Частной медицине нужны новые точки роста

Уже больше года медицина, как и многие отрасли, работает в необычных для себя условиях: сказались введённые антиковидные ограничения, новые условия приёма пациентов, изменившиеся потребности населения. В каких направлениях будут развиваться дальше частные клиники, и какие услуги наиболее востребованы уже сейчас. Об этом «ДП» рассказали директор МДЦ «Энерго» Сергей Скородумов и главный врач, кандидат медицинских наук Надежда Новикова.

Ещё год назад было тяжело делать какие-то прогнозы. Ситуация была сложная: с одной стороны, в коммерческих медицинских учреждениях из-за введённых эпидограничений простаивали профильные врачи, не велись плановые приёмы, с другой — увеличилась нагрузка на рентгенологов, поскольку количество исследований лёгких на аппаратах КТ существенно возросло.

«Видя очень большой наплыв пациентов на томографию из-за пандемии, мы быстро приняли решение перейти в интересах населения на круглосуточный режим работы, — прокомментировал Сергей Скородумов. — В 2020 году провели около 49 000 исследований КТ органов грудной клетки. Если смотреть в процентах, то в мае–декабре прошлого года вирусная пневмония была выявлена у 44% обратившихся к нам на КТ органов грудной клетки. Статистика показала, что это важный этап диагностики, позволяющий вовремя скорректировать лечение COVID-больных. Например, мы неоднократно сталкивались с ситуациями, когда клиническая картина выглядела, вроде бы, неопасной, и только КТ фиксировала реальную угрозу жизни пациента».

Когда период острой фазы пандемии самых жёстких ограничений на плановые визиты к врачу миновал, пациенты с хроническими заболеваниями стали активно обращаться к профильным специалистам для решения накопившихся проблем со здоровьем. Особенно обострились проблемы у тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию.

«В результате перенесённого COVID-заболевания чаще других поражаются лёгочная, сердечно-сосудистая и нервная системы, поэтому востребованы приемы у кардиологов, пульмонологов, неврологов, — пояснила Надежда Новикова. — Для реабилитации после COVID-19 многим пациентам требуется и прохождение медикаментозного лечения, и курсы с использованием ряда специальных препаратов. Они вводятся внутривенно, в индивидуально подобранных дозах и сочетаниях и помогают людям быстро восстановиться, вернуться к полноценной жизни. Широко применяется и кислородная терапия. Она способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, ускорению регенерации тканей, нормализации обменных процессов в организме».

Пандемия показала, что работа коммерческих клиник является серьёзным подспорьем для медицинской отрасли в целом. Мощностей государственных учреждений явно не хватало, поэтому своевременное включение в процесс частного бизнеса оказалось очень кстати.

«В прошлом году мы активно занимались лабораторной диагностикой и провели забор материалов для 3,5 тысячи ПЦР-тестов. Включились в программу телемедицины, начали проводить онлайн-консультации для пациентов, а этого направления у нас раньше не было»,— подчеркнул Сергей Скородумов.

Поэтому при ухудшении эпидемиологической ситуации так важно объединение всех ресурсов и разумное распределение нагрузок медицинских организаций. При этом не следует искусственно разделять здравоохранение на отдельные сегменты. Напротив, государственной медицине стоит более активно сотрудничать с частными клиниками, и наоборот. В этом более тесном взаимодействии видятся для нас новые точки роста. «Ведь мы делаем одно дело. И для всех нас главное — здоровье людей», — отметил Сергей Скородумов.

С этим утверждением сложно поспорить, но, к сожалению, во взаимодействии частных клиник и государства всё ещё остаются слабые места, а некоторые механизмы нуждаются в серьёзной настройке. Например, система распределения квот. Важно, чтобы она соотносилась с реальными потребностями населения. Но до сих пор, по словам Надежды Новиковой, опыт работы в системе ОМС свидетельствовал об обратном: спрос населения на такие услуги значительно выше квот, выделяемых коммерческим клиникам в Петербурге.

Что ещё нужно сделать на уровне государства, чтобы вывести медицинскую отрасль на принципиально новый уровень? Если смотреть в завтрашний день, то возможно, стоило бы внести необходимые изменения в законодательство, чтобы частные учреждения могли предоставлять услуги телемедицины в полном объёме: ставить диагноз, назначать лечение, выписывать лекарства без первичного очного приема пациента. Для начала, эту практику следует проверить экспериментально.

«Мы убедились, что телемедицина актуальна, особенно на тех территориях, где недостаточно развита инфраструктура государственной и частной медицины. Надеюсь, мы сможем эффективно развивать это направление и дальше», — поделился Сергей Скородумов. Ещё одно перспективное направление, по его мнению, медицинский туризм. Ведь российские частные клиники оказывают широкий спектр услуг, а цены, по сравнению с принятыми в европейских странах, здесь существенно ниже. При активной поддержке государством въездного медицинского туризма, продуманной системе его организации, он может оказаться востребован не только иностранцами, но и соотечественниками из других регионов.

И, наконец, самое важное, что в последний год проявилось особенно ярко на фоне усилившегося внимания населения к собственному здоровью — желание пациентов получить максимальный результат от каждого обращения. Этого можно достичь при помощи ряда факторов. «Большую роль здесь играет индивидуальный подход. Но это не единственный способ сохранить постоянных пациентов и привлечь новых. Очень важен профессионализм специалистов, оборудование высокого класса, удобство и комфорт, возможность оказать высококачественную услугу в кратчайшие сроки и в тесном взаимодействии диагностов и клинических врачей», — пояснила Надежда Новикова. С экспертом согласился Сергей Скородумов, отметив, что именно это помогает клинике оставаться среди ключевых игроков рынка, а также добавив, что помимо всего прочего хорошим стимулом для развития являются престижные отраслевые конкурсы — каждое такое испытание позволяет двигаться вперёд.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

«Точечный массаж для устранения головной и другой боли» (Acupressure for Pain and Headaches)

Эта информация позволит вам узнать, как применять точечный массаж для облегчения головной и другой боли.

Точечный массаж — это древнее искусство врачевания, основанное на практике иглоукалывания, пришедшей к нам из традиционной китайской медицины. При точечном массаже на определенные точки тела оказывается давление. Такие точки называются акупунктурными. Массаж этих точек помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Он также позволяет облегчить многие побочные эффекты химиотерапии.

Вы можете делать точечный массаж дома, надавливая пальцами на различные акупунктурные точки. Чтобы научиться делать точечный массаж для облегчения головной и другой боли, посмотрите это видео или следуйте указаниям ниже.

This video will show you how to perform acupressure for headaches and generalized pain.

Video Details

Точка массажа LI-4 (Хэ-гу)

Точка массажа LI-4, также называемая точкой Хэ-гу, находится между основаниями большого и указательного пальцев. Массаж этой точки устраняет головную и другую боль.

1. Найдите точку массажа LI-4, поместив большой палец между основаниями большого и указательного пальцев (см. рисунок 1).
2. Надавливайте на эту точку в течение 5 минут.
   Во время надавливания совершайте большим пальцем круговые движения. Сдавливайте достаточно сильно, но так, чтобы вам не было больно.
3. Повторите процедуру на другой руке.

Вы можете делать точечный массаж несколько раз в день или так часто, как это необходимо для устранения симптомов.

Рисунок 1. Нащупывание точки между большим и указательным пальцами левой руки

Чтобы узнать о других методах лечения, доступных в центре Memorial Sloan Kettering (MSK), обратитесь в Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) по телефону 646-888-0800 или посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/IntegrativeMedicine.

Отдых с медицинской точки зрения

Главная/О больнице/Статьи/Отдых с медицинской точки зрения

Загар

Загар один из вариантов закаливания и предупреждения частых заболеваний, однако, надо помнить, что загар — далеко не безобидная процедура, он может спровоцировать как ожог, так и появления на коже ребенка пигментных пятен и других новообразований. Загорать детям лучше с трех лет, так как к этому возрасту уже сформированы защитные силы организма — иммунитет. Но не под прямыми лучами солнца, а под тентом, в панамке, в купальном костюме. Общая продолжительность загара не более шести часов в сутки. При нахождении на солнце лучше пользоваться детской косметикой: кремы, лосьоны с защитой от ультрафиолетовых лучей. Сейчас такая косметика есть во всех магазинах. Особенно осторожно нужно загорать белокожим детям, детям с большим количеством пигментных пятен на коже.

Вода

Купание возможно с одного года. Но это должна быть морская, речная, озерная вода, налитая в бассейн, ванну, тазик. Либо прогулка по воде с промоканием ног. На воде дети не должны быть одни, только под наблюдением взрослых, маленькие дети с резиновым кругом и шапочкой. Плавать лучше у берега, а не на глубине, избегать мест, где ходят моторные лодки, катера, яхты.

Одежда, обувь

Одежда должна быть свободная, желательно светлых тонов, так как темная притягивает солнечные лучи. Лучше, чтобы она была из натуральных тканей. На голове обязательно панамка, шляпа. Обувь должна быть подобрана по размеру, удобная, лучше из натуральной кожи, мягкая, оставляющая открытой часть стопы (носок, пятка). Не желательно носить обувь на голую ногу, лучше надеть носки, гольфы.

Отдых

Детям до трех лет отдыхать лучше в своем климатическом регионе, так как акклиматизация в этом возрасте длительная, и составляет две-три недели. Если вы не можете обеспечить пребывание на курорте два-три месяца, то лучше воздержаться от поездки. Детям постарше можно менять климат более кардинально, но и в этом случае лучше отдыхать на курорте не менее одного месяца. Для отдыха детей всех возрастов, более всего подойдет Азовское и Черное моря (Крым, Кавказ, Краснодарский край). Из зарубежья — Болгария, Турция.

Прививки и документы

Если отдых предполагается у нас в стране, то никаких прививок делать не нужно. Если же отдыхать будете заграницей, то в турагенстве вам разъяснят, нужна ли вакцинация. Если вакцинация нужна в обязательном порядке, то подумайте, стоит ли нагружать ребенка лишней вакциной при его таком напряженном графике прививок. Кроме документов, подтверждающих личность ребенка, обязателен медицинский полис. Перед поездкой соберите маленькую аптечку, куда войдет набор первой медицинской помощи: йод, вата, бинт, спирт, лекарства от температуры, обезболивающие (анальгетики), «Но-шпа» как спазмалитик. Если ваш ребенок заболел, то где бы вы не были, необходимо обратиться к врачу. В любом случае вам помогут.

Желем здоровья и отличного отдыха

 ДГБ №2 Святой Марии Магдалины.

Квантовые точки: революционные возможности в медицине и технике

https://na.ria.ru/20151208/1338175687.html

Квантовые точки: революционные возможности в медицине и технике

Квантовые точки: революционные возможности в медицине и технике — РИА Новости, 06.07.2016

Квантовые точки: революционные возможности в медицине и технике

Квантовые точки способны поглощать свет в широком диапазоне, а излучать — в узком интервале длин волн. Таким образом, та или иная квантовая точка «светится» строго определенным цветом. Подробнее о свойствах квантовых точек и их применении смотрите в инфографике, подготовленной по данным Национального исследовательского ядерного университета «МИФИ».

2015-12-08T12:29

2015-12-08T12:29

2016-07-06T14:02

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/sharing/article/1338175687.jpg?13381730081467802950

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2015

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://na.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

национальный исследовательский ядерный университет «мифи», наука в университете, сн_образование, в россии

Модели медицинской этики | Министерство здравоохранения Республики Крым

Более 25 веков в европейской культуре формировались, изменялись различные моральные принципы и правила, сопровождавшие многовековое существование медицины. Различные нравственные регуляторы, функционировавшие на разных этапах развития общества, — религиозные, культурные, этнические, социально-экономические — влияли на формирование этических моделей и в медицине. Учитывая все многообразие врачебного нравственного опыта, можно выделить 4 сосуществующие модели:

1. Модель Гиппократа (принцип «не навреди»).

2. Модель Парацельса (принцип «делай добро»).

3. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»).

4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства личности»).

Исторические особенности и логические основания каждой из моделей определяли становление тех моральных принципов, которые составляют сегодня ценностно-нормативное содержание современной биомедицинской этики.

МОДЕЛЬ ГИППОКРАТА

Первой формой врачебной этики были моральные принципы врачевания Гиппократа (460-377 гг. до н. э.), изложенные им в «Клятве», а также в книгах «О законе», «О врачах», «О благоприличном поведении», «Наставления» и др.

В древних культурах — вавилонской, египетской, иудейской, персидской, индийской, греческой — способность врачевать свидетельствовала о «божественной» избранности и определяла элитное, как правило, жреческое положение в обществе.

Считается, что Гиппократ был сыном одного из жрецов бога Асклепия — Гераклида, который дал ему первоначальное медицинское образование. Становление светской медицины в Древней Греции связано с принципами демократии городов-государств, и освященные права врачующих жрецов неизбежно сменялись моральными профессиональными гарантиями и обязательствами лекарей перед страждущими.

Помимо этого этика Гиппократа, что хорошо иллюстрируется «Клятвой», была вызвана необходимостью отмежеваться от врачей-одиночек, разных шарлатанов, которых и в те времена было немало, и обеспечить доверие общества к врачам определенной школы или корпорации асклепиадов.

Практическое отношение врача к больному и здоровому человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку является основной чертой профессиональной врачебной этики.

Ту часть врачебной этики, которая рассматривает проблему взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств медицинского сообщества, можно назвать «моделью Гиппократа».

Речь шла:

• об обязательствах перед учителями, коллегами и учениками,

• о гарантиях непричинения вреда («Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от всякого вреда и несправедливости»), оказания помощи, проявления уважения,

• об отрицательном отношении к убийству и эвтаназии («Я не дам никакому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла»), абортам («Я не вручу никакой женщине абортивного пессария»),

• об отказе от интимных связей с пациентами («В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами»,

• У врача с больными немало отношений: ведь они отдают себя в распоряжение врачам, и врачи во всякое время имеют дело с женщинами, с девицами и с имуществом весьма большой цены, следовательно, в отношении всего этого врач должен быть воздержанным»), о врачебной тайне («Что бы при лечении — а также и без лечения я ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной»).

