Можно ли похудеть от флуоксетина: «Как принимать «Флуоксетин» для похудения?» – Яндекс.Кью

Содержание

Флуоксетин Как Похудеть Отзывы – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Флуоксетин Как Похудеть Отзывы
Известно, что некоторые антидепрессанты способны помочь в снижении избыточного веса. Однако эффективны они не во всех случаях и имеют ряд ограничений в использовании. Поэтому для худеющих в первую очередь важно внимательно изучить инструкцию по применению препарата и посоветоваться с врачом.
Флуоксетин – антидепрессант, который повышает количество молекул серотонина в головном мозге. Серотонин – вещество, регулирующее настроение и повышающее стрессоустойчивость. Под влиянием Флуоксетина проходят симптомы депрессии, уменьшается тревога, навязчивые состояния. Применяют его в следующих случаях:
Препарат доступен по цене, но продается только по рецепту из-за серьезных побочных реакций.
Среди наиболее распространенных побочных реакций на фоне применения Флуоксетина:
Лекарство не назначают кормящим грудью матерям, беременным женщинам, детям, людям с тяжелыми болезнями почек или печени, страдающим от гиперчувствительности к антидепрессанту.
С осторожностью препарат применяют при судорожных приступах, паркинсонизме (затрудненные движения, дрожание в конечностях), сахарном диабете, выраженной худобе, при попытках суицида.
Флуоксетин действительно помогает похудеть, но только при булимии и компульсивном переедании, когда человек пытается «заесть стресс». В этих случаях лекарство снижает аппетит – потребности в пище пациент практически не испытывает.
При этом на фоне нарушений обмена веществ, сахарного диабета и других гормональных сбоев, сопровождающихся повышением массы тела, Флуоксетин применять для похудания бессмысленно. Он не влияет на обменные процессы и выработку гормонов, поэтому не даст нужного результата.
Согласно инструкции по применению, при булимии препарат обычно назначают с начальной дозы 20 мг в день, постепенно ее увеличивая. Средняя дозировка составляет 40-60 мг в сутки, максимальная – 80 мг. Длительность курса подбирается индивидуально.
Пациентам, желающим похудеть, бывает трудно принимать Флуоксетин из-за возникновения побочных реакций. Однако многие из них указывают в отзывах, что при применении Флуоксетина для похудения неприятные симптомы проходят на второй неделе приема антидепрессанта.
«Начиталась на форумах отзывов похудевших дам, которые пили для похудения Флуоксетин, и решила последовать их примеру. Аппетит уменьшился. Только одновременно появились тошнота, головная боль и диарея. Я, конечно, хотела похудеть, но не такой же ценой!».
«Те, кто похудел на Флуоксетине, указывали на разницу в эффекте антидепрессантов от разных производителей. Например, отзывы о применении Флуоксетина Ланнахер для похудения чаще положительные, а похудевших на Апо-флуоксетине намного меньше. Я начала пить от булимии австрийский Флуоксетин, эффект был хороший, но через месяц его не оказалось в аптеке. Я взяла Флуоксетин-Канон. Может, он тоже помогал, но понять этого я не успела: начались сильные головные боли, проблемы с засыпанием, усилилась тревожность. Дней через 10 стало полегче, но полностью симптомы так и не прошли. Пришлось отменить».
«Флуоксетин мне назначил врач для лечения булимии. Пила его с минимальной дозы – по 1 таблетке. И все равно стала замечать какую-то отстраненность, заторможенность, стала плохо соображать. Уже хотела бросить, но доктор велела еще немного потерпеть. И правда: через неделю организм адаптировался к лекарству, проблемы постепенно ушли, а я пополнила ряды худеющих».
В интернете можно найти большое количество отзывов худеющих на Флуоксетине, в том числе и с фото. Однако не все они носят позитивный характер. Если на кого-то антидепрессант действует в нужном направлении, то другие вообще не замечают его эффекта.
«Самое главное перед тем, как начать принимать Флуоксетин, внимательно прочитать аннотацию. А то многих вообще не интересует инструкция, они видят препарат по доступной цене и сразу покупают. Если начать пить Флуоксетин со средних доз, то ничего кроме осложнений не дождешься. Я принимала его по схеме: сначала по 1 капсуле, потом по 2 в день. Через месяц скинула 3 кг, на следующий – еще 4. Не собираюсь останавливаться на достигнутом!».
«Раньше принимала Флуоксетин от депрессии – был хороший эффект. По сравнению с другими аналогичными таблетками, у Флуоксетина оптимальное соотношение цена/качество. Через пару лет начала толстеть после увольнения с работы. Сидела дома и ничего не могла делать – только ела целыми днями. Через 2 недели приема Флуоксетина уже скинула 3 кг. Аппетит исчезает совсем. Даже иногда забываю поесть. И кстати, знаю еще много девочек, реально на нем похудевших».
«Насмотрелась на форумах фото женщин, похудевших на Флуоксетине и довольных результатом. Тоже захотела попробовать. Но у меня, наверно, что-то не то с организмом. Я вообще никаких изменений в самочувствии не заметила. Аппетит остался, настроение не изменилось, даже страшных побочек, описанных в инструкции, не было».
«Флуоксетин, конечно, можно использовать для похудения, если ожирение вызвано стрессом, но эффект от него не чудодейственный. Пила его 3 месяца, скинула всего 3 кг. Аппетит уменьшает незначительно, без самоконтроля и занятий спортом все равно не обойтись».
Разнообразие отзывов пациентов, принимавших препарат, чтобы снизить вес, вероятно, связано с индивидуальной реакцией каждого человека на действующее вещество. Пить Флуоксетин нужно только под контролем врача, ведь предугадать заранее, как он на вас повлияет, очень сложно.

Флуоксетин для похудения — отзывы худеющих. Результаты…
Отзывы о Антидепрессант Ланнахер «Флуоксетин»
Флуоксетин — отзывы покупателей и опыт применения
Флуоксетин для похудания
Флуоксетин — 42 отзыва, инструкция по применению
Как Пить Куркуму Чтобы Похудеть
Можно Ли Похудеть Если Есть Одни Яйца
Зеленая Фасоль Диета
Очень Помогло Похудеть
Нужно Похудеть Помогите

ФЛУОКСЕТИН 0,02 N20 КАПС /МЕДИСОРБ/

Суицидальный риск:

При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне терапии флуоксетином или вскоре после ее окончания.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство.

Несмотря на то, что влияние флуоксетина на возникновение подобных случаев не было установлено, данные объединенных исследований применения антидепрессантов при психических расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет) по сравнению с плацебо.

Лекарственная терапия пациентов с высоким риском должна проходить под тщательным врачебным контролем. Врачи должны поощрять пациентов разных возрастов сообщать о любых неприятных мыслях и чувствах, возникающих в любой момент терапии.

В ходе исследований на взрослых пациентах с большим депрессивным расстройством в обе-

их группах, принимающих плацебо и флуоксетин, были установлены следующие факторы риска суицида.

До лечения:

— более тяжелое течение депрессии;

— наличие мыслей о смерти.

Во время лечения:

— утяжеление депрессии;

— развитие бессонницы.

В ходе лечения флуоксетином фактором риска явилось развитие тяжелого психомоторного возбуждения (например, ажитации, акатизии, паники).

Наличие или возникновение этих состояний до или во время терапии является основанием усилить клинический контроль или скорректировать проводимое лечение.

Сердечно-сосудистые эффекты:

Ввиду возможного, связанного с приемом флуоксетина риска удлинения интервала QT, флуоксетин следует применять с осторожностью пациентам с врожденным синдромом удлинения интервала QT, приобретенным синдромом удлинения интервала QT (например, при одновременном приеме флуоксетина с препаратами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QT у родственников пациента, при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии (например, при гипокалиемии или гипомагниемии) или при повышении экспозиции флуоксетина (например, при сниженной функции печени).

Кожная сыпь:

Сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений, иногда серьезных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и легких у пациентов, принимавших флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.

Электросудорожная терапия (ЭСТ):

Имеются редкие сообщения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, принимающих флуоксетин и получающих ЭСТ, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность.

Эпилептические припадки:

Как и в случае других антидепрессантов флуоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки.

Мании:

Антидепрессанты необходимо применять с осторожностью пациентам с маниями/гипома-ниями в анамнезе. Прием флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта необходимо

прекратить, если пациент находится в маниакальном состоянии.

Акатизия/психомоторное беспокойство:

Применение флуоксетина приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы флуоксетина нежелательно.

Тамоксифен:

Флуоксетин, как сильный ингибитор изофермента CYP2D6, может привести к снижению концентрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. Поэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать.

Потеря массы тела:

При применении флуоксетина у пациентов может наблюдаться потеря массы тела, однако, обычно она пропорциональна исходной средней массе тела.

Гипонатриемия:

Отмечались случаи гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в плазме крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи отмечались у пожилых пациентов и у пациентов, получавших диуретики вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови.

Гликемический контроль:

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после окончания лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приёма внутрь.

Печеночная/почечная недостаточность:

Флуоксетин подвергается интенсивному метаболизму в печени и выводится почками. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев пациентами с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин), нуждающимся в гемодиализе, не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови от здоровых добровольцев, имеющих нормальную функцию почек.

Мидриаз:

Сообщалось о мидриазе, связанном с приемом флуоксетина. Следует соблюдать осторожность при назначении флуоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Зверобой продырявленный:

Как применительно и к другим СИОЗС, возможно развитие фармакодинамического взаимодействия между флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный, что может приводить к усилению нежелательного действия.

Симптомы отмены:

Часто при прекращении терапии флуоксетином, особенно при резкой отмене препарата, отмечались симптомы отмены. В клинических исследованиях примерно у 60% пациентов развивались различные побочные явления при отмене терапии, как в группе флуоксетина и так и в группе плацебо. В группе флуоксетина 17% этих явлений носили тяжелый характер, в группе плацебо — 12%.

Риск развития симптомов отмены зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии, дозу и скорость уменьшения дозы. Наиболее часто сообщалось о головокружении, сенсорных нарушениях (включая парестезию), нарушениях сна (включая бессонницу и глубокий сон), астении, тревоге или возбуждении, тошноте и/или рвоте, треморе и головной боли. Обычно эти эпизоды были легкой или средней степени выраженности, однако у некоторых пациентов могли носить более выраженный характер. В большинстве случаев эти явления разрешаются самостоятельно в течение двух недель, но иногда могут быть более продолжительными (2-3 месяца и более). В связи с этим отмену терапии флуоксетином следует проводить постепенно в течение одной или двух недель, в зависимости от состояния пациента.

В редких случаях сообщалось об ассоциированном с приемом флуоксетина, развитии серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома (мышечная ригидность, гипертермия, экстрапирамидные неврологические расстройства и кататонические проявления), особенно при совместном применении с другими серотонинергическими средствами (в том числе содержащими L-триптофан) и/или нейролептиками. Так как эти синдромы могут привести к угрожающему жизни состоянию, терапию флуоксетином необходимо прекратить в случае сочетания симптомов: гипертермии, ригидности, миоклонуса, расстройства вегетативной нервной системы с развитием колебания показателей жизненных функций, изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительности, крайнего возбуждения с возможным развитием делирия и комы, и назначить соответствующую терапию.

Повышенная кровоточивость:

СИОЗС и ИОЗСН, включая флуоксетин, могут повышать склонность к кровоточивости, в том числе в области желудочно-кишечного тракта. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при назначении флуоксетина пациентам, одновременно получающим антикоагулянты и/или лекарственные средства, которые могут изменять свойства тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота), либо пациентам, у которых уже имеется повышенная кровоточивость.

Все пациенты, принимающие антидепрессанты по любым показаниям, должны находиться под соответствующим наблюдением, необходим тщательный контроль за появлением признаков клинического ухудшения, суицидальных намерений и необычных изменений поведения, особенно в течение первых месяцев терапии или во время изменения дозировки (увеличения или снижения).

Перечисленные далее симптомы наблюдались у взрослых и детей, принимавших антидепрессанты при лечении большого депрессивного расстройства, а также при других психических и не психических расстройствах: тревога, ажитация, панические атаки, бессонница, раздражительность, враждебность, агрессивность, импульсивность, акатизия (неусидчивость), гипомания, мания.

Несмотря на то, что причинная связь между появлением таких симптомов и ухудшением депрессии и/или появлением суицидальных намерений не установлена, существует опасение, что такие симптомы могут быть предшественниками появления суицидальных намерений.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами

Флуоксетин, как и любой препарат, обладающий психотропным действием, потенциально может влиять на поведение и способность к рассуждению. Пациентам не рекомендуется управлять автотранспортными средствами, работать с движущими механизмами и выполнять работы на высоте до тех пор, пока они не убедятся в том, что препарат не оказывает влияния на психическую и двигательную активность.

✅ как убрать жир с деревянной поверхности

Тэги: какими упражнениями убрать жир с ляшек женщине, заказать как убрать жир с деревянной поверхности, как убрать живот за 2 недели.

