедуры [9-11].Сокращение интервалов наблюдения приводит к увеличению затрат на скрининг, которые, по оценкам, возрастают на 12–22%, и к большим неудобствам для пациентов [12].

4-литровый препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ) считается золотым стандартом с точки зрения эффективности препарата, но пациенты осуждают его из-за плохого вкуса и дискомфорта, связанного с большими объемами. Были разработаны альтернативные составы, но у них были другие недостатки с точки зрения безопасности, переносимости или эффективности.Недавно новые варианты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и они могут обеспечить улучшенную переносимость без ущерба для эффективности (таблица).

Таблица 1

Относительная эффективность и стоимость имеющихся препаратов кишечника

00

000300030003000300030003 9205

Prep % Достаточно Степень выявления поражения 916 916 916 916 916 916 916 916 4 л ПЭГ Одинарный 51% -88% [16,64] PDR 50.5% -51% [26,51] PEG 3350 с электролитами 4 л
Split 71,3% -92,1% [23,51] ADR 27,8-34,3% [51,70] 26,59 долл. США
2 л ПЭГ Одинарный 83,5% -91% [45,64] ADR 18,8% [70] Набор Moviprep 100 г / 1
Split 74,4% -93,5% [45,48] $ 91,55
MiraLAX Одинарный 67,8% -81,8% [29,31] PDR 47% [26] MiraLAX 8.3 унции / 238 г
Split 13,99 $
Фосфат натрия 84,3% -90% [35,37] $ Недоступно OsmoPrep 9205

Пикосульфат натрия Одинарный 61,5% -82,6% [49,51] PDR 38,5% -42,9% [51,53] Препопик, 2 упаковки
Split 81,6% -87,9% [49,50] ДОПОГ 23.8% -31,3% [51,53] $ 121,31
Раствор сульфата для перорального применения SuPrep 94,7% -98,4% [44,53] PDR 50,9% [53] Комплект SuPrep 1
49,09 долл. США
Suclear 93,5% [45] ADR 26% [53] Suclear
76,38 долл. США раствор электролитного лаважа), вводимый в разделенных дозах, по мнению большинства, является стандартом, по которому оцениваются все другие препараты для кишечника [13].Системный обзор и метаанализ, проведенный Enestvedt et al [13], показали, что OR 3,46, что разделенная доза 4 л препарата PEG-ELS даст хорошую или отличную подготовку кишечника по сравнению с другими методами. Объединенный анализ не выявил каких-либо других значительных различий в показателях эффективности, таких как общий опыт или готовность пациентов повторить процедуру, или в побочных эффектах, таких как тошнота.

Тем не менее, многие исследования показывают, что пациенты предпочитают препараты меньшего объема, чем полные 4 л ПЭГ.Было обнаружено, что препараты 2 л ПЭГ, которым часто предшествуют стимулирующие слабительные, такие как бисакодил или цитрат магния, обеспечивают эквивалентный уровень очищения кишечника с улучшенным опытом пациентов [14-19]. В исследовании 1994 г., сравнивающем препараты однократной дозы 4 л PEG-ELS с 2 л PEG-ELS, которым предшествовал бисакодил, было обнаружено сопоставимое очищение [14]. Субъекты в группе 2 л PEG-ELS оценили препарат как более переносимый, и большее количество пациентов смогли завершить его, чем в группе 4 л (93% против 66%).Шарма и др. [15] обнаружили аналогичные результаты в испытании, в котором сравнивали 4 л PEG-ELS с 2 л PEG-ELS с бисакодилом или цитратом магния. Качество препарата было оценено лучше с 2 л PEG-ELS с бисакодилом или цитратом магния, чем с 4 л PEG-ELS (8,1 против 7,8 против 7,3). Это сопровождалось меньшим временем процедуры и более высокими показателями удовлетворенности пациентов. Из 24 субъектов, которым ранее была проведена подготовка кишечника с 4 л PEG-ELS, 88% участников, получавших 2 л PEG-ELS плюс цитрат магния, и 56% участников, получавших 2 л PEG-ELS плюс бисакодил, предпочли препарат малого объема.Последующее исследование, проведенное той же группой, обнаружило небольшие, вероятно, клинически незначимые изменения электролитов в сыворотке после низких доз PEG-ELS со стимулирующими слабительными [20]. Низкий объем ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ-ЭЛС дает эквивалентное количество адекватных препаратов для подготовки кишечника (94,6% против 90%), лучше переносится и вызывает меньше побочных эффектов (80,2% против 89,9%). [21]. Подобные результаты были получены и в других исследованиях, хотя некоторые из них показали, что очищение правой толстой кишки лучше при использовании 4 л препарата ПЭГ [22,23].

Относительная эффективность препаратов 2 л ПЭГ не снижается при их применении в виде разделенных доз [24,25]. Исследование 2 л ПЭГ-цитрата плюс бисакодил и симетикон, проведенное в 2013 году, показало, что успешные препараты были достигнуты у 92,8% против 92,1% пациентов, принимавших 2 л ПЭГ и 4 л ПЭГ соответственно [24]. Более высокий процент превосходных препаратов правой толстой кишки наблюдался в группе 4 л ПЭГ. Препарат 2 л ПЭГ переносился лучше (31,6% сообщали о симптомах против 45,2%), и большее количество пациентов выразили готовность повторить ту же процедуру в будущем (90.6% против 77%). Сходные результаты были получены при использовании одной раздельной дозы 2 л ПЭГ-аскорбиновой кислоты [25]. Не было существенной разницы в качестве подготовки кишечника или количестве пациентов, достигших адекватной подготовки кишечника в группах 2 л против 4 л (7,0 ± 2,1 против 7,1 ± 2,0 и 73,2% против 76,3%) [25 ]. Препарат малого объема был оценен как значительно более переносимый: 14,3% испытуемых сообщили о трудностях при приеме препарата против 30,7% с препаратом 4 л ПЭГ [25].

MIRALAX

Хотя он не был одобрен FDA для этой цели, MiraLAX (Bayer Healthcare, Леверкузен, Германия) получил широкое распространение в качестве средства подготовки кишечника, несмотря на неоднозначные доказательства его эффективности по сравнению с альтернативными препаратами, одобренными FDA. удобству использования безрецептурного продукта и превосходным вкусовым качествам. Недавний опрос практикующих гастроэнтерологов показал, что треть регулярно рекомендуют своим пациентам какую-либо подготовку кишечника на основе MiraLAX с частотой до 50% в пригородных клиниках и положительной корреляцией между количеством выполненных колоноскопий и вероятностью рекомендации препарата на основе MiraLAX. подготовка кишечника [26].Препараты для кишечника на основе MiraLAX, обычно 238 мг MiraLAX в 64 унциях Gatorade, в целом, хотя и не всегда, оказались более переносимыми для пациентов [27-30].

Данные относительно очищения, достигнутого с помощью MiraLAX, более неоднозначны. McKenna и др. [30] обнаружили, что однократная доза MiraLAX была не хуже, чем 4 л PEG-ELS, которые принимались за ночь перед процедурой. И MiraLAX, и PEG-ELS производили эквивалентные BBPS (7,0 против 7,2) и имели одинаковый процент пациентов, достигших адекватной подготовки чаши (BBPS ≥ 6, 81.3% против 84,3%). Авторы не обнаружили разницы во времени до интубации слепой кишки или времени отмены. Участники исследования предпочли MiraLAX. Аналогичные результаты были получены в исследовании Samarasena et al [28], в котором сравнивали разделенную дозу MiraLAX и PEG-ELS. Опять же, не наблюдалось значительной разницы в BBPS (8,01 против 8,33), а препарат на основе MiraLAX получил значительно лучшие оценки с точки зрения вкуса и переносимости с 96,8% против 75% субъектов, желающих повторить приготовление в будущем. .Сравнение MiraLAX в смеси Gatorade плюс бисакодил с 4 л PEG-ELS показало превосходные результаты в целом (93,3% против 89,3% с отличным / хорошим очищением) и эквивалентные результаты, когда анализ был ограничен только пациентами класса 1 ASA, из которых были больше в группе 4 L PEG-ELS [31]. Авторы отметили, что повышенная частота адекватных приготовлений была вызвана, в первую очередь, более частыми хорошими и менее частыми хорошими приготовлениями.

Другие исследователи обнаружили худшее качество подготовки кишечника при использовании схем на основе MiraLAX по сравнению с PEG-ELS.Hjelkrem et al [27] сравнили разделенные дозы 4 л PEG-ELS с MiraLAX (отдельно и с бисакодилом или лубрипростоном) и продемонстрировали худшие препараты со всеми препаратами на основе MiraLAX (оценка Оттавы 5,1 против 6,9, 6,3 и 6.8). Очищение было адекватным для всех препаратов, но в группе Golytely было больше случаев получения отличных препаратов (49% против 15%, 20% и 19%). Никакой разницы в частоте выявления аденом не наблюдалось. Энесведт и др. [29] также наблюдали более низкий показатель отличной подготовки и общего более низкого BBPS при сравнении MiraLAX с 4 л PEG-ELS.PEG-ELS давал среднее значение BBPS, равное 9%, и 70% препаратов были оценены как отличные, что превосходило среднее значение BBPS, равное 8%, а 55% препаратов были оценены как отличные для MiraLAX. Последующее исследование Enestvedt et al [32], сравнивающее MiraLAX с PEG-ELS, показало, что помимо более редкого достижения BBPS, превышающего или равного 7, MiraLAX был связан с более низкой частотой обнаружения аденомы (16,1% против 26,2% с PEG-ELS).

