Нервная (психическая) анорексия

Нервная анорексия — патологическое состояние, возникающее в под ростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания.

Синдром нервной анорексии встречается при ряде нервно-психических заболеваний: неврозах, психопатиях, неврозоподобной шизофрении, органических нейроэндокринопатиях. Признают и возможность отдельного заболевания — anorexia nervosa, эндореактивной пубертатной анорексии, особого вида патологического развития личности.

Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и женщин 1:10. Число больных увеличилось в последние десятилетия — «анорексический взрыв в популяции», относительно участились случаи заболевания среди мужчин. Нервная анорексия чаще отмечается в возрасте 14 — 18 лет, но возможно ее начало у лиц 20 — 28 лет. Распространенность синдрома неизвестна. Частота госпитализаций 0,5 на 100 000 на селения в год.

Этиология и патогенез

Нервная анорексия рассматривается как заболевание, в возникновении которого участвуют как биологические, так и психогенные моменты. Наследственная отягощенность аналогичным заболеванием бывает редко. Лишь в 2 — 5% мать в пубертатном возрасте перенесла то же заболевание. У сибсов нервная анорексия наблюдается в 1 % случаев. Однако частота других психических заболеваний среди кровных родственников достигает 17%, кроме того, среди них часты различные аномалии характера, алкоголизм.

Большое значение придают эмоциональным конфликтам у преморбидной личности особого склада, гиперопеке со стороны матери. У этих больных отмечают гипоталамо-гипофизарную недостаточность со слабостью пищевого центра, которая начинает проявляться с началом пубертатного периода. Условием возникновения заболевания служит дисгармонический пубертатный криз.

Клиническая картина и течение

Общие преморбидные черты больных (независимо от нозологической принадлежности синдрома): пунктуальность, педантизм, упорство в достижении цели, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным образованиям. В детстве они чрезмерно привязаны к матери, тяжело переживают разлуку с ней. В структуре преморбида возможны и истерические черты.

Заболевание часто провоцируют травмирующие замечания окружающих относительно полноты подростка или разговоры об уродливости тучной фигуры.

Основной симптом нервной анорексии — отказ от еды — связан со сверхценной, реже, навязчивой идеей об избыточной полноте с желанием исправить этот «дефект» или не допустить его. Клиника нервной анорексии тесно связана с другой разновидностью юношеской патологии — дисморфофобией. Мысль об излишней полноте и стремление похудеть больные тщательно скрывают. Вначале ограничения в еде бывают эпизодическими. Подростки исключают лишь те пищевые продукты, которые кажутся им наиболее питательными, и проявляют необычный интерес к калорийности пищи. В дальнейшем коррекция «излишней полноты» становится все более упорной. Аппетит не утрачен, воздержание от еды сопровождается мучительной борьбой с голодом. Принуждаемые родителями есть, подростки прячут, выбрасывают пищу или тайком вызывают у себя рвоту после еды, делают промывание желудка, принимают слабительные.

Кроме, этого, больные стремятся к безостановочной физической активности. Они занимаются гимнастикой, бегом, очень охотно выполняют домашнюю работу, требующую физической нагрузки, стараются меньше лежать и даже сидеть, могут делать уроки, прохаживаясь по комнате. Девушки иногда стягивают талию, носят тугой бандаж, предпочитают одежду, которая «не толстит» (не носят нижнего белья).

Испытывая неприязнь к тучным людям и родственникам с хорошим аппетитом, они любят участвовать в приготовлении пищи, кормить младших братьев и сестер.

В психическом статусе, кроме сверхценной или навязчивой идеи похудеть и поведения, направленного на достижение этой цели, выявляется депрессия различной глубины. Если на начальных этапах преобладают раздражительность, иногда тревога, напряженность и пониженный фон настроения сочетаются с гиперактивностью, то в далеко зашедших случаях депрессия сопровождается вялостью, истощаемостыо, гиподинамией, сужением круга интересов.

По мере прогрессирования болезни вместе с физическим истощением нарастают вторичные соматоэндокринные сдвиги. В выраженных случаях истощение может достигать кахексии, масса тела снижается на 10 — 50% исходной. Кожа сухая, шелушащаяся, бледная, с землистым оттенком. Конечности холодные. Отмечаются признаки гиповитаминоза. Тоны сердца приглушены, брадикардия, гипотензия. Отмечаются запоры, после еды боли в животе. У девушек возможны аменорея, усиленный рост волос на теле, у юношей — гипоплазия половых органов, феминизация. Неврологическое обследование может выявить рассеянную микросимптоматику.

В течении болезни различают следующие этапы: начальный, преданорексический, или дисморфофобический; анорексический, или дисморфоманический; кахектический; этап распада анорексической симптоматики.

Болезнь чаще протекает волнообразно, рецидивируя на протяжении всего подросткового периода.

Прогноз обычно благоприятный, хотя описаны единичные случаи со смертельным исходом. У лиц мужского пола прогноз менее благоприятный.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать нервную анорексию в рамках пограничных состояний от шизофрении с анорексическим синдромом. Начальные этапы имеют много сходного. Дифференцировка проводится с учетом динамики синдрома. При шизофрении более выражены дисморфофобические симптомы, отказ от еды заменяется нелепым, вычурным «пищевым поведением». Искусственно вызываемая рвота приобретает вид вомитомании. Во время рвоты больные могут испытывать блаженство, экстаз. Еда также становится вычурной — слизывание с ножа, потребление холодной пищи в микроскопических дозах. Отказ от еды не сопровождается внутренней борьбой, характерной для больных с пограничными состояниями. Аппетит у больных шизофренией снижается быстрее. При шизофрении в структуру синдрома нервной анорексии включаются симптомы иных регистров — расстройство мышления, навязчивые явления, деперсонализация, сенестопатии, наблюдается диссоциация между стремлением к стройности, грациозности и неряшливостью, неопрятностью. Решающее значение имеет появление изменений личности. Падение активности уже на начальных этапах болезни, быстрое нарастание замкнутости, холодности и ожесточения к близким свидетельствуют в пользу шизофрении. О редукции возможностей личности свидетельствует и псевдоактивность, когда деятельность непродуктивна, бесцельна, без творческого роста. Иногда с самого начала шизофрении с анорексическим синдромом нарастают грубые психопатоподобные расстройства — эксплозивность, своенравность, негибкость, крайняя раздражительность.

При дифференциальной диагностике следует учитывать также особенности преморбидного периода и наследственность. При шизофрении синдром нервной анорексии возникает у лиц с шизоидными особенностями, при пограничных психических заболеваниях — у подростков с истерическими и астеническими чертами.

Синдром нервной анорексии у мужчин всегда свидетельствует о шизофреническом процессе и практически делает ненужной дифференциальную диагностику.

При депрессиях возможен отказ от пищи в связи со снижением аппетита, но он никогда не достигает такой степени, как при нервной анорексии.

Следует также исключить отказ от пищи по бредовым мотивам, под влиянием императивных, обвиняющих или обонятельных галлюцинаций, а также как проявление кататонического негативизма.

На стадии кахексии необходимо дифференцировать синдром нервной анорексии с болезнью Симмондса, при которой кахексия наступает вследствие падения аппетита гипофизарного генеза, больной не боится располнеть, не сопротивляется лечению и с самого начала болезни жалуется на слабость, утомляемость. При болезни Симмондса редеют волосы на лобке и в подмышечных впадинах, что не характерно для нервной анорексии.

Лечение

Кахексия является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую клинику. Во всех других случаях, когда нет выраженной кахексии, лечение в стационаре предпочтительнее амбулаторного.

Лечение проводится поэтапно. На первом, «неспецифическом», этапе, длящемся 2 — 4 нед, необходимо улучшить соматическое состояние больных. Для этого после тщательного обследования терапевтом или педиатром, определения уровня сахара в крови и сахар ной кривой назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим. Для преодоления отказа от еды назначают инсулин в дозе 4 ЕД внутримышечно, ежедневно прибавляя по 4 ЕД. Через полчаса — час после инъекции аппетит усиливается, и больному предлагают калорийный завтрак. Можно назначать внутривенные вливания глюкозы с инсулином — 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы с 4 — 20 ЕД инсулина в одном шприце. Ежедневно назначают подкожные вливания 5% раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия, 1 раз в 2 — 3 дня капельное переливание 30 — 50 мл крови. При упорном отказе от еды в качестве крайней меры используется кормление через зонд, объем питательной смеси 0,5 — 0,8 л. Для предотвращения рвоты за полчаса до искусственного кормления подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина, а к питательной смеси добавляют вещества, обладающие центральным противорвотным действием — терален (5 капель 4% раствора), галоперидол (5, капель 0,2% сиропа). Часто после однократного кормления через зонд больные начинают есть сами. Назначают высококалорийную диету, 6-разовое питание. Необходимо из бегать грубой пищи, непромолотого мяса. В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку больные обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники тоже начинают настаивать на выписке. Преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву голодания.

Через 3 — 4 нед «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела на 2 — 3 кг.

На втором, «специфическом», этапе лечения, продолжающемся 7 — 9 нед, больных переводят с постельного режима на полупостельный, а затем на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют транквилизаторы — элениум, седуксен, тазепам в индивидуальных средних и высоких дозах, а также проводят психотерапию — чаще рациональную (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях в гипнозе. Следует учитывать преморбидные особенности больного — желание быть примерным, исполнительным. Для устранения неприятных вегетативных ощущений можно применять сеансы аутогенной тренировки.

При шизофрении с анорексическим синдромом в комплексном лечении важное место отводится нейролептикам. Назначают стелазин, трифтазин, френолон, галоперидол в средних дозах с учетом переносимости препарата. Психотерапия малоэффективна, но попытка рациональной психотерапии оправдана. После выписки проводятся поддерживающее медикаментозное лечение и психотерапия.

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией включает те же этапы, что и стационарное, но всего объема мероприятий обычно не требуется, так как кахексия у этих больных не выражена. Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за лечением.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Нервная анорексия››

Нервная анорексия — anorexia nervosa — синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста. Более чем 25-летнее клинико-катамнестическое изучение 507 больных с синдромом нервной анорексии (470 женщин и 37 мужчин), впервые обратившихся в нашу клинику в возрасте от 10 до 28 лет, дало возможность установить клинические рамки этой патологии и выявить ряд особенностей в зависимости от нозологической принадлежности. Несмотря на клиническую однотипность синдрома нервной анорексии в целом, существует ряд особенностей динамики психопатологической симптоматики, что обусловливает неоднородность прогноза данной патологии и связано, как правило, с нозологической природой синдрома.

Нервная анорексия представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убежденностью в чрезмерной полноте. Это приводит к развитию тяжелых вторичных соматоэндокринных сдвигов, значительному похуданию нередко вплоть до кахексии и наступлению аменореи как одного из основных клинических проявлений, развивающихся при хронической пищевой недостаточности.

Тщательно диссимулируемое на более ранних этапах сознательное ограничение пищи приводит к тому, что под наблюдением психиатра больные оказываются лишь спустя 3—4 года и более от начала интенсивного похудания, как правило, в состоянии выраженной кахексии, со стойкой аменореей. Тяжесть вторичных соматоэндокринных нарушений требует стационарного лечения по витальным показаниям.

Более 80 % больных до обращения к психиатру наблюдались и безуспешно лечились терапевтами, гастроэнтерологами, эндокринологами или гинекологами по поводу развивающихся вторичных соматоэндокринных расстройств, включая олигоменорею и аменорею. Часть из них необоснованно получали массивную гормональную терапию.

В период сформировавшегося синдрома нервной анорексии дефицит массы тела при выраженной кахексии составляет 30—50 % и более от массы тела до заболевания.

В динамике типичного синдрома нервной анорексии условно можно выделить 4 этапа: 1) первичный, инициальный; 2) аноректический; 3) кахектический; 4) этап редукции нервной анорексии.

Клиника первого этапа, как правило, исчерпывалась совершенно особым вариантом синдрома дисморфомании (в классическом варианте в этот синдром входят бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка) [М. В. Коркина, 1967]. Особенностью этого синдрома при нервной анорексии является относительно меньшая выраженность идей отношения и депрессии при особенно интенсивной деятельности по «исправлению физического недостатка». Идеи физического недостатка содержали убежденность в излишней полноте, подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Мысли об излишней полноте могут быть либо сверхценными, либо бредовыми. Болезненная убежденность в излишней полноте иногда может сочетаться с наличием патологической идеи о других мнимых или чрезвычайно переоцениваемых недостатках внешности (форма носа, ушей, Щек, губ). Типичные для этого синдрома идеи отношения при нервной анорексии весьма рудиментарны. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие больного, по его мнению, собственному «идеалу» — литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и прежде всего иметь похожую на него внешность и фигуру. Мнение окружающих о внешности больного имеет для него гораздо меньшее значение. Вместе с тем сензитивность подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников. Третий типичный для классического синдрома дисморфомании компонент — аффективные нарушения — при данной патологии, как уже отмечалось, также имеет особенности. Депрессивные расстройства в целом менее выражены и на более отдаленных этапах тесно связаны со степенью эффективности коррекции внешности, проводимой больными. К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее.

Первый этап нервной анорексии длится от 2 до 4 лет и сменяется вторым этапом, на котором синдром нервной анорексии приобретает клиническую завершенность.

