Витамины, которые помогут справиться с усталостью и напряжением

Усталость, вызванную перенапряжением, достаточно сложно отличить от хронической усталости — синдрома, который характеризуется повышенной утомляемостью и нетрудоспособностью. Если от простого утомления можно избавиться за выходные, то перманентный упадок сил стоит лечить с врачом. Кроме того, научно доказано, что на обострение симптомов хронической усталости может повлиять дефицит некоторых питательных веществ — витамина C, комплекса витаминов B, натрия, магния, цинка, фолиевой кислоты, жирных кислот и коэнзима Q10. Какие добавки рекомендуют ученые в борьбе с быстрой утомляемостью — читайте ниже.

Витамин B12

Витамин отвечает за образование красных кровяных телец, которые переносят кислород в крови по всему телу. Попадая в клетки, он используется для производства энергии. Согласно отчету Национального института здоровья, если вы не потребляете достаточное количество витамина в своем рационе, вы подвергаетесь большему риску усталости, слабости или потери веса. B12 и другие витамины группы B чаще всего содержатся в рыбе, мясе, яйцах, молочных продуктах — поэтому веганам и вегетарианцам особенно показано улучшать уровень энергии с помощью именно этих БАДов. 

Коэнзим Q10 

Коэнзим Q10 — антиоксидант, необходимый для правильного функционирования организма, он содержится в каждой клетке тела. Необходим для выработки энергии, и исследования показывают, что особую пользу он приносит пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Q10 также содержится в мясе, особенно в мясных субпродуктах, а еще в рыбе и арахисе. Хотя наш организм способен вырабатывать это вещество, такая способность естественным образом ухудшается с возрастом — поэтому и необходимо принимать дополнительные пищевые добавки.

Магний

Магний — один из самых распространенных минералов в природе, находящийся в организме, он необходим более чем для 300 различных биохимических реакций, включая работу мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и выработку энергии. Он есть в таких продуктах, как рыба, миндаль и цельнозерновые, и является отличным источником сил. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному Национальным институтом здоровья, магний улучшает качество сна. Если трудности с засыпанием вызывают у вас усталость в течение дня, витамины как раз и смогут справиться с бессонницей и помочь наконец почувствовать себя более отдохнувшим.

Железо 

Этот важный минерал помогает кислороду циркулировать по всему телу. Дефицит железа является основной причиной анемии, которая может ухудшить когнитивные способности, снизить иммунитет и негативно повлиять на производительность труда. Мясо и морепродукты — отличные источники диетического железа. Вегетарианцам же стоит налегать на орехи, бобы, чечевицу, шпинат, чтобы повысить уровень железа в крови. Помните, что перед приемом любой пищевой добавки необходимо консультироваться с врачом: при избытке железа, например, могут появиться серьезные побочные проблемы. 

Родиола розовая

Родиола представляет собой растительную добавку, которая веками использовалась в традиционной медицине в Восточной Европе и Азии. Согласно клиническим исследованиям, она не только поможет вам почувствовать себя бодрее и снизит уровень стресса, но и улучшит ваше настроение. В одном из исследований доказано, что добавки с родиолой улучшают выносливость во время тренировок, а также помогают в последующем восстановлении. Так что родиола — отличный вариант, если ваша усталость связана с интенсивной работой.

_{На сайте могут фигурировать ссылки на внешние ресурсы, которые мы не администрируем и не контролируем. Политика конфиденциальности, практикуемая другими сайтами, не находится в сфере нашего влияния. Как только вы осуществляете переход на другие ресурсы, вы должны найти информацию об их политике конфиденциальности, прежде чем вводить на них свои данные.}

Что делать с непроходящей усталостью — Wonderzine

Что есть, чтобы не уставать

В большинстве случаев хроническое переутомление связано с дефицитом энергии. Он возникает сразу по нескольким причинам — из-за некачественного сна, отсутствия сбалансированного питания и недостатка кислорода. Основным источником энергии является пища. Если питание несбалансированное, то есть нарушено равновесие белков, жиров и углеводов, упадок сил через некоторое время неизбежен. Яркий пример — безуглеводная диета, соблюдение которой во многих случаях истощает организм, провоцируя быструю утомляемость, апатию и даже проявления депрессии. Кроме того, на процесс пищеварения в среднем тратится 20 % от всего расхода энергии, особенно много её нужно для переваривания белков. Но эксперты отмечают, что переваривание пищи, богатой так называемыми ксенобиотиками — синтетическими веществами, чужеродными для живого организма, — вынуждает организм расходовать ещё больше энергии, чтобы обеспечить выведение этих вредных соединений.