После сообщений о тяжелой гипонатриемии возникли опасения по поводу безопасности MiraLAX для подготовки кишечника [33].В отличие от растворов электролитов, используемых для подготовки кишечника по рецепту, спортивный напиток (обычно Gatorade) не является осмотически сбалансированным и относительно гипотоническим. Два рандомизированных контролируемых исследования с тех пор продемонстрировали сопоставимую безопасность со стандартными препаратами ПЭГ объемом 4 л [28,30]. Ни в одном исследовании не было обнаружено клинически или статистически значимой разницы в уровне электролитов в сыворотке крови. Хотя исследуемые популяции были относительно небольшими и не могли выявлять очень редкие побочные эффекты, обнадеживает то, что даже не наблюдалась тенденция к более значительным нарушениям электролитного баланса.

ФОСФАТ НАТРИЯ

Фосфат натрия (NaP) — это осмотическое слабительное средство, которое изначально было назначено как более переносимая альтернатива промыванию всего кишечника препаратами ПЭГ. Он широко использовался и хорошо переносился пациентами, поскольку для успешной подготовки требовался гораздо меньший объем жидкости; однако опасения по поводу безопасности и сопутствующие изменения слизистой оболочки в последнее время ограничили использование этого агента. Из-за опасений по поводу значительных нарушений электролитного баланса и даже острой почечной недостаточности использование препаратов фосфата натрия не рекомендуется в нескольких группах населения, включая пациентов старше 55 лет, пациентов, принимающих определенные лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), и пациентов с ранее существовавшее заболевание почек, сердечная недостаточность и заболевание печени.Фосфат натрия содержит предупреждение о риске острой фосфатной нефропатии.

По сравнению с однократной дозой 4 л PEG-ELS, NaP производил эквивалент превосходного очищения кишечника с улучшенной переносимостью пациентами [34–38]. Более высокая переносимость NaP по сравнению с препаратом PEG была почти универсальной [35–38]. Субъекты, в том числе 37 человек, которым предварительно вводили ПЭГ для предшествующей колоноскопии, отметили, что NaP легче выполнить и менее неудобно [35].

К сожалению, несмотря на превосходную переносимость, NaP не лишен серьезных побочных эффектов [39].Гиперфосфатемия после NaP хорошо документирована у пациентов как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек и связана с гипокальциемией. Случаи острой фосфатной нефропатии в основном наблюдались у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек, но также наблюдались при обезвоживании у пациентов с нормальной функцией почек [40]. Считается, что NaP вызывает повреждение почек, провоцируя нефрокальциноз [39,40]. Риск нежелательных явлений повышается у пациентов пожилого возраста, принимающих ИАПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина [39].Дополнительные предполагаемые факторы риска включают существующее заболевание почек, женский пол, истощение объема и аномальную перистальтику кишечника [39].

Сообщалось также, что NaP вызывает воспаление слизистой оболочки и язвы, которые дают вид воспалительного заболевания кишечника. В рандомизированном контрольном исследовании сравнивали пациентов, получавших PEG-ELS с NaP, и обнаружили связь между использованием NaP и наличием неспецифических афтоидных поражений слизистой оболочки [41]. Поражения присутствовали у 24,5% субъектов, получавших NaP против 2.3% получавших ПЭГ. Хотя патологическая оценка поражений не соответствовала IBD, авторы сообщили, что они были эндоскопически подобны тем, которые наблюдаются при болезни Крона. Эта связь была подтверждена в более крупном наблюдательном исследовании 730 пациентов, которым вводили препарат для кишечника NaP и наблюдались в течение 3 лет после процедуры [42]. В этом исследовании только 3,3% пациентов, подвергшихся воздействию NaP, продемонстрировали поражения слизистой оболочки при эндоскопии, но эти поражения были того же типа, что и при повреждении, вызванном противовоспалительными препаратами, и при ВЗК.В результате этих наблюдений NaP не рекомендуется пациентам, подвергающимся колоноскопии, для диагностики подозрения на ВЗК [41,42].

ОРАЛЬНЫЙ СУЛЬФАТНЫЙ РАСТВОР

Сульфат — это плохо абсорбируемый анион, который не вызывает значительных сдвигов жидкости или электролита [43,44]. По сравнению с фосфатом натрия сульфат натрия вызывал более жидкий стул и, в отличие от фосфата, не увеличивал склонность кальция к преципитации в почечных канальцах [43]. Пероральный раствор сульфата (OSS) доступен в двух формах: SuPrep (две дозы натрия, фосфата и сульфата магния; Braintree Laboratories, Брейнтри, Массачусетс) и Suclear (одна доза натрия, фосфата и сульфата магния с последующей второй дозой. ПЭГ 3350 в 2 л воды; Braintree Laboratories, Брейнтри, Массачусетс).

Исследование, проведенное в 2009 г. Di Palma et al [44], продемонстрировало эквивалентное очищение кишечника с помощью OSS и 2 л PEG-ELS в виде однократной и разделенной доз. Разделенное дозирование превосходило разовую дозу для обоих препаратов (82,4% и 80,3% против 97,2% и 95,6% для OSS и PEG-ELS соответственно). OSS был связан с более высокой частотой отличных препаратов в группе с разделенной дозой (63,3% против 52,5%). Последующее исследование этой группы, сравнивающее разделенную дозу OSS (SuPrep) с однократной дозой 4 л без сульфатного PEG-ELS, показало значительно более высокий уровень адекватных и отличных препаратов в группе OSS (98.4% против 89,6% и 71,4% против 34,4%) [45]. OSS также привел к уменьшению остаточного стула в правой толстой кишке. При приеме OSS наблюдались небольшие изменения в электролитах сыворотки крови, которые авторы отметили как клинически незначимые. В третьем исследовании этой группы сравнивали разделенную дозу OSS плюс PEG-ELS (Suclear) с разделенной дозой 2 л PEG-ELS и OSS плюс PEG-ELS, введенные за ночь перед процедурой с 10 мг бисакодила с последующим введением 2 л PEG-ELS [46] . Введение разделенной дозы привело к эквивалентным показателям успешной подготовки (93.5% в обеих руках). Однократная доза OSS с PEG-ELS не уступала PEG-ELS, полученной с бисакодилом (89,8% против 83,5%) и ассоциировалась со значительно более совершенными препаратами (47,7% против 35,6%). В обеих группах исследования OSS плюс PEG-ELS ассоциировался с более высокой частотой побочных эффектов (рвота в группе с раздельной дозой и общий дискомфорт в группе с одной дозой). Авторы специально изучали эффективность у пожилых людей (возраст ≥ 65) и обнаружили, что разделенная доза OSS с PEG-ELS дала более успешные препараты (93% против 86%) в этой популяции.Пациенты с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями (сердечные или почечные заболевания, диабет и артериальная гипертензия) имели одинаковую частоту нежелательных явлений при приеме обоих препаратов.

ПИКОСУЛЬФАТ НАТРИЯ

Пикосульфат натрия (PMC) — это стимулирующее слабительное средство, которое вводится в сочетании с осмотическим слабительным компонентом, таким как цитрат магния или оксид магния и лимонная кислота, которые вместе образуют цитрат магния. PMC широко использовался в Канаде и Европе в течение последних 20 лет, но только недавно был одобрен для использования в качестве препарата для подготовки кишечника в Соединенных Штатах.Препарат Препопик (Ферринг Фармасьютикалс, Парсиппани, Нью-Джерси), доступный в США, дается в виде разделенной дозы. Как и фосфат натрия, этот гиперосмолярный препарат может не подходить для пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, конечной стадией заболевания печени или базовыми электролитными аномалиями. Были сообщения о клинически значимой гипонатриемии после подготовки кишечника к PMC, и ретроспективное когортное исследование Weir et al [47] подтвердило, что использование PMC у пациентов старше 65 лет было связано с повышенным риском 30-дневной госпитализации по поводу гипонатриемии, но не с повышенным риском развития острых неврологических симптомов или летального исхода.