Второй этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20—50 % исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи или аменореи. Способы похудания могут быть весьма разнообразными и тщательно скрываются в начале коррекции избыточной полноты. На начальном этапе большую физическую нагрузку, активные занятия спортом больные сочетают с ограничением количества пищи. В дальнейшем способ похудания изменяется в зависимости от характера и выраженности «дефекта внешности», а также преморбидных особенностей личности, но ведущее место занимает ограничение в еде. Сокращая объем пищи, больные вначале исключают ряд продуктов, богатых углеводами или белками, а затем начинают соблюдать жесточайшую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу. Наряду с ограничением пищи к более адекватным методам относятся, как уже отмечалось, и физические упражнения. При недовольстве такими частями тела, как живот, бедра, больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями — делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясками или шнурами с тем, чтобы пища «медленнее всасывалась». Упражнения типа «сгиб — разгиб» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии. Чувство голода может отсутствовать в первые дни ограничения в еде, но чаще достаточно выражено уже на ранних этапах, что существенно препятствует собственно отказу от еды и требует от больных поисков иных способов похудания. К ним относятся прием слабительных, нередко в очень больших дозах, реже применение клизм. Эти меры могут привести к слабости сфинктера, выпадению прямой кишки, порой весьма значительному.

Другим весьма распространенным способом похудания при выраженности чувства голода является искусственно вызываемая рвота. Выбор этого метода чаще всего носит сознательный характер, хотя иногда больные приходят к нему случайно: не удержавшись от желания есть, они съедают сразу очень много пищи, а затем из-за переполнения желудка не могут ее удержать. Возникшая рвота и приводит больных к мысли есть в достаточном количестве и быстро освобождаться от пищи, пока не произошло всасывания, с помощью искусственной рвоты. Вначале некоторые больные жуют, а затем сплевывают пищу, заставляя комнату пакетами и банками с пережеванной едой.

На более ранних этапах рвотный акт сопровождается характерными вегетативными проявлениями и доставляет больным неприятные ощущения. В дальнейшем при частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или просто наклонить туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений. Больные называют это «срыгиванием». Вначале они тщательно сравнивают количество съеденной пищи и рвотных масс, прибегают к неоднократному промыванию желудка — после первой рвоты, выпивая до 2—3 л воды, в отдельных случаях это производится с помощью зонда. Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии. Булимия представляет собой непреодолимый голод, практически отсутствие чувства насыщения, при этом больные могут поглощать очень большое количество пищи, нередко даже малосъедобной.

Таким образом, патология пищевого поведения формируется в следующей последовательности: вначале больные ходят по магазинам и «зрительно наедаются», с этой же целью стремятся готовить пищу, испытывая при этом большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Характерной особенностью этих больных нередко является стремление «закармливать» близких, прежде всего младших братьев и сестер. Следующий этап борьбы с голодом — это жевание и сплевывание, далее — искусственно вызываемая рвота, в ряде наблюдений в дальнейшем связанная с приступами булимии.

Весь день больные голодают, постоянно думая о еде, представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. Таким образом, мысли о еде становятся навязчивыми. Закупив большое количество продуктов, а иногда и украв их, больные возвращаются домой, накрывают стол, нередко красиво его сервируют, и начинают еду с наиболее вкусной пищи, чтобы получить удовольствие. Однако они не могут остановиться и поедают всю пищу, имеющуюся в доме. Утрата чувства меры, контроля за количеством и качеством съедаемого весьма характерна для булимии. Некоторые больные заготавливают себе целые баки малосъедобной пищи, чтобы обеспечить «жор». Съедая огромное количество пищи, больные испытывают эйфорию, у них бывают вегетативные реакции. Вслед за этим они искусственно вызывают рвоту, промывают желудок большим количеством воды. Наступает ощущение «блаженства», необыкновенной легкости во всем теле, подкрепляемой уверенностью в том, что организм полностью освобожден от пищи (светлые промывные воды без привкуса желудочного сока). Описанное патологическое пищевое поведение на аноректическом этапе представляет собой по существу патологию влечения (более подробно эта патология описана в 4-й главе).

К пассивным способам похудания следует отнести также использование ряда медикаментозных средств, снижающих аппетит, а также психостимуляторов, в частности сиднокарба. С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

Подобное пищевое поведение приводит к снижению массы тела. Похудание сопровождается постепенным нарастанием вторичных соматоэндокринных изменений. В среднем, через 1—2 года от начала «коррекции» предполагаемой избыточной полноты наступает аменорея.

Клиника психических нарушений на этом этапе заболевания, кроме активной «коррекции» внешности, — включает в себя боязнь поправиться, что и приводит больных к дальнейшему похуданию. Каждый съеденный кусок вызывает у больных тревогу. Имеется аффективная неустойчивость, причем настроение в значительной степени зависит от того, насколько успешно идет «коррекция» внешности; любая, даже незначительная, прибавка массы тела сопровождается резким снижением настроения. Сложные внутрисемейные отношения в связи с неправильным пищевым поведением больных становятся психо-травмирующим фактором, также вызывающим патологические реакции на создавшуюся ситуацию. Таким образом, в формировании аффективной патологии на этом этапе заболевания ведущая роль принадлежит психогенным факторам. На фоне нарастающей кахексии идеи отношения в значительной степени редуцируются, а нередко даже практически отсутствуют.

Важное место в клинической картине заболевания занимают ипохондрические расстройства. Вторичные гастроэнтероколиты, опущение практически всех внутренних органов и прежде всего гастроэнтероптоз, развивающиеся в результате ограничения в еде или неправильного пищевого поведения, сопровождаются болями в области желудка и по ходу кишечника после приема пищи, упорными запорами. Происходит фиксация больных на неприятных ощущениях в желудочно-кишечном тракте. Типичный для этого этапа нервной анорексии страх перед едой обусловлен не только боязнью поправиться, но и возможностью появления тягостных ощущений в эпигастральной области. К психопатологическим расстройствам этого периода относятся своеобразные навязчивые явления. Они неразрывно связаны с дисморфоманическими переживаниями и проявляются в виде навязчивого страха перед едой, ожидания появления чувства сильного голода, необходимости вызывать рвоту, а также навязчивого подсчета калорий, содержащихся в съеденной пище.

На-аноректическом этапе нервной анорексии заостряются имевшиеся до заболевания психопатические черты характера. Нарастают эксплозивность, эгоизм, чрезмерная требовательность, больные становятся «тиранами» в собственных семьях. Несмотря на значительное похудание, выраженность вторичных соматоэндокринных сдвигов, у больных практически отсутствует физическая слабость, они оставались очень подвижными, деятельными, работоспособными. Долгое отсутствие у больных нервной анорексией астенических явлений в виде физической слабости, сохранение большой двигательной активности служит важным диагностическим критерием, прежде всего для исключения первичной соматической патологии

Клиническая картина болезни на аноректическом этапе нередко включает в себя также вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости Пароксизмальные вегетативные расстройства чаще возникают спустя несколько часов после приема пищи Длительное целенаправленное ограничение в еде, а также другие формы особого пищевого поведения приводят, как правило, к значительному похуданию (50 % и более) и к кахексии — третьему этапу заболевания.

В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется У больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также имеют место брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

В результате длительного нарушения питания, а также (у ряда больных) особого пищевого поведения утяжеляется клиническая картина гастрита и энтероколита На этом этапе физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается. Ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости.

В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

На фоне выраженной астении периодически могут возникать деперсонализационно-дереализационные явления По мере нарастания кахексии больные становятся малоподвижными, залеживаются в постели, у них имеются упорные запоры, значительно снижается артериальное давление Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных су-Дорог, иногда возможны полиневриты (алиментарные полиневриты) Такое состояние без медицинской помощи может иметь летальный исход Обычно в состоянии тяжелой кахексии по витальным показаниям, нередко насильственным путем, поскольку больные не понимают серьезности своего положения, их госпитализируют. Следует особенно подчеркнуть, что нередко в связи с диссимуляцией больные оказываются под наблюдением врачей разных специальностей, им устанавливают ошибочные диагнозы, в том числе: болезнь Симмондса, болезнь Килина, синдром Шиена. Адекватное лечение они начинают получать только после консультации психиатра, в условиях психиатрического стационара.

На кахектическом этапе клиническая картина бедная, однообразная и практически однотипная для всех вариантов синдрома нервной анорексии любой нозологической принадлежности. Явления дисморфомании на этапе кахексии теряют прежнюю аффективную насыщенность, способы похудания ограничиваются лишь тщательно разработанной диетой, а в ряде случаев — приемом слабительных и рвотой. Упорный отказ от еды на стадии кахексии в связи с непониманием больными тяжести своего состояния и боязнью поправиться создает большие трудности для лечения этого крайне тяжелого состояния. Больные не только боятся, но и не могут нормально питаться из-за патологии желудочно-кишечного тракта. Это требует комплексной терапии, включающей частое дробное питание. При этом даже при самой тщательно разработанной системе пищевой реабилитации возможно временное появление отеков (см. главу 9).

В период выведения из кахексии ведущее место в клинической картине принадлежит — астенической симптоматике, страху поправиться, фиксации на патологических ощущениях со стороны желудочно-кишечного тракта. При незначительной прибавке массы тела вновь актуализируется дисморфомания, появляется стремление к «коррекции» внешности, нарастает депрессивная симптоматика. По мере улучшения соматического состояния физическая слабость быстро исчезает, больные вновь становятся крайне подвижными, стремятся выполнять сложные физические упражнения, могут прибегать к большим дозам слабительных средств, после кормления пытаются вызвать рвоту. Все это требует тщательного надзора за больными в стационаре. За 1—2 мес при правильном лечении больные полностью выходят из кахексии, — набирая от 9 до 15 кг, однако нормализация менструального цикла требует значительно большего времени (6 мес— 1 год от начала интенсивного лечения). До восстановления менструаций психическое состояние характеризуется неустойчивостью настроения, периодической актуализацией дисморфоманических явлений, эксплозивностью, склонностью к истерическим формам реагирования. В течение первых 2 лет возможны выраженные рецидивы синдрома, требующие стационарного лечения. Этот этап следует рассматривать как редукцию синдрома.

Наряду с типичным вариантом нервной анорексии в клинической практике встречаются разновидности этой патологии, при этом симптоматика наиболее отличается от типичной на преданоректическом этапе. Это прежде всего касается причин отказа от еды. Самоограничение в еде может быть обусловлено боязнью подавиться пищей или опасением возникновения рвоты в общественном месте при наличии зафиксировавшейся рвотной реакции. Несмотря на значительное похудание в связи с ограничением приема пищи, у этих больных редко наступает аменорея. Истощение, как правило, не доходит до кахексии. Вместе с тем на более отдаленных этапах заболевания у этих больных может формироваться особое отношение к своей внешности без желания поправиться, несмотря на дефицит массы тела.

Кроме того, отказ от еды может иметь бредовые мотивы, не касающиеся внешности больного. Чаще всего это ипохондрический бред («не так усваивается пища», содержащиеся в пище вещества «нарушают обмен веществ, портят кожу» и т. д.).

Для формирования синдрома нервной анорексии необходим ряд условий, как социальных, так и биологических. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, преморбидным особенностям личности, микросоциальным факторам (роль семьи). В формировании синдрома нервной анорексии может быть неоднозначной и роль аффективной патологии. В ряде случаев депрессивный синдром становится первым клиническим проявлением заболевания, и дисморфофобически-дисморфоманические расстройства являются его составной частью. При таком варианте начала заболевания клинические признаки депрессии достаточно выражены, хотя нередко и не получают полной синдромальной завершенности. Аффективные колебания, сниженный фон настроения, падение работоспособности, психической активности определяют инициальный период заболевания в этих наблюдениях.

Нервная анорексия в связи с большим клиническим сходством симптоматики на инициальных стадиях различных заболеваний вызывает большие диагностические трудности. Очень важно подчеркнуть тот факт, что при правильной своевременной диагностике синдрома нервной анорексии и адекватной терапевтической тактике может быть получен достаточный лечебный эффект даже в амбулаторных условиях. Улучшение психического состояния обеспечивает быструю обратную динамику развивающихся вторичных соматоэндокринных сдвигов, благодаря чему синдром не получает клинической завершенности, прежде всего это касается соматического и эндокринного состояния; соматоэндокринные сдвиги не доходят до стадии кахексии и стойкой аменореи.

Наблюдение 1. Больная П., 26 лет, не работает, находилась на лечении в больнице с 22.09.83 г. по 11.02.84 г. Рост больной 168 см, масса тела при поступлении 35 кг. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Мать — инженер, по характеру неуравновешенная, вспыльчивая, достаточно общительная, но близких друзей не имеет. В детстве у нее были рвоты. Дочь воспитывала в условиях гиперопеки, в настоящее время недооценивает тяжести ее болезненного состояния. Отец по характеру упрямый, скрытный, молчаливый, легко ранимый. Некоторое время злоупотреблял алкоголем, ревновал жену; мало участвовал в воспитании дочери. Между родителями отношения холодные, часто бывают конфликты. Бабушка по линии матери страдала навязчивыми страхами. Дядя больной по линии отца злоупотребляет алкоголем.

Больная — единственный ребенок в семье, родилась от первой беременности, протекавшей с токсикозом. Роды срочные, масса тела 3300 г, рост 49 см; до 5 месяцев находилась на грудном вскармливании. В развитии опережала сверстников. Рано начала ходить, говорить (в 11 мес). В дошкольном возрасте хорошо читала, считала. До 1 года не болела, затем перенесла без осложнений корь, коклюш, краснуху, ветряную оспу. Посещала детские ясли и сад. По характеру была живой, капризной, настойчивой, упорной в достижении цели. С детства отмечалось плохое засыпание и затрудненное просыпание В 7 лет поступила в школу с преподаванием ряда предметов на английском языке. В коллективе любила быть лидером, училась только на «отлично». В 3-м классе занималась плаванием, с 5-го класса — балетом, с 6-го класса — фигурным катанием. Параллельно посещала музыкальную школу, затем курсы гидов-переводчиков. Была активной и в общественной жизни (староста класса, участница олимпиад). Дома воспитывалась как «кумир семьи». С детства аппетит был сниженным, ела с уговорами. В 7 лет перенесла аппендэктомию, затем дважды болела гриппом с высокой температурой, хроническим гайморитом.

