Как защитить печень при коронавирусе? Рекомендации специалистов

Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые  применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган. Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях они рекомендуют прием особых гепапротекторов.

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».

При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость, физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.

Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).

Профессор Лазебник: «Мы также работали над вопросом: “Какой из препаратов лучше защитит клетки печени?”, — и выпустили Национальные рекомендации по лекарственному поражению печени. Очевидно, что препарат для её защиты не должен снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные детоксиканты, например L-орнитин L-аспартат, который может рассматриваться в качестве одного из препаратов выбора, снижающих уровень аммиака в организме»

###

О препарате «Гепа-Мерц» (L-орнитин L-аспартат)

 «Гепа-Мерц» – оригинальный гепатопротектор-детоксикант для лечения заболеваний печени от самых ранних стадий до цирроза. С 2016 года включен в Рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Научного общества гастроэнтерологов России.[1]В его состав входят две естественные для организма аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. «Гепа-Мерц» обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме, способствуя нормализации работы печени («печеночных проб» АЛТ, АСТ, ГГТП), помогая снижению выраженности астенического синдрома и улучшению обмена веществ. Может  применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Более подробная информация на сайте www.hepa-merz.ru

Merz Pharma Group

Merz Pharma – мировой лидер в области эстетической медицины и ботулинотерапии. Семейная компания с более чем 100-летней историей насчитывает около 3000 сотрудников в 34 странах мира, обладает собственной научно-исследовательской базой, имеет устойчивое финансовое положение и показывает непрерывный рост. Компания постоянно работает над расширением уникального продуктового портфеля для проведения минимально-инвазивных и неинвазивных эстетических процедур, а также активно развивает направление ботулинотерапии в области терапии двигательных расстройств. Кроме того, Merz производит средства для ухода за кожей и целый ряд высококачественных безрецептурных препаратов. Штаб-квартира компании находится во Франкфурте (Германия). Прибыль Merz Pharma за 2018/2019 финансовый год составила более 1 млрд евро.

Более подробная информация на сайте www.merz.com

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным IMS Health входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России.Российский филиал занимает второе место в мире по объемам продаж среди всех подразделений Merz Pharma.

 Более подробная информация на сайте www.merz.ru

[1] НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ(рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.                                           

Заболевания печени -симптомы и лечение

Печень – уникальная химическая лаборатория, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени — отсутствие болевых рецепторов,  вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются симптомы, ситуация с печенью близка к критической. От чего страдает наша печень, и как не пропустить серьезные заболевания «молчаливого органа», рассказывает руководитель гепатологического центра EMC, гастроэнтеролог-гепатолог, доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Евгеньевна Полунина.

Татьяна Евгеньевна, какие угрозы существуют для здоровья печени?

Существует группа заболеваний печени с объединяющим названием гепатит. Все они характеризуются наличием воспалительного процесса в печени. В зависимости от причины возникновения гепатиты классифицируют на: инфекционные вирусные и бактериальные, токсические (лекарственный, алкогольный и др.), аутоиммунные гепатиты. Инфекционная форма гепатитов чаще всего вызывается вирусами гепатита А, В и С, вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.

Основная причина токсического поражения печени — алкоголь. По данным литературы, злоупотреблением принято считать прием алкоголя в пересчете на этанол — более 140 гр в неделю для мужчин и более 70 гр. в неделю для женщин.

В последнее время на одно из ведущих  мест среди заболеваний печени выходят лекарственные поражения. По данным американских исследований, побочные эффекты лекарственных препаратов становятся причиной 40% гепатитов среди пациентов старше 40 лет и 25% случаев острой печеночной недостаточности.

Это серьезная проблема для практической медицины. Она связана с тем, что в продаже появилась масса безрецептурных препаратов, а информация о возможных их побочных действиях не доносится в должном объеме до широкой аудитории. Обычный парацетамол, который входит в состав распространенных и активно рекламируемых средств от простуды и гриппа,  обладает токсическим эффектом и может стать причиной лекарственного поражения печени, если принимать его часто и бесконтрольно. Если одновременно с парацетамолом употребить даже небольшое количество алкоголя, риск получить лекарственное поражение печени возрастает многократно.

Влияет ли питание на риск развития заболеваний печени?

Существует такое понятие, как неалкогольная жировая болезнь печени (жировая инфильтрация печени, стеатоз, «жирная» печень). Основной причиной развития заболевания является накопление триглицеридов и других жиров в клетках печени – гепатоцитах.  При этом  в органе происходят изменения, схожие с таковыми при алкогольном поражении печени. Как правило, это проблема людей с избыточной массой тела.

Распространенность заболевания в западных странах составляет  20-40%, что связано прежде всего с гиподинамией и пищевыми привычками: употреблением высококалорийной пищи, быстрых углеводов. За последние годы Россия вплотную приблизилась к аналогичным показателям. К сожалению, жировая дистрофия печени встречается даже среди детей.

Важно помнить, что пациенты с жировой инфильтрацией печени при наличии определенных критериев, или так называемых предикторов, попадают в группу с высоким риском прогрессирования заболевания, то есть переходом в следующую стадию – стеатогепатит с фиброзом. К данным предикторам относят: ожирение, сахарный диабет типа 2, наличие артериальной гипертензии. Кстати, высокая частота встречаемости жировой инфильтрации печени и указанных факторов, которые, как известно, являются компонентами метаболического синдрома (МС), позволили прийти к мнению, что жировая инфильтрация печени сама по себе является его компонентом.

Для успешного лечения таких пациентов критически важно изменение образа жизни – снижение массы тела с помощью сбалансированной диеты и физических нагрузок.

Как заподозрить проблемы с печенью?

Многие поражения печени протекают субклинически – то есть без видимых проявлений, и обнаружить проблему можно только по результатам лабораторных анализов. К сожалению,  большинство пациентов поступают к нам с уже выраженными симптомами желтухи: пожелтение склер, темная моча, светлый стул, выраженное недомогание. В этом случае функции печени, как правило, уже серьезно нарушены.

Стоит ли проверять печень, если ничего не беспокоит?

Обязательно, если есть факторы риска поражений печени. У мужчин – это, главным образом, прием алкоголя в сочетании с физическими и эмоциональными нагрузками, половые контакты с непроверенными партнерами – риск вирусных гепатитов. У молодых женщин – это длительный прием гормональных контрацептивов, которые вызывают пелиоз или гемангиомы печени, прием парацетамол- или аспирин-содержащих препаратов от головной боли, которые способны оказать токсическое влияние на печень, о чем мы уже говорили. В этих случаях необходимо периодически  сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты – (маркеры аутоиммунных и вирусных гепатитов А,В и С, АЛТ, АСТ, ГТГ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза).