Katz et al [48] сравнили PMC, назначенные в виде однократной и раздельной доз, с однократной дозой 2 л ПЭГ и бисакодила, введенной накануне. Однократная доза PMC по сравнению с однократной дозой PEG дает успешное очищение у 83,0% против 79,7% пациентов и сопоставимое очищение, наблюдаемое во всех сегментах толстой кишки. Нежелательные явления в обеих группах были схожими, а приемлемость для пациентов в группе PMC была значительно выше. При приеме разделенной дозы PMC действовал значительно лучше, чем однократная доза 2 л ПЭГ с бисакодилом [49].Хорошие или отличные оценки Арончика чаще встречались в группе PMC как в общей толстой кишке (84,2% против 74,4%), так и в отдельных сегментах. Опять же, PMC был признан более переносимым, чем 2 л PEG. Аналогичные результаты наблюдались Kojecky et al [50] при сравнении PMC и 4 л ПЭГ в разовой и разделенной дозах. Режимы с разделенными дозами были предпочтительнее, независимо от агента. Однократная доза PMC дает более высокий процент приемлемых препаратов по сравнению с PEG (82,6% против 73%). Не было значительной разницы в количестве субъектов с адекватной подготовкой среди остальных групп исследования; разделенная доза PMC (81.6%), однократная доза PMC (82,6%) и раздельная доза PEG (87,3%). Обе схемы на основе PMC были признаны более переносимыми, чем препараты на основе PEG. Разовая доза ПЭГ была наиболее связана с тошнотой и вздутием живота. При однократном приеме PMC наблюдалось наименьшее количество болей в животе, а при приеме комбинированных доз PMC наиболее выражалась связь с недержанием мочи. Было небольшое предпочтение однократной дозы препарата PMC среди пациентов старшего возраста и раздельного препарата для более молодых субъектов. Эти результаты были воспроизведены в других исследованиях, в которых PMC достигли аналогичного процента адекватного очищения кишечника по сравнению с PEG, но при этом были значительно предпочтены участниками исследования [51,52].Другое исследование, оценивавшее только PMC в сочетании с PEG, показало небольшую дополнительную пользу от PEG [53]. Только в правой ободочной кишке наблюдалась значительная разница в показателях подготовки кишечника в Оттаве между группами только PMC и PMC плюс 2 L PEG (1,34 ± 1,022 против 1,11 ± 0,97). Как и в других исследованиях, пациенты предпочитали режим только PMC (89% против 72,3%) и имели меньше сопутствующей тошноты.

Было только одно исследование, прямо сравнивающее PMC и OSS [54].Rex et al [54] обнаружили более высокий уровень успешных и отличных препаратов с OSS по сравнению с PMC (94,7% против 85,7% и 54% против 26%). В отличие от группы OSS, в группе PMC было 4 пациента, которым требовалась дополнительная подготовка перед попыткой проведения процедуры, и 9 пациентов, у которых слепая кишка не была достигнута. Не было значительных различий в частоте обнаружения полипов (50,9% против 42,9%), частоте обнаружения аденомы (26,0% против 23,8%) или частоте обнаружения плоских очагов поражения (9.5% ( против 4,8%), а также отсутствие разницы в продолжительности процедуры (в среднем 16,5 минут против 16,6 минут). Не было различий в побочных эффектах в двух группах, и, хотя тошнота была в целом легкой в ​​обеих группах, субъекты, принимавшие PMC, показали более высокие оценки тошноты (таблица).

Таблица 2

Преимущества и недостатки имеющихся препаратов для кишечника

Prep Преимущества Недостатки
9205
9160 PEG

9160 PEG

9160 PEG

9160 PEG

Безопасно для большинства групп населения Очень большие объемы
Плохо переносятся пациентами
2 л ПЭГ Эффективно Плохой вкус
Безопасно в большинстве групп 900

900 900 Высокая стоимость
MiraLAX Хорошо переносится пациентами Не так эффективен, как рецептурные препараты ПЭГ
Доступны без рецепта Редкие сообщения о гипонатриемии
Существующие исследования показывают, что это безопасно 9 0003

Фосфат натрия Доступен в виде таблеток для перорального приема Не подходит для пациентов с почечной недостаточностью, истощением объема, сердечной или печеночной недостаточностью или принимающих ИАПФ или НПВП
Хорошо переносится пациентами Риск острого фосфата нефропатия и последующее хроническое заболевание почек
Пикосульфат натрия Стоимость
Хорошо переносится пациентами Не так эффективен, как PEG или OSS
OSS 9 Небольшие объемы для приема внутрь 9160 пациенты с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, терминальной стадией заболевания печени или базовыми электролитными отклонениями
Приятный вкус Высокая стоимость
Хорошо переносится пациентами Высокая стоимость
Высокоэффективно Неэффективно хорошо изучено
Доступен в виде таблеток для перорального применения

СРОКИ ПРИМЕНЕНИЯ PREP

Независимо от используемого препарата качество препарата оказалось выше при использовании разделенной дозы по сравнению с за день до приема.Наиболее ярко это было продемонстрировано с препаратами на основе ПЭГ. В исследовании 2005 года сравнивалось 4 л препаратов ПЭГ, вводимых в виде разовой дозы с диетическими ограничениями вечером перед процедурой или в виде разделенной дозы без диетических ограничений, и было обнаружено, что даже без диетических ограничений препарат с разделенной дозой дает значительно лучшие препараты [55] . Рандомизированное контрольное исследование вечером перед и препаратами PEG с разделенной дозой, которое включало препараты как большого, так и малого объема, показало, что независимо от объема препарата, введение разделенных доз дает значительно более успешные препараты (75.2% против 43,0%) и меньшая частота прерванных процедур (6,9% против 21,2%) [56]. Предварительное исследование, проведенное Управлением здравоохранения ветеранов, оценило эффективность и приемлемость препаратов для кишечника с разделенными дозами у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и обнаружило, что препараты с разделенными дозами лучше переносятся пациентами и давали лучшие результаты [57]. Препараты как правой, так и левой толстой кишки были улучшены при введении разделенных доз (отличные / хорошие препараты были достигнуты в 81.4% против 63% и 85,9% против 71,6% соответственно) [57].

Эти результаты были подтверждены в 2 метаанализах [58,59]. Kilgore et al [58] включили 5 испытаний в анализ, в котором было обнаружено, что разделенная доза ПЭГ дает OR 3,7 удовлетворительной подготовки кишечника, а также улучшает переносимость пациентом. Martel и др. [59] получили аналогичные результаты при анализе 47 исследований. В этом исследовании, которое включало препараты с разделенными дозами PEG, NaP и PMC, OR успешной подготовки с разделением и вечером перед приготовлением составляло 2.51. Субъекты сообщили о большей готовности повторить приготовление разделенной дозы.

Были высказаны опасения по поводу риска перипроцедурной аспирации при режимах разделенной дозы. В 2010 г. Huffman et al [60] обследовали 712 пациентов с EGD, из которых 254 получали препараты для кишечника с разделенной дозой для одновременной колоноскопии. Хотя остаточный объем желудка был выше у пациентов, получавших препарат разделенной дозой, по сравнению с пациентами, которым была назначена только ФГДС (19,7 мл против 14,6 мл), не было никакой разницы между пациентами, получавшими препарат за день до подготовки (20.2 мл), а разница в 5 мл вряд ли будет клинически значимой [60].

Недавние исследования пролили свет на причину улучшенного очищения, наблюдаемого при использовании препаратов с разделенными дозами, и подчеркнули важность короткого промежутка времени между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии [61-64]. Перспективный анализ времени начала колоноскопии и времени последней дозы препарата для кишечника показал обратную зависимость между степенью очищения и продолжительностью этого интервала [64].Последующие исследования подтвердили этот вывод и прояснили идеальный интервал времени между подготовкой кишечника и колоноскопией. Eun и др. [62] сравнили интервалы более и менее 7 часов и более и менее 4 часов и обнаружили, что в каждом случае лучшее очищение наблюдалось с более короткими интервалами. В проспективном исследовании Seo et al [61] интервал от 3 до 5 часов обеспечивал наилучшее очищение всей толстой кишки, хотя связь была не такой высокой, как с количеством проглоченного ПЭГ (OR 1,85 для времени подготовки к колоноскопии против 4.34 для количества проглоченного ПЭГ).

Следуя этим открытиям, исследователи рассмотрели возможность полного завершения подготовки утром в день запланированной процедуры [65-67]. Варугезе и др. [65] сравнили подготовку только утром с подготовкой, полностью завершенной накануне вечером, и, в соответствии с выводом о том, что интервал между подготовкой и процедурой является определяющим фактором качества подготовки, обнаружили, что подготовка только утром лучше, чем подготовка вечером перед подготовкой. .Matro et al [66] сравнили только утреннее введение с введением разделенной дозы PEG-ELS и обнаружили эквивалентное очищение и обнаружение аденомы с улучшенной переносимостью в группе только утреннего приема. Аналогичные результаты были получены Longcroft-Wheaton et al [67] при сравнении утреннего приема только с разделенной дозой пикосульфата натрия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эффективные, безопасные и надежные варианты подготовки кишечника становятся все более доступными, хотя наиболее приемлемые варианты остаются наиболее дорогостоящими. Повышенная эффективность также была достигнута за счет изменений в схеме дозирования, а именно введения разделенных доз и лучшего понимания оптимального интервала между подготовкой и колоноскопией.Эти корректировки оказались более переносимыми, а также более эффективными. Большинство обществ желудочно-кишечного тракта пришли к единому мнению, что выбор препарата должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту, но во всех случаях может быть рекомендован режим разделенной дозы [68,69]. Необходимы дополнительные исследования для разработки инструментов, которые помогут поставщикам услуг выбрать оптимальную схему лечения для своих пациентов, поскольку такие факторы, как возраст и сопутствующие заболевания, могут влиять на эффективность и безопасность конкретного агента. Оптимальный выбор подготовки кишечника должен зависеть от обстоятельств конкретного пациента, подвергающегося процедуре; однако препараты ПЭГ в малых объемах, по-видимому, ближе всего подходят к идеальному препарату в том смысле, что они эффективны, обычно хорошо переносятся, имеют отличные показатели безопасности для пациентов с рядом сопутствующих состояний и относительно недороги.Текущие исследования оценивают влияние вмешательств, таких как улучшенное предоперационное обучение пациентов, и приложения на базе смартфонов, которые напоминают пациентам о том, когда нужно подготовиться, показывают многообещающие в отношении улучшения переносимости пациентом и соблюдения режима лечения и могут предложить путь как к пациенту, так и к лечению. удовлетворенность эндоскописта.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мнение или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии США или Министерства обороны США.