убрать жир с живота операцией, как сбросить вес с ляшек для женщин, сколько стоит таблетки редуксин для похудения, возможно ли сбросить вес при беременности, черный уголь для похудения способ применения

Описание

Кето Лайт выгодно отличается от остальных средств для похудения. Я рекомендую прием этих капсул в 2 случаях – когда пациенту не помогли остальные методы снижения веса, или если они противопоказаны по состоянию здоровья. В 97% случаев активные компоненты средства снижают массу тела, сохранив ее впоследствии на нормальном уровне – без осложнений и с пользой для организма. На современном фармацевтическом рынке существует огромное количество средств для снижения веса. Но основная проблема состоит в том, что не все они оказывают быстрое, продолжительное действие и безопасны для организма, так как многие из них вызывают побочные эффекты. Поэтому, если сравнивать капсулы Keto Light с другими препаратами для похудения, то они обладают массой преимуществ.

Официальный сайт как убрать жир с деревянной поверхности

Состав

Здравствуйте! Чтобы отмыть жир с деревянных поверхностей на кухне, нужно подобрать готовые средство или приготовить его самому по народным рецептам. Народные составы для удаления жира с деревянной мебели: — мягкая влажная губка и раствор соды; — соду и подсолнечное масло. Он подходит для регулярной обработки деревянных поверхностей, убивает микробов. Может показаться неочевидным, но один из лучших способов борьбы с жиром. Ведь ты наверняка не хочешь убрать пятна со слоем краски и дерева или безнадежно исцарапать глянцевый акрил. Unsplash. Деревянная мебель, это дорогая и солидная обстановка, которую покупают надолго. Чтобы фасады кухни радовали вас красотой, их нужно регулярно очищать, не давать жиру въедаться в поверхности. Как удалить жир с поверхности деревянной мебели. Чтобы избавиться от налета жира на деревянных. Как отмыть деревянную кухню от жира? Деревянные поверхности на кухне чистить от жира сложнее, чем мебель из других материалов. Жирные пятна въедаются в пористую поверхность и не желают отмываться. Убрать остатки порошка мокрой губкой. Помните, что горчичный порошок не подходит для чистки поверхностей. Для борьбы с жиром можно приготовить универсальный раствор из спирта, уксуса и лимона. Им можно почистить любую поверхность и даже отмыть стекла. Такой раствор полностью. С их помощью можно убрать застарелые загрязнения в домашних условиях. Как очистить жир с кухонной мебели. Используя домашний скраб из соды и масла, можно не только добиться чистоты, но и защитить деревянные поверхности от пересушивания и влаги. Горчица. Горчичный порошок — хорошее. Нужно ли убирать масло с дерева. Деревянные необработанные поверхности часто покрывают олифой, сделанной на основе масла. После процесса расщепления жиров нужно смыть остатки с дерева водой под большим напором, можно добавлять моющие средства. На производстве есть. Как очистить деревянную мебель на кухне от жира: проверенные способы. Бытовая химия. Для того чтобы оттереть жир с деревянной поверхности необходимо взять хозяйственное мыло, не содержащее отдушек, натереть его на мелкой тёрке. Смешать полученную массу с равным количеством соды. Способ 2. Как удалять локальные пятна, жир и грязь (6%-ный уксус + теплая вода). ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Для всех типов поверхностей, но для деревянных – с осторожностью. ПЕРИОДИЧНОСТЬ УБОРКИ: при необходимости, но не чаще, чем 1 раз в два-три месяца. ИНСТРУКЦИЯ: Добавьте в теплую воду 6%-ный. Как убрать жир с дерева? Как очистить деревянную кухню от жира От грязи или жира на кухне никуда не деться. Это великолепный прибор, который эффективно очищает от жира и грязи деревянные поверхности, но не вредит им. Заодно поток перегретого пара дезинфицирует все плоскости вашей мебели.

Результаты испытаний

Комплекс для похудения могут принимать женщины и мужчины, желающие избавиться от избыточного веса и приобрести стройную фигуру. Всё, что требуется, это принимать по 2 соответствующих капсулы, 3 раза в день, во время еды, запивая достаточным количеством воды. В первой половине дня – Keto Light Утро. В средине дня – Keto Light День. Во второй половине дня – Keto Light Вечер. Продолжительность применения – 30 дней. Если лишнего веса много, необходимо сделать перерыв на 2 недели и повторить курсовой приём. В таком случае рекомендуемый курс – 3 месяца. Судя по отзывам покупателей, результаты намного превосходят ожидания. Комплекс Keto Light оказывает жиросжигающий, антиоксидантный, иммуностимулирующий и общеукрепляющий эффект. Восполняет недостачу витаминов и полезных веществ, борясь с первопричиной избыточного веса на клеточном уровне. Налаживает метаболизм и работу всего организма, поэтому процесс похудения происходит максимально естественно. Каждый из видов капсул Кето Лайт выполняет целенаправленное, комплексное действие, за счёт тщательно сбалансированных, активных компонентов в составе.

Мнение специалиста

Сотрудники фирмы-изготовителя средства Keto Light прокомментировали все 4 аспекта. Низкая стоимость объясняется нацеленностью производителя на обслуживание клиентов с разным бюджетом. Благодаря адекватной цене на жиросжигающий препарат, безопасно снизить вес могут все, независимо от достатка. Это одновременно повышает и доход фирмы-изготовителя, поскольку клиентов со скромным бюджетом большинство.

Программа тренировок для похудения. Лучшие упражнения для жиросжигающей тренировки сочетают силовые и кардио нагрузки. Здесь одним из определяющих факторов выступает дефицит калорий. Если вы хотите сбросить вес быстрее, то снизьте уровень потребления на 225 калорий. Это позволит. В чём преимущества программы. Программа рассчитана на 5 месяцев и включает не только тренировки, но и диету с дефицитом калорий. Если соблюдать все предписания, за месяц вы будете сбрасывать от 1,5 до 2,5 кг. Как похудеть за месяц? Инструкция по применению. Отложите изнурительные диеты и тяжёлые тренировки в дальний ящик, ведь сегодня мы расскажем, как сбросить лишний вес без космических нагрузок и убийственных тренировок. Существует несколько подходов к организации тренировок для похудения. В 80-90 годы использовался аэробный — тренирующегося заставляли двигаться на пульсе 130-140 ударов в минуту в течение часа. Однако кто-то хочет сбросить 4-5 килограмм, а кто-то обращается к фитнесу, чей лишний вес составляет 15-20 и более. Первое, очевидное, но не для всех, условие — перед тем, как начинать силовые тренировки, вам обязательно нужно похудеть. А без дефицита калорий этого достичь невозможно. Программа тренировок. Результат программы – снижение массы тела с тенденцией дальнейшего жиросжигания. Можно ли сбросить лишние килограммы за 30 дней. Похудеть за месяц вполне реально. Некоторые люди за 30 дней теряли до 10 кг лишнего веса. Но такое экстремальное похудение. Программа тренировок. Существуют различные программы для мужчин, которые вы можете использовать, чтобы освободить. После двух месяцев я остановился и понял что сбросить так уже сложно и начал есть больше белков и брать больше вес. Пока не ясно куда я иду. Просто решил поделиться, вдруг кому. Предлагаем примерную программу тренировок для похудения, где каждый из дней предназначен для проработки конкретной группы мышц. Чередуйте эти дни для равномерной проработки проблемных зон. Можно выполнять как все. Фитнес-тренировки можно проводить не только в спортзале, но и дома. Добавляйте в свою фитнес-программу силовые упражнения для похудения. Хотите быстро сбросить вес? Включите в свою фитнес-тренировку это упражнение. Сочетание кардио и силы — отличная пара для похудения, так как. Чтобы тренировки помогали сбросить вес, необходимо соблюдать несколько правил. Заниматься для похудения можно в тренажерном зале или дома. Домашние тренировки не менее эффективны, так как для сброса веса не требуется многочисленный инвентарь. Рекомендуем.

Назначение

Искала в интернете недорогое, но результативное средство для похудения и остановила свой выбор на Keto Light. Почему? У него невысокая цена, в его составе натуральные компоненты и много людей написали про него хвалебные отзывы. Принимала капсулы 3 месяца и убедилась, что всё хорошее, что о них пишут, правда. Ведь за это время я похудела почти на 30 килограмм и хотя не придерживаюсь никакой диеты, вес обратно не набираю.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа как убрать жир с деревянной поверхности. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

как убрать жир с деревянной поверхности. фенхель для похудения способ применения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Группа препаратов, которые в медицинской практике используются для снижения веса, достаточно обширна и разнородна. В нее входят средства с разным составом и механизмом действия. Способ применения и дозы. Обычная доза Флуоксетина для похудения составляет 20 мг (одна таблетка. Флуоксетин для похудения: отзывы похудевших и результаты. Флуоксетин – это недорогой препарат, который, однако, просто так в аптеке не купишь – понадобиться рецепт от врача. И это зачастую. Применение Флуоксетина в целях похудения. Если препарат прописан врачом, то обычно вместе с рецептом получается и описание способа его использования. В общем виде принимать Флуоксетин для получения эффекта похудения нужно с малых доз, постепенно их наращивания. Обычно первую неделю. Расскажем об эффективности Флуоксетина для похудения. Состав, инструкция по применению, противопоказания. Флуоксетин для похудения. Вы живете в постоянном стрессе и заедаете его мучным и сладким? Флуоксетин-Ланнахер и Флуоксетин Канон имеют абсолютно аналогичные дозировки. В одной таблетке содержится 20 мг действующего вещества. Для похудения рекомендованная дозировка составляет 60 мг флуоксетина, то есть три таблетки. Однако пить сразу все три таблетки не рекомендуется. Флуоксетин для похудения следует принимать осторожно. При приеме препарата нужно из своего рациона полностью исключить. 2183. 1 Помогает ли Флуоксетин при похудении? 1.1 Инструкция по применению. 1.2 Флуоксетин Ланнахер и Канон. 1.3 Через какой срок виден эффект? Как уже говорилось выше, применение Флуоксетина должно происходить по нарастающей. Флуоксетин для похудения — отзывы похудевших, мнение врачей. Для таких людей пища — не способ наесться, а возможность получить позитивные эмоции, абстрагироваться от проблем. В подобных случаях. Флуоксетин для похудения выпускается в виде твердых, непрозрачных капсул разного вида. Основное действующее вещество – флуоксетина гидрохлорид. Это растворимый в воде белый порошок, который всасывается стенками. Флуоксетин – это распространенный антидепрессант, который также с успехом применяют для похудения. Давайте разберемся, каким образом препарат с таким назначением помогает обрести стройное тело и как правильно принимать его. Состав и свойства препарат. Инструкция по применению Флуоксетина. Передозировка. Взаимодействие. Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват. Как принимать Флуоксетин для похудения? На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один.

Официальный сайт как убрать жир с деревянной поверхности

✔ Купить-как убрать жир с деревянной поверхности можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

На современном фармацевтическом рынке существует огромное количество средств для снижения веса. Но основная проблема состоит в том, что не все они оказывают быстрое, продолжительное действие и безопасны для организма, так как многие из них вызывают побочные эффекты. Поэтому, если сравнивать капсулы Keto Light с другими препаратами для похудения, то они обладают массой преимуществ. Группа препаратов, которые в медицинской практике используются для снижения веса, достаточно обширна и разнородна. В нее входят средства с разным составом и механизмом действия. Способ применения и дозы. Обычная доза Флуоксетина для похудения составляет 20 мг (одна таблетка. Флуоксетин для похудения: отзывы похудевших и результаты. Флуоксетин – это недорогой препарат, который, однако, просто так в аптеке не купишь – понадобиться рецепт от врача. И это зачастую. Применение Флуоксетина в целях похудения. Если препарат прописан врачом, то обычно вместе с рецептом получается и описание способа его использования. В общем виде принимать Флуоксетин для получения эффекта похудения нужно с малых доз, постепенно их наращивания. Обычно первую неделю. Расскажем об эффективности Флуоксетина для похудения. Состав, инструкция по применению, противопоказания. Флуоксетин для похудения. Вы живете в постоянном стрессе и заедаете его мучным и сладким? Флуоксетин-Ланнахер и Флуоксетин Канон имеют абсолютно аналогичные дозировки. В одной таблетке содержится 20 мг действующего вещества. Для похудения рекомендованная дозировка составляет 60 мг флуоксетина, то есть три таблетки. Однако пить сразу все три таблетки не рекомендуется. Флуоксетин для похудения следует принимать осторожно. При приеме препарата нужно из своего рациона полностью исключить. 2183. 1 Помогает ли Флуоксетин при похудении? 1.1 Инструкция по применению. 1.2 Флуоксетин Ланнахер и Канон. 1.3 Через какой срок виден эффект? Как уже говорилось выше, применение Флуоксетина должно происходить по нарастающей. Флуоксетин для похудения — отзывы похудевших, мнение врачей. Для таких людей пища — не способ наесться, а возможность получить позитивные эмоции, абстрагироваться от проблем. В подобных случаях. Флуоксетин для похудения выпускается в виде твердых, непрозрачных капсул разного вида. Основное действующее вещество – флуоксетина гидрохлорид. Это растворимый в воде белый порошок, который всасывается стенками. Флуоксетин – это распространенный антидепрессант, который также с успехом применяют для похудения. Давайте разберемся, каким образом препарат с таким назначением помогает обрести стройное тело и как правильно принимать его. Состав и свойства препарат. Инструкция по применению Флуоксетина. Передозировка. Взаимодействие. Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват. Как принимать Флуоксетин для похудения? На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один. Комплекс для похудения могут принимать женщины и мужчины, желающие избавиться от избыточного веса и приобрести стройную фигуру. Всё, что требуется, это принимать по 2 соответствующих капсулы, 3 раза в день, во время еды, запивая достаточным количеством воды. В первой половине дня – Keto Light Утро. В средине дня – Keto Light День. Во второй половине дня – Keto Light Вечер. Продолжительность применения – 30 дней. Если лишнего веса много, необходимо сделать перерыв на 2 недели и повторить курсовой приём. В таком случае рекомендуемый курс – 3 месяца. Судя по отзывам покупателей, результаты намного превосходят ожидания.