При вирусных гепатитах единственным симптомом в течение длительного времени может быть астенический синдром – повышенная утомляемость, слабость. Если такое состояние беспокоит вас давно, и нет уверенности в отсутствии заражения, необходимо сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов.

Гепатопротекторы могут защитить печень?

К лекарственным средствам , улучшающим функцию печени, относятся препараты, содержащие адеметионин, эссенциальные фосфолипиды,  Л-орнитин-Л-аспартат, урсодезоксихолиевую кислоту, различные растительные компоненты. Отдельной группой стоят противовирусные лекарственные препараты.  Адеметионин,  Л-орнитин-Л-аспартат  урсодезоксихолиевая кислота применяются в терапевтической практике для лечения определенных состоянй гепатобилиарной системы. Эссенциальные фосфолипиды и растительные лекарственные средства  эффективны в тех случаях, когда отмечается  умеренное  повышение печеночных ферментов. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением врача, а его эффективность определяться контролем лабораторных показателей.  Но самое главное – устранить первопричину заболеваний печени: исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, в случае вирусных гепатитов –  пройти соответствующую терапию противовирусными препаратами. Печень – это единственный орган в нашем организме, который способен восстанавливаться до тех пор, пока не произойдут необратимые изменения. Помогите печени: не увлекайтесь алкоголем, следите за питанием, не пейте лишних лекарств, вовремя обращайтесь к врачу – и вы сохраните ее здоровье на долгие годы.

В Гепатологическом центре EMC пациентам с различными заболеваниями печени оказывается комплексная помощь на любой стадии болезни. Центр специализируется на лечении аутоиммунных и лекарственных гепатитов, перекрестного синдрома, гемохроматоза, алкогольных поражений печени, неалкогольной жировой болезни, хронических вирусных гепатитов B, C, D.

Курс лечения печени Фосфоглив®: схема лечения препаратом

Фосфоглив* является препаратом для лечения печени, включающим такие действующие вещества, как глицирризиновая кислота (35 мг в одной капсуле) и фосфолипиды (65 мг в одной капсуле).

Глицирризиновая кислота, будучи основным активным компонентом корня солодки, успешно применяется в качестве лекарства более 3 000 лет, в том числе для лечения и восстановления печени. В исследованиях препаратов глицирризиновой кислоты было выявлено наличие у нее антиоксидантного, противовоспалительного и антифибротического действия. Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности в качестве лекарства для лечения и восстановления печени были доказаны клиническими исследованиями¹. Это послужило основанием для включения глицирризиновой кислоты в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и ее разрешения для медицинского применения у человека Европейским медицинским агентством (EMA).

Фосфолипиды представляют второй активный компонент препарата Фосфоглив* и являются основой клеточных мембран. Поэтому фосфолипиды позволяют восстанавливать структуру и функции клеток печени, поврежденных патологическим процессом. Также они повышают биодоступность глицирризиновой кислоты, а значит, увеличивается эффективность терапии.

Исследования совместного применения глицирризиновой кислоты и фосфолипидов для лечения и восстановления печени были начаты еще в СССР в НИИ физико-химической медицины, а затем продолжены в НИИ биомедицинской химии. В 1988 году группой ученых НИИ биомедицинской химии был предложен инновационный препарат для лечения – Фосфоглив*.

Фосфоглив* прошел полный цикл доклинических и клинических испытаний, продемонстрировавших его клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности в лечении различных заболеваний печени. В 2006 году препарат был разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации как лекарство для восстановления печени.

Показаниями к применению препарата Фосфоглив* являются лечение неалкогольной жировой, алкогольной болезни печени, токсических поражений, в том числе, лекарственной болезни печени. Также препарат может применяться в составе комплексной терапии для лечения вирусных гепатитов, цирроза и псориаза.

Противопоказания

Фосфоглив* противопоказан при повышенной чувствительности к глицирризиновой кислоте, фосфолипидам или другим компонентам препарата, а также при антифосфолипидном синдроме.

Средство Фосфоглив* было недостаточно изучено при приеме в период беременности, грудного вскармливания, а также у детей младше 12 лет. В связи с этим применять препарат данным категориям пациентов с заболеваниями печени не рекомендуется.

С осторожностью следует принимать Фосфоглив* пациентам с заболеваниями печени в сочетании с артериальной гипертонией и портальной гипертензией – перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием препарата Фосфоглив*

Для лечения и восстановления печени препарат Фосфоглив* следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев.

Побочные действия препарата для лечения печени

Побочные действия развиваются очень редко – у 1 пациента из 10 000 принимающих препарат (более подробная информация указана в инструкции по медицинскому применению). На фоне приема лекарства при лечении заболеваний печени возможно развитие аллергических реакций, временное повышение артериального давления; появление диспептических расстройств. При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие Фосфоглива* с другими лекарственными препаратами не описано.

Лекарство не оказывает негативного влияния на быстроту психомоторных реакций.

Препарат для лечения печени Фосфоглив* производится на заводе ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия, г. Курск) с соблюдением европейских стандартов надлежащей производственной практики (GMP) и действующего российского законодательства.

Имеющиеся сведения об эффективности и безопасности лекарства, полученные в клинических исследованиях и в результате мониторинга безопасности,^1,2 позволили включить Фосфоглив* в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации в качестве лекарства для восстановления печени.

НАЖБП: Недогода С.В., Чумачек Е.В., Санина М.С. и соавт. Препарат «Фосфоглив®» в терапии неалкогольной жировой болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «Гепард» (PHG-M2/P02-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. — № 5. – С. 16-22.¹

АБП: Винникова М.А., Усманова Н.Н., Ненастьева А.Ю. и соавт. Эффективность и безопасность препарата Фосфоглив® при алкогольной болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования «Ягуар» (PHG-M2/P03-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2015. — № 4. – С. 23-28.²

Урсодезоксихолевая кислота при заболеваниях печени, связанных с муковисцидозом

Вопрос обзора

Улучшает ли урсодезоксихолевая кислота функцию печени, снижает ли риск развития хронических заболеваний печени и улучшает ли исходы в целом у людей с муковисцидозом?

