Сахарный диабет

Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?

Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?

Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?

1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?

При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?

Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).

Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.

Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.

(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?

При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?

1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?

Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!

Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?

Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:

• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?

Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?

Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?

• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!
Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?

1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?

Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки

• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.

Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице¹ ниже.

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

• Потребление пищи
• Пропуск приемов пищи
• Физическая нагрузка
• Стресс
• Болезнь
• Потребление алкоголя
• Прием лекарственных средств
• Изменение привычного образа жизни
• Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

• Перед приемом пищи
• Через 2 часа после приема пищи
• Перед сном
• Перед физическими упражнениями
• Перед употреблением алкоголя
• В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Глюкометр | Medtronic Diabetes Russia

Благодаря регулярной проверке уровня сахара в крови Вы сможете увидеть, в каком направлении он изменяется, и принять необходимые меры, чтобы удержать его в нужном диапазоне.

Как проверять уровень сахара в крови?

Для проверки уровня сахара в крови используется глюкометр. Все приборы немного различаются между собой, поэтому перед использованием всегда читайте инструкцию. Проведение анализа требует всего лишь нескольких простых шагов. Обычно они таковы:

• Сначала помойте руки
• Включите глюкометр
• Вставьте новую тест-полоску 
• С помощью ланцета проколите кончик пальца и возьмите небольшую каплю крови
• Поместите кровь на тестовую полоску глюкометра

Прибору понадобится несколько секунд на анализ крови, после чего на экране появится результат, измеренный в ммоль/л или мг/дл.

К чему стремиться?

В большинстве случаев Ваша цель — удержать уровень сахара в крови как можно ближе к показателям здорового человека. В идеале он должен составлять от 4 до 7 ммоль/л (72–126 мг/дл) до приема пищи и около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл) после еды (через 90 минут). Указанный диапазон уровня сахара в крови — всего лишь рекомендация; Ваш целевой диапазон может отличаться. Проконсультируйтесь со своей командой врачей, чтобы определить свой целевой диапазон. Он определяется индивидуально и зачастую зависит от:

• продолжительности заболевания диабетом
• возраста/предполагаемой продолжительности жизни
• сопутствующих заболеваний
• выявленных сердечнососудистых заболеваний или серьезных микрососудистых осложнений
• нарушения чувствительности к гипогликемии
• индивидуальных факторов, значимых для пациента

В отношении идеального диапазона, к которому следует стремиться, нет единого мнения. Поскольку этот показатель совершенно индивидуален для каждого человека, пациенту необходимо согласовывать целевой уровень со своей командой специалистов по лечению диабета.

Указанные ниже диапазоны целевого уровня сахара (глюкозы) в крови приведены только в качестве рекомендаций.

Дети с диабетом 1 типа (NICE 2015)

• после пробуждения и до приема пищи: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
• после приема пищи: 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)

Взрослые с диабетом 1 типа (NICE 2015)

• после пробуждения: 5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл)
• до приема пищи в другое время дня: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
• через 90 минут после приема пищи: 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)

Диабет 2 типа (NICE 2008)

• до приема пищи: 4–7 ммоль/л (72–126 мг/дл)
• через два часа после приема пищи: менее 8,5 ммоль/л (153 мг/дл)

Беременные женщины с диабетом (NICE 2015)

• натощак: ниже 5,3 ммоль/л (95,4 мг/дл)и
• через 1 час после приема пищи: ниже 7,8 ммоль/л (140,4 мг/дл) или 
• через 2 часа после приема пищи: ниже 6,4 ммоль/л (115,2 мг/дл)

Что означают результаты?

Контроль уровня сахара в крови заключается в балансировании Вашего питания, активности и приема лекарственных препаратов или инсулина. Это непростая задача, но при внимательном наблюдении за уровнем сахара в крови Вы будете понимать, как каждый из этих факторов влияет на Ваш организм. 