Комплекс Кето Лайт – успешная разработка высококвалифицированных специалистов в области диетологии, обеспечивающая 100% результат похудения, вне зависимости от степени избыточного веса. Столь высокая эффективность препарата обуславливается тем, что в состав каждого вида капсул включены исключительно натуральные компоненты и полезные для организма вещества.

Keto Light (Кето Лайт) – инновационное средство для похудения, заслужившее огромное количество положительных отзывов. Помогает всего за курс применения, без усиленных диет и изнуряющих физических занятий, приобрести фигурку своей мечты. Представляет собой комплекс, состоящий из 3 видов капсул, для утреннего, дневного и вечернего приёма, наносящих тройной удар по избыточным килограммам. Состав препарата – 100% натуральный, содержит природные компоненты, витамины, минералы и полезные вещества. Благодаря этому, физиологический процесс сброса веса с Keto Light происходит максимально естественно, без неприятных ощущений, побочных эффектов и стресса для организма.

Чернослив и курага для похудения отзывы

Ключевые теги: какие плюсы лишнего веса, какую диету выбрать для похудения после родов, пластырь для похудения мейтан отзывы.

Флуоксетин-канон инструкция для похудения, гречка в кефире для похудения как готовить, цефамадар таблетки для похудения купить в санкт-петербурге, лучший совет для похудения живота, прессоштаны для похудения.

Принцип действия SlimEnergy средство для похудения

SlimEnergy средство для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство SlimEnergy средство для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Флуоксетин для похудения отзывы как принимать билайт капсулы для похудения купить в аптеке, коктейль для похудения атоми отзывы. Эластичный пояс для похудения кардио для похудения в тренажерном зале до или, магнитные кольца на пальцы ног для похудения отзывы врачей скинни боди капсулы для похудения. Средства для похудения эффективные рейтинг отзывы как принимать кефирный гриб для похудения, недельное меню для похудения для мужчин.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Состав SlimEnergy средство для похудения

Как не набрать лишний вес после 45 лет скинни боди капсулы для похудения, как принимать кефирный гриб для похудения. Сколько должна длиться силовая тренировка для похудения какая самая эффективная процедура для похудения, вареная кукуруза и диета для похудения ночные обёртывания для похудения. Норма углеводов в день для похудения флуоксетин-канон инструкция для похудения, какую диету выбрать для похудения после родов. Флуоксетин-канон инструкция для похудения белок питание для похудения, прессоштаны для похудения.

Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения

Матрикс 5 протеин для похудения для похудения после 45 лет, как распределить нагрузку для похудения. Магнитные кольца на пальцы ног для похудения отзывы врачей аминокислоты или протеин для похудения, крыжовник для похудения отзывы скинни боди капсулы для похудения. Купить корсет женский утягивающий под одежду для похудения как не набрать лишний вес после 45 лет, утягивающий шорты для похудения.

Мнение специалиста

Безусловно, SlimEnergy средство для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. SlimEnergy средство для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. SlimEnergy средство для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Как не набрать лишний вес после 45 лет маска для похудения живота отзывы, купить корсет женский утягивающий под одежду для похудения. Белок питание для похудения минеральный коктейль для похудения купить, со скакалкой для похудения волшебные бобы для похудения купить оригинал оптом. Гречка в кефире для похудения как готовить крыжовник для похудения отзывы, минеральный коктейль для похудения купить.

Способ применения SlimEnergy средство для похудения

Как применять SlimEnergy средство для похудения Курс применения SlimEnergy средство для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Флуоксетин-канон инструкция для похудения аминокислоты или протеин для похудения, зарядка и питания для похудения. Серьга для похудения снять самостоятельно коктейль иван поле для похудения отзывы, лекарство Keto Biotic как выглядят тайские таблетки для похудения. Флуоксетин для похудения отзывы как принимать какие плюсы лишнего веса, для похудения ромашка зверобой.

Как заказать SlimEnergy средство для похудения?

Заполните форму для консультации и заказа SlimEnergy средство для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лекарство Keto Biotic пояс для похудения боди белт artemis, для похудения ромашка зверобой. Body belt пояс для похудения после родов горошек зеленый консервированный для похудения, русская йога для похудения утром свеклу для похудения. Пластырь для похудения мейтан отзывы самые эфективные способы для похудения, средства для похудения эффективные рейтинг отзывы. Самые эфективные способы для похудения утром свеклу для похудения, для похудение ног велотренажер.

Аминокислоты или протеин для похудения, русская йога для похудения, коктейль белковый для похудения турбослим, матрикс 5 протеин для похудения, как выглядят тайские таблетки для похудения, белок питание для похудения, коктейль белковый для похудения турбослим.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую SlimEnergy средство для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Таблетки водоросли для похудения

Ключевые теги: как пить аминокислоты bcaa для похудения, препарат фито-спрей для похудения, флуоксетин можно ли пить для похудения.

Таблетки для снижения веса, сок для похудения желудка, препарат фито-спрей для похудения, уколы мезо для похудения что это такое, бады или таблетки для похудения.

Принцип действия Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков

Сеты для девушек в тренажерном зале для похудения кефир с красной свеклой для похудения, эффективно ли для похудения прыгать на скакалке. Протеин сывороточный изолят для похудения отзывы l карнитин для похудения состав, разгрузочные дни для похудения с капустой горчичные обертывания с медом для похудения. Eco slim для похудения способ применения желчегонные препараты для снижения веса, углеводная диета для похудения на 7 дней.

Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Состав Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Пояс для похудения касада сыворотка для интенсивного похудения eveline slim extreme 3d стройность упругость, кефир с красной свеклой для похудения. L-карнитин для похудения отзывы маил супер диета для быстрого похудения за 3 дня, сбалансированное питание для похудения меню и рецепты отзывы о таблетках для похудения турбослим день и ночь. Препарат фито-спрей для похудения eco slim для похудения способ применения, какие есть заклинания для похудения. Какие нагрузки лучше для похудения кефир с красной свеклой для похудения, l-карнитин для похудения отзывы маил.

Результаты клинических испытаний Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Глобал препарат для похудения движения для похудения ноги, как носить пояс для похудения вулкан. Грейпфрут вечером для похудения отзывы протеин сывороточный изолят для похудения отзывы, грейпфрутовая диета для похудения отзывы диетическое питание для похудение. Флуоксетин можно ли пить для похудения fir slim био-керамическое белье для похудения, углеводная диета для похудения на 7 дней.

Мнение специалиста

Безусловно, Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года

Тренажеры для похудения и укрепления полезные свойства болгарского перца для похудения, отзывы о таблетках для похудения турбослим день и ночь. Билайт премиум капсулы для похудения гель фитнес для похудения, обычный кисель для похудения эффективное средство для похудения в аптеках недорогие. Диетическое питание для похудение пищевые весы для похудения, бады или таблетки для похудения.

Способ применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Как применять Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet Курс применения Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды

Купить недорогой массажер для похудения красная нитка на руке для похудения, углеводная диета для похудения на 7 дней. Гуарана актив отзывы для похудения корсет для похудения и спорта, движения для похудения ноги обычный кисель для похудения. Питание для естественного похудения пояс для похудения алком, йога для похудения с джиллиан майклс отзывы.

Как заказать Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet?

Заполните форму для консультации и заказа Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мангостин для похудения купить в аптеке цена фрукты для диеты для похудения на, сельдерей для похудения вкусные рецепты с сельдереем. Полезные свойства болгарского перца для похудения таблетки для снижения веса, массажер с лентой для похудения горчичные обертывания с медом для похудения. Купить пояс для похудения в самаре гречневая каша на молоке для похудения, калории для похудения в сутки. Морозник для похудения купить цена калории для похудения в сутки, eco slim для похудения способ применения.

Массажер с лентой для похудения, xl s medical для похудения саше отзывы, кефир полезен для похудения, как пить аминокислоты bcaa для похудения, фрукты для диеты для похудения на, купить пояс для похудения в самаре, правильно рассчитать калории для похудения.

Официальный сайт Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet

Купить Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet можно в таких странах как:

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую Капсулы для похудения Leptigen Meridian Diet, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Флуоксетин для похудения

Некоторые препараты имеют не только свои прямые функции и особенности, но и некоторые дополнительные – в частности, нельзя не отметить, что некоторые антидепрессанты обладают действительно выраженным действием для осуществления похудения. Именно поэтому некоторые из них пользуются высокой популярностью и могут быть представлены как действительно эффективные препараты для похудения – однако стоит быть крайне внимательным в отношении того, что именно покупается, так как все-таки список особенностей может различаться. Помимо того, что некоторые препараты, применяемые в качестве антидепрессантов, не могут не влиять на аппетит, становится понятно, что лучше всего воспользоваться проверенным в этом плане. Поэтому не советуем торопиться, лучше выбирать внимательно и осторожно!

Тем более, что отзывы о флуоксетине для похудения в последнее время становятся все более частыми и положительными – данный ингибитор прекрасно влияет на возможность быстро и качественно похудеть, не испытывая при этом каких бы то ни было серьезных побочных эффектов. Даже если данный препарат применяется не по назначению – то есть, даже при отсутствии выраженной депрессии и нарушений психики – все равно он имеет отличные шансы стать действительно подходящим и полезным для всех людей, нуждающиеся в эффективном и быстром похудении. Стоит помнить, что далеко не все препараты обладают такими свойствами.

В том числе это относится и к тем препаратам, которые могут лучше всего подойти только при необходимости разрешить определенные проблемы с психикой – но данный ингибитор относится к классу универсальных, которые обладают дополнительными положительными свойствами. При необходимости и сильном желании похудеть, применять данный препарат очень даже можно, но делать это следует осторожно и с полным пониманием того, как он действует. Поэтому рекомендуем предварительно ознакомиться со всеми его особенностями и моментами, связанными с приемом – тем более, если это относится к срочному похудению!

Впрочем, если приобрести именно данный ингибитор, то можно не беспокоиться относительно результатов похудения, так как они непременно будут – причем в самом лучшем виде. Учитывая, что у всех организм в этом смысле работает по-разному, становится понятно, что и действие данного ингибитора будет разным. Однако он одинаково хорошо помогает абсолютно всем людям, которые хотят быстро похудеть.

Таблетки магния для похудения

Ключевые теги: питание для похудения количество белка углеводов и жиров, какие овощи употреблять для похудения, зарядка для похудения живота ребенку.

Капли слим для похудения отзывы людей, тренировочный план на неделю для похудения, растяжка для похудения до и после, раздельное питание на каждый день для похудения, где купить семя льна для похудения отзывы.

Принцип действия SlimEnergy средство для похудения

Заказать вещи для похудения причины жировых отложений на животе у мужчин, установка баллона для похудения. Флуоксетин отзывы для похудения форум браслет для похудения москва, коктейль для похудения из имбиря отзывы тайские таблетки для похудения продаю. Аквамассаж для похудения отзывы сбор для похудения натальи степановой, фитнес для похудения в чебоксарах.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Состав SlimEnergy средство для похудения

Установка баллона для похудения сколько стоит лишний вес багажа в самолете хаво йуллари, диета и правильное питание меню для похудения. Свекла и гречка для похудения тренировки для похудения за месяц, сахарный скраб для тела ледяной для похудения какие овощи употреблять для похудения. Здоровое питание для похудения меню на неделю рецепты флуоксетин отзывы для похудения форум, lightweight таблетки для похудения. Медицинские препараты для похудения которые назначает врач раздельное питание на каждый день для похудения, раздельное питание на каждый день для похудения.

Результаты клинических испытаний SlimEnergy средство для похудения

Лен и укроп для похудения фитнес для похудения в чебоксарах, гормоны для похудения. Пользующиеся спросом препараты для похудения медицинские препараты для похудения которые назначает врач, похудение с таблетками для сахарного диабета флуоксетин отзывы для похудения форум. Гормоны для похудения тренировочный план на неделю для похудения, гербалайф коктейли для похудения цена.

Мнение специалиста

Корсет для похудения где купить салат для похудения с сельдереем, эффективен ли обруч для похудения отзывы. Заказать вещи для похудения японский спрей для похудения, зачем для похудения нужно пить много воды лимонное эфирное масло для похудения. Эффективен ли обруч для похудения отзывы передачи для похудения смотреть, сколько нужно употреблять в день белков для похудения.

Способ применения SlimEnergy средство для похудения

Эффективен ли обруч для похудения отзывы таблетки для похудения с червями купить, тренировки и еда для похудения. Капли слим для похудения отзывы людей японский спрей для похудения, ирландский танец для похудения питание в контейнерах на неделю для похудения. Как запаривать гречку для похудения быстро вкусно и просто рецепты для похудения, как ставить клизму для похудения большой живот.

Как заказать SlimEnergy средство для похудения?

Как запаривать гречку для похудения быстро рецепты из сельдерея стеблевого для похудения, капли слим для похудения отзывы людей. Золотой шарик препарат для похудения японский спрей для похудения, какое средство для похудения эффективнее Тонуслим купить в севастополе. Растяжка для похудения до и после капли слим для похудения отзывы людей, сколько шагов в день надо проходить для похудения мужчин. Ирландский танец для похудения примерное меню на неделю правильное питание для похудения меню на неделю, lightweight таблетки для похудения.