Актуальность

Проблемы с консистенцией желчи (сгущение) и желчеоттоком приводят к заболеваниям печени у 20% молодых людей с муковисцидозом. Желчные протоки могут заблокироваться, что может вызвать цирроз одной или нескольких частей печени. Урсодезоксихолевая кислота является естественной желчной кислотой, которую люди с муковисцидозом принимают в виде таблеток или жидкости для того, чтобы попытаться предотвратить заболевания печени. Наилучший результат достигается при приеме лекарства в суммарной дозе 20 мг/кг/сут в 2 или в 3 приема, изначально назначаемого на несколько месяцев, но возможно и на неопределенный срок. Первоначально это лекарство использовали для лечения камней в желчном пузыре, но в течение последних нескольких лет его стали использовать и для лечения и профилактики прогрессирования заболеваний печени, связанных с муковисцидозом. Это обновленная версия обзора.

Дата поиска

Мы провели последний поиск доказательств 9 апреля 2017 года.

Характеристика исследований

Мы провели поиск клинических испытаний с использованием урсодезоксихолевой кислоты продолжительностью не менее трех месяцев и смогли включить четыре таких испытания, но подходящие данные для анализа были доступны только в трех из них. В этот обзор включены исследования с участием 118 человек в возрасте от четырех до 32 лет. Дозы препарата, используемые в этих трех клинических испытаниях, варьировали в диапазоне от 10 до 20 мг/кг/сутки. В двух исследованиях урсодезоксихолевую кислоту в таблетках сравнивали с таблетками, не содержащими лекарства (плацебо), а в третьем клиническом испытании сравнивали лечение урсодезоксихолевой кислотой с «обычным» лечением. Из-за сложного дизайна двух испытаний невозможно было проанализировать данные по всем участникам. Испытания продолжались до 12 месяцев, но не более. Однако, в одном испытании сообщали некоторые данные после девяти лет наблюдения.

Основные результаты

Были оценены не все исходы, перечисленные в нашем обзоре, только увеличение веса, толщина кожной складки и экскреция желчи. Никаких действительных различий между различными схемами лечения по любому из этих исходов не было. Долгосрочные исходы, которые мы считаем важными, такие как смерть или необходимость трансплантации печени, были представлены только при последующем наблюдении в одном клиническом испытании. При этом не было информации о том, что получали люди, которые умерли или нуждались в пересадке печени — урсодеоксихолевую кислоту или плацебо.

Существующие исследования показывают, что побочные эффекты этого лечения редки, но информации о долгосрочном использовании, которая могла бы оправдать его стандартное применение у людей с муковисцидозом, недостаточно. Поскольку нет другого лечения для профилактики заболеваний печени, необходимы дальнейшие исследования по применению урсодезоксихолевой кислоты.

Качество доказательств

Клинические испытания были хорошо организованы и проведены, но не всегда содержали достаточно информации, чтобы оценить их должным образом. Хотя, в целом, мы не считаем, что какие-либо факторы, связанные с проведением испытаний, значительно бы повлияли на результаты, у нас были некоторые опасения, что в одном испытании на момент начала испытания состояние здоровья участников, получающих урсодезоксихолевую кислоту, отличалось от состояния здоровья участников группы плацебо. Кроме того, в другом испытании было несколько людей, которые выбыли из исследования и не были включены в окончательный анализ, а причины этого указаны не были. В целом, мы оценили качество обнаруженных нами доказательств как низкое или очень низкое.

одно из эффективных лекарств для лечения печени

• Лекарственные средства
• Гастроэнтерология, Терапия

Печень – это уникальный орган организма человека. 
Несколько фактов о печени:
• Она является самым увесистым органом и может иметь массу до полутора килограмма.
• Печенью человека фильтруется в сутки до двух тысяч литров крови.
• Этот орган еще и самый «горячий» — при значительном охлаждении всего человеческого тела печень обладает способностью согреть весь организм.
• С помощью печени сжигается в десять (!) раз больше кислорода, чем мышцы аналогичной массы.
• У эмбриона уже на восьмой неделе своего развития печень занимает половину веса всего эмбриона.
• Это один из немногих органов, который способен восстановить исходный размер из 1⁄4 здоровой ткани.
• Каждый год в мире проводится 11 000 операций по пересадке печени, причем 10 000 таких вмешательств производятся в США и европейских странах.

Древние китайцы называли печень «матерью» всего организма, ведь это главный фильтр, именно она забирает все токсины, яды, аллергены и удаляет из организма токсичные продукты. Если бы не эта важнейшая функция печени, то человек бы просто умер через несколько часов. В печени также хранится запас некоторых витаминов, к примеру витамина А, B12, D и других.  В случае недостатка этих витаминов в пище организм восполняет их дефицит именно благодаря запасам в  печени.

Важное место в работе иммунной системы также отводится печени. Именно здесь вырабатываются иммуноглобулины и антитела, аминокислоты, белки, участвующие в поддержании работы иммунитета. Именно поэтому поддержку иммунитета нужно начинать с заботы о печени!

Частое употребление алкоголя, обилие жирной пищи, сниженная двигательная активность, нарушение правил приема лекарственных препаратов, вирусные заболевания – все эти факторы приводят к повреждению печеночных клеток, и это может нарушить работу всей печени. Однако печень никогда не болит. Природа обделила печеночную ткань болевыми рецепторами – из этого вытекает очень важный факт: данный орган нужно поддерживать в кризисные для нее моменты (интоксикация, прием алкоголя, вирусные заболевания) даже без проявления симптомов, когда у человека нет ни боли в правом подреберье, ни чувства дискомфорта.

Для поддержания работы печени и лечения ее заболеваний помимо здорового питания, отказа от приема алкоголя, токсических веществ, необходимо помогать печеночным клеткам поддерживать целостность клеточных мембран. А для этого в организм человека должны поступать структурные элементы этих клеток – эссенциальные фосфолипиды. Чем прочнее фосфолипидный слой в печеночной клетке, тем дольше эта клетка сохраняет свою структурную целостность и поддерживается нормальная работа всей печени. 