Основополагающим среди перечисленных принципов для модели Гиппократа является принцип «не навреди», который фокусирует в себе гражданское кредо врачебного сословия. Этот принцип формирует исходную профессиональную гарантию, которая может рассматриваться как условие и основание его признания обществом в целом и каждым человеком отдельно, который доверяет врачу свое здоровье и жизнь.

Большое внимание Гиппократ уделял облику врача, не только моральной, но и внешней (одежда, опрятность) респектабельности, что было связано с необходимостью формирования доверия обращающихся к врачебной касте в период перехода от жреческой медицины к светской. Жрецы, за всю историю развития религии, приобрели статус приближенных к богам, считалось, что от них получали они мудрость и наставления, знания и навыки. Врачи же, преодолевшие храмовость, должны были приобретать и обладать такими качествами, которые способствовали бы формированию облика всего врачебного профессионального сообщества того времени. Гиппократ определял эти качества, отталкиваясь от обобщенных ценностей Древней Греции.

В книге «О благоприличном поведении» наиболее полно отражено представление об идеале врача, сложившемся в недрах медицинских школ в эпоху греческого «просвещения»: «Каковы они по внешнему виду, таковы и в действительности: врач-философ равен богу».

Гиппократом были определены общие правила взаимодействия врача с пациентом, при этом акцент ставился на поведении врача у постели больного.

При контакте с больным предлагалась такая форма общения, которая способствовала бы ориентации пациента на выздоровление: «Очевидным и великим доказательством существования искусства будет, если кто, устанавливая правильное лечение, не перестанет ободрять больных, чтобы они не слишком волновались духом, стараясь приблизить к себе время выздоровления».

Немаловажным и сложным в этическом отношении был вопрос о вознаграждении врача за оказанную помощь и лечение. В условиях жреческой медицины дары и подношения вручались не самому жрецу, а храму, в котором он служил. При переходе к светской медицине, когда гонораром обеспечивается непосредственно врач, необходимы были соответствующие правила, не нарушающие общую архитектонику врачебной этики: «Лучше упрекать спасенных, чем наперед обирать находящихся в опасности».

МОДЕЛЬ ПАРАЦЕЛЬСА

Второй исторической формой врачебной этики стало понимание взаимоотношения врача и пациента, сложившееся в Средние века.

Выразить ее особенно четко удалось Парацельсу (1493-1541 гг.). Эта форма врачебной этики, в рамках которой нравственные отношения с пациентом понимаются как составляющая стратегии терапевтического поведения врача.

Если в гиппократовской модели завоевывается социальное доверие личности пациента, то «модель Парацельса» — это учет индивидуальных особенностей личности, признание глубины ее душевных контактов с врачом и включенности этих контактов в лечебный процесс. «В Парацельсе мы видим родоначальника не только в области создания химических лекарств, но также и в области эмпирического психического лечения» (Юнг).

В границах «модели Парацельса» в полной мере развивается патернализм как тип взаимосвязи врача и пациента. Медицинская культура использует латинское понятие pater — «отец», распространяемое христианством не только на священника, но и на Бога. Смысл слова «отец» в патернализме фиксирует, что «образцом» связей между врачом и пациентом являются не только кровнородственные отношения, для которых характерны положительные психоэмоциональные привязанности и социально-моральная ответственность, но и «целебность», «божественность» самого контакта врача и больного.

Неудивительно, что основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип «делай добро», благо, или «твори любовь», благодеяние, милосердие.

Врачевание — это организованное осуществление добра. Парацельс писал: «Сила врача — в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и опытностью; важнейшая основа лекарства — любовь».

Под влиянием христианской антропологии Парацельс рассматривал физическое тело человека «лишь как дом, в котором обитает истинный человек, строитель этого дома». Считается, что христианское понимание души способствовало становлению суггестивной терапии, которую активно применял выдающийся врач XVI в. Кардано, рассматривая ее как необходимую и эффективную составляющую любого терапевтического воздействия. Кардано понял роль фактора доверия и утверждал, что успешность лечения во многом определяется верой пациента во врача: «Тот, кто больше верит, излечивается лучше».

Важность доверительных отношений между врачом и пациентом неоднократно подчеркивалась выдающимися врачами прошлого, еще в VIII в. Абу-ль-Фарадж писал: «Нас трое — ты, болезнь и я; если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один — вы меня одолеете; если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна — мы ее одолеем».

В конце XIX — начале XX вв. Фрейд десакрализировал патернализм, констатировав либидинозный характер взаимоотношения врача и пациента. Его понятия переноса и контрпереноса являются средством теоретического осмысления сложного межличностного отношения между врачом и пациентом в психотерапевтической практике. Фрейд полагал, что всякий психотерапевт, а деятельность врача любой специальности включает в себя психотерапевтическую компоненту, «должен быть безупречным, особенно в нравственном отношении».

Фрейд писал не только о «безупречности» как теоретически выверенной стратегии терапевтического поведения, основывающегося на особенностях природы лечебной деятельности, но и «безупречности» как почти механической точности соответствия поведения врача тем или иным нормативам этических требований.

ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ

Впервые термин «деонтология» («deontos» — должное, «logos» — учение) ввел английский философ Бентам (1748-1832), обозначая этим понятием науку о долге, моральной обязанности, нравственного совершенства и безупречности.

Деонтология особенно важна в той профессиональной деятельности, где широко используются сложные межличностные взаимовлияния и ответственные взаимодействия.

В медицине это соответствие поведения врача определенным этическим нормативам. Это деонтологический уровень медицинской этики, или «деонтологичекая модель», опирающаяся на принцип «соблюдения долга».

Основой деонтологии является отношение к больному таким образом, каким бы в аналогичной ситуации хотелось, чтобы относились к тебе. Глубокую сущность деонтологии врачевания раскрывает символическое высказывание голландского врача XVII в. ван Туль-Пси: «Светя другим, сгораю сам».

Термин «деонтология» ввел в советскую медицинскую науку в 40-х годах XX в. Петров для обозначения реально существующей области медицинской практики — врачебной этики, — которая была «отменена» в России после революции 1917 г. за ее связь с религиозной культурой.

Деонтологическая модель врачебной этики — это совокупность «должных» правил (соизмерение, соблюдение себя с «должным» и осуществление оценки действия не только по результатам, но и по помыслам), соответствующих той или иной конкретной области медицинской практики.

Деонтология включает в себя вопросы:

• соблюдения врачебной тайны,

• меры ответственности за жизнь и здоровье больных,

• взаимоотношений в медицинском сообществе,

• взаимоотношений с больными и их родственниками.

Так, примером этой модели являются правила относительно интимных связей между врачом и пациентом, разработанные Комитетом по этическим и правовым вопросам при Американской медицинской ассоциации (JAMA, 1992, № 2):

• интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, аморальны;

• интимная связь с бывшим пациентом может в определенных ситуациях признаваться неэтичной;

• вопрос об интимных отношениях между врачом и пациентом следует включить в программу обучения всех медицинских работников;

• врачи должны непременно докладывать о нарушении врачебной этики своими коллегами.

Как видно, характер рекомендаций достаточно жесткий, и очевидно, что их нарушение может повлечь за собой дисциплинарные и правовые последствия для врачей, которых объединяет данная Ассоциация.

«Соблюдать долг» — это значит выполнять определенные требования. Недолжный поступок — тот, который противоречит требованиям, предъявляемым врачу со стороны медицинского сообщества, общества, собственной воли и разума.

Когда правила поведения открыты и точно сформулированы для каждой медицинской специальности, принцип «соблюдения долга» не признает оправданий при уклонении от его выполнения.

Идея долга является определяющим, необходимым и достаточным основанием действий врача. Если человек способен действовать по безусловному требованию «долга», то такой человек соответствует избранной им профессии, если нет, то он должен покинуть данное профессиональное сообщество.

Наборы «точно сформулированных правил поведения» разработаны практически для каждой медицинской специальности и представляют собой перечень и характеристику этих правил по всем медицинским областям.

К середине XX в. медицинская деонтология становится интернациональной — появляются международные документы, регламентирующие поведение врача: Женевская декларация (1948), Международный кодекс медицинской этики (Лондон, 1949), Хельсинская декларация (1964), Токийская декларация (1975) и др.

БИОЭТИКА

В 60-70-х гг. XX в. формируется новая модель медицинской этики, которая рассматривает медицину в контексте прав человека.

Термин «биоэтика» (этика жизни), который был предложен Ван Ренселлером Поттером в 1969 г., который раскрывается как «систематические исследования поведения человека в области наук о жизни и здравоохранении в той мере, в которой это поведение рассматривается в свете моральных ценностей и принципов».

Основным моральным принципом биоэтики становится принцип «уважения прав и достоинства личности».

Под влиянием этого принципа меняется решение «основного вопроса» медицинской этики — вопроса об отношении врача и пациента. Сегодня остро стоит вопрос об участии больного в принятии врачебного решения. Это далеко не «вторичное» участие оформляется в новых типах взаимоотношения врача и больного — информационный, совещательный, интерпретационный типы являются по своему формой защиты прав и достоинства человека.

В современной медицине обсуждают не только помощь больному, но и возможности управления процессами патологии, зачатия и умирания с весьма проблематичными физическими и метафизическими (нравственными) последствиями этого для человеческой популяции в целом.

Медицина, работающая сегодня на молекулярном уровне, становится более «прогностической». Доссе (французский иммунолог и генетик) считает, что прогностическая медицина «поможет сделать жизнь человека долгой, счастливой и лишенной болезней». Только одно «но» стоит на пути этой светлой перспективы: «лицо или группа лиц, движимых жаждой власти и нередко зараженных тоталитарной идеологией». Прогностическую медицину еще можно определить как бессубъектную, безличностную, то есть способную к диагностированию без субъективных показателей, жалоб и пациента. И это действительно реальный и безпрецедентный рычаг контроля и власти как над отдельным человеческим организмом, так и над человеческой популяцией в целом.

Биоэтика — это современная форма традиционной профессиональной биомедицинской этики, в которой регулирование человеческих отношений подчиняется сверхзадаче сохранения жизни человеческого рода.

Регулирование отношений со сверхзадачей сохранения жизни непосредственно связано с самой сутью и назначением морали вообще. Сегодня «этическое» становится формой защиты «природно-биологического» от чрезмерных притязаний культуры к своим естественно-природным основаниям.

Биоэтика (этика жизни) как конкретная форма «этического» возникает из потребности природы защитить себя от мощи культуры в лице ее крайних претензий на преобразование и изменение «природно-биологического».

Начиная с 60-70-х гг. XX в., как альтернатива патернализму, все большее распространение приобретает автономная модель, когда пациент оставляет за собой право принимать решения, связанные с его здоровьем и медицинским лечением.

В этом случае врач и пациент совместно разрабатывают стратегию и методы лечения. Врач применяет свой медицинский опыт и дает разъяснения относительно прогнозов лечения, включая альтернативу нелечения; пациент, зная свои цели и ценности, определяет вариант, который больше всего соответствует его интересам и планам на будущее.

Таким образом, вместо патерналистской модели защиты и сохранения жизни пациента, в настоящее время на первый план выходит принцип благополучия пациента, который реализуется доктриной информированного согласия — самоопределение пациента зависит от степени его информированности.

Врач обязан снабдить больного не только всей интересующей его информацией, но и той, о которой, в силу своей некомпетентности, пациент может не подозревать. При этом решения пациента носят добровольный характер и соответствуют его собственным ценностям. Из этого и вытекает нравственный стержень взаимоотношений «врач-пациент» в биоэтике — принцип уважения личности.

Большое значение приобретает также вопрос об определении начала и конца жизни. (См. Эвтаназия)

Конфликт «прав», «принципов», «ценностей», а по сути человеческих жизней и судеб культуры — реальность современного общества.

Конфликт «права плода на жизнь» и «права женщины на аборт», или правовое сознание пациента, восходящее до осознания «права на достойную смерть», вступающее в противоречие с правом врача исполнить не только профессиональное правило «не навреди», но и заповедь — «не убий».

В отношении аборта как уничтожения того, что может стать личностью, существует три нравственных позиции:

• консервативная — аборты всегда аморальны и могут быть разрешены лишь при угрозе жизни женщины;

• либеральная — умеренная — абсолютное право женщины на аборт, безотносительно к возрасту плода

• и умеренная — оправдание аборта до наступления определенного развития эмбриона (до стадии развивающегося плода — 12 недель, когда ткань мозга становится электрически активной).

Активность мозга служит также и критерием смерти. Современная интенсивная терапия способна поддерживать жизнь пациентов, не способных ни к самостоятельному дыханию, ни к мыслительным процессам. Поэтому возникают новые нравственные проблемы, связанные с пациентами, находящимися на грани жизни и смерти.

Вопрос об эвтаназии обычно возникает, когда пациент необратимо утратил сознание; умирая, испытывает интенсивные непереносимые страдания, вынуждающие медиков поддерживать пациента в полубессознательном состоянии или когда новорожденный имеет анатомические и физиологические дефекты, несовместимые с жизнью.

Существует большой диапазон мнений: от полной легализации права врача прерывать жизнь больного с его согласия («активная эвтаназия»), до полного неприятия эвтаназии как акта, противоречащего человеческой морали.

Существует вариант так называемой «пассивной эвтаназии», когда используется принцип нелечения, исключающий сам акт умерщвления (отключение искусственных систем, обеспечивающих жизнедеятельность, прекращение введения лекарственных препаратов и т. д.).

Этические проблемы аборта и эвтаназии связаны с моральными аспектами репродукции и трансплантации. Современная технология репродукции жизни определяет качественно новые формы взаимоотношений между супругами, родителями и детьми, биологическими и социальными родителями. Трансплантология открывает новые проблемы определения грани жизни и смерти из-за моральной альтернативы спасения жизни реципиенту и ответственностью за возможное убийство обреченного на смерть донора.

В 90-х гг. XX в. биоэтика стала понятием, включающем всю совокупность социально-этических проблем современной медицины, среди которых одной из ведущих оказывается проблема социальной защиты права человека не только на самоопределение, но и на жизнь. Биоэтика играет важную роль в формировании у общества уважения к правам человека.