Менструации с 13 лет, в дальнейшем прекратились в связи с началом настоящего заболевания.

С 13 лет стала проявлять повышенный интерес к своей внешности. Хотела стать стройной, «изящной», не нравилась излишняя полнота матери. Решила стать более худой, чем подруга в классе, которая имела массу тела на 3 кг меньше, чем больная (масса тела составляла тогда! 51 кг). В своей фигуре особенно не нравились живот, бедра, таз. Летом, после окончания 7-го класса (14 лет) начала резко ограничивать себя в еде, исключила из рациона мучные и сладкие блюда, стала придерживаться различных диет. Идеальной для себя представляла массу 47 кг. Стала делать усиленную гимнастику. За лето похудела до 43—44 кг. Было приятно, что может бороться с чувством голода, что прогрессивно худеет. Само ограничение в еде тщательно скрывала. Осенью 1973 г. после многократных соматических обследований впервые госпитализирована в детскую психоневрологическую больницу. Поправилась до 48 кг. После выписки продолжала ограничивать пищу и делать зарядку. Начала испытывать постоянный страх перед едой, каждый съеденный грамм казался лишним килограммом собственной массы. С 1974 г., когда допускала, по ее мнению, переедание, прибегала к клизмам с большим количеством воды, затем — к слабительным. Вскоре отказалась от этих мер, так как считала, что они действуют лишь на толстый кишечник, а пища усваивается в желудке и тонком кишечнике. Начала снимать чувство голода длительным пережевыванием пищи, а затем ее выплевывала. Научилась «насыщаться взглядом» — специально ходила в магазин, смотрела на продукты, представляла себе, что их съедает, и чувство голода притуплялось. Периодически стали отмечаться колебания настроения. Лучше чувствовала себя вечером, но в это же время больше хотелось есть. Однажды, не сдержавшись, наелась печенья, вслед за чем возникла рвота. Поняла, что таким образом можно и впредь избавляться от излишней пищи. Вместе с тем вид рвотных масс стал вызывать отвращение, «ужасно было думать, что все это находится в желудке», появилось желание немедленно освободить его и тщательно промыть. Стало казаться, что рвотные массы остались на руках (рвоту вызывала раздражением мягкого неба), появилось навязчивое стремление постоянно их мыть. Первое время к рвоте и промыванию большим количеством воды прибегала редко, относилась к ним с неприязнью, как к мерам вынужденным. Окончила отлично 10 классов, сразу поступила в Институт культуры, училась хорошо. Постепенно с 1975 г. мысли об излишней полноте, недостатках фигуры стали беспокоить меньше, однако участилась рвота, уменьшилось, а затем и исчезло брезгливое отношение к ней. Нарастали и изменения в характере — утратила близких подруг, общаться с друзьями стало неинтересно, больше была одна, «научилась сама себя развлекать». Дома участились ссоры, больная стала тираном в семье, порой безжалостной, жестокой по отношению к родственникам. На II курсе института некоторое время была влюблена в молодого человека, в это время усилилось недовольство внешностью, участилась рвота, и больная была вынуждена прекратить встречи с ним. Целиком ушла в болезненное состояние, рвота стала приносить облегчение, сначала физическое, а затем и моральное: испытывала расслабленность, облегчение. Большую часть времени была занята подготовкой к приему пищи, едой и последующей рвотой. Каждый вечер приходила домой, брала какую-нибудь «легкую литературу», садилась за стол и начинала есть. Разработала определенную систему пищевого поведения: сначала поедала все самое вкусное — икру, колбасу, рыбу («чтобы успело усвоиться»), затем все подряд и, наконец, «набивала себя до отказа» сухарями и сушками. Называет это состояние «жорами», во время них остановиться не может, появляется ощущение, что «желудок бездонный». Когда количество пищи достигало определенного «предела», наливала в несколько чайников воду, уходила к себе в комнату и ночью промывала желудок, собирая содержимое в тазики. Промывания производила долго, «до желудочного сока», о чем судила по появлению специфического привкуса во рту. Лечилась в 1981, 1982, 1983 гг. в психиатрических больницах Ленинграда. После выписки быстро теряла вес в результате особого пищевого поведения.

Институт окончила в 1980 г., затем работала переводчицей. Работа не нравилась, больная сменила несколько мест. Летом 1983 г. уволилась, до поступления в стационар не работала. Настоящее стационирование обусловлено ухудшением психического состояния.

При поступлении масса тела 35 кг, рост 168 см Состояние кахексии Кожные покровы бледные, цианотичные, сухие. Подкожная жировая клетчатка отсутствует. Щеки ввалились. Молочные железы атрофированы. Сердце — тона приглушены. Артериальное давление 70/80 мм рт. ст. Аменорея в течение 10 лет.

При неврологическом обследовании симптомов очагового, органического поражения центральной нервной системы не выявлено.

Психическое состояние при поступлении — ориентирована правильно, настроение несколько снижено. Охотно вступает в беседу с врачом, многословна, речь монотонная. Говорит о том, что понимает свое состояние, соглашается с тем, что ей необходимо лечиться в больнице. Не сообщает о действительном количестве съедаемой пищи.

В отделении очень активна, почти все время находится в движении, требует к себе повышенного внимания, часто конфликтует по малейшим поводам с больными Постоянно дотрагивается особым образом до различных предметов, до 40 раз в день моет руки и т. д Съедает чужие передачи, пересчитывает свои, записывает в особую тетрадь с точностью до одной конфеты, виноградины. Незаметно для других ежедневно пытается вызвать рвоту. В беседе с врачом все отрицает. С трудом подчиняется режиму, выплевывает лекарства. С врачом льстива, угодлива, говорит елейным голосом. На свиданиях с родственниками капризна!, требовательна, просит их выписать ее.

В результате лечения стала спокойнее, упорядоченнее, рассказывает о своем пищевом поведении в прошлом, при этом оживляется. С мельчайшими подробностями рассказывает о том, как «промывалась до желудочного сока», о своем состоянии после этого. Масса тела прибавилась. Критика к заболеванию практически отсутствует. Планы на будущее формальные.

Через 6 мес после выписки устроилась работать на полставки в библиотеку. Работа очень не нравилась. Прием лекарств самовольно прекратила. Масса тела) была стабильной, но периодически, хотя и реже, больная продолжала вызывать рвоту Практически ни с кем не общается, одинока Дома эгоистична, ничего не хочет делать, почти все свободное от работы время проводит на выставках, концертах, в театрах. Старается не бывать дома

В беседе с врачом отмечается попытка диссимулировать патологическое пищевое поведение. Формальна, монотонна, без адекватного эмоционального резонанса.

В приведенной выписке из истории болезни прослеживается типичная динамика синдрома нервной анорексии с формированием особого патологического пищевого поведения, а также сочетание основных симптомов нервной анорексии с такими психопатологическими расстройствами, как навязчивости, сенестопатически-ипохондрические нарушения, выраженные характерологические сдвиги. Постепенно нарастает дефицитарная симптоматика.

Нервная анорексия — симптомы и лечение болезни, психическое заболевание подростков

Содержание:

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это психическое расстройство, которое сопровождается сильным необоснованным страхом ожирения и искаженным восприятием собственного тела.

Люди, страдающие от этой патологии, считают свой нормальный вес неприемлемым и любыми способами (как правило, в ущерб здоровью) стараются похудеть еще сильнее. При прогрессировании заболевания появляются серьезные нарушения всех систем внутренних органов, начинается глубокая депрессия.

Нервная анорексия более распространена среди женщин (около 95% случаев), при этом большая часть – это подростки и девушки до 25 лет. Расстройство относится к патологиям с высоким уровнем смертельных случаев (до 20%), является одной из причин суицидов. Чтобы предотвратить ужасные последствия, лечение нервной анорексии необходимо начинать на самых ранних стадиях под пристальным контролем квалифицированных специалистов.

Так как в основе большинства пищевых расстройств лежит внутренний психологический конфликт, связанный с неприятием себя, исследованием проблем нервной анорексии занимается современная психиатрия.

Причины нервной анорексии

Как и большинство психических болезней, анорексия может иметь различные причины. Выделяют как психологические, так и биологические факторы, способствующие развитию патологии:

• Сильное желание похудеть в юном возрасте, появляющееся на фоне неуверенности в своей внешности и стремлении стать похожей на профессиональных моделей. Часто, начав интенсивно сбрасывать вес, подростки уже не в силах остановить этот процесс самостоятельно. В таком случае требуется госпитализация пациентки в больницу и последующее комплексное лечение.
• Семейный фактор. К возникновению анорексии предрасположены люди, родственники которых страдают ожирением, наркотической зависимостью, алкоголизмом.
• Биологические предпосылки. К развитию болезни могут привести эндокринные расстройства, дисфункция нейромедиаторов (особых веществ в организме), регулирующих пищевое поведение.
• Профессиональная деятельность. Нервной анорексии подвержены девушки, работающие моделями, реже – балеринами или актрисами.

Обратите внимание! Достаточно часто больные анорексией люди не хотят признавать появление хронических заболеваний и общее ухудшение самочувствия, делая вид, что у них все в порядке. Не нужно давить на пациента или заставлять насильно идти лечиться – начните с простого, уговорив разово проконсультироваться у врача. Специалисты “АлкоСпас” найдут корректный подход и объяснят девушке, почему стоит начать терапию уже сейчас.

Симптомы при нервной анорексии

Основным симптомом болезни нервная анорексия является навязчивое желание похудеть еще сильнее любой ценой. У больной появляются интересы, касающиеся методов снижения веса, диет, таблеток, она может фанатично считать калории, бояться съесть лишний кусочек. По мере прогрессирования расстройства формируется фэтфобия – страх лишнего веса, при котором у пациентки полностью пропадает аппетит и она отказывается от еды.

Помимо того, нарушение сопровождается выраженными признаками, при наличии которых врач диагностирует нервную анорексию:

• Пониженная масса тела – вес пациентки более чем на 15% меньше нормального, индекс массы не превышает показателя 17,5;
• Депрессивные состояния, искаженное восприятие собственного внешнего вида, тела;
• Чтобы похудеть, пациентка прибегает к любым методам, в том числе искусственному вызыванию рвоты после употребления пищи, применению снижающих аппетит средств, приему диуретических (мочегонных) препаратов и др. Это расстройство еще называют «психическая анорексия», так как причины пищевого нарушения вызваны появлением психологических проблем.
• Эмоциональная нестабильность, немотивированная обидчивость, вспышки гнева;
• Нарушения сна;
• Эндокринные расстройства.

Нервная анорексия имеет три стадии развития – дисморфоманическую (психологическое неприятие себя и своего тела, навязчивая идея похудеть), аноректическую (продолжительное голодание, потеря до 30% веса, возникают эндокринные патологии) и кахектическая (потеря веса до 50%, развитие необратимых нарушений в организме). Последняя стадия практически не поддается лечению и часто приводит к смерти пациентки.

Лечение нервной анорексии в клинике “АлкоСпас”

В нашей клинике лечение расстройства предполагает комплексный подход, направленный на восстановлении нормального веса, общего состояния здоровья и эмоционально-психологического фона. Терапия состоит из медикаментозного лечения, индивидуальной психотерапии и реабилитационного курса, помогающего пациентке максимально комфортно вернуться в социум. Параллельно назначается специальная сбалансированная диета.

На легких стадиях заболевания (при потере до 25% массы тела), терапия может проводиться амбулаторно. В случае диагностики критической потери веса (более 25%), лечение осуществляется в стационаре нашего медцентра в Москве. Дополнительно психотерапевт работает с родственниками больной, объясняет им важность моральной поддержки девушки, причины развития расстройства и способы профилактики патологии в будущем.

Если вы заметили, что ваша дочь, сестра или близкая подруга истязает себя диетами, хотя не страдает от лишнего веса, необходимо как можно раньше уговорить ее проконсультироваться у врача. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье пациентки и избежать ужасных последствий. Контактный номер нашей клиники в Москве: 8 (495) 373-20-15

Причины и симптомы нервно-психической анорексии

Нервно-психическая анорексия – Причины

Причины нервно-психической анорексии не установлены до конца. Считается, что она развивается из комбинации физических, эмоциональных и социальных спусковых механизмов.

Соблюдение жестких диет изменяет способ работы мозга и метаболизм, и подвергает стрессу тело. Эти изменения могут привести к повышению вероятности развития у вас пищевого расстройства.

Генетика играет важную роль в развитии анорексии и булимии. По сравнению с людьми, у которых нет таких расстройств, люди с пищевыми расстройствами чаще имеют историю пищевых расстройств в семье, или случаи ожирения или расстройств настроения (таких как тревожность или депрессия).

Комбинация определенных характеристик личности (таких как пониженная уверенность в себе наряду с перфекционизмом) и культурное и социальное давление может играть свою роль в анорексии.

Для некоторых подростков, анорексия может быть путем справиться со стрессом и с вызовами подростковых лет. Стрессовые события жизни, такие как переезд, развод, или смерть любимого человека могут запустить анорексию.

Нервно-психическая анорексия – Симптомы

Общие чувства и действия, которые связаны с нервно-психической анорексией, включают в себя:

• Наличие большого страха набора веса.

• Ограничение в еде или типах еды, как, например, еды, содержащей любой тип жира или сахар.

• Вес ниже 85% нормального веса для вашего тела (у детей и подростов поводом для беспокойства может быть потеря или отсутствие набора веса при скачках роста.)

• Видение своего тела как толстого, если при этом вес ниже нормы. Это называется иметь искаженный образ тела

• Избыточные физические нагрузки.

• Утаивание моментов, касающихся еды, и нежелание обсуждать проблемы с питанием или потерей веса.