Лечение печени

Фармацевтическое предприятие «Минскинтеркапс» выпускает лекарство Эссенцикапс. Одна капсула Эссенцикапс содержит 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Сырье для производства этого препарата производится и закупается в Германии. При приеме лекарства Эссенцикапса фосфолипиды встраиваются в мембраны печеночных клеток, замещают поврежденные участки, и восстанавливают нормальную работу всей печени. При этом предотвращается развитие фиброза печени, проявляется антиоксидантный эффект фосфолипидов, улучшаются характеристики желчи. Эссенцикапс предназначен для комплексного лечения заболеваний печени: острые и хронические гепатиты, жировая болезнь печени (также при диабете). Показаниями к приему Эссенцикапс являются также токсические (лекарственные, алкогольные) повреждения печени. Принимают Эссенцикапс по 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды. Ограничений по продолжительности приема не существует. Важно подчеркнуть, что курс лечения составляет не менее трех месяцев для полного насыщения фосфолипидами мембран клеток печени. Помните, что поддержание печени должно происходить своевременно, поэтому после употребления алкоголя,  длительного приема лекарств (антибиотики, противогрибковые препараты, парацетамол, противоопухолевые, гормональные, противовоспалительные препараты помогите своей печени приемом препарата Эссенцикапс! Берегите себя и свою печень!

Болезни печени и желчного пузыря — признаки и симптомы

Сбои в работе печени, желчного пузыря изучает гепатология. Врачи-гепатологи нашей клиники лечат гепатиты, циррозы, холециститы, опухолевые новообразования, заболевания желчевыводящих путей и многое другое. В клинике выполняется тщательное обследование для установления точного диагноза, а также выявления причин болезни. Далее наши квалифицированные врачи подбирают нужный метод лечения. Мы пользуемся наиновейшим оборудованием. Если вас беспокоят гепатологические проблемы, мы гарантированно поможем вам избавиться от них.

Когда нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Болезни печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря сопровождаются определенной симптоматикой. Симптомы, при которых нужно обратиться к гепатологу, следующие:

• тошнота
• дискомфорт, тяжесть либо ощущение боли в правом подреберье
• горечь во рту
• снижение аппетита
• пожелтение кожных покровов и склер (белков глаз)
• кожный зуд
• асцит (избыток жидкости в брюшной полости)
• слишком темная моча
• серовато-белый стул
• кровавая рвота.

О каких болезнях могут сигнализировать ваши симптомы

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождать разные болезни желчного пузыря, печени, а именно:

• гепатиты: аутоиммунный, гепатит С, вирусный хронический В, С, Д, токсический гепатит, неалкогольный стеатогепатит.
• первичный билиарный цирроз.
• алкогольная болезнь печени.
• цирроз печени любой этиологии.
• наследственный гемохроматоз (избыточное накопление железа).
• первичный склерозирующий холангит.
• желчнокаменная болезнь.
• болезнь Вильсона-Коновалова.
• хронический холецистит.
• жировой гепатоз.
• дискинезия желчевыводящих путей.

Какие методы диагностики вам предложат в клинике?

Иногда опытный гепатолог клиники может предположить имеющийся диагноз сразу, при первом взгляде, поскольку некоторые из симптомов болезней печени видны невооруженным глазом (типичные виды желтухи, сыпь на коже). Но чаще заболевания и печени, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно, проявляясь клинически на поздних стадиях, и тогда помочь уже бывает сложнее.

Поэтому так важно вовремя заметить малозначительные, но необъяснимые симптомы, такие, как утомляемость, плохой аппетит, дискомфортные ощущения в правом подреберье. Не только заметить, но и своевременно прийти в нашу клинику.

Диагностика болезней желчного пузыря и печени начинается с беседы со специалистом о ваших симптомах. Важно также выяснить, какие заболевания вы перенесли.

Врачебный осмотр позволит выявить ряд симптомов. Вам предложат все нужные инструментальные, а также клинические обследования, чтобы точно диагностировать вашу болезнь.

Лабораторные методы исследования таковы:

• биохимия крови
• общие анализы крови, мочи
• серологические реакции
• молекулярно-генетические исследования.

Инструментальные способы диагностики:

Данных обследований часто бывает достаточно для выявления заболеваний печени и пройти их можно у нас в клинике. Для более детального обследования, врач может направить пациента в диагностический центр, для проведения:

• лучевой диагностики
• фиброэластографии
• компьютерной томографии
• магнитно-резонансной томографии
• рентгенологическго исследовании
• биопсии печени
• инвазивных исследований
• колоноскопии.

Технологии лечения

После обработки всех данных возможны три варианта: врач предпишет вам особую диету; назначит комплексное медикаментозное лечение для устранения возбудителя заболевания; либо назначит еще и дополнительное лечение, учитывающее существование у вас других патологий (болезней сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и проч.)

Острые болезни печени, желчного пузыря вполне излечимы в большинстве случаев, но хронические полностью вылечить практически невозможно. При хронике в нашей клинике врачи добиваются скорейшего купирования обострения, длительной ремиссии, сохранения максимальной функции печени (то есть компенсации печеночной недостаточности), желчного пузыря.

Своевременная диагностика, оперативное начало лечения позволят свести врачебное вмешательство, а также последствия болезни к минимуму. Обращение к гастроэнтерологу нашей клиники гарантирует вам квалифицированные услуги по диагностике и терапии. Вас будут лечить по индивидуальной программе.

Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Многие из нас принимают лекарства и пищевые добавки каждый день. Важно знать как можно больше о лекарствах и добавках, которые мы принимаем, включая их назначение, ингредиенты, побочные эффекты и потенциальное взаимодействие с другими лекарствами и добавками.

Виды медицины

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и по рецепту

Безрецептурные лекарства — это те лекарства, которые вы покупаете без рецепта врача.

Примерами могут служить:

• Лекарство от боли и лихорадки
• Лекарство от простуды

Лекарства по рецепту могут быть заказаны только лицензированным медицинским работником и должны быть заполнены фармацевтом. Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначены для конкретного пациента и не могут быть переданы другим лицам на законных основаниях.

Пищевые добавки

Пищевые добавки могут содержать витамины, минералы, травы и другие ингредиенты. Как и лекарства, отпускаемые без рецепта, БАД можно купить без рецепта врача. Они могут быть в форме таблеток, капсул, жидкостей или порошков. Но диетические добавки — это не лекарства, отпускаемые без рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, имеют этикетки с информацией о лекарствах. Пищевые добавки имеют этикетки с информацией о добавках.

Существуют различные виды пищевых добавок, в том числе:

• Витаминно-минеральные добавки. Витаминные и минеральные добавки — это разновидность пищевых добавок, содержащих микроэлементы, которые необходимы организму для роста, пищеварения, работы нервов, выработки энергии и восстановления клеток.
• Травяные добавки. Травяные добавки имеют лечебное назначение. Травяные добавки обычно поддерживают здоровье определенных участков тела, таких как печень, кости или кожа.

