Современные препараты для похудения

Из долгих лет борьбы с излишками жировой ткани человечество вынесло несколько уроков. Во-первых, иногда хорошего человека оказывается слишком много, и тогда его нужно лечить. Во-вторых, далеко не всегда для этого достаточно бегать по утрам и отказаться от сладкого. В-третьих, не все способы лечения одинаково полезны. Мы собрали для вас список официально одобренных препаратов для лечения ожирения и рассказываем, как и кому они могут помочь.

От редакции

Обращаем ваше внимание на то, что лекарства, официально одобренные регулятором в одном государстве, в другом могут как отсутствовать среди допущенных к продаже, так и быть прямо запрещены. Смотрите внимательно, в списке одобренных в какой стране числится тот или иной препарат, и не пытайтесь приобретать то, что может вызвать проблемы с законом. Даже если по поводу этих веществ есть положительные данные научных исследований.

Для начала определимся с тем, что такое лишний вес. С медицинской точки зрения, вес может быть лишним только для организма и его работы, но вовсе не для самооценки его хозяина. Поэтому, когда мы говорим об ожирении, речь не идёт о том, что на ком-то плохо сидит платье. Речь идёт о том, что на чьих-то органах «сидит» жировая ткань и мешает им нормально функционировать. А это, согласитесь, куда более серьёзная проблема. Всемирная Организация Здравоохранения предлагает верить не зеркалу, а индексу массы тела (ИМТ). Берём массу тела (в килограммах) и делим на квадрат роста (в метрах). Нервничать можно начинать, если индекс больше 25, — это признано избыточным весом. И только после 30 начинается настоящее ожирение.

Копнём вглубь и посмотрим, откуда берётся избыточный вес. Для этого пробежимся по пути, который проходит еда по дороге к жировым отложениям.

1. Поглощение. Мы едим.
2. Переваривание. В желудке и кишечнике на еду действуют ферменты, расщепляющие её на мелкие части, которые можно легко всасывать.
3. Всасывание. Клетки кишечника поглощают отдельные молекулы и транспортируют их в кровь.
4. Кормёжка клеток. Молекулы циркулируют по крови, откуда их понемногу разбирают клетки организма.
5. Запасание. Клетки печени и жировой ткани забирают из крови остатки жиров и сахаров, чтобы отложить на чёрный день. При этом в жировой ткани сахар тоже превращается в жиры.
6. Расход энергии. Если уровень сахара в крови падает, приходится расходовать запасы. В первую очередь из печени, так как там хранятся сахара, и только потом уже из жировой ткани.

Где эта система может дать сбой? Самое очевидное — если поступление еды оказывается больше, чем расход энергии. Иными словами, человек слишком много ест или слишком мало движется. Кроме того, могут сломаться механизмы, с помощью которых органы регулируют работу друг друга. Например, часто рушится связь между жировой тканью и поджелудочной железой. Последняя выделяет инсулин, который стимулирует захват сахара из крови. Если организм не производит достаточно инсулина (сахарный диабет 1-го типа), люди не полнеют — их жировая ткань не получает сигнала запасать еду. А вот с сахарным диабетом 2-го типа все наоборот: если у человека слишком много запасов (ожирение), то его ткани могут потерять чувствительность к инсулину, и сахар будет копиться в крови.

Но это только верхушка айсберга. Не стоит забывать о том, что все вышеназванные этапы связаны друг с другом десятками сигнальных молекул. Желудок сигнализирует мозгу о том, достаточно ли еды. Жировая ткань выделяет вещества, снижающие аппетит. А мозг, в свою очередь, даёт команду больше есть или интенсивнее переваривать. И это мы ещё не учитываем килограммы бактерий в кишечнике, которые тоже имеют мнение по поводу нашего пищеварения и тоже активно его высказывают, то есть выделяют сигнальные вещества. Поэтому, когда мы имеем дело с ожирением, порой очень сложно сказать, что именно пошло не так. Сломаться могло все, что угодно.

Раз причин ожирения множество, то и лечить его можно по-разному. Есть простые методы: меньше есть или больше тратить энергии. Сюда относятся всевозможные диеты и физические нагрузки. Однако часто бывает, что они не помогают. Это значит, что проблема не в балансе запасов и расходов, а в механизмах регуляции. Есть множество сомнительных способов, используемых людьми с расстройствами пищевого поведения: слабительные препараты (чтобы еда не всасывалась), мочегонные (при обезвоживании тоже часто расщепляются жиры), антидепрессанты (чтобы не хотелось есть) и т. д. Эти способы, как правило, наносят вред здоровью, а проблему всё равно не решают.

1. Блокаторы пищеварения

К ним относится орлистат (Ксеникал, Алли) — единственный препарат для похудения, который в США можно приобрести без рецепта врача. Он блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике. Это позволяет уменьшить их всасывание на 30%, не влияя на остальной обмен веществ. А раз жир не поступает в кровь, то и запасать мы его не можем. По данным клинических исследований, за 4 года пациенты, принимавшие орлистат, потеряли, в среднем, по 5,8 кг. В контрольной группе, принимавшей плацебо, — по 3 кг. Здесь заметим, что обычно лекарства для похудения рекомендуют совмещать с диетой и физическими упражнениями. Поэтому можно сказать, что часть потери веса участников подобных испытаний почти всегда обеспечена не препаратом, а изменением образа жизни. В качестве побочного эффекта от орлистата возможна стеаторея (жирный стул), которой можно избежать, употребляя меньше жирной пищи. Кроме того, в отдельных случаях препарат оказывал негативное влияние на работу печени, почек и поджелудочной железы. Однако эти случаи были редки, к тому же, не стоит забывать, что ожирение само по себе часто сопровождается нарушением работы внутренних органов. К полезным эффектам можно отнести и то, что орлистат снижает общий уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

2. Стимуляторы выработки инсулина

В Америке используют лираглутид (Саксенда, Виктоза). Он представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), который действует на поджелудочную железу и усиливает выработку инсулина. А инсулин, в свою очередь, снижает аппетит. Этот препарат разработан для людей, страдающих диабетом 2-го типа (пониженная чувствительность к инсулину), и, в отличие от остальных, предназначен для инъекций. После 56 недель ежедневных инъекций люди сбрасывали до 8,4 кг. Если его используют люди, не больные диабетом, возможна гипогликемия — снижение уровня сахара в крови, — которая в крайних случаях может привести к коме. Возможны и другие побочные эффекты со стороны пищеварительной (диарея, запор, тошнота) и нервной (головная боль, головокружение) систем.

3. Анорексики

Сигналы между нейронами в головном мозге передаются посредством небольших молекул — нейромедиаторов. В зависимости от того, какие нейромедиаторы выделяются, активируются разные нейроны. Если сигнал пойдёт по симпатическим нервным волокнам, запускается стрессовый ответ. Организм сосредотачивает все силы на выживании, при этом активно работают сердце и лёгкие, а пищеварение, например, тормозится. Если же сигнал идёт по парасимпатическим волокнам, организм расслабляется. Сердце и лёгкие работают спокойно, зато больше энергии тратится на пищеварение и выделение. Анорексики имитируют работу нейромедиаторов и запускают стрессовый ответ. Это позволяет снизить активность центра голода и усилить расщепление энергетических запасов.

На сегодняшний день применяют два вида анорексиков: 1) лоркасерин (Белвик) — уменьшает аппетит, активируя рецептор серотонина, известный как рецептор 5-НТ_2С — и 2) диэтилпропион (Тенуате), фентермин (Адипекс), фендиметразин (Бонтрил), бензфетамин (Режимекс) — родственники амфетаминов.

Лоркасерин действует мягче всего. Его подозревали в том, что он провоцирует рак и депрессию, но опасения не подтвердились. По данным клинических исследований, лоркасерин лучше действует в первые месяцы, а затем его эффект снижается. В среднем за год на лоркасерине люди, страдающие ожирением и избыточным весом на фоне диабета, сбрасывали около 4,5—5% веса (против 1,5% на плацебо).

В отличие от лоркасерина, остальные анорексики Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует применять долго, так как они вызывают привыкание (не зря они похожи на амфетамины). Из-за вызываемого привыкания и возможных серьёзных побочных эффектов в случае передозировки анорексики не продаются без рецепта, а их оборот в США находится под строгим государственным контролем.

Однако не так давно появился более мягкий вариант — фентермин + топирамат (Ксимия). Его уже рекомендуют для длительного применения. Точные механизмы действия топирамата до сих пор неизвестны. Его использовали раньше как антиконвульсант при лечении эпилепсии, он повышает активность тормозного нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Вероятно, это позволяет избежать привыкания к фентермину, не препятствуя его действию. За 56 недель с помощью Ксимии пациенты теряли до 10 кг веса. Однако, при всей мягкости, Ксимия обладает и неприятными побочными эффектами. Она снижает количество женского полового гормона этинилэстрадиола в крови, что ухудшает действие оральных контрацептивов и увеличивает вероятность кровотечений. Кроме того, среди пациентов, принимающих Ксимию, в 4—7 раз растёт частота тревожных расстройств и депрессии. Поэтому её не рекомендуют принимать людям, склонным к депрессии.

4. Антидепрессанты

К этой группе относится препарат налтрексон + бупропион (Контрейв). Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы — те самые, которые ответственны за бодрящий эффект эндорфинов («гормонов счастья») и многих наркотических веществ (морфина, героина и т. д.). Налтрексон используют для лечения алкоголизма и наркомании, при этом пациенты перестают получать удовольствие и зависимость снимается. Бупропион работает по-другому. Когда один нейрон передаёт сигнал другому, он выделяет нейромедиаторы, но через какое-то время захватывает их обратно. Бупропион мешает обратному захвату дофамина (стимулирующего нейромедиатора) и норадреналина, поэтому действует как антидепрессант, а пациенту меньше хочется есть. С помощью Контрейва участники исследований сбрасывали за 56 недель около 5—6% массы тела (в контрольной группе на плацебо — 1,3%). Хотя и здесь не обходится без побочных эффектов — тошнота, головокружение, сухость во рту и так далее.

0. Гомеопатические препараты (Диетресса, Цефамадар). Но мы не будем их рассматривать, потому что гомеопатия ненаучна и в принципе не может работать.

1. Орлистат (Ксеникал, Орсотен, Алли). Разрешён в России так же, как и в США. Подходит в случаях, когда нужно сбросить немного веса, и когда нет сопутствующих тяжёлых заболеваний (диабет, депрессия и т. д.)

2. Сибутрамин (Редуксин, Слимия, Линдакса и др.). Это ещё один блокатор обратного захвата нейромедиаторов — дофамина, норэпинефрина и серотонина. Действует как антидепрессант. Однако с 2010 года его, из-за высокого риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, запретили использовать во многих странах (в том числе в Европе; а в США FDA потребовало от производителя указывать в инструкции, что сибутрамин нельзя применять пациентам, имевшим когда-либо сердечно-сосудистые заболевания). В России, тем не менее, он до сих пор продаётся, хотя и входит в список сильнодействующих средств. В препаратах для похудения его иногда сочетают с метформином. Метформин был разработан как лекарство от диабета 2-го типа. Он усиливает поглощение глюкозы тканями и снижает её всасывание в кишечнике. В США его не рекомендуют использовать, если у пациента нет диабета. Однако в некоторых исследованиях обнаружилось, что люди, не страдающие диабетом, худеют от метформина лучше, чем диабетики. Список побочных эффектов сибутрамина не ограничивается сердечно-сосудистой системой, там и бессонница, и ринит, и головная боль. А в комплексных препаратах к ним добавляются и риски, связанные с метформином, — нарушения работы желудочно-кишечного тракта и возможный ацидоз (закисление крови).

3. Антидиабетические препараты. Это метформин, эксенатид (Баета) — аналог лираглутида, и акарбозы (Глюкобай) — тормозит переваривание углеводов в кишечнике. Эти лекарства могут помочь людям с диабетом (а иногда, как в случае с метформином, и без него), но не рекомендуется применять их без особенных показаний или, во всяком случае, — не посоветовавшись с врачом.

4. Антидепрессанты (помимо сибутрамина). Назначаются при ожирении, связанном с нарушениями работы нервной системы, и также не рекомендуются без показаний. Среди них флуоксетин (Прозак), венлафаксин (Велаксин и т. д.) и другие.

Подведём итоги. Ожирение — серьёзное заболевание. Его можно предварительно диагностировать по индексу массы тела. Можно с ним бороться простыми способами, контролируя образ жизни и ограничивая себя в еде. Но если это не помогает, надо начинать лечение.

Каждый из препаратов, описанных выше, имеет особенности и подходит далеко не всем. Более того, ни один из них не является панацеей и не позволяет сбросить любое количество веса. Некоторые вызывают привыкание, побочки, другие перестают действовать после первых недель. Наконец, стоит иметь в виду, что клинические исследования проводились на людях с индексом массы тела больше 25—30 (и часто при этом больных диабетом). И если им лекарства помогли сбросить 5 или 10 килограммов, это ещё не означает, что здоровому человеку с нормальным индексом, который решил немного похудеть, они помогут в такой же степени. В любом случае, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обмен веществ, необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение ожирения у больных метаболическим синдромом uMEDp

В последние годы в большинстве стран мира распространенность ожирения среди населения неуклонно растет. Наша страна не исключение: по данным Эндокринологического диспансера департамента здравоохранения г. Москвы, количество лиц, страдающих ожирением, за последние 10 лет увеличилось среди взрослого населения на 51%, среди подростков – на 75% и на 66% среди детей. 

Рисунок 1. Динамика показателей углеводного обмена на фоне 24-недельной терапии препаратом Ксеникал

Рисунок 2. Динамика чувствительности тканей к инсулину (Si) на фоне терапии препаратом Ксеникал

Рисунок 3. Динамика показателей липидного обмена на фоне 24-недельной терапии препаратом Ксеникал

Рисунок 4. Динамика средних показателей суточного мониторирования АД на фоне 24-недельной терапии препаратом Ксеникал

Таблица. Динамика показателей ЭхоКГ на фоне терапии Ксеникалом

Рисунок 5. Динамика перфузии головного мозга у пациентов с МС на фоне снижения массы тела на 16 кг (14%) при 24-недельном приеме препарата Ксеникал

Рисунок 6. Орлистат влияет на все проявления метаболического синдрома

Особую опасность представляет собой центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в абдоминальной области, который ассоциируется с инсулинорезистентностью (ИР), нарушением углеводного, липидного обмена, артериальной гипертонией (АГ) и повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью. Все эти нарушения патогенетически взаимосвязаны и объединены в понятие метаболический синдром (МС). Установлено, что наличие МС в 3-6 раз повышает риск развития сахарного диабета (СД) 2 типа (6) и АГ (9), а сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у людей с МС существенно выше по сравнению с лицами без него (4).

Первостепенной и патогенетически обоснованной задачей терапии больных с МС являются меры, направленные на лечение ожирения и нормализацию метаболических нарушений. Немедикаментозные мероприятия нацелены на снижение массы тела, изменение стереотипов питания, отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, повышение физической активности, т.е. на формирование так называемого здорового образа жизни. Немедикаментозное лечение является более физиологичным, доступным и не требует больших материальных затрат, в то же время необходимы значительные усилия со стороны врачей и самого больного, так как проведение данного вида лечения связано с затратами дополнительного времени.

В ряде случаев необходимо к немедикаментозным методам лечения ожирения добавлять лекарственные препараты, снижающие вес. Существуют показания к их назначению, а именно:

• индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м²;
• или ИМТ ≥ 27 кг/м² в сочетании с абдоминальным ожирением, наследственной предрасположенностью к СД 2 типа и наличием факторов риска сердечно–сосудистых осложнений (дислипидемия, АГ и СД 2 типа).

Лекарственные средства для снижения веса подразделяются на группы препаратов центрального действия, периферического действия и различного действия (гормон роста, андрогены).

Большинство препаратов центрального действия, снижающих аппетит, было снято с производства из-за побочных эффектов, зачастую приводящих к гибели больных, наиболее тяжелым из которых являлось возникновение тяжелой легочной гипертонии. Эти эффекты возникали, как правило, вследствие системного действия данных лекарственных средств.

История создания и внедрения в лечебную практику «аноректиков» – препаратов для уменьшения аппетита – драматична (7). Первым препаратом, предложенным для снижения веса, был хорошо известный всем амфетамин. Это было в 1938 году. Но вскоре стали известны неблагоприятные побочные эффекты при его назначении – выраженное стимулирующее действие на ЦНС, а также синдром отмены, возникающий при прекращении его приема. В настоящее время амфетамин для лечения ожирения не применяется.

Следующая «черная полоса» истории применения аноректиков связана с эпидемией первичной легочной гипертензии (ПЛГ), разра-зившейся в середине 1960-х годов в Швейцарии, Германии и Австрии. Она возникла после распространения аминорекса фумората. ПЛГ относится к наиболее тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям. К счастью, эта патология встречается очень редко – в среднем в 1-2 случаях на миллион населения, но при назначении некоторых аноректиков частота ее увеличивается многократно. Так, в работах группы американских пульмонологов было показано, что частота развития ПЛГ при применении аминорекса возрастает приблизительно в 30 раз.