Проще говоря, если уровень сахара в Вашей крови понижен (гипогликемия), Вам нужно будет принять необходимые меры, чтобы вернуть его в целевой диапазон, а если он слишком высокий (гипергликемия), Вам понадобится предпринять действия, чтобы остановить его рост и снизить уровень сахара в крови до безопасного значения. 

Закончив проверку уровня сахара в крови, запишите число, появившееся на экране прибора. Полезно вести дневник, чтобы отслеживать изменение уровня сахара в Вашей крови на протяжении дня, недели или месяца. Можно прослеживать зависимость показателей от питания, видов активности и других аспектов, которые могут повлиять на показатели в течение дня. Если Вы станете замечать определенные тенденции, например, постоянно высокие или низкие значения, возможно, понадобится откорректировать программу лечения. Совместно со своим врачом или командой специалистов по лечению диабета определите, что означают полученные результаты именно для Вас. Наберитесь терпения, это может занять некоторое время. Постарайтесь не оценивать отдельно взятые показатели, а просто анализировать их, чтобы убедиться, что все в порядке.

Помните, что результаты измерения уровня сахара в крови зачастую имеют сильный психологический эффект. Показатели, выходящие за пределы целевого диапазона, могут расстроить Вас, ввести в замешательство, раздосадовать, разозлить или просто вызвать плохое настроение. Очень просто с помощью этих цифр судить себя, особенно если Вы считаете, что сделали все необходимое. Вспомните, что уровень сахара в Вашей крови — способ отслеживать эффективность Вашей программы борьбы с диабетом, это не оценка Вас как личности. Если результаты отклоняются от целевого диапазона — это всего лишь предупреждение о том, что Вам нужно что-то изменить в программе лечения диабета.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?

²

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

• Аномальная жажда и сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Ночное недержание мочи
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Постоянное чувство голода
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Чрезвычайно сильное чувство голода
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови³:

• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
• Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
• Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР). Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

высокий сахар крови Medical On Group Уфа

Сахарный диабет — это заболевание, при котором повышается уровень сахара (глюкозы) в крови. В настоящее время в мире наблюдается настоящая эпидемия этого заболевания: каждый одиннадцатый житель планеты болеет сахарным диабетом, а по прогнозам специалистов, в 2030 году уже каждый десятый человек будет «диабетиком».

Повышенный сахар крови очень опасен. Словно коррозия, он «разъедает» все органы. Больше всего страдают глаза, почки, нервы, сердце. Пациенты с сахарным диабетом погибают от инфарктов, инсультов, теряют зрение. У них развивается почечная недостаточность, и приходится несколько раз в неделю получать процедуру гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»). Иногда на ногах появляются язвы на ногах, что приводит к ампутации.

Чаще всего встречается сахарный диабет 2 типа. Он возникает из-за лишнего веса, малоподвижного образа жизни, потребления большого количества калорийной пищи, отягощенной наследственности. При этом организм теряет чувствительность к инсулину — гормону, который отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы крови.

Реже встречается сахарный диабет 1 типа. Он развивается из-за того, что возникает сбой в иммунной системе, и организм начинает разрушать собственные клетки, которые вырабатывают инсулин.  Этот процесс запускается некоторыми вирусами (вирус Коксаки, вирус паротита), токсическими веществами (нитрозосоединения). При этом заболевании также играет роль наследственность.

Как человек может узнать, есть ли у него сахарный диабет?

К сожалению, в нашем организме не предусмотрен орган чувств, который бы улавливал высокий сахар крови. Поэтому в начале заболевания, когда глюкоза крови еще повышена не очень сильно, человек не чувствует ничего необычного. Но при этом пагубное воздействие глюкозы на организм уже начинается. В дальнейшем, когда сахар крови уже становится достаточно высоким, глюкоза начинает проникать в мочу, притягивая к себе воду, и появляется учащенное мочеиспускание, а вслед за ним и жажда. Иногда эти симптомы побуждают человека обратиться к врачу и установить диагноз.