Юдин полагает, что «биоэтику следует понимать не только как область знаний, но и как формирующийся социальный институт современного общества». Конкретной формой разрешения возможных противоречий в области биомедицины являются биоэтические общественные организации (этические комитеты), объединяющие медиков, юристов, специалистов по биоэтике, священников и др. , обеспечивающие разработку рекомендаций по конкретным проблемным ситуациям медико-биологической деятельности, будь то ее теоретическая или практическая сторона.

Исторический и логический анализ развития этики врачевания приводит к следующему выводу:

Современной формой медицинской этики является биомедицинская этика, работающая ныне в режиме всех четырех исторических моделей — модели Гиппократа и Парацельса, деонтологической модели и биоэтики. Связь научно-практической деятельности и нравственности — одно из условий существования и выживания современной цивилизации.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ: СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ | Макарова

1. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI. 2014. 278 p.

2. Prescott S., Allen K. J. Food allergy: riding the second wave of allergy epidemic. Pediatr. Allergy & Immunology. 2011; 22 (1): 156–160.

3. Nwaru B. I., Hickstein L., Panesar S. S., Muraro A., Werfel T., Cardona V., Dubois A. E. J., Halken S., Hoffmann-Sommergruber K., Poulsen L. K., Roberts G., Van Ree R., Vlieg-Boerstra B. J., Sheikh A. On behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. The epidemiology of food allergy in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014; 69: 62–75.

4. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Яцык Г. В., Скворцова В. А., Турти Т. В., Вишнёва Е. А., Алексеева А. А., Рославцева Е. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л., Сновская М. А. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой- Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. Пищевая аллергия. Серия «Болезни детского возраста от А до Я». М. 2013. 160 c.

5. Howick J., Chalmes I., Glasziou P., Greenhalt T., Liberati A. et al. The 2011 Oxford CEBM Levels of Evidence (Introducory Document). Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. 2011. Online Source: http://www.cebm.net/wp-content/uploads/ 2014/06/CEBM-Levels-of-Evidence-Introduction-2.1.pdf (available: 10.12.2014).

6. Eigenmann P. A., Atanaskovic-Markovic M., O’B Hourihane J., Lack G., Lau S., Matricardi P. M., Wahn U., Muraro A., Namazova- Baranova L., Nieto A., Papadopoulos N. G., Rethy L. A., Roberts G., Rudzeviciene O., Wickman M., Host A. Testing children for allergies: why, how, who and when: an apdated statement of the European academy of allergy and clinical immunology (EAACI) section on pediatrics and the EAACI-clements von pirquet foundation. Pediatric Allergy and Immunology. 2013; 24 (2): 195–209.

7. Koletzko S., Niggemann B. , Arato A., Dias J.A., Heuschkel R., Husby S., Mearin M.L., Papadopoulou A., Ruemmele F.M., Staiano A., Schappi M.G., Vandenplas Y.; European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. & Nutr. 2012; 55 (2): 221–229.

8. Soares-Weiser K., Takwoingi Y., Panesar S. S., Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K. et al. The diagnosis of food allergy: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014; 69: 76–86.

9. Selner J. C., Sullivan T. J. Current issues relating to in vitro testing for allergen-specific IgE; a workshop report. Ann. Allergy. 1999; 82: 411.

10. Fiocchi A. , Brozek J., Schunemann H., Bahna S. L., von Berg A., Beyer K., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawa E., Guzman M. A., Li H., Heine R. G., Keith P., Lack G., Landi M., Martelli A., Rance F., Sampson H., Stein A., Terracciano L., Vieths S. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. WAO J. 2010; 57–161.

11. Savilahti E. M., Savilahti E. Development of natural tolerance and induced desensitization in cow’s milk allergy. Pediatr. Allergy Immunol. 2013; 24: 114–121.

12. Elizur A., Rajuan N., Goldberg M. R., Leshno M., Cohen A., Katz Y. Natural course and risk factors for persistence of IgE-mediated cow’s milk allergy. J. Pediatr. 2012; Sep; 161 (3): 482–487.

13. Skripak J. M. , Matsui E. C., Mudd K., Wood R. A. The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120: 1172–1177.

14. Диагностика и лечение аллергии к белкам коровьего моло- ка у детей грудного и раннего возраста: практические рекомендации. Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой, Т. Э. Боровик, С. Г. Макаровой. М.: Педиатр. 2014. 48 с.

15. Варламов Е. Е., Пампура А. Н., Окунева Т. С. Клинико-иммунологическая характеристика больных с поливалентной пищевой аллергией в обосновании назначения аминокислотных смесей. Российский аллергологический журнал. 2012; 1: 84–88.

16. Боровик Т. Э., Захарова И. Н., Макарова С. Г., Рославцева Е. А., Пампура А. Н. Оправдано ли применение козьего молока у детей с пищевой аллергией к белкам коровьего молока? Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 4: 137–144.

17. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics. 2000; 106: 346–349.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. ЧАСТЬ I | Корнилов

1. Аксельрод Б. А. Региональная оксигенация в обеспечении безопасности кардиохирургических операций // Патология кровообращ. и кардиохирур. – 2014. – Т. 18, № 3. – С. 53–58.

2. Bartels C., Gerdes A., Babin-Ebell J. et al. Working Group on Extracorporeal Circulation and Mechanical Ventricular Assist Devices of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Cardiopulmonary bypass: evidence or experience based? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2002. – Vol. 124. – P. 20–27.

3. Bastien O., Piriou V., Aouifi A. et al. Relative importance of flow versus pressure in splanchnic perfusion during cardiopulmonary bypass in rabbits // Anesthesiology. – 2000. – Vol. 92. – P. 457–464.

4. Bennett-Guerrero E., Zhao Y., O’Brien S. M. et al. Variation in use of blood transfusion in coronary artery bypass graft surgery // JAMA. – 2010. – Vol. 304. – P. 1568–1575.

5. Blumberg N., Heal J. Transfusion and recipient immune function // Arch. Pathol. Lab. Med. – 1989. – Vol. 113. – P. 246–253.

6. Boston U. S., Slater J. M., Orszulak T. A. et al. Hierarchy of regional oxygen delivery during cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 71. – P. 260–264.

7. Bracey A. W., Radovancevic R., Riggs S. A. et al. Lowering the hemoglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures: effect on patient outcome // Transfusion. – 1999. – Vol. 39. – P. 1070–1077.

8. Brauer S. D., Applegate R. L. II, Jameson J. J. et al. Association of plasma dilution with cardiopulmonary bypass-associated bleeding and morbidity // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2013. – Vol. 27. – P. 845–852.

9. Burman J. F., Westlake A. S., Davidson S. J. et al. Study of five cell salvage machines in coronary artery surgery // Transfus. Med. – 2002. – Vol. 12. – P. 173–179.

10. Carrier M., Denault A., Lavoie J. , Perrault L. P. Randomized controlled trial of pericardial blood processing with a cellsaving device on neurologic markers in elderly patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 82. – P. 51–55.

11. Carson J. L., Carless P. A., Hébert P. C. Outcomes using lower vs higher hemoglobin thresholds for red blood cell transfusion // JAMA. – 2013. – Vol. 309. – P. 83–84.

12. Carson J. L., Carless P. A., Hebert P. C. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion // Cochrane Database Syst. Rev. – 2012. –4:CD002042.

13. Carson J. L., Grossman B. J., Kleinman S. et al. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB* // Ann. Intern. Med. – 2012. – Vol. 157. – P. 49–58.

14. Carson J. L., Noveck H., Berlin J. A. et al. Mortality and morbidity in patients with very low postoperative Hb levels who decline blood transfusion // Transfusion. – 2002. – Vol. 42. – P. 812–818.

15. Cohn L. H., Fosberg A. M., Anderson W. P. et al. The effects of phlebotomy, hemodilution, and autologous transfusion on systemic oxygenation and whole blood utilization in open heart surgery // Chest. – 1975. – Vol. 68. – P. 283–287.

16. Cook D. J., Oliver W. C. Jr, Orszulak T. A. et al. Cardiopulmonary bypass temperature, hematocrit, and cerebral oxygen delivery in humans // Ann. Thorac. Surg. – 1995. – Vol. 60. – P. 1671–1677.

17. Cook D. J., Proper J. A., Orszulak T. A. et al. Effect of pump flow rate on cerebral blood flow during hypothermic cardiopulmonary bypass in adults // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 1997. – Vol. 11. – P. 415–419.

18. Cosgrove D. M., Thurere R. L., Lytle B. W. et al. Determinants of blood utilization during myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. – 1985. – Vol. 40. – P. 380–384.

19. Croughwell N., Lyth M., Quill T. J. et al. Diabetic patients have abnormal cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass // Circulation. – 1990. – Vol. 82. – P. 407–412.

20. Czosnyka M., Brady K., Reinhard M. et al. Monitoring of cerebrovascular autoregulation: facts, myths, and missing links // Neurocrit. Care. – 2009. – Vol. 10. – P. 373–386.

21. DeFoe G. R., Ross C. S., Olmstead E. M. et al. Lowest hematocrit on bypass and adverse outcomes associated with coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. – 2001. – Vol. 71. – P. 769–776.

22. Djaiani G., Fedorko L., Borger M. A. et al. Continuous-flow cell saver reduces cognitive decline in elderly patients after coronary bypass surgery // Circulation. – 2007. – Vol. 116. – P. 1888–1895.

23. Drummond J. C. The lower limit of autoregulation: time to revise our thinking? // Anesthesiology. – 1997. – Vol. 86. – P. 1431–1432.

24. Ellis R. J., Wigniewski A., Potts R. et al. Reduction of flow rate and arterial pressure at moderate hypothermia does not result in cerebral dysfunction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1980. – Vol. 79. – P. 173– 180.

25. Engoren M. C., Habib R. H., Zacharias A. et al. Effect of blood transfusion on long-term survival after cardiac operation // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74. – P. 1180–1186.

26. Fang C. W., Helm R. E., Krieger K. H. et al. Impact of minimum hematocrit during cardiopulmonary bypass on mortality in patients undergoing coronary artery surgery // Circulation. – 1997. – Vol. 96, suppl. 9. – P. II194 –II199.

27. Farmer S. L., Towler S. C., Leahy M. F. et al. Drivers for change: Western Australia Patient Blood Management Program (WA PBMP), World Health Assembly (WHA) and Advisory Committee on Blood Safety and Availability (ACBSA) // Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. – 2013. – Vol. 27. – P. 43–58.

28. Ferraris V. A., Brown J. R., Despotis G. J. et al. 2011 Update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines // Ann. Thorac. Surg. – 2011. – Vol. 91. – P. 944–982.

29. Fischer G. W., Lin H. M., Krol M. et al. Noninvasive cerebral oxygenation may predict outcome in patients undergoing aortic arch surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2010. – Vol. 141. – P. 815–821.

30. Fish K. J., Helms K. N., Sernquist F. H. et al. A prospective, randomized study of the effects of prostacyclin on neuropsychologic dysfunction after coronary artery operation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1987. – Vol. 93. – P. 609–615.

31. Fisher U. M., Weissenberger W. K., Warters R. D. et al. Impact of cardiopulmonary bypass management on postcardiac surgery renal function // Perfusion. – 2002. – Vol. 17. – P. 401–406.

32. Fox L. S., Blackstone E. H., Kirklin J. W. et al. Relationship of brain blood flow and oxygen consumption to perfusion flow rate during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass. An experimental study // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1984. – Vol. 87. – P. 658–664.

33. Fransen E., Maessen J., Dentemer M. et al. Impact of blood transfusion on inflammatory mediator release in patients undergoing cardiac surgery // Chest. – 1999. – Vol. 116. – P. 1233–1239.

34. Gardner T. J., Horneffer P. J., Manolio T. A. et al. Stroke following coronary artery bypass grafting. A ten-year study // Ann. Thorac. Surg. – 1985. – Vol. 40. – P. 574 –581.

35. Gibbon J. H. Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery // Minn. Med. – 1954. – Vol. 37. – P. 171–185.

36. Gold J. P., Charlson M. E., Williams-Russo P. et al. Improvement of outcomes after coronary artery bypass. A randomized trial comparing intraoperative high versus low mean arterial pressure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1995. – Vol. 110. – P. 1302–1311.

37. Goto T., Yoshitake A., Baba T. et al. Cerebral ischemic disorders and cerebral oxygen balance during cardiopulmonary bypass surgery: preoperative evaluation using magnetic resonance imaging and angiography // Anesth. Analg. – 1997. – Vol. 84. – P. 5–11.

38. Gottesman R. F., Sherman P. M., Grega M. A. et al. Watershed strokes after cardiac surgery: diagnosis, etiology, and outcome // Stroke. – 2006. – Vol. 37. – P. 2306–2311.

39. Govier A. V., Reves J. G., McKay R. D. et al. Factors and their influence on regional cerebral blood flow during nonpulsatile cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. –1984. – Vol. 38. – P. 592–600.

40. Grocott H. P. Blood pressure during cardiopulmonary bypass: how low is too low? // Anesth Analg. – 2012. – Vol. 114, № 3. – Р. 488–490.

41. Grocott H. P., Davie S., Fedorow C. Monitoring of brain function in anesthesia and intensive care // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2010. – Vol. 23. – P. 759–764.

42. Grocott H. P., Homi H. M., Puskas F. Cognitive dysfunction after cardiac surgery: revisiting etiology // Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2005. – Vol. 9. – P. 123–129.

43. Grocott H. P. Avoid hypotension and hypoxia: an old anesthetic adage with renewed relevance from cerebral oximetry monitoring // Can. J. Anaesth. – 2011. – Vol. 58. – P. 697–702.

44. Habib R. H., Zacharias A., Schwann T. A. et al. Adverse effects of low hematocrit during cardiopulmonary bypass in the adult: should current practice be changed? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 125. – P. 1438–1450.

45. Habib R. H., Zacharias A., Schwann T. A. et al. Role of hemodilutional anemia and transfusion during cardiopulmonary bypass in renal injury after coronary revascularization: implications on operative outcomes // Crit. Care Med. – 2005. – Vol. 33. – P. 1749–1756.

46. Hajjar L. A., Vincent J. L., Galas F. R. et al. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial // JAMA. – 2010. – Vol. 304. – P. 1559–1567.

47. Hartman G. S., Yao F. S. F., Bruefach M. et al. Severity of atheromatous disease diagnosed by transesopha- geal echocardiography predicts stroke and other outcomes associated with coronary artery surgery: a prospective study // Anesth. Analg. – 1996. – Vol. 83. – P. 701–708.