Сноски

P- Рецензент: Fogli L, Kotwal VS, Talmon GA, Zaltman C S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Lu YJ

Заявление о конфликте интересов: Авторы подтверждают, что они не связаны или не участвуют в каких-либо организациях или организациях, имеющих какой-либо финансовый интерес (например, гонорары; образовательные гранты; участие в бюро докладчиков; членство, трудоустройство, консультации, владение акциями или другие доли участия; а также свидетельские показания экспертов или патенты). лицензионных соглашений) или нефинансового интереса (например, личных или профессиональных отношений, аффилированности, знаний или убеждений) в предмете или материалах, обсуждаемых в этой рукописи.

Открытый доступ: Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См. Http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /

Рецензирование началось: 24 июня 2015 г.

Первое решение: 25 августа 2015 г.

Статья в прессе: 11 ноября 2015 г.

Ссылки

1. Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейское многоцентровое исследование Европейской группы по пригодности эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2005. 61: 378–384. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шерер Э.А., Имлер ТД, Империале ТФ.Влияние качества подготовки к колоноскопии на частоту выявления аденомы. Gastrointest Endosc. 2012; 75: 545–553. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лебволь Б., Кастринос Ф., Глик М., Розенбаум А.Дж., Ван Т., Нойгут А.И. Влияние неоптимальной подготовки кишечника на частоту пропусков аденомы и факторы, связанные с ранней повторной колоноскопией. Gastrointest Endosc. 2011. 73: 1207–1214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Хонг С.Н., Сунг И.К., Ким Дж.Х., Чхве У.Х., Ким Б.К., Ко СИ, Ли Дж.Х., Соль Д.К., Ан С.И., Ли С.И. и др.Влияние статуса подготовки кишечника на риск отсутствия полипа и аденомы во время скрининговой колоноскопии: тандемное колоноскопическое исследование. Clin Endosc. 2012; 45: 404–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Чокши Р.В., Ховис К.Э., Холландер Т., Ранний Д.С., Ван Дж. С.. Распространенность пропущенных аденом у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника при скрининговой колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2012; 75: 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 6. Холт Е.В., Йимам К.К., Ма Х., Шоу Р.Э., Сундберг Р.А., Верхилль М.С.Переносимость пациентом препарата кишечника связана с частотой обнаружения полипов во время колоноскопии. J Gastrointestin Liver Dis. 2014; 23: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Казарян Э.С., Каррейра Ф.С., Торибара Н.В., Денберг ТД. Завершение колоноскопии в большой системе здравоохранения. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. 6: 438–442. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hillyer GC, Basch CH, Lebwohl B, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Сокращенные интервалы наблюдения после неоптимальной подготовки кишечника к колоноскопии: результаты национального исследования.Int J Colorectal Dis. 2013; 28: 73–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Menees SB, Elliott E, Govani S, Anastassiades C, Judd S, Urganus A, Boyce S, Schoenfeld P. Влияние очищения кишечника на рекомендации по последующему наблюдению у пациентов среднего риска с нормальной колоноскопией. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 148–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бен-Хорин С., Бар-Меир С., Авидан Б. Влияние оценки чистоты толстой кишки на рекомендации эндоскопистов по последующей колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2007. 102: 2680–2685. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1696–1700. [PubMed] [Google Scholar] 13. Энестведт Б.К., Тофани К., Лайне Л.А., Тирни А., Феннерти МБ. 4-литровый полиэтиленгликоль с разделенной дозой превосходит другие препараты для кишечника, что подтверждается систематическим обзором и метаанализом. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10: 1225–1231. [PubMed] [Google Scholar] 14.Адамс В.Дж., Мигер А.П., Любовски Д.З., Кинг Д.В. Бисакодил уменьшает объем раствора полиэтиленгликоля, необходимый для подготовки кишечника. Dis Colon Rectum. 1994; 37: 229–233; обсуждение 233-234. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шарма В.К., Чокалингем С.К., Угхеок Е.А., Капур А., Линг П.Х., Васудева Р., Хауден С.В. Проспективное, рандомизированное, контролируемое сравнение использования лаважа электролита полиэтиленгликоля в четырехлитровом и двухлитровом объемах и предварительной обработки цитратом магния или бисакодилом для подготовки к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 1998. 47: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ker TS. Сравнение уменьшенного объема и четырехлитровых растворов электролитного лаважа для очищения толстой кишки. Am Surg. 2006; 72: 909–911. [PubMed] [Google Scholar] 17. Park SS, Sinn DH, Kim YH, Lim YJ, Sun Y, Lee JH, Kim JY, Chang DK, Son HJ, Rhee PL и др. Эффективность и переносимость раздельной дозы цитрата магния: полиэтиленгликоль малого объема (2 литра) по сравнению с однократной или раздельной дозой полиэтиленгликоля подготовка кишечника к утренней колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1319–1326. [PubMed] [Google Scholar] 18. Янсен С.В., Гёдхард Ю.Г., Винкенс Б., Ван Дерсен, Коннектикут. Подготовка перед колоноскопией: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее различные режимы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23: 897–902. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kao D, Lalor E, Sandha G, Fedorak RN, van der Knoop B, Doornweerd S, van Kooten H, Schreuders E, Midodzi W., Veldhuyzen van Zanten S. Можно J Гастроэнтерол.2011; 25: 657–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Шарма В.К., Шаберг Дж. В., Чоккалингам СК, Васудева Р., Хауден С. В.. Влияние стимулирующих слабительных и раствора полиэтиленгликоль-электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии на электролиты сыворотки и гемодинамику. J Clin Gastroenterol. 2001. 32: 238–239. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ponchon T, Boustière C, Heresbach D, Hagege H, Tarrerias AL, Halphen M. Раствор полиэтиленгликоля и аскорбата малого объема для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное клиническое испытание NORMO.Dig Liver Dis. 2013; 45: 820–826. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mathus-Vliegen EM, van der Vliet K. Безопасность, переносимость пациента и эффективность 2-литрового препарата макрогола, обогащенного витамином С: рандомизированное, слепое для эндоскопистов проспективное сравнение с 4-литровым раствором макрогола. Dis Colon Rectum. 2013; 56: 1002–1012. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джентиле М., Де Роса М., Сестаро Г., Форестьери П. 2 л ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ плюс симетикон для подготовки к колоноскопии: рандомизированное простое слепое клиническое испытание.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013; 23: 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 24. Валианте Ф, Беллумат А, Де Бона М., Де Бони М. Бисакодил плюс 2-литровый сплит-полиэтиленгликоль-цитрат-симетикон улучшает качество подготовки кишечника перед скрининговой колоноскопией. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 5493–5499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Ли К.Дж., Пак Х.Дж., Ким Х.С., Байк К.Х., Ким Ю.С., Парк СК, Со Х.И. Электролитные изменения после подготовки кишечника к колоноскопии: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 3041–3048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Hillyer GC, Lebwohl B, Basch CH, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Разделенная доза и слабительные средства на основе MiraLAX для повышения качества подготовки кишечника становятся обычными рекомендациями в США. Therap Adv Гастроэнтерол. 2013; 6: 5–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Hjelkrem M, Stengel J, Liu M, Jones DP, Harrison SA. MiraLAX не так эффективен, как GoLytely, при очищении кишечника перед скрининговой колоноскопией.Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 326–332.e1. [PubMed] [Google Scholar] 28. Самарасена Ж.Б., Мутусамы В.Р., Джамал ММ. Разделенные дозы MiraLAX / Gatorade — эффективный, безопасный и приемлемый вариант подготовки кишечника у пациентов с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1036–1042. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энестведт Б.К., Феннерти М.Б., Эйзен Г.М. Рандомизированное клиническое испытание: MiraLAX vs. Golytely — контролируемое исследование эффективности и переносимости пациентом при подготовке кишечника к колоноскопии.Алимент Pharmacol Ther. 2011; 33: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккенна Т., Макгилл А., Порат Г., Фриденберг Ф.К. Подготовка к колоноскопии: полиэтиленгликоль с Gatorade так же безопасен и эффективен, как четыре литра полиэтиленгликоля со сбалансированными электролитами. Dig Dis Sci. 2012; 57: 3098–3105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Шие Ф.К., Гунаратнам Н., Мохамуд С.О., Шенфельд П. MiraLAX-Gatorade подготовка кишечника по сравнению с GoLytely перед скрининговой колоноскопией: исследование эндоскопической базы данных в общественной больнице.J Clin Gastroenterol. 2012; 46: e96 – e100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Энестведт Б.К., Брайан Феннерти М., Заман А., Эйзен Г.М. MiraLAX против Golytely: есть ли существенная разница в частоте выявления аденомы? Алимент Pharmacol Ther. 2011; 34: 775–782. [PubMed] [Google Scholar] 33. Schoenfeld P. Безопасность препарата MiraLAX / Gatorade для подготовки кишечника не была установлена ​​в исследованиях, разработанных надлежащим образом. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Huppertz-Hauss G, Bretthauer M, Sauar J, Paulsen J, Kjellevold Ø, Majak B, Hoff G. Полиэтиленгликоль против фосфата натрия при очищении кишечника для колоноскопии: рандомизированное испытание. Эндоскопия. 2005; 37: 537–541. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважем на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol.1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндеров С.Р., Ногерас Дж.Дж., Даниэль Н., Эренпрейс Э.Д., Дженсен Дж., Боннер Г.Ф., Рудерман В.Б. Проспективное рандомизированное слепое эндоскопическое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Dis Colon Rectum. 1994. 37: 689–696. [PubMed] [Google Scholar] 37. Голуб Р.В., Кернер Б.А., Мудрый В.Е., Мисиг Д.М., Хартманн Р.Ф., Хандуджа К.С., Агилар П.