В 1980-90-х годах препаратами выбора для лечения ожирения были фенфлюрамины, препараты, влияющие на обмен серотонина, а также фентермин, обладающий стимулирующим воздействием на симпатическую нервную систему. Популярностью также пользовалась комбинация фентермина и фенфлюрамина – так называемый препарат фен-фен. Эти лекарственные средства привлекали своей высокой эффективностью и хорошей, по сравнению с предшественниками, переносимостью. Но, к сожалению, стимулирующее влияние на симпатическую нервную систему, а также токсическое влияние высоких концентраций серотонина приводило к дисфункции и повреждению сосудистого эндотелия, в первую очередь легких, что сопровождалось повышением сосудистого тонуса и развитием легочной гипертензии. Фенфлюрамины, кроме того, в ряде случаев приводили к возникновению патологии клапанного аппарата сердца (10). В ряде исследований также было показано, что фенфлюрамины могут повышать системное давление и увеличивать частоту сердечных сокращений (ЧСС), что является неблагоприятным моментом у пациентов с АГ (2). Частота развития легочной гипертензии при назначении фенфлюраминов была значительно ниже, чем при использовании аминорекса и, как правило, побочные эффекты при назначении этих препаратов развивались после 6 месяцев постоянного применения. Но обеспокоенная медицинская общественность обратилась к контролирующим органам с просьбой запретить продажу этих лекарств, и с 1997 года в ряде стран их распространение запрещено, а в других срок применения ограничен 3-6 месяцами.

Предыдущие неудачи и желание иметь как можно более безопасный и эффективный препарат заставили ученых идти другим путем – создать препарат не центрального, а местного действия. Усилия фармацевтов были направлены на создание лекарства, действие которого носило бы локальный характер. Таким препаратом является Ксеникал (орлистат 120 мг) – лекарственное средство для лечения ожирения с несистемным эффектом.

В 2009 г. во втором пересмотре рекомендаций ВНОК по диагностике и лечению МС эксперты предложили использовать два лекарственных препарата для лечения ожирения. Это препарат периферического действия – орлистат – и препарат центрального действия – сибутрамин.

Сибутрамин отличается от своих предшественников фенфлюраминов тем, что в меньшей степени влияет на дофаминовый обмен и не влияет на холинергические процессы. Прием сибутрамина приводит к быстрому наступлению чувства насыщения и снижению аппетита. Однако уже первые исследования показали, что применение сибутрамина у лиц, не страдающих АГ, может сопровождаться повышением АД на 3-4 мм рт. ст. и повышением ЧСС. Это его свойство повышать АД и ЧСС ограничивало применение сибутрамина у пациентов с АГ, МС и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2009 году закончилось рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes Trial), в которое было включено более 10000 пациентов с избыточной массой тела и ожирением, с СД или коронарной болезнью сердца в анамнезе, поражением периферических артерий или инсультом, а также с другими факторами сердечно-сосудистого риска. Исследование было предназначено для оценки безопасности длительного приема сибутрамина у данной категории больных.

При анализе первичных конечных точек этого исследования (случаи инфаркта миокарда, инсульта, реанимации при остановке сердца или смерти) выявилось, что этот показатель был 11,4% в группе пациентов, получавших сибутрамин, и 10% в группе плацебо. Таким образом, риск сердечно-сосудистых осложнений был достоверно выше у пациентов, принимающих сибутрамин (p = 0,023) (5).

Полученные в исследовании SCOUT данные имеют большое клиническое значение, так как у пациентов с избыточной массой тела и ожирением имеется изначально высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, в свете новых данных использование сибутрамина для лечения ожирения у больных с МС противопоказано. Европейское медицинское агентство (ЕМЕА) завершило анализ безопасности лекарственных препаратов, содержащих сибутрамин. Европейский комитет по лекарственным препаратам (CHMP) пришел к заключению, что риск при использовании данных препаратов превышает пользу и рекомендовал приостановить действие лицензии на их продажу на территории Европейского Союза.

С 21 января 2010 г. сибутрамин запрещен к применению у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, что было объявлено Управлением контроля качества пищевых продуктов и лекарств (FDA). Опираясь на новые данные исследования SCOUT, комитет FDA обязал внести в инструкцию по применению препарата новые дополнительные противопоказания.

В России лекарственный препарат сибутрамин зарегистрирован под следующими торговыми наименованиями: Меридиа (Abbot, Германия), Редуксин (ООО «Озон», Россия), Голдлайн (Ranbaxy, Индия), Слимия (Torrent, Индия), Линдакса (Zentiva, Чехия).

Таким образом, у врачей всего мира в арсенале остается единственный безопасный препарат для лечения ожирения у больных МС – орлистат.

Ксеникал (орлистат 120 мг) – это препарат периферического действия, который тормозит всасывание жиров пищи в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) вследствие ингибирования желудочно-кишечных липаз – ключевых ферментов, участвующих в гидролизе триглицеридов пищи, высвобождении жирных кислот и моноглицеридов. Это приводит к тому, что около 30% триглицеридов пищи не переваривается и не всасывается, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий по сравнению с применением только гипокалорийной диеты. После отмены орлистата активность липаз быстро восстанавливается. Орлистат не действует на другие ферменты ЖКТ, не влияет на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. Препарат оказывает собственный дополнительный гиполипидемический эффект, поскольку, подавляя липазы ЖКТ, он снижает количество свободных жирных кислот в кишечнике и тем самым уменьшает растворимость и всасывание холестерина. Как было показано в ряде исследований, орлистат уменьшает уровень холестерина в большей степени, чем этого можно было ожидать только из-за уменьшения массы тела на фоне его применения.

Ксеникал используется для лечения ожирения уже более 11 лет, за это время было проведено более 100 клинических исследований, результаты которых позволили не только оценить эффективность и безопасность препарата для лечения ожирения по степени снижения массы тела, но также оценить его влияние на кардиометаболические факторы риска.

У пациентов, получавших орлистат в сочетании с гипокалорийной диетой, снижение массы тела составляло 4,7-10,3 кг, в то время как пациенты, получавшие плацебо, теряли от 0,9 до 6,4 кг (р

Были проведены многочисленные исследования по оценке эффективности терапии орлистатом у пациентов с МС. Так, по данным этих исследований было выявлено, что терапия Ксеникалом приводила к достоверно большему снижению уровня общего холестерина и фракции ХС ЛПНП по сравнению с группой плацебо. Также во всех сравнительных исследованиях было отмечено достоверное снижение АД (8).

В США проводилось исследование влияния препарата Ксеникал на массу тела и состояние углеводного обмена у больных СД 2 типа, принимавших препараты сульфанилмочевины. Результаты этого исследования показали, что орлистат достоверно снижает массу тела у больных СД и ожирением (3). На фоне терапии орлистатом заметно падал уровень гликемии натощак и снижалась концентрация гликированного гемоглобина. Одним из наиболее важных результатов этого исследования явилось то, что у больных, принимавших орлистат, снижалась потребность в препаратах сульфанилмочевины для компенсации СД.

Кроме того, анализ данных этого исследования показал, что среди пациентов с нормальной толерантностью к глюкозе на фоне приема орлистата в течение 2 лет не было выявлено ни одного нового случая СД 2 типа, в то время как в группе плацебо СД 2 типа развивался в 1,5% случаев. Нарушение толерантности к глюкозе определялось с течением времени в группе плацебо в 2 раза больше, чем в группе орлистата.

Результаты проспективного, рандомизированного, плацебо-контро­лируемого исследования XENDOS с участием 3304 тучных пациентов подтвердили эффективность и безопасность длительной терапии (непрерывно в течение 4 лет) препаратом Ксеникал у больных ожирением. К концу четвертого года терапии уровень ХС ЛПНП снизился на 12,8%, а в группе плацебо – на 5,1%. Систолическое АД у пациентов, принимавших орлистат, снизилось в среднем на 4,9 мм рт. ст. и диастолическое на 2,6 мм рт. ст., что было достоверно выше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (3,4 мм рт. ст. и 1,9 мм рт. ст. соответственно). Риск развития СД 2 типа уменьшился на 37% в группе орлистата по сравнению с группой плацебо (11).

Способность орлистата частично блокировать всасывание жиров пищи послужила основанием для проведения исследования по изучению влияния его длительного применения на концентрацию жирорастворимых витаминов. Его результаты показали, что прием препарата в течение 2 лет сопровождался незначительным изменением концентрации жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и в среднем их уровень сохранялся в пределах нормальных значений. Кроме того, было установлено, что снижение концентрации витаминов наблюдалось лишь в первый месяц лечения, в дальнейшем она сохранялась неизменной до конца исследования. Ни у одного из пациентов в исследовании не наблюдалось симптомов гиповитаминоза.

Лабораторных и клинических признаков нарушений кальци-евого обмена на фоне длительного применения орлистата (Ксеникал) также не наблюдалось. В нескольких работах было показано, что усиления остеокласт-остеобластной активности или снижения костной массы при длительном назначении орлистата не было. На основании этих наблюдений был сделан вывод, что орлистат не оказывает влияния на обменные процессы в костной ткани.

Терапия Ксеникалом, как показал ряд исследований, не приводит к увеличению риска образования камней в желчевыводящих путях. Эти нежелательные явления встречались лишь в 1% случаев как в группе орлистата, так и в группе плацебо. В ряде других исследований было установлено, что препарат не вызывал клинически значимых нарушений физиологических процессов в ЖКТ.

Клинические исследования препарата Ксеникал выполнены на огромном контингенте больных, более 30000 человек участвовали в этих исследованиях, среди них были пациенты с СД 2 типа, с нарушенной толерантностью к глюкозе и с другими множественными факторами сердечно-сосудистого риска. В связи с этим можно с уверенностью говорить, что в настоящее время данное лекарственное средство является наиболее широко и тщательно изученным препаратом для лечения ожирения.

Положительный опыт применения Ксеникала в Отделе системных гипертензий НИИ кардиологии имени А.Л. Мясникова РК НПК МЗ РФ у больных МС еще раз подтвердил его высокую эффективность и безопасность для лечения пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (1). Целью данного исследования было изучение влияния снижения массы тела на фоне терапии орлистатом на показатели углеводного и липидного обменов, ИР, суточный профиль АД, гипертрофию миокарда левого желудочка и состояние перфузии головного мозга у пациентов с МС. В исследовании принимали участие 30 пациентов возрасте 39,9 ± 8,6 года с МС, средняя масса тела составила 116,5 ± 5,7 кг. Всем пациентам назначали Ксеникал в дозе 120 мг 3 раза в день во время приема пищи, давали рекомендации по умеренной гипокалорийной диете с ограничением употребления жиров.

В результате приема препарата Ксеникал на протяжении 24 недель удалось достичь значительного снижения массы тела, в среднем на 16 кг, или более чем на 14%, причем это снижение сопровождалось и уменьшением выраженности висцерального ожирения. Снижение массы тела на фоне терапии Ксеникалом приводило к достоверному снижению ИР, улучшению показателей углеводного и липидного обмена. Уровень глюкозы плазмы натощак достоверно снизился на 26% и постпрандиальный уровень – на 29% (рисунок 1).

Также отмечалось уменьшение гиперинсулинемии – исходно повышенные базальные уровни инсулина и С-пептида снизились на 54% и 32% соответственно и постпрандиальные их уровни  – на 38% и 7% соответственно. На фоне приема препарата Ксеникал отмечалось достоверное повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, что продемонстрировали результаты инсулин-модифицированного теста толерантности к глюкозе (Минимальная модель N. Bergman) (рисунок 2).

Исходно нарушенные показатели липидного обмена на фоне приема Ксеникала значимо улучшились. Достоверно снизился уровень общего ХС на 12%, ХС ЛПНП на 17,6%, повысился уровень ХС ЛПВП на 22%, и отмечалась тенденция к снижению триглицеридов (рисунок 3).

На фоне снижения массы тела, повышения чувствительности тканей к инсулину и улучшения показателей углеводного и липидного обмена достоверно снизилось АД (и систолическое, и диастолическое) как в дневное, так и в ночное время суток, и улучшился суточный профиль АД (рисунок 4). Снижение АД в результате уменьшения массы тела может быть опосредованно снижением повышенной активации СНС, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эти эффекты, вероятно, обусловлены уменьшением количества СЖК, повышением чувствительности тканей к инсулину на фоне снижения массы тела.

Через 24 недели терапии препаратом Ксеникал пациентов с МС и признаками гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) она достоверно уменьшилась на фоне снижения массы тела, АД и благоприятных метаболических эффектов (см. таблицу).

Уменьшение ГМЛЖ на фоне приема Ксеникала, вероятно, обусловлено снижением массы тела, улучшением чувствительности периферических тканей к инсулину, следствием чего является снижение гиперинсулинемии, которая, вероятно, может играть значительную роль в формировании ГМЛЖ. Кроме того, снижение АД также могло оказать благотворное влияние на структурно-функциональное состояние миокарда.

Исходно сниженная перфузия головного мозга у пациентов с МС достоверно улучшилась на фоне снижения массы тела, АД, ИР и улучшения показателей углеводного и липидного обмена (рисунок 5).

Такой выраженный позитивный эффект на состояние перфузии головного мозга, скорее всего, можно связать с уменьшением ИР, улучшением углеводного и липидного обмена, которое, вероятно, привело к улучшению гемостаза и реологии крови и вызвало улучшение кровообращения не только в крупных, но и в сосудах микроциркуляторного русла. Кроме того, уменьшение ИР, возможно, привело к улучшению эндотелиальной функции и повышению эндотелий-зависимой вазодилатации.

Из нежелательных явлений у пациентов наблюдалась только стеаторея, которая, как известно, возникает лишь при превышении приема жиров с пищей более 30%. Стеаторея являлась своеобразным «индикатором» излишнего потребления жиров, и это помогало пациентам самостоятельно корректировать диету.

Высокая периферическая селективность препарата Ксеникал, отсутствие системного действия и серьезных побочных эффектов, значимое снижение массы тела, которое сопровождается снижением АД и значительным улучшением липидного и углеводного обмена, являющимися серьезными факторами сердечно-сосудистого риска, дает основание рекомендовать Ксеникал для применения в кардиологической практике. В виду того, что данный препарат положительно влияет на все проявления МС (рисунок 6), нивелируя их, Ксеникал может также успешно применяться для профилактики развития МС у здоровых лиц с избыточной массой тела.

Для снижения веса — Аптека 9-1-1

Снижение веса с помощью пищевых добавок

Современный образ жизни располагает к накоплению избыточного веса у большого числа населения. При этом возраст людей, столкнувшихся с проблемами ожирения, становится все более юным. Это связано с целым рядом причин:

• нарушением экологической обстановки;
• неправильным питанием;
• отсутствием физических нагрузок;
• повышением стрессовых ситуаций;
• генетическими особенностями.

Чтобы избежать преждевременной излишней полноты и проявления неэстетичного целлюлита, необходимо как можно раньше начать заботиться о собственном весе и разработать индивидуальную программу его контроля. В этом случае незаменимую помощь окажут биологически активные добавки, разработанные специально для снижения веса.

Виды БАДов для похудения

В настоящее время вы можете найти множество различных пищевых добавок, представленных в разнообразных фармацевтических формах, что позволяет каждому пациенту найти наиболее подходящий препарат в зависимости от потребностей и предпочтений. БАДы для похудения могут иметь следующий вид:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• чай;
• кофе;
• различные жидкости.

Принципы воздействия на организм

Основными направлениями воздействия на организм натуральных пищевых добавок, приводящими к снижению веса, являются следующие:

• снижение аппетита;
• сжигание жировых отложений;
• препятствие поступления в организм вредных веществ;
• вывод токсинов и шлаков;
• нормализация микрофлоры кишечника;
• образование мышечной ткани в процессе тренировок;
• обогащение организма необходимыми витаминами и минералами;
• стимуляция корректного обмена веществ;
• усиление перистальтики кишечника;
• профилактика работы сердечно-сосудистой системы;
• уменьшение отеков;
• укрепление тканей.

Работники «Аптеки 9-1-1» помогут разобраться в ассортименте БАДов для похудения и выбрать подходящие для каждого пациента препараты.

Лишний вес и ожирение – эффективные методы профилактики и лечения

Лишний вес является одной из важных проблем современного человека. Его частота увеличивается и во многих странах мира приобретает масштабы социально значимой патологии. Лица с избыточной массой тела составляют около 50% населения США, Англии, Германии, более 40% — Италии, Франции и Испании. Похожие показатели отмечаются и в Украине. В современных условиях доступности продуктов питания, повышенного распространения рафинированных жиров, углеводов и снижения физической нагрузки ожирение приобрело широкую распространенность. Как эффективно, быстро и правильно похудеть – этими вопросами задаются многие люди в наше время.

Среди причин лишнего веса следует отметить два основных фактора: переедание и снижение физической активности. Определенную роль играет наследственность и гормональные нарушения, а также развитие пищевой зависимости. Человек не в состоянии контролировать количество принимаемой пищи. Жировая ткань, как скупой банкир, не расстается со своими запасами. Важно отметить, что ожирение относится к хроническим состояниям, масса тела в большинстве случаев увеличивается постепенно и значительно уменьшить ее за короткое время не всегда безопасно. Быстрая потеря массы тела чревата быстрым возвратом к исходному весу или даже еще большему после применения различных диет для похудения. Физиологическое снижение веса, которое является безопасным для организма человека и не вызовет повторного набора веса до прежних (и более) величин, является 3 — 4 кг в течение месяца.