48. Hill S. E., van Wermeskerken G. K., Lardenoye J. W. et al. Intraoperative physiologic variables and outcome in cardiac surgery. Part I. In-hospital mortality // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 69. – P. 1070–1076.

49. Javid H., Tufo H. M., Najafi H. et al. Neurologic abnormalities following open heart surgery // J. Thorac. Cardiovasc. – 1969. – Vol. 58. – P. 502–509.

50. Jewell A. E., Akowuah E. F., Suvarna S. K. et al. A prospective randomised comparison of cardiotomy suction and cell saver for recycling shed blood during cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2003. – Vol. 23. – P. 633–636.

51. Johnson R. G., Thurer R. L., Kruskall M. S. et al. Comparison of two transfusion strategies after elective operations for myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1992. – Vol. 104. – P. 307–314.

52. Joshi B., Ono M., Brown C. et al. Predicting the limits of cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. – 2012. – Vol. 114. – P. 503–510.

53. Karkouti K., Beattie W. S., Wijeysundera D. N. et al. Hemodilution during cardiopulmonary bypass is an independent risk factor for acute renal failure in adult cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2005. – Vol. 129. – P. 391–400.

54. Karkouti K., Djaiani G., Borger M. A. et al. Low hematocrit during cardiopulmonary bypass is associated with increased risk of perioperative stroke in cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. – 2005. – Vol. 80. – P. 1381–1387.

55. Karkouti K., Wijeysundera D. N., Yau T. M. et al. Influence of erythrocyte transfusion on the risk of acute kidney injury after cardiac surgery differs in anemic and nonanemic patients // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 115. – P. 523–530.

56. Kincaid E. H., Jones T. J., Stump D. A. et al. Processing scavenged blood with a cell saver reduces cerebral lipid microembolization // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 70. – P. 1296–1300.

57. Koch C. G., Li L., Duncan A. I. et al. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting // Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 34. – P. 1608–1616.

58. Koch C. G., Li L., Duncan A. I. et al. Transfusion in coronary artery bypass grafting is associated with reduced long-term survival // Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 81. – P. 1650–1657.

59. Kolkka R., Hilberman M. Neurologic dysfunction following cardiac operation with low-flow, low-pressure cardiopulmonary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1980. – Vol. 79. – P. 432–437.

60. Kuduvalli M., Oo A. Y., Newall N. et al. Effect of perioperative red blood cell transfusion on 30-day and 1-year mortality following coronary artery bypass surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2005. – Vol. 27. – P. 592–598.

61. Larsen F. S., Olsen K. S., Hansen B. A. et al. Transcranial Doppler is valid for determination of the lower limit of cerebral blood flow autoregulation // Stroke. – 1994. – Vol. 25. – P. 1985–1988.

62. Lassen N. A. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man // Physiol. Rev. – 1959. – Vol. 39. – P. 183–238.

63. Leal-Noval S. R., Jara-Lopez I., Garcia-Garmendia J. L. et al. Influence of erythrocyte concentrate storage time on postsurgical morbidity in cardiac surgical patients // Anesthesiology. – 2003. – Vol. 98. – P. 815–822.

64. Lee L. W. Jr., Brady M. P., Rowe J. M. et al. Effects of extracorporeal circulation upon behavior, personality, and brain function. II. Hemodynamic, metabolic, and psychometric correlations // Ann. Surg. – 1971. – Vol. 173. – P. 1013–1023.

65. Lilleaasen P. Moderate and extreme haemodilution in open heart surgery // Scand. J. Cardiovasc. Surg. – 1977. – Vol. 11. – P. 97–103.

66. Lowenstein E. Blood conservation in open heart surgery // Cleve Clin. Q. – 1981. – Vol. 48. – P. 112–125.

67. Mackay J. H., Feerick A. E., Woodson L. C. et al. Increasing organ blood flow during cardiopulmonary bypass in pigs: comparison of dopamine and perfusion pressure // Crit. Care Med. – 1995. – Vol. 23. – P. 1090–1098.

68. Mathew J. P., Mackensen G. B., Phillips-Bute B. et al. Effects of extreme hemodilution during cardiac surgery on cognitive function in the elderly // Anesthesiology. – 2007. – Vol. 107. – P. 577–584.

69. Murkin J. M., Adams S. J., Novick R. J. et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study // Anesth. Analg. – 2007. – Vol. 104. – P. 51–58.

70. Murkin J. M., Farrar J. K., Tweed W. A. et al. Cerebral autoregulation and flow/metabolism coupling during cardiopulmonary bypass: the influence of PaCO2 // Anesth. Analg. – 1987. – Vol. 66. – P. 825–832.

71. Murkin J. M. Cerebral oximetry: monitoring the brain as the index organ // Anesthesiology. – 2011. – Vol. 114. – P. 12–13.

72. Murphy G. J., Pike K., Rogers C. A. et al. TITRe2 Investigators Liberal or restrictive transfusion after cardiac surgery // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372, № 11. – Р. 997–1008.

73. Murphy G. J., Reeves B. C., Rogers C. A. et al. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery // Circulation. – 2007. – Vol. 116. – P. 2544–2552.

74. Murphy G. J., Rizvi S. I., Battaglia F. et al. A pilot randomized controlled trial of the effect of transfusion-threshold reduction on transfusion rates and morbidity after cardiac surgery // Transfus Altern. Transfus. Med. – 2007. – Vol. 9, suppl. 1. – P. 41–42.

75. Murphy G. S., Hessel E. A. II, Groom R. C. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach // Anesth. Analg. – 2009. – Vol. 108. – P. 1394–1417.

76. Murphy M. F., Murphy G. J., Gill R. et al. National comparative audit of blood transfusion: 2011 audit of blood transfusion in adult cardiac surgery. Birmingham, United Kingdom: National Health Service, 2013.

77. Murphy P. J., Connery C., Hicks G. L. et al. Homologous blood transfusion as a risk factor for postoperative infection after coronary artery bypass graft operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1992. – Vol. 104. – P. 1092–1099.

78. Napolitano L. M., Kurek S., Luchette F. A. et al. Clinical practice guideline: red blood cell transfusion in adult trauma and critical care // Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 37. – P. 3124–3157.

79. Newman M. F., Kramer D., Croughwell N. D. et al. Differential age effects of mean arterial pressure and re-warming on cognitive dysfunction after cardiac surgery // Anesth. Analg. – 1995. – Vol. 81. – P. 236–242.

80. O’Dwyer C., Woodson L. C., Conroy B. P. et al. Regional perfusion abnormalities with phenylepherine during normothermic bypass // Ann. Thorac. Surg. – 1997. – Vol. 63. – P. 728–735.

81. Olsen K. S., Svenden L. B., Larsen F. S. et al. Effect of labatolol on cerebral blood flow, oxygen metabolism, and autoregulation in healthy humans // Br. J. Anaesth. – 1995. – Vol. 75. – P. 51–54.

82. Ottino G., Paulis R., Pansini S. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multi-varient analysis of risk factors in 2579 consecutive operative procedures // Ann. Thorac. Surg. – 1987. – Vol. 44. – P. 173–179.

83. Punjabi P. P., Taylor K. M. The science and practice of cardiopulmonary bypass: From cross circulation to ECMO and SIRS // Global Cardiology Science and Practice. – 2013. – №82. – P. 249-260.

84. Ranucci M., Biagioli B., Scolletta S. et al. Lowest hematocrit on cardiopulmonary bypass impairs the outcome in coronary surgery // Tex. Heart. Inst. J. – 2006. – Vol. 33. – P. 300–305.

85. Ranucci M., Conti D., Castelvecchio S. et al. Hematocrit on cardiopulmonary bypass and outcome after coronary surgery in nontransfused patients // Ann. Thorac. Surg. – 2010. –Vol. 89. – P. 11–17.

86. Reeves B. C., Murphy G. J. Increased mortality, morbidity, and cost associated with red blood cell transfusion after cardiac surgery // Curr. Opin. Cardiol. – 2008. – Vol. 23. – P. 607–612.

87. Reich D. L., Bodian C. A., Krol M. et al. Intraoperative hemodynamic predictors of mortality, stroke, and myocardial infarction after coronary artery bypass surgery // Anesth. Analg. – 1999. – Vol. 89. – P. 814–822.

88. Rogers A. T., Prough D. S., Roy R. C. et al. Cerebrovascular and cerebral metabolic effects of alterations in perfusion flow rate during hypothermic cardiopulmonary bypass in man // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1992. – Vol. 103. – P. 363–368.

89. Sakwa M. P., Emery R. W., Shannon F. L. et al. Coronary artery bypass grafting with a minimized cardiopulmonary bypass circuit: a prospective, randomized trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2009. – Vol. 137. – P. 481–485.

90. Schell R. M., Kern F. H., Greeley W. J. et al. Cerebral blood flow and metabolism during cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. – 1993. – Vol. 76. – P. 849–865.

91. Schwartz A. E., Sandhu A. A., Kaplon R. J. et al. Cerebral blood flow is determined by arterial pressure and not cardiopulmonary bypass flow rate // Ann. Thorac. Surg. – 1995. – 60. – P. 165–170.

92. Shehata N., Burns L. A., Nathan H. et al. A randomized controlled pilot study of adherence to transfusion strategies in cardiac surgery // Transfusion. – 2012. – Vol. 52. – Р. 91–99.

93. Siepe M., Pfeiffer T., Gieringer A. et al. Increased systemic perfusion pressure during cardiopulmonary bypass is associated with less early postoperative cognitive dysfunction and delirium // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2011. – Vol. 40. – Р. 200–207.

94. Slogoff S., Reul G. J., Keats A. S. et al. Role of perfusion pressure and flow in major organ dysfunction after cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. – 1990. – Vol. 50. – Р. 911–918.

95. Soma Y., Hirotani T., Yozu R. et al. Aclinical study of cerebral circulation during extracorporeal circulation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1989. – Vol. 97. – Р. 187–193.

96. Sotaniemi K. A., Juolasmas A., Hokkanen E. T. Neuropsychologic outcome after open-heart surgery // Arch. Neurol. – 1981. – Vol. 38. – Р. 2–8.

97. Stammers A. H., Mejak B. L. An update on perfusion safety: does the type of perfusion practice affect the rate of incidents related to cardiopulmonary bypass? // Perfusion. – 2001. – Vol. 16. – Р. 189–198.

98. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients: the modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, drug induced hypotension // Circulation. – 1976. – Vol. 53. – Р. 720–727.

99. Sungurtekin H., Boston U. S., Cook D. J. Bypass flow, mean arterial pressure, and cerebral perfusion during cardiopulmonary bypass in dogs // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2000. – Vol. 14. – Р. 25–28.

100. Swaminathan M., Philips-Bute B. G., Conlon P. J. et al. The association of lowest hematocrit during cardiopulmonary bypass with acute renal injury after coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 76. – Р. 784–792.

101. Tanaka J., Shiki K., Asou T. et al. Cerebral autoregulation during deep hypothermic nonpulsatile cardiopulmonary bypass with selective cerebral perfusion in dogs // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1988. – Vol. 95. – Р. 124–132.

102. Tufo H. M., Ostfeld A. M., Shekelle R. Central nervous system dysfunction following open heart surgery // JAMA. – 1970. – Vol. 212. – Р. 1333–1340.

103. van Wermeskerken G. K., Lardenoye J. W., Hill S. E. et al. Intraopera- tive physiologic variables and outcome in cardiac surgery. Part II. Neurologic outcome // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 69. – Р. 1077–1083.

104. Vretzakis G., Kleitsaki A., Stamoulis K. et al. The impact of fluid restriction policy in reducing the use of red blood cells in cardiac surgery // Acta Anaesthesiol. Belg. – 2009. – Vol. 60. – Р. 221–228.

105. Waldermar G., Schmidt J. F., Andersen A. R. et al. Angiotensin converting enzyme inhibition and cerebral blood flow autoregulation in normotensive and hy- pertensive man // J. Hypertens. – 1989. – Vol. 7. – Р. 229–235.

106. Walpoth B. H., Eggensperger N., Hauser S. P. et al. Effects of unprocessed and processed cardiopulmonary bypass blood retransfused into patients after cardiac surgery // Int. J. Artif. Organs. – 1999. – Vol. 22. – Р. 210–216.

10 великих поворотных моментов в истории медицины

Что вы считаете величайшим достижением человечества?

Возможно, вы выбрали чудо инженерной мысли; возможно, вы выберете посадку человека на Луну. Возможно, вы воспользуетесь Интернетом, который позволит нам общаться по всему миру. Но одно достижение, которое обязательно должно быть там, — это развитие современной медицины. В Германии девятнадцатого века только 50% детей доживали до пяти лет, и во всей Европе это было примерно так же.К 1960-м годам 18% детей во всем мире умирали в возрасте до пяти лет. Сегодня этот показатель ниже 5%; это все еще слишком много, но учтите, что на протяжении большей части истории человечества вы в среднем не дожили бы до того возраста, в котором находитесь сегодня. Этому способствовало множество вещей, но одно из самых значительных — достижения медицины на протяжении веков.
С нами происходит так много всего, чего мы не боимся, но в более ранние века это могло оказаться фатальным. Неприятная сыпь; приступ гриппа; сломанная рука; беременность здоровой женщины; зубная инфекция — все это могло быть смертельным исходом в прошлом.Смерть от них сейчас была бы неожиданной трагедией. В этой статье мы рассмотрим все достижения медицины, которые привели нас туда, где мы находимся сегодня.

1. Понимание системы кровообращения (1242-1628)

Понадобилось несколько столетий, чтобы понять тираж.

Культурное отвращение к мысли о вскрытии трупов сдерживало медицину на протяжении веков, особенно в христианских странах в средние века, поскольку это мешало врачам получить полное представление об анатомии.Назначение сердца, печени, легких и самой крови оставалось загадкой, что ограничивало количество операций, которые могли выполнять хирурги, и поощряло ошибочные убеждения. Например, широко распространенное средневековое убеждение заключалось в том, что некоторые заболевания, а также личностные особенности были вызваны дисбалансом четырех жидкостей человека — желтой желчи, черной желчи, мокроты и крови — и регулировка этого баланса может помочь в их лечении.
В 1242 году арабский врач Ибн ан-Нафис опубликовал достаточно точное, но неполное описание кровеносной системы.Поскольку он жил в Египте, эти знания не попали в западную медицину. Только в 1628 году англичанин Уильям Харви опубликовал полное объяснение системы кровообращения. Он понимал, как сердцебиение обеспечивает непрерывный поток крови через тела к конечностям, тем самым позволяя проводить более безопасные операции и опровергая многие ошибочные представления о работе внутренних органов.