Тонуслим купить в севастополе, японский спрей для похудения, массажер для пальцев ног похудение, брусничных листьях для похудения, набор еды для похудения купить, диета коктейль для похудения, масла для похудения тела.

Официальный сайт SlimEnergy средство для похудения

Купить SlimEnergy средство для похудения можно в таких странах как:

Призывает ли прозак прибавку в весе?

Антидепрессанты давно ассоциируются с увеличением веса. Когда прозак (флуоксетин) впервые появился на рынке в 1988 году, многие врачи и пациенты надеялись, что это поможет решить эту проблему.

В отличие от старых антидепрессантов, таких как трициклические (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), прозак влияет в основном на серотониновые рецепторы. Из-за этого была надежда, что это не будет иметь таких же побочных эффектов, как сухость во рту, сонливость и увеличение веса.

Обзор

К сожалению, так не получилось. Хотя у Прозака нет таких серьезных побочных эффектов, как у старых антидепрессантов, со временем выяснилось, что увеличение веса все еще может быть проблемой.

Хотя многие пациенты изначально поддерживают или даже теряют вес в течение первых нескольких месяцев приема Прозака, небольшой процент людей в конечном итоге набирает вес, особенно при длительном применении, что означает более шести месяцев.

Prozac не единственный, кто вызывает этот потенциально опасный побочный эффект; многие антидепрессанты потенциально могут привести к увеличению веса, особенно при длительном применении.Фактически, прозак считается одним из антидепрессантов, не влияющих на вес, что означает, что он обычно не вызывает увеличения веса.

Почему это приводит к увеличению веса

Точно неизвестно, почему прозак и другие антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, хотя возможно, что они могут как-то повлиять на ваш аппетит или метаболизм. Некоторые люди могут набирать вес во время приема прозака просто потому, что они плохо питались во время депрессии, а антидепрессант вернул их нормальный аппетит.Когда вы принимаете антидепрессанты, может быть сложно определить точную причину увеличения веса.

Что вы можете сделать

К сожалению, не существует волшебной пули, которая поможет вам сбросить вес, который вы, возможно, набрали во время приема Прозака. Существуют те же варианты похудания, что и для тех, кто набрал вес по другим причинам, в том числе:

Соблюдение здоровой диеты
Регулярные упражнения, которые имеют дополнительное преимущество в виде естественного улучшения настроения
Лекарства для похудания

Прочие опции

Если ничего из вышеперечисленного не помогло вам, другой вариант — попросить вашего лечащего врача перейти на другой антидепрессант.Некоторые антидепрессанты реже вызывают увеличение веса, чем другие. Например, атипичный антидепрессант Веллбутрин (бупропион) связан с потерей веса.

Имейте в виду, что разные люди часто по-разному реагируют на одно и то же лекарство, поэтому другой антидепрессант может лучше подействовать на вас при лечении депрессии, не заставляя вас набирать вес.

Антидепрессантов, вызывающих потерю веса: что нужно знать

Обычно назначают антидепрессанты, одобренные FDA лекарства, используемые для лечения депрессии, беспокойства и других связанных с ними психических расстройств.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективными при лечении этих состояний, они также могут вызывать ряд побочных эффектов, включая потерю веса.

В этой статье я опишу, что такое антидепрессанты, их влияние на вес и какие антидепрессанты, как известно, вызывают увеличение или снижение веса.

Наконец, я объясню, прописывались ли когда-либо антидепрессанты специально для похудания и можно ли безопасно предотвратить потерю веса с помощью антидепрессантов.

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за $ 12

Начать

Что такое антидепрессанты?

Более 264 миллионов человек во всем мире живут с депрессией, и примерно 40 миллионов человек в США страдают тревожным расстройством в любой конкретный год.

К счастью, и тревогу, и депрессию можно лечить антидепрессантами, когнитивно-поведенческой терапией или комбинацией методов лечения.

Антидепрессанты — это популярные рецептурные препараты для лечения нескольких психических заболеваний, в том числе:

Большинство антидепрессантов действуют, воздействуя на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

Существует пять основных классов антидепрессантов, которые по-разному влияют на эти нейротрансмиттеры:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : СИОЗС часто являются препаратами первой линии, назначаемыми врачами при депрессии и тревоге.Препараты СИОЗС обычно вызывают меньше побочных эффектов и реже вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. Как следует из их названия, СИОЗС работают за счет увеличения активности химического вещества серотонина в головном мозге. Примеры препаратов СИОЗС включают сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Лувокс), циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро) и вилазодон (Виибрид).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) : ИОЗСН работают, блокируя реабсорбцию нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в головном мозге.Примерами препаратов СИОЗСН являются дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Эффексор XR), десвенлафаксин (Пристик) и левомилнаципран (Фетцима).

Трициклические антидепрессанты : Трициклические антидепрессанты могут вызывать больше побочных эффектов, чем СИОЗС или СИОЗСН. По этой причине врачи обычно назначают трициклические антидепрессанты только в том случае, если предыдущие рецепты СИОЗС или СИОЗСН не помогли улучшить симптомы или для конкретных симптомов, для которых они, как известно, более эффективны.Примеры трициклических антидепрессантов включают имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (норпрамин).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Как и трициклические антидепрессанты, ИМАО обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не подействовали. Использование MAOI может иметь серьезные побочные эффекты и должно поддерживаться строгой диетой, поскольку взаимодействие с некоторыми продуктами, включая определенные сыры, соленые огурцы и вина, может быть опасным или даже смертельным.ИМАО нельзя сочетать с СИОЗС. Примеры ИМАО включают транилципромин (парнат), фенелзин (нардил) и изокарбоксазид (марплан).

Атипичные антидепрессанты : В эту категорию сгруппированы антидепрессанты, не подходящие для других четырех классов лекарств. Некоторые общие примеры атипичных антидепрессантов включают тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс) и бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL).

Если вам прописали антидепрессант, обязательно принимайте его только по указанию врача.

Не принимайте дозу, отличную от предписанной, и не принимайте ее дольше или короче, чем рекомендовано врачом.

После того, как вам прописали антидепрессант, имейте в виду, что для того, чтобы лекарство начало действовать, может пройти от двух до восьми недель.

Некоторые легкие побочные эффекты могут возникнуть в течение первых двух недель после начала приема лекарства, но многие из них исчезнут после этого.

Могут ли антидепрессанты вызвать потерю веса?

Большинство антидепрессантов чаще связаны с увеличением веса, но есть три, которые связаны с потерей веса:

Исследования влияния флуоксетина (прозака) на вес разнообразны, и лишь у некоторых людей наблюдается потеря веса.И хотя это может привести к потере веса в краткосрочной перспективе, но через полгода или дольше может привести к увеличению веса.

Точно так же неясны исследования влияния дулоксетина (Цимбалта) на потерю веса. Дулоксетин может снизить аппетит, что у некоторых людей может привести к потере веса.

Однако исследования еще не продемонстрировали убедительной и последовательной связи между дулоксетином (Cymbalta) и потерей веса.

Из этих трех препаратов бупропион (Веллбутрин) наиболее часто способствует снижению веса.

Несколько исследований, включая метаанализ 27 исследований 2019 года, показали, что бупропион (Веллбутрин) был единственным широко используемым антидепрессантом, связанным с потерей веса.

Согласно анализу, все антидепрессанты вызвали среднее увеличение массы тела на 5%, за исключением бупропиона (Веллбутрин).

Бупропион (Веллбутрин), атипичный антидепрессант, воздействует на химические вещества мозга норадреналин и дофамин.

Помимо того, что он является единственным антидепрессантом, который постоянно способствует снижению веса, он также вызывает меньшее количество побочных эффектов и сексуальной дисфункции, чем СИОЗС и СИОЗСН.

Какие антидепрессанты вызывают увеличение веса?

Хотя большинство антидепрессантов могут вызывать увеличение веса как побочный эффект, некоторые антидепрессанты, по-видимому, вызывают увеличение веса с большей вероятностью, чем другие, в том числе:

Амитриптилин (Элавил)
Имипрамин (Тофранил)
Нортриптилин (Авентил)
Пароксетин (Паксил, Парева)
Миртазапин (Ремерон)

Влияние СИОЗС на вес смешанное.

Несмотря на то, что многие СИОЗС вызывают потерю веса во время краткосрочного лечения, другие исследования показывают, что эти препараты могут вызывать длительное увеличение веса.Действие этих препаратов потребует дальнейшего изучения, прежде чем мы узнаем больше.

Почему антидепрессанты влияют на вес?

Существуют разные теории относительно того, почему антидепрессанты влияют на вес.

Некоторые считают, что воздействие лекарства на нейротрансмиттеры в головном мозге косвенно влияет на метаболизм.

Другие считают, что увеличение или уменьшение веса является косвенным побочным эффектом эффективности лекарств или неэффективности лечения этого состояния.

Например, некоторые люди используют пищу и переедание, чтобы справиться с тревогой и депрессией.

В этом случае, когда они начинают прием антидепрессантов, они больше не чувствуют эмоциональной потребности в еде, что может привести к потере веса.

Возможна и обратная реакция. Для людей, которые теряют аппетит в результате депрессии, эффективное лечение симптомов может помочь вернуть аппетит, что приведет к небольшому увеличению веса.

Выписывались ли когда-нибудь антидепрессанты для похудания?

Ни похудание, ни увеличение веса не являются гарантией приема антидепрессантов.

Как и у многих лекарств, побочные эффекты могут различаться в зависимости от пациента. Кроме того, антидепрессанты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для снижения веса.

Наконец, антидепрессанты могут вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты, в том числе:

Тошнота
Рвота
Головокружение
Возбуждение
Путаница
Лихорадка
Обморок
Галлюцинации
Изменения артериального давления
Учащенное сердцебиение
Тремор
Судороги

С потенциально серьезными побочными эффектами Учтите, что при похудании не назначают антидепрессанты.

Поговорите с врачом и получите лечение психического здоровья всего за $ 12

Начать

Как предотвратить потерю веса с помощью антидепрессантов

При правильном приеме антидепрессанты могут быть эффективными при лечении депрессии и тревоги.

Если после приема антидепрессанта вы сильно похудеете, поговорите со своим врачом о преимуществах и побочных эффектах лекарства.

Если преимущества не перевешивают побочные эффекты потери веса, вы также можете спросить, может ли быть полезным изменение дозы или смена лекарства.Обсудите со своим врачом все «за» и «против», прежде чем принимать такое решение.

Получите лечение психического здоровья сегодня с K Health

Вы можете начать контролировать свое беспокойство и получить доступ к необходимому лечению с K Health.

От 19 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

7 Источники

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты,
и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

Антидепрессантов, вызывающих потерю веса

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Если вам прописали антидепрессант, вам может быть любопытно узнать о его потенциальном влиянии на вес, особенно если он вызывает набор веса или потерю веса.Вот что говорится в исследовании о том, как использование антидепрессантов может повлиять на то, что вы видите на шкале.

Существует более десятка антидепрессантов, которые обычно прописывают. Но только один из них был последовательно связан с потерей веса в исследованиях: бупропион (торговая марка Wellbutrin).

Метаанализ 27 исследований, посвященных антидепрессантам и увеличению веса, за 2019 год показал, что использование антидепрессантов может увеличить массу тела в среднем на 5%, за исключением бупропиона, который был связан с потерей веса (Alonso-Pedrero, 2019).

Объявление

Meet Plenity — одобренный FDA инструмент для управления весом

Plenity — это терапия, отпускаемая только по рецепту. Для безопасного и правильного использования Plenity проконсультируйтесь с врачом или обратитесь к инструкции по применению.

Учить больше

Другое исследование, проведенное в 2016 году, изучало долгосрочный эффект снижения веса от различных антидепрессантов и показало, что некурящие, принимавшие бупропион, потеряли 7,1 фунта за два года. (Этот эффект не наблюдался у курильщиков.) Пользователи других антидепрессантов в исследовании прибавили в весе (Arterburn, 2016).

Бупропион также помогает поддерживать потерю веса. Исследование 2012 года показало, что взрослые с ожирением, которые принимали бупропион SR (стандартное высвобождение) в дозах 300 или 400 мг, теряли 7,2% и 10% веса соответственно за 24 недели и сохраняли большую часть этой потери веса через 48 недель (Anderson, 2012).

Фактически, бупропион является частью популярного препарата для похудания налтрексон-бупропион (торговая марка Contrave), который одобрен FDA для лечения избыточного веса или ожирения.

Эксперты точно не уверены. Влияние антидепрессантов на вес, по словам одного из исследований, «изучено лишь частично» и «плохо описано» (Gafoor, 2018).

В очень широком смысле антидепрессанты действуют на различные химические вещества, нейротрансмиттеры и рецепторы в головном мозге. Это меняет уровень воздействия этих нейромедиаторов на мозг. В идеале это улучшает проблемы психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство. В некоторых случаях, не в идеале, эти эффекты, кажется, вызывают метаболические изменения, которые приводят к увеличению веса.

Например: бупропион — это лекарство, известное как NDRI (ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина). Он предотвращает поглощение мозгом свободно плавающего норадреналина (он же адреналин) и дофамина (также известного как гормон хорошего самочувствия). Когда они не реабсорбируются быстро, адреналин и дофамин остаются и действуют на мозг дольше. Это может повлиять на обмен веществ и аппетит, что приведет к потере веса.