С. Колоноскопические препараты кишечника — какие? Слепое проспективное рандомизированное исследование. Dis Colon Rectum. 1995; 38: 594–599.[PubMed] [Google Scholar] 38. Kastenberg D, Chasen R, Choudhary C, Riff D, Steinberg S, Weiss E, Wruble L. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором PEG при очистке толстой кишки: две идентично разработанные, рандомизированные, контролируемые, параллельные группы, многоцентровая фаза III испытания. Gastrointest Endosc. 2001; 54: 705–713. [PubMed] [Google Scholar] 39. Heher EC, Thier SO, Rennke H, Humphreys BD. Неблагоприятные почечные и метаболические эффекты, связанные с пероральным препаратом фосфата натрия для кишечника.Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 1494–1503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Desmeules S, Bergeron MJ, Isenring P. Острая фосфатная нефропатия и почечная недостаточность. N Engl J Med. 2003; 349: 1006–1007. [PubMed] [Google Scholar] 41. Zwas FR, Cirillo NW, el-Serag HB, Eisen RN. Аномалии слизистой оболочки толстой кишки, связанные с пероральным приемом раствора фосфата натрия. Gastrointest Endosc. 1996. 43: 463–466. [PubMed] [Google Scholar] 42. Rejchrt S, Bures J, Siroký M, Kopácová M, Slezák L, Langr F. Проспективное обсервационное исследование аномалий слизистой оболочки толстой кишки, связанных с пероральным введением фосфата натрия для очистки толстой кишки перед колоноскопией.Gastrointest Endosc. 2004. 59: 651–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Патель В., Никар М., Эммет М., Асплин Дж., Магуайр Дж. А., Санта-Ана, Калифорния, Фордтран Дж. С.. Кишечные и почечные эффекты слабых фосфатных и сульфатных катарсических растворов, предназначенных для очищения толстой кишки: патофизиологические исследования на пяти здоровых предметах. Am J Gastroenterol. 2009. 104: 953–965. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ди Пальма Дж. А., Родригес Р., Макгоуэн Дж., Кливленд М. В. Рандомизированное клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности нового перорального сульфатного очищающего толстый кишечник препарата уменьшенного объема для колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2009. 104: 2275–2284. [PubMed] [Google Scholar] 45. Rex DK, Di Palma JA, Rodriguez R, McGowan J, Cleveland M. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее пероральный раствор сульфата уменьшенного объема со стандартным 4-литровым раствором электролитного лаважа без сульфатов в качестве подготовки к колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 328–336. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рекс Д.К., Макгоуэн Дж., Кливленд М.В., Ди Пальма Дж. А. Рандомизированное контролируемое испытание перорального раствора сульфата плюс полиэтиленгликоль в качестве подготовки кишечника к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 2014; 80: 482–491. [PubMed] [Google Scholar] 47. Weir MA, Fleet JL, Vinden C, Shariff SZ, Liu K, Song H, Jain AK, Gandhi S, Clark WF, Garg AX. Гипонатриемия и препараты для кишечника пикосульфат натрия у пожилых людей. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 686–694. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кац П.О., Рекс Д.К., Эпштейн М., Гранди Н.К., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф Р.Э. Средство для очищения кишечника малого объема двойного действия, вводимое за день до колоноскопии: результаты исследования SEE CLEAR II.Am J Gastroenterol. 2013; 108: 401–409. [PubMed] [Google Scholar] 49. Рекс Д.К., Кац П.О., Бертигер Дж., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф РЭ. Разделенные дозы очистителя кишечника малого объема двойного действия для колоноскопии: исследование SEE CLEAR I. Gastrointest Endosc. 2013; 78: 132–141. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кожецки В., Долина Дж., Кианика Б., Мисорек М., Варга М., Латта Дж., Вакулин В. Разовая или разделенная доза пикосульфата / цитрата магния перед колоноскопией: сравнение переносимости и эффективности с полиэтиленгликолем.Рандомизированное испытание. J Gastrointestin Liver Dis. 2014; 23: 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kim HG, Huh KC, Koo HS, Kim SE, Kim JO, Kim TI, Kim HS, Myung SJ, Park DI, Shin JE и др. Пикосульфат натрия с цитратом магния (SPMC) плюс слабительное — хорошая альтернатива обычному полиэтиленгликолю большого объема при подготовке кишечника: многоцентровое рандомизированное слепое исследование. Кишечная печень. 2015; 9: 494–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Кан М.С., Ким ТО, Со Э., Чон да К., Ким М.С., Хео Нью-Йорк, Пак Дж.Х., Пак С.Х., Мун Ю.С.Сравнение эффективности и переносимости препаратов пикосульфата в тот же день и разделенных доз полиэтиленгликоля Подготовка кишечника к послеобеденной колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Intest Res. 2014; 12: 53–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Сон К. Х., Су В. С., Чон Дж. С., Ким Д. С., Ким С. В., Квак Д. М., Хван Дж. С., Ким Г. Д., Пак М. В., Шим М. С. и др. Эффективность пикосульфата натрия / цитрата магния (PICO) для подготовки к колоноскопии. Ann Coloproctol. 2014; 30: 222–227.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Rex DK, DiPalma JA, McGowan J, Cleveland Mv. Сравнение перорального раствора сульфата с пикосульфатом натрия: цитрат магния в разделенных дозах в качестве подготовки кишечника к колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2014; 80: 1113–1123. [PubMed] [Google Scholar] 55. Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар С., Мурад Ф., Барада К., Берро З., Тарчичи М., Шарара А.И. Рандомизированное одинарное слепое исследование раздельных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой раствора ПЭГ-электролита с диетическим ограничением для подготовки к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 2005; 62: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 56. Мармо Р., Ротондано Дж., Риччио Дж., Мароне А., Бьянко М. А., Строппа I, Карузо А., Пандольфо Н., Сансоне С., Грегорио Е. и др. Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование режимов раздельной дозировки и неразделенной дозировки растворов полиэтиленгликоля большого и малого объема. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 313–320. [PubMed] [Google Scholar] 57. Коэн Б., Тан Р.С., Гроэссл Э, Херрин А., Хо С.Б. Эффективность упрощенной «удобной для пациента» подготовки к колоноскопии с разделенными дозами полиэтиленгликоля у пациентов Управления здравоохранения ветеранов.J Interv Gastroenterol. 2012; 2: 177–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Килгор Т.В., Абдиноор А.А., Сари Н.М., Шовенгердт С.В., Юст Дж.Б., Чоудхари А., Маттесон М.Л., Пули С.Р., Маршалл Дж.Б., Бехтольд М.Л. Подготовка кишечника разделенными дозами полиэтиленгликоля перед колоноскопией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Gastrointest Endosc. 2011; 73: 1240–1245. [PubMed] [Google Scholar] 59. Мартель М., Баркун А.Н., Менард С., Рестеллини С., Херад О., Ванассе А. Препараты с разделенной дозой превосходят режимы дневной очистки кишечника: метаанализ.Гастроэнтерология. 2015; 149: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хаффман М., Унгер Р.З., Татиконда С., Амштуц С., Рекс Д.К. Разделенная доза подготовки кишечника к колоноскопии и остаточный объем желудочного сока: обсервационное исследование. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 516–522. [PubMed] [Google Scholar] 61. Со Э. Х., Ким ТО, Пак MJ, Джу Х. Р., Хео Нью-Йорк, Пак Дж., Пак Ш., Ян С.и, Мун Ю.С. Оптимальный интервал между подготовкой и колоноскопией при подготовке кишечника разделенными дозами ПЭГ определяет удовлетворительное качество подготовки кишечника: обсервационное проспективное исследование.Gastrointest Endosc. 2012; 75: 583–590. [PubMed] [Google Scholar] 62. Ын С.С., Хан Д.С., Хён Й.С., Пэ Дж. Х., Пак Х. С., Ким Т. Я., Чон Й. К., Сон Дж. Х. Время подготовки кишечника более важно, чем время проведения колоноскопии, для определения качества очищения кишечника. Dig Dis Sci. 2011; 56: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 63. Родригес Де Мигель С., Серрадесанферм А., Дель Мансано С., Карденас А., Фернандес-Эспаррах Г., Хинес А., Рикарт Е., Сэндино О., Гонсалес-Суарес Б., Лопес-Серон М. и др. [Время введения полиэтиленгликоля является ключевым фактором переносимости и эффективности препарата толстой кишки при скрининге колоректального рака] Гастроэнтерол Гепатол.2012; 35: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 64. Сиддики А.А., Ян К., Спеклер С.Дж., Крайер Б., Давила Р., Шифр ​​Д., Харфорд В.В. Продолжительность интервала между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии определяет качество подготовки кишечника. Gastrointest Endosc. 2009. 69: 700–706. [PubMed] [Google Scholar] 65. Варугезе С., Кумар А.Р., Джордж А., Кастро Ф.Дж. Однокаллонный полиэтиленгликоль, принимаемый только утром, улучшает очищение кишечника при послеобеденной колоноскопии: рандомизированное проспективное исследование, слепое для эндоскопистов.Am J Gastroenterol. 2010; 105: 2368–2374. [PubMed] [Google Scholar] 66. Матро Р., Шницер А., Сподик М., Даскалакис С., Кац Л., Мурта А., Кастенберг Д. Эффективность приема только утром по сравнению с растворением электролита полиэтиленгликоля с разделенной дозой для послеобеденной колоноскопии: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1954–1961. [PubMed] [Google Scholar] 67. Longcroft-Wheaton G, Bhandari P. Режим очищения кишечника в тот же день превосходит режим разделенных доз в течение 2 дней для дневной колоноскопии: результаты большой проспективной серии.J Clin Gastroenterol. 2012; 46: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 68. Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л. Б., Доминиц Д. А., Кальтенбах Т., Мартель М., Робертсон Д. Д., Ричард Боланд С., Джарделло Ф. М., Либерман Д. А. и др. Оптимизация адекватности очищения кишечника для колоноскопии: рекомендации Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1528–1545. [PubMed] [Google Scholar] 69. Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, Khashab MA, Chathadi KV, Fanelli RD, Chandrasekhara V, Lightdale JR, et al.Подготовка кишечника перед колоноскопией. Gastrointest Endosc. 2015; 81: 781–794. [PubMed] [Google Scholar] 70. Pontone S, Angelini R, Standoli M, Patrizi G, Culasso F, Pontone P, Redler A. Малый объем плюс аскорбиновая кислота по сравнению с большим объемом плюс симетикон подготовка кишечника перед колоноскопией. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011; 17: 4689–4695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Дополнение к очистке толстой кишки перед колоноскопией