Ожирение, так же как любое заболевание, проще предупредить, чем лечить. Лечение лишнего веса, как и любого хронического заболевания, требует комплексного подхода и эффект зависит от пациента. Успех лечения заключается не в том, как быстро и сколько килограммов веса потеряно, а в пожизненном сохранении потерянной массы тела. Для этого нужно придерживаться нескольких простых правил: принимать пищу только при появлении чувства голода и прекращать еду при его исчезновении, кушать медленно, исключить из питания рафинированные продукты, увеличить физическую активность, пополнять свой рацион витаминами и минералами. Необходимо уменьшить в питании такие продукты как сахар, хлебобулочные изделия, каши, картофель, виноград, бананы, сладкие соки, сливочное масло, сметану, сливки. При этом увеличить потребление нежирного мяса, рыбы, лиственных овощей (капуста, перец, кабачки, баклажаны, спаржа) и бобовых. Одного ограничения питания часто бывает недостаточно, следует также увеличить физическую нагрузку.

Для облегчения формирования здоровых пищевых привычек рекомендуется использовать безопасные медикаментозные средства.

При выборе медикаментов предпочтение следует отдавать натуральным (природным) средствам, состоящих из изученных компонентов. Одним из таких препаратов является Алода, в состав которой входит аминокислота фенилаланин, форсколин (экстракт корня растения Соleus Forskohlii), экстракт рожкового дерева, хитозан и инулин. Такой состав Алоды выбран не случайно – он патогенетически обоснован, и каждый из компонентов направлен на борьбу с разными причинами появления избыточного веса. Рассмотрим подробнее действие каждого компонента.

D — Фенилаланин — незаменимая аминокислота, которая способствует выработке в желудочно – кишечном тракте холецистокинина, который является естественным регулятором аппетита в нашем организме, посылая сигнал в центр насыщения. Таким образом, фенилаланин природным путем мягко снижает аппетит примерно на 35%, что приводит к снижению поступления калорий и, в конечном счете, похудению. Также важным является формирование привычки меньше есть за один прием, что поможет после прекращения приема Алоды.

Также не секрет, что склонные к ожирению люди часто свои проблемы заедают, усугубляя лишний вес. Фенилаланин, являясь предшественником дофамина, имеет способность улучшать настроение, повышая самооценку у лиц с лишним весом.

Форсколин (экстракт корня растения Соleus Forskohlii) проявляет свое действие на организм, главным образом, за счет активации фермента — аденилатциклазы, в результате чего происходит повышение уровня цАМФ во внутриклеточном пространстве, что улучшает передачу в клетки сигналов от гормонов и другие биохимических молекул и активацию ферментов, участвующих в обменных процессах. В результате увеличивается расход энергии в подкожно – жировой клетчатке, и она уменьшается. По данным одного из исследований при приеме форсколина масса тела снижалась до 8% за 8 недель.

Хитозан является известным природным веществом, которое связывает около 30% жиров в желудочно – кишечном тракте, таким образом снижая потребление калорий у лиц, которые употребляют много жирной пищи. Хитозан хорошо исследован и широко применяется для снижения веса, при этом не приводя к неприятным побочным явлениям. Мета – анализ 15 исследований с приемом только хитозана показал снижение веса в среднем на 1, 7 кг за 2 месяца.

Экстракт рожкового дерева при поступлении в желудок принимает гелеподобную форму, которая, заполняя желудок, усиливает чувство насыщения и уменьшает голод. При поступлении в кишечник экстракт рожкового дерева и хитозан ухудшают всасывание углеводов, жира, холестерина, облегчают эвакуацию каловых масс, абсорбируют токсины.

Инулин – широко известный пребиотик, который является селективной питательной средой для нормальной микрофлоры кишечника, улучшая процессы пищеварения у лиц с хроническими нарушениями питания.

На основе ингредиентов Алоды позднее был разработан комплекс Слим Шейп, который имеет много общего с Алодой, но есть также и отличительные черты, а именно:

 в Слим Шейпе содержится DL – b – фенилаланин, который помимо снижения аппетита как описано выше, также может значительно коррегировать настроение.
 в Слим Шейпе содержится в 6 раз больше форсколина, что позволяет более активно влиять на подкожно – жировую клетчатку. Он помогает сделать фигуру визуально более стройной
 в Слим Шейпе содержится гуаровая камедь, которая в исследовании показала способность замедлять всасывание углеводов, уменьшая гликемический индекс продуктов. Это позволяет рекомендовать Слим Шейп сладкоежкам.

Таким образом, сбалансированный состав Алоды и Слим Шейпа, содержащих только природные ингредиенты с доказанными эффектами и высоким профилем безопасности, позволяет рекомендовать эти препараты для снижения массы тела и формирования стройной, привлекательной фигуры у лиц с излишним весом разного генеза.

ПРИМЕЧАНИЕ от производителя: Бренды для снижения и контроля веса Алода и Слим Шейп можно приобрести только в сети аптек «Аптека Доброго Дня». Спешите: сейчас действует специальная программа для покупки полного курса!

Расплата за фигуру. Как калечат таблетки для похудения

Именно таблетки с сибутрамином на протяжении нескольких месяцев принимала 24-летняя Александра Ковалевская (имя изменено). Девушка с детства борется с лишним весом, но любовь к сладкому и малоподвижный образ жизни мешали ей добиться ощутимых результатов.
«После приема этого лекарства и побочных эффектов я решила взять себя в руки и хотя бы начать правильно питаться. На таблетках я скинула всего лишь пару килограммов, которые потом быстро наела обратно. К тому же появились боли в животе, постоянная сухость во рту и сильный стресс, ведь сибутрамин влияет и на нервную систему. Поэтому я отказалась от препарата и ограничила себя в мучных и жирных продуктах. Результат не заставил себя ждать: за месяц я скинула пять килограммов», — рассказывает свою историю Ковалевская.

Похудеть с помощью таблеток без соблюдения диеты невозможно, утверждает Алексей Ковальков. Дело в том, что все лекарства работают симптоматически — они помогают справиться с симптомами болезни, а не с причиной. То есть как только пациент перестанет принимать пилюли, лишние килограммы вернутся, потому что человек не знает, по какой причине возник лишний вес.

«Когда у пациента, например, болит голова, он идет в аптеку и покупает таблетки от температуры, вместо того чтобы сходить к врачу. А если у человека сердечная аритмия, он пьет лекарство от нее, но не лечит само заболевание. Стоит прекратить прием, как ритм сердца снова нарушится. Лишний вес появляется из-за дисбаланса, недостатка или переизбытка определенных веществ в организме. Врачи назначают лекарства только после ознакомления с анализом крови, когда уже понятно, чего именно не хватает. В любой нормальной аптеке вам скажут, что перед приемом сибутрамина или орлистата необходимо проконсультироваться с диетологом», — говорит врач.

Цена стройной фигуры

Главное — ни в коем случае не покупать сильнодействующие препараты без рецепта врача, поясняет Алексей Ковальков: вы не только не похудеете, но и усугубите проблемы со здоровьем.

Раздел для практикующего врача диетолога

Ожирение — широко распространенное состояние, которым страдают около 300 млн. человек на земном шаре. Число больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается с каждым годом. В настоящее время оно рассматривается не только как эстетическая проблема, но как хроническое заболевание, которое ассоциируется с целым рядом серьезных осложнений (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен и т.д.).

В 1998 г. ВОЗ отнесла ожирение к хроническому заболеванию, которое требует пожизненной терапии и, при отсутствии последней, прогрессирует, что приводит к развитию вышеуказанных осложнений. Целью лечения ожирения является не только снижение массы тела, но и предупреждение развития тяжелых осложнений и удержание достигнутых результатов [1,2]. При ожирении снижается эффективность лечения всех сопутствующих заболеваний, и особенно СД 2 типа.

Основными причинами заболевания являются:

• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность, в настоящее время рассматривается как предрасполагающий фактор, приводящий к развитию ожирения.

Пациенты с избыточной массой тела и ожирением, как правило, имеют длительно существующий положительный энергетический баланс, при этом количество полученной энергии с пищей превышает энергетические траты организма, что в итоге приводит к ожирению.

Диагностика ожирения проводится по индексу массы тела (ИМТ):

• 18,5-24,9 – нормальная масса тела;
• 25-29,9 — избыточная масса тела;
• более 30 — ожирение.

В соответствии с ИМТ определяется и степень ожирения:

• 30-34,9 – I степень ожирения;
• 35-39,9 – II степень ожирения;
• более 40 – III степень ожирения.

В настоящее время выделяют 2 типа ожирения: абдоминальный тип, характеризующийся отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища, и бедренно-ягодичный, когда отложение жировой ткани происходит преимущественно в области ягодиц и бедер. Окружность талии является наиболее важным критерием диагностики. О наличии висцерального типа ожирения можно судить при показателе окружности талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин.

Нами была проведена оценка эффективности препаратов сибутрамина (редуксина) и орлистата (ксеникала) в отношении снижения массы тела и окружности талии у больных с ожирением. Кроме того, оценивалось влияние этих препаратов на показатели липидного обмена, артериального давления, уровня глюкозы в крови, а также на репродуктивную систему. Также оценивались переносимость и побочные действия указанных препаратов.

Под наблюдением находились 89 больных (74 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 19 лет до 51 года. В зависимости от вида проводимой терапии больные были разделены на три группы. В I группу вошли 30 пациентов, принимавших сибутрамин по 10 или 15 мг в сутки, во II группу — 27 пациентов, получавших орлистат по 120 мг 3 раза в сутки во время еды. Пациенты из III группы (32 пациента) получали сибутрамин по 10 или 15 мг 1 раз в сутки в утренние часы и орлистат по 120 мг 3 раза в день во время еды.

По степени выраженности ожирения больные были распределены следующим образом: I степень ожирения имели 34 больных (38,2 %): II степенью ожирения страдали 45 человек (50,6%) и III степень ожирения наблюдалась у 10 человек (11,2%).

Основу терапии ожирения составляет низкокалорийная диета, которую мы назначали больным: она содержала не более 25-30% жира (ненасыщенных), 55-60% углеводов (медленноусвояемых) и 15% белков от общей калорийности рациона. Больным также рекомендовали ограничить употребление соли (не более 5 г/сут.). Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500 — 600 ккал/сут.

Отрицательный энергетический баланс и снижение массы тела достигаются снижением физиологической калорийности рациона примерно на 500 — 600 ккал/сут.

Диетотерапию, как правило, сочетали с повышением физической активности. Наиболее эффективными для снижения массы тела являются плавание, бег, велоспорт, занятия аэробикой, лыжи, а также ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организм используют гликоген, а при длительной физической нагрузке происходит сгорание запасов жира.

Клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины.

В последние годы клинически значимым снижением массы тела считается 5% от исходной величины [3,4], а при ИМТ более 35 кг/м- целью терапии является снижение массы тела на 10% от исходной величины. По данным некоторых исследований снижение массы тела в пределах 5-10 кг уменьшает риск развития артериальной гипертензии на 15%, а на 10 кг и более – на 26% [5].

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии или при незначительной ее эффективности, а также неудержании на достигнутом уровне подключали фармакотерапию, которая позволяет более эффективно снижать массу тела и поддерживать ее в течение длительного периода. Для этой цели применяются препараты, способствующие снижению массы тела, препятствующие развитию метаболических нарушений, а также развитию и прогрессированию заболеваний, связанных с ожирением. Для лечения ожирения в настоящее время широко применяется препарат сибутрамин (редуксин), который ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, сохраняя более длительное взаимодействие этих нейротрансмиттеров с постсинаптическими рецепторами. Повышение концентрации эндогенного серотонина и норадреналина в синаптической щели сопровождается ускорением прохождения сигнала к центрам регуляции пищевого поведения в ЦНС, что приводит к усилению чувства насыщения и способствует снижению потребления пищи и нормализации пищевого поведения пациента. Одновременно препарат увеличивает расход энергии за счет активации -3 и -2 адренорецепторов жировой ткани и таким образом инициИрует липолиз за счет стимуляции термогенеза .

Таким образом, сибутрамин уменьшает потребление пищи и увеличивает расход энергии. Прием препарата начинается с 10 мг в сутки однократно. Эффективность терапии оценивается через 4 недели. Если снижение массы тела за этот период составляет менее 2 кг, то суточную дозу препарата увеличивают до 15 мг. Если после 12 недель приема препарата не наблюдается снижение массы на 5% от исходной, лечение считается безуспешным и препарат отменяют.

Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином (сибутрамином) приведены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика изменения массы тела и окружности талии после лечения редуксином

Как следует из таблицы, прием сибутрамина сопровождался снижением массы тела на 6 кг в течение 12 недель лечения. Отмечалось уменьшение ИМТ, ОТ и ОБ. Установлено, что сочетание диетотерпии с повышением физической активности является наиболее эффективным методом снижения массы тела. Однако только 20-25% больных, которые стремятся снизить массу тела, используют эти лечебные подходы одновременно. Пациентам рекомендуются регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности не реже 3 раз в неделю с постепенным их увеличением.

Вторая группа больных получала орлистат (ксеникал) (Рис. 2) в дозе 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение часа после нее при условии наличия жиров в пище, на фоне низкокалорийной диеты и физических нагрузок.

Ксеникал широко применяется при лечении ожирения — это препарат периферического действия, не обладающий системным эффектом [6,7]. Препарат инактивирует липазы желудочно-кишечного тракта, тем самым препятствуя расщеплению и последующему всасыванию около 30% пищевых жиров, что вызывает хронический дефицит энергии и при длительном приеме способствует снижению массы тела. Результаты многочисленных исследований по изучению эффективности орлистата при лечении ожирения показали, что при комбинации с умеренно низкокалорийной диетой препарат приводит к значительному снижению массы тела и уменьшению ее прибавки после его отмены, улучшает течение сопутствующих ожирению заболеваний и повышает качество жизни больных [8, 9]. Противопоказанием к применению препарата является синдром мальабсорбции, холестаз, гиперчувствительность к препарату или его компонентам.

В ряде исследований оценивали эффективность ксеникала при метаболическом синдроме (МС). Через год наблюдения в группе больных с МС снижение массы тела и ИМТ составило, соответственно, 9,3± 7,5 кг и 3,1±3,9 кг/м-, в то время как в другой группе – лишь 0,2±3,1кг и 0,1±1,2 м-.

Применяли препарат и при МС в постменопаузе [10]. Под наблюдением находились 57 пациенток со средней массой тела 95,1±12,5 кг и средним ИМТ – 36,4±4,4кг/м-. На терапию ксеникалом ответили практически 90% больных. Через 6 месяцев лечения 50,9% женщин потеряли свыше 5% от исходной массы тела, у 8 больных масса тела снизилась на 10%. За период наблюдения ОТ уменьшился не менее чем на 4 см у 68% пациенток.

Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом приведена в таблице 2.

Таблица 2. Динамика массы тела, ОТ и ОБ после лечения ксеникалом

Данные наших исследований показали снижение массы тела за 12 недель на 5 кг, ОТ на 3,3 см и ОБ — на 5 см. Как следует из представленных данных, монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела, а также от и ОБ. Учитывая разные механизмы действия данных препаратов, мы применили их в комплексной терапии ожирения в той же дозировке, что и при монотерапии. Результаты этих исследований приведены в таблице 3.

Монотерапия сибутрамином или орлистатом не дает выраженного эффекта в плане снижения массы тела.

Таблица 3. Динамика массы тела и ОТ после комбинированной терапии сибутрамином и орлистатом

При комбинированной терапии ожирения снижение массы тела и уменьшение ОТ и ОБ было более выраженным. Кроме антропометрических данных мы оценивали состояние липидного, углеводного обмена, а также изменение уровня артериального давления (АД). Результаты этих исследований приведены в таблице 4.

Таблица 4. Динамика показателей жирового обмена, глюкозы крови и АД

В среднем систолическое АД через 12 недель лечения снизилось на 35 мм рт. ст., а диастолическое — на 15 мм рт. ст. На фоне комбинированной терапии редуксином и ксеникалом клинически значимо снизились показатели липидного обмена (ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП и триглицеридов), значительно снизился уровень глюкозы крови.

Комбинированная терапия сибутрамином и орлистатом положительно влияет на массу тела и препятствует прогрессированию основных факторов сердечно-сосудистого риска.

Таким образом, комбинированная терапия является эффективным методом лечения ожирения на фоне немедикаментозной терапии. Применение этих препаратов, помимо положительного влияния на массу тела, препятствуЕт прогрессированию основных факторов сердечно-сосудистого риска. Лечение указанными препаратами больных с ожирением позволит улучшить качество и продолжительность их жизни и существенно снизить прогрессирование заболевания и смертность от его осложнений. Все больные отмечали сокращение объема потребляемой пищи на фоне лечения. У подавляющего большинства пациентов исчезала потребность в вечерних и незапланированных приемах пищи, что помогало им соблюдать рекомендации по питанию. Этот эффект обусловлен тем, что ксеникал уменьшает всасывание питательных веществ, а редуксин влияет на обе стороны уравнения энергетического баланса путем нормализации чувства насыщения и термогенеза.

Была отмечена хорошая переносимость препаратов у всех пациентов. У больных с повышенным уровнем АД произошло его снижение, что, видимо, было обусловлено уменьшением массы тела, коррекцией питания и увеличением физической активности.

Изучение побочных эффектов препаратов показало следующее: прием орлистата у части больных сопровождался частым стулом, метеоризмом, который наблюдался в первые недели приема препарата, А у части больных проходил самостоятельно. В некоторых случаях пациенты из-за указанного побочного эффекта отказывались от приема препарата. Выраженных побочных эффектов при применении редуксина не наблюдалось.