Некоторые люди с анорексией также вызывают у себя рвоту или используют слабительные или диуретики для снижения веса (булимия). Частым симптомом долговременной рвоты является разрушение эмали зубов.

Обычные физические признаки недостаточного питания при анорексии включают в себя:

• Низкий вес тела.

• Запоры и медленное опорожнение кишечника.

• Утончение волос, сухая кожа, ломкие ногти.

• Сморщенная грудь.

• Прекращение или вообще отсутствие начала ежемесячных менструаций.

• Ощущение замерзания, с температурой тела ниже нормальной.

• Низкое артериальное давление.

• Медленное сердцебиение (менее 60 ударов в минуту).

• Отсутствие чувства боли в тех случаях, когда оно нормально.

• Фиолетовый оттенок кожи на руках и ногах от плохой циркуляции крови.

• Опухшие ноги и руки.

• Желто-оранжевая кожа, особенно на ладонях рук.

Люди, страдающие анорексией, часто создают ритуалы, связанные с едой. Они могут включать в себя:

• Разработку специальных способов приема пищи, припрятывание пищи, собирание рецептов, и приготовление тщательно продуманных блюд для других людей, при этом люди, страдающие анорексией, с ними вместе не кушают.

• Трата продолжительного времени на нарезку и раскладывание пищи на тарелки таким образом, чтобы это выглядело как будто эту пищу уже ели. Они также могут прятать пишу, или тайно избавляться от нее во время еды.

В некоторых случаях, люди с пищевыми расстройствами могут иметь суицидальные наклонности.

Предупредительные признаки возможного суицида у детей и подростков могут включать в себя поглощенность мыслями о смерти или самоубийстве, раздачу личного имущества, самоизоляцию, злость или резкое падение результатов в учебе.

Предупредительные признаки и возможные спусковые механизмы суицида у взрослых могут включать в себя злоупотребление алкоголем или наркотиками, депрессию, раздачу личного имущества, недавнюю потерю работы или развод.

Если кто-либо, кого вы знаете, показывает предупредительные признаки суицида, проверьте, чтобы этот человек на оставался один. Немедленно обратитесь за помощью к специалисту в сфере психического здоровья.

Если у вас есть суицидальные мысли, поговорите с кем-нибудь об этом. Позвоните на местную горячую линию по суицидам, в ваше местное отделение охраны здоровья, государственную горячую линию по суицидам, или обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи местной больницы.

Стала известна истинная причина анорексии

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, которым страдают 1-4% женщин и 0,3% мужчин.

Ее главные признаки – острый дефицит массы тела, отказ от еды и патологический страх набрать вес.

Анорексию привыкли считать исключительно психическим заболеванием. Но новое исследование Королевского колледжа Лондона и Университета Северной Каролины показало, что ее природа гораздо сложнее, сообщает Nature Genetics.

Ученые сравнили ДНК 17 000 пациентов с анорексией и 55 000 здоровых людей и обнаружили восемь генов, которые связывали это отклонение с тревожностью, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством.

Это не стало неожиданностью, так как при анорексии часто проявляются симптомы вышеуказанных расстройств.

Но также выяснилось, что у пациентов наблюдаются определенные особенности метаболизма – они генетически предрасположены к дефициту веса и повышенной двигательной активности.

«У людей с анорексией есть набор «здоровых» генетических корреляций. Они связаны с низким индексом массы тела (ИМТ), пониженным риском диабета 2 типа и инсулинорезистентности, физической активностью и «хорошим» холестерином», – отметили авторы исследования.

На практике это означает, что такие люди используют энергию из пищи быстрее других и не склонны к появлению жировых отложений.

Но, очевидно, сочетание этих полезных генов с генами психических расстройств (депрессии, тревожности, ОКР) приводило к развитию такого опасного заболевания, как анорексия: здоровая диета у пациентов превращалась в голодовки, а физическая активность – в бесконечные упражнения, истощающие организм.

Авторы исследования отметили, что новые данные могут в корне изменить подход к лечению заболевания.

Ранее эксперты пришли к выводу, что причиной многих поведенческих расстройств является социальная сеть Instagram.

Нервная анорексия — признаки, симптомы, лечение в центре психического здоровья Лето

Нервная анорексия — актуальная проблема на сегодняшний день. Ее исход зависит не только от клинической картины заболевания, но и от быстроты и качества оказания медицинской помощи. Важно вовремя обратиться к врачу. В нашем центре психического здоровья «Лето» мы можем Вам помочь.

Нервная анорексия — причины возникновения, основные проявления

Нервная анорексия — это отсутствие аппетита при сохранной физической потребности в еде. Характеризуется частичным или полным отказом от приема пищи и выражается в стойком желании похудеть и потере веса, вплоть до кахексии с летальным исходом. Это заболевание в 1960 годах называли синдромом Твигги (так звали модель, которая голодом довела себя до клинической смерти), а позже переименовали в синдром Барби. Выделяют две формы:

1. Краткая анорексия (абсолютно безопасна, встречается при повышении температуры тела, болезни, стрессе).
2. Хроническая анорексия (опасна, может привести к исхуданию и истощению).

Нервная анорексия —часто встречающееся заболевание в женской популяции, особенно среди подростков и женщин молодого возраста. Распространенность среди женщин всего мира составляет около 2%. Интересное наблюдение: у мужчин нервная анорексия встречается в 10 раз реже.  В последнее время отмечается рост нарушений питания у мальчиков препубертантного возраста. Отличительной чертой является смертельный риск этого заболевания.

Признаки расстройства пищевого поведения могут возникать у детей еще до подросткового возраста. Детское развитие болезни родители не всегда воспринимают серьезно и думают, что это баловство ребенка. Заболевание в этом возрасте может быть очень опасным для здоровья, потому что идет рост организма, формируется костная система. У малышей проблемы с аппетитом возникают при появлении в рационе новых продуктов. У детей дошкольного возраста отказ от еды сочетается с вялостью, ухудшением сна, замкнутостью и нежеланием общаться со сверстниками. Школьники избегают приемов пищи под любыми предлогами. Во всех случаях важно следить за весом ребенка, если он резко снижается — срочно обращайтесь за помощью. А лучше — раньше.

Причины и факторы риска развития анорексии у девочек-подростков: 

1. Генетические факторы.
2. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, излишняя восприимчивость к насмешкам сверстников.
3. Пропаганда в средствах массовой информации, глянцевых журналах моды на тощую худобу, как «ходячий скелет».
4. Избыточная масса тела и раннее наступление менструации.
5. Конфликтные отношения в семье, особенно при разводе родителей, и их ссорах.
6. Наличие алкоголизма и наркомании у родителей.
7. Рождение еще одного ребенка в семье, переключение внимания на новорожденного.
8. У близнецов вероятность развития заболевания у обоих достигает 50%.
9. Наличие расстройств пищевого поведения у близких родственников.
10. Высокая тревожность матерей.

В основе нервной анорексиилежит расстройство пищевого поведения, неправильное отношение к себе, сложности во взаимоотношениях с окружающими. Бывает, что отказ от пищи используется как средство достижения желаемого. Например, подросток манипулирует своим состоянием, чтобы родители не разводились.

Подросток четко уверен, что у него множество недостатков, он недоволен своей внешностью и фигурой.  Девушка внушает себе, что она толстая (хотя это совсем не так) и будет изнурять себя диетами, использовать мочегонные средства, вызывать рвоту после приема пищи, заниматься изнуряющими физическими упражнениями — худеть любыми способами. Все эти действия — в погоне за красотой и обретением уверенности в себе. У больного наблюдаются тревожное расстройство и симптомы депрессии, которые еще больше ухудшают состояние.

Виды и стадии

Встречается несколько разновидностей заболевания:

1. Ограничивающий тип — не наблюдается эпизодов переедания, а потом «очищения» (вызывания рвоты, приема мочегонных препаратов).
2. Тип с перееданием и «очищением».

Диагноз ставится на основе следующих показателей — вес тела меньше 85% от нормы, индекс массы тела меньше 17 (для определения ИМТ вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах) в квадрате).

То, что больные с расстройством питания не хотят есть, — миф. Очень даже хотят, и все их мысли заняты едой. Они могут готовить вкуснейшие блюда для других, мечтать и видеть сны о вкусной еде, но продолжать голодать. Носят одежду на несколько размеров больше, чтобы скрыть свою худобу. Ни за что не признают, что они больны.  Но иногда жалуются на недомогание, усталость, обмороки, и это может послужить поводом для обращения к врачу. И тут появляется шанс, что доктор распознает в этих симптомах расстройство питания и сможет тактично предложить помощь. Это очень непростые, особенные больные.

Выделяют следующие стадии нервной анорексии:

• Дисморфоманический период — мысли об излишней полноте, недовольство собой, поиск своей идеальной диеты. Может продолжаться от 2 до 4 лет.
• Анорексический период — стойкое голодание. Вес может снижаться на 20 % от прежнего. Желание похудеть больше и больше. Вызывают искусственную рвоту после приема пищи. Проблемы со здоровьем— сухая кожа, боль в животе, выпадение волос. Прекращение менструального цикла у женщин и снижение сексуального желания у мужчин.
• Кахексический период — время необратимой дистрофии внутренних органов. Вес может снижаться наполовину от первоначального. Полностью исчезает подкожный жир. Как правило, эта стадия уже необратим.
• Период редукции — при своевременной диагностике и лечении до кахексического этапа есть возможность восстановления.

Методы лечения

Лечение нервной анорексии направлено на достижение показателей веса, близких к норме. Мы стремимся вернуть организму все прежние функции:

1. Восстановить менструальный цикл у девочек.
2. Организовать и сформировать навыки правильного питания, восполняющие дефициты в организме.
3. Предупредить рецидивы.

Лечение заключается в терапии и профилактике тех осложнений, которые возникли за время анорексии. Необходима госпитализация пациента в стационар. Восстановление обычно комплексное и включает в себя специфическую медикаментозную терапию, регулярную психотерапию, нутритивную поддержку, подбор адекватного индивидуального рациона питания. Назначают высококалорийную диету с шестиразовым  приемом еды, витамины, общеукрепляющие средства. В тяжелых случаях используется парентеральное питание. Больной находится на постельном режиме какое-то время, затем переходит на общий.

Со временем пациент постепенно начинает есть самостоятельно, возвращается к нормальному весу. Врач по показаниям может назначить лекарственные препараты.

Выздоровление происходит долго и может занять несколько лет. Это совместная работа врачей разных специальностей: психиатра, педиатра у детей, психотерапевта, психолога, диетолога, нутрицевта. В это время важно организовать поддержку и заботу семьи и близких людей.

Очень важно вовремя заметить и предупредить развитие болезни. Наверно следует обучать педагогов, проводить образовательные курсы по основам выявления подобным заболеваний. При малейших подозрениях, не ждите, обратитесь за помощью к профессионалу!

Наш центр психического здоровья «Лето» с успехом лечит нервную анорексию. У нас есть большой опыт наблюдения таких пациентов, и мы знаем, как правильно помочь вам. Записывайтесь на консультацию и помните, чем раньше Вы начнете лечить анорексию, тем лучше будет прогноз. Просто наберите 8(969)060-93-93!

Анорексия – что это такое, признаки и симптомы

Стандарты красоты зачастую вносят свои корректировки в жизнь современных женщин и девушек. Они сами старательно изучают, а потом воплощают в жизнь все указания бьюти-индустрии. С обложек модных журналов глядят худосочные девицы, навязывая представление о том, что красота и худоба понятия тождественные. Порой стремление к идеальной фигуре доводится до абсурда: полного отказа от еды после изнурения себя строгими диетами. Мужчины, как ни странно, тоже знают, что такое анорексия не понаслышке. Последствия этого заболевания чудовищны, достаточно взглянуть на фото больных, чтобы понять – о здоровье тут речь точно не идет.

Под прицелом анорексия: что это такое, особенности заболевания

Эта болезнь относится к психическим поведенческим расстройствам. Проявляется она в виде страха поправиться, получить ожирение, постоянном стремлении к похудению и ограничению себя в пище. Пациенты достигают результата при помощи кардинальных решений, неуравновешенного поведения. Они начинают голодать, изнурять себя непосильными физическими нагрузками, пьют слабительные, вызывающие рвоту препараты, промывают желудок, регулярно ставят клизмы.

Такие шаги не имеют ничего общего с правильным питанием или контролем над весом. Чаще всего подобное поведение приводит к тотальному снижению массы своего тела, вплоть до критических размеров. У больных наблюдаются постоянные нарушения сна, длительные депрессии, а со временем они начинают испытывать ощущение вины при каждом поглощении еды. Склонность неадекватно оценивать свой облик и вес – еще один признак того, что все далеко не в порядке.

Особенности болезни: посмотреть врагу в лицо

В переводе с греческого языка, анорексия означает «отсутствие аппетита». Медики классифицируют это заболевание, как нарушение пищевого центра коры мозга, подобно булимии, о которой можно прочесть в статье нашего сайта. Высокая степень опасности болезни заключается в ее характерных особенностях, о которых мало кто знает до того момента, как проблема разрастется до глобальных масштабов.

• Заболевание может развиться из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. В особенности это угрожает тем, кто занимается самолечением, «выписывая» себе избыточные дозировки.
• Анорексия отличается чрезвычайно высокими показателями остаточной смертности. Боле двадцати процентов от числа всех заболевших. Около половины при этом гибнут от суицида. Четверть умирает от сердечной недостаточности, развившейся в постоянном стрессе на фоне общего истощения.
• Согласно статистике, четырнадцать с половиной процентов девушек и женщин доводят себя до анорексии, соблюдая жесткие диеты в стремлении добиться идеальных пропорций тела. При этом они имеют смутные представления о так называемых золотых стандартах. Около семидесяти трех процентов девушек, работающих на «глянец», то есть трудящихся в модной индустрии, испытывают проблемы с набором веса, крайним истощением.
• Вследствие анорексии может развиться устойчивый комплекс неполноценности. Зачастую у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин развивается дисфункция половых репродуктивных органов.