У некоторых пациентов первым симптомом диабета может быть кожный зуд (глюкоза накапливается в коже и раздражает нервные окончания) или гнойничковые высыпания на коже, фурункулы.

При сахарном диабете 2 типа симптомы развиваются медленно, и человек годами может ходить с высоким уровнем глюкозы крови, в то время как   организму уже наносится непоправимый ущерб. При сахарном же диабете 1 типа симптомы, как правило, развиваются достаточно быстро, появляются сильная жажда, учащенное мочеиспускание, похудание, слабость. Если помощь вовремя не оказана, то в организме накапливаются кетоны, появляются тошнота и рвота, боль в животе, одышка, человек может впасть в кому.

Что делать, чтобы не заболеть диабетом?

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо, как бы это банально не звучало, вести здоровый образ жизни. Заниматься физкультурой, правильно питаться (не злоупотреблять жирной пищей, сладостями и выпечкой, алкоголем), соблюдать режим труда и отдыха. Ежегодно проходить медицинские осмотры, сдавать кровь на сахар.

При появлении жажды, учащенного мочеиспускания, кожного зуда, гнойничков или фурункулов на коже, язвочек на стопах, похудания, слабости необходимо проверить уровень глюкозы крови. Нормальный показатель глюкозы в крови натощак из пальца от 3,3 до 5,5 ммоль/л, из вены до 6,0 ммоль/л. При превышении этих показателей необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Нужно ли паниковать, если у меня выявят сахарный диабет?

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое приводит к неблагоприятным последствиям. Вместе с тем, сегодня в арсенале врача-эндокринолога есть множество эффективных препаратов для снижения уровня сахара крови и лечения последствий диабета. Поэтому при соблюдении рекомендаций врача можно эффективно управлять этим заболеванием и прожить долгую и счастливую жизнь.

Как определить уровень сахара крови при диабете

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови.

Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете

• Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях.Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке.
• Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов.
• Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт.
• Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа.
• GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков.

По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев.

Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови?

Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов.

Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови.

Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови.

Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови

Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например:

• Анемия
• Подагра
• Высокая температура окружающей среды
• Высокая влажность
• Высота над уровнем моря

Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски.

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать на диабет следующих людей:

• Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , у которого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или болезнь сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
• Людям старше 45 лет. рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты окажутся нормальными, проходить обследование каждые три года.
• Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить обследование на диабет каждые три года.
• Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.

  Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас гемоглобина с добавленным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин). вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

• Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) — или выше предполагает диабет.
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.

  Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Показания от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывают на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы определить, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, которые называются аутоантителами.

Тесты на гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

• Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат или сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
• Если вы находитесь в группе среднего риска гестационного диабета, вам, вероятно, придется пройти скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

• Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.

  Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

• Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

  Если хотя бы два показателя сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас диабет, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть роль в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью управления диабетом, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

• Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, какой-либо специальной диеты при диабете не существует.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда — это нормально, если она входит в ваш план питания.

  Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.

• Физическая активность. Всем нужны регулярные занятия аэробикой, и люди, страдающие диабетом, не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.

  Получите разрешение вашего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое главное, чтобы физическая активность стала частью вашего распорядка дня.

  Старайтесь заниматься аэробными упражнениями не менее 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активными, начинайте медленно и постепенно наращивайте.Также неплохо не сидеть слишком долго — старайтесь вставать и двигаться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или и того, и другого.

• Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

  Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.

  Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин — на колебания уровня гормонов.

  В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

  По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо ваш план лечения диабета работает в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема пероральных препаратов, режима приема инсулина или режима питания.

  Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других медицинских состояний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

• Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.

  Доступны многие типы инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

  Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

  Также можно использовать инсулиновую помпу. Помпа — это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

  Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для подачи большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

  В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

  Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

  В настоящее время проходят клинические испытания другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

• Устные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют выработку и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

  Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, расщепляющих углеводы или повышающих чувствительность тканей к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.

  Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, не позволяя почкам реабсорбировать сахар в кровь. Вместо этого сахар выводится с мочой.

• Трансплантация. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.

  Но трансплантаты не всегда успешны — и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам нужно на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантация обычно предназначена для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кто также нуждается в трансплантации почки.

• Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови необходим для сохранения здоровья ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных лекарств.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza и др.), Также можно использовать, если вы подвержены высокому риску диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или при сердечно-сосудистых заболеваниях, жировой болезни печени или синдроме поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием глюкозоснижающих лекарств.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.

• Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.

  Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

• Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

  Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.

  Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороками и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится с помощью быстро усваиваемых углеводов, таких как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

• Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета — это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.

• Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.

  Также неплохо проводить меньше времени, сидя на месте. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

• Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

  Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болячка или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики, страдающие диабетом, с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие, страдающие диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.

• Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно. Алкоголь может вызвать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах — один стакан в день для женщин и два напитка в день для мужчин — и всегда с едой.

  Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.

• Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили какой-либо пользы для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует никаких альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств, прописанных вашим врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций и не будут взаимодействовать с вашим текущим лечением.

Кроме того, не существует методов лечения — альтернативных или традиционных — которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее ведение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования подросткового диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диабете, среди других заболеваний (эндокринологу). Вскоре после постановки диагноза вы, скорее всего, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, анализ сахара в крови натощак.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться несвязанными.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
• Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, отметьте всех родственников, перенесших диабет, инфаркт или инсульт.
• Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную информацию.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
• Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

• Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
• Нужны ли мне тесты?
• Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
• Какие еще варианты лечения моего диабета?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к другому специалисту, например, к диетологу или инструктору по диабету?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Вы можете описать свои симптомы?
• У вас есть симптомы постоянно или они появляются и исчезают?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семье преэклампсия или диабет в семейном анамнезе?
• Расскажите о своей диете.
• Вы занимаетесь спортом? Какого типа и сколько?

30 октября 2020 г.

Диабет — лечение в клинике Мэйо

Лечение диабета в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Команда специалистов Mayo Clinic работает вместе, чтобы создать для вас индивидуальный план лечения. В вашу команду могут входить врач, инструктор по диабету и дипломированный диетолог, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме.При необходимости всегда можно получить направление и оперативный доступ к специалистам по глазам, почкам и стопам.

• Образование. Mayo Clinic предлагает комплексную образовательную программу для людей с диабетом 1 или 2 типа, получающих интенсивную инсулиновую терапию или несколько ежедневных инъекций. Трехдневная образовательная серия охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

  Трехдневный образовательный цикл охватывает широкий круг тем, включая рекомендации и принципы корректировки дозы инсулина в обычные дни, во время физических упражнений, в дни болезни и в особых обстоятельствах, а также подробные рекомендации по питанию.

• Специальная педиатрическая помощь. Специалисты по детской эндокринологии лечат детей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Во время лечения в клинике Mayo ваш ребенок также будет иметь доступ к педиатрическим медсестрам-инструкторам по вопросам диабета, зарегистрированным педиатрам-диетологам, зарегистрированным педиатрическим медсестрам, педиатрическим социальным работникам, детским психологам и персоналу, работающему с детьми.

  Если вашему ребенку впервые поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, его могут поместить в детскую больницу Майо Эухенио Литта, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и научить родителей и детей старшего возраста, как управлять этим заболеванием.

Экспертиза и рейтинг

• Экспертиза. Врачи Mayo Clinic имеют опыт лечения людей со всеми типами диабета, в том числе с трудно контролируемым уровнем сахара в крови.Ежегодно более 53 000 человек с диабетом получают помощь в клинике Мэйо.
• Последние исследования. Исследовательское партнерство между клиникой Мэйо и Университетом Миннесоты направлено на поиск оптимальных методов лечения и, в конечном итоге, излечение от диабета. Исследователи клиники Мэйо находятся в авангарде исследований диабета, а специализированные лаборатории изучают способы регенерации инсулино-продуцирующих клеток, контроля уровня сахара в крови и доставки соответствующей дозы инсулина людям с диабетом 1 типа (искусственная поджелудочная железа).