2. Развитие вакцинации (1798)

Кто-нибудь из коровьей оспы?

Каждая пятая смерть детей в Великобритании была предотвращена благодаря введению только противокоревой вакцины.Свинка и коклюш были аналогичными заболеваниями, которые раньше убивали или серьезно травмировали значительное количество детей в Великобритании. Но после повсеместного внедрения вакцинации они стали почти безвредными. И это не говоря уже о оспе, от которой погибло больше людей, чем от любой другой болезни в истории человечества, и которая сейчас существует лишь в небольшом количестве лабораторий по всему миру.
Идея о том, что можно повысить иммунитет к болезни, получив ее более мягкую версию и выздоровев, была хорошо известна в течение долгого времени, даже если механизм не был понят.Вариоляция, элементарная форма вакцинации, веками практиковалась в Индии и Турции. Но в конце 1700-х годов ученый Эдвард Дженнер решил исследовать хорошо известную тенденцию: доярки не заражаются оспой. Он выдвинул гипотезу, что заражение гораздо менее опасным заболеванием коровьей оспой дает иммунитет к оспе — и подверг сына своего садовника воздействию гноя из инфицированного волдыря коровьей оспы, чтобы проверить это. У мальчика была небольшая лихорадка, но он быстро выздоровел — и после заражения оспой не заразился.Этот принцип развился так, что вместо заражения людей каким-либо активным заболеванием современные вакцины позволяют организму развить иммунный ответ, подвергаясь воздействию только инертной версии болезни, что спасает миллионы жизней.

3. Разработка анестетика (1842)

Анестезия сделала операцию безопасной и безболезненной.

До появления анестетиков не существовало безопасного способа вывести человека в бессознательное состояние (и современные анестетики все еще сопряжены с риском).Если вы хотели сделать кому-то операцию, у вас не было возможности вырубить его: нужно было либо надеяться, что он потеряет сознание, либо ему нужно было быть в сознании. Нельзя полагаться на то, что находящийся в сознании пациент будет оставаться неподвижным, как бессознательный, что значительно усложняет работу хирурга. Хотя можно было использовать натуральные седативные средства, такие как опиум, они несли свои собственные риски.
С конца 18 века врачи начали изучать возможность использования закиси азота или диэтилового эфира в анестезиологических целях, и в 1842 году Кроуфорд У.Долго удаляли опухоли у пациента по имени Джеймс Венейбл, когда Венейбл находился под эфирным наркозом. В 1846 году другой врач, Уильям Т. Г. Мортон, публично продемонстрировал ту же технику и опубликовал свои опыты. Принцип обезболивания был доказан и с тех пор усовершенствован для более безопасных операций.

4. Достижения в области гигиены (1847)

Мыло просто невероятно.

Может показаться удивительным, что мы разработали нечто столь же сложное, как вакцинация, за несколько десятилетий до того, как мы разработали принцип, согласно которому врачи должны мыть руки.Но в то время причина болезней еще не была понята; мы просто понимали некоторые способы лечения или предотвращения болезней, а не механизмы, с помощью которых они работают.
Развитие медицинской гигиены также происходило на основе наблюдений. Венгерский врач Игнац Земмельвейс работал в родильном доме Венской больницы общего профиля. Он заметил, что между двумя родильными отделениями — в одном работают акушерки-женщины, в другом — врачи-мужчины и студенты-медики — уровень материнской смертности был намного выше в том, в котором работали мужчины.
Земмельвейс проверил ряд переменных, в конечном итоге остановившись на том факте, что мужчины-врачи и студенты проводили вскрытия, а акушерки — нет. Он пришел к выводу, что у мужчин все еще есть инфицированный материал от вскрытых трупов, когда они пришли в родильный дом, и приказал им вымыть руки в растворе хлора после завершения вскрытия. Уровень материнской смертности резко упал, хотя прошло несколько лет, прежде чем повсюду стали применяться надлежащие методы мытья рук.

5. Развитие теории микробов (1860-е годы)

Возбудители несут ответственность за такие болезни, как холера.

Земмельвейс разработал теорию гигиены, но считал, что мытье рук помогает, потому что избавляет от неприятного запаха кусков трупа на руках врачей. Но в то же время, когда он работал в Вене, ученые по всей Европе начали лучше понимать.
Лондонский доктор Джон Сноу сформулировал теорию о том, что микробы ответственны за холеру, и спас бесчисленное количество жизней, применив свои теории к вспышке холеры на Брод-стрит в 1854 году.Луи Пастер обнаружил в 1860-х годах, что микроорганизмы не могут спонтанно появляться в питательном бульоне, а должны откуда-то возникать. И это понимание вошло в работу Роберта Коха, который разработал, как идентифицировать и изолировать патогены, которые можно было идентифицировать в свое время. С тех пор ученые, столкнувшиеся со смертельными заболеваниями, стали намного лучше понимать, с чем они могут бороться.

6. Открытие генетической наследственности (1866)

Гены могут делать забавные вещи.

Идея о том, что люди наследуют черты своих родителей, была известна с доисторических времен; человечество почти столько же времени использует тот же принцип для селективного разведения растений и животных. Но механизм этого не был должным образом понят до работы ученого и монаха-августинца Грегора Менделя в 1860-х годах. До Менделя обычно считалось, что черты родителей были объединены, чтобы произвести потомство, хотя тот факт, что дети могут быть выше, чем любой из их родителей, например, указывал некоторым ученым, что это не может быть целым картина.
В монастыре, где жил Мендель, был экспериментальный сад. Именно там он провел серию экспериментов на растениях гороха, которые побудили его разработать концепцию невидимых «факторов», некоторых доминантных и некоторых рецессивных, которые предсказуемо определяли различные черты растения. Эти факторы были генами, и работа Менделя помогла раскрыть еще одну ключевую причину болезней: генетическую наследственность.

7. Открытие пенициллина (1928)

Смерть отвратительная случайность, но лечит инфекцию.

С конца XIX века было известно, что некоторые плесени обладают антибактериальными свойствами. Но ключевым шагом стала счастливая случайность ученого Александра Флеминга. Чашка, содержащая бактерии Staphylococcus, случайно осталась открытой и была заражена плесенью из ближайшего окна. Флеминг заметил, что плесень — пенициллин — подавляет рост бактерий, и вырастил ее чистую версию.
Некоторое время научное сообщество мало обращало на это внимания, но в конечном итоге прогресс был достигнут, и пятнадцать лет спустя пенициллин стал использоваться в медицине для лечения бактериальных инфекций.К 1945 году учёная из Оксфорда Дороти Ходжкин смогла подтвердить структуру пенициллина с помощью рентгеновской кристаллографии, за что получила Нобелевскую премию.

8. Открытие структуры ДНК (1953)

Первые шаги по лестнице генной терапии.

Наше понимание генетики совершило скачок вперед с открытием двойной спиральной структуры ДНК. В начале 1950-х годов в Имперском колледже Лондона Розалинд Франклин и Морис Уилкинс создали рентгеновские изображения белков ДНК, которые показали — в двух измерениях — форму спирали.В 1953 году в Кембридже эти изображения послужили трамплином для Джеймса Уотсона и Фрэнсиса Крика, чтобы выяснить, как отдельные молекулы могут сочетаться друг с другом.
Работа Менделя почти столетие назад позволила нам понять, как генетика может повлиять на нашу склонность к различным заболеваниям. Но открытие Крика и Ватсона продвинуло нас на огромный шаг вперед, заложив основы передовых достижений современной науки. Это включает генную терапию, экспериментальный метод, который однажды может позволить нам вылечить такие болезни, как кистозный фиброз, которые в настоящее время являются фатальными.

9. Развитие трансплантации органов (1954)

Трансплантация продвигается семимильными шагами.

Концепция трансплантации утвердилась к 20-му веку; первая пересадка кожи была проведена еще в 1869 году, а первая пересадка роговицы состоялась в 1906 году. Но препятствия на пути к пересадке органа были значительно больше, не в последнюю очередь из-за отсутствия понимания того, что может заставить организм принять или отклонить трансплантированный орган, и тем сложнее сохранить орган живым в процессе трансплантации.В 1954 году была проведена первая успешная трансплантация почки между живыми однояйцевыми близнецами, где их идентичные гены означали, что риск отторжения органа телом был намного ниже.
В течение 20-го века иммунодепрессанты, которые мешали иммунной системе организма отторгать пересаженные органы, улучшились, и вехи наступили быстро и быстро: первая трансплантация сердца, первая трансплантация тонкой кишки, первая трансплантация печени от павиана к человека, а совсем недавно — трансплантация из первых рук.Следствием этого является то, что некогда фатальная недостаточность органов теперь становится все более выживаемой, а нехватка органов для донорства становится ключевой проблемой.

10. Осведомленность о вреде курения (1954)

Опасности курения не были обнаружены до относительно недавнего времени.

Ожидаемая продолжительность жизни во всем мире в ХХ веке росла невероятными темпами. Но он мог бы расти быстрее, если бы не рост курения. Автоматизированные машины для производства сигарет сделали сигареты легко доступными на рубеже 20-го века, а реклама помогла сделать их модными.
В течение некоторого времени велись споры о том, полезно ли курение или вредно, но по мере того, как распространение курения увеличивалось, врачи начали видеть последствия. В 1948 году Ричард Долл опубликовал первое крупное исследование, которое продемонстрировало опасность курения для здоровья. К 1954 году исследование британских врачей подтвердило связь между курением и раком легких, и британское правительство опубликовало результаты. Даже тогда уровень курения оставался высоким — в 1970-х годах курила половина всех мужчин в Великобритании.Тем не менее, решительная кампания в области общественного здравоохранения неуклонно сокращала это число, так что только 17% взрослого населения Великобритании сегодня курят. Кампании против курения спасли миллионы жизней во всем мире и продолжают делать это.
Изображения: клетки крови; корова; шприц; мыло и кран; возбудитель; кот с разными глазами; чашки Петри; двойная спираль; операция; сигарета; глядя в микроскоп; врач

Моя дочь думает, что она не получит баллов по медицине. Стоит ли ей пересмотреть?

Моя дочь надеялась изучать медицину в сентябре, но только что получила неутешительный результат Hpat.Сейчас она не знает, как продолжить работу с заявлением в CAO, поскольку она должна заполнить его вовремя, к крайнему сроку 1 июля. Что бы вы посоветовали?

Вы не указали, какой балл получила ваша дочь в тесте Hpat, поэтому я не уверен, что она полностью не рассчитана на получение предложения в этом году. Во всяком случае, есть несколько причин, по которым в этом году можно надеяться больше, чем в других.

Во-первых, даже несмотря на то, что количество мест для студентов CAO, предлагаемых для обучения медицине, ограничено — около 483 — это число увеличивается за счет количества иностранных студентов, которые ежегодно регистрируются в качестве студентов-медиков на наших пяти медицинских факультетах.Поскольку многие из этих студентов вряд ли приедут в этом году, Управление высшего образования (HEA) будет решать, увеличивать ли количество медицинских мест, доступных для домашних студентов, на разовой основе, чтобы привести класс числа до их нормального уровня.

Вторая причина для надежды заключается в том, что у значительного числа поступающих в CAO в этом году могут быть сомнения относительно перехода на третий уровень в 2020 году из-за ограниченного характера жизни в колледже.Если это станет реальностью, количество точек входа на курсы CAO может снизиться.

Многие люди ошибочно полагают, что баллы CAO устанавливаются или предопределяются факультетами или колледжами. На самом деле это определяется спросом и предложением мест.

С точки зрения вашей дочери, одним негативным моментом может быть то, что способность заполнять места в лекционных залах — это последнее, что колледжи смогут планировать в сентябре.В медицине, как и во многих других парамедицинских, медсестринских, научных, компьютерных, архитектурных, инженерных и т. Д. Курсах, центральная роль практических занятий и лабораторных работ будет снижать предложение большего количества мест.

Могу заверить ее, что если ее сердце действительно настроено на то, чтобы стать врачом, скромный результат Hpat не должен сдерживать ее амбиций.

Многие медицинские деканы подтвердили мне, что успешный врач не имеет никакого отношения к работе Hpat.Это просто тест, который до сих пор используется в Ирландии, хотя от него отказались во многих других частях мира.

Ваша дочь всегда может решить получить другую степень по своему выбору, предпочтительно научную; при условии, что у нее будет соотношение 2: 1, она сможет подать заявление на изучение медицины в течение четырех лет в аспирантуре.

Она также могла бы получить медицинскую степень в европейском университете.Те, кто находится в северной Италии, привлекают все большее количество ирландских соискателей. Все лекции проходят на английском языке, и плата за них довольно скромная. См. Eunicas.ie для получения более подробной информации.

Что бы она ни делала, она должна охватить все возможные варианты из своего списка из десяти курсов CAO к 1 июля следующего года.

Я получил достаточно баллов CAO на лекарства, но не получил предложения.Что я сделал не так?

В этом году я повторил свой выпускной сертификат и набрал достаточно баллов для курсов медицины, на которые подал заявку. Я тоже хорошо учился в Хпат — пока не получал никаких предложений. Мне сказали, что я должен выполнить «все минимальные требования для поступления» за один присест. Я не изучал английский в этом году на отбытии — теперь я опустошен. Неужели это так?

Во-первых, предложение мест в бакалавриате отличается от всех других программ, обрабатываемых через CAO.Они основаны на сочетании результатов экзамена Leaving Cert и Hpat.

Для абитуриентов, которые соответствуют минимальным предметным требованиям для поступления в каждую из пяти медицинских школ, распределение мест определяется на основе комбинации результатов экзамена Leaving Cert и оценки Hpat.

Суммарный балл затем будет использован для того, чтобы предложить кандидату место для лучшего выбора курса, на который он имеет право (если таковой имеется), в соответствии со стандартными процедурами CAO.