Татьяна Сурненкова советует разнообразить привычное питание нежирным мясом, морепродуктами, преимущественно зелёными овощами, цитрусовыми, орехами, бобовыми, цельнозерновыми и кисломолочными продуктами. Особенно полезно добавить в рацион рыбу, которая содержит жирные кислоты омега-3 и омега-6. Врач также рекомендует питаться маленькими порциями через каждые два-три часа — это позволит организму регулярно получать необходимую порцию энергии. Причиной плохого самочувствия и слабости может также стать дефицит витаминов и минералов в организме. По словам терапевта Татьяны Прокопьевой, витамины запускают работу ферментов, ускоряющих химические реакции в клетках. Это облегчает пищеварение и разгоняет метаболизм. Врач обращает внимание, что при повышенной утомляемости, раздражительности, вялости, ухудшении памяти и частых простудах организму может не хватать витаминов группы В (В1, В6, В12), С, а также железа, магния, цинка или йода.

От последнего зависит нормальная работа щитовидной железы — гормональная регуляция белкового, жирового и углеводного обмена. По химическому составу витамины и минералы из продуктов питания не отличаются от своих синтетических аналогов, но усвоить последние организму легче. К тому же при обработке продуктов большая часть витаминов теряется. Например, витамин С полностью исчезает из свежевыжатого сока спустя час после отжима, а витамин В1 пропадает из бурого риса при шлифовании крупы (когда рис становится белым). Однако прежде чем начинать пить витамины или витаминно-минеральные комплексы, важно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализы мочи и крови.

Синдром хронической усталости — причины, симптомы и лечение

Усталость — это естественная реакция нашего организма на переутомление, напряжение или нагрузки. Если вам приходится пить витамины от усталости, а после полноценного сна вы не чувствуете себя отдохнувшим — возможно, это синдром хронической усталости. Он широко распространен среди жителей больших мегаполисов, которые подвержены частым стрессам и переработкам.

Ученые называют хроническую усталость болезнью 21-го века. До 1988 года это состояние не выделяли как отдельное заболевание.

По статистике, более 2% людей имеют синдром усталости, который проявляется регулярно. Часто такие люди имеют и другие заболевания нервной системы: неврозы, панические атаки и т.п. Согласно статистике, СХУ в четыре раза чаще проявляется у женщин. Средний возраст больных — 25-45 лет. Подростки и дети болеют реже, однако встречаются случаи проявления данного синдрома у детей, возрастом 5 лет и младше.

Почему возникает состояние постоянной усталости? Причинами проявления СХУ может быть:

• постоянное нервное напряжение;
• хронический стресс;
• слишком короткий или слишком длинный сон;
• сидячий образ жизни без физической активности;
• нарушение гормонального фона;
• длительный прием определенной группы медикаментов;
• проблемы в работе ЖКТ;
• вирусные заболевания.

Чаще всего, к хронической усталости приводит совокупность нескольких факторов.

Статистика показывает, что у многих СХУ появился после периода повышенной работоспособности, так что неудивительно, что многие успешные люди страдают от недосыпа и хронической усталости.

Признаки переутомления

Главный симптом, который может стать тревожным звоночком — постоянная усталость после сна. Вы можете провести в кровати полноценные 8 часов, но с утра, проснувшись, будете ощущать себя уставшим.

Также, пациенты, у которых есть подозрение на СХУ, жалуются на:

• постоянные головные боли;
• рассеянное внимание;
• боль в суставах;
• ломоту в мышцах;
• нарушение координации;
• проблемы с памятью;
• угнетенное настроение;
• повышенную раздражительность.

У многих пациентов начало СХУ похоже на то, как протекает классическая вирусная инфекция. Вялость, ломота в мышцах, увеличенные лимфоузлы, иногда проявляются симптомы заболеваний дыхательных путей.

Подобные проявления болезни не пройдут самостоятельно. Вам обязательно следует обратиться к врачу. Прежде, чем ставить диагноз «синдром хронической усталости» следует провести полноценную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, нередко чувство разбитости и слабости — это симптомы ослабленного иммунитета.

Длительная усталость может приводить к серьезным неврологическим расстройством. Значительная часть пациентов с СХУ страдает от повышенной сонливости или наоборот, от бессонницы.

Лечение хронической усталости

Более 70% пациентов с хронической усталостью имеют скрытые болезни, о которых они и не подозревают. Все это выясняется на примере у доктора, к которому пациент обращается в случае, если его беспокоить постоянная усталость и слабость.

Помочь отыскать причину хронической усталости поможет врач терапевт. Вы можете записаться на прием к опытному специалисту в медицинский центр Daily Medical.