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

30 октября 2020 г.

Глюкометр: Как выбрать

Глюкометр: как выбрать

Доступно множество типов глюкометров. Вот как выбрать тот, который соответствует вашим потребностям и образу жизни.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас диабет, вам, вероятно, понадобится глюкометр для измерения и отображения количества сахара (глюкозы) в крови. Физические упражнения, еда, лекарства, стресс и другие факторы влияют на уровень глюкозы в крови. Использование глюкометра может помочь вам лучше контролировать диабет, отслеживая любые колебания уровня глюкозы в крови.

Доступно множество типов глюкометров, от базовых моделей до более совершенных глюкометров с множеством функций и опций.Стоимость глюкометров и тест-полосок варьируется, как и страховое покрытие. Изучите свои варианты, прежде чем решить, какую модель купить.

Выбор подходящего счетчика

При выборе глюкометра полезно знать основы его работы. Чтобы использовать большинство глюкометров, сначала вставьте в устройство тест-полоску. Затем вы протыкаете чистый кончик пальца специальной иглой, чтобы получить каплю крови. Вы осторожно касаетесь тест-полоской крови и ждете, пока на экране не появится значение глюкозы крови.

При правильном использовании и хранении глюкометры обычно точны в том, как они измеряют уровень глюкозы. Они различаются по типу и количеству предлагаемых функций. Вот несколько факторов, которые следует учитывать при выборе глюкометра:

• Страховая защита. Подробности о покрытии уточняйте у своей страховой компании. Некоторые страховые компании ограничивают покрытие конкретными моделями или ограничивают общее количество разрешенных тест-полосок.
• Стоимость. Счетчики различаются по цене. Обязательно учитывайте стоимость тест-полосок.
• Простота использования и обслуживания. Некоторыми счетчиками пользоваться проще, чем другими. Удобны ли и удобны ли и глюкометр, и тест-полоски? Вы легко видите числа на экране? Насколько легко нанести кровь на полоски? Насколько велика капля крови?
• Особенности. Спросите о функциях, чтобы узнать, что соответствует вашим конкретным потребностям. К особым функциям могут относиться большие, удобные в использовании кнопки и тест-полоски, экраны с подсветкой и звук, что может быть полезно для людей с ослабленным зрением.
• Хранение и поиск информации. Подумайте, как счетчик хранит и извлекает информацию. Некоторые могут отслеживать все, что вы обычно записываете в журнал, например время и дату теста, результат и тенденции с течением времени. Некоторые глюкометры предлагают возможность делиться своими показаниями с врачом в режиме реального времени с помощью приложения для смартфона. Или некоторые могут предложить возможность загрузить показания уровня глюкозы в крови на компьютер или мобильный телефон, а затем отправить результаты теста врачу по электронной почте.
• Поддержка. Многие производители счетчиков включают в себя бесплатный номер, по которому вы можете позвонить за помощью. Найдите глюкометр с четкими инструкциями, демонстрирующими правильный способ использования глюкометра. Некоторые производители предлагают руководства пользователя на своих сайтах.

Достижения в инструментах мониторинга

Хотя прикосновение пальца остается золотым стандартом для мониторинга уровня сахара в крови, исследователи разрабатывают продукты, призванные облегчить этот процесс. Спросите своего врача об этих альтернативах.

Если вы изучили стоимость, характеристики и другие соображения, но все еще не уверены, какой глюкометр купить, попросите совета у врача или инструктора по диабету.

20 декабря 2019 г.