Нервная анорексия – это зависимость, сродни наркомании, табакокурению или алкоголизму. На первых этапах люди не придают симптомам никакого значения, не считают их сколько-нибудь серьезными или весомыми. Попытки поговорить с такими людьми, убедить в пагубности поступков, действий, обычно не вызывают никакой реакции, кроме раздражения, отговорок, ссор.

Классификация болезни

Болезнь классифицируется медиками как психическая, это может быть психологическое расстройство, но не физическая патология. Обычно виды разнятся по типу возникновения и причинам, которые ее вызывают.

• Нейродинамическая анорексия вызывается мощными раздражителями, к примеру, невыносимой болью. Вследствие воздействия, угнетается центр в коре мозга, отвечающий за питание, человек теряет всякое желание есть, не ощущает позывов голода.
• Невротический вид болезни возникает на фоне сильных переживаний, отрицательных эмоций. Они перевозбуждают кору, а пациенты прекращают ощущать аппетит.
• Нервно-психическая анорексия или нервозная кахексия (наиболее опасный вид заболевания). Характеризуется утратой веса вплоть до семидесяти процентов от нормального. Обычно она вызывается навязчивыми состояниями, сильными психическими расстройствами, вроде сверхценной идеи похудения, шизофрении, маниакально-депрессивного синдрома.

Существуют физиологические причины возникновения анорексии, чаще всего отслеживаемые у детей и подростков. Отклонение может развиться у девочек и мальчиков, вследствие неправильного функционирования гипоталамуса. Ядерная форма не процессуального варианта детского аутизма (ухода в себя), тоже может вызвать начальные стадии анорексии.

Возможные физиологические изменения

Наиболее частым устойчивым отклонением, которое возникает при длительном, регулярном недостатке питательных элементов, становится дистрофия, а вслед за ней кахексия. При этом наблюдается значительно уменьшенный сердечный ритм (брадикардия), заметная бледность, анемия, гипотония. Регулярно начинают синеть кончики пальцев, мочки ушей, нос, губы. Конечности становятся чувствительными к понижению температуры, постоянно остаются холодными, даже в тепле.

Кожа таких пациентов становится сухой, сверхчувствительной, могут возникать трещины. Несмотря на активный рост волос по всему телу, на голове они делаются ломкими, тонкими, теряют блеск, насыщенность цвета, может возникать облысение. Без подкожной жировой прослойки проявляется атрофия мышечных тканей, перерождение многих внутренних органов – процесс необратимый. Досаждают отеки, кровоизлияния. Гематомы появляются легко, а могут не сходить месяцами.

Нервная анорексия: симптомы и причины

Круг болезнетворных нарушений в организме, вызывающих эту страшную зависимость очень широк. Чтобы назначить лечение, в первую очередь, придется выяснить все подробности, иначе результат может оказаться нулевым или близким к этому.

Ищем симптомы заболевания

Физические показатели

• Резкое или постепенное снижение массы тела, дистрофия. Если вес упал на более чем тридцать процентов от обычной возрастной нормы, значит – имеется серьезная причина для беспокойства.
• Постоянная слабость, обмороки, головокружения и тошнота.
• Значительный рост мягких пушковых волосиков (так проявляется защитная реакция организма на недостаток питательных веществ).
• Резкое снижение либидо, половой активности. У мужчин – импотенция, у женщин – аменорея, ановуляция.
• Понижение уровня кровообращение, вследствие чего пациенты постоянно мерзнут, предпочитают кутаться в одежду.

Пищевые и поведенческие признаки

• Постоянное желание худеть, даже когда вес соответствует нормальному или находится ниже этой отметки.
• Склонность к нелюдимому, уединенному образу жизни, скрытность, страх появления в людных местах, где внешний вид может быть оценен окружающими «неправильно».
• Отказ от еды на регулярной основе. Обычно пациенты ссылаются на отсутствие аппетита, недавнее принятие пищи, основной аргумент – ощущение сытости.
• Навязчивое чувство страха перед ожирением, избыточным весом (фатфобия).
• Постоянный подсчет калорий, поглощаемых за день или даже за час.
• Резкая утрата интереса ко всему, что было важным ранее. Фокусировка на единственной проблеме – похудении.
• Превращение обычного обеда в настоящий ритуал, с мелким нарезанием, тщательным пережевыванием, сервировке крохотными порциями либо, наоборот, заглатывании продуктов кусками.
• Отказ от событий, связанных с поеданием продуктов – семейные праздники, званые обеды, ужины, корпоративы.
• Выбор одежды больших размеров для сокрытия придуманных лишних килограммов.
• Выработка жесткого, не терпящего возражений типа мышления. С такими людьми сложно спорить, они напористы, агрессивны в отстаивании своей точки зрения.

Психические отклонения

• Постоянное угнетенное состояние психики: апатия, депрессии, значительное снижение работоспособности. Может возникать недовольство собой не только в плоскости внешности, но и успехов.
• Уход в себя, неосуществимое желание сосредоточиться усугубляет ситуацию.
• Нарушения сна: постоянные бессонницы или периоды невозможности уснуть без приема снотворных препаратов.
• Лабильность, чрезмерная впечатлительность, регулярные истерики без повода, нервные срывы, неисполнимость общения в спокойных тонах.
• Отрицание проблемы как таковой. Анорексики не считают себя больными, отказываются от лечения по этой причине.

Факторы риска: кому стоит опасаться

Физиологические

Среди физических показателей имеется множество таких, на которые в обычной жизни человек не обращает никакого внимания. Однако объективные причины непсихологического характера стоит всегда держать под контролем.

• Болезни пищеварительной системы, ЖКТ, включая язвы, гастриты, энтероколиты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, аппендицит.
• Онкологические проблемы, доброкачественные опухоли.
• Острая почечная недостаточность.
• Гипотиреоз и другие эндокринные сбои.
• Хронические сильные боли любого происхождения.
• Стоматологические проблемы: кариес, пародонтоз, пародонтит.
• Затяжная гипертермия (повышение температуры тела), вследствие инфекций или сбоев в обменных процессах.
• Сахарный диабет.
• Дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Интоксикация организма (не зависящая от индивида), отравление вредными, опасными соединениями натурального или искусственного происхождения.

При неверном или чрезмерном потреблении некоторых лекарственных препаратов может развиваться ятрогенная (физиологическая) анорексия. Обычно это происходит при приеме медикаментов, имеющих подавляющие действие на центральную нервную систему. Наркотические, седативные препараты, антидепрессанты или транквилизаторы, даже кофеин, производные амфетаминовой группы, могут стать причиной болезни.

Анорексия способна появляться у новорожденных младенцев. Если мать не докармливает или перекармливает малыша, то у него есть реальные шансы стать жертвой заболевания, излечить которое будет очень сложно.

Психлогические

Девушкам, женщинам, как и мужчинам, стоит понимать, что чрезмерное стремление к стройности, красоте может зациклить сознание на данном процессе. Среди молодежи преобладает нервная анорексия, обусловленная тотальным отказом от пищи для создания «идеального тела».

• Фобии, тревожные состояния, измененное сознание.
• К активизирующим факторам можно отнести зависимости: алкоголизм, наркоманию, затяжные депрессивные синдромы.
• Заниженная самооценка, страх перед грядущим ожирением, усугубляемая «проповедуемым» современной модой культом худобы, приводит к серьезным психическим расстройствам, одним из которых может стать анорексия.
• Признавая идею похудения сверхценной, подсознание играет с нами злую шутку. Пациенты теряют связь с реальностью, становятся раздражительными, агрессивными, при полной невозможности критически оценить собственное состояние здоровья или внешний вид.

Даже при осознании истощения, страх перед едой и последствиями этого, порой заставляет больных продолжать голодать. Такой круговорот можно назвать порочным кругом анорексии. Отсутствие питания, полезных веществ, приводит к угнетению коры мозга, которая контролирует аппетит. Организм тем временем прекращает посылать позывы к утолению недостатка питательных веществ.

Поведение людей из группы риска или уже заболевших относится к двум основным типам: строгое соблюдение жесточайших диет (волевое) и постоянные срывы в переедание (неконтролируемое). Один и тот же человек в разные периоды времени может проявлять как один, так и другой тип. Пациенты практикуют изнурительные физические нагрузки, что часто приводит к обратному результату – слабости мышц.

Лечение и прогнозы для анорексиков

Купирование симптоматики заболевания зачастую оказывается недостаточным. Лечение проводится комплексно. Первым этапом является диагностика, выявления основных причин, а также типа заболевания. Потому нужно улучшить соматическое состояние. Порой пациентов приходится кормить насильно, даже при помощи внутривенных инъекций. Потом медики восстанавливают, максимально приближенную к норме, массу тела.

Всеми предыдущими этапами может заниматься врач-диетолог, но один он едва ли справится с задачей полного оздоровления такого пациента. Потому нужно обращаться к психотерапевту, который поможет привести в порядок психоэмоциональное состояние. Специалист произведет тесты, научит правильно оценивать свое тело, отвергать негативное мышление, приводить поведение к адекватному общепринятому образцу. Порой в самых запущенных случаях назначаются антидепрессанты, однако принимать их следует строго под наблюдением врача.

Прогнозы для тех, кто не зашел в своем стремлении к красоте слишком далеко, в основном благоприятны. Около семидесяти процентов таких больных полностью возвращаются к здоровому образу жизни, навсегда забывая о проблемах с питанием. При возникших эндокринных сбоях, соответствующие препараты назначаются только после восстановления нормального веса. Однако в некоторых случаях лечение может оказаться малоэффективным, а психотерапия бесполезной. Потому стоит вовремя обращать внимание на собственное здоровье, а также состояние своих близких.

расстройств пищевого поведения | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Когда вы настолько занимаетесь едой и весом, что вам все труднее и труднее сосредоточиться на других аспектах своей жизни, это может быть ранним признаком расстройства пищевого поведения. Без лечения расстройства пищевого поведения могут повлиять на жизнь человека и привести к серьезным, потенциально смертельным медицинским осложнениям. Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста и пола, но чаще встречаются у женщин. Симптомы обычно появляются в подростковом и молодом возрасте.

Симптомы

Расстройства пищевого поведения — это группа связанных состояний, вызывающих серьезные эмоциональные и физические проблемы. Каждое состояние включает в себя экстремальные проблемы с питанием и весом; однако у каждого из них есть уникальные симптомы, которые отличают его от других.

Нервная анорексия. Люди с анорексией будут отказывать себе в еде до грани голодания, поскольку они одержимы похуданием. При анорексии человек будет отрицать голод и отказываться от еды, практиковать переедание и очищение организма или заниматься физическими упражнениями до изнеможения, пытаясь ограничить, исключить или «сжечь» калории.

Эмоциональные симптомы анорексии включают раздражительность, социальную изоляцию, отсутствие настроения или эмоций, неспособность понять серьезность ситуации, боязнь еды в общественных местах и ​​одержимость едой и упражнениями. Часто разрабатываются пищевые ритуалы или из рациона человека исключаются целые категории продуктов из-за страха «стать толстым».

Анорексия может нанести тяжелый физический урон. Очень низкое потребление пищи и неадекватное питание приводят к тому, что человек очень худеет.Организм вынужден замедляться для сохранения энергии, вызывая нарушения или потерю менструации, запоры и боли в животе, нерегулярные сердечные ритмы, низкое кровяное давление, обезвоживание и проблемы со сном. Некоторые люди с анорексией могут также использовать переедание и очищение, в то время как другие только ограничивают прием пищи.

Нервная булимия. Люди, живущие с булимией, будут чувствовать себя неконтролируемыми, когда переедают очень большое количество пищи в течение коротких периодов времени, а затем отчаянно пытаются избавиться от лишних калорий с помощью принудительной рвоты, злоупотребления слабительными или чрезмерных физических упражнений.Это становится повторяющимся циклом, который контролирует многие аспекты жизни человека и оказывает очень негативное влияние как эмоционально, так и физически. Люди, живущие с булимией, обычно имеют нормальный вес или даже немного полноваты.

Эмоциональные симптомы булимии включают заниженную самооценку, чрезмерно связанную с образом тела, чувство потери контроля, чувство вины или стыда за еду и уход от друзей и семьи.

Подобно анорексии, булимия наносит физический урон.Переедание и очищение организма могут серьезно повредить части тела, участвующие в приеме пищи и переваривании пищи, зубы повреждаются из-за частой рвоты, часто встречается кислотный рефлюкс. Чрезмерное очищение может вызвать обезвоживание, которое влияет на электролиты организма и приводит к сердечной аритмии, сердечной недостаточности и даже смерти.

Расстройство переедания (BED). Человек с КРОВАТИМ теряет контроль над своим питанием и съедает очень большое количество пищи за короткий промежуток времени. Они также могут есть большое количество еды, даже когда он не голоден или когда он неудобно насытился.Это заставляет их чувствовать себя смущенными, отталкивающими, подавленными или виноватыми из-за своего поведения. Человек с КРОВАТИМ после эпизода переедания не пытается очиститься или чрезмерно заниматься физическими упражнениями, как это сделали бы люди, живущие с анорексией или булимией. Человек с компульсивным перееданием может иметь нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Причины

Расстройства пищевого поведения — очень сложные состояния, и ученые все еще изучают причины. Хотя все расстройства пищевого поведения имеют общие проблемы с питанием и весом, большинство экспертов в настоящее время считают, что расстройства пищевого поведения вызываются людьми, пытающимися справиться с подавляющими чувствами и болезненными эмоциями, контролируя пищу.К сожалению, это в конечном итоге повредит физическому и эмоциональному здоровью человека, его самооценке и чувству контроля.