В большинстве программ CAO вы можете засчитать тот факт, что вы выполнили минимальные требования для поступления по предмету на предыдущем экзамене — за исключением медицины.

Ваша ошибка заключалась в том, что в этом году вы отказались от английского. Таким образом, ваш результат выдачи сертификата 2018 не включает все минимальные требования для поступления.

Несмотря на то, что в этом году вы получили отличную оценку Hpat, вы можете использовать ее только для подачи заявления на медицинское место в 2018 году. Результаты Hpat можно использовать только для поступления на курс в том же году, в котором курс должен начаться.

Таким образом, ваша неспособность сдать английский язык в выпускном сертификате этого года лишает вас возможности получить предложение, которое вы бы получили, если бы получили минимальную оценку по этому предмету.Очень болезненно признать, что потрачены впустую годичные усилия.

Если вы желаете продолжить поиски лекарств, предложенных CAO, к сожалению, у вас нет другого выбора, кроме как снова пройти аттестат зрелости вместе с Hpat в 2019 году.

В качестве альтернативы, если повторение невозможно вообразить, вы можете рассмотреть возможность использования аттестата об окончании этого года в качестве основы для подачи заявления в континентальный университет ЕС, предлагающий медицину с преподаванием на английском языке.Места на некоторых курсах все еще доступны (подробнее см. Www.eunicas.ie).

Убедитесь, что курс позволит вам практиковаться или получить место в Ирландии, если вы хотите практиковаться здесь.

Вы — третий человек, с которым я столкнулся этим летом, который повторил выпускной сертификат в 2018 году, чтобы получить медицинское место в бакалавриате, но не сдал повторно все минимальные входные предметы.

Это тяжело для всех учащихся, но правила есть правила. Пусть ваша неудача станет уроком для всех, кто рассматривает возможность повторного получения сертификата об уходе в 2019 году, так как в этом году ему не удалось получить предложение по медицине. Обязательно проверьте все мелким шрифтом и дважды проверьте требования к поступающим на курсы, на которые вы подаете заявку.

Дополнительные требования к медицине (DN400)

Следующий текст представляет собой сводную информацию — для получения полной информации см. Брошюру для приема лекарств

В 2021 году поступление на бакалавриат для выпускников школ будет основываться на обоих:

• набрать минимум 480 баллов и выполнить минимальные требования для поступления на курс на том же заседании экзамена на получение аттестата об окончании ирландского диплома(Студенты из ЕС, предъявляющие квалификацию, отличную от ирландского аттестата об окончании школы, должны набрать эквивалент 480 баллов на выпускных экзаменах. Подробности см. На веб-сайтах A-level и ЕС)
  и
• сдача обязательного вступительного испытания (HPAT-Ирландия) в год поступления на курс медицины

Вступительный тест: HPAT — Ирландия

Вступительный тест называется HPAT-Ireland (вступительный тест по медицинским профессиям-Ирландия).Этот тест проводится независимо от ACER (Австралийский совет образовательных исследований).

Тест HPAT-Ireland оценивает логическое мышление кандидата и навыки решения проблем, а также невербальное мышление и способность понимать мысли, поведение и / или намерения людей. Он не проверяет академические знания, и от кандидатов не требуется специального понимания какой-либо учебной дисциплины. Однако некоторое знакомство с типами вопросов, которые обычно представлены в HPAT-Ireland, было бы преимуществом.

Примеры вопросов доступны на веб-сайте HPAT-Ireland вместе с информацией о том, как приобрести дополнительные Практические материалы HPAT-Ireland. Результаты теста дополнят экзамен на аттестат зрелости для отбора абитуриентов для поступления на курс бакалавриата в медицинской школе.

Как подать заявку на HPAT

В дополнение к заявлению в CAO студенты также должны подать заявление непосредственно в ACER для прохождения теста HPAT-Ireland. Претенденты на тест будут подавать онлайн-заявку в ACER.Только добросовестные абитуриенты могут подать заявку на сдачу теста, т.е. нынешние или бывшие выпускники школы. Более подробное определение добросовестного кандидата доступно на веб-сайте HPAT-Ireland.

Сколько это стоит?

Стоимость подачи заявки на тест HPAT – Ирландия в 2021 году составит около 152,80 евро на кандидата. Этот сбор будет охватывать онлайн-регистрацию для теста, материалы, необходимые для бумажного теста, предоставление результатов теста кандидату и передачу результатов в CAO. За просрочку подачи заявки взимается дополнительная плата.

Когда тест?

Единственная сессия теста HPAT-Ireland в 2021 году будет проходить онлайн в выходные с субботы 20 по воскресенье 21 февраля 2021 года. Альтернативной даты тестирования для HPAT-Ireland не будет. Если по какой-либо причине кандидат не может сдать тест в этот день, единственным доступным вариантом будет прохождение теста в следующем году. Результаты HPAT-Ireland могут быть использованы для подачи заявления в медицинский вуз на 1 год, поэтому, если кандидат сдает тест в 2021 году, результат может быть использован для поступления только в 2021 году.

Объединение очков и HPAT — Ирландия

Распределение мест основано на сочетании результатов экзамена на выпускной сертификат и балла HPAT-Ireland.

Для выпускников школы, которые соответствуют минимальным предметным требованиям и критерию 480 баллов на одном заседании экзамена на аттестат зрелости, распределение мест по медицине будет определяться на основе комбинации этих экзаменов на аттестат зрелости (LCE). оценка и оценка HPAT-Ireland.

Единственным критерием конкурсного отбора для поступления в медицину будет взвешенная комбинация баллов LCE и HPAT-Ireland. Перед объединением баллов результаты экзаменов на выпускной экзамен выше 550 баллов будут скорректированы до максимального значения 565 баллов (см. Таблицу ниже). Это необходимо для достижения надлежащего баланса между предполагаемым давлением на учащихся с целью достижения максимальных оценок на экзамене на аттестат зрелости и в то же время признания отличных результатов, когда они были достигнуты.

Суммарный балл затем будет использован для того, чтобы предложить кандидату место для лучшего выбора курса, на который он имеет право (если таковой имеется), в соответствии со стандартными процедурами CAO.

Что касается всех предложений CAO, где есть равные по очкам за последние оставшиеся места, будет применяться случайный выбор.

Пробковая медицина | Университетский колледж Корка Ирландия |

1. Учеба
2. Бакалавриат
3. Курсы
4. Медицина

Об этом курсе

Подшивка фактов

• Название

  Медицина

• Код

  CK701

• Колледж

  Медицина и здоровье

• Продолжительность

  5 лет

• Режим обучения

  Очная

• Квалификация

  МБ, БЧ, БАО (с отличием)

• Взносы

  Государственный взнос для студентов ЕС + подушевое содержание: 3 130 евро См. Подробную информацию в разделе «Сборы и расходы».

• Требования к поступающим

  h5 Химия, h5 Физика или биология. O6 / H7 Математика, O6 / H7 Другой язык и O6 / H7 по двум другим предметам. Тест HPAT. См. «Требования» для получения полной информации.

• Пункты CAO

  2020: 731

• Диапазон баллов CAO

  2020: 731-792

Краткое содержание курса

Немногие области могут конкурировать с медициной с точки зрения широкого разнообразия возможностей, доступных выпускнику.

Для большинства врачей профессиональная жизнь сосредоточена на уходе за людьми в обществе или в больнице. В этом контексте врачи часто являются центром, вокруг которого вращается лечение пациента, взаимодействуя со всеми остальными членами медицинской бригады.

Однако врачи также являются лидерами в биомедицинских исследованиях, в разработке нового понимания нормального и ненормального функционирования организма, диагностических методов и методов лечения. Врачи также занимаются изучением моделей заболеваний в обществе; другие работают в фармацевтических компаниях, производителях медицинского оборудования, страховых компаниях и занимаются вопросами охраны здоровья и безопасности на рабочем месте.

Учебная программа по медицине в UCC основана на основных медицинских науках анатомии, физиологии и биохимии, но также делает упор на клиническое обучение. Отличительной особенностью является обучение в малых группах, ориентированное на пациента, в ходе которого студенты изучают навыки слушания и общения, сбора анамнеза и клинического обследования.

Учебная программа по медицине в UCC отражает текущую передовую практику в области медицинского образования и постоянно пересматривается и оценивается. Учебная программа дополнительно дополняется широким спектром выбранных студентами модулей, от исследовательских проектов до гуманитарных семинаров (например,грамм. Искусство и медицина, творческое письмо). Исследования являются ключевым элементом медицины в UCC, и все студенты завершают исследовательский проект в последний год обучения.

Год 1 модулей

Все модули 5 кредитов, если не указано иное.

Ядро:

• HC1002 Человек, культура и общество I
• CP1080 Клиническая наука и практика I (семестр 1)
• CP1090 Клиническая наука и практика I (семестр 2)
• FM1010 Основы медицины 1 — Вводная биология человека (15 кредитов)
• FM1020 Основы медицины 2 — Биология сердечно-сосудистой системы
• FM1030 Основы медицины 3 — Респираторная биология и метаболизм (10 баллов)
• FM1040 Основы медицины 4 — Желудочно-кишечная, пищевая и метаболическая биология (10 кредитов).

Факультативные:

Один из 5 вариантов кредита:

• Eh2090 Эпидемиология факультативный I
• FR1106 Порог French II
• HS1094 Испанский язык для студентов-медиков первого года обучения (начальный уровень)
• IT1171 Итальянский язык для студентов-медиков (начальный уровень)
• LC0001 Медицинский английский
• MX1001 Библиотечный проект по медицине I
• MX1006 Специализированный учебный модуль по медицине, направляемый студентом
• MX1007 Специальный модуль для изучения: продвинутый ирландский язык
• MX1009 История медицины
• UW0092 Наука в обществе медицины (доступно только для студентов MB, BCH, BAO).

Год 2 модуля

Ядро :

• HC2002 Человек, культура и общество II (10 баллов)
• CP2001 Клиническая наука и практика II (10 кредитов)
• FM2003 Основы медицины: медицинская фармакология
• FM2004 Основы медицины: механизмы заболевания (10 баллов)
• FM2101 Основы медицины, неврологии (10 кредитов)
• FM2102 Костный метаболизм, почечные механизмы гомеостаза и ассоциированная анатомия (10 кредитов).

Факультативные:

Один из следующих 5 вариантов кредита , еще не выбранный в предыдущем году :

• AN2062 Эмбриология человека и анатомия развития
• FR2106 На пути к Vantage French II
• HS1092 Испанский язык для студентов-медиков (начальный уровень)
• MX1004 Знакомство студентов-медиков с ирландским языком как разговорным
• MX2001 Введение в медицинское питание
• MX2002 Библиотечный проект по медицине II
• MX2006 Специализированный учебный модуль по медицине, направляемый студентом
• MX2008 Проект медицинских исследований
• PT2101 Химиотерапия и фармакология воспаления
• ST1001 Медицинская статистика.

Год 3 модуля

Ядро:

• HC3008 Эпидемиология для доказательной медицины
• CP3003 Клиническая наука и практика III
• CP3005 Клиническая наука и практика IV (15 кредитов)
• CP3105 Клиническая наука и практика V
• FM3003 Основы медицины: основы терапии (10 кредитов)
• FM3005 Основы медицины: проявления болезней (10 кредитов)
• MX3020 Исследования в области медицины и здравоохранения I

Факультативные:

Один из следующих 5 вариантов кредита , который еще не был выбран в предыдущем году :

• AN3000 Расширенные анатомические навыки
• MX3015 Психологическая медицина
• IP3008 Паллиативная помощь: междисциплинарный подход
• IS3101 Информационные системы здравоохранения и электронное здравоохранение
• MX3001 Морская медицина
• MX3003 Проект медицинских исследований
• MX3005 Навыки письма для студентов-медиков
• MX3006 Выбранный студентом специальный модуль по медицине
• MX3007 Физическая активность, физические упражнения и спортивная медицина
• MX3009 Деловые навыки в медицине
• MX3010 Устранение медицинской ошибки
• MX3011 Недоедание и нутриционная поддержка
• MX3012 Библиотечный проект в области медицины III
• MX3013 Введение в доказательную медицину
• MX3090 Медицинская этика, судебная медицина и учебный суд
• PM3090 Генетические исследования болезней человека.

Год 4 модуля

Ядро:

• HC4005 Психиатрия (10 баллов)
• HC4006 Поведенческая медицина
• CP4003 Репродукция, беременность, здоровье и развитие ребенка (15 баллов)
• CP4006 Основы болезней взрослых (15 кредитов)
• CP4007 Основы отоларингологии, дерматологии и офтальмологии
• FM4005 Судебная медицина и коронерский суд
• MX4091 Исследования и профессионализм в медицине I

Год 5 модулей

Ядро:

• CP5100 Принципы и практика хирургии (10 баллов)
• CP5200 Принципы и практика внутренней медицины и общей практики (20 кредитов)
• CP5300 Принципы и практика педиатрии и здоровья ребенка (10 баллов)
• CP5400 Принципы и практика акушерства и гинекологии (10 баллов)
• CP5500 Готовность к профессиональной практике
• MX5091 Исследования и профессионализм в медицине II

См. Календарь колледжа для получения более подробной информации о программе и Книгу модулей для более подробного описания программных модулей.

Практические занятия

Большая часть академического обучения проходит в Медицинском центре Брукфилда при UCC. Услуги включают ИТ-лабораторию, современную лабораторию клинических навыков (включая имитацию палаты) и кабинеты коммуникативных навыков, оснащенные аудиовизуальным записывающим оборудованием.

Начиная со 2-го семестра 3-го года обучения студенты проходят полный рабочий день в больницах и по месту жительства. К ним относятся места размещения в Корке и более широком регионе Мюнстера.

Политика ветеринарной службы Гарда и инфекционных заболеваний

Пригодность к практике

Эта программа регулируется Политикой UCC о пригодности к практике — полную информацию можно найти здесь.

Оценка

Письменные экзамены сдают до Рождества и в мае. Не по всем модулям будут проводиться формальные экзамены. Многие модули используют другие типы оценивания. Подробнее об оценке модулей «Медицина» см. Здесь.

Почему выбирают этот курс

Каждые несколько недель мы переезжаем на новое место по другой специальности.Это дает нам возможность испытать широкий спектр карьерных возможностей в медицине.