Показать ссылки

1. Приборы для контроля уровня глюкозы в крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/invitrodiagnostics/gluosistestingdevices/default.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.
2. Знакомство с глюкометрами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049051.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.
3. Weinstock RS. Самоконтроль уровня глюкозы при ведении небеременных взрослых с сахарным диабетом.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 июля 2019 г.
4. Непрерывный мониторинг глюкозы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/continuous-gluosis-monitoring. По состоянию на 1 июля 2019 г.
5. Проверка уровня глюкозы в крови. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/checking-your-blood-gluosis.html. По состоянию на 1 июля 2019 г.
6. Медицинское оборудование на дому: глюкометры — максимальное использование возможностей вашего глюкометра. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/homehealthandconsumer/ucm070212.htm. По состоянию на 27 октября 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Управляйте уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, насколько это возможно, чтобы помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение. Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о сахаре в крови у людей с диабетом.

Как я могу проверить уровень сахара в крови?

Используйте измеритель уровня сахара в крови (также называемый глюкометром) или глюкометр непрерывного действия (CGM) для проверки уровня сахара в крови.Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете CGM, вам все равно нужно будет ежедневно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания CGM точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычно проверяют уровень сахара в крови:

• Когда вы просыпаетесь в первый раз, перед тем, как что-нибудь съесть или выпить.
• Перед едой.
• Через два часа после еды.
• Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или часто у вас низкий уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после того, как вы будете физически активны.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь в максимально возможной степени. Это типичные цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, наличия у вас дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск еды, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, физические упражнения, превышающие нормальные, и употребление алкоголя.Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

• Трясет.
• Потоотделение.
• Нервозность или беспокойство.
• Раздражительность или спутанность сознания.
• Головокружение.
• Голод.

Узнайте, каковы ваши индивидуальные симптомы, чтобы вы могли на ранней стадии выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасным , и его следует лечить как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, не чувствуя или не замечая симптомов (гипогликемия не осознавая), вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы увидеть, низкий ли он, и лечить его. Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови.Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

• Возьмите четыре таблетки глюкозы.
• Выпейте четыре унции фруктового сока.
• Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической.
• Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.Выполните одно из вышеуказанных процедур еще раз, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 мг / дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи осталось час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие вещи могут вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), в том числе болезнь, стресс, переедание, превышающее запланированное, и недостаточное количество инсулина. Со временем повышенный уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем.Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Чувство сильной усталости.
• Чувство жажды.
• Нечеткое зрение.
• Более частое мочеиспускание.

Если вы заболеете, вам будет трудно контролировать уровень сахара в крови. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заболели и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для анализа кетонов, чтобы проверить свою мочу на кетоны, и позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения .

Что такое кетоны?

Кетоны — это вид топлива, которое вырабатывается при расщеплении жира для получения энергии. Печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина для проникновения сахара в клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. DKA является очень серьезным заболеванием и может вызвать кому или даже смерть. . Общие симптомы DKA включают:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Покрасневшее лицо.
• Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Жесткость или боли в мышцах.
• Тошнота и рвота.
• Боль в желудке.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям набора для тестирования, сравнивая цвет тест-полоски с таблицей цветов в наборе, чтобы определить уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетоновых тел, немедленно позвоните своему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

DKA чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком типа 1 у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже.

Как лечить повышенный уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может посоветовать следующее:

• Будьте активнее. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
• Примите лекарство согласно инструкции.Если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить количество и время приема лекарства.
• Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если вам не удается его придерживаться.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны, или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
• Поговорите со своим врачом о том, какое количество инсулина вы принимаете и какие типы инсулина (например, короткого действия) следует использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после того, как вы их съели, чем когда вы едите белки или жиры. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах и ​​напитках — важный инструмент для контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие углеводы лучше всего подходят для вас.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо того, чтобы регулярно проверять уровень сахара в крови, которую вы проводите самостоятельно.