«Альтернативная» медицина — это любая терапия, используемая для лечения болезней, выходящих за рамки обычных медицинских методов лечения.

Активные ингредиенты в лекарствах

Активный ингредиент — это то, что заставляет препарат работать. В продукте может быть более одного активного ингредиента, и один и тот же активный ингредиент может присутствовать во многих различных типах лекарств. Например, аспирин и ацетаминофен являются активными ингредиентами многих распространенных болеутоляющих средств. Активный ингредиент всегда стоит первым на этикетке с фактами о лекарствах, поэтому обязательно сначала проверьте этикетку!

Безалкогольная жировая болезнь печени — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Безалкогольная жировая болезнь печени

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это накопление жира в печени из-за состояния, отличного от алкоголизма.

Что увеличивает мой риск НАЖБП?

• Состояние здоровья, такое как ожирение, высокий уровень холестерина, метаболический синдром, диабет 2 типа или гепатит
• Некоторые лекарства, такие как химиотерапия, антибиотики и сердечные препараты
• Воздействие химических веществ, токсичных для печени, таких как пестициды, толуол или винилхлорид.
• Внутривенное питание с полным парентеральным питанием (ППН) более 6 недель

Каковы признаки и симптомы НАЖБП?

НАЖБП обычно не вызывает симптомов.У вас может быть боль в правом верхнем углу живота или усталость.

Как диагностируется НАЖБП?

Ваш лечащий врач спросит о вашем состоянии здоровья. Он может спросить о ваших прошлых и текущих лекарствах. Он также проверит наличие других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови покажут, насколько хорошо работает ваша печень. Их также можно использовать для получения информации о вашем общем состоянии здоровья и поиска причины НАЖБП.
• Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений на мониторе. Может быть проведено УЗИ, чтобы показать, увеличился ли у вас жир в печени.
• Для получения снимков печени можно использовать компьютерную томографию или МРТ . Вам могут назначить контрастный краситель, чтобы медицинские работники лучше видели вашу печень. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму.Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Биопсия печени — это процедура по удалению небольшого кусочка печени для исследования.

Как лечится НАЖБП?

Лекарства обычно не используются для лечения НАЖБП. Лекарства можно использовать для лечения других заболеваний и контроля уровня сахара или холестерина в крови. Ваше лекарство может быть изменено, если оно вызывает НАЖБП.

Как я могу управлять НАЖБП?

• Поддерживайте нормальный вес. Спросите у врача, сколько вам следует весить. Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
• Упражнение. Аэробные упражнения 3 раза в неделю по 20–45 минут могут помочь уменьшить накопление жира в печени. Примеры: езда на велосипеде, быстрая ходьба или бег трусцой. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
  
• Ешьте здоровую пищу. Примеры: овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыба.Пища с низким содержанием простых углеводов, кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS) и низким содержанием трансжиров может помочь уменьшить накопление жира в печени.
  
• Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усугубить НАЖБП и нанести вред печени.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас усилилась боль или вздутие живота.
• Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
• У вас легко появляются синяки или кровотечения.
• Ваша кожа или белки глаз желтеют.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас одышка.
• У вас проблемы с ясным мышлением или вы сбиты с толку.
• Вы чувствуете головокружение или обморок.
• У вас дрожь, озноб и жар.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о безалкогольной жировой болезни печени

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проблемы с печенью — Уход в клинике Мэйо

Лечение заболеваний печени в клинике Мэйо

• Ваша медицинская бригада клиники Майо. В клинике Майо многопрофильная команда специалистов работает вместе, чтобы оценить и лечить каждого человека. Специалисты в области гастроэнтерологии, гепатологии и трансплантации печени в клинике Мэйо диагностируют и лечат взрослых с заболеваниями печени. Клиника гепатобилиарной системы и специалисты Группы по пересадке печени помогают координировать лечение. Центр гипероксалурии специализируется на исследовании и лечении состояния, называемого оксалозом, которое иногда требует пересадки почек и печени.

  Специалисты по детской гепатологии и трансплантологии печени диагностируют и лечат детей с заболеваниями печени.

• Расширенная диагностика и лечение. У вас будет доступ к новейшим технологиям и специализированным методам для улучшения диагностики и ухода в клинике Mayo.

  Исследователи из клиники Мэйо изобрели новый неинвазивный способ обнаружения затвердевания печени. Магнитно-резонансная эластография (MRE) сочетает визуализацию MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость ткани печени. В клинике Mayo Clinic MRE можно сделать как часть обычного обследования MRI на заболевание печени.

• Забота о вас. Члены команды Mayo Clinic тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым пациентом. Это сотрудничество означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат около 29 000 человек с заболеваниями печени.

Хирургический опыт

Mayo Clinic хирурги по пересадке печени используют самые современные технологии для успешного лечения людей с печеночной недостаточностью и другими осложнениями заболеваний печени. Их опыт в области трансплантации от живого донора, ускоренного процесса восстановления и трансплантации нескольких органов является частью того, почему люди обращаются в программу трансплантации печени Mayo Clinic. Программа трансплантации печени Mayo Clinic с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте имеет один из лучших показателей долгосрочной выживаемости в стране.

Руководители исследований

Исследователи Mayo Clinic часто сотрудничают с коллегами в Соединенных Штатах и ​​за рубежом, которые стремятся улучшить результаты и оказать помощь людям с заболеваниями печени. Они проводят лабораторные исследования, клинические испытания и другие исследования многих аспектов состояний, связанных с заболеваниями печени, таких как клеточная терапия и биоискусство печени.

Узнайте больше о программе трансплантации печени клиники Мэйо, а также об опыте и рейтингах отделений гастроэнтерологии и гепатологии.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

21 февраля 2020 г.