Уменьшение массы тела оказывало существенное влияние на гормональные параметры. Отмечалась тенденция к снижению уровня ЛГ и ФСГ. Существенных изменений содержания эстрадиола выявлено не было. На фоне комплексного применения препаратов было отмечено значительное снижение концентрации тестостерона и повышение уровня ГСПГ. Исходно повышенный уровень тестостерона был выявлен у 17 больных, а через 3 месяца после проведенного лечения лишь у 3. Уровень ГСПГ до лечения составлял 24,7± 9,8 нмоль/л, а после окончания лечения повысился до 42,3± 22,7 нмоль/л. Нормализация уровня гормонов привела к положительным изменениям в характере менструального цикла. После 3 месяцев лечения регуляция ритма менструаций была отмечена у 21 больной. Олигоменорея сохранялась у 6 больных, однако длительность задержек менструаций существенно снизилась. У пациенток с аменореей восстановился менструальный цикл. На фоне снижения массы тела и восстановления менструального цикла у 6 пациенток наступила беременность, причем у 3 она закончилась рождением живых доношенных детей, у 2 – самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности и 1 беременная продолжает наблюдаться.

Все больные с ожирением даже при отсутствии нарушения менструального цикла относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям.

Таким образом, комбинированное лечение ожирения данными препаратами сопровождается не только снижением массы тела, регуляцией липидного, углеводного обмена и уровня АД, но и приводит к положительным изменениям в репродуктивной системе. Все больные с ожирением, даже при отсутствии нарушения менструального цикла, относятся к группе риска по репродуктивным нарушениям. У подавляющего большинства из них нарушается менструальный цикл, и как следствие, имеет место бесплодие, а также появляется избыточный рост волос на лице и теле. Поэтому лечение таких больных следует начинать с терапии ожирения. После нормализации массы тела, как правило, у больных регулируется уровень гормонов в крови, что приводит к восстанавлению овуляторного менструального цикла и наступлению беременности.

Литература

1. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: Современные аспекты. //РМЖ. — 2001. — №9. — С.1140-1146.
2. Савельева Л.В. Современные подходы к лечению ожирения. //Врач. — 2000. — 12. — С.12-14.
3. Arrone L. J., Segal R.K. Adiposity and fat distribution outcome measures: assessment and cpnical imppcations.// Obes. Res. — 2002; 10(1):14-21.
4. Arrone L.J. Therapeutic options for modifying cardiometabopc risk factors.//Am. J .Med. — 2007; 120 (3, suppl.1): 26-34.
5. Rahmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. et al. Obesity-associated hypertension. //Hypertension. — 2005; 45; 9: 9-14.

Рисунки смотрите в журнале

Полный список литературы вы можете запросить в редакции

Лекарственные вмешательства для лечения ожирения у детей и подростков

Вопрос обзора

Снижают ли вес у детей и подростков с ожирением лекарственные вмешательства и безопасны ли они?

Актуальность

Во всем мире все больше детей и подростков имеют избыточный вес и ожирение. Эти дети и подростки чаще имеют проблемы со здоровьем, как в детском или подростковом возрасте, так и в последующей жизни. Необходимо больше информации о том, какие методы терапии наиболее эффективны в решении этой проблемы, признавая то, что так называемые изменения образа жизни (диета, физические упражнения и консультирование) имеют ограниченную эффективность.

Характеристика исследований

Мы нашли 21 рандомизированное контролируемое исследование (клинические исследования, в которых люди случайно попадали в одну из двух или более групп, получавших лечение), сравнивающее различные препараты в сочетании с изменяющими поведение вмешательствами, такими как диета, физические упражнения или оба (= группы вмешательств), обычно с плацебо (поддельное лекарство) в сочетании с изменяющими поведение вмешательствами (= контрольные группы). Мы также определили восемь продолжающихся исследований (исследования, которые в настоящее время проводятся, но еще не завершены). В целом 2484 детей и подростков приняли участие во включенных исследованиях. Продолжительность периода вмешательства колебалась от 12 недель до 48 недель, а продолжительность наблюдения варьировала от полугода до 100 недель.

Основные результаты

Включенные исследования изучили метформин (10 исследований), сибутрамин (шесть исследований), орлистат (четыре исследования) и одна исследовательская группа оценила комбинацию метформина и флуоксетина. Продолжающиеся исследования изучают метформин (четыре исследования), топирамат (два исследования) и экзенатид (два исследования).

Большинство исследований сообщили об индексе массы тела (ИМТ) и весе тела: ИМТ определяет количество жира в организме и вычисляется с помощью измерения веса и роста (кг/м ²). У детей, ИМТ часто измеряется с учетом пола, веса и роста, так как дети растут (ИМТ z-скор). Среднее изменение ИМТ в контрольных группах было между снижением на 1,8 кг/м² и увеличением на 0,9 кг/м² в то время как во всех группах вмешательства (опытных) среднее снижение было более выраженным (снижение на 1,3 кг/м² ). Тот же эффект наблюдался в отношении изменения веса: в среднем, дети и подростки в опытных группах снизили вес на 3,9 кг больше, чем дети и подростки в контрольных группах. Авторы исследований сообщили о серьезных побочных эффектах, наблюдавшихся в среднем у 24 из 1000 участников в опытных группах по сравнению со средним показателем 17 на 1000 участников в контрольных группах. Число участников, покинувших исследования из-за побочных эффектов было 40 на 1000 в опытных группах и 27 на 1000 в контрольных группах. Наиболее распространенные побочные эффекты в исследованиях орлистата и метформина были кишечные (такие как диарея и легкая боль в животе). Типичные побочные эффекты в испытаниях сибутрамина включали увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), запор и высокое кровяное давление. В исследовании флуоксетина сообщалось о сухости во рту и жидком стуле. В одном исследовании были представлены данные о качестве жизни, связанном со здоровьем (измерение физического, психического, эмоционального и социального функционирования), и не было обнаружено значимых различий между вмешательством и контролем. Ни в одном исследовании не сообщалось о мнении участников о вмешательстве или социально-экономических последствиях. Только в одном исследовании сообщалось о заболеваемости (как часто это заболевание возникает в определенной области), связанной с вмешательством, когда было обнаружено больше камней в желчном пузыре после лечения орлистатом. Авторы исследования сообщили об одном случае самоубийства в группе получавших орлистат. Однако исследования не были достаточно продолжительными, чтобы надежно изучить смерть от любых причин. Ни в одном исследовании не изучалось медикаментозное лечение детей, имевших только избыточный вес (дети с ожирением имеют гораздо больший вес и гораздо больший индекс массы тела или ИМТ z-скор, чем дети с избыточным весом).

Эти доказательства актуальны по март 2016.

Качество доказательства

В целом определенность (достоверность) доказательств является низкой или очень низкой, в основном потому, что было всего несколько исследований с измерением исходов, число включенных детей или подростков было малым, а также вследствие вариаций в результатах исследований. Кроме того, многие дети или подростки покинули исследования до того, как они закончились.

# 1 фирменные таблетки для похудания

CONTRAVE может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
Суицидальные мысли или действия: Одним из ингредиентов CONTRAVE является бупропион. Бупропион вызывает у некоторых людей суицидальные мысли или действия или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают ли они лекарства, используемые для лечения депрессии. Бупропион может увеличить риск суицидальных мыслей или действий у некоторых детей, подростков и молодых людей в течение первых нескольких месяцев лечения.Если у вас уже есть депрессия или другие психические заболевания, прием бупропиона может привести к ухудшению состояния, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Принимая CONTRAVE, вы или члены вашей семьи должны обращать пристальное внимание на любые изменения, особенно внезапные, в настроении, поведении, мыслях или чувствах. Это очень важно, когда вы начинаете принимать CONTRAVE или когда ваша доза меняется.

Прекратите принимать CONTRAVE и сразу же позвоните поставщику медицинских услуг, если вы или члены вашей семьи заметили какой-либо из следующих симптомов, особенно если они новые, хуже или беспокоят вас: мысли о самоубийстве или смерти; попытки самоубийства; депрессия; беспокойство; чувство возбуждения или беспокойства; панические атаки; раздражительность; агрессия, гнев или насилие; действуя по опасным импульсам; резкое повышение активности и разговоров; другие необычные изменения в поведении или настроении; проблемы со сном.

CONTRAVE не одобрен для детей младше 18 лет.

Не принимайте CONTRAVE, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление; имели или имели судороги; использовать другие лекарства, содержащие бупропион, такие как WELLBUTRIN, WELLBUTRIN SR, WELLBUTRIN XL, APLENZIN и ZYBAN; имеют или имели расстройство пищевого поведения, называемое анорексией или булимией; зависимы от опиоидных обезболивающих или используют лекарства, помогающие отказаться от приема опиоидов, или находятся в состоянии опиатной абстиненции; выпить много алкоголя и резко бросить пить, или использовать лекарства, называемые седативными (они вызывают сонливость), бензодиазепины или противосудорожные препараты, и внезапно прекратить их употребление; принимали или принимали лекарства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), в течение последних 14 дней; или у вас аллергия на любой из ингредиентов CONTRAVE.

Сообщите своему лечащему врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе если вы страдаете: депрессией или другими психическими заболеваниями; попытка самоубийства; судороги; травма головы; опухоль или инфекция головного или спинного мозга; низкий уровень сахара в крови или низкий уровень натрия; проблемы с печенью или почками; повышенное артериальное давление; сердечный приступ, проблемы с сердцем или инсульт; расстройство пищевого поведения; употребление большого количества алкоголя; лекарства, отпускаемые по рецепту, или злоупотребление наркотиками на улице; 65 лет и старше; сахарный диабет; беременны или планируют забеременеть; или кормление грудью.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

Наиболее частые побочные эффекты CONTRAVE включают тошноту, запор, головную боль, рвоту, головокружение, проблемы со сном, сухость во рту и диарею. Это не все возможные побочные эффекты CONTRAVE.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов.Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

CONTRAVE — это лекарство для похудания, отпускаемое по рецепту, которое может помочь некоторым взрослым с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг / м ² или выше (ожирение) или взрослым с ИМТ 27 кг / м ² или больший (избыточный вес) по крайней мере с одной связанной с весом медицинской проблемой, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет 2 типа, похудеть и не набирать вес.

CONTRAVE следует использовать с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью.

Неизвестно, влияет ли CONTRAVE на ваш риск сердечных проблем, инсульта или смерти из-за проблем с сердцем или инсульта.

Неизвестно, является ли CONTRAVE безопасным и эффективным при приеме с другими рецептурными, безрецептурными или растительными продуктами для похудения.

CONTRAVE не одобрен для лечения депрессии или других психических заболеваний, а также для помощи людям в отказе от курения (отказ от курения).

См. Полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам, для CONTRAVE.

Лучшие таблетки для похудения и диетические добавки 2021 года

Количество добавок для похудения и диетических добавок, доступных сегодня на рынке, ошеломляет. При таком раскладе выбрать правильный вариант непросто.

Не все жиросжигатели, отпускаемые без рецепта, такие, какими кажутся. Эти продукты настолько рекламируются, что неудивительно, что каждый год огромное количество людей становятся жертвами их ложных заявлений.

Тем не менее, некоторые добавки работают.Вам не нужно морить себя голодом и принимать другие радикальные меры, чтобы сбросить несколько фунтов. В этой статье мы обсудим только лучшие таблетки для похудения, которые позаботятся о том, что вы ищете!

Топ-3 таблетки для похудания:

1. PhenQ — Лучшие оценки
2. Leanbean — Лучшее для женщин
3. Мгновенный нокаут — термогенные таблетки

Как мы выбираем добавки для похудания?

Выбор лучших таблеток для похудения — довольно сложная задача, особенно когда рынок наводнен несколькими брендами.Поэтому при выборе того, что лучше всего подходит для вас, вам придется учитывать несколько факторов. Эти факторы определяют общее качество таблеток, которые вы будете использовать, и ваш опыт их применения.

При выборе лучших таблеток для похудения и похудания мы учли следующие факторы:

• Используемые ингредиенты — Мы проверяем список ингредиентов, используемых в каждом продукте, и количество, в котором они присутствуют. Мы проверяем, безопасен ли каждый ингредиент для употребления пользователями любого возраста.
• Требования к дозировке — У каждой марки разные требования к дозировке, и они тоже влияют на их эффективность.
• Политика доставки и возврата — Перед размещением заказа важно выяснить, как обосновать политику компании в отношении доставки и возврата.
• Преимущества и недостатки — Вам необходимо выяснить плюсы и минусы каждого продукта, прежде чем покупать один из них. Игнорирование побочных эффектов таблеток для похудения может быть вредным для людей с существующими заболеваниями.
• Отзывы реальных клиентов — Мы не полагаемся только на отзывы, опубликованные официальным лицом бренда, поскольку они обычно являются положительными. Вместо этого мы просматриваем подлинные отзывы реальных клиентов.

Все эти факторы следует учитывать при принятии решения об использовании таблеток для похудания.

5 лучших таблеток для похудения [Обзоры]

Ниже приведены лучшие таблетки для похудения и диетические добавки, которые вы можете использовать для достижения желаемых результатов:

№1. PhenQ — Лучшие таблетки для похудания

Этот бренд использует проверенные формулы для создания эффективных решений по снижению веса. Они используют только ингредиенты самого высокого качества, чтобы их продукты были пригодны для употребления.

Помогает похудеть и прийти в форму, решая эти пять проблем:

• Чрезмерный аппетит — Тяга к нездоровой пище в полдень и в полночь может раздражать тех, кто хочет быстро похудеть.PhenQ содержит правильные ингредиенты, которые помогают обуздать аппетит и обеспечивают ощущение сытости в течение длительного времени.
• Колебания настроения — Если вы не привыкли к здоровому питанию, резкое сокращение потребления углеводов может сделать ваше настроение вспыльчивым и раздражительным. Это повлияет на ваше внимание и скажется на вашей работе. Таблетки PhenQ помогают предотвратить это, сохраняя спокойствие в течение всего дня.
• Набор веса — Убрать жир с тела так же сложно, как избавиться от него с самого начала.Эти таблетки PhenQ предотвращают это, подавляя производство жира в ваших клетках.
• Медленный метаболизм — Медленный обмен веществ является основной причиной увеличения веса среди людей среднего и пожилого возраста. PhenQ помогает похудеть, ускоряя метаболизм.
• Низкие уровни энергии — Если вы чувствуете постоянную усталость в течение дня, вряд ли вы будете часами заниматься физическими упражнениями. PhenQ повышает уровень вашей энергии, позволяя вам чувствовать себя активным и энергичным в течение дня.

⇒ Посетите официальный сайт PhenQ

Плюсы и минусы PhenQ:

Давайте рассмотрим некоторые важные детали о PhenQ.

Плюсы:

• Быстро сжигает жир за счет ускорения метаболизма
• Повышает уровень вашей энергии в течение дня
• Помогает улучшить настроение
• Имеет 60-дневную политику возврата денег
• Предлагает бесплатную доставку по всему миру для всех заказов
• Использует только ингредиенты самого высокого качества, безопасные для употребления
• Подавляет дополнительное производство жира
• Помогает снять стресс и успокоиться

Минусы:

• Нельзя использовать ночью или людьми с высоким АД, так как содержит кофеин
• Можно купить только онлайн
• Не подходит лицам моложе 18 лет

Используемые ингредиенты:

• Кофеин — Кофеин — один из основных ингредиентов, используемых в нескольких диетах для похудания.Это очень помогает вам снизить вес и общий жир тела. Кроме того, ни для кого не секрет, что кофеин может повысить ваш уровень энергии и заставить вас почувствовать себя помолодевшим.
• L-карнитин фумарат — Этот ингредиент представляет собой аминокислоту, которая содержится в различных часто употребляемых продуктах. Он присутствует в некоторых видах мяса и орехов и отлично подходит для похудения, так как повышает уровень вашей энергии.
• Пиколинат хрома — Это очень распространенный ингредиент, который вы можете найти в различных повседневных продуктах питания.Этот ингредиент помогает вашим клеткам усваивать большое количество сахара, тем самым эффективно снижая вашу тягу к калориям.
• Capsimax — Этот ингредиент присутствует в PhenQ в порошкообразной форме и значительно ускоряет метаболизм, тем самым снижая процентное содержание жира в организме. Вы сможете довольно быстро сжечь жир с помощью порошка Capsimax.
• Нопал — Нопал — нелегкий ингредиент, поскольку он содержится в виде кактуса, произрастающего в Мексике. Этот ингредиент помогает бороться с увеличением веса, позволяя организму выводить жиры, а не поглощать их.Это также может помочь снизить общий вес воды.

⇒ Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ингредиентах PhenQ

Требуемая дозировка:

Специалисты не рекомендуют принимать более двух таблеток PhenQ в день. Что касается времени дня, которое вы должны принимать, то таблетка с завтраком и таблетка с обедом были бы идеальными.

Это время рекомендуется, потому что эта таблетка содержит кофеин, который может нарушить ваш режим сна, если принять его перед сном.

Отзывы клиентов:

Просто беглый просмотр всех ярких обзоров PhenQ, опубликованных в Интернете, позволит вам узнать, насколько эффективными пользователи считают этот продукт. Преобразования тела, которых клиенты смогли достичь с помощью PhenQ, заслуживают похвалы.