Факторы, которые могут быть вовлечены в развитие расстройства пищевого поведения, включают:

• Генетика. Люди, имеющие родственников первой степени родства, братьев, сестер или родителей с расстройством пищевого поведения, также более подвержены риску развития расстройства пищевого поведения. Это предполагает генетическую связь. Свидетельства того, что в этом участвует химическое вещество мозга, серотонин, также указывают на наличие генетических и биологических факторов.
• Окружающая среда. Культурное давление, идеализирующее определенный тип телосложения, оказывает на людей чрезмерное давление, заставляющее их достигать нереалистичных стандартов. Популярная культура и медиа-изображения часто связывают худобу (у женщин) или мускулистость (у мужчин) с популярностью, успехом, красотой и счастьем.
• Давление со стороны сверстников. Для молодых людей это может быть очень мощной силой. Давление может проявляться в форме поддразнивания, издевательств или насмешек из-за размера или веса. Физическое или сексуальное насилие в анамнезе также может способствовать развитию у некоторых людей расстройства пищевого поведения.
• Эмоциональное здоровье. Перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения могут способствовать снижению самооценки человека и сделать его уязвимым для развития расстройств пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения затрагивают всех типов людей. Однако существуют определенные факторы риска, которые повышают риск развития расстройства пищевого поведения у некоторых людей.

• Возраст. Расстройства пищевого поведения гораздо чаще встречаются в подростковом возрасте и в возрасте до 20 лет.
• Пол. У женщин и девочек больше шансов иметь диагностированное расстройство пищевого поведения. Однако важно понимать, что мужчинам и мальчикам может быть поставлен недостаточный диагноз из-за различий в обращении за лечением.
• Семейная история. Наличие одного из родителей или брата или сестры с расстройством пищевого поведения увеличивает риск.
• Диета. Слишком долгая диета может перерасти в расстройство пищевого поведения.
• Изменения. Времена перемен, такие как поступление в колледж, начало новой работы или развод, могут стать фактором стресса для развития расстройства пищевого поведения.
• Профессии и занятия. Расстройства пищевого поведения особенно распространены среди гимнастов, бегунов, борцов и танцоров.

Диагностика

Лучше всего выздороветь у человека с расстройством пищевого поведения, если ему поставят ранний диагноз. Если считается, что проблема связана с расстройством пищевого поведения, врач обычно проводит медицинский осмотр, проводит собеседование и заказывает лабораторные анализы. Это поможет сформулировать диагноз и проверить наличие связанных со здоровьем проблем и осложнений.

Кроме того, психиатр проведет психологическое обследование. Они могут задавать вопросы о пищевых привычках, поведении и убеждениях. Могут возникнуть вопросы об истории диеты, физических упражнений, переедания и очищения пациента.

Симптомы должны соответствовать критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) , чтобы быть основанием для постановки диагноза. У каждого расстройства пищевого поведения есть свои диагностические критерии, которые специалист в области психического здоровья будет использовать, чтобы определить, какое расстройство имеет место.Необязательно иметь все критерии расстройства, чтобы получить пользу от работы со специалистом в области психического здоровья по вопросам питания и питания.

Часто у человека с расстройством пищевого поведения появляются симптомы другого психического расстройства, требующего лечения. По возможности лучше выявить и устранить все условия одновременно. Это дает человеку всестороннюю лечебную поддержку, которая помогает обеспечить длительное выздоровление.

Лечение

Для лечения расстройств пищевого поведения используются различные методы.Лечение будет варьироваться в зависимости от типа заболевания, но обычно включает следующее.

• Психотерапия, например, разговорная или поведенческая терапия.
• Медицина, , например, антидепрессанты и успокаивающие препараты. Многие люди, живущие с расстройством пищевого поведения, часто имеют сопутствующие заболевания, такие как депрессия или беспокойство, и, хотя лекарства для лечения расстройства пищевого поведения сами по себе отсутствуют, многие пациенты считают, что эти лекарства помогают при основных проблемах.
• Консультации по питанию и мониторинг восстановления веса также имеют решающее значение. Семейное лечение особенно важно для семей с детьми и подростками, потому что оно позволяет заручиться поддержкой семей, чтобы лучше обеспечить здоровое питание, а также повышает осведомленность и поддержку.

Связанные условия

Люди с расстройствами пищевого поведения часто болеют дополнительными болезнями:

Лечение этих болезней может облегчить лечение расстройства пищевого поведения.Некоторые симптомы расстройства пищевого поведения могут быть вызваны другой болезнью.

Нервная анорексия — симптомы — HSE.ie

Анорексия — это расстройство пищевого поведения и серьезное психическое заболевание.

Люди, страдающие анорексией, стараются поддерживать как можно более низкий вес. Они делают это из-за того, что не едят достаточно еды или слишком много тренируются, либо и то, и другое. Это может вызвать у них серьезное заболевание, потому что они начнут голодать.

Мужчины и женщины любого возраста могут заболеть анорексией, но чаще всего она возникает у молодых женщин и обычно начинается в подростковом возрасте.

Признаки и симптомы

Основным симптомом анорексии является потеря веса или сохранение веса тела намного ниже, чем это необходимо для вашего возраста и роста.

Признаки и симптомы включают:

• отсутствие приема пищи, очень мало еды или отказ от любых продуктов, которые, по вашему мнению, вызывают ожирение
• ложь о том, что и когда вы ели, и сколько вы весили
• прием лекарств, чтобы уменьшить чувство голода (подавляющие аппетит)
• чрезмерно физические упражнения
• сделать себя плохо ритуалы, связанные с приемом пищи
• рассматривать потерю большого веса как положительную вещь
• полагать, что вы толстый, когда у вас здоровый или недостаточный вес
• не признавать, что ваша потеря веса серьезна

Вы также можете заметить физические признаки и симптомы, такие как как:

• , если вам меньше 18 лет, ваш вес и рост ниже ожидаемых для вашего возраста
• , если вы взрослый, havin g необычно низкий индекс массы тела (ИМТ)
• ваши месячные прекращаются (у женщин, не достигших менопаузы)
• ваши месячные не начинаются (у молодых женщин и девочек)
• вздутие живота, запор и боли в животе
• головные боли или проблемы сон
• ощущение холода, головокружения или сильной усталости
• плохое кровообращение в руках и ногах
• сухая кожа, выпадение волос на коже головы или тонкие пушистые волосы (лануго), растущие на теле
• снижение полового влечения

Люди с анорексия часто имеет и другие проблемы с психическим здоровьем.Например, депрессия или беспокойство.

Предупреждающие признаки анорексии у кого-то

Следующие предупреждающие знаки могут указывать на то, что у кого-то есть расстройство пищевого поведения:

• резкое похудание
• ложь о том, сколько и когда они поели или сколько они весят
• избегать еды вместе с другими
• нарезать еду на мелкие кусочки
• есть очень медленно, чтобы скрыть, как мало они едят
• пытаясь скрыть свою тонкость, нося свободную или мешковатую одежду
• частое взвешивание
• повышенное потребление жидкости

Предупреждающие признаки анорексии у детей

• У детей с анорексией может задерживаться скачок роста
• Прибавка в весе может быть меньше ожидаемой

Осложнения анорексии

Анорексия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, связанным с недоеданием .Но обычно они начинают улучшаться, когда ваши привычки в еде возвращаются в норму.

Возможные осложнения:

• Проблемы с мышцами и костями — чувство усталости и слабости, остеопороз, физическое развитие
• Проблемы с фертильностью
• потеря полового влечения
• Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
• Проблемы с мозгом и нервы — припадки, проблемы с концентрацией и памятью
• Проблемы с почками или кишечником
• ослабленная иммунная система или анемия

Анорексия также может подвергнуть вашу жизнь опасности.Это одна из основных причин смерти, связанной с проблемами психического здоровья. Смерть от анорексии может быть вызвана физическими осложнениями или самоубийством.

Причины анорексии

Причины анорексии и других расстройств пищевого поведения неизвестны. У вас может быть больше шансов получить расстройство пищевого поведения, если:

• вы или член вашей семьи страдали расстройствами пищевого поведения, депрессией, алкогольной или наркотической зависимостью
• вас критиковали за ваши привычки в еде, форму тела или вес
• вы очень беспокоитесь о своей стройности
• у вас тревожность, низкая самооценка, навязчивая личность или вы перфекционист
• вы подвергались сексуальному насилию

Получение помощи

Если вы думаете, что у вас анорексия, даже если вы не уверены, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Если у члена семьи или друга может быть анорексия, сообщите им, что вы беспокоитесь о них. Поощряйте их посетить своего терапевта. Вы могли бы предложить пойти вместе с ними.

Нервная анорексия | MentalHealth.gov

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди теряют больше веса, чем считается здоровым для их возраста и роста.

Люди с этим расстройством могут сильно бояться увеличения веса, даже если они имеют недостаточный вес. Они могут сидеть на диете, слишком много заниматься спортом или использовать другие методы, чтобы похудеть.

См. Также: Булимия

Причины

Точные причины нервной анорексии неизвестны. Вероятно, здесь задействовано много факторов. Гены и гормоны могут играть роль. Также могут быть задействованы социальные установки, которые способствуют развитию очень худых типов телосложения.

Считается, что семейные конфликты больше не способствуют возникновению этого или других расстройств пищевого поведения.

Факторы риска анорексии включают:

• Больше беспокоиться или уделять больше внимания весу и форме
• Тревожное расстройство в детстве
• Имея негативное представление о себе
• Проблемы с питанием в младенчестве или раннем детстве
• Наличие определенных социальных или культурных представлений о здоровье и красоте
• Попытки быть безупречными или чрезмерно сосредоточенными на правилах

Анорексия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.Это чаще встречается у женщин, но может наблюдаться и у мужчин. Расстройство наблюдается в основном у белых женщин с высокими успеваемостями и целеустремленной семьей или личностью.

Симптомы

Чтобы получить диагноз анорексия, человеку необходимо:

• Иметь сильный страх набрать вес или стать толстым, даже если у нее недостаточный вес
• Отказаться поддерживать вес, который считается нормальным для ее возраста и роста (на 15% или более ниже нормального веса)
• Иметь сильно искаженное изображение тела, уделять особое внимание массе или форме тела и отказываться признавать серьезность потери веса
• Отсутствие менструации в течение трех и более циклов (у женщин)

Люди с анорексией могут резко ограничить количество еды, которую они едят, или едят, а затем вызывают рвоту.Другие варианты поведения включают:

• Нарезание пищи на мелкие кусочки или перемещение их по тарелке вместо еды
• Постоянно занимаются спортом, даже в плохую погоду, когда им больно или у них загружен график
• В туалет сразу после еды
• Отказ от еды в окружении других людей
• Употребляют таблетки, чтобы заставить себя мочиться (водные пилюли или мочегонные средства), опорожнять кишечник (клизмы и слабительные) или снижать аппетит (таблетки для похудания)

Другие симптомы анорексии могут включать:

• Пятнистая или желтая кожа, сухая и покрытая тонкими волосами
• Замешательство или медленное мышление, наряду с плохой памятью или плохими суждениями
• Депрессия
• Сухость во рту
• Чрезвычайная чувствительность к холоду (ношение нескольких слоев одежды, чтобы согреться)
• Потеря прочности костей
• Исчерпание мышечной массы и потеря жира в организме

Что такое расстройство пищевого поведения?

Лечение

Что мне делать, если я думаю, что у меня расстройство пищевого поведения?

Обратитесь за помощью как можно раньше, если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения.У вас больше шансов на выздоровление, если вы обратитесь за помощью раньше. Первым шагом обычно является запись на прием к терапевту. Они могут направить вас к специалистам службы поддержки, если вам это нужно.

Если вы не готовы обратиться за профессиональной помощью, поговорите с кем-то, кому вы доверяете, например с другом или родственником. Вы также можете попросить совета у конфиденциальных благотворительных организаций, таких как Beat. Контактную информацию можно найти в конце этого информационного бюллетеня.

Какое лечение мне следует предложить?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при расстройствах пищевого поведения на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).NICE разрабатывает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk Но NHS не обязана следовать этим рекомендациям. У них должна быть веская причина не следовать им.

Не следует предлагать лекарства в качестве единственного средства лечения любого расстройства пищевого поведения.

Физические процедуры, такие как иглоукалывание, силовые тренировки и йога, не должны использоваться в качестве лечения расстройств пищевого поведения.

Существуют различные виды психологического лечения расстройств пищевого поведения, и вам могут предложить их сочетание.Все процедуры будут включать в себя управляемую самопомощь и психообразование.

Программа самопомощи с инструкциями
Это программа самопомощи. Вы будете смотреть на свои мысли, чувства и действия, связанные с приемом пищи. Вам также следует провести несколько коротких сеансов поддержки, чтобы помочь вам следовать программе.

Психологическое образование
Психологическое образование означает, что вы узнаете о своих симптомах и о том, как с ними справляться.

Как лечить анорексию?

При лечении анорексии ключевой целью является достижение здорового веса.Ваш вес будет контролироваться. Врачи могут поделиться вашим весом с членами вашей семьи или опекунами.

Существуют различные психологические методы лечения анорексии у взрослых. Ваш врач должен поговорить с вами о различных методах лечения. Вам следует назначить предпочтительное лечение, если оно доступно.

Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на расстройства пищевого поведения (CBTED)
Это долгосрочная терапия. У вас будут индивидуальные сеансы с вашим терапевтом. Обычно у вас будет 40 сеансов в течение 40 недель.В начале терапии у вас обычно будет 2 сеанса в неделю.

Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам:

• снизить риски для вашего физического здоровья,
• узнать о питании и о том, как изменить свое мышление,
• подумайте о своем образе тела и самооценке, а
• следите за тем, что вы едите, и как это заставляет вас думать и чувствовать.

Maudsley Лечение нервной анорексии для взрослых (MANTRA)
Обычно это 20 сеансов.Первые 10 недель у вас еженедельные занятия. После этого занятия становятся более гибкими. Если у вас более сложная проблема, вы можете получить до 10 дополнительных занятий.

Терапия:

• охватывает питание, как управлять своими симптомами и как изменить свое поведение, когда вы будете готовы,
• поможет вам развить «не анорексичную личность», а
• включает членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь вам:
  • понять ваше состояние и проблемы, которые оно вызывает, и
  • измените свое поведение.

Специалист по поддерживающему клиническому ведению (SSCM)
Эта терапия обычно состоит из 20 или более еженедельных сеансов. Это будет зависеть от степени вашей анорексии. Его цель:

• поможет вам распознать связь между вашими симптомами и вашим пищевым поведением,
• даст вам образование и советы по вопросам питания, а
• позволяет вам решить, что еще следует включить в вашу терапию.

Фокусная психодинамическая терапия, ориентированная на расстройства пищевого поведения (FPT)
Вам будет предложена FPT только в том случае, если индивидуальная CBT-ED, MANTRA или SSCM не сработала.Или если ваш врач считает, что другие методы лечения использовать нельзя.

FPT — это длительная терапия. У вас будут индивидуальные сеансы с вашим терапевтом. Обычно у вас будет 40 сеансов в течение 40 недель.

FPT смотрит на:

• что ваши симптомы значат для вас, как они влияют на вас и как они влияют на ваши отношения с другими людьми,
• убеждения, ценности и чувства, которые вы испытываете по отношению к себе,
• ваши отношения с другими людьми и то, как они влияют на ваше пищевое поведение, и
• поможет вам применить полученные знания в повседневной жизни.

Как лечить булимию?

Психологические методы лечения булимии ограниченно влияют на массу тела.

Управляемая самопомощь, ориентированная на нервную булимию
Вам должны быть предоставлены материалы по самопомощи по когнитивному поведению. И вам следует провести короткие поддерживающие сеансы. Например, вам может быть дано от 4 до 9 занятий по 20 минут. Сначала это должно быть еженедельно.

Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на расстройства пищевого поведения (КПТ ED)
Вам следует предложить индивидуальную КПТ-ED, если программа самопомощи не сработала.Или ваш врач не считает, что его следует использовать.

Индивидуальная КПТ-ЭД для взрослых с нервной булимией обычно составляет 20 сеансов в течение 20 недель. В самом начале терапии у вас может быть 2 сеанса в неделю. Его цель — помочь вам:

• начало регулярного приема пищи,
• подумайте о своих заботах о форме и весе тела,
• находят другие способы справиться с трудными мыслями и чувствами, а
• Привлекайте членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, если это уместно.

Как лечить компульсивное переедание (BED)

Психологические методы лечения BED имеют ограниченное влияние на массу тела. Снижение веса не является целью терапии. Врачи могут посоветовать вам, как похудеть.

Программы самопомощи, ориентированные на компульсивное переедание
Вам должны быть предоставлены материалы по самопомощи по когнитивному поведению. И вам следует провести короткие поддерживающие сеансы. Например, вам может быть дано от 4 до 9 занятий по 20 минут.Сначала это должно быть еженедельно.

Групповая когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на расстройства пищевого поведения (CBT-ED)
Вам следует предложить групповую CBT-ED, если программа самопомощи не сработала или ваш врач не считает, что ее следует использовать.

Групповая CBT-ED — это обычно 16 еженедельных занятий по 90 минут в течение 4 месяцев. Он призван помочь вам:

• следить за своим пищевым поведением,
• подумай о своих проблемах и целях,
• определите ваши триггеры переедания,
• идентифицирует и изменяет любые негативные представления о своем теле, а
• Избегайте рецидивов и определите способы справиться с вашими триггерами.

Индивидуальная CBT-ED для взрослых с BED
Ваш врач может предложить вам индивидуальную CBT-ED, если групповая CBT-ED может быть недоступна в вашем районе. Или вы можете решить, что не хотите групповой терапии.

У вас будут индивидуальные сеансы с вашим терапевтом. Обычно у вас будет 16-20 сеансов. Вы будете работать со своим терапевтом, чтобы понять, что заставляет вас переедать.

Как проводится лечение других уточненных расстройств кормления и приема пищи (OFSED)?

Специального лечения для OFSED не существует.Вам должны быть предложены методы лечения, рекомендованные для того типа расстройства пищевого поведения, на которое больше всего похожи ваши симптомы.

Что делать, если я недоволен своим лечением?

Если вы недовольны лечением, вы можете:

• поговорите со своим врачом о своем лечении и спросите второе мнение,
• обратитесь к адвокату, который поможет вам поговорить с врачом,
• обратитесь в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) и узнайте, могут ли они помочь, или
• подать жалобу.

Более подробная информация об этих опциях приведена ниже:

Второе мнение

Если вы недовольны своим лечением, вам следует поговорить со своим врачом и посмотреть, сможете ли вы разрешить с ним ситуацию. Вы можете обратиться к руководству NICE, если считаете, что врач не предлагает вам правильного лечения. Подробнее об этом см. Ниже.

Вы можете подумать, что ваше лечение следует изменить. Если ваш врач не согласен, вы можете запросить второе мнение.По закону вы не имеете права на второе мнение, но ваш врач может согласиться с ним, если это поможет в выборе вариантов лечения.

Защита интересов

Адвокат не зависит от NHS. Это означает, что NHS их не использует. Услуги по защите интересов бесплатны. Обычно благотворительная организация предоставляет услуги по защите интересов. Адвокат должен вас поддержать.

Они могут помочь вам услышать ваш голос, когда вы пытаетесь решить проблемы. Они могут помочь вам написать письмо в NHS или пойти на встречу с вами.

В вашем районе может быть местная служба защиты интересов, в которую вы можете обратиться за поддержкой. Вы можете найти в Интернете местную службу. Вы также можете позвонить в нашу консультационную службу по телефону 0300 5000 927 или написать нам по адресу [email protected], и мы найдем вас.

ПРИЯТЕЛЬ

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS) при вашем доверии NHS поможет вам решить проблемы с местной службой.

Вы можете найти информацию о местных PALS на сайте www.nhs.uk/ServiceSearch/Patient%20advice%20and%20liaison%20services%20(PALS)/LocationSearch/363

Жалобы

Вы можете подать официальную жалобу.Ваш врач общей практики или психиатрическая больница должны предоставить вам буклет с описанием процедуры рассмотрения жалоб.

Если вам нужна помощь в подаче жалобы, вы можете обратиться за помощью к адвокату по жалобам.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Второе мнение, нажав здесь.
• Адвокация, нажав здесь.
• Жалоба на NHS или социальные услуги, нажав здесь.

3 распространенных типа расстройств пищевого поведения

Клэр Ховард, 10 мая 2018 г.,

Когда я думаю о расстройствах пищевого поведения, одна из первых моих мыслей — Морин, одна из главных героинь моих любимых фильмов о балете «Центральная сцена».Морин страдала булимией. Я впервые увидел, каково это человеку, страдающему расстройством пищевого поведения. И это было в кино. Иронично, не правда ли?

Чего я не знал, так это того, что существуют разные признаки расстройства пищевого поведения.

Человек с расстройством пищевого поведения может иметь недостаточный, избыточный или нормальный вес. Но у большинства из них есть искажения в образе тела, которые могут заставить их изменить физические упражнения или пищевые привычки. Часто люди, страдающие расстройством пищевого поведения, также испытывают депрессию, беспокойство и / или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, страдают до 30 миллионов человек в Соединенных Штатах. Он влияет на всех возрастов, полов, рас и культур. Несмотря на то, что среди расстройств пищевого поведения самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний, большинство людей не могут определить, живет ли с ними кто-то из их близких.

Эти краткие описания и характеристики наиболее распространенных расстройств пищевого поведения могут помочь вам распознать признаки у близких вам людей и направить их к необходимой помощи.

Нервная анорексия

Нервная анорексия включает такие виды поведения, как диета, голодание, чрезмерные физические нагрузки, прием таблеток для похудения, мочегонных, слабительных средств и рвота. Женщин значительно больше, чем мужчин, страдающих анорексией.

Характеристики нервной анорексии включают:

1. Постоянное пренебрежение к своему телу или недовольство своим внешним видом, даже если они в хорошей форме и в тонусе.

2.Поддержание веса тела, по крайней мере, на 15 процентов ниже среднего по стране для их возраста и роста.

3. Отсутствие как минимум трех менструальных циклов подряд.

4. Сильный страх набрать вес или стать толстым.

Нервная булимия

Нервная булимия поражает тех, у кого есть повторяющиеся и частые эпизоды употребления в пищу необычно большого количества пищи с последующим очищением (рвотой), голоданием и / или чрезмерными упражнениями. В отличие от анорексии, когда человек страдает булимией, он может иметь немного меньший, нормальный или избыточный вес.

Характеристики нервной булимии включают:

1. Излишне думать о самом себе, форме тела и / или весе.

2. Эпизоды неконтролируемого приема пищи, которые происходят не реже двух раз в неделю на срок до трех месяцев или дольше.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание возникает, когда человек неоднократно съедает необычно большое количество пищи за короткий период времени. Такое поведение происходит два раза в неделю в течение шести месяцев и более.Люди, живущие с компульсивным перееданием, не проводят чистку и не используют экстремальные стратегии похудания. После еды они могут чувствовать отвращение, огорчение, стыд или вину за свое поведение и / или внешний вид, что может подпитывать их депрессию.

К характеристикам компульсивного переедания относятся:

1. Постоянное увеличение веса.

2. Тайная еда и чувство стыда, когда друг или любимый человек находит их тайник с едой.

3. Сильное удовлетворение от еды, сопровождающееся угрызениями совести и перепадами настроения.

Это лишь некоторые из признаков того, что кто-то страдает расстройством пищевого поведения. Пройдите курс оказания первой помощи в области психического здоровья сегодня, чтобы узнать, как стать #BeTheDifference и предоставить своим близким необходимую помощь и поддержку, в которых они могут нуждаться.

Расстройства пищевого поведения: симптомы, особенности, причины, лечение

Расстройства пищевого поведения — это медицинские заболевания, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения человека. Люди с расстройствами пищевого поведения часто страдают нездоровой одержимостью едой, массой тела и формой.Это может повлиять на эмоциональное, психическое и физическое здоровье человека.

Научиться распознавать ранние предупреждающие признаки расстройства пищевого поведения у себя или у любимого человека — ключ к поиску лечения до того, как оно станет потенциально опасным для жизни.

SDI Productions / Getty Images

Признаки, симптомы и черты характера

Люди с расстройствами пищевого поведения могут сначала казаться здоровыми. Однако без лечения они могут вызвать тяжелое заболевание человека и привести к серьезным, потенциально смертельным осложнениям.Если у вас или у кого-то, кого вы любите, начинает развиваться нездоровая одержимость едой, массой тела и формой, это может быть ранним признаком расстройства пищевого поведения.

Хотя черты характера различаются в зависимости от типа расстройства пищевого поведения, вот некоторые общие признаки и симптомы:

Нервная анорексия

• Глубокий страх набрать вес
• Искаженное изображение тела
• Чрезвычайно ограниченное питание и чрезмерные физические нагрузки
• Чрезвычайная худоба (исхудание)

Нервная булимия

• Необычное поведение во время еды
• Хроническая боль в горле
• Увеличение слюнных желез
• Изношенная зубная эмаль
• Желудочно-кишечные проблемы
• Сильное обезвоживание

Компульсивное переедание

• Эпизоды запоя (быстрое употребление большого количества пищи)
• Еда, даже когда не голодна и до неприятного насыщения
• Еда втайне и чувство стыда или вины
• Частое соблюдение диеты, возможно, без потери веса

Кто страдает расстройствами пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей всех полов, возрастов, расового и этнического происхождения и типов телосложения.Хотя они обычно появляются в подростковом или юношеском возрасте, они также могут развиваться в детстве или позже.

Выявление и диагностика

Помимо сильной потери веса или навязчивой идеи веса, люди с расстройствами пищевого поведения могут проявлять физические признаки, которые могут быть поводом для беспокойства. Следующие наблюдения могут побудить медицинскую бригаду провести тесты, чтобы помочь найти источник потери веса или какой ущерб вызвала потеря веса:

• Истончение костей
• Анемия, сильная усталость и слабость
• Ломкие волосы и ногти
• Желтоватая кожа
• Проблемы с сердцем
• Пониженная температура тела
• Бесплодие

Расстройства пищевого поведения также могут привести к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям здоровья.Тесты, которые могут быть выполнены для поиска этих условий, включают:

• Уровни альбумина и белка
• Общий анализ крови
• Комплексная метаболическая панель (CMP)
• Функциональные пробы почек, печени и щитовидной железы
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ), также называемая ЭКГ, которая проверяет электрическую активность сердца
• Тест плотности костной ткани для проверки на наличие тонких костей (остеопороз)

Причины

Важно отметить, что расстройства пищевого поведения — это не выбор образа жизни.Это медицинские болезни. Хотя точная причина расстройства пищевого поведения до конца не изучена, исследования предполагают комбинацию факторов.