Лечебные препараты при заболеваниях печени

Заболевания печени — серьезная проблема мирового масштаба. Однако количество лекарств, действительно успешно используемых для лечения людей, очень невелико.В этом обзоре были выбраны и критически проанализированы некоторые из наиболее многообещающих / изученных препаратов, применяемых при заболеваниях печени, с базовой и клинической точки зрения. Противовирусные средства не обсуждаются, потому что по этой теме появились прекрасные обзоры. Соединения / препараты, описанные здесь, в алфавитном порядке: колхицин, кортикостероиды, куркумин, глицирризин, интерфероны (из-за их антифибротических свойств), Liv 52, оксид азота, ресвератрол, силимарин, сульфоаденозилметионин и талидомид.Колхицин и кортикостероиды широко изучались на животных и людях; большинство клинических исследований показывают, что эти соединения бесполезны при лечении заболеваний печени. Глицирризин — это лекарственное средство на травах с несколькими компонентами, которое обладает интересными гепатопротекторными свойствами у пациентов с подострой печеночной недостаточностью, но заслуживает более проспективных контролируемых исследований. Интерферон показал интересные антифибротические свойства у животных и людей; необходимы проспективные исследования их антифибротической / фибролитической активности.Куркумин, ресвератрол и талидомид — очень привлекательные недавно открытые защитные и лечебные соединения при экспериментальных заболеваниях печени. Их механизм действия связан со способностью подавлять NF-kappaB и снижать пронекротические и профибротические цитокины. К сожалению, клинических исследований нет. Сульфоаденозилметионин и силимарин также являются многообещающими препаратами, используемыми в основном при холестазе, но их преимущества могут быть расширены, если будут проведены более контролируемые испытания. В будущем планируется проведение контролируемых проспективных двойных слепых многоцентровых исследований с использованием недавно открытых лекарств с доказанным положительным действием на животных.Также следует поощрять фундаментальную гепатобиологию.

Травма печени, вызванная лекарственными средствами — заболевания печени и желчного пузыря

Некоторые лекарственные травы (части растений, используемые с пользой для здоровья) содержат вещества, которые могут повредить печень. Печень является основной мишенью для повреждений, потому что она обрабатывает все, что попадает в рот и проглатывается.

Пирролизидиновые алкалоиды: Сотни трав содержат пирролизидиновые алкалоиды, которые могут повредить печень.Эти травы включают огуречник, окопник и некоторые китайские травы, такие как zi cao (groomwell), kuan dong hua (мать-и-мачеха), qian li guang (корень жизни) и pei lan ( Eupatorium ). . Некоторые травы, используемые для приготовления чая, содержат алкалоиды пирролизидина. Иногда молоко, мед и злаки загрязнены пирролизидиновыми алкалоидами, которые затем потребляются неосознанно.

Пирролизидиновые алкалоиды могут постепенно повредить печень, если употреблять небольшие количества в течение длительного времени.Повреждение может произойти быстрее, если потреблено большое количество. Печеночные вены могут закупориваться, блокируя отток крови из печени.

У больных возникают боли в животе и возможна рвота. Жидкость скапливается в животе и ногах. В конце концов, это может привести к рубцеванию ткани в печени (цирроз), печеночной недостаточности и даже смерти.

Другие травы: Поражение печени также может быть вызвано такими травами, как Atractylis gummifera , Camellia sinensis (используется для приготовления зеленого и черного чая), чистотел (из семейства маковых), чапараль, Garcinia cambogia (a добавка, используемая для поддержки похудания), экстракт зеленого чая (используется для похудания и профилактики заболеваний), германдер, цзинь бу хуан , кава, ма хуанг ( эфедра ), омела, масло пеннирояля (используется для приготовления чая ) и сё-сайко-то (смесь трав).

В целом, печеночные врачи рекомендуют избегать всех травяных добавок из-за отсутствия испытаний на безопасность Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и того факта, что многие из этих веществ могут вызывать повреждение печени и даже печеночную недостаточность, даже у людей, которые это делают. не иметь ранее существовавших заболеваний печени.

Алкогольная болезнь печени — лечение

Прекращение употребления алкоголя

Лечение ARLD включает отказ от употребления алкоголя.Это называется воздержанием, которое может иметь жизненно важное значение в зависимости от того, на какой стадии находится состояние.

Если у вас жировая болезнь печени, ущерб можно обратить вспять, если вы воздержитесь от алкоголя не менее 2 недель.

После этого, как правило, можно снова начать пить, если вы будете придерживаться рекомендаций NHS по потреблению алкоголя.

Если у вас более серьезная форма ARLD (алкогольный гепатит или цирроз), рекомендуется пожизненное воздержание.

Это потому, что отказ от алкоголя — единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени и, возможно, предотвратить смерть от болезни печени.

Бросить пить непросто, тем более что, по оценкам, 70% людей с ARLD имеют проблему алкогольной зависимости.

Тем не менее, если у вас цирроз или алкогольный гепатит, связанный с алкоголем, и вы не бросаете пить, никакое медицинское или хирургическое лечение не может предотвратить печеночную недостаточность.

Абстинентный синдром

Если вы воздерживаетесь от алкоголя, у вас могут возникнуть симптомы отмены.

Они будут наихудшими в течение первых 48 часов, но должны начать улучшаться по мере того, как ваше тело привыкает к отсутствию алкоголя.Обычно это занимает от 3 до 7 дней с момента последнего напитка.

Многие люди изначально испытывают нарушение сна при воздержании от алкоголя, но в большинстве случаев их режим сна нормализуется в течение месяца.

В некоторых случаях вам могут посоветовать снизить потребление алкоголя постепенно и планомерно, чтобы избежать проблем с отменой.

Вам также могут предложить лекарство, называемое бензодиазепином, и психологическую терапию, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), чтобы помочь вам пережить процесс отмены.

Некоторым людям необходимо оставаться в больнице или специализированной реабилитационной клинике на начальных этапах абстиненции, чтобы можно было внимательно следить за их прогрессом.

Если вы остаетесь дома, вы регулярно посещаете медсестру или другого медицинского работника. Вы можете встретиться с ними дома, у вашего терапевта или в специализированной службе NHS.

Профилактика рецидивов

После того, как вы бросили пить, вам может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы вы больше не начали пить.

Первое, что обычно предлагают, — это психологическая терапия. Это предполагает посещение терапевта, чтобы поговорить о ваших мыслях и чувствах и о том, как они влияют на ваше поведение и благополучие.

Если одна только психологическая терапия неэффективна, вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут вам воздержаться от алкоголя, например:

• акампросат
• дисульфирам
• налтрексон

Узнайте больше о лечении злоупотребления алкоголем

Группы самопомощи

Многие люди с алкогольной зависимостью считают полезным посещать группы самопомощи, чтобы помочь им бросить пить.

Одна из самых известных — Анонимные Алкоголики, но есть много других групп, которые могут помочь.

Для получения дополнительной информации о доступной помощи см. Службу поддержки по алкоголю.

Диета и питание

Недоедание часто встречается у людей с ARLD, поэтому важно придерживаться сбалансированной диеты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Избегание соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу, которую вы едите, может снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе, вызванных скоплением жидкости.