Большинство, если не все пользователи утверждали, что PhenQ помогает улучшить их настроение и повысить уровень энергии. Это мотивирует их часами заниматься физическими упражнениями и соблюдать строгую диету, не жертвуя своей работой.

Согласно Observer , PhenQ является одним из лучших сжигателей жира, который действительно работает и дает многообещающие результаты для потребителей.

Политика доставки и возврата:

PhenQ отправляет все свои заказы по всему миру в течение 48 часов. Это впечатляет, учитывая, что они предлагают бесплатную доставку по всему миру. Каждая посылка обернута и хорошо упакована, чтобы гарантировать ее целостность во время транспортировки.

PhenQ предлагает вам 60-дневную гарантию возврата денег в случае, если вы не удовлетворены полученным продуктом.

⇒ Посетите официальный сайт PhenQ, чтобы получить лучшую скидку

№ 2. LeanBean — Лучшая добавка для женщин

Lean beans — это продукт, разработанный для снижения аппетита у женщин. Контроль аппетита может быть одним из самых эффективных способов похудеть.

Постные бобы могут иметь множество преимуществ, помимо обуздания аппетита. Вот некоторые из них:

• Может помочь сжигать жир — Постные бобы могут способствовать метаболизму благодаря альтернативе кофеину, который используется в добавке.Этот фактор может облегчить сжигание жира.
• Предотвращает перепады настроения — Перепады настроения ожидаются при внезапном значительном снижении количества потребляемых калорий. Постные бобы могут помочь исправить это, поскольку они улучшают ваше настроение и заставляют вас чувствовать себя приятным и умиротворенным в течение дня.
• Повышает уровень энергии — Чтобы похудеть, вам, возможно, придется принять участие в некоторых напряженных физических упражнениях. Leanbean помогает повысить ваш уровень энергии в течение дня, чтобы активизировать ваши усилия, такие как тренировки.
• может помочь снизить аппетит — Лучшая особенность постного боба заключается в том, что он может помочь держать аппетит под контролем и уменьшить тягу к нему. Эта добавка состоит из ингредиентов, которые естественным образом раздувают ваш желудок, поглощая воду из вашего организма, чтобы дать вам ощущение сытости.

⇒ Посетите официальный сайт Leanbean.

Плюсы и минусы постного боба:

Давайте рассмотрим, что предлагают эти таблетки для похудания и каковы их недостатки.

Плюсы:

• Бесплатная доставка по всему миру
• Хорошо действует для снижения аппетита и признан одним из лучших средств подавления аппетита по версии Observer

.

• Помогает увеличить время тренировки
• Использует полностью натуральные веганские ингредиенты
• Помогает улучшить настроение
• Хорошо работает как усилитель энергии

Минусы

• Подходит только для взрослых
• Не применять беременным и кормящим женщинам
• Доступен для покупки только через Интернет на их веб-сайте

Используемые ингредиенты:

• • Глюкоманнан (порция 3 г) — Конжак, который является корнем растения, содержит клетчатку, которая увеличивается в размерах при воздействии воды.Этот элемент позволяет снизить аппетит, что делает его более подходящим ингредиентом для добавок, подавляющих аппетит. FDA также признало, как глюкоманнан может принести пользу вашему здоровью в целом.
  • Цинк (11 мг / порция) — Цинк играет эффективную роль несколькими способами. Он поддерживает метаболические процессы, что способствует перемещению, хранению и сжиганию жирных кислот и углеводов.
  • Холин (82,5 г / порция) — Этот компонент способствует нормальному метаболизму жиров, что делает его идеальным включением в добавку, поскольку мы сами не в состоянии вырабатывать достаточно холина.
  • Зеленые кофейные зерна (50 мг на порцию) — Кофейные зерна становятся зелеными перед их обжаркой. Они состоят из множества антиоксидантов и менее доминируют, чем кофеин. Эти зеленые бобы сделают вас более приятным возбуждающим средством.
  • Витамины B6 и B12 — При употреблении в правильных количествах эти витамины могут повысить ваш метаболизм и высвободить энергию. Это может быть необходимо в те дни, когда вы хотите провести дополнительную тренировку.

• Куркума (50 мг на порцию) — Куркума — это специя, которая может усилить термогенез в вашем теле, что немного увеличивает внутреннюю температуру вашего тела.Это позволяет сжигать больше калорий.

⇒ Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ингредиентах постного боба

Требуемая дозировка:

Идеальная дозировка для здорового взрослого человека — 2 таблетки трижды в день. По две можно принимать с каждым приемом пищи на завтрак, обед и ужин. Лучший способ употреблять таблетки — это запивать 1-2 стаканами воды, чтобы она достигла желудка, что делает ее наиболее благоприятной для воздействия всех ингредиентов на ваше тело.

Отзывы клиентов:

Leanbean — один из самых популярных продуктов для похудения, доступных сегодня на рынке.Его популярность объясняется как его эффективностью, так и его конкурентной ценовой стратегией. Пользователи по всему миру достигли своих целей по снижению веса, используя Leanbean наряду с диетой и режимом тренировок.

Политика доставки и возврата:

Leanbean обеспечивает бесплатную доставку по всему миру для всех своих заказов, независимо от количества и цены. Доступны и другие варианты доставки в зависимости от вашего региона.

Вы можете получить полный возврат средств за неиспользованный или ненужный продукт, связавшись со службой поддержки через 7 дней после получения продукта.Оттуда они сообщат вам адрес, по которому вы отправите его обратно, а затем дадут 7 дней на обработку вашего возмещения.

Leanbean также предоставляет 90-дневную гарантию возврата денег. Это дает вам возможность постоянно опробовать продукт в течение полных 90 дней, и если он по-прежнему не соответствует вашим ожиданиям, вы можете вернуть его и получить возмещение, если вы чувствуете, что добились каких-либо результатов.

⇒ Посетите официальный сайт Leanbean для получения лучшей скидки.

Эта пищевая добавка регулярно используется энтузиастами фитнеса, профессиональными спортсменами и тренерами.Эти таблетки предпочитают спортсмены, потому что они помогают сжигать жир быстрее, чем другие аналогичные добавки, доступные сегодня.

Персональные тренеры и энтузиасты бодибилдинга также отдают предпочтение этому продукту, поскольку он никоим образом не препятствует тренировке мышц в процессе сжигания жира.

Использование этого дополнения дает следующие преимущества:

• Повышает уровень энергии — Похудение требует от вас соблюдения некоторых строгих и напряженных режимов тренировок. Здесь могут возникнуть проблемы из-за низкого уровня энергии, сопровождающего пониженное потребление калорий.Instant Knockout исправляет это, эффективно повышая уровень вашей энергии.
• Не мешает тренировке мышц — Профессиональным спортсменам и экспертам по фитнесу не нужно беспокоиться о потере мышечной массы в процессе сжигания жира. Эта добавка помогает поддерживать мышечную массу при похудении.
• помогает дольше оставаться сытым — Эта добавка сохраняет чувство сытости на более длительные периоды. Таким образом вы можете справиться со своей нездоровой пищей и тягой к калориям, используя Instant Knockout.
• Увеличивает скорость метаболизма — Медленный метаболизм может замедлить процесс похудания и сделать все ваше испытание дольше, чем нужно. Instant Knockout ускоряет ваш метаболизм, чтобы ваш мальчик не откладывал жиры.

⇒ Посетите официальный сайт Instant Knockout

Плюсы и минусы мгновенного нокаута:

Ниже мы привели некоторые важные факторы, касающиеся мгновенного нокаута.

Плюсы:

• Способствует росту мышц
• Биты помогают снизить аппетит
• Увеличивает скорость обмена веществ
• Повышает выносливость
• Бесплатная доставка по всему миру
• Политика возврата денег в течение 90 дней без вопросов
• Предотвращает рост жировых клеток
• Помогает поддерживать мышечную массу

Минусы

• Только онлайн
• Не подходит для беременных и кормящих женщин

Используемые ингредиенты:

• Cayenne Peppe r — Семена кайенского перца, широко распространенные в нескольких кухнях по всему миру, могут ускорить метаболизм за счет повышения внутренней температуры тела.Быстрый обмен веществ — ключ к похуданию, поэтому это неотъемлемый ингредиент. Еще одна полезная особенность кайенского перца заключается в том, что он помогает предотвратить расстройство желудка и проблемы с опорожнением кишечника.
• Экстракт зеленого чая — Не зря зеленый чай является такой популярной прихотью и так широко освещается время от времени в сообществе похудателей. Он содержит кофеин, который поддерживает ваш уровень энергии в течение дня, а также является отличным сжигателем жира.
• Витамин B6 — Этот витамин помогает избежать усталости и облегчает процесс похудания.Это также помогает повысить уровень вашей энергии и значительно ускоряет метаболизм. Это отличный ингредиент для спортсменов и профессиональных бодибилдеров, поскольку он не снижает вашу мышечную массу.
• Цинк — Тестостерон необходим для правильного сжигания жира и наращивания мышц. Цинк увеличивает выработку тестостерона в организме, помогая тем самым быстро похудеть. Это также помогает контролировать уровень сахара в крови.
• Зеленые кофейные зерна — Этот сорт кофе в зернах может дать вам большой заряд энергии, что позволит вам усерднее работать во время тренировок.Они также помогают снизить содержание холестерина и жира в организме, тем самым способствуя здоровью сердца.
• Пиперин — Этот мощный ингредиент повышает внутреннюю температуру вашего тела и ускоряет метаболизм. Это также помогает предотвратить дополнительное накопление жира в вашем теле.
• GTF Хром — Большинство диет не содержат достаточного количества этого ингредиента. Этот недостаток следует немедленно устранить, поскольку он может повлиять на ваше настроение и обмен веществ. Instant Knockout содержит здоровый GTF хром, который имеет много преимуществ для похудания.
• Витамин B12 — Этот витамин является одним из многих ингредиентов, содержащихся в этой добавке, которые могут помочь улучшить ваше настроение и сделать диету менее требовательной. Витамин B12 может преобразовывать пищу, которую вы едите, непосредственно в энергию, которую вы можете использовать во время тренировок для достижения ваших целей по снижению веса.
• Безводный кофеин — Кофеин известен своими омолаживающими и повышающими энергию свойствами. Этот стимулятор является отличным природным источником энергии и может дать вам заряд энергии, необходимый для интенсивных тренировок по сжиганию жира.Это также помогает контролировать уровень инсулина в вашем организме.
• Глюкоманнан — Этот ингредиент извлекается из растения конжак. Это отличный натуральный ингредиент, который помогает сохранять сытость в течение длительного времени. Это также помогает снизить аппетит и избавиться от приступов голода в течение дня.

⇒ Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ингредиентах мгновенного нокаута

Требуемая дозировка:

Вы можете использовать около четырех капсул этой добавки в день, чтобы помочь в своем путешествии по снижению веса.Однако не рекомендуется принимать больше таблеток Instant Knockout в день. Что касается времени, рекомендуется принимать таблетку перед завтраком, обедом, чаем и ужином.

Вам нужно будет принимать эти капсулы каждый день в течение как минимум трех месяцев, прежде чем вы сможете ожидать каких-то результатов. Каждая бутылка этого продукта содержит 120 капсул, которых хватит примерно на один месяц использования.

Отзывы клиентов:

Отзывы настоящих пользователей на онлайн-форумах сообщают, что Instant Knockout дал им впечатляющие результаты по снижению веса, являясь лучшей добавкой для сжигания жира, доступной на рынке.Они утверждали, что у них также повысился уровень энергии.

Эта добавка особенно популярна среди бодибилдеров и спортсменов, поскольку не вызывает потери мышечной массы. Это огромное преимущество для тех, кто придерживается диеты, богатой белками, но с дефицитом калорий.

Пользователи

утверждают, что Instant Knockout помог им нарастить мышечную массу при регулярном использовании. Повышенный уровень энергии тоже не повредит, так как помогает с тренировками и другими видами деятельности, которыми вы, возможно, захотите заниматься в течение дня.

Политика доставки и возврата:

Этот бренд предлагает бесплатную доставку по всему миру для своих пакетов Two Months ’Supply и Ultimate Shedding Pack. У них очень удобная политика возврата и возврата денег. Если вас не устраивает их товар, вы можете запросить возврат денег в течение 90 дней с момента покупки.

Их политика возврата денег без вопросов свидетельствует об их уверенности в качестве своей продукции.

⇒ Посетите официальный сайт Instant Knockout, чтобы получить лучшую скидку

№ 4. Clenbutrol — Альтернатива легальным стероидам

Кленбутрол — это пищевая добавка, используемая для сжигания жира за счет увеличения скорости основного обмена (BMR) вашего тела. Увеличение BMR вашего тела преобразует жиры, хранящиеся в вашем теле, в энергию. Мы говорим, что это идеальная добавка для спортсменов, поскольку она способствует здоровому увеличению мышечной массы.

Многие пищевые добавки сжигают жир в организме, что также приводит к потере мышечной массы.Это не относится к Clenbutrol. Это помогает увеличить приток кислорода в кровь, что предотвращает сердечные заболевания.

Эта добавка помогает удовлетворить все потребности в энергии и повышает выносливость, позволяя выполнять сложные физические упражнения.

В следующем списке обсуждаются преимущества использования Clenbutrol:

• Увеличивает скорость метаболизма — Эта добавка увеличивает скорость метаболизма вашего тела, чтобы преобразовать жир в энергию, тем самым уменьшая жир и увеличивая мышечную массу.
• Он помогает увеличить мышечную массу — Clenbutrol способствует увеличению мышечной массы и помогает тонизировать мышцы, придавая вашему телу изящный вид. Это делает его идеальным для бодибилдеров и спортсменов.
• Он сжигает жир — Кленбутрол дополняет ваш путь к снижению веса, помогая быстро и безопасно сжигать накопленные жиры.
• Он способствует здоровью сердца — Эта добавка увеличивает приток кислорода в кровь, что значительно снижает риск сердечных заболеваний.Немногие другие пищевые добавки могут утверждать, что делают то же самое.
• Он помогает поддерживать мышечную массу — Кленбутрол помогает поддерживать мышечную массу, в отличие от других добавок для похудания.

⇒ Посетите официальный сайт Clenbutrol

Плюсы и минусы Clenbutrol:

Мы упомянули несколько важных указаний о кленбутроле ниже.

Плюсы:

• Уменьшает накопление жира
• Повышает уровень энергии
• Способствует наращиванию здоровой мускулатуры
• Содержит антиоксиданты
• Обладает отличными антивозрастными свойствами
• — жизнеспособная альтернатива кленбутеролу
• Быстрое и эффективное решение
• Вы будете полностью удовлетворены в течение нескольких часов вместе
• Повышает здоровье вашего сердца

Минусы:

• Это доступно для продажи только через их веб-сайт
• Нет гарантии возврата денег
• Не подходит для беременных и кормящих женщин

Используемые ингредиенты:

• Экстракт апельсина — Экстракт горького апельсина — это ингредиент, используемый для улучшения обмена веществ и общего сжигания жира в организме.Он найден в Азии и широко используется из-за его сердечно-сосудистых преимуществ, поскольку он увеличивает приток кислорода в кровь.
• Гарциния камбоджийская — Этот экстракт получают из тропических фруктов, которые вырабатываются в организме в результате производства жировых отложений. Он также снижает уровень холестерина и контролирует уровень сахара в крови.
• Экстракт гуараны — Уникальная особенность экстракта гуараны — его антивозрастные свойства. Это связано с тем, что он содержит прекрасные антиоксиданты.Вы обязательно найдете этот ингредиент почти во всех усилителях энергии, таких как энергетические напитки и пилюли. Он эффективно борется с усталостью и утомлением, позволяя вам уделять больше времени тренировкам.
• Витамин B3 — Также известный как ниацин, витамин B3 обычно содержится в нескольких разновидностях продуктов, содержащих белок. Этот ингредиент превращает потребление сахара и углеводов в белок, который способствует увеличению мышечной массы.

⇒ Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ингредиентах Clenbutrol

Требуемая дозировка:

Как и большинство других пищевых добавок, рекомендуемая доза для Clenbutrol составляет три капсулы в день.Для достижения наилучших результатов вы можете принимать эти таблетки примерно за 45-60 минут до тренировки.

Для того чтобы увидеть изменения в своем теле, может потребоваться до двух недель. Каждая бутылка этого продукта содержит 30 капсул, которых хватит на 10 дней.

Отзывы клиентов:

Те, кто использовал этот продукт, согласятся, что Clenbutrol значительно способствует росту мышц и потере веса даже среди тех, кто страдает ожирением. Увеличение мышечной массы и повышение энергии помогают пользователям стремиться к тренировкам с более высокой интенсивностью.И Кленбутрол действительно лучше режет жир, чем Кленбутерол.

Clenbutrol помог бесчисленному количеству пользователей добиться мускулистого и подтянутого внешнего вида.

Политика доставки и возврата:

Clenbutrol предлагает бесплатную доставку по всему миру и отправляет все продукты в течение 24-48 часов. Гарантия самой низкой цены на этот продукт составляет 1000 долларов США.

⇒ Посетите официальный сайт Clenbutrol, чтобы получить лучшую скидку

№ 5. Trimtone — Натуральные таблетки для похудания

Эта добавка сочетает в себе множество натуральных ингредиентов, чтобы создать отличный продукт для похудения, специально предназначенный для женщин.Эта добавка используется для активации коричневой жировой ткани. Эта ткань является неотъемлемой частью сжигания жира в организме женщин.