Дэвид Патрик Воан

Студент, магистр, БЧ, БАО Медицина

Посмотреть студента

«Что мне нравится в изучении медицины, так это разнообразие. Каждые несколько недель мы переезжаем на новое место по другой специальности. Это дает нам возможность испытать широкий спектр карьерных возможностей в медицине. Я надеюсь, что на каком-то этапе у меня будет возможность использовать свое обучение для работы в гуманитарных организациях.”

Опыт, который я приобрел за последние несколько лет учебы, спорта, трудоустройства и образа жизни в колледже, дал мне многое — во всех сферах жизни.

Том Девайн

Студент, MB, BCh, BAO Medicine, 5-й курс, стипендиат Quercus

Посмотреть студента

«Меня всегда интересовало, как устроено тело, и я работал с людьми, но никогда не проявлял особого интереса к медицине, пока не поговорил с моим учителем по профориентации, который порекомендовал мне изучить это.Я видел и с тех пор не оглядывался!

Мне кажется, что я сильно изменился как человек за последние 4 года, когда учился в UCC. Вступая в последний год обучения, опыт, который я приобрел за последние несколько лет учебы, спорта, трудоустройства и образа жизни в колледже, очень помог мне — во всех сферах жизни.

Медицинское образование открывает для вас множество дверей. Дыхание доступных специализаций и подспециализаций ошеломляет и постоянно расширяется по мере того, как медицинская наука продолжает развиваться.Медицинская степень в UCC также является паспортом для работы по всему миру — вы сможете найти работу в любой точке мира, где вы можете говорить на этом языке ».

У нас очень раннее выявление пациентов. Мы начинаем это на 2-м курсе с нашей программы семейного врача и семейной программы.

Почему выбирают UCC Medicine?

Студент, магистр, БЧ, БАО Медицина

Просмотреть видео

UCC и его медицинская школа имеют давнюю историю, выдающуюся историю и отличную международную репутацию.Лекарство в UCC предлагает следующее:

• Богатые традиции преподавания, исследований и стипендий: наши медицинские степени признаны во всем мире и пользуются большим уважением
• Входит в 2% лучших университетов мира
• Один из ведущих исследовательских институтов Ирландии
• Интегрированная, динамичная, системная медицинская учебная программа с сильной исследовательской направленностью и средствами обучения мирового класса
• Важнейший ранний контакт с пациентом и клиническое обучение
• Раннее обучение методологии исследования и возможностям исследования
• Преданный и опытный преподавательский состав
• Обучение в малых группах
• Отличные возможности для последипломного обучения в Ирландии и за рубежом благодаря активной сети выпускников
• Превосходное современное оборудование в специализированном медицинском училище
• Дружелюбный, гостеприимный университет
• Отличное общежитие для студентов в пешей доступности от Медицинской школы
• Отличная система поддержки студентов и личное наставничество
• Первоклассные спортивные сооружения, 55 спортивных клубов и более 84 студенческих обществ

Выпускникам медицинских вузов доступны самые разные возможности.

Врачи являются лидерами в биомедицинских исследованиях, в развитии понимания функций организма, диагностических методов и методов лечения.

Врачи занимаются изучением моделей заболеваний, в то время как другие могут работать в качестве производителей медицинского оборудования, в фармацевтических компаниях и в управлении здоровьем и безопасностью на рабочем месте.

Информация о навыках и карьере

После успешного прохождения заключительного медицинского осмотра и последующего выпуска выпускники медицинских вузов должны пройти годичную стажировку, чтобы пройти полную регистрацию в Ирландском медицинском совете.В то время как Медицинская школа UCC прилагает все усилия, чтобы поддержать студентов в поисках места для стажировки, студенты подают заявки и соревнуются за места для стажировки на открытом рынке вакансий.

В области медицины первичные степени MB, BCh, BAO — это только начало вашей карьеры, так как все отрасли медицины требуют последипломного образования продолжительностью 3-7 лет после прохождения стажировки в больнице.

Многие выпускники предпочитают пройти часть обучения в аспирантуре за границей, и весь преподавательский состав Медицинской школы готов дать совет относительно имеющихся возможностей.

Требования

Требования для записи в аттестат зрелости:

Должно быть представлено как минимум шесть предметов. Минимальная оценка h5 по двум предметам и минимальная оценка O6 / H7 по четырем другим предметам. Английский и ирландский языки являются обязательными для всех программ, если кандидат не освобожден от ирландского.

Кандидаты должны будут соответствовать следующим минимальным требованиям для участия на одном заседании:

Дополнительные требования

Студенты также должны сдать вступительный экзамен (HPAT-Ireland), который должен быть завершен в предполагаемый год поступления на медицинскую программу.

Кандидаты не могут объединить результаты , достигнутые на разных этапах выдачи свидетельства об отпуске (или его эквивалента), с целью удовлетворения минимальных вступительных требований для программы.

Завершение модерации баллов сертификата: Баллы выше 550 будут округлены в большую сторону до ближайших 5 баллов и модерированы, например оценка 562 будет округлена до 565, в результате чего получится умеренная оценка 553.

Кандидаты, которые ранее не добились успеха в какой-либо медицинской программе, считаются «не имеющими хорошей репутации» и будут рассматриваться для приема на медицинские программы UCC только в индивидуальном порядке.Кандидаты должны указать любые подробности смягчающих обстоятельств вместе с заявлением.

Учащиеся, чей родной язык не английский, должны предоставить доказательства владения английским языком.

Зрелые кандидаты

Узнайте о требованиях к поступающим здесь.

Пригодность к практике

Студенты будут подпадать под действие Политики Университета в отношении пригодности к практике — полную информацию можно найти здесь.

Проверка студентов

Все учащиеся этой программы войдут в контакт с общественностью и займут доверительные должности благодаря возможностям обучения и профессиональной подготовки.Чтобы обеспечить защиту общества и оправдать общественное доверие, UCC стремится к тому, чтобы только подходящие кандидаты могли участвовать в этой программе.

Проверка проводится приемной комиссией UCC после того, как студент принял свое место в программе. Он включает в себя проверку полицией, чтобы установить, имел ли проверяемый человек судимость в прошлом или ведется ли какое-либо уголовное дело. Garda Siochána предоставляет эту информацию студентам, которые проживали в Ирландии в течение шести месяцев или более (включая постоянное место жительства).

Все студенты, которые проживали за пределами Ирландии в течение шести месяцев или более, должны предоставить справку о несудимости из своей страны или стран проживания. В этом свидетельстве должно быть указано, что у студента не было судимости в отношении него во время проживания в нем.

Дополнительную информацию можно найти здесь.

Кандидаты из стран, не входящих в ЕС

Кандидаты из стран, не входящих в ЕС, должны иметь квалификацию стандартного образования, эквивалентную ирландскому аттестату о выезде.Кроме того, если такие кандидаты не являются носителями английского языка, они должны соответствовать уровню владения английским языком в университете.

Чтобы проверить, соответствуете ли вы минимальным академическим и языковым требованиям для этой программы, посетите наши страницы сравнения квалификаций.

Для получения более подробной информации о вступительных требованиях посетите международный веб-сайт.

Требования к зрелым студентам

Подробную информацию см. В требованиях к поступающим зрелым студентам.

Сборы и расходы

Стоимость курса включает плату за обучение, взнос студента и подушный взнос. Государство будет оплачивать обучение для студентов из ЕС, которые имеют право на программу бесплатных сборов. Ежегодные студенческие взносы и подушные взносы оплачиваются студентом. В 2021/22 году взнос студента составит 3000 евро, а подушный взнос — 130 евро.

Дополнительную информацию см. В отделе сборов.

Сборы за пределами ЕС

С расписанием оплаты бакалавриата можно ознакомиться здесь.

Как подать заявку

Заявители ЕС:

Подача заявления на участие в 1-м году обучения по программе на получение степени осуществляется непосредственно через Центральный офис подачи заявлений (CAO). Кандидатам следует подать заявку на сайте www.cao.ie. Обычная дата окончания приема заполненных заявок — 1 февраля года подачи заявки.Студенты также должны подать заявление на сдачу экзамена HPAT-Ireland (вступительный экзамен для специалистов в области здравоохранения — Ирландия).

Зрелые кандидаты:

Заявка подается через CAO (www.cao.ie), и крайний срок приема заполненных заявок — 1 февраля года, в который была подана заявка.

Приложения для стран, не входящих в ЕС

Кандидаты, которые заинтересованы в подаче заявки на участие в программе, могут подать заявку онлайн.

Для получения полной информации о процедуре подачи заявки из стран, не входящих в ЕС, посетите наши страницы, посвященные подаче заявки для иностранных студентов.

** Пожалуйста, обратите внимание на всех соискателей: модули , перечисленные в схеме курса выше, являются ориентировочными для текущего набора модулей для этого курса, но они могут меняться из года в год. Ознакомьтесь с полным академическим содержанием любого курса на текущий год в календаре колледжа.

В UCC мы используем термины «программа» и «курс» как синонимы для описания того, что человек зарегистрировал для обучения в UCC и входящих в его состав колледжах, школах и факультетах.

Двенадцать моментов, которые следует учитывать при разговоре со студентом-медиком о карьере в области семейной медицины

Случай 1

Когда вы входите в офис, вас ждут 2 студента-медика-первокурсника. Вы приветствуете их, садитесь за стол и открываете свою электронную медицинскую карту. Есть время до приезда вашего следующего пациента, поэтому вы предлагаете своим студентам-медикам сделать перерыв и выпить кофе. Сидя в офисе, вы слышите, как они обсуждают семейную медицину в комнате отдыха через холл.«Не уверен, что смогу стать семейным врачом. Я не могу представить себя сидящим в офисе, делающим документы и постоянно принимающим одних и тех же пациентов ».

Случай 2

Медицинский институт организовал день карьеры для студентов-медиков. Вы 1 из 4 семейных врачей, которых попросили ответить на вопросы с группой студентов, интересующихся семейной медициной. Один из студентов спрашивает: «Мне казалось, мне нравится идея семейной медицины, но теперь я склоняюсь к экстренной медицине.Насколько сложно попасть в программу неотложной медицинской помощи «Плюс 1»? »

Вам знакомы эти ситуации? Если вы преподаватель семейной медицины, вполне вероятно, что вы слышали подобные и многие другие вопросы и утверждения от студентов-медиков.

Общие сведения

Комитет по бакалавриату (UGEC) Колледжа семейных врачей Канады (CFPC) изучает восприятие студентами-медиками семейной медицины, а также сообщения, которые они получают о нашей дисциплине.Чтобы помочь собрать эту информацию, UGEC обратился за помощью к разнообразной группе участников.

Сначала мы разработали опрос для студентов-медиков, распространенный через Секцию студентов-медиков, чтобы узнать их мнение о преимуществах и проблемах карьеры в семейной медицине. Эти данные были представлены на семинаре в стиле фокус-группы на прошедшем Форуме семейной медицины. ¹ Участники семинара представляли широкий круг семейных врачей, от новых выпускников до тех, кто имеет более чем 40-летний опыт работы, включая широкий спектр городских и сельских комплексных практик.После обстоятельного обсуждения мнений студентов-медиков мы пришли к выводу, что нам нужно больше слышать от резидентов и недавних выпускников.

Дополнительные опросы были распространены через Секцию резидентов и Комитет первых пяти лет семейной практики, чтобы определить их восприятие наград и проблем выбранной ими карьеры. Мы разработали концептуальные темы, которые отражали ответы всех, кто внес свой вклад. Эти концептуальные идеи о восприятии вознаграждений и проблем, связанных с семейной медициной, были представлены на другом семинаре в стиле фокус-группы на последующем Форуме семейной медицины, ² , и участники работали над дальнейшим уточнением концепций, которые возникали итеративно. .Затем члены UGEC и наши коллеги из отдела академической семейной медицины CFPC доработали эти сообщения. Сообщения, созданные в ходе этой работы, дополняют Профиль специалиста по семейной медицине CFPC. ³

Темы для обсуждения

Кульминационные «12 тем для разговора о карьере в семейной медицине» возникли в результате сбора большого количества различных мнений и опыта и могут использоваться семейными врачами в своей повседневной работе. на практике и во время встреч со студентами-медиками, чтобы помочь сосредоточить обсуждение со студентами-медиками на наградах и проблемах карьеры в семейной медицине.Эти 12 пунктов для обсуждения, представленные ниже, взяты из документа Двенадцать моментов, которые следует учитывать при разговоре со студентом-медиком о карьере в семейной медицине, ⁴ , который можно загрузить с www.cfpc.ca/uploadedFiles/ Education / Twelve-Talking-Tips-ENG.pdf и www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/Twelve-Talking-Tips-FRE.pdf на английском и французском языках соответственно.

1. Подчеркните, что семейная медицина — это специальность.

В частности, объясните, что семейные врачи — это квалифицированные клиницисты, имеющие общий опыт. Семейная медицина — это карьера, которая стимулирует интеллектуальный рост, является сложной и очень полезной. Поговорите о том, какая привилегия — служить нашим пациентам и их семьям. Эти значимые продольные отношения повышают нашу устойчивость и благополучие как врачей. Было бы полезно выделить 4 принципа семейной медицины ( www.cfpc.ca/Principles ) в качестве основных моментов:

• Семейный врач — квалифицированный врач.

• Семейная медицина — это дисциплина на уровне общины.

• Семейный врач — это ресурс для определенной группы практикующих.

• Отношения между пациентом и врачом занимают центральное место в роли семейного врача.

2. Изучите с ними понятие полноты и спросите, кажется ли это подавляющим.

Раскройте тайну представления пациента и отвергните восприятие «знать немного о многом», которое обесценивает интеллектуальную строгость, необходимую для семейной медицины.

3. Обсудите, как нас обучают оказывать помощь, адаптируемую к местным сообществам, с учетом местных и возникающих потребностей.

Студенты-медики сильно заинтересованы в социальной ответственности. Развивайте эту предрасположенность, исследуя, как семейные врачи, работающие в комплексных практиках, практиках с особыми интересами и целенаправленных практиках, все вместе удовлетворяют потребности наших сообществ.

4. Обратите внимание на то, что мы выполняем эту работу в группах, а не изолированно.