Abstract

Предварительная очистка кишечника может максимизировать эффективность и действенность колоноскопии.Тем не менее, эффективность нынешнего золотого стандарта метода подготовки толстой кишки — перорального приема большого количества слабительных средств за 12-24 часа до процедуры — ограничена несколькими факторами, такими как соблюдение пациентом режима приема препарата (из-за плохого вкуса и неудобства режима дозирования). ) и риски осложнений (из-за лекарственного взаимодействия или непереносимости). Попытки устранить эти ограничения включали предоставление дополнительных агентов и методов для повышения способности основного слабительного агента к очищению толстой кишки с целью уменьшения неприятных побочных эффектов (таких как вздутие живота) и уменьшения потребности в большом количестве принимаемого внутрь.Несколько многообещающих дополнительных агентов — это бисакодил, цитрат магния, сенна, симетикон, метоклопрамид и прокинетики, и каждый из них исследуется на предмет их потенциала. В этом обзоре содержится обновленное резюме опубликованных исследований эффективности и слабых сторон ключевых добавок, которые в настоящее время применяются в клинике в качестве дополнений к традиционным препаратам для подготовки кишечника. Хотя сравнительный анализ этих добавок показал, что ни один агент или метод еще не достигли цели полного преодоления ограничений текущего золотого стандарта подготовки, они, по крайней мере, предоставляют эндоскопистам ряд альтернатив, чтобы помочь улучшить субоптимальную эффективность основные очищающие растворы при использовании отдельно.Чтобы помочь в этом клиническом исследовании, каждому добавлению была присвоена субъективная оценка, чтобы указать на его практическую ценность. Кроме того, систематический обзор доступных в настоящее время агентов и методов дает представление об особенностях каждого из них, которые можно преодолеть или использовать для создания новых лекарств и стратегий, которые могут стать эффективными дополнениями или альтернативами очищения кишечника.

Ключевые слова: Колоноскопия, слабительные средства, вспомогательные средства, очистительные средства, подготовка кишечника

Основной наконечник: Хорошее очищение кишечника является предпосылкой для беспрепятственной визуализации при колоноскопии.Поскольку золотая стандартная процедура самостоятельной подготовки и осложнения, связанные со слабительными средствами, могут ограничивать тщательное очищение, было разработано несколько дополнительных средств и методов. Клинический опыт применения этих добавок привел к тому, что некоторые из них были рекомендованы эндоскопистами как полезные вспомогательные препараты, а другие критиковались за то, что они вызывают дополнительные побочные эффекты или обеспечивают недостаточную дополнительную пользу. В этой статье мы рассмотрели несколько агентов, которые в настоящее время используются в качестве дополнительных средств для очищения толстой кишки, и даем субъективную оценку их практической ценности, основанную на их доказательной силе и недостатках.

ВВЕДЕНИЕ

Ряд слабительных средств в настоящее время клинически используется для подготовки кишечника перед колоноскопией. Хотя ни один из них не предоставил оптимальных профилей безопасности и эффективности, каждый из них представляет собой уникальные сильные и слабые стороны (с точки зрения эффективности, принятого объема, вкуса и времени, необходимого для приготовления), которые могут помочь повысить шансы достижения более тщательного очищения кишечника. Например, полиэтиленгликоль (ПЭГ) обычно считается подходящим средством для очищения толстой кишки, но его соленый вкус очень неприятен и пациенты называют его основной причиной невыполнения режима дозирования; В результате недостаточная подготовка кишечника привела к тому, что этим пациентам часто требовалась повторная колоноскопия, при этом неизлеченная каловая непроходимость иногда полностью препятствовала визуализации [1].

Чтобы преодолеть ограничения основных чистящих средств толстой кишки, было разработано несколько дополнительных слабительных средств и методов. Хотя некоторые добавки могут использоваться в качестве независимых очищающих агентов толстой кишки, они обычно применялись в клинической практике в качестве дополнительных средств для дополнения основного агента; хотя в литературе есть сообщения об их использовании в качестве заменителя при узких показаниях. В этой статье мы рассматриваем доказательную информацию для нескольких агентов и методов, которые в настоящее время используются в качестве дополнительных средств для очищения толстой кишки, и обсуждаем потенциал каждого из них для облегчения или замены очищающей функции основного режима.

ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ КОЛОНИЧЕСКИХ ОЧИЩАЮЩИХ СРЕДСТВ

Бисакодил

Бисакодил — неабсорбируемое производное дифенилметана, обладающее стимулирующими слабительными свойствами. Дополнительное введение бисакодила обычно проводят для облегчения подготовки кишечника с помощью сбалансированных слабительных растворов большого объема, таких как ПЭГ. Однако систематические оценки эффективности бисакодила при использовании с ПЭГ полного объема не дали согласованных результатов. Одно исследование показало, что прием бисакодила в дозе 20 мг в течение 2 дней сокращает продолжительность основной процедуры промывания кишечника и не вызывает побочных эффектов [2].Однако исследование эффективного преимущества бисакодила по сравнению с режимом на основе ПЭГ показало, что он не обеспечивает значительного улучшения качества очищения по сравнению со схемой, состоящей только из ПЭГ [3]. Другое исследование показало, что преимуществом добавления бисакодила к основным схемам, основанным на изосмотических растворах (таких как ПЭГ), было уменьшение объема слабительного средства, которое необходимо было проглотить для достижения эффективного очищения кишечника [4]. Точно так же, когда 15 мг бисакодила вводили по схеме на основе ПЭГ, не только требовался меньший объем основного раствора (до 2 л с 4 л, необходимых для режима только с ПЭГ), но и пациенты демонстрировали лучшее соблюдение режима лечения. [5].

Сравнительный анализ дополнительных преимуществ бисакодила по сравнению с другим распространенным дополнительным агентом — цитратом магния (MC, обсуждается ниже) — подтвердил положительную особенность бисакодила, существенно уменьшающую объем ПЭГ, необходимый для полной очистки, но показал, что пациенты предпочитают MC, вероятно, из-за его меньшая частота побочных эффектов [6]. Действительно, введение бисакодила сопряжено с риском развития опасного для жизни состояния ишемического колита [7,8], и это потенциальное осложнение, хотя и встречается редко, требует осторожного применения.Необходимы дальнейшие исследования для определения точных показаний к применению бисакодила, которые будут соответствовать профилям максимальной эффективности и безопасности этого дополнительного агента.

MC и дополнительные схемы MC (пероральный пикосульфат натрия / MC)

MC представляет собой солевое соединение, которое действует как осмотическое слабительное и вводится в виде гиперосмолярного физиологического раствора. Раствор втягивает воду в просвет толстой кишки, тем самым увеличивая объем фекалий внутри просвета и стимулируя перистальтику кишечника. Сообщалось, что клиническое применение MC в качестве дополнительного агента к основным режимам изосмотического слабительного раствора обеспечивает эффективное очищение при существенно уменьшенных объемах.Подобно эффекту уменьшения объема бисакодила, дополнительное применение МС увеличивало очищающую эффективность основного раствора ПЭГ, так что требовалось только 2 л основного агента ( против 4 л) и значительно повышало переносимость очищающего режима пациентом [9 ]. Как упоминалось выше, пациенты также указали, что MC предпочтительнее бисакодила, вероятно, из-за меньшего количества нежелательных побочных эффектов [6].