Некоторые антидепрессанты влияют на гистамин и серотонин, регулирующие аппетит (Gill, 2020).Другие действуют на нейротрансмиттеры и рецепторы, связанные с увеличением веса (Дэвид, 2016). Некоторые из этих препаратов, в основном трициклические антидепрессанты первого поколения, могут изменить способ метаболизма в организме липидов (жиров) и глюкозы (сахара в крови) (Hasnain, 2012; David, 2016).

Однако набор или потеря веса далеко не гарантированы при приеме антидепрессантов.

Страх прибавить в весе не должен мешать вам принимать антидепрессанты, если они вам нужны. Если вас беспокоит прибавка в весе, проконсультируйтесь со своим врачом. Эффективными решениями могут быть корректировка диеты, увеличение физических нагрузок или, в некоторых случаях, смена лекарств.

Диеты для похудения: какие самые эффективные?

8 минут на чтение

Последнее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM 5) определяет большое депрессивное расстройство (БДР) как «две или более недели из пяти следующих симптомов, которые вызывают проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности»:

Подавленное настроение
Снижение интереса или удовольствия от занятий
Снижение или увеличение веса, либо повышенный или пониженный аппетит
Бессонница или слишком долгий сон
Медленное движение, суетливость или беспокойство
Усталость или потеря энергии
Чувство чрезмерной вины или никчемности
Проблемы с концентрацией или принятием решений
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве (DSM, 2013)

Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от депрессии.

В некоторых случаях депрессия может иметь медицинскую причину, например, гипотиреоз, дефицит витамина B12, низкий уровень тестостерона или побочные эффекты лекарств. Поставщик медицинских услуг может диагностировать и лечить их.

К сожалению, большинство случаев депрессии не вызвано медицинскими проблемами. Для депрессии, не имеющей медицинской причины, основными методами лечения являются лекарства и психотерапия.

Наиболее распространенными антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают флуоксетин (торговая марка Prozac), сертралин (торговая марка Zoloft), пароксетин (торговая марка Paxil) и эсциталопрам (торговая марка Lexapro).

Также часто назначают ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН), включая венлафаксин (торговая марка Эффексор), дулоксетин (торговая марка Цимбалта) и десвенлафаксин (торговая марка Пристик).

Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать для вас подходящее лекарство.

Исследования показывают, что антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) примерно одинаково эффективны для лечения депрессии. Однако КПТ может иметь более продолжительные эффекты и предотвращать рецидив (Hollon, 2005).Во время КПТ терапевты поощряют пациентов заменять негативные, бесполезные мысли более позитивными.

Было обнаружено, что как аэробные упражнения, так и упражнения с сопротивлением эффективны для снятия депрессии (Craft, 2004). Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета снижает риск депрессии (Sánchez-Villegas, 2009).

Другие вещи, которые могут улучшить депрессию, включают улучшение сна, усиление социального взаимодействия и отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табака.

Если вы чувствуете депрессию, важно обратиться за помощью. Поговорите со своим врачом или психиатром, чтобы выяснить, подходят ли вам антидепрессанты, терапия или их комбинация. Если вас беспокоит увеличение веса на антидепрессантах, обязательно обсудите это со своим врачом.

Алонсо-Педреро, Л., Бес-Растролло, М., и Марти, А. (2019). Влияние антидепрессантов и антипсихотиков на увеличение веса: систематический обзор. Обзоры ожирения: официальный журнал Международной ассоциации по изучению ожирения , 20 (12), 1680–1690. DOI: 10.1111 / obr.12934. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524318/

Craft, L. L., & Perna, F. M. (2004). Польза упражнений для пациентов с клинической депрессией. The Journal of Clinical Psychiatry, The Journal of Clinical Psychiatry, по вопросам первичной медико-санитарной помощи, 06 (03), 104–111. DOI: 10.4088 / pcc.v06n0301. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15361924/
Дэвид Д. Дж. И Гурион Д. (2016). Antidépresseurs et tolérance: детерминанты и награды за основные побочные эффекты [Антидепрессанты и толерантность: детерминанты и лечение основных побочных эффектов]. L’Encephale, 42, (6), 553–561. https://doi.org/10.1016/j.encep.2016.05.006. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27423475/

ДСМ-5 (2013 г.). Депрессивные расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .DOI: 10.1176 / appi.books.97808596.dsm04. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808596
Гафур Р., Бут Х. П. и Гуллифорд М. К. (2018). Использование антидепрессантов и частота увеличения веса в течение 10 лет наблюдения: популяционное когортное исследование. BMJ (Издание клинических исследований), 361 , k1951. https://doi.org/10.1136/bmj.k1951. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29793997/

Гилл, Х., Гилл, Б., Эль-Халаби, С., Чен-Ли, Д., Липсиц, О., Розенблат, Дж. Д. и др. (2020). Антидепрессанты и изменение веса: обзорный обзор. Ожирение, 28 (11), 2064–2072. DOI: 10.1002 / oby.22969. Получено с https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/oby.22969

Hasnain, M., Vieweg, W. V., & Hollett, B. (2012). Увеличение веса и нарушение регуляции глюкозы нейролептиками и антидепрессантами второго поколения: обзор для врачей первичного звена. Аспирантура, 124, (4), 154–167.https://doi.org/10.3810/pgm.2012.07.2577. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22913904/

Холлон, С. Д., Дерубейс, Р. Дж., Шелтон, Р. К., Амстердам, Дж. Д., Саломон, Р. М., О’Рирдон, Дж. П. и др. (2005). Профилактика рецидива после когнитивной терапии по сравнению с лекарствами при умеренной и тяжелой депрессии. Архив общей психиатрии, 62 (4), 417. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.4.417. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15809409/

Подробнее

Как избавиться от антидепрессантов Увеличение веса

Thinkstock

Некоторые исследования показывают, что около 25 процентов людей, принимающих антидепрессанты, сообщают о значительном увеличении веса.Самыми большими виновниками являются популярные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro, Paxil, Prozac и Zoloft. Когда вы добавляете стабилизаторы настроения, вес может увеличиваться еще больше.

Хотя другие исследования показывают, что прибавка в весе обычно небольшая и что она различается от одного антидепрессанта к другому, это по-прежнему является серьезной проблемой при лечении расстройств настроения. Пациенты и их психиатры сталкиваются с этим неприятным, нежелательным и ненужным побочным эффектом в течение десяти или более лет.

Так как же похудеть?

Прекращение приема лекарств — не вариант, хотя зачастую вес теряется довольно быстро, когда лекарства больше не требуются.

Советы по снижению веса, которые даются в медицинских статьях и в кабинетах врачей, ничем не отличаются от советов, которые даются любому, кто должен похудеть, независимо от того, что привело к его увеличению: прекратите есть нездоровую пищу, ешьте больше овощей и рыбы, ешьте меньше красного мясо, пить воду и заниматься спортом.

Когда лекарства меняют пищевые привычки

Один из моих клиентов рассказал мне следующую историю:

Мой терапевт дал мне диетический лист, который выглядел так, как будто его мать следовала 40 лет назад.Он начал бормотать что-то насчет того, чтобы взвешивать мою еду и вырезать масло и шоколад, а не мыть мою тарелку.
Я сказал ему, что знаю, как соблюдать здоровую диету, потому что, пока я не начал принимать лекарства, я был худым, спортивным и никогда не ел нездоровой пищи. Я сказал ему, что сейчас мне нужно знать, как выключить тот голос в моей голове, который толкает меня к чипсам, конфетам, печеньям и мороженому. «Откуда пришел этот голос?» Я спросил его, потому что я никогда не ел эти продукты, пока не начал принимать лекарства.Но ответа у него не было.

Требуется: план похудания для тех, кто принимает лекарства

Несмотря на то, что увеличение веса сейчас рассматривается как почти неизбежный побочный эффект многих антидепрессантов и стабилизаторов настроения, стратегии по предотвращению или устранению вызвавшего его переедания отсутствуют. Хотя существуют сотни планов диеты и множество групп поддержки по снижению веса, доступных для людей, которые набирают вес традиционным способом, почти ничего не доступно для ранее худых людей, чья прибавка в весе полностью обусловлена его или ее лекарствами.

Как сказал мне другой клиент: «Я могу выглядеть как любой другой толстый человек, но у меня никогда не было проблем с эмоциональным перееданием или использованием еды для вознаграждения себя или борьбы со стрессом. жизни, потому что у меня никогда не было проблем с контролем своего питания. Поэтому, когда я хожу на эти встречи и слышу, как люди говорят о том, что еда является их лучшим другом или использует пищу для облегчения скуки или беспокойства, я не понимаю, о чем они говорят. Я переедаю потому что у меня есть стойкое чувство нужды.Это как если бы вы все время испытывали жажду, несмотря на то, сколько воды вы выпили. И я не могу избавиться от этого чувства ».

Идеальное решение — разработать лекарства, которые устраняют расстройства настроения без изменения приема пищи или уровня энергии. Но не было разработано лекарств, которые эффективно лечат эмоциональные расстройства, которые не могут прибавка в весе. И не найдено лекарств от переедания, которые можно было бы безопасно принимать людям, которые уже принимают антидепрессанты и связанные с ними лекарства.

Одно решение: серотониновая диета

К счастью, есть стратегия, которая, кажется, работает. Мы обнаружили это, когда лечили клиентов много лет назад в клинике по снижению веса при психиатрической больнице. Мы разработали специальные диетические рекомендации, чтобы мозг увеличивал выработку серотонина. Наше и многие другие исследования показали нам еще одну важную функцию серотонина. Это химическое вещество мозга не только контролирует настроение; он также отключает аппетит и вызывает чувство сытости.Но лекарства, которые используются для восстановления нормального эмоционального состояния за счет усиления контроля серотонина над настроением, каким-то образом не позволяют серотонину отключать желание есть.

Наш подход был прост. Наши клиенты следовали рекомендациям по питанию, чтобы мозг вырабатывал новый серотонин. Лекарства, которые они принимали, не повышали уровень серотонина в головном мозге; они сделали серотонин там более активным. Из предыдущих исследований мы знали, что когда углеводы употреблялись натощак и без белка, запускался процесс, который приводил к выработке нового серотонина в мозге.И наши эксперименты показали, что когда это происходило, люди чувствовали себя менее голодными, и их тяга к углеводам пропадала.

Определение времени приема углеводов

Мы посоветовали нашим клиентам есть углеводную закуску два раза в день натощак и есть обед, который состоял в основном из крахмалистых продуктов, таких как макароны или рис и овощи. Мы сказали им, что они могут есть белок на завтрак и обед, но этот белок мешает процессу, ведущему к выработке нового серотонина. А поскольку многие из них принимали лекарства, которые заставляли их есть два обеда или постоянно перекусывать после обеда, мы хотели убедиться, что в их мозгу было достаточно серотонина, чтобы выключить вечерний аппетит.

Сработало. Несмотря на то, что наши клиенты все еще принимали лекарства, которые заставляли их набирать вес, они смогли начать худеть. Конечно, углеводы в диете были с низким содержанием жира, чтобы избежать ненужных калорий, и количество углеводов, которым им разрешалось есть, также контролировалось порциями. Мы сказали им, что их мозг не заботится о том, из пончиков или коричневого риса они едят углеводы, но они должны есть здоровые углеводы с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки для поддержания общего состояния здоровья и снижения потребления калорий.

Но оказалось, что это никогда не было проблемой. Наши клиенты были худыми. Они всегда ели здоровую пищу. И как только этот голос в их головах, приказывающий им есть нездоровую пищу, был отключен, у них не было проблем, чтобы вернуться к тому, как они ели всегда. Более того, как только они увидели, что теряют вес, они стремились вернуться в спортзал или заняться другими физическими упражнениями, которыми они наслаждались до набора веса. Один из наших клиентов, который был заядлым туристом, снова начал лазить по горам, а другой записался на благотворительные велосипедные прогулки на дальние расстояния.

Увеличение веса на этих препаратах можно было бы предотвратить или свести к минимуму, если бы пациенты следовали этим рекомендациям на раннем этапе лечения. Но, как мы выяснили, вес, уже набранный с помощью этих лекарств, можно легко сбросить, просто изменив диету.

Первоначально эта статья была написана экспертом по пациентам Джудит Вуртман.

Познакомьтесь с нашим писателем

Редакционная группа HealthCentral

Группа редакторов HealthCentral, базирующаяся в Нью-Йорке и Арлингтоне, штат Вирджиния, сотрудничает с защитниками интересов пациентов, медицинскими работниками и журналистами в области здравоохранения со всего мира, чтобы предоставить вам проверенную с медицинской точки зрения информацию и личные истории людей, живущих с хронические заболевания, которые помогут вам выбрать лучший путь для вашего здоровья — независимо от вашей отправной точки.

Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

Аннотация

Фон

Распространенность ожирения и диабета резко возрастает во всем мире. Исследования показали, что избыточное ожирение является важным предиктором нового начала СД2. Этот метаанализ направлен на оценку метаболических эффектов флуоксетина при СД2.