Мы сотрудничаем в группах с другими семейными врачами и другими поставщиками медицинских услуг, поддерживая друг друга в уходе за пациентами.

5. Отметьте, что семейная медицина предлагает разнообразие и никогда не бывает скучно. каждый день приносит новые впечатления.

Наша работа включает комплексное и непрерывное медицинское обслуживание всех людей, всех возрастов, этапов жизни и презентаций. Сюда входят лидерство, защита интересов, стипендии, исследования и повышение качества.Например, если вы читаете лекцию, проводите занятия в небольшой группе для студентов-медиков или участвуете в комитете медицинского вуза (прием, учебная программа и т. Д.) Вместе со студентами-медиками, пожалуйста, четко укажите, что вы семейный врач, эти роли как часть вашей работы.

6. Опишите, что семейная медицина является единственной медицинской специальностью с таким разнообразием возможностей для практики.

Подчеркните универсальность , а не понятие гибкости, поскольку последнее интерпретируется некоторыми как сосредоточенное на личных интересах, а не на потребностях общества.

7. Подчеркните, что семейная медицина — это профессия, которая адаптируется и растет вместе с нами.

Мы можем адаптировать его к нашему этапу жизни и этапу практики, найдя наиболее подходящий для нас как отдельных лиц и сообществ, которым мы служим.

8. Объясните, как эта универсальность позволяет нам стремиться к интеграции работы и личной жизни.

Избегайте таких терминов, как баланс между работой и личной жизнью, , поскольку студенты-медики ошибочно воспринимают семейную медицину как специальность, выбранную для «образа жизни».

9. Развенчивайте мифы о «плюс 1 год» повышения квалификации.

Узнайте, почему студенты спрашивают об этом. Некоторые студенты были дезинформированы и считают, что им требуется повышенная подготовка, чтобы иметь возможность оказывать своим пациентам паллиативную помощь, охрану материнства, неотложную помощь и т. Д. В качестве семейного врача, даже до того, как они пройдут курс обучения семейной медицине. Других студентов одолевает мысль о комплексной практике, и они хотят быть более сосредоточенными; в этом случае выясните, подходит ли им семейная медицина или метод.Мы хотим побудить студентов выбирать программы повышения квалификации для удовлетворения потребностей сообщества и удовлетворения интересов для достижения наилучшего соответствия, а не только для удовлетворения личных интересов. Если они выбирают конкретную область медицины, есть ли лучший путь к этой цели через Королевский колледж врачей и хирургов Канады?

10. Спросите, рассматривают ли они семейную медицину как «запасной» план.

Некоторым студентам может быть уместно выбрать семейную медицину в качестве одного из вариантов в матче канадской службы подбора резидента, но семейную медицину не следует рассматривать как запасной вариант для всех.Поощряйте студентов выбирать дисциплины, которые, по их мнению, действительно подходят им, и ранжировать их соответственно.

11. Устраните любые опасения, которые могут возникнуть у них по поводу неопределенности условий будущей практики.

Открыто говорите о восприятии. Политический климат и поддержка семейной медицины время от времени меняются. Если сегодня ситуация выглядит неопределенной, скорее всего, в будущем все станет лучше. Признайте, что во всех медицинских профессиях существует неопределенность.Однако остается гораздо больше уверенности относительно возможностей трудоустройства в семейной медицине, чем во многих других специальностях.

12. Делитесь историями о том, как пациенты ценят вашу работу.

На фоне системного давления на семейных врачей и впечатления, что наша профессия не ценится, мы можем забыть, насколько наши пациенты ценят нашу работу и то значение, которое пациенты придают доверительным отношениям, которые у них есть с нами. Расскажите студентам, как пациенты продемонстрировали вам это.

Заключение

Изучив восприятие студентами-медиками семейной медицины, а также сообщения, которые они получают о нашей дисциплине, мы обнаружили, что сообщения, которые мы собираемся передать студентам-медикам, не всегда являются сообщениями, которые они слышат. «12 тем для обсуждения» возникли как рекомендации по улучшению информирования о карьере в семейной медицине, помогая выделить преимущества, развеять мифы, честно рассказать о проблемах и побудить студентов-медиков задуматься о том, подходит ли семейная медицина. для них.

Курс бакалавриата по медицине в RCSI Dublin — Требования для поступления

абитуриентов из Ирландии и ЕС — выпускник школы

Чтобы иметь право на зачисление в Ирландию или ЕС, вы должны:

• Отвечает минимальным требованиям для поступления (зачисления) и специальным предметным требованиям.
• Набрать не менее 480 баллов на одном и том же экзамене на получение аттестата о высшем образовании в Ирландии или его эквивалента.
• Сдать тест HPAT-Ireland в год поступления на программу.

Доступ и стипендии

Минимальные академические требования для поступления

Все студенты, которые имеют право на поступление в ЕС, имеют право подать заявку. Экзамены в местной средней школе, которые вы сдадите, будут использованы для оценки конкурентоспособности при поступлении. Европейские экзамены будут конвертированы в эквивалентные баллы ирландского аттестата о высшем образовании (ILC). Затем эти баллы будут добавлены к баллам HPAT (которые необходимы для всех абитуриентов, поступающих из ЕС), чтобы получить общий балл.

Кандидат с наивысшим общим количеством баллов получает первое предложение, второй по величине получает второе предложение и так далее, пока не будут заполнены все места в ЕС. Места для выпускников школы распределяются исключительно на основе баллов.

Преобразование баллов * для европейских экзаменов показано ниже.

* Приведенные ниже расчеты эквивалентности баллов служат только для справки. Ответственность за проверку критериев приема для программ, на которые он подает, лежит на заявителе.Критерии отбора могут меняться из года в год.

Обратите внимание

Следующее применяется ко всем поступающим из Ирландии и ЕС:

• Для абитуриентов, которые соответствуют минимальным требованиям для поступления по предметам и критерию в 480 баллов на одном заседании выпускного экзамена, распределение мест по медицине будет определяться на основе комбинации баллов в ирландском аттестате об окончании школы или эквивалента. баллов и баллов HPAT-Ireland.
• Для программы «Медицина», результаты ирландского аттестата об отпуске или его эквивалента, выше 550 баллов корректируются (или «модерируются») в сочетании с оценками HPAT. Более подробную информацию о модерируемых результатах и ​​оценках HPAT можно найти в брошюре «Кандидаты из ЕС — критерии отбора для поступления на бакалавриат в медицину» ниже.
• Очки HPAT действительны только в течение одного года например, оценка HPAT 2021 г. действительна только для поступления в 2021 г.
• Комбинированный диапазон начальных баллов 2020: Ориентировочно в 2020 году ирландский аттестат об окончании обучения или эквивалентные баллы (для студентов, успешно поступивших на медицинскую программу RCSI) варьировались от 554 до 625, а баллы HPAT-Ireland колебались от 168 до 207.Общий балл HPAT и баллов, необходимых для поступления на программу бакалавриата медицины в 2020 году, составил 733.
• Кандидатам, сдающим выпускные экзамены, помимо ирландского аттестата об окончании школы, может потребоваться предоставить дополнительную документацию в рамках подачи заявления или они должны соответствовать минимальным требованиям по английскому языку. В нижеследующем документе «Руководящие требования к поступающим для заявителей из ЕС / ЕАСТ, за исключением свидетельства об отпуске» это изложено более подробно.
• Если у вас есть дополнительные вопросы о процессе подачи заявки, обратитесь к разделу часто задаваемых вопросов о приложении.

Заявители из Ирландии и ЕС — для взрослых

RCSI принимает заявки от абитуриентов с зрелым въездом.

Цель программы «Зрелый въезд» — расширить доступ и предоставить возможность людям, которые иначе не сочли бы возможным присоединиться к медицинской программе.

Программа «Зрелый въезд» пытается отбирать студентов целостным образом и фокусируется на жизненном опыте, таком как волонтерская работа или соответствующий опыт работы, в дополнение к академическому образованию кандидата.

Чтобы иметь право на подачу заявки на въезд в Ирландию или ЕС, вы должны:

• Быть заявителем из ЕС (в том числе из Ирландии, ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии) *. Если вы не уверены в своем статусе, обратитесь к тесту на гражданство ЕС, как более подробно описано здесь.
• Быть не моложе 23 лет на 1 января года поступления на медицинскую программу бакалавриата.
• Подайте заявку через CAO до 1 февраля.
• Пройдите требуемый вступительный тест (HPAT-Ireland) в год поступления на программу.(Обратите внимание, что баллы HPAT действительны только в течение одного года, например, баллы HPAT за 2021 год действительны только для поступления в 2021 году. Более подробную информацию о модерируемых результатах и ​​баллах HPAT можно найти в брошюре «Заявители из ЕС — критерии отбора для поступления на бакалавриат в медицину» ниже.)
• Отвечает минимальным вступительным требованиям, предъявляемым к экзамену на получение аттестата об окончании обучения в Ирландии или его эквиваленту, включая предварительно одобренные RCSI программы доступа к науке, как более подробно описано ниже.

Обратите внимание, что соискатели зрелого въезда часто представляют квалификацию третьего уровня, но это , а не , необходимое для рассмотрения.

Абитуриенты из стран, не входящих в ЕС — выпускник школы

RCSI стремится поддерживать широкий географический охват, чтобы студенты получали образование в действительно многокультурной среде. В настоящее время в программе бакалавриата по медицине в RCSI Dublin представлены представители более 60 национальностей.

Курс медицины рассчитан на шесть лет, однако некоторые студенты освобождаются от первого года обучения по программе на основании их образования. Требования к поступающим через пять и шесть лет указаны в разделе минимальных академических требований для поступления ниже.

Обратите внимание

В приведенном ниже списке перечислены наиболее частые академические программы, по которым студенты из стран, не входящих в ЕС, подают заявки на курс медицины. Если ваша образовательная программа не включена в этот список, пожалуйста, свяжитесь напрямую с приемной комиссией RCSI для получения дополнительной информации.

Минимальные академические требования для поступления

Обратите внимание

Следующая информация актуальна для всех поступающих на бакалавриат медицины.

Минимальные требования к английскому языку

IELTS

Обучение в RCSI осуществляется на английском языке. Как следствие, все кандидаты должны продемонстрировать высокий уровень владения английским языком. Кандидаты, чей родной язык не является английским, должны предоставить минимальный общий средний балл IELTS 6,5, без отдельного диапазона (чтение, письмо, аудирование и говорение) ниже 6,0. Сертификаты IELTS должны быть не старше двух лет на момент поступления.Эквивалентные баллы по TOEFL также приемлемы.

Кандидаты, представляющие программы, которые проводятся полностью на английском языке (например, международный бакалавриат или уровни A), не обязаны предоставлять сертификат IELTS как часть их первоначального заявления. Обратите внимание, что абитуриенты, представляющие A Levels, должны иметь оценку GCSE по английскому языку C или выше, чтобы соответствовать требованиям RCSI по английскому языку.

Тест по английскому языку Duolingo (DET)

Для студентов, пострадавших в результате закрытия центров языкового тестирования из-за COVID-19, RCSI одобрило использование Duolingo English Test (DET) в качестве временной меры для набора студентов в 2021 году.Минимальное требование — это 110 баллов по программе DET. В связи с этим может потребоваться собеседование на знание английского языка.

Индикатор IELTS

Для студентов, которых коснулось закрытие центров тестирования IELTS из-за COVID-19, RCSI одобрило использование индикатора IELTS в качестве временной меры для набора студентов на 2021 год. Минимальные требования такие же, как и наши стандартные требования к IELTS, с общим указанным баллом 6,5 без отдельной группы (чтение, письмо, аудирование или говорение) ниже 6.0.

Если вы не можете получить доступ ни к одному из вышеперечисленных (Индикатор DET или IELTS), мы также примем TOEFL iBT Home Edition в качестве временной меры для набора студентов 2021 года. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] для получения дополнительной информации о соответствующих вступительных требованиях.

Хорошая репутация

Кандидаты, которые ранее были исключены из любого учебного заведения, считаются не имеющими «хорошей репутации» и не имеют права подавать заявление в RCSI.

Пригодность к практике

Студенты

подпадают под действие Политики Университета в отношении пригодности к практике, полную информацию о которой можно найти в разделе нашей Политики.

Проверка студентов

Полицейское освидетельствование или «проверка Гарда», как его называют в Ирландии, наших студентов требуется для облегчения клинического обучения и является стандартным протоколом для всех людей, работающих и обучающихся в секторе здравоохранения. Все студенты пройдут проверку Гарда в течение первого года обучения в RCSI.

Проверка

Garda организуется через студенческий отдел RCSI по академическим и нормативным вопросам (ЗАГС) и требует от студентов заполнения формы с указанием всех постоянных адресов, по которым они жили с рождения.Эта форма проверяется (проверяется) ирландской полицией, чтобы установить, имел ли проверяемый человек судимость в прошлом или находится ли какое-либо уголовное дело на рассмотрении.

Переводы из других медицинских вузов

RCSI придерживается политики запрета передачи, более подробную информацию о которой можно найти в разделе наших политик.

Медицинский осмотр

Все программы бакалавриата RCSI реализуются (частично) в клинических условиях, и заражение инфекцией сопряжено с риском.В рамках общего подхода Университета к минимизации рисков, связанных с вирусами, передаваемыми с кровью, все студенты должны пройти оценку рисков, связанных с вирусами, передаваемыми с кровью. Это координируется через университетское медицинское учреждение в течение первого года посещения. Все студенты, допущенные к медицинским программам, должны дать согласие на иммунизацию в медицинском центре RCSI Travel при медицинском центре Mercer.

Заявления от учащихся с ограниченными возможностями

RCSI принимает заявки от студентов с ограниченными возможностями.Все заявки будут рассматриваться в индивидуальном порядке, чтобы гарантировать, что кандидат имеет потенциальную пригодность к практике. Инвалидность не будет рассматриваться как часть процесса отбора, однако настоятельно рекомендуется, чтобы заявители указали свою инвалидность в своем заявлении и связались с приемной комиссией RCSI для получения дополнительных рекомендаций.

От кандидатов также могут потребовать предоставить соответствующую информацию, которая будет рассматриваться в условиях строжайшей конфиденциальности. Важно, чтобы у RCSI было понимание ваших требований к поддержке, чтобы реализовать разумные приспособления.