Тестирование

A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

• A: Пройдите обычный тест A 1С.
• B: Старайтесь поддерживать давление b ниже 140/90 мм рт. Ст. (Или целевого показателя, установленного врачом).
• C: Управляйте уровнем холестерина c .
• с: Остановить с насмехаться или не начинать.

Цель A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Здоровая диета с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают:

• Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
• Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
• Отслеживайте свою еду, напитки и физическую активность.
• Пейте воду вместо сока или газировки.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков.
• Если вы хотите сладкое, выберите фрукты.
• Контролируйте свои порции пищи (например, используйте метод тарелки: наполовину заполните тарелку некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистой пищей).

Как я могу заплатить за анализы и принадлежности для диабета?

Medicareeexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и уровень сахара в крови натощак, а также некоторые принадлежности для диабета.Ознакомьтесь со своим планом или попросите медицинскую команду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Тесты на диабет | CDC

Вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы точно узнать, есть ли у вас преддиабет, диабет 1-го, 2-го типа или гестационный диабет. Тестирование простое, а результаты обычно доступны быстро.

Тесты на диабет 1 типа, диабет 2 типа и преддиабет

Ваш врач попросит вас взять один или несколько из следующих анализов крови для подтверждения диагноза:

A1C Тест

Тест A1C измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца.Уровень A1C ниже 5,7% является нормальным, от 5,7 до 6,4% указывает на преддиабет, а 6,5% или выше указывает на диабет.

Тест уровня сахара в крови натощак

Измеряет уровень сахара в крови после ночного голодания (без еды). Уровень сахара в крови натощак 99 мг / дл или ниже является нормальным, от 100 до 125 мг / дл указывает на предиабет, а 126 мг / дл или выше указывает на диабет.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу.Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа. Через 2 часа уровень сахара в крови 140 мг / дл или ниже считается нормальным, от 140 до 199 мг / дл указывает на предиабет, а 200 мг / дл или выше указывает на диабет.

Случайный анализ сахара в крови

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования.Вы можете пройти этот тест в любое время, и вам не нужно сначала голодать (не есть). Уровень сахара в крови 200 мг / дл или выше указывает на то, что у вас диабет.

* Результаты по гестационному диабету могут отличаться. Спросите своего врача, что означают ваши результаты, если вы проходите тестирование на гестационный диабет.
Источник: Американская диабетическая ассоциация

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь может также проверить на наличие аутоантител (веществ, которые указывают на то, что ваше тело атакует само себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа.Вы можете сдать свою мочу на кетоны (образующиеся, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии), что также указывает на диабет 1 типа вместо диабета 2 типа.

Тесты на гестационный диабет

Гестационный диабет диагностируется с помощью анализов крови. Вероятно, вы пройдете тестирование на сроке от 24 до 28 недель беременности. Если ваш риск заболеть гестационным диабетом выше (из-за большего количества факторов риска), ваш врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы на ранних сроках беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Скрининговый тест на глюкозу

Измеряет уровень сахара в крови во время тестирования. Вы выпьете жидкость, содержащую глюкозу, а затем через час у вас возьмут кровь для проверки уровня сахара в крови. Нормальный результат — 140 мг / дл или ниже. Если ваш уровень выше 140 мг / дл, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе

Измеряет уровень сахара в крови до и после употребления жидкости, содержащей глюкозу. Вы будете голодать (не есть) в течение ночи перед обследованием и сдать кровь, чтобы определить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете жидкость и проверите уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и, возможно, через 3 часа. Результаты могут отличаться в зависимости от объема напитка с глюкозой и того, как часто проверяется уровень сахара в крови. Спросите своего врача, что означают результаты ваших анализов.

Профилактика диабета 2 типа

Если результаты ваших анализов показывают, что у вас преддиабет, спросите своего врача или медсестру, есть ли в вашем районе программа изменения образа жизни, предлагаемая через Национальную программу профилактики диабета под руководством CDC.Вы также можете поискать онлайн или личную программу. Преддиабет повышает риск развития диабета 2 типа, но участие в программе может снизить ваш риск на 58% (71%, если вам больше 60 лет).