Терапевт назначит комплексное обследование и по его результатам направить на дополнительные консультации к смежным специалистам: невропатологу, эндокринологу, кардиологу и т.д.

Для уточнения диагноза назначаются исследования:

Результаты обследования используются для постановки диагноза. Вполне вероятно, что ваша хроническая слабость может оказаться проявлением совершенно другого заболевания. Так, постоянная усталость в ногах, тяжесть и отечность могут оказаться симптомами развивающейся варикозной болезни. В таком случае, специалист направит вас на консультацию к флебологу.

Прежде всего, пациентам рекомендуется избегать нервного напряжения и стрессовых ситуаций. Возможно, потребуется посещение психотерапевта и прохождение специальных аутотренингов. Медикаментозное лечение назначается индивидуально, в зависимости от причин, которые привели к развитию СХУ. Какой-то универсальной схемы, которая подходила бы всем, не существует. Вам могут назначить антидепрессанты, гормональные препараты, успокоительные, витамины от усталости для женщин, мужчин, детей или беременных (в зависимости от пациента).

Профилактика

Лучшая профилактика хронической усталости — пересмотр режима дня. Важно начать высыпаться. Постарайтесь обеспечить себе полноценный 8-ми часовой сон.

Чтобы успокоить нервную систему ежедневно гуляйте на свежем воздухе. Умеренная физическая активность также полезна. Это может быть легкий бег, плавание, танцы или йога.

Хорошо питайтесь. Не садитесь на строгие диеты, которые ведут к истощению организма. Разнообразьте свой рацион, добавьте продукты, богатые витамином В:

• говядину;
• мясо птицы;
• зелень;
• бобовые;
• желтки.

Также для укрепления нервной системы полезен витамин С, который содержится в цитрусовых.

Современные диетологи советуют вводить в рацион суперфуды. Это продукты, богатые комплексов витаминов и минералов, они способны побороть хроническую усталость. К суперфудам относятся:

• семена чиа;
• семена амаранта;
• гуарана;
• спирулина и др.

Важнейшим элементом для нормальной работы нашей нервной системы является магний. При стрессе наш организм активно уничтожает магний, что приводит к его недостаче. Ешьте продукты, богатые магнием, если ваша жизнь наполнена стрессовыми ситуациями.

Чувствуете постоянную усталость? Не можете выспаться и чувствуете себя разбитым с утра? Возможно, вам следует обратиться к специалисту. В Дейли Медикал вы сможете пройти полноценное обследование и выявить причину вашего недомогания, а также получите эффективное лечение, подобранное индивидуально под ваш случай.

Заболела или нет? Какие анализы стоит сдать, если чувствуешь постоянную усталость:

Чувство апатии и вечная усталость могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятным явлением, когда вроде все в порядке со здоровьем, ничего конкретно не болит, но постоянно хочется спать и нет сил не то, чтобы работать, но и просто слушать внимательно собеседника.

Причин тому может быть несколько – от банальной усталости от нескончаемых задач на работе и нехватки витаминов до онкологии. Однако гадать не стоит. Определить точную причину изменения состояния может только врач. И первым делом он направит пациента на сдачу важных анализов.

Эксперты журнала InStyle, врачи московских клиник, рассказали какие анализы стоит сдать, если на протяжении многих дней не проходит чувство постоянной усталости, и о чем они могут предупредить.

Общий анализ крови. Его результаты позволят оценить состояние «красной крови», то есть «подсчитать» уровень эритроцитов и гемоглобина. Если их количество снижено, значит у человека железодефицитная анемия. Слабость, утомляемость и упадок сил как раз одни из главных ее симптомов.

Более того, по мнению Ольги Александровой, врача-терапевта, не менее важный показатель в общеклиническом анализе крови — количество лейкоцитов и лейкоформула. Если количество лейкоцитов повышено, то это чаще всего свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса, одним из симптомов которого также могут быть слабость и упадок сил. Снижение же количества лейкоцитов говорит о наличии острой или хронической вирусной инфекции.

Анализ на уровень витамина D. Врач-терапевт общей практики Андрей Тычкин уверен, что усталость и быструю утомляемость может спровоцировать и дефицит или недостаток витамина D. Увидев результаты анализа, любой терапевт сможет назначить нужное лечение.

Анализ крови на железо. Его назначают для уточнения характера анемии. Всего есть три степени тяжести анемии:

• 
  легкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л;

• 
  средняя — гемоглобин в пределах 90–70 г/л;

• 
  тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Анализ крови на витамин В12 и В9 (фолиевая кислота). Он нужен, чтобы исключить наличие мегалобластической (пернициозной) анемии, которая может проявляться неврологическими нарушениями, в том числе усталостью.