Trimtone предлагает множество других преимуществ для пользователей, некоторые из которых заключаются в следующем:

• Обеспечивает прилив энергии и увеличивает метаболизм — Натуральные, органические ингредиенты, используемые в Trimtone, обеспечивают ускорение метаболизма в вашем организме, достаточное для быстрого сжигания жира. Это дает вам заряд энергии, чтобы помочь вам в напряженных тренировках.
• Он держит тягу под контролем — Те, кто соблюдают строгие диеты для похудания, находят начальные этапы диеты чрезвычайно стрессовыми, поскольку они включают резкое сокращение углеводов и калорий.Тритон помогает сдерживать эту тягу.
• Это помогает вам преодолеть усталость — Придерживаясь строгой диеты и режима упражнений, вы можете чувствовать себя вялым и истощенным в течение дня, и у вас будет недостаточно энергии для завершения работы. Trimtone дает вам хороший заряд энергии, тем самым повышая вашу выносливость.

⇒ Посетите официальный сайт Trimtone

Плюсы и минусы Trimtone:

Давайте посмотрим, как Trimtone помогает снизить вес и приносит пользу организму.

Плюсы:

• Содержит 100% натуральные ингредиенты
• Обеспечивает прилив энергии
• Помогает контролировать тягу
• Произведено в США.
• Помогает контролировать высокий уровень холестерина
• Подходит для веганов
• Улучшает метаболизм
• Управляет перепадами настроения
• Устраняет усталость и усталость
• Требуется низкая дозировка
• Использует передовые методы сжигания жира
• Контролирует уровень сахара в крови
• Имеет надежную гарантию возврата денег

Минусы:

• Подходит только для взрослых
• Не подходит для беременных и кормящих женщин
• Доступен для покупки только через Интернет на их веб-сайте

Используемые ингредиенты:

• Зеленый кофе — Это одна из лучших альтернатив обычному кофеину.Это помогает вашему телу удовлетворить свои потребности в энергии, а также помогает повысить вашу бдительность.
• Глюкоманнан — Этот ингредиент представляет собой разновидность растения конжак, которое имеет натуральные волокна, обладающие свойствами снижения аппетита. Это очень полезно для тех, кто с трудом справляется с голодом и соблюдает диету.
• Безводный кофеин — Безводный кофеин — это натуральный раствор, который помогает повысить уровень энергии и способствует сжиганию жира. С помощью этого ингредиента можно получить всю энергию, выносливость и выносливость, которые вам потребуются для сложной физической тренировки.
• Экстракт зеленого чая — Экстракт зеленого чая — отличный ингредиент, который помогает сжигать жир и богат антиоксидантами. Зеленый чай также помогает бороться с запорами и другими расстройствами пищеварения, обеспечивая отличные результаты для похудания.
• Зерна рая — Этот волшебный ингредиент активирует коричневую жировую ткань у женщин. При этом он контролирует уровень сахара в крови и контролирует тягу к калориям.

⇒ Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ингредиентах Trimtone

Требуемая дозировка:

Требуемая дозировка Тримтона составляет всего одну капсулу в день.Это можно делать каждый день перед завтраком, запивая стаканом воды. Поскольку он содержит изрядное количество кофеина, рекомендуется употреблять его утром, за несколько часов до сна.

Отзывы клиентов:

Большинство пользователей сообщили, что Trimtone помог им придерживаться диеты. Его свойства повышения энергии также помогают выполнять изнурительные тренировки.

Требование небольшой дозировки также является популярной функцией среди пользователей.

Политика доставки и возврата:

Trimtone предлагает бесплатную доставку по всему миру в несколько стран.Вы можете обратиться к их веб-сайту для получения более подробной информации об этом. Клиенты, проживающие в США, могут рассчитывать на доставку в течение 3-7 рабочих дней.

Вы имеете право на полный возврат средств за покупку, если свяжетесь с ними в течение 100 дней с момента заказа продукта.

⇒ Посетите официальный сайт Trimtone для получения лучшей скидки

На что следует обратить внимание перед покупкой таблеток для похудания:

Поскольку сегодня доступно так много добавок для похудения, неудивительно, что пользователи не понимают, какие решения эффективны.

Принятие во внимание следующих факторов поможет вам сделать осознанный выбор в отношении вашей потенциальной покупки:

• Какова ваша цель по снижению веса?

Наиболее важным фактором при выборе таблеток для похудения является количество веса, который вы хотите сбросить. Если вы хотите похудеть, вам нужно выбрать таблетки, ускоряющие метаболизм.

С другой стороны, если вы хотите поддерживать свой вес, вам необходимо использовать добавки для сжигания жира.

• Вам трудно придерживаться диеты?

Если вам трудно придерживаться диеты, вы можете использовать добавку для похудения, которая снижает аппетит. На рынке есть различные подавители аппетита, которые помогают справиться с проблемами голода. Как правило, они содержат ингредиенты, которые заставляют вас чувствовать себя сытым в течение длительного времени и контролировать тягу к калориям.

• Можете ли вы выполнить упражнения?

Вы не можете полагаться только на таблетки для похудания, чтобы сжечь жир и помочь вам изменить свое тело.Вы также должны уметь и желать соблюдать строгий режим физических упражнений и диеты.

Отсутствие необходимых изменений в образе жизни, необходимых для похудения, сделает эти добавки для похудания неэффективными в долгосрочной перспективе.

• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями?

Тем, у кого уже есть медицинские условия, следует проконсультироваться с врачом перед использованием таблеток для похудания. Добавление этих добавок в свой рацион без консультации со специалистом может иметь вредные побочные эффекты для вашего тела.

Почему вам следует полагаться на наш обзор?

Вы можете быть уверены, что наши обзоры и другая информация, упомянутая в этой статье, подлинны и заслуживают доверия. Мы придерживаемся максимально непредвзятых и обобщенных мнений.

Чего мы не делаем:

• Принимаем образцы продукции проверяемых нами брендов
• Принимаем любую оплату за наши отзывы
• Заключить без надлежащего исследования
• Рейтинг товаров на основе рекламного бюджета бренда
• Доверяйте только информации и отзывам, размещенным на официальном сайте бренда

Что мы делаем:

• Адекватное исследование происхождения и репутации каждого бренда
• Изучите подлинные отзывы покупателей
• Укажите всю необходимую информацию о каждом продукте
• Перепроверьте каждую претензию, сделанную брендами

Часто задаваемые вопросы о добавках для похудания:

В.Сколько жира я могу потерять?

На начальных этапах вы обнаружите, что таблетки для похудения помогают сжигать жир на 5%. Это может увеличиться до 10% после того, как вы будете использовать их постоянно в течение 12 недель или более.

В. Насколько эффективны таблетки для похудания?

Хотя вы не можете ожидать увидеть результаты сразу после того, как начнете их использовать, таблетки для похудения, как известно, весьма эффективны, учитывая все обстоятельства. Если вы дополните эти таблетки строгой диетой и режимом физических упражнений, вы скоро потеряете лишние килограммы.

В. Имеют ли таблетки для похудания побочные эффекты?

Таблетки, содержащие кофеин, могут нарушить ваш режим сна, если их принять перед сном. Кроме того, таблетки для похудения не вызывают каких-либо вредных побочных эффектов у тех, кто не страдает каким-либо заболеванием.

В. Сколько времени потребуется, чтобы показать результаты?

Регулярное использование таблеток для похудения может дать вам результат в течение 2-3 месяцев после того, как вы начнете их использовать. Это верно только для тех, кто подкрепляет прием таблеток здоровой диетой и интенсивными физическими упражнениями.

Большинство качественных брендов предлагают вам 100% гарантию возврата денег, если вы не увидите результатов в течение трех месяцев.

В заключение: работают ли таблетки для похудания?

Не секрет, что похудание может занять месяцы, а то и годы вашего времени. Однако это не займет много времени, если вы будете использовать правильные добавки, которые помогут вам похудеть.

Если бы нам нужно было выбрать одну из 5 лучших добавок для похудения, которые мы обсуждали в этой статье, мы бы выбрали PhenQ, поскольку он не только ускоряет потерю веса, но и является очень удобным продуктом с различными преимуществами.Помимо этой добавки, если бы мы дали награду какому-то другому продукту, то это была бы постная фасоль.

Таблетки для похудания

обладают рядом преимуществ, включая ускорение метаболизма, повышение энергии, подавление голода и многое другое. Более того, эти таблетки практически не имеют побочных эффектов и могут свободно использоваться теми, у кого нет медицинских показаний.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Рецептурных препаратов для похудания — семейный врач.org

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, могут помочь людям с ожирением похудеть. Обычно они назначаются врачом, когда диета и одни упражнения не работают. Каждое из этих лекарств действует по-разному. Люди, принимающие эти лекарства, могут не чувствовать голод. Или они могут чувствовать сытость после того, как съели лишь небольшое количество пищи. Другой вид лекарств для похудения затрудняет усвоение телом жира . Рецептурные препараты для похудания могут быть полезны при использовании в сочетании с низкокалорийной диетой и регулярной физической активностью.

Кто использует

рецептурных лекарств для похудания?

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, предназначены только для людей, страдающих ожирением. Большинство этих лекарств предназначены для людей, чей вес на 20% и более больше идеального для их роста и типа телосложения. Или они используются для людей с высоким индексом массы тела (ИМТ). ИМТ — это показатель вашего веса по отношению к вашему росту. Ваш врач может прописать вам лекарство для лечения ожирения , если у вас:

• ИМТ 30 или выше.
• ИМТ 27 или более, и у вас есть заболевание или состояние, которое может быть связано с вашим весом (это может включать диабет или высокое кровяное давление ).

Ваш врач скажет вам, могут ли вам помочь лекарства для похудания.

Путь к улучшению здоровья

Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, обычно работают двумя способами. Большая часть работы вашего тела направлена ​​на то, чтобы уменьшить чувство голода или быстрее почувствовать сытость. В вашем пищеварительном тракте действует одно одобренное FDA лекарство.Он блокирует количество жира, которое может поглотить ваше тело. Некоторые лекарства разрешены к применению только на короткий период времени, обычно не более 12 недель. Остальные можно использовать в течение длительного времени.

Ниже приведены лекарства, одобренные FDA для похудания. Также включена информация о том, как они работают, общие побочные эффекты и предупреждения для каждого из них.

Орлистат

• Брендовое название: Xenical
• Как это работает : Уменьшает количество жира, поглощаемого вашим телом.
• Побочные эффекты: диарея , газы, неконтролируемые испражнения , утечка жирного стула
• Предупреждения: Может снизить количество определенных витаминов, которые может усвоить ваш организм. Вы должны принимать поливитаминные таблетки каждый день.

Орлистат также доступен в более низкой дозировке без рецепта. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, называется Алли. Орлистат — единственное в своем роде лекарство, одобренное в США.С.

Следующие ниже лекарства уменьшают чувство голода или ускоряют сытость. У них есть общие побочные эффекты, включая запор , головокружение, сухость во рту, диарею и тошноту . Дополнительные побочные эффекты указаны для каждого лекарства.

Лорказерин

• Брендовое название: Belviq
• Как это работает: Он помогает вам быстрее почувствовать сытость, воздействуя на рецепторов серотонина в вашем мозгу.
• Побочные эффекты: кашель, головные боли, чувство усталости
• Предупреждения: Может вызывать взаимодействие с лекарствами, которые лечат депрессию , тревогу или мигрень.

Налтрексон-бупропион

• Бренд: Contrave
• Как это работает: Это сделает вас менее голодным или более быстрым.
• Побочные эффекты: головная боль, повышение артериального давления и пульс частота, бессонница , поражение печени , рвота
• Предупреждения: Не принимайте, если у вас нелечено высокое кровяное давление, судороги, анорексия или булимия в анамнезе.Не принимайте, если у вас зависимость от обезболивающих, отказ от наркотиков или алкоголя. Не используйте, если вы уже принимаете бупропион (торговые марки Wellbutrin, Zyban). Это лекарство может усилить суицидальные мысли или действия.

фентермин-топирамат

• Брендовое название: Qysmia
• Как это работает: Снижает аппетит и заставляет вас быстрее насытиться
• Побочные эффекты: Изменение вкуса (особенно газированных напитков), покалывание в руках и ногах, нарушение сна
• Предупреждения: Сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт , нарушение сердечного ритма, болезнь почек или расстройство настроения.Не принимайте, если у вас гипертиреоз или глаукома . Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Не используйте, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.

лираглутид

• Брендовое название: Saxenda
• Как это работает: Снижает чувство голода или дает чувство сытости раньше
• Побочные эффекты: боль в животе, головная боль, учащение пульса
• Предупреждения: Доступен только при впрыске .Может увеличить шанс развития панкреатита .

Существуют и другие лекарства, которые могут уменьшить ваше желание есть. К ним относятся:

• фентермин
• бензфетамин
• диэтилпропион
• фендиметразин

Эти лекарства одобрены FDA для краткосрочного использования, до 12 недель. У них тоже есть побочные эффекты. К ним относятся:

• Проблемы со сном.
• Чувство нервозности или беспокойства.
• Головная боль.
• Повышенное артериальное давление или пульс.

Вы не должны использовать эти лекарства, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление, сердечные заболевания, гипертиреоз или глаукома. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть тревога или расстройство настроения, прежде чем использовать эти лекарства.

В редких случаях некоторые лекарства для похудания могут вызвать серьезное повреждение печени. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили симптомы повреждения печени, в том числе:

• Кожный зуд.
• Желтые глаза или кожа.
• Моча коричневого или темного цвета.
• Табурет бледного цвета.
• Потеря аппетита.
• Боль в животе.

Некоторые добавки для похудения, содержащие эфедру, эфедрин или кофеин , доступны без рецепта (без рецепта). Неизвестно, безопасны ли эти лекарства. Такие добавки были связаны с сообщениями о сердечном приступе, изъятии , инсульте и смерти. Если вы принимаете или планируете принимать безрецептурные добавки для похудения, важно проконсультироваться с врачом.

Что нужно учитывать

Как я могу избежать набора веса после прекращения приема лекарства?

Нет простого лекарства от лишнего веса. Лекарства для похудения, отпускаемые по рецепту, могут помочь вам хорошо начать. Но как только вы перестанете их принимать, потерянный вес может вернуться. Чтобы снизить вес, вы должны придерживаться здоровой диеты и регулярно быть физически активными. Вы должны продолжать эти здоровые привычки даже после того, как перестанете принимать лекарство. Помните, что похудение и удержание его — это усилие на всю жизнь.

Как я могу похудеть, не принимая лекарства для похудения?

Если вы решите, что лекарства для похудения вам не подходят, вы все равно сможете достичь своих целей. Важно выработать здоровые привычки в питании. Но не ожидайте, что все изменится в мгновение ока. Начните с того, что приучите себя есть, не делая при этом ничего другого. Например, не ешьте, пока смотрите телевизор. Сосредоточьтесь на том, что вы едите. Старайтесь есть медленно.

Затем измените, что и сколько вы едите.Ваш врач может помочь вам составить план низкокалорийной диеты, которая поможет вам похудеть. Он или она может посоветовать, как правильно перекусить и контролировать порции.

Также важно быть физически активным. Хорошая цель для многих людей — тренироваться не менее 30 минут 4-6 раз в неделю. Регулярные упражнения помогают быстрее сжигать калории, даже когда вы сидите неподвижно. Упражнения также помогают сжигать жир и нарастить мышц .

Аэробные упражнения повышают частоту сердечных сокращений и помогают сжигать калории.К аэробным упражнениям относятся плавание, быстрая ходьба, бег трусцой и езда на велосипеде. Анаэробные упражнения, такие как силовые тренировки, также хороши, потому что они добавляют вашему телу мышечную массу. Мышцы сжигают калории быстрее, чем жир.

Обязательно посоветуйтесь со своим семейным врачом, прежде чем начинать тренировочную программу. Он или она может помочь вам составить план упражнений, который поможет вам достичь ваших целей.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой у меня ИМТ?
• Отвечаю ли я требованиям для получения лекарств для похудания?
• Какое лекарство мне подходит?
• Каковы побочные эффекты?
• Стоит ли польза от приема лекарства рисков и побочных эффектов?
• Покроет ли это моя страховка?
• Как долго я это возьму?
• Наберу ли я вес, когда перестану его принимать?
• Что я могу сделать, чтобы не набрать вес?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровый вес

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: рецептурные препараты для лечения избыточного веса и ожирения

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Работают ли жиросжигающие таблетки? Спрашиваем экспертов

Все мы знаем, что лучший способ стимулировать устойчивую потерю веса — это изменение образа жизни: ешьте здоровую пищу, делайте больше упражнений и пейте больше воды. Но иногда нам нужна небольшая помощь, и для некоторых это означает обращение к таблеткам для похудения, также известным как таблетки для сжигания жира.Около 15 процентов взрослых американцев использовали добавки для похудения в своей жизни, и каждый год мы тратим на них около 2,1 миллиарда долларов.

«Внесение изменений в образ жизни, таких как соблюдение режима здорового питания, снижение потребления калорий и участие в физической активности, является основой для достижения успешной и долгосрочной потери веса», — поясняет Мэгги Доэрти, диетолог в Balance One Supplements. «К сожалению, поскольку изменение диеты и образа жизни может быть довольно трудным, многие люди обращаются к диетическим добавкам, таким как жиросжигающие таблетки, в надежде, что это поможет им быстрее и легче похудеть.«

За прошедшие годы таблетки для похудения превратились из опасных амфетаминов и слабительных средств в множество натуральных и синтетических вариантов, представленных сегодня на рынке. Но эффективны ли сегодняшние варианты или даже безопасны ли они? Наши специалисты помогают нам разобраться в этом.