Генетика (наследственность), гормоны, психологические факторы и социальные обстоятельства могут способствовать расстройствам пищевого поведения. Некоторые общие факторы риска включают:

• Половое созревание
• Психическое здоровье
• Негативная самооценка и стигма веса
• Проблемы с питанием в раннем детстве
• Социальные или культурные представления о здоровье и красоте
• Перфекционизм
• Жестокое обращение или издевательства

Типы

Расстройство переедания (BED)

Переедание — это когда человек съедает большое количество пищи за короткий промежуток времени.Хотя многие люди время от времени переедают, переедание происходит часто и продолжается, по крайней мере, один раз в неделю в течение трех месяцев. Те, у кого есть компульсивное переедание, чувствуют, что не могут контролировать, что и сколько они едят. Они едят, когда не голодны до такой степени, что испытывают дискомфорт.

Самое распространенное расстройство пищевого поведения

Компульсивное переедание — наиболее распространенное расстройство пищевого поведения в Соединенных Штатах. Это чаще встречается у людей с тяжелым ожирением. Однако это может повлиять на человека с любым типом телосложения.

Нервная булимия (BN)

Люди с нервной булимией используют стратегии после переедания, чтобы избежать набора веса. Эти стратегии включают:

Разница между нервной булимией и компульсивным перееданием заключается в том, что люди с компульсивным перееданием могут время от времени пробовать эти стратегии, но это не их обычная практика.

Нервная анорексия (AN)

У людей с нервной анорексией искаженный образ тела и сильный страх набрать вес.Люди с этим расстройством зациклены на приеме пищи и считают себя страдающими избыточным весом, даже если у них недостаточный вес. Они могут соблюдать диету или чрезмерно заниматься спортом и терять больше веса, чем считается здоровым для их возраста и роста. Важно отметить, что его можно диагностировать при любом росте тела.

Статистика нервной анорексии

Анорексия чаще встречается у женщин, но также может быть диагностирована у мужчин. Число женщин в возрасте от 15 до 19 лет с диагнозом нервная анорексия с 1930 года увеличивалось каждые 10 лет.

Другое уточненное расстройство кормления или приема пищи (OSFED)

В категорию OSFED входят люди с тяжелым расстройством пищевого поведения, но не отвечающие строгим диагностическим критериям компульсивного переедания, нервной анорексии или нервной булимии.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи (ARFID)

Расстройство, избегающее ограниченного приема пищи (ARFID), включает ограниченное потребление пищи, которое приводит к истощению питания и энергии. Он отличается от других заболеваний, таких как нервная анорексия, тем, что в нем отсутствуют обычные нарушения образа тела.

Орторексия нервная

Нервная орторексия возникает, когда кто-то одержим здоровым питанием, что вызывает ограничительное пищевое поведение. Они часто чрезмерно ограничивают себя и не получают достаточного питания. Это может привести к недоеданию, проблемам со здоровьем и ухудшению качества жизни.

Синдром ночного переедания

Синдром ночного переедания включает повторяющиеся эпизоды ночного переедания или чрезмерное потребление пищи после ужина.

Расстройство очищения

Люди с расстройствами очищения проявляют повторяющееся очищающее поведение, чтобы влиять на свой вес или форму в отсутствие переедания.

Лечение

Для тех, кто борется с расстройствами пищевого поведения, скорейшее обращение за помощью и лечение жизненно важно для предотвращения психических и физических осложнений. Цели лечения обычно включают уменьшение чрезмерных физических нагрузок, ограниченного пищевого поведения, переедания и очищения. Цель состоит в том, чтобы восстановить адекватное питание и здоровый вес, а также лечить вторичные проблемы со здоровьем, которые могла вызвать болезнь.

Планы лечения могут включать комбинацию следующих подходов:

Самопомощь

Самопомощь — это гибкое и экономичное лечение, которое может стать отличной отправной точкой и может включать:

• Уход за собой
• Ведение журнала
• Чтение книг по самосовершенствованию
• Прослушивание подкастов
• Изучение питания

Это лечение не рекомендуется тем, у кого очень низкий вес или диагностирована нервная анорексия.Однако это полезный инструмент в сочетании с профессиональным лечением.

Мониторинг

Медицинская бригада может следить за питанием, весом и лабораторными работами посредством прямого наблюдения и журналов пациентов.

Консультации по питанию

Консультации по питанию проводят диетолог, специализирующийся на лечении расстройств пищевого поведения. Диетологи являются неотъемлемой частью медицинской бригады и предоставляют информацию о питательных веществах и правильном количестве пищи в зависимости от роста, возраста, пола, обстоятельств и потребностей человека.

Терапия

Терапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения и включает следующие варианты:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — отличный инструмент, помогающий пациентам изменить свои мысли и поведение в отношении еды и своего тела.
• Лечение на основе семьи (FBT) : В этой модели лечения семья считается частью решения проблемы расстройства пищевого поведения.
• Группы поддержки : Это отличный способ для пациентов и их семей послушать и поделиться с теми, кто понимает их трудности.

Амбулаторное лечение

Медицинская бригада будет работать как группа для проведения тестирования, мониторинга, консультирования и лечения за пределами больницы. Это может включать в себя назначение лекарств для лечения расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии.

Стационарная медицинская помощь

Человек с тяжелыми или опасными для жизни осложнениями может нуждаться в госпитализации. Эти осложнения включают:

• Сильное обезвоживание
• Значительное снижение артериального давления или пульса
• Тяжелая депрессия или суицидальные мысли (мысли о самоубийстве)
• Потеря веса, несмотря на лечение
• Вес менее 75% от идеального веса тела

Лечение тяжелого недоедания

При тяжелом и опасном для жизни недоедании человеку может потребоваться кормление через вену или трубку непосредственно в желудок.

Копинг

Решение поставить себя на первое место и обратиться за лечением от расстройства пищевого поведения может вызвать тяжелые эмоции. Выявление первых признаков, признание проблемы и получение помощи — это первые шаги к отказу от старых вредных привычек, негативно влияющих на ваше здоровье. Поздравьте себя со всеми достигнутыми успехами и напомните себе, что выздоровление вполне возможно.

Для тех, кто ухаживает за любимым человеком, страдающим расстройством пищевого поведения, вы можете помочь им преодолеть это препятствие.Не забывайте также заботиться о себе и искать поддержки, когда вам это нужно. Ваш любимый человек может отрицать это или чувствовать себя неконтролируемым, стыдным или виноватым. В этом случае поиск психотерапевта и группы поддержки может быть полезен для всех участников.

Слово Verywell

Живя с расстройством пищевого поведения, вы можете чувствовать себя изолированным и подавляющим. Хотя может быть сложно попросить о помощи, обращение к кому-то из ваших близких или к ресурсу, подобному NEDA, может иметь решающее значение.Путь к выздоровлению вымощен теми, кому не все равно.

Атипичная анорексия: признаки и симптомы

Когда люди слышат слова «расстройство пищевого поведения» или «анорексия», на ум часто приходит образ очень худого человека. Однако во многих случаях серьезные расстройства пищевого поведения не сопровождаются чрезвычайно низким весом. Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь нормальный вес или даже выше среднего. Это не означает, что расстройство пищевого поведения не является серьезным.

Это случай атипичной нервной анорексии, расстройства пищевого поведения, включенного в самые последние диагностические руководства в категорию «другие уточненные расстройства кормления или пищевого поведения» (OSFED).Атипичная анорексия имеет все черты «типичной» анорексии, за исключением чрезвычайно низкой массы тела.

Что такое атипичная анорексия?

Определение атипичной анорексии относится к сильному страху набора веса и крайнему ограничению потребления пищи и энергии без чрезмерной потери веса или очень низкой массы тела. Это означает, что люди с этим расстройством пищевого поведения могут иметь нормальную массу тела или массу тела выше среднего.

Некоторые люди считают, что нормальная масса тела означает менее серьезное расстройство пищевого поведения.Однако факты об атипичной нервной анорексии показывают, что расстройства пищевого поведения бывают разных форм. Люди с атипичной анорексией по-прежнему имеют проблемные мысли, связанные с их телом, весом и отношениями с едой. Независимо от того, как это влияет на размер человека, атипичная анорексия является серьезным психическим заболеванием, которое может сильно повлиять на чью-то жизнь, карьеру и отношения.

Представление об атипичной анорексии

Диагноз атипичной анорексии отличается от диагноза типичной анорексии.Несмотря на то, что это разные диагнозы, у них много общих характеристик. К ним относятся:

• Особое внимание уделяется форме и внешнему виду
• Страх набрать вес
• Ограниченное потребление энергии

Однако люди с атипичной анорексией не имеют сильно пониженного веса и не должны испытывать значительную потерю веса для постановки диагноза. Это ключевое различие между типичной и атипичной анорексией.

Поскольку человек с атипичной анорексией может иметь нормальный или избыточный вес, расстройство пищевого поведения может быть не таким очевидным.Тем не менее, с этим расстройством все еще связано множество форм поведения. Признаки и симптомы атипичной нервной анорексии включают:

• Придумывать оправдания или избегать ситуаций, в которых присутствует еда
• Имея чрезвычайно жесткий график приема пищи или распорядок дня
• Зацикленность на размере или форме тела
• Полагая, что они больше, чем они

Как и при типичной анорексии, люди с атипичной анорексией могут использовать ограничение в еде как стратегию преодоления стресса, чувства неудовлетворенности телом или низкой самооценки.

Жизнь с атипичной анорексией

Атипичная анорексия может влиять на повседневную жизнь человека, как умственно, так и физически. Человек с этим расстройством пищевого поведения может постоянно думать о еде и своем теле. Это может включать подсчет калорий, обдумывание способов избежать ситуаций с едой или зацикленность на весе тела.

Это может нарушать другие аспекты повседневной жизни, включая социальное функционирование, продуктивность на работе и отношения с друзьями и семьей. Люди с атипичной анорексией также могут испытывать проблемы с физическим здоровьем из-за недоедания или психических расстройств, таких как депрессия или беспокойство.

Опасности и последствия

Хотя атипичная анорексия не сопровождается серьезной потерей веса или опасно низкой массой тела, все же существует множество побочных эффектов. Атипичная анорексия несет в себе те же опасности, что и типичная анорексия. Сюда могут входить:

Есть некоторые свидетельства того, что дистресс и плохой образ тела могут быть даже выше у людей с атипичной анорексией по сравнению с типичной анорексией. Это может быть связано с тем, что люди с атипичной анорексией не испытывают «награды» или «облегчения», связанных с потерей веса.

Лечение атипичной анорексии

Лечение атипичной нервной анорексии аналогично стратегиям, используемым при типичной анорексии. Лечение обычно направлено на проблемное поведение и сопутствующие состояния здоровья, а также на представления о себе, теле и весе.

Лечение атипичной анорексии включает:

Тип лечения может зависеть от человека, его возраста и тяжести расстройства пищевого поведения. Лечение можно использовать отдельно или в комбинации.

Текущие исследования

Как довольно недавнее дополнение к руководству по психиатрической диагностике, об атипичной анорексии известно меньше, чем о типичной анорексии или других расстройствах пищевого поведения. В качестве «нового» расстройства это означает, что у исследователей было меньше времени для отслеживания долгосрочных результатов для людей с атипичной анорексией.

Важно отметить, что новое исследование изучает, приводит ли отсутствие низкой массы тела при атипичной анорексии к другим последствиям для здоровья, чем типичная анорексия.

Одно исследование показало, что общая потеря веса или недавняя потеря веса является лучшим предиктором осложнений для здоровья, чем очень низкий вес. Если человек значительно похудел, но сохраняет избыточный или нормальный вес, он все равно может страдать от проблем со здоровьем, таких как чрезвычайно низкая частота сердечных сокращений. Хотя в будущем по этой теме потребуются дополнительные исследования, эта работа показывает, что важно серьезно относиться к расстройствам пищевого поведения, независимо от массы тела.

Расстройства пищевого поведения могут привести к другим психическим расстройствам или злоупотреблению психоактивными веществами.Если у вас или у кого-то из ваших близких появляются признаки атипичной анорексии в дополнение к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ, свяжитесь с The Recovery Village сегодня, чтобы обсудить варианты лечения.

Если вы или ваш близкий страдаете атипичной анорексией или другими типами расстройств пищевого поведения, приложение Nobu может вам помочь. Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посещать сеансы телетерапии и многое другое.Загрузите приложение Nobu сегодня!

• Источники

  Vo, Megen; Аккурсо, Эрин; Гольдшмидт, Андреа; Ле Гранж, Даниэль. «Влияние DSM-5 на диагноз расстройства пищевого поведения». Международный журнал расстройств пищевого поведения, 12 ноября 2016 г. По состоянию на 8 июня 2019 г.

  Coniglio, Kathryn, et al. «Не могу остановиться, не могу остановиться? Ограничение питания как обычное поведение среди людей с нервной анорексией или атипичной нервной анорексией ». Eating Behaviors, 2017. По состоянию на 8 июня 2019 г.

  Давенпорт, Эмили; Рашфорд, Нола; Вскоре Сью; Макдермотт, Крессида. «Дисфункциональное метапознание и стремление к похуданию при типичной и атипичной нервной анорексии». Journal of Eating Disorders, 4 июля 2015 г. По состоянию на 8 июня 2019 г.

  Сойер, Сьюзен; и другие. «Физическая и психологическая заболеваемость у подростков с атипичной нервной анорексией». Pediatrics, апрель 2016 г. По состоянию на 8 июня 2019 г.

  Димитропулос, Джина; и другие. «Придерживайтесь курса: размышления практикующего о применении семейного лечения подростков с атипичной анорексией.”Journal of Eating Disorders, 25 апреля 2019 г. По состоянию на 8 июня 2019 г.

  Уайтлоу, Мелисса; Ли, Кэтрин; Гилбертсон, Хизер; Сойер, Сьюзен. «Предикторы осложнений при нервной анорексии и атипичной нервной анорексии: степень недостаточного веса или степень и недавняя потеря веса?» Journal of Adolescent Health, декабрь 2018 г. По состоянию на 8 июня 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.