Осмотическое слабительное действие MC усиливается при одновременном назначении стимулирующего слабительного средства.Комбинированные препараты пикосульфат натрия / MC (продаваемые под торговыми названиями Picolax, Picoprep, Prepopik, Picolax, Citrafleet и Picolight) хорошо зарекомендовали себя в клинической практике в Великобритании и Корее и недавно были одобрены для использования в Соединенных Штатах. [10]. В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность препаратов пикосульфата натрия / MC с обычными изосмотическими очищающими средствами, такими как PEG, а также с другим распространенным слабительным солевым раствором (фосфат натрия). В одном сравнительном анализе однократных схем приема фосфата натрия, ПЭГ и пикосульфата натрия / МК было обнаружено, что два последних агента обладают сходной очищающей способностью кишечника (на что указывает инструмент оценки подготовки кишечника Оттавы) [11].Тем не менее, другой сравнительный анализ однократного приема пикосульфата натрия / МК (пиколакс) и ПЭГ показал, что эти два препарата сопоставимы по эффективности, но показал, что первый был лучше в содействии соблюдению пациентом режима лечения, поскольку он вызывал значительно меньше тошноты / рвоты и создавал меньше трудностей. для потребления пациентом [12]. Более низкий уровень тошноты / рвоты был подтвержден другим сравнительным анализом генерического препарата пикосульфат натрия / MC и ПЭГ, но в этом исследовании было показано, что первый обеспечивает более эффективное очищение кишечника, чем 3 л ПЭГ [13].Еще одно исследование выявило более высокую частоту предпочтения пациентами препарата пикосульфата натрия / MC, когда требовалось повторное введение среди субъектов, у которых наблюдались аналогичные клинические побочные эффекты по сравнению с различными оцениваемыми схемами [14].

В попытке лучше понять профили эффективности и безопасности препаратов пикосульфата натрия / MC в качестве независимого очищающего режима, Tan и Tjandra провели метаанализ [15]. Было обнаружено, что препараты пикосульфата натрия / MC превосходят схемы на основе ПЭГ, поскольку они дают статистически значимое преимущество в виде меньшего количества побочных эффектов и сопоставимого уровня очищения кишечника.Действительно, в руководстве Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) по подготовке кишечника к эндоскопии, опубликованном в 2013 г., указаны сопоставимые уровни очищения кишечника, достигнутые при разных режимах, как сообщается в коллективной литературе [16].

Несмотря на многообещающие результаты, касающиеся очищающей способности кишечника MC, это осмотическое слабительное средство имеет некоторые недостатки. MC следует с осторожностью применять пациентам с почечной недостаточностью или недостаточностью, которые рискуют пагубным накоплением магния из-за неэффективного клиренса пораженной почкой [17].Более того, сопутствующие лекарства или медицинские условия, которые могут влиять на функцию почек и кишечника, также могут привести к повышению уровня магния в сыворотке крови, состоянию, известному как гипермагниемия, которое сопровождается дисбалансом жидкости и электролитов. Сама по себе гипермагниемия является фактором риска сердечно-сосудистых и нервно-мышечных осложнений [18], поэтому следует соблюдать особую осторожность у пожилых пациентов, которые уже находятся в группе риска по этим типам расстройств и имеют худший прогноз, связанный с ними. Действительно, возрастное повышение уровня натрия, калия и мочевины в крови было показано после введения МК [19]; Предполагается, что эти потенциально пагубные реакции могут быть вызваны возрастным снижением функции почек и снижением перистальтики кишечника, а также одновременным приемом лекарств [20].

Сенна

Экстракты растений рода Сенна обладают хорошо зарекомендовавшими себя стимулирующими слабительными свойствами. Коллективные исследования различных известных гликозидов сенны показали, что при приеме внутрь эти производные активируются кишечной флорой и напрямую взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника, стимулируя дефекацию и подавляя абсорбцию электролитов и воды. Сенна зарекомендовала себя как средство для препарирования кишечника при применении в высоких дозах, как отдельно, так и в качестве вспомогательного средства.Однако побочный эффект в виде сильной боли в животе ограничил его использование, и в то же время сбалансированные очищающие средства в виде раствора в значительной степени заменили его роль в качестве препаративного средства для колоноскопии [21,22]. В качестве дополнительного средства сенна обычно применяется с ПЭГ, и коллективный клинический опыт привел к тому, что ее обычно характеризуют как эффективное средство, усиливающее очищающую способность основного средства.

Добавка сенны, как было показано, снижает объем ПЭГ, необходимый для достижения эффективного очищения кишечника, и связана с более высокой степенью переносимости пациентом, чем полная доза (4 л) ПЭГ [23].В другом исследовании также сообщалось об улучшении приверженности субъектов к назначению адъюванта сенны и ПЭГ в небольшом объеме, но было продемонстрировано, что он менее эффективен при очищении кишечника, чем один только ПЭГ в полной дозе [24]. Важно отметить, что сенна не получила широкого распространения в Соединенных Штатах и ​​не получила одобрения от федерального управления по лекарственным средствам страны на ее использование в качестве очищающего средства для толстой кишки [17]; Таким образом, доступно меньше исследований по его профилям эффективности и безопасности, особенно по сравнению с результатами обширных исследований, которые были опубликованы для бисакодила.Тем не менее, коллективные данные о сенне позволяют предположить, что она является адекватным дополнительным средством для очищения толстой кишки в том смысле, что она уменьшает объем раствора ПЭГ, но может не быть эффективным средством для очищения кишечника изолированно из-за его побочного эффекта в виде боли в животе. Следует провести сравнительный анализ с другими добавками, чтобы лучше понять их эффективность и безопасность.

Симетикон

Симетикон был предложен (и применялся в клинике) в качестве противогазового и противоотечного средства в качестве вспомогательного средства при подготовке толстой кишки с использованием стандартных схем подготовки кишечника [15].В сочетании с традиционным подготовительным раствором ПЭГ симетикон значительно снижает образование пены, и пациенты имеют меньше жалоб на побочные эффекты, связанные с газами [25,26]. Также было показано, что дополнительное введение устраняет пузырьки и улучшает очищающие свойства препарата фосфата натрия [27]. Однако метаанализ общих исследований эффективности дополнительного препарата симетикон не смог продемонстрировать превосходную очищающую способность толстой кишки [26]. В этой области до сих пор нет единого мнения о том, следует ли рекомендовать симетикон в качестве адъюванта; например, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта рекомендовало его использование, а ESGE не рекомендовал его рутинное применение как часть стандартной предоперационной подготовки [28].Несомненно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить полезность симетикона в качестве дополнительного агента при подготовке к колоноскопии.

Метоклопрамид и другие прокинетики

Метоклопрамид — хорошо зарекомендовавший себя антагонист дофамина, который повышает чувствительность тканей к действию ацетилхолина. Этот агент оказывает заметное влияние на перистальтику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но не оказывает заметного влияния на толстую кишку [29]. Таким образом, клиническое применение дополнительного метоклопрамида ограничивается уменьшением побочных эффектов тошноты или вздутия живота, связанных с основным очищающим агентом толстой кишки, но сам по себе он не является препаратом для толстой кишки per se [30].Некоторые исследователи скептически относятся к действию метоклопрамида, сообщая об отсутствии очевидного влияния этого дополнения на абдоминальные симптомы [31,32]. Однако в целом использование метоклопрамида ограничено из-за связанного с ним риска возникновения экстрапирамидных симптомов.

Новые прокинетические препараты были разработаны и представлены на рынке за последние десятилетия, и в литературе начинают накапливаться систематические исследования их полезности в качестве добавок для подготовки кишечника.Исследование мозаприда, селективного агониста рецептора 5-гидрокситриптамина-4, вводимого в дозе 15 мг непосредственно перед приемом 2 л раствора ПЭГ, обеспечило лучшее очищение толстой кишки, чем та же схема приема ПЭГ с плацебо [33]. Итоприд, другой прокинетик, также снижает дискомфортные абдоминальные симптомы при использовании в качестве дополнения к стандартным препаратам толстой кишки PEG или MC [34].

Другое

Спортивный напиток Gatorade был объединен с порошком ПЭГ 3350 (MiraLAX ® ), чтобы обеспечить лучшую переносимость раствора ПЭГ за счет уменьшения необходимого объема.Gatorade не является изосмотическим раствором и представляет собой риск нарушения электролитного баланса. Клинические исследования рассмотрели его потенциал в качестве безопасного и эффективного дополнения и показали, что разделенная доза MiraLAX / Gatorade является эффективным вариантом для достижения адекватного очищения толстой кишки [35,36].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вспомогательные агенты используются в основном для облегчения очищающей эффективности подготовки толстой кишки, выполняемой с помощью основных слабительных режимов, применяемых в современной клинической практике, таких как режимы с использованием ПЭГ или раствора фосфата натрия.Чтобы помочь в принятии решения при лечении эндоскопистов, различные дополнительные агенты и методы, описанные здесь, сведены в Таблицу. Кроме того, каждому агенту была присвоена оценка в соответствии с коллективными выводами этого обзора литературы: две звездочки указывают на вполне рекомендуемые препараты, а одна звездочка указывает на рекомендуемые агенты. Режим пикосульфат натрия / MC постепенно принимается в качестве основного режима очищения кишечника, с максимальными профилями эффективности и безопасности в соответствии с показаниями отдельных пациентов (в первую очередь, адекватной функцией почек).Сенна, метоклопрамид и бисакодил обладают преимуществом уменьшения объема большого количества сбалансированного раствора, необходимого для очищения кишечника, тем самым повышая приверженность пациентов процедуре приготовления. Однако точные профили эффективности и безопасности этих агентов еще предстоит окончательно установить, и необходим осторожный выбор вспомогательных средств эндоскопистами с большим опытом.