Методы и результаты

Электронный поиск проводился в базе данных Medline, PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке с момента создания до марта 2011 г.Был проведен систематический обзор исследований метаболических эффектов флуоксетина при СД2. Средневзвешенная разница ( WMD ) и ее 95% CI были рассчитаны на основе необработанных данных, извлеченных из исходной литературы. Программное обеспечение Review Manager (версия 4.3.1) и Stata (версия 11.0) были применены для метаанализа. В метаанализ были включены пять рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний. Согласно расчету WMD , терапия флуоксетином привела к 4.Потеря веса 27 кг (95% ДИ 2,58–5,97, P <0,000 01), 1,41 ммоль / л снижение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) (95% ДИ 0,19–2,64, P = 0,02) и 0,54 ммоль / Л снижения триглицеридов (ТГ) (95% ДИ 0,35–0,73, P <0,000 01) по сравнению с плацебо. Более того, терапия флуоксетином вызвала снижение HbA1c на 0,78% (95% ДИ –0,23–1,78). Однако этот эффект не был статистически значимым ( P = 0,13).

Выводы

Короткий период терапии флуоксетином может привести к потере веса, а также снижению ГПН, HbA1c и ТГ при СД2.

Образец цитирования: Ye Z, Chen L, Yang Z, Li Q, Huang Y, He M, et al. (2011) Метаболические эффекты флуоксетина у взрослых с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. PLoS ONE 6 (7):
e21551.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021551

Редактор: Джорджио Сести, Великий университет Греции в Катандзаро, Италия

Поступила: 7 апреля 2011 г .; Одобрена: 1 июня 2011 г .; Опубликован: 28 июля 2011 г.

Авторские права: © 2011 Ye et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81000344, 81070238, 81030014, 30

1), Шанхайским фондом комитета по образованию (11ZZ33), Шанхайским фондом Пуцзян (PJ1408400), Шанхайской комиссией по науке и технологиям (08dj1400605). , 08JC1403200, 09DZ1950200), Национальная программа исследований и разработок в области высоких технологий (Программа «863») Китая (2009AA022704), Китайский фонд постдокторантуры (20080440078) и Шанхайская программа постдокторантов (09R21411600).Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Распространенность ожирения и диабета резко увеличивается во всем мире [1]. Глобальная распространенность диабета в 2010 г. составляла 284 миллиона человек, что составляет около 6,4% мирового населения, что выше, чем прогнозировалось в более ранних исследованиях [2].Кроме того, прогнозы на 2030 год показывают, что распространенность болезни достигнет 439 миллионов человек, что составляет около 7,7% мирового населения [2]. Бремя диабета на мировую экономику неуклонно росло в последнее десятилетие и достигло 376 миллиардов долларов в 2010 году и, как ожидается, достигнет 490 миллиардов долларов в 2030 году [3]. С эпидемиологической точки зрения первым важным моментом является то, что почти 80% случаев диабета можно предотвратить, просто избегая избыточного веса и ожирения [2]. Предполагаемый риск избыточной массы тела чрезвычайно высок; никакой другой поддающийся изменению эффект не оказывает такого воздействия на здоровье населения в целом.

Исследования показали, что избыточное ожирение является критическим предиктором нового развития диабета 2 типа [1], [4], [5], [6]. Было подсчитано, что увеличение веса на 1 кг связано с относительным увеличением распространенности диабета на 9% [7]. У людей с СД2, у которых на 20-30% больше идеальной массы тела, смертность в 2,5-3,0 раза выше, чем у диабетиков при их идеальном весе. Что касается пациентов с СД2, у которых вес превышает идеальный более чем на 40%, смертность увеличивается более чем в пять раз [8].Жировая ткань, которая теперь признана эндокринной и секреторной тканью, может выделять широкий спектр связанных с воспалением адипокинов, которые, как считается, играют важную роль в развитии СД2 и метаболического синдрома [9], [10].

Потеря веса, по-видимому, является более доминирующим предиктором снижения заболеваемости диабетом по сравнению с изменениями в диете или уровне активности [11], [12], [13]. Снижение жировой массы из-за потери веса может дать множество преимуществ при СД2, включая улучшение метаболизма глюкозы и повышение чувствительности к инсулину [6], [14], [15], [16].Эти преимущества имеют клиническое значение только в том случае, если потеря веса сохраняется с течением времени. Основываясь на предыдущих наблюдениях, контроль веса при диабете 2 типа был рекомендован в качестве раннего и важного вмешательства [17], [18], [19].

Пациенты с диабетом 2 типа при изменении образа жизни теряют в среднем 8% исходной массы тела в течение 3–12 месяцев [20]. Однако большинство страдающих ожирением людей восстанавливают свой вес, который они успешно потеряли в результате диетического и поведенческого лечения в долгосрочной перспективе [21], [22].Кажется трудным достичь устойчивого контроля веса в общей популяции [20], [23]. Для пациентов с диабетом 2 типа этот вопрос более сложен. Исследования показали, что пациенты с диабетом теряли меньше веса и быстрее набирали вес по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом [24], что может быть связано с физиологическим расстройством и лечением СД2 инсулином [25]. Следовательно, у людей с ожирением, у которых поведенческая терапия оказалась неэффективной, в дополнение к обычному антидиабетическому лечению требуются медицинские вмешательства, такие как препараты для контроля веса.В целом фармакологическая терапия ожирения состоит из средств, подавляющих аппетит центрального действия, лекарств, влияющих на аппетит периферически, лекарств, влияющих на распределение питательных веществ, и лекарств, усиливающих термогенез. Было доказано, что несколько лекарств для похудания являются эффективными, а некоторые применяются в клинической практике. Однако только два препарата, орлистат и сибутрамин, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ожирения в долгосрочной перспективе, и оба препарата имеют нежелательные побочные эффекты, что оставляет огромную неудовлетворенную потребность в эффективной и безопасной терапии ожирения.

До 20 процентов пациентов с диабетом страдают серьезным депрессивным расстройством [26]. Депрессия у пациентов с диабетом может быть связана с плохим соблюдением режима терапии [27], плохим контролем гликемии [28], [29], [30] и повышенным риском осложнений [31], [32]. Как ингибитор обратного захвата серотонина и один из наиболее назначаемых антидепрессантов в мире, флуоксетин приводит к потере веса за счет снижения аппетита и, в свою очередь, ингибирования потребления энергии [33], [34]. Однако данные о флуоксетине в основном доступны среди пациентов с депрессией, и результаты не всегда согласуются [35].Текущий метаанализ направлен на систематическую оценку эффективности флуоксетина для лечения СД2 в отношении существующих исследований, соответствующих критериям отбора и доступных.

Материалы и методы

Систематическая оценка эффективности флуоксетина при СД2 была основана на поиске и анализе данных опубликованных случайных плацебо-контролируемых клинических исследований. В группе флуоксетина и плацебо сравнивали потерю массы тела, уровень глюкозы в плазме натощак, HbA1c, триглицериды и снижение общего холестерина.Затем были рассчитаны средневзвешенная разница ( WMD ) и ее 95% доверительный интервал ( CI ).

Критерии включения в исследование

1) Включенные исследования должны быть опубликованы независимо от метода исследования, языка публикации или даты. 2) Включенные исследования должны быть случайными, плацебо-контролируемыми. 3) Участниками исследования должны быть пациенты с диабетом 2 типа. 4) WMD и его 95% CI можно рассчитать на основе необработанных данных, извлеченных из исходной литературы.

Стратегия поиска

Поиск литературы, а также отбор заголовков, рефератов и полнотекстовых статей был проведен двумя исследователями независимо друг от друга в соответствии с критериями включения, упомянутыми выше. Электронный поиск проводился в базе данных Medline, PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке с момента создания до марта 2011 г. Для электронного поиска использовались следующие термины: флуоксетин ИЛИ СИОЗС ИЛИ антидепрессанты и диабет ИЛИ СД2 ИЛИ диабет 2 типа ИЛИ ожирение ИЛИ потеря веса. ИЛИ вес тела.Применялись различные комбинации ключевых слов. Кроме того, вручную выполнялся поиск ссылок на включенную литературу и проверялись статей по теме , предоставленных PubMed.

Извлечение данных

Информация из каждого исследования была извлечена независимо двумя исследователями с использованием стандартной формы извлечения данных. Любой спор решался единогласно путем обсуждения. Литература, одобренная обоими исследователями, может быть включена в этот метаанализ.Если в двух или более исследованиях использовались общие данные, то следует включить то исследование, в котором имеется наибольшее количество образцов, а другие — исключить. Общие характеристики исследования (автор, год публикации, страна, дизайн исследования, размер выборки), характеристики исследуемых групп, их сопоставимость по исходным характеристикам (возраст, пол), продолжительность лечения, ИМТ и результаты (потеря веса, уровень глюкозы в плазме натощак, HbA1c, общий холестерин, триглицериды) регистрировали, если это возможно, и перепроверяли.Там, где это уместно, были предприняты попытки дополнить набор данных путем общения с авторами.

Статистический анализ

Если критерий хи-квадрат показывает отсутствие значимости неоднородности среди включенных исследований ( P > 0,10), то для расчета WMD и его 95% CI можно применить фиксированную модель. Напротив, если среди включенных исследований имеется значительная неоднородность ( P ≤0,10), то следует применить случайную модель для расчета WMD и его 95% CI .Наконец, выполните u -тест WMD . Статистика проводилась с помощью программы RevMan 4.3.1. Программное обеспечение Stata (версия 11.0) применялось для мета-регрессионного анализа.

Результаты

Результаты поиска

Стратегия поиска выявила 1230 потенциально релевантных исследований, в пятнадцати из которых был выполнен поиск через справочные разделы соответствующих публикаций или ручной поиск. Блок-схема, обобщающая результаты поиска, представлена на рисунке 1. Одна тысяча сто двадцать одна публикация была исключена, поскольку из названия было ясно, что они не соответствуют критериям отбора.Из оставшихся 109 публикаций исключено 60 обзоров. Сорок девять статей были прочитаны полностью, независимо, двумя исследователями, чтобы оценить их соответствие заранее определенным критериям включения. Сорок четыре исследования были исключены, поскольку они проводились среди участников с депрессией или ожирением. Наконец, 5 исследований были включены в метаанализ [36], [37], [38], [39], [40], все из которых были рандомизированными, плацебо-контролируемыми и двойными слепыми параллельными клиническими испытаниями.

Системный обзор

Общие характеристики подходящих исследований приведены в таблице 1.У участников был плохой гликемический контроль [41]. Только в одно исследование были включены пациенты, принимавшие инсулин, а в другие 4 были исключены пациенты, получавшие инсулинотерапию [40]. Интервал наблюдения составлял от 6 до 12 месяцев в 4 исследованиях, в остальном — всего 2 месяца [36].

Предыдущее медикаментозное лечение продолжалось в течение периода наблюдения. В исследовании O’Kane продолжалось лечение проблем, связанных с ожирением, таких как остеоартрит суставов, несущих нагрузку, гипертония, ишемическая болезнь сердца и варикозное расширение вен [38].В исследовании Грея все испытуемые получали инсулин до включения в исследование и продолжали курс инсулиновой терапии [40]. В исследовании Коннолли все участники контролировали диету с СД2. Предыдущее лечение продолжалось в течение периода наблюдения, за исключением лекарств, которые могли изменить вес, таких как стероиды, средства для подавления аппетита, антидепрессанты, диуретики и заместители гормонов щитовидной железы [37]. В исследовании Бреума те, кто принимал лекарства, которые могли изменить массу тела, были исключены из исследования.Ни один из участников не получал инсулинотерапию [39]. В исследовании Daubresse обычная пероральная терапия гипогликемическими средствами поддерживалась во время повторного исследования [36]. Пациенты, которые одновременно получали лечение другими препаратами от ожирения, были исключены из всех 5 исследований.

Средний возраст участников варьировал в разных исследованиях и составлял от 44 до 67 лет. Соотношение полов было представлено в 4 исследованиях. Дозировка флуоксетина была очень согласованной (60 мг в день) в 5 включенных исследованиях.В то же время контрольная группа получала плацебо в 5 исследованиях. Два исследования включали диетическое вмешательство как в группе флуоксетина, так и в группе плацебо [37], [38]. Никто не предоставил информацию об отсеве. В испытании Добресса участников отбирали только в том случае, если у них было хорошее соблюдение режима лечения [36]. Никакие исследования не обсуждали сокрытие распределения (таблица 2). Побочные эффекты произошли как в группе флуоксетина, так и в группе плацебо. О треморе, потоотделении и сонливости сообщалось в очень немногих случаях.

Мета-анализ

Масса тела.

Во всех 5 исследованиях сообщалось о потере массы тела из-за флуоксетина. Тест на неоднородность 5 исследований предложил использовать случайную модель ( P <0,000 1). Согласно расчету WMD (рис. 2), терапия флуоксетином привела к потере веса на 4,27 кг по сравнению с плацебо (95% ДИ 2,58–5,97, P <0,000 01).

Глюкоза плазмы натощак.

В четырех исследованиях сообщалось о снижении уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) после терапии флуоксетином, а в остальных исследованиях отмечалось обратное [36].Тест на неоднородность 5 исследований предлагал использовать случайную модель ( P <0,000 01). Согласно расчету WMD (рис. 2), терапия флуоксетином приводит к снижению ГПН на 1,41 ммоль / л по сравнению с плацебо (95% ДИ 0,19–2,64, P = 0,02).

HbA1c.

В четырех исследованиях сообщалось о снижении HbA1c после терапии флуоксетином, а в остальных исследованиях было заявлено об обратном [36]. Тест на неоднородность 5 исследований предложил использовать случайную модель ( P <0.000 01). Согласно расчету WMD (рис. 2), терапия флуоксетином составляла 0,78% снижения HbA1c по сравнению с плацебо (95% ДИ –0,23–1,78). Однако этот эффект не был статистически значимым ( P = 0,13).