План лечения диабета

Если результаты вашего теста показывают, что у вас диабет типа 1, типа 2 или гестационный диабет, поговорите со своим врачом или медсестрой о подробном плане лечения, включая обучение самоконтролю диабета и услуги поддержки, а также конкретные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить свое здоровье. .

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза) может быть постоянно высоким. Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов.И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл. Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании. Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар.Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет:

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8 часов голодания получаешь особый сладкий напиток. Через два часа уровень сахара выше 200.
• Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, к тому же вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно набрали или сбросили вес. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья. Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США.У S. есть это заболевание, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве. Но он может вести себя как яд медленного действия.

• Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
• Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, ведущие к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Слишком много сахара может повредить почти любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

• Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
• Инсульты
• Сердечные приступы
• Потеря зрения или слепота
• Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
• Эректильная дисфункция
• Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
• Плохое кровообращение в ногах и ступнях
• Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к нормальному, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

20 причин колебаний сахара в крови (№ 11 может вас удивить!)

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) iStockphoto
(2) Hemera
(3) Foodcollection
(4) TEK IMAGE / SPL
(5) UpperCut Images
(6) Foodcollection
(7) ERproductions Ltd
(8) Ричард Кларк
(9) Arctic-Images / Iconica
(10) Medioimages / Photodisc
(11) Дэвид МакГлинн / Выбор фотографа
(12) Дэвид Малан / Выбор фотографа RF
(13) Maximilian Stock Ltd./ Выбор фотографа
(14) Питер Дейзли / Выбор фотографа
(15) Пол Поплис / FoodPix
(16) Джеффри Гамильтон / Lifesize, Thinkstock
(17) Ник Дейли / Банк изображений
(18) Эйлбе О’Доннелл / Flickr Открыть
(19) Росс М. Горовиц / Стоун
(20) Джон Слейтер / Банк изображений
(21) Йо
(22) Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская диабетическая ассоциация: «Алкоголь», «Основы диабета», «Молочные продукты», «Еда и фитнес: фрукты», «Гипергликемия», «Еда и фитнес: гликемический индекс и диабет», «Еда и фитнес: сахар и десерты», «Жизнь с диабетом: спросите у фармацевта», «Жизнь с диабетом: сексуальное здоровье», «Жизнь с диабетом: стресс», «Жизнь с диабетом: когда вы больны», «MyFoodAdvisor», «Новости и исследования: A Веганская диета с низким содержанием жиров помогает улучшить контроль уровня глюкозы и здоровье сердца »,« Заявления «без сахара» »,« Сахарные спирты.«
Американская кардиологическая ассоциация:« Типы лекарств от кровяного давления ».
CDC:« Как справиться с летней жарой, путешествовать с диабетом ».
Дэвид, JA. Американский журнал клинического питания, , сентябрь 2003 г.
Действие при диабете:« Лекарства и инсулин » , »« Добавки ».
DiabetesMonitor.com:« Лекарства могут повлиять на уровень глюкозы в крови, если у вас диабет 1 типа ».
DiabetesSisters.org:« Влияет ли наш месячный цикл на дозировку инсулина? »
Гарвардская школа общественного здравоохранения:« Кофе : Хорошие новости.»
HealthyWomen.org:» Противозачаточные таблетки: риски «.
Центр диабета Джослина:» Полезные советы по борьбе с летней жарой «,» Почему уровень глюкозы в крови иногда повышается после тренировки? «» Почему у меня иногда низкий уровень глюкозы в крови » После тренировки? »
Элизабет Майер-Дэвис, доктор философии, зарегистрированный диетолог; профессор питания и медицины Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл.
Национальный центр обмена информацией по диабету:« Что мне нужно знать о физической активности и диабете ».
Суонк. , А.М. Diabetes Health , 1 сентября 2006 г.

.