Получите советы по диете с пониженным содержанием соли.

Повреждение печени также может означать, что она не может накапливать гликоген, углевод, который обеспечивает кратковременную энергию.

Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению и слабости мышц. Это означает, что вам может потребоваться дополнительная энергия и белок в вашем рационе.

Здоровые перекусы между приемами пищи могут восполнить запасы калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Ваш терапевт может посоветовать вам подходящую диету или, в некоторых случаях, направить вас к диетологу.

В наиболее серьезных случаях недоедания может потребоваться подача питательных веществ через питательную трубку, вводимую через нос в желудок.

Лекарство от симптомов

Использование лекарств для прямого лечения ARLD является спорным. Многие эксперты утверждают, что доказательства его эффективности ограничены.

Людям с тяжелым алкогольным гепатитом может потребоваться лечение в больнице.

Специальное лечение кортикостероидами или препаратами пентоксифиллина может использоваться для уменьшения воспаления печени у некоторых людей с этим заболеванием.

Нутритивная поддержка в этих случаях также является важной частью лечения.

Другие лекарства, которые использовались для лечения повреждений печени, включают:

• анаболические стероиды (более мощный вид стероидных препаратов)
• ропилтиоурацил (лекарство, изначально разработанное для лечения гиперактивности щитовидной железы)

Но нет убедительных доказательств того, что они помогают, и они больше не используются при тяжелом алкогольном гепатите.

Может ли лекарство вызвать повреждение печени?

С помощью ферментов печень превращает пищу в питательные вещества для организма, превращает токсины в безвредные вещества и помогает выводить шлаки из организма. При полностью функциональной печени обмен веществ в организме сбалансирован и работает эффективно. Однако различные факторы могут вывести систему из строя и вызвать опасные проблемы с печенью и ее повреждение, в том числе лекарства и пищевые добавки.

Исследования показывают, что больше случаев острой печеночной недостаточности вызвано рецептурными и безрецептурными лекарствами, травами и пищевыми добавками, чем всеми другими причинами вместе взятыми.Некоторые не проявляют никаких симптомов, в то время как другие вызывают появление симптомов.

Медицинский термин «лекарственное поражение печени» (ЛПП) относится к любому поражению печени, вызванному лекарствами, будь то симптоматическое или нет.

Наркотики и заболевания печени

Состояние здоровья печени и определенные лекарства диктуют и изменяют действие на организм. Это зависит от:

• Сумма абсорбции препарата.
• Скорость метаболизма лекарственного средства в активную или неактивную форму.Если метаболизм происходит слишком быстро, лекарства могут расщепляться и выводиться из организма до того, как они начнут действовать. При более медленном метаболизме лекарственного средства побочные эффекты более вероятны из-за более длительного воздействия.
• Количество лекарственного средства, распределенного по организму.
• Скорость выведения из организма.
• Чувствительность организма к препарату.
• Продукты питания, генетическая косметика и другие лекарства, влияющие на метаболизм лекарств.

900+ лекарств, токсинов и трав были внесены в список FDA как вредные для печени.20-40% нарушений функции печени связаны с приемом лекарств. Примерно 75% реакций на лекарства приводят к необходимости трансплантации печени или смерти.

Ежегодно в США регистрируется около 2000 случаев острой печеночной недостаточности. Из этих случаев 50% связаны с лекарствами — 39% — с парацетамолом, 13% — с реакциями на другие лекарства. На их долю приходится 2-5% пациентов, госпитализированных с желтухой, и примерно 10% всех случаев острого гепатита.

Причины повреждения печени, связанные с наркотиками

Токсический гепатит вызывается воспалением печени из-за воздействия токсичного вещества, например чрезмерного употребления рецептурных или безрецептурных лекарств, лекарственных трав или пищевых добавок.

Печень, расщепляя токсины, создает побочные продукты, которые могут повредить ее. Несмотря на его замечательную способность к регенерации, постоянное воздействие может нанести серьезный, иногда необратимый вред.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, подразделяется на разные категории:

• Как препарат повреждает печень
• Как повреждаются клетки печени (гепатоцеллюлярные)
• Как блокируется отток желчи из печени (холестаз)
• Нарушения ферментов печени, обнаруженные с помощью анализов крови.

Токсический гепатит может быть вызван:

• Длительное чрезмерное употребление может вызвать алкогольный гепатит — вызванное алкоголем воспаление печени.
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен, могут повредить вашу печень, особенно при частом приеме или в сочетании с алкоголем.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Статины для лечения высокого уровня холестерина, комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат, фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, некоторые противовирусные препараты и анаболические стероиды среди многих других.
• Травы и пищевые добавки. Алоэ вера, черный кохош, каскара, чапараль, окопник, кава и эфедра — вот некоторые из трав и добавок, которые считаются опасными для печени.

Симптомы поражения печени

Токсический гепатит может развиться в течение нескольких часов или дней после заражения. Или могут пройти месяцы, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

Токсический гепатит может вызвать необратимое повреждение печени, вызывая необратимое рубцевание ткани печени (цирроз) и печеночную недостаточность, что может быть опасно для жизни.Некоторые симптомы токсического гепатита могут исчезнуть после прекращения воздействия:

• Усталость
• Плохой аппетит
• Желтоватые (желтушные) глаза и кожа
• Зудящая кожа
• Сыпь
• Боль в правом верхнем углу живота
• Увеличенная печень
• Тошнота и рвота
• Сыпь
• Похудание
• Моча темного или чайного цвета
• Ухудшение умственных способностей
• Кома

Легкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены только с помощью анализов крови.

Факторы риска для DILI

Раса — Некоторые препараты обладают разной токсичностью в зависимости от расы. Например, чернокожие и латиноамериканцы более восприимчивы к токсичности изониазида (INH).

Возраст — Пожилые люди подвергаются повышенному риску из-за снижения толерантности, лекарственного взаимодействия, снижения кровотока, плохого питания, инфекций и многократных госпитализаций.

Пол — Лекарственные реакции со стороны печени чаще встречаются у женщин.

Прием алкоголя — Алкоголь вызывает повреждение печени и цирротические изменения, которые изменяют метаболизм лекарств.

Заболевание печени — Существовавшее ранее заболевание печени может усугубить последствия повреждения печени. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, вирусом гепатита B или C, а также пациенты с циррозом печени подвергаются повышенному риску антиретровирусной терапии и декомпенсации токсическими препаратами.