Триглицерид.

В двух исследованиях сообщалось о снижении уровня триглицеридов (ТГ) после терапии флуоксетином [36], а в одном — об обратном [36]. Тест на неоднородность трех исследований предложил использовать фиксированную модель ( P = 0,23).Согласно расчету WMD (рис. 2), терапия флуоксетином приводит к снижению уровня триглицеридов на 0,54 ммоль / л по сравнению с плацебо (95% ДИ 0,35–0,73, P <0,000 01).

Общий холестерин.

В трех исследованиях сообщалось об увеличении общего холестерина (ОХ) после терапии флуоксетином [36]. Тест на гетерогенность трех исследований предлагал использовать фиксированную модель ( P = 0,45). Согласно расчету WMD (Рисунок 2), терапия флуоксетином привела к 0.02 ммоль / л прироста ОС по сравнению с плацебо (95% ДИ –0,06–0,11). Однако этот эффект не был статистически значимым ( P = 0,56).

Мета-регрессия

Используя чистое изменение в группе флуоксетина за вычетом группы плацебо, мы выполнили мета-регрессию для изучения возможных взаимодействий потери веса, HbA1c и FPG с переменными исследования, включая средний возраст участников, гендерное распределение в группе флуоксетина / плацебо, исходный уровень. ИМТ в разных исследованиях, условия флуоксетина / плацебо и продолжительность лечения.Однако ни одна из комбинаций не достигла значимости (все P > 0,05).

Обсуждение

Более ранние долгосрочные испытания флуоксетина у пациентов с ожирением показали, что эффект препарата на массу тела временный [42], что привело к прекращению программы клинических исследований флуоксетина как препарата против ожирения. В последние годы различные побочные эффекты были связаны с орлистатом и сибутрамином, двумя видами таблеток для похудения, которые широко назначаются во всем мире.Поэтому многие исследователи снова обращают внимание на флуоксетин [43]. В 2005 г. обзор фармакотерапии для снижения веса [44] включал 6 испытаний, 4 из которых [36], [37], [38], [40] включены в нашу работу. Из оставшихся 2 исследований в одном изучались как СД2, так и преддиабет [45], в то время как другое не удалось идентифицировать с помощью нашей стратегии поиска. Более того, предыдущий обзор был сосредоточен на увеличении массы тела и HbA1c, в то время как наша работа исследовала больше клинических переменных, таких как FPG, TC и TG.В другом обзоре Серретти и Манделли [35] большинство включенных исследований не были плацебо-контролируемыми, и было проведено сравнение с составной выборкой плацебо, полученной из других исследований. Они также продемонстрировали, что оценки плацебо и неплацебо контролируемых исследований не различались, что, вероятно, можно интерпретировать с помощью потенциальной систематической ошибки, связанной с отбором исследований. Текущий метаанализ впервые систематически выявил и объединил широкий спектр доказательств эффективности флуоксетина у людей с ожирением и СД2.

В 5 исследованиях, включенных в текущий метаанализ, участниками были не пациенты с депрессией, осложненной диабетом или ожирением, а пациенты с СД2 из диабетической клиники. Наш анализ показал, что флуоксетин вызывает значительные и клинически значимые изменения массы тела, ГПН, HbA1c, триглицеридов и холестерина при СД2, что подтверждает, что метаболическая польза флуоксетина не зависит от его антидепрессивного эффекта. Снижение веса тела положительно влияет на метаболический контроль у пациентов с ожирением и СД2.Более того, метаболические преимущества, полученные от фармакотерапии, могут быть устойчивыми после стабильной потери веса. В 5 включенных исследованиях было зарегистрировано несколько серьезных побочных эффектов. Флуоксетин в целом хорошо переносился и приводил к низкой частоте серьезных нежелательных явлений. Напротив, использование орлистата было связано с более низким уровнем жирорастворимых витаминов и добавок, в то время как сибутрамин вызывал сердцебиение и незначительное увеличение частоты пульса [42]. Флуоксетин эффективен и безопаснее при лечении ожирения при СД2 по сравнению с другими фармакологическими препаратами.

В текущем метаанализе продолжительность лечения составляла до 12 месяцев. Таким образом, долгосрочный эффект флуоксетина у пациентов с ожирением и СД2 остается неясным. Однако ретроспективное когортное исследование показало, что польза от потери веса при СД2 может быть длительной [46]. Хотя Serretti и Mandelli [42], рассматривая психиатрических пациентов, показали тенденцию к увеличению веса при приеме флуоксетина при среднесрочном и долгосрочном лечении. Среди 5 исследований почти все участники — люди среднего возраста, у которых, как правило, плохой гликемический контроль.Поскольку был зарегистрирован ИМТ, можно было точно оценить степень избыточной массы тела. Поскольку участники могут быть выбраны намеренно, а в некоторых исследованиях исключены участники, не соблюдающие правила, наш анализ может иметь систематическую ошибку отбора, и его следует считать подходящим только для аналогичных групп населения.

Флуоксетин показал умеренный и значительный эффект потери веса. Даже умеренная потеря веса может привести к значительному улучшению артериального давления и уровня глюкозы у пациентов с ожирением и СД2. В популяциях, не страдающих диабетом, эффективность препаратов для похудания в отношении массы тела также невелика, и вес легко восстанавливается после прекращения приема лекарств [47].Этот феномен более очевиден у пациентов с диабетом, что может объяснить небольшое снижение веса, отмеченное в нашем анализе.

Флуоксетин показал статистически значимое влияние на ГПН, что очень важно, поскольку ГНП является важным показателем, который может быть связан с развитием заболевания. Тенденция к большему улучшению гликемического контроля с помощью флуоксетина не может быть объяснена просто эффектами потери веса. Возможно, флуоксетин влияет на другие неизмеряемые характеристики, такие как действие инсулина.

Терапия флуоксетином привела к значительному снижению уровня триглицеридов в трех исследованиях [36], [38], [39]. Улучшение липидных профилей обнадеживает, учитывая, что они связаны с риском ишемической болезни сердца [48]. Однако остается неясным, могут ли улучшенные липидные профили сохраняться в долгосрочной перспективе.

Скрытое распределение не упоминалось ни в одном исследовании, как и метод рандомизации. Метод отбора выборки и набора участников описывался редко, что затрудняло вывод о том, к кому может быть применено вмешательство.

В общей практике лекарства для похудания обычно сочетаются с различными модификациями образа жизни [49]. Однако ни одно исследование в текущем анализе не изучало эффективность фармакотерапии в сочетании с вмешательством, связанным с образом жизни или поведением. В некоторых исследованиях сообщалось, что добавление одного вида поведенческого вмешательства может повысить эффективность лекарств при ожирении [50].

Примечательно, что СД2 — прогрессирующее заболевание. Если не вмешиваться в борьбу с ожирением, болезнь со временем станет более необратимой.Следовательно, необходимо оценить различные потенциальные подходы к снижению веса. Хотя одного изменения образа жизни недостаточно, фармакотерапию для снижения веса следует применять в сочетании с поведенческими программами. Хотя в двух испытаниях флуоксетина продолжительность наблюдения составляла почти один год [38], [39], необходимы более длительные сроки наблюдения и более широкая популяция исследования.

Необходима дальнейшая работа для изучения комбинации изменения образа жизни и фармакотерапии, чтобы определить оптимальную дозировку и последовательность двух видов вмешательства.Следует уделять больше внимания прогрессу применения флуоксетина в лечении ожирения с СД2. Ожидается, что это исследование приведет к разработке эффективной, безопасной и долгосрочной фармакотерапии для пациентов с ожирением и СД2.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: RH LC Z. Yang. Выполнял эксперименты: LC Z. Ye Z. Yang QL YH. Проанализированы данные: LC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: Z. Ye LC Z. Yang QL YH MH SZ ZZ XW WZ JH CL SQ.Написал статью: LC Z. Ye.

Ссылки

1.
Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS и др. (2001) Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в США. JAMA 286: 1195–1200.
2.
Фараг Ю.М., Габалла М.Р. (2011) Диабез: обзор растущей эпидемии. Пересадка нефрола Dial 26: 28–35.
3.
Бруно Г., Ланди А. (2011) Эпидемиология и стоимость диабета. Transplant Proc 43: 327–329.
4.
Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С. и др. (2001) Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. N Engl J Med 345: 790–797.
5.
Pi-Sunyer FX (1993) Медицинские риски ожирения. Ann Intern Med 119: 655–660.
6.
Maggio CA, Pi-Sunyer FX (1997) Профилактика и лечение ожирения. Применение при сахарном диабете 2 типа. Уход за диабетом 20: 1744–1766.
7.
Мокдад А.Х., Форд Э.С., Боуман Б.А., Нельсон Д.Е., Энгельгау М.М. и др.(2000) Тенденции диабета в США: 1990–1998. Уход за диабетом 23: 1278–1283.
8.
Maggio CA, Pi-Sunyer FX (2003) Ожирение и диабет 2 типа. Endocrinol Metab Clin North Am 32: 805–822.
9.
Кан BB, Flier JS (2000) Ожирение и инсулинорезистентность. Дж. Клин Инвест 106: 473–481.
10.
Фридман Дж. М. (2000) Ожирение в новом тысячелетии. Nature 404: 632–634.
11.
Хамман Р.Ф., Крыло Р.Р., Эдельштейн С.Л., Лачин Дж.М., Брей Г.А. и др.(2006) Влияние потери веса с изменением образа жизни на риск диабета. Уход за диабетом 29: 2102–2107.
12.
Crandall JP, Knowler WC, Kahn SE, Marrero D, Florez JC и др. (2008) Профилактика диабета 2 типа. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 4: 382–393.
13.
Хуссейн А., Клауссен Б., Рамачандран А., Уильямс Р. (2007) Профилактика диабета 2 типа: обзор. Diabetes Res Clin Pract 76: 317–326.
14.
Пи-Саньер X, Блэкберн Дж., Бранкати Флорида, Брей Г.А., Брайт Р. и др.(2007) Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа: результаты исследования look AHEAD за год. Уход за диабетом 30: 1374–1383.
15.
Wing RR, Koeske R, Epstein LH, Nowalk MP, Gooding W и др. (1987) Долгосрочные эффекты умеренной потери веса у пациентов с диабетом II типа. Arch Intern Med 147: 1749–1753.
16.
Фишер С., Ханефельд М., Хаффнер С.М., Фуш С., Шванебек У. и др. (2002) Инсулинорезистентные пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют более высокие уровни лептина в сыворотке независимо от массы жира в организме.Acta Diabetol 39: 105–110.
17.
Родбард Х.В., Блонд Л., Брейтуэйт С.С., Бретт Э.М., Кобин Р.Х. и др. (2007) Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по клинической практике лечения сахарного диабета. Endocr Pract 13: Suppl 11–68.
18.
(2006) Глобальное руководство по диабету 2 типа: рекомендации по стандартному, комплексному и минимальному уходу. Diabet Med 23: 579–593.
19.
(2009) Стандарты медицинской помощи при диабете – 2009.Уход за диабетом 32: Дополнение 1S13 – S61.
20.
(1998) Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых — Доказательство. Национальные институты здоровья. Obes Res 6: Suppl 251S – 209S.
21.
Maggio CA, Pi-Sunyer FX (1997) Профилактика и лечение ожирения. Применение при сахарном диабете 2 типа. Уход за диабетом 20: 1744–1766.
22.
Wadden TA, Sternberg JA, Letizia KA, Stunkard AJ, Foster GD (1989) Лечение ожирения с помощью очень низкокалорийной диеты, поведенческой терапии и их комбинации: пятилетняя перспектива.Int J Obes 13: Suppl 239–46.
23.
Glenny AM, O’Meara S, Melville A, Sheldon TA, Wilson C (1997) Лечение и профилактика ожирения: систематический обзор литературы. Int J Obes Relat Metab Disord 21: 715–737.
24.
Wing RR (2000) Сквозные темы в поддержании изменения поведения. Психология здоровья 19: 84–88.
25.
Перри М.Г., Сирс С.Дж., Кларк Дж.Э. (1993) Стратегии улучшения поддержания потери веса. К модели непрерывной помощи при ожирении.Уход за диабетом 16: 200–209.
26.
Gavard JA, Lustman PJ, Clouse RE (1993) Распространенность депрессии у взрослых с диабетом. Эпидемиологическая оценка. Уход за диабетом 16: 1167–1178.
27.
Литтлфилд С.Х., Крейвен Дж. Л., Родин Г. М., Данеман Д., Мюррей М. А. и др. (1992) Взаимосвязь самоэффективности и переедания с соблюдением режима диабета среди подростков. Уход за диабетом 15: 90–94.
28.
Tun PA, Nathan DM, Perlmuter LC (1990) Когнитивные и аффективные расстройства у пожилых диабетиков.Clin Geriatr Med 6: 731–746.
29.
Ван дер Ли Ф. Э., Де Нилинг Дж. Н., Снук Ф. Дж., Костенсе П. Дж., Гроотенхуис П. А. и др. (1996) Симптомы и благополучие в связи с контролем гликемии при диабете II типа. Уход за диабетом 19: 204–210.
30.
Сакс Дж., Списс К., Мозер Дж., Прагер Р., Кунц А. и др. (1991) [Гликозилированный гемоглобин и самоконтроль диабета (комплаентность) у пациентов с депрессией и диабетом I типа без депрессии]. Psychother Psychosom Med Psychol 41: 306–312.
31.
Ковач М., Мукерджи П., Драш А., Айенгар С. (1995) Биомедицинские и психиатрические факторы риска ретинопатии среди детей с ИЗСД. Уход за диабетом 18: 1592–1599.
32.
Карни Р.М., Рич М.В., Фридленд К.Э., Сайни Дж., Тевелде А. и др. (1988) Большое депрессивное расстройство позволяет прогнозировать сердечные приступы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Psychosom Med 50: 627–633.
33.
Pijl H, Koppeschaar HP, Willekens FL, Op DKI, Veldhuis HD и др.(1991) Эффект ингибирования обратного захвата серотонина флуоксетином на массу тела и спонтанный выбор пищи при ожирении. Int J Obes 15: 237–242.
34.
Goudie AJ, Thornton EW, Wheeler TJ (1976) Эффекты Lilly 110140, специфического ингибитора захвата 5-гидрокситриптамина, на прием пищи и на анорексию, вызванную 5-гидрокситриптофаном. Доказательства серотонинергического ингибирования кормления. J Pharm Pharmacol 28: 318–320.
35.
Серретти А., Манделли Л. (2010) Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ.J Clin Psychiatry 71: 1259–1272.
36.
Daubresse JC, Kolanowski J, Krzentowski G, Kutnowski M, Scheen A, et al. (1996) Полезность флуоксетина у страдающих ожирением инсулиннезависимых диабетиков: многоцентровое исследование. Obes Res 4: 391–396.
37.
Коннолли В.М., Галлахер А., Кессон С.М. (1995) Исследование флуоксетина у тучных пожилых пациентов с диабетом 2 типа. Diabet Med 12: 416–418.
38.
O’Kane M, Wiles PG, Wales JK (1994) Флуоксетин в лечении пациентов с ожирением и диабетом 2 типа.Diabet Med 11: 105–110.
39.
Breum L, Bjerre U, Bak JF, Jacobsen S, Astrup A (1995) Долгосрочные эффекты флуоксетина на гликемический контроль у пациентов с ожирением с инсулиннезависимым сахарным диабетом или непереносимостью глюкозы: влияние на мышечную гликоген-синтазу и киназу рецептора инсулина деятельность. Метаболизм 44: 1570–1576.
40.
Gray DS, Fujioka K, Devine W, Bray GA (1992) Лечение флуоксетином страдающих ожирением и диабетом. Int J Obes Relat Metab Disord 16: 193–198.
41.
(2003) Стандарты медицинской помощи больным сахарным диабетом. Уход за диабетом 26: Дополнение 1S33 – S50.
42.
Серретти А., Манделли Л. (2010) Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry 71: 1259–1272.
43.
Halford JC, Harrold JA (2008) Нейрофармакология выражения аппетита человека. Dev Disabil Res Rev 14: 158–164.
44.
Norris SL, Zhang X, Avenell A, Gregg E, Schmid CH и др.(2005) Фармакотерапия для снижения веса у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev D4096.
45.
Kutnowski M, Daubresse JC, Friedman H, Kolanowski J, Krzentowski G, et al. (1992) Терапия флуоксетином у пациентов с ожирением, диабетом и непереносимостью глюкозы. Int J Obes Relat Metab Disord 16: Suppl 4S63 – S66.
46.
Фельдштейн А.С., Николс Г.А., Смит Д.Х., Стивенс В.Дж., Бахман К. и др. (2008) Изменение веса при диабете и контроль гликемии и артериального давления.Уход за диабетом 31: 1960–1965.
47.
(1996) Долгосрочная фармакотерапия в лечении ожирения. Национальная целевая группа по профилактике и лечению ожирения. JAMA 276: 1907–1915.
48.
Law MR, Wald NJ, Thompson SG (1994) Насколько и насколько быстро снижение концентрации холестерина в сыворотке снижает риск ишемической болезни сердца? BMJ 308: 367–372.
49.
Bray GA, Greenway FL (1999) Текущие и потенциальные препараты для лечения ожирения.Endocr Rev 20: 805–875.
50.
Wadden TA, Berkowitz RI, Sarwer DB, Prus-Wisniewski R, Steinberg C (2001) Преимущества изменения образа жизни при фармакологическом лечении ожирения: рандомизированное исследование. Arch Intern Med 161: 218–227.