Таблица 1

Сводка используемых в настоящее время добавок к препаратам толстой кишки, рассмотренных в этом исследовании

1

5

Добавка Вещество / функции / механизм Сильные стороны Слабость Заключение
дифенилметан; стимулирующее слабительное Полезно для подготовки кишечника с помощью раствора полиэтиленгликоля (ПЭГ) небольшого объема; уменьшает тошноту и обеспечивает сравнимую очищающую способность [4,5] Риск редких осложнений ишемического колита [7,8] Спорные результаты относительно его эффективности в качестве вспомогательного средства
Цитрат магния 2 Осмотическое слабительное Полезен для подготовки кишечника с использованием раствора ПЭГ в небольшом объеме; превосходит другие добавки по эффективности [9] Очищающий эффект сравним с PEG; имеет удовлетворительное соблюдение пациентом режима [12] С осторожностью применять у пациентов с плохой функцией почек из-за повышенного риска гипермагниемии [17] Может использоваться для уменьшения дозы раствора ПЭГ в большом объеме; обычно считается полезным заменителем основных средств очищения кишечника [15]
Сенна (сеннозид) 2 Стручок или лист сенны александрина, стимулирующее слабительное Полезно для подготовки кишечника с низким объемом Раствор ПЭГ [23] Риск боли в животе при приеме высоких доз; возможный риск осложнений ишемического колита Обычно считается адекватным дополнительным средством
Симетикон 1 Противогаз, против метеоризма Может быть полезен для уменьшения образования пузырьков [25] Ограниченная полезность для укрепления толстой кишки подготовка [26]; некоторые эксперты не рекомендуют его использование [28] Не широко используется в качестве вспомогательного средства
Prokinetics 1 Метоклопрамид (антагонист дофамина) Противорвотное средство, противовозрастное действие Нет явного влияния на толстую кишку очищение [29]; экстрапирамидные симптомы возникают при приеме высоких доз Может быть полезным для предотвращения или облегчения тошноты и ощущения вздутия живота
Мосаприд (агонист рецептора 5-HT4), итоприд (антагонист рецептора дофамина D2) Стимулирует перистальтику толстой кишки [33, 34] Неизвестно Потенциал в качестве альтернативного дополнения в географических регионах с доступностью на рынке
Ингредиент для спортивных напитков (Gatorade) MiraLAX / Gatorade Превосходная вкусовая привлекательность и более высокая степень подготовки кишечника ( i.e ., чистый кишечник) [35,36] Риск нарушения жидкого электролита из-за его неизоосмолярности Возможная альтернатива в доступной области

Инструкции по подготовке толстой кишки — скрининг рака толстой кишки

Инструкции для пациента: подготовка толстой кишки, диета, лекарства и транспортировка

Прием препарата для препарирования толстой кишки

Перед колоноскопией вы должны принять слабительное лекарство и ограничить свой рацион, чтобы очистить толстую кишку от стула, чтобы врач мог четко видеть любые аномальные области в толстой кишке во время процедуры.Если ваша толстая кишка не полностью опорожнена, вероятность того, что ваш врач пропустит отклонения, возрастает, и вам, возможно, даже придется повторить процедуру.

За день до обследования у вас уже должна быть подготовка кишечника. Ваш врач мог прописать и отправить лекарство для подготовки кишечника в вашу аптеку или, возможно, посоветовал вам принять лекарство для подготовки кишечника, которое продается без рецепта. В качестве альтернативы ваш врач мог попросить отправить вам по почте информацию о препарате для подготовки кишечника. Как правило, препараты для подготовки кишечника — это раствор, который вам нужно будет пить за день до процедуры.Вам будет предложено принять препарат для толстой кишки в двух дозах: первая доза — с 15 до 18 часов вечера перед процедурой; вторая доза — за 6-8 часов до процедуры.

Чего ожидать от препарата для препарирования толстой кишки

  • После приема препарата у вас разовьется значительная диарея. Планируйте находиться рядом с ванной. Это нормально, поскольку это означает, что лекарство помогает избавиться от стула в толстой кишке.
  • Большинство людей ощущают легкое вздутие живота и легкие спазмы в животе. Это нормально.Медленнее и более длительное употребление подготовительного лекарства может помочь облегчить эти симптомы.
  • Из хорошо подготовленной толстой кишки выделяется жидкость желтого цвета. Пожалуйста, завершите приготовление, независимо от цвета стула.

Варианты лекарств для подготовки кишечника

Один препарат для подготовки кишечника может не подходить для всех, и вы всегда должны использовать лекарство для подготовки кишечника, которое вам назначил врач. Для вашего удобства инструкции по подготовке кишечника к колоноскопии перечислены ниже по типу лекарств: CLENPIQ®, GoLYTELY®, MiraLAX®, MoviPrep®, PLENVU®, Suprep® и SUTAB®.

Инструкции доступны на английском и испанском языках.

Диета

За три дня до процедуры вам следует начать «диету с низким содержанием остатков», чтобы ограничить употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, очистка которых вашей толстой кишке занимает больше времени.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, которых следует избегать, включают:

  • Цельнозерновой хлеб, овсяные хлопья / крупы, мюсли
  • Орехи, семечки, сырые / сушеные овощи или фрукты (БЕЗ салатов)
  • Напитки с мякотью
  • Пищевые добавки, содержащие клетчатку
  • Перец, фасоль, кукуруза / попкорн

Продукты, которые вы можете съесть, включают:

  • Пшеничный крем / крупа, белый рис, рафинированные макаронные изделия / лапша
  • Приготовленные свежие / консервированные овощи и овощи без семян, включая спаржу, свеклу, морковь, грибы, стручковую фасоль, картофель без кожи
  • Бананы, мягкая дыня, медвяная роса, авокадо
  • Курица, рыба, говядина, свинина, тофу, яйца
  • Маргарин, сливочное масло, мягкие соусы и заправки
  • Торты, печенье, пудинг, мороженое без орехов и семян, леденцы, фруктовое мороженое, йогурт и сыр

Начиная с одного полного дня (24 часа) до процедуры , вы должны начать диету с прозрачными жидкостями, что означает, что вы НЕ должны есть твердую пищу и должны пить ТОЛЬКО прозрачные жидкости.Например, если ваша процедура проводится в четверг утром, вы не должны есть твердую пищу на завтрак, обед и ужин в среду и должны пить только прозрачные жидкости. Старайтесь выпивать не менее 12 высоких стаканов (около 8-10 унций каждый) прозрачной жидкости в течение дня в дополнение к тому, что вы пьете с раствором / лекарством для подготовки кишечника.

Прозрачная жидкая диета состоит из употребления только «прозрачных» жидкостей, например:

  • Вода
  • Минеральная вода
  • Прозрачные фруктовые соки без мякоти (яблочный, белый виноград, белая клюква, лимонад и т. Д.)
  • Прозрачные безалкогольные напитки
  • Прозрачные спортивные напитки
  • Бульон (куриный, говяжий, овощной или костный)
  • Фруктовое мороженое или желатин (например, Jell-O)
  • Кофе или чай (без молока)
  • Обеспечить прозрачные или другие прозрачные напитки, заменяющие еду

Алкоголь может вызвать обезвоживание, поэтому вам не следует употреблять алкоголь во время подготовки к тесту.

За четыре часа до процедуры вам следует ПРЕКРАТИТЬ пить прозрачные жидкости. Это означает, что вам не следует есть или пить за четыре часа до процедуры.

После процедуры вы сможете вернуться к нормальной диете, если врач не назначил иное.

Лекарства

  • Вы можете принимать большинство рецептурных и безрецептурных лекарств вплоть до дня колоноскопии.
  • Прекратите принимать лекарства от диареи (имодиум, каопектат) или содержащие железо за 7 дней до процедуры.
  • Может потребоваться временное прекращение приема разбавителей крови перед процедурой. Время, в течение которого вам нужно будет прекратить прием лекарств, зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Если вы принимаете разбавитель крови, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о том, следует ли вам продолжить или прекратить прием этих лекарств. Не прекращайте прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Вы возобновите прием этих лекарств после процедуры, если врач не назначил иное.
  • Аспирин с низкой дозой можно продолжить, и его не нужно прекращать перед колоноскопией.
  • Может потребоваться корректировка доз инсулина / лекарств от диабета. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Лекарства от артериального давления следует продолжить при подготовке к анализу. В день теста вы должны запить лекарство артериальным давлением водой как минимум за два часа до теста.
  • Принимайте обычные утренние лекарства, особенно лекарства от артериального давления, по крайней мере за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды.

Транспорт

В день процедуры вас должен сопровождать кто-нибудь, даже если вы едете на такси. Вы не сможете добраться домой самостоятельно. Вы также можете использовать общественный транспорт (такси или автобус), но только если у вас есть взрослый, который может проводить вас до дома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.