Действительно ли работают жиросжигающие таблетки?

Вопрос о том, работают ли таблетки для похудения или нет, зависит от того, на какие результаты вы надеетесь.

«Любые рекомендации действительно приходят после того, как точно выясняется, что кто-то хочет от них получить», — объясняет Брэд Данлэп, операционный менеджер складского помещения для пищевых добавок.«Они ищут что-нибудь, чтобы заставить их вспотеть? Утолить голод? Но одно можно сказать наверняка: любая добавка, которую вы используете, является лишь поддержкой в ​​более широких рамках для похудания».

«Если вопрос:» Будет ли таблетка для похудения работать без изменения моей диеты или уровня активности? » тогда ответ — решительное «нет» », — объясняет Пол Клейбрук, MBA, MS, CN, сертифицированный диетолог на SuperDuperNutrition.com.

«Жиросжигатели разработаны для поддержки похудания, а это означает, что они не являются волшебным средством для достижения ваших целей по снижению веса», — добавляет Нейт Мастерсон, эксперт по здоровью и руководитель отдела разработки натуральных продуктов в Maple Holistics.«Это означает, что их можно использовать вместе со здоровой диетой и планом упражнений, чтобы помочь сжиганию жира».

Это случай нескольких опционов, представленных сегодня на рынке, таких как перечисленные ниже. Имейте в виду, что каждый раз, когда вы добавляете какие-либо добавки к своему обычному распорядку, вам следует сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом, особенно если у вас есть такое заболевание, как диабет или высокое кровяное давление.

Доктор Лори Шемек, PhD, CNC, автор Fire-Up Your Fat Burn! , предупреждает, что побочные эффекты некоторых продуктов могут варьироваться от неприятных до смертельных.

«Жиросжигатели не должны регулироваться FDA, что представляет собой неотъемлемый риск», — говорит Шемек. «Были случаи, когда жиросжигатели снимали с полок из-за высокого кровяного давления, инсультов, судорог и даже смерти».

Таблетки с кофеином

Таблетки с кофеином — одна из самых популярных добавок для похудания, обладающая «способностью обуздать аппетит и повысить уровень энергии, тем самым способствуя достижению конечной цели похудания», — отмечает Мастерсон.

Но Мастерсон также отмечает, что гораздо лучше получать кофеин из натуральных источников, а не из таблеток, таких как черный кофе или чай.

«Учитывая, что жиросжигающие таблетки по сути являются концентрированными формами активных ингредиентов, вы, возможно, даете своему телу больше, чем оно может выдержать», — говорит он. «Высокий уровень кофеина может усилить беспокойство, повредить печень и привести к колебаниям артериального давления».

Клейбрук добавляет, что если вы уже пьете много кофеина, прием дополнительных таблеток с кофеином, скорее всего, вообще не повлияет на ваши цели по снижению веса.

Экстракт зеленого чая

Экстракт зеленого чая — популярный ингредиент в таблетках для похудания благодаря наличию ЭКГК, антиоксиданта, который, как было доказано, способствует способности организма сжигать жир.Многочисленные исследования на людях показали, что это так, и, что лучше всего, экстракт зеленого чая обычно хорошо переносится и не имеет побочных эффектов у тех, кто еще не чувствителен к кофеину.

Но Мастерсон отмечает, что, как и в случае с таблетками с кофеином, может быть даже полезнее пить зеленый чай, чем употреблять его в форме таблеток — было доказано, что от трех до пяти чашек в день способствуют снижению веса.

СВЯЗАННЫЙ: Узнайте, как использовать силу чая, чтобы похудеть.

Эфедра

Эфедра — это добавка на растительной основе, которая использовалась в традиционной китайской медицине на протяжении сотен лет.Хотя было доказано, что добавки, содержащие алкалоиды эфедры и эфедрин, опасны, экстракты эфедры, не содержащие эфедрин, несмотря на некоторые опасения по поводу их безопасности, особенно для людей с высоким кровяным давлением, все еще продаются на рынке США.

Одним из самых известных брендов добавок для похудения на основе эфедры является Lipodrene, который сочетает в себе эфедру, экстракт зеленого чая, кофеин и худию гордонию, предполагаемое средство для подавления аппетита (хотя и с ограниченными доказательствами в пользу его эффективности).

Lipodrene действительно имеет несколько побочных эффектов, включая высокое кровяное давление и трудности со сном из-за стимулирующей природы его активных ингредиентов.

Еще одна родственная добавка — горький апельсин или синефрин, который имеет некоторые из характеристик эфедрина и эфедры, хотя и в менее активной форме.

Орлистат

Орлистат, более известный под торговыми марками Alli или Xenical, — это препарат, который препятствует расщеплению жира в кишечнике, по существу не давая вашему телу усваивать калории из жира.Хотя исследования показали, что орлистат определенно помогает увеличить потерю веса, у него есть некоторые довольно неприятные побочные эффекты со стороны пищеварения (в конце концов, этот жир должен куда-то уходить!). Большинство людей, принимающих орлистат, обнаруживают, что им необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров, чтобы уменьшить проблемы с кишечником и пищеварением, включая неплотный или жирный стул. Орлистат также может способствовать дефициту жирорастворимых витаминов, и его лучше всего принимать в сочетании с добавками этих важных питательных веществ.

Глюкоманнан

Глюкоманнан — мощное средство для подавления аппетита, полученное из волокон, содержащихся в ямсе конжак.При переваривании он поглощает воду, заставляя вас чувствовать себя сытым и помогая вам есть меньше калорий.

Данлэп отмечает, что средства для подавления аппетита, такие как глюкоманнан, являются «наиболее эффективным» способом использования жиросжигающих таблеток.

«Используйте один между приемами пищи, чтобы избежать перекусов и добавления большого количества калорий, которые большинство людей игнорируют, потому что это просто« перекус », — говорит Данлэп.

Хотя глюкоманнан действительно имеет несколько побочных эффектов со стороны пищеварения, включая вздутие живота и метеоризм, было также показано, что он способствует здоровью кишечника, питая его полезными бактериями.

Какие жиросжигающие таблетки представляют собой змеиное масло?

К сожалению, некоторые так называемые жиросжигающие таблетки либо не работают, либо не прошли надлежащих испытаний, чтобы показать, что они действуют. Хотя исследования могут когда-нибудь доказать, что перечисленные ниже таблетки полезны, на данный момент наши эксперты отмечают, что просто нет доказательств, подтверждающих их заявления.

Сюда входят:

• Кетоны малины
• Бета-глюканы
• Кальций
• Фукоксантин
• Гуаровая камедь
• Витамин D
• Йохимбе
• Гарсина Камбоджа
• Форсколин
• Хром
• Худия Гордони

Многие из этих добавок, отмечает Мастерсон, также могут вызывать побочные эффекты, включая головные боли, нерегулярное сердцебиение, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и многое другое.

Мастерсон рекомендует не принимать жиросжигающие таблетки, а изменить образ жизни.

«Таблетки для сжигания жира — это не« волшебная пуля », и они не всегда способствуют снижению веса, как обещали», — говорит он. «Образцы здорового питания, такие как сосредоточение внимания на цельнозерновых, большом количестве фруктов и овощей, нежирном белке и нежирных молочных продуктах, могут обеспечить устойчивое снижение веса и улучшение здоровья».

Лекарства для похудания (лекарства от ожирения)

Сочетая лекарства для похудения с диетой и физическими упражнениями, большинство людей теряет 7 единиц.На 5–22 фунта больше, чем при соблюдении диеты и физических упражнений.

Польза для здоровья от похудания

Похудение также приносит пользу для здоровья. Если вы потеряете всего пять — 10 процентов веса тела, вы понизите:

• артериальное давление,
• уровня липидов (жиров) и
• глюкоза (сахар в крови).

Потеря от 5 до 10 процентов веса тела — хорошая стартовая цель для многих пациентов.

Вот несколько фактов о похудании и здоровье:

• Потеря всего трех-пяти процентов массы тела снизит ваши шансы на сердечную болезнь .
• Высокое кровяное давление вдвое чаще встречается у взрослых с ожирением, чем у взрослых, не страдающих ожирением.
• На каждые два фунта, которые вы набираете, ваши шансы заболеть артритом возрастают на 9–13 процентов.
• На каждые два фунта вы набираете еще четыре фунта давления на ваши колени. Избыточный вес увеличивает ваши шансы на боль в колене .
• Пожилые люди, страдающие ожирением, имеют меньшую мышечную массу. Это означает, что они с большей вероятностью упадут и сломают кости.
• Люди с избыточным весом имеют больше шансов умереть или получить серьезные осложнения во время операции.

Как быстро действуют лекарства для похудения?

Большинство людей, принимающих лекарства для похудания, теряют в среднем от одного до двух фунтов в неделю. Конечно, лекарства для похудения работают лучше всего, когда вы комбинируете их с другими изменениями здорового образа жизни, такими как употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения.

Большинство пациентов начинают худеть в течение нескольких недель.Но если вы не можете сбросить более 5 процентов своего веса в течение 12 недель, ваш врач может прекратить назначать эти препараты и разработать для вас другой план лечения.

Следует ли сочетать лекарства для похудения с упражнениями?

Лекарства для похудания работают лучше всего, когда вы комбинируете их с изменениями образа жизни, такими как выбор более здоровой пищи, потребление меньшего количества калорий и регулярные упражнения.

Вам нужно будет сочетать лекарства для похудения с изменением образа жизни, если:

• ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг / м ² или
• ваш ИМТ превышает 27 кг / м. ² и вы страдаете хроническим заболеванием, например диабетом 2 типа или высоким кровяным давлением (гипертонией).

Как долго мне нужно будет принимать лекарства?

В зависимости от вашего здоровья и целей по снижению веса вам может потребоваться принимать лекарства для похудания в течение многих лет. Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, FDA одобрило эти препараты для длительного использования.

Таблеток для похудания, исследовано учеными

Хотя путь к снижению веса каждого человека уникален, обычно есть общая нить: осознание того, что похудение требует усилий и времени. Это приготовление еды, занятия в тренажерном зале и стремление отказаться от нездоровых привычек и поведения.Поэтому неудивительно, что таблетки для похудения привлекают тех, кто хочет сбросить лишний вес как можно скорее: по данным Национального института здоровья, около 15 процентов взрослых в США пробовали принимать добавки для похудения в какой-то момент своей жизни. .

Так может ли прием таблетки действительно стать тем сокращением, которое мы так долго искали? Не так быстро. Вы слышали это раньше, но если что-то звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть, и препараты для похудания не являются исключением. Таблетки (которые включают рецептурные лекарства, безрецептурные препараты и пищевые добавки) не предназначены для быстрого и легкого решения проблемы потери веса.«Они могут быть полезной частью головоломки, но не являются быстрым решением», — говорит Кент Сасс, доктор медицины, специалист по бариатрической медицине из Рино, штат Невада, и автор книги The Type II Diabetes Cure . В некоторых случаях эти таблетки могут даже поставить под угрозу ваше здоровье. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как действуют таблетки для похудения.

Как действуют таблетки для похудения?

Таблетки для похудания работают — или утверждают, что работают — по-разному, в зависимости от ингредиентов продукта.Некоторые ускоряют метаболизм, чтобы увеличить сжигание жира, в то время как другие сдерживают аппетит или ограничивают количество жира, которое организм может усвоить из пищи, — говорит доктор Засс.

Таблетки для похудения, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Врачи иногда рекомендуют отпускаемые по рецепту таблетки для похудания в сочетании с диетой и физическими упражнениями пациентам, у которых есть значительный вес, который нужно сбросить — обычно с индексом массы тела (ИМТ) 27 или выше. Но вам не нужен рецепт, чтобы запастись: многие таблетки для похудания и добавки продаются без рецепта.Конечно, это не обязательно означает, что они безопасны для всех. На самом деле, некоторые из этих продуктов могут иметь страшные последствия для здоровья, например, повреждение печени или болезнь сердца. Вот почему вам всегда следует получать зеленый свет от врача, прежде чем назначать новое лекарство или добавку, даже если вы покупаете их без рецепта.

Таблетки для похудения безопасны?

Это зависит. «Лекарства, одобренные FDA, прошли обширные клинические испытания и имеют очень низкий профиль побочных эффектов», — сказал д-р.Сассе говорит. Но, как и все лекарства и добавки, таблетки для похудания могут иметь неприятные или опасные побочные эффекты и риски, даже если они прошли клинические испытания и одобрены FDA.

Еще одно предупреждение: полки аптек и магазинов пищевых добавок уставлены таблетками для похудения, исследования которых были ограничены — или нулевыми, поэтому долгосрочные эффекты от приема лекарств могут быть неясными. Между тем, некоторые варианты просто небезопасны . Фактически, некоторые таблетки для похудения, которые были первоначально одобрены FDA, такие как дексфенфлурамин (Redux) и фенфлурамин (Fen-Phen), были обнаружены только после того, как были отозваны с опасным риском для здоровья (и одобрение FDA было отозвано) выпущен на рынок.

Наука о 7 распространенных таблетках для похудения

Рынок таблеток для похудения переполнен продуктами, но эти семь таблеток и добавок для похудения являются одними из самых распространенных. Здесь вы узнаете, как они работают, что наука говорит об эффективности и безопасности, а также информацию о потенциальных побочных эффектах.

1. Орлистат (он же Ксеникал и Алли)

Орлистат доступен как в форме капсул по рецепту (Ксеникал), так и в виде безрецептурных капсул (Алли).Алли одобрен для использования у взрослых с ИМТ 25 или выше, в то время как Ксеникал предназначен для людей с избыточным весом или ожирением, а также может иметь диабет, сердечные заболевания, высокое кровяное давление или холестерин.

Как это работает: Орлистат снижает количество пищевых жиров, поглощаемых кишечником; затем не впитавшийся жир выводится из организма во время дефекации.

Тем не менее, Орлистат не дает вам права есть все, что находится в поле зрения.Чтобы таблетка была эффективной, ее необходимо использовать в сочетании с низкокалорийной диетой с низким содержанием жиров.

Орлистат обычно принимают три раза в день во время еды. Людям, принимающим орлистат, также рекомендуется принимать поливитамины, чтобы восполнить пробелы в питании, которые могут возникнуть, когда организм не усваивает определенные витамины.

одобрено FDA? Да. Ксеникал был одобрен как отпускаемый по рецепту препарат в 1999 году, а Алли был одобрен для безрецептурного использования в 2007 году.

Что говорит наука: В шестимесячном исследовании, опубликованном в журнале Journal of Obesity , участники, принимавшие Ксеникал, не только похудели и снизили свой ИМТ, но и начали есть больше здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, и ограничили потребление нездоровая еда, такая как чипсы, пирожные и жареные продукты. Другое исследование показало, что по сравнению с приемом плацебо орлистат приводил к значительному снижению веса наряду с ИМТ, окружностью талии, общим холестерином и уровнями ЛПНП («плохого» холестерина).

Побочные эффекты: Наиболее частым побочным эффектом орлистата является заболевание желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы могут включать:

· Жирные пятна на нижнем белье после выхода газа

· Жидкий или маслянистый стул

· Диарея

· Сложность с контролем движения в боулинг или необходимость срочно пойти

· Боль в животе

Кроме того, прием Орлистата может вызвать следующее:

· Нерегулярные менструальные циклы

· Головные боли

· Беспокойство

· Крапивница, зуд или сыпь

· Проблемы с дыханием или глотанием

· Усталость или слабость

· Потеря аппетита

· Тошнота или рвота

Побочные эффекты орлистата с большей вероятностью проявятся, если вы соблюдаете диету с высоким содержанием жиров, поэтому людям рекомендуется избегать продуктов, содержащих более 30 процентов жира, таких как стейки, авокадо, а также некоторые обработанные продукты и фаст-фуд.

2. Hydroxycut

Если вы когда-нибудь ходили по магазинам с добавками, возможно, вы встречали Hydroxycut, пищевую добавку, рецептура которой менялась с годами. Изначально Hydroxycut содержал эфедру, ингредиент для похудения на растительной основе, но в 2004 году FDA запретило продажу продуктов, содержащих эфедру, из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Сейчас существует несколько составов Hydroxycut.В зависимости от продукта они могут содержать такие ингредиенты, как кофеин и экстракт зеленых кофейных зерен.

Как это работает: Hydroxycut утверждает, что его продукты способствуют снижению веса за счет ускорения метаболизма. Ассортимент линейки включает капсулы, жевательные конфеты и смеси для напитков, которые предназначены для приема два раза в день.

одобрено FDA? Нет. FDA отозвало все продукты Hydroxycut в 2009 году.

Что говорит наука: Hydroxycut подвергся тщательной проверке из-за отсутствия доказательств того, что продукты соответствуют их заявлению.Более того, Hydroxycut может представлять опасность для здоровья — даже сейчас, когда эфедра исключена из состава. Это также связано с острым повреждением печени, хотя неясно, какой ингредиент виноват.

Побочные эффекты: Новый состав Hydroxycut имеет ряд побочных эффектов, которые могут включать:

· Проблемы со сном или бессонница

· Беспокойство

· Тошнота

· Головная боль

· Повышенная частота сердечных сокращений и артериальное давление

· Диарея

· Рвота

3.Contrave

Contrave, доступный по рецепту, представляет собой комбинацию двух генерических препаратов: бупропиона, антидепрессанта, и налтрексона, который используется при наркозависимости.