Обзор

: флуоксетин, орлистат и сибутрамин незначительно снижают вес при диабете 2 типа

Padwal et al систематически анализировали эффективность и безопасность одобренных препаратов против ожирения в клинических испытаниях, которые длились ≥1 года, результаты которых были доступны к концу 2002 года.Норрис и др. провели метаанализ исследований, опубликованных до сентября 2002 г., в которых изучалась эффективность фармакотерапии для снижения веса в течение 8–57 недель у взрослых с диабетом 2 типа. Норрис и др. также сообщают об ограниченных данных, описывающих эффекты флуоксетина. Прежде чем можно будет установить клиническую применимость этого агента, необходимы дополнительные исследования. Авторы обоих обзоров приходят к выводу, что доступные лицензированные методы лечения (например, сибутрамин и орлистат) помогают снизить вес.Несмотря на меньшую продолжительность, испытания сибутрамина позволяют предположить, что степень снижения веса аналогична той, которая наблюдается при применении орлистата.

Прежде чем выступать за широкое использование фармакологических методов лечения для снижения веса, необходимо ответить на ряд важных вопросов. Норрис и др. пытались получить результаты неопубликованных исследований методов снижения веса, но не смогли определить, имела ли место систематическая ошибка публикации. Трудно сделать вывод, могут ли некоторые пациенты лучше реагировать на определенные методы снижения веса, потому что рамки выборки, метод набора и отбор участников описывались редко.Истощение — важный вопрос в исследованиях по снижению веса, потому что пациенты, которые не достигают своей цели в весе, часто не возвращаются для последующего наблюдения.

Также необходимо учитывать безопасность фармакологических вмешательств. Лечение орлистатом было связано с более низкими концентрациями жирорастворимых витаминов в плазме. Сибутрамин представляет собой соединение, аналогичное дексфенфлурамина, который ассоциируется с легочной гипертензией и пороком клапанов сердца. В рассмотренных исследованиях этих серьезных побочных эффектов выявлено не было.Обычными побочными эффектами были сухость во рту, запор и бессонница, реже — сердцебиение и повышение артериального давления. Однако сибутрамин противопоказан людям с ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, аритмиями, инсультом, недостаточно контролируемой гипертензией или тем, кто принимает психиатрические препараты. Эти ограничения ограничивают его полезность в клинической практике.

И орлистат, и сибутрамин связаны с улучшением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Однако неизвестно, снижает ли лечение этими агентами риск сердечно-сосудистых событий. Со времени работы Padwal et al и Norris et al было опубликовано еще одно важное исследование в этой области. 4-летнее двойное слепое рандомизированное проспективное исследование с участием 3305 человек с ИМТ ≥30 кг / м2 ², которые были рандомизированы для изменения образа жизни плюс орлистат в дозе 120 мг 3 раза в день или плацебо, показало, что лечение орлистатом в сочетании с изменением образа жизни снижение заболеваемости диабетом на 37%.¹ Неизвестно, связано ли лечение препаратами, такими как орлистат или сибутрамин, с циклическим изменением веса, которое, по-видимому, отрицательно влияет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Продолжение комментария на следующей странице.

Хотя орлистат и сибутрамин, несомненно, вызывают потерю веса, эффект скромен и меньше, чем можно достичь с помощью интенсивных изменений образа жизни. В двух аналогичных исследованиях было показано, что сочетание повышенной физической активности и ограничения калорий снижает риск развития диабета на 58%.^2, ³ Вмешательства, связанные с образом жизни, плохо изучены, но являются предпочтительным вариантом лечения для большинства людей, хотя многие люди с избыточным весом или ожирением не могут проводить или придерживаться интенсивных вмешательств в образ жизни, особенно в долгосрочной перспективе. Пока не будут внедрены эффективные методы профилактики ожирения, роль фармакологического лечения ожирения остается. Необходимы дальнейшие исследования для определения экономической эффективности и выявления подгрупп пациентов, которым с наибольшей вероятностью будут полезны различные подходы к снижению веса.

(PDF) Влияние флуоксетина на снижение веса у пациентов с ожирением

Индийский журнал клинической биохимии, 2005 г., 20 (1)

Индийский журнал клинической биохимии, 2005 г. 135

ВЛИЯНИЕ ФЛУОКСЕТИНА НА СНИЖЕНИЕ ВЕСА У БОЛЬНЫХ ожирением

Афхами-Ардекани М. и Седги Х.

Диабетический исследовательский центр Йезда, Университет медицинских наук Шахида Садуги, Джомхури, бульвар, Йезд,

Почтовый ящик: 89175-316, ИРИРАН

Автор для переписки

Афхами-Ардекани-Ардекани

Диабетический исследовательский центр Йезда, Шахид

Университет медицинских наук Садуги, Джомхури,

Blvd, Yazd, PO Box: 89175-316, I.Р.ИРАН

E-Mail: [email protected]

ВВЕДЕНИЕ

Ожирение — одна из самых серьезных проблем со здоровьем

, от которой страдают многие люди (1). Распространенность ожирения

составляет 10,3% в Иране и 9,1% в провинции Йезд

(2). Ожирение является фактором риска нескольких хронических заболеваний

, включая гипертонию, дислипидемию, диабет,

сердечно-сосудистые заболевания, апноэ во сне, остеоартрит

и некоторые виды рака (рак груди, матки, простаты и толстой кишки

) (3).

В настоящее время ожирение поражает 15% населения и является основным фактором

многих заболеваний, но удивительно, что

в последнее время не вызывает особого медицинского или научного интереса.

Эпидемия ожирения, вероятно, является результатом

все более малоподвижного образа жизни в сочетании с легкой

доступностью вкусной и жирной пищи. Однако не

, каждый, кто подвергается воздействию этой среды, становится ожирением,

, и есть убедительные доказательства того, что тенденция к

развитию ожирения наследуется в подавляющем большинстве случаев

как сложный полигенный признак с несколькими редкими случаями:

внешнее ожирение, вызванное дефектами одного гена (4).

По оценкам, 97 миллионов взрослых в США имеют избыточный вес 22

процента из них классифицируются как страдающие ожирением. Ожирение

растет с такой угрожающей скоростью, что его называют

эпидемией Нового Света (5). Распространенность ожирения

значительно увеличивается среди молодых людей в возрасте от 18 до 29

лет с некоторым высшим образованием и среди латиноамериканцев.

Примерно 6,8% расходов на здравоохранение в

Соединенных Штатах; (более 100 миллиардов в год),

вызваны ожирением.Ожирение напрямую связано с примерно 325 000 9 0003 9 0002 предотвратимых смертей ежегодно (6). Этиология ожирения

включает как генетические факторы, так и факторы окружающей среды

. Ожирение также может быть вызвано некоторыми лекарствами

(например, высокими дозами глюкокортикоидов) или быть

вторичным по отношению к различным нейроэндокринным расстройствам

, таким как синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников

(7-8).

Принимая во внимание тот факт, что ожирение является независимым

фактором риска увеличения заболеваемости и смертности,

лечение людей с избыточной массой тела очень важно

(9).Один из методов лечения кратковременного веса

РЕФЕРАТ

Ожирение — одна из важнейших проблем со здоровьем, от которой страдают многие люди. Как хроническое заболевание

, это провоцирующий фактор для многих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия

, ишемическая болезнь сердца, синдром апноэ во сне и некоторые злокачественные новообразования (груди, матки

, карцинома простаты и толстой кишки). Учитывая тот факт, что ожирение является независимым фактором риска

, связанным со значительным увеличением заболеваемости и смертности, лечение людей с избыточным весом

очень важно.Одним из препаратов для кратковременного похудания является флуоксетин. В этом клиническом исследовании

изучалось влияние флуоксетина на индукцию потери веса в течение 8 недель. 201

пациентов с ИМТ от 25 до 42 были отобраны случайным образом (113 женщин и 88 мужчин), и все получали

флуоксетина (40 мг в день) в течение 8 недель. Измерения проводили после 4 и 8 недель введения

и через 4 недели после окончания лечения. Ведение 9 случаев (4 из-за увеличения веса

и 5 из-за головной боли) было прекращено через 4 недели лечения.Оценки данных

выполнялись с использованием t-критерия и программы SPSS. Средняя масса тела при первом посещении составила 89,32 ± 13,30 кг. На

на 4-й, 8-й неделе лечения и через 4 недели после исследования средняя масса тела пациентов достигла

86,09 ± 13,27 (p = 0,00), 82,69 ± 11,31 (p = 0,00) и 81,97 ± 13,26 (p = 0,00). Средний ИМТ при первом посещении

составил 34,90 ± 5,20 кг / м2. На 4-й, 8-й неделях лечения она составила 33,72 ± 5,20 кг / м2 и 32,40

± 5,18 кг / м2 соответственно.Средняя потеря веса на 4-й и 8-й неделях лечения составила 3,24 кг и 6,67 кг

соответственно без какого-либо увеличения веса в конце 4-й недели после отмены препарата.

Флуоксетин — эффективный, хорошо переносимый и относительно безопасный препарат для краткосрочного лечения ожирения.