Генетические факторы — Генетические различия могут привести к ненормальным реакциям на лекарства, включая идиосинкразические реакции.

Сопутствующие заболевания — Пациенты со СПИДом, страдающие от недоедания или голодания, могут быть восприимчивы к лекарственным препаратам из-за низких запасов глутатиона.

Лекарственная форма — Лекарства длительного действия могут причинить больше вреда, чем лекарства короткого действия.

Факторы хозяина — в дополнение к вышеупомянутым факторам , которые могут повышать риск заболевания печени, относятся:

• Индекс массы большого тела / ожирение
• Сахарный диабет
• Почечная недостаточность

Лекарства, которые могут повредить печень

• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Антидепрессанты
• Противогрибковые препараты
• Антигипертензивные препараты (при высоком артериальном давлении, заболеваниях почек или сердца)
• Антипсихотические препараты
• Антиретровирусная терапия — АРТ
• Сердечные препараты
• Гормоны и родственные препараты
• Обезболивающие
• Прочие препараты
• Лекарственные травы

Заболевания печени и расстройства печени могут быстро превратиться из тянущей боли в довольно опасную.Если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые вы испытываете, или если у вас есть вопросы о здоровье пищеварительной системы, мы будем рады помочь. Свяжитесь с Austin Gastroenterology по телефону (513) 579-3200, чтобы записаться на прием в ближайший к вам офис.

Хроническая болезнь печени / цирроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое цирроз?

Цирроз — это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.

Цирроз — хроническое заболевание печени.Повреждение вашей печени со временем нарастает.

Печень — самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами с правой стороны живота.

Печень выполняет множество важных функций, в том числе:

• Удаляет отходы из организма, такие как токсины и лекарства
• Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
• Накапливает сахар, который организм использует для энергии
• Производит новые белки

При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток через печень.Со временем печень перестает работать должным образом.

В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать. Это называется печеночной недостаточностью.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза являются:

• Гепатит и другие вирусы
• Злоупотребление алкоголем
• Неалкогольная жировая болезнь печени (это происходит из-за метаболического синдрома и вызывается такими состояниями, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови. давление)

Другие менее распространенные причины цирроза могут включать:

• Аутоиммунные нарушения, при которых система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует здоровые ткани
• Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени переносится в кишечник
• Использование определенных лекарств
• Воздействие определенных токсичных химических веществ
• Повторяющиеся эпизоды сердечной недостаточности с накоплением крови в печени
• Паразитарные инфекции

Некоторые заболевания, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные болезни), также могут вызывать цирроз.К ним могут относиться:

• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Высокий уровень галактозы в крови
• Болезни накопления гликогена
• Муковисцидоз
• Порфирия (заболевание, при котором определенные химические вещества накапливаются в крови)
• Наследственное накопление слишком большого количества меди (Болезнь Вильсона) или железо (гемохроматоз) в организме

Каковы симптомы цирроза печени?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести цирроза печени.Легкий цирроз может вообще не вызывать никаких симптомов.

Симптомы могут включать:

• Накопление жидкости в животе (асцит)
• Рвота кровью, часто из-за кровотечения из кровеносных сосудов в пищеводе (пищевод)
• Камни в желчном пузыре
• Зуд
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Почечная недостаточность
• Потеря мышечной массы
• Потеря аппетита
• Легкие синяки
• Паукообразные вены на коже
• Низкая энергия и слабость (усталость)
• Потеря веса
• Нарастание токсинов кровь

Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется цирроз?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Вы также можете сдать анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они будут включать тесты функции печени, чтобы узнать, работает ли печень должным образом. Вы также можете сдать анализы, чтобы узнать, свертывается ли ваша кровь.
• Биопсия печени. Небольшие образцы ткани берутся из печени с помощью иглы или во время операции.Образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.

Ваш лечащий врач может попросить вас пройти визуализационные тесты, включая:

• КТ (компьютерная томография). Это визуальный тест, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот тест позволяет получить подробные изображения органов и структур внутри вашего тела.Он использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн. Краситель может быть введен (введен) в вашу вену. Краситель помогает более четко видеть печень и другие органы на снимке.
• Ультразвук. Это показывает работу ваших внутренних органов. Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Он использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

Вы также можете пройти верхнюю эндоскопию (EGD). Гибкая камера с подсветкой вводится через рот в верхний отдел пищеварительного тракта для поиска расширенных кровеносных сосудов, которые могут вызвать кровотечение из-за цирроза печени.

Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться диета с низким содержанием натрия, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости с помощью иглы (парацентез).

Как лечится цирроз?

Цирроз — это прогрессирующее заболевание печени, которое развивается с течением времени. Повреждение вашей печени иногда может быть обращено вспять или улучшиться, если триггер исчезнет, ​​например, если прекратить употреблять алкоголь или вылечить вирус.

Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение других проблем со здоровьем.

Во многих случаях вы можете отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас гепатит, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

Ваше лечение может включать:

• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием натрия
• Отсутствие алкоголя или запрещенных наркотиков
• Устранение любых проблем со здоровьем, вызванных циррозом печени

Перед приемом рецептурных лекарств проконсультируйтесь со своим врачом, лекарства или витамины, отпускаемые без рецепта.

Если у вас тяжелый цирроз печени, лечение не поможет справиться с другими проблемами. Может потребоваться пересадка печени.

Другие методы лечения могут быть специфичными для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного уровня железа или меди или использование лекарств, подавляющих иммунитет.

Обязательно узнайте у своего лечащего врача о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать заболевание печени.

Какие осложнения цирроза печени?

Цирроз может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

• Портальная гипертензия. По воротной вене кровь из кишечника и селезенки переносится в печень. Цирроз замедляет нормальный кровоток. Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
• Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемые портальная гастропатия и сосудистая эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (так называемое варикозное расширение вен). Эти кровеносные сосуды с большей вероятностью лопнут из-за тонких стенок и более высокого давления.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может заразиться.
• Заболевание или недостаточность почек
• Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
• Сахарный диабет 2 типа. Если у вас цирроз, ваш организм не использует инсулин должным образом (инсулинорезистентность).Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но уровень сахара (глюкозы) в крови растет. Это вызывает диабет 2 типа.
• Рак печени

Ключевые моменты цирроза

• Цирроз — это когда рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
• Цирроз — хроническое заболевание печени.
• Наиболее частыми причинами являются гепатит и другие вирусы, а также злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
• Повреждение печени обычно необратимо.
• Целью лечения является замедление образования рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
• В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.