Как это работает: Contrave воздействует на мозг, уменьшая аппетит и уменьшая желание сытно поесть. Те, кто принимает лекарства, начинают с приема одной таблетки каждое утро и постепенно переходят к приему двух таблеток два раза в день. Медленное увеличение дозировки позволяет организму приспособиться к лекарству.

одобрено FDA? Да, FDA одобрило Contrave в 2014 году.

Что говорит наука: Contrave приводит к большей потере веса, чем диета или только упражнения, согласно рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому клиническому исследованию. То же 56-недельное исследование показало, что пациенты, принимавшие Contrave, теряли в среднем 5,4 процента веса своего тела.

Побочные эффекты: Contrave может включать:

· Тошнота и рвота

· Головная боль

· Запор

· Головокружение

· Бессонница

· Судороги

· Диарея

· Повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений

· Повышенный риск суицидальных мыслей

· Судорожные припадки

· Повышенные суицидальные мысли

Contrave не следует принимать людям с судорожным расстройством, неконтролируемым высоким кровяным давлением или наркотической зависимостью (или тем, кто принимает лекарства для лечения такой зависимости).

4. Белвик

В сочетании с диетой и физическими упражнениями это лекарство для похудения, отпускаемое по рецепту, может помочь сбросить вес взрослым с ожирением или избыточным весом.

Как это работает: Belviq активирует рецепторы в головном мозге, которые усиливают чувство сытости. Другими словами, вы можете чувствовать себя сытым, если будете меньше есть. Таблетка выпускается в двух разных дозах. Таблетка 10 мг принимается два раза в день.Таблетка 20 мг принимается один раз в день.

одобрено FDA? Да. В 2012 году FDA одобрило препарат Belviq для лечения ожирения.

Что говорит наука: Исследования показали, что Belviq эффективен для похудания. Одно клиническое испытание показало, что после двух недель использования пациенты, принимавшие Белвик, потеряли 3,3 фунта, в то время как пациенты, принимавшие плацебо, потеряли 2 фунта.

Побочные эффекты: Побочные эффекты Белвика могут включать:

· Головная боль

· Головокружение

· Усталость

· Тошнота

· Сухость во рту

· Запор

Люди с диабетом подвержены риску дополнительных побочных эффектов, включая низкий уровень сахара в крови и боли в спине.Если к 12-й неделе лечения пациенты не потеряли 5 процентов веса тела, им следует прекратить прием Белвика.

5. Саксенда

Saxenda, торговая марка лекарства лираглутид, представляет собой инъекцию для похудания, отпускаемую по рецепту, которую вводят самостоятельно один раз в день. В сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью он может помочь взрослым с ожирением, а также тем, у кого ИМТ 27 или выше, и заболевание, связанное с весом, может похудеть и сохранить его.

Как это работает: Организм естественным образом вырабатывает гормон (GLP-1), регулирующий чувство голода. При введении в область живота, бедра или плеча Saxenda имитирует этот гормон, помогая контролировать аппетит и сокращать количество еды.

одобрено FDA? Да, Saxenda была одобрена FDA в 2014 году.

Что говорит наука: Около 62 процентов тех, кто принимал лираглутид, потеряли не менее 5 процентов своей массы тела (по сравнению с 27 процентами тех, кто принимал плацебо), показывает рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine .

Тридцать три процента пациентов, принимавших лираглутид, потеряли более 10 процентов своего веса.

Побочные эффекты: Побочные эффекты Saxenda могут включать:

· Тошнота

· Диарея

· Запор

· Головная боль

· Рвота

· Низкий уровень сахара в крови

· Расстройство желудка или боли в животе

· Усталость

· Головокружение

Более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты Saxenda включают опухоли щитовидной железы (включая рак), проблемы с желчным пузырем (включая камни в желчном пузыре), почечную недостаточность и воспаление поджелудочной железы.

6. Ксимия

Qsymia, доступный по рецепту, представляет собой комбинацию двух лекарств: фентермина, который снижает аппетит, и топирамата, который используется для лечения судорог и мигрени. Qsymia назначается для того, чтобы помочь взрослым с избыточным весом или ожирением, страдающим ожирением и имеющими медицинские проблемы, похудеть — и сохранить его.

Как это работает: Qsymia помогает обуздать чувство голода и заставляет людей быстрее почувствовать сытость, позволяя им есть меньше.

одобрено FDA? Да, Qsymia была одобрена FDA в 2012 году.

Что говорит наука: Два крупных испытания, проведенных в 2012 году, показали, что после одного года лечения люди, принимавшие Qsymia, потеряли значительно больше веса, чем участники, принимавшие плацебо.

Побочные эффекты: Побочные эффекты Qsymia могут включать:

· Запор

· Головокружение

· Сухость во рту

· Покалывание в руках и ногах

· Проблемы со сном и чрезмерная усталость

Поскольку Qsymia может привести к врожденным дефектам, беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, не следует принимать Qsymia.Его также следует избегать при грудном вскармливании или если у вас глаукома или гипертиреоз.

7. Кетоны малины

Кетоны малины — это соединение, которое содержится в малине и придает ей аромат. Первоначально используемые в таких продуктах, как мороженое и косметика для улучшения аромата и вкуса, кетоны малины теперь продаются как пищевая добавка для похудания.

Как это работает: Производители добавок кетонов малины заявляют, что их продукты способствуют снижению веса, расщепляя жировые клетки и регулируя обмен веществ.

одобрено FDA? Нет. Пищевые добавки не проходят процесс утверждения FDA, поэтому кетоны малины не были одобрены FDA.

Что говорит наука: Существует только одно рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в журнале The Journal of the International Society of Sports Medicine , в котором изучаются кетоны малины и снижение веса. Исследование, в котором участвовали 70 пациентов с ожирением, но в остальном здоровые, показало, что те, кто принимал многокомпонентную добавку, содержащую кетон малины, кофеин, горький апельсин, имбирь и другие ингредиенты, потеряли 2% веса тела через восемь недель, в то время как те, кто принимал плацебо потерял 0.5 процентов. Но поскольку средство для похудения содержало несколько ингредиентов, невозможно сказать, связаны ли результаты напрямую с кетонами малины.

Побочные эффекты: Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять весь спектр побочных эффектов, но в настоящее время серьезных побочных реакций нет.

Стоит ли принимать таблетки для похудения?

Следует ли вам принимать назначенные лекарства, зависит от вас и вашего врача.Но когда дело доходит до диетических добавок, которые не контролируются FDA, или других безрецептурных таблеток для похудения, побочные эффекты, финансовые затраты и неизвестное или потенциально вредное воздействие на ваше здоровье в долгосрочной перспективе просто не стоит риска.

«Наилучший сценарий от приема таблетки для похудания с целью похудания, то есть потери номинального веса без разработки каких-либо стратегий для поддержания потери с течением времени, — это все равно что попросить пациента наложить повязку на зияющую рану. — говорит диетолог Жаклин Лондон, руководитель отдела питания WW.«Наихудший сценарий — это побочные эффекты, из-за которых вы чувствуете себя физически больным, тратите деньги на лечение, которое не работает, или / и увеличивая риск потенциально долгосрочных осложнений со здоровьем».

Более того, даже эффективная таблетка для похудения не устраняет основные психологические факторы, которые могут влиять на вес человека. «Медикаменты — это быстрое решение проблемы, требующее глубокого погружения в то, что в первую очередь способствовало увеличению веса: окружающая среда, психосоциальные факторы, уровень физической активности, история нарушения режима питания, история питания и веса, продовольственная безопасность. , воздействие на просвещение по вопросам питания, генетические факторы и многое, многое другое », — говорит Лондон, добавляя, что только в определенных случаях можно принимать лекарства для похудания.«Об этом стоит поговорить со своим врачом».

Тем не менее, вы и ваш врач должны также учитывать побочные эффекты и возможные взаимодействия лекарств, прежде чем принимать таблетки для похудения, и помните, что есть определенные люди, которые никогда не должны принимать таблетки для похудения: если вы беременны или кормите грудью; имеют в анамнезе нарушения режима питания; или страдаете диабетом, принимаете лекарства или инсулин для лечения гипергликемии, лучше держаться подальше.

Что касается остальных из нас, то суть: «Нет такой вещи, как таблетки для похудения или добавки, которые могли бы работать изолированно от всего, что вы делаете в течение всего дня», — говорит Лондон.«Даже если это безрецептурный препарат, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какое-либо новое вмешательство».

Не в восторге от перспективы потенциального риска для здоровья, болей в животе, тошноты и многого другого? Полностью избегайте этих реакций, рассмотрев другие методы похудания, такие как сокращение потребления калорий, физическая активность и соблюдение режима здорового питания.

Рэйчел Моррис — ответственный редактор WW.Ранее она работала в журналах Dr. Oz The Good Life, Woman’s Day, и Parents и писала для таких изданий, как O, The Oprah Magazine, Women’s Health, и Martha Stewart Living. Ее любимая закуска ZeroPoint: манго!

Отзыв Джеки Лондон, Р. Д., ноябрь 2019 г.

Статьи по Теме

· Как лекарства могут повлиять на ваш вес

· Как кишечник влияет на ваш вес

· Как похудеть, не меняя свой образ жизни

Действительно ли таблетки для похудания работают? — Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Практически невозможно поддерживать потерю веса без упражнений, и это дает много других преимуществ для здоровья.

Джудит С. Стерн, доктор наук

Всем известно, что сочетание диеты и физических упражнений — основной способ похудеть для многих людей. Но многие из нас пробовали это снова и снова, но безуспешно. Тем не менее, мы знаем, что сбросить лишние килограммы важно как для нашего физического здоровья, так и для нашего душевного состояния. Могут ли таблетки для похудения помочь нам в достижении наших целей?

Лекарства могут помочь в лечении ожирения, но они не волшебная пуля, которая позволяет нам легко похудеть.Небольшая часть людей считает их полезным дополнением к диете и программе упражнений. В исследовании 2800 человек, которые сбросили не менее 30 фунтов и сохраняли их более года, только 4 процента сделали это с помощью лекарств. Другой подход — похудеть и принимать лекарства, которые помогут снизить вес.

Я видел, как люди помогли с диетическими лекарствами в краткосрочной перспективе, но вес, как правило, приходит в норму, несмотря на лучшие намерения и усилия по поддержанию с трудом достигнутой потери веса.

Я сравниваю это явление с человеком, которому поставили диагноз «высокое кровяное давление» и который принимает лекарства, чтобы его снизить. Это работает, но не ожидайте, что артериальное давление останется низким, когда вы откажетесь от лекарств! В наших телах есть сильная система обслуживания, которую трудно преодолеть, даже если это иногда не в наших интересах.

Также важно помнить, что ни один препарат не работает для всех людей — точно так же, как одно лекарство редко помогает контролировать уровень глюкозы в крови или артериальное давление.

Хотя сегодняшние препараты для похудания не очень эффективны, я верю, что в будущем появятся более эффективные лекарства, позволяющие врачам нацеливать лекарства на людей, как они, скажем, с лекарствами от холестерина. Как упоминалось выше, вполне вероятно, что эти лекарства придется использовать в течение длительного времени.

Ограниченные варианты рецепта

Джудит Стерн — профессор питания и внутренних болезней Калифорнийского университета в Дэвисе. Она является членом Института медицины Национальной академии наук, соучредителем и вице-президентом некоммерческой Американской ассоциации ожирения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или FDA лечит лекарства от ожирения иначе, чем другие лекарства. Есть только два рецептурных препарата, которые одобрены FDA для длительного использования для похудания (несколько других одобрены только для краткосрочного использования в течение нескольких месяцев). Оба препарата длительного действия рекомендуются только людям, страдающим серьезным ожирением.

Сибутрамин (торговое название Меридиа) увеличивает метаболизм и влияет на серотонин и другие нейротрансмиттеры.Люди сообщают, что чувствуют себя сытыми и более энергичными. Поскольку он может повышать артериальное давление, его нельзя использовать людям с гипертонией, а артериальное давление необходимо регулярно контролировать во время приема лекарства.

Люди с сердечными заболеваниями, инсультом и нарушениями сердечного ритма также должны избегать приема этого лекарства, и его нельзя использовать в сочетании с деконгестантами, бронходилататорами (применяемыми при астме) или ингибиторами МАО (лекарствами, используемыми против депрессии). В долгосрочной перспективе это не особенно эффективно.FDA обнаружило необъявленный и неодобренный сибутрамин в некоторых конкретных диетических добавках, что вызвало добровольный отзыв.

Орлистат (торговое наименование Ксеникал) помог людям достичь лишь незначительной потери веса в исследованиях. Он блокирует действие липазы, фермента в кишечнике, расщепляющего жир. В результате 30 процентов съеденного жира не всасывается и выводится с калом. Иногда это вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом, в том числе много газов, масляные выделения и частую потребность в дефекации.

FDA также одобрило этот препарат в более низкой дозе для безрецептурного применения взрослыми (под торговым названием Alli). Это был первый и единственный отпускаемый без рецепта диетический препарат, получивший одобрение агентства.

Остерегайтесь средств, отпускаемых без рецепта

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут оказать на ваше здоровье сильное воздействие, о котором вы даже не догадывались. Некоторые просто не работают, несмотря на отзывы, в которых людям платят значительные суммы за похудение.

Есть множество средств для похудения, доступных без рецепта.Но пусть покупатель остерегается! Лекарства — это лекарства, независимо от того, являются ли они травяными, «натуральными» или подпадают под юрисдикцию FDA.

Я рекомендую, если вы попробуете любую из этих альтернатив, вы сделаете это осторожно. Не комбинируйте их друг с другом или с другими лекарствами и, самое главное, обсудите их со своим врачом. Многие из них могут иметь серьезные последствия для вашего здоровья, о которых вы даже не догадывались. Некоторые просто не работают, несмотря на отзывы, в которых людям платят значительные суммы за похудение.

Вот несколько распространенных — или когда-то распространенных — безрецептурных диетических средств, в том числе некоторые, которые сейчас ограничены:

Фенилпропаноламин или PPA, один раз также активный ингредиент противоотечных средств. Он обладает легким подавляющим аппетит эффектом, который обычно не работает надолго. Его никогда не следует использовать с другими противоотечными средствами, так как он может вызвать повышение артериального давления и увеличить риск инсульта. В Соединенных Штатах PPA больше не продается без рецепта после того, как исследования связали его с повышенным риском инсульта.

Эфедрин, эфедра или ма хуанг, компонент адреналина. Это может вызвать учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и даже психоз и судороги. Сообщалось о некоторых случаях смерти, связанных с его использованием. Не используйте эти продукты! После того, как FDA запретило PPA, многие производители таблеток для похудения изменили свои продукты с добавлением эфедры. Однако диетические добавки, содержащие эфедру, были запрещены в США с апреля 2004 года после того, как FDA установило, что эфедра представляет необоснованный риск для тех, кто ее употребляет.

Хитозан, компонент моллюсков, который рекламируется как «ловец жира». Я бы не стал тратить ваши деньги на это: я опубликовал три разных исследования, которые показывают, что единственное, что он задерживает, — это ваши деньги. Например, одно исследование показало, что для того, чтобы сбросить полкилограмма жира из-за воздействия хитозана, потребуется более семи месяцев. Для женщин не было ловушки жира.

Диетические травяные чаи, , которые обычно содержат ингредиенты, которые действуют как слабительные.Со временем они могут вызвать хроническую боль и запор. Затем люди становятся зависимыми от их использования для опорожнения кишечника. Однако китайцы использовали крепкий чай улун для «контроля веса» — около 1 ½ литра в день.

Упражнения имеют решающее значение, несмотря ни на что

Хотя наркотики могут быть частью решения проблемы веса для некоторых людей, есть один метод, который я рекомендую всем: упражнения. Без него похудеть практически невозможно. И независимо от веса, он дает множество других преимуществ для здоровья.Для начала:

• Ставьте собственные цели.
• Попробуйте заниматься спортом 5 или 6 дней в неделю.
• Чтобы помочь, наденьте шагомер и запишите, сколько шагов вы делаете в день. Хорошая еженедельная цель — около 15 000 шагов за семь дней.
• Если вы делаете 3000 шагов в день, добавляйте еще 500 шагов каждую неделю, пока не достигнете своей цели.

Не расстраивайтесь. Как только упражнения станут привычкой, вы поймете, почему это одна «таблетка», которую вы хотите проглотить до конца своей жизни.

Наконец, похудание подходит не всем. Вы можете стать более здоровым, если будете физически активны и придерживаться здоровой диеты (фрукты, овощи, цельнозерновые, нежирная рыба, мясо или тофу, а также продукты с высоким содержанием кальция (например, молочные продукты)). Избегайте жареной пищи.

И… есть некоторые продукты, которые вы любите, и, возможно, не захотите отказываться от них, когда контролируете свой вес. Их, возможно, придется есть в ограниченном количестве. Например, я считаю, что шоколад — это «почетный витамин», и I должен иметь немного в день, чтобы не стать «дефицитным».»Конечно, здесь главное — модерация — вам нужно запрограммировать себя так, чтобы у вас был только маленький бит .

Помните: для любого плана похудания полезно иметь группу поддержки.

В итоге, не существует единого плана, подходящего для всех.