Анализ крови на острофазовые показатели. Этот анализ сдают дополнительно те люди, у которых уже выявлено повышение лейкоцитов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, уровень тироксина и трийодтиронина). Переизбыток или недостаток некоторых видов гормонов может провоцировать постоянное недомогание и колебания веса. По словам Андрея Тычкина, довольно часто щитовидную железу недооценивают, а зря. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют практически все процессы в организме. Именно от нее зависит хватит ли 8 часов сна или нет, удастся быстро и без осложнений сбросить вес. Более того, врач рекомендует не только сдать анализ крови, но и записаться на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С. К сожалению, эти серьезные заболевания часто мало проявляют себя на ранних стадиях. Но все-таки есть проявления, характерные именно для них: потеря веса, диарея дольше трех недель, лихорадочное состояние неизвестного генеза и снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Ранее «Кубанские новости» рассказывали как можно уменьшить талию и бедра, не увлекаясь диетами.

Синдром хронической усталости: что это?

«С какого возраста начинаешь просыпаться усталым?»

Фредерик Бегбедер

Синдром хронической усталости — постоянное чувство усталости и переутомления; упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха, синдром особенно характерен для жителей развитых стран и населённых мегаполисов.

Причины возникновения хронической усталости

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение синдрома.

• Хронические заболевания — затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости.
• Психологические расстройства — депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувство тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению.
• Неправильный образ жизни — к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения.
• Нарушение питания — недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости.
• Факторы окружающей среды — неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости.
• Инфекции и вирусы — существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения синдрома хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Признаки и симптомы синдрома хронической усталости

Главным отличием синдрома хронической усталости от простого переутомления является тот факт, что после длительного отдыха чувство переутомления проходит и организм опять готов к работе. Хроническая усталость, напротив, сохраняется при сниженных нагрузках на организм и не проходит даже после крепкого сна.

К какому специалисту обращаться

При появлении симптомов синдрома хронической усталости следует незамедлительно обратиться к врачу.

Общие рекомендации при терапии синдрома хронической усталости

• Диета — достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды.
• Психотерапия — врач-психотерапевт поможет справиться с бессонницей, страхом и беспокойством, научит справляться со стрессовыми ситуациями.
• Хороший сон — при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки.
• Распорядок дня — чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.

Профилактика синдрома хронической усталости

• Правильное планирование режима дня — хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости.
• Отказ от зависимостей — употребление алкоголя, курение, переедание и т.п. могут стать причиной различных состояний, включая синдром хронической усталости.
• Занятия спортом — регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм.
• Смена окружения — поездки на природу, частые прогулки в парках или в лесу, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться.
• Правильное питание — отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.

Следите за своим самочувствием!

Будьте здоровы!

Источники:

Статью подготовила: медицинский психолог Зоя Андреевна Егорова

Январь, 2021

Энергия жизни: каких витаминов вам не хватает?

Если же вы выбираете витаминный комплекс, то следите за тем, чтобы компоненты в его составе хотя бы не мешали друг другу, а лучше — способствовали усвоению друг друга. Например, следующие комбинации можно назвать идеальными с точки зрения сочетаемости компонентов: А + Е + С, а также Ca + Mg + D3.

Также учтите, что ваша индивидуальная суточная доза может отличаться от стандартной — она зависит от образа жизни, условий работы и других факторов. Ниже приведен список самых важных витаминов и минералов, с дефицитом которых чаще всего сталкивают жители мегаполисов.

Вы можете распечатать его и уже в аптеке со знанием дела подобрать для себя оптимальный набор витаминов в соответствии с вашими потребностями.

А (ретинол), Ж (жирорастворимый)

Суточная норма: — 900 мкг, максимум — 3000 мкг.
Источники: рыбий жир, печень, черемша, калина
Потребность возрастает при интенсивных физических и умственных нагрузках, беременности, заболеваниях ЖКТ, инфекции, постоянной работе за компьютером
Особенности: желательно употреблять одновременно с Е, С и цинком

B1 (тиамин), В (водорастворимый)

Суточная норма: 1,4-2,4 мг
Источники: кедровые орешки, горох, соя, овсянка
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, стрессе, беременности, инфекционных заболеваниях, холодном климате, неумеренном потреблении чая, кофе или алкоголя
Особенности: желательно применять отдельно от B12 и B6: B12 может усилить аллергическую реакцию на B1, а B6 мешает переходу B1 в активную форму

B2 (рибофлавин), В

Суточная норма: 1,5-2,5 мг
Источники: кедровые орешки, печень, яйца, миндаль
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, стрессах, беременности.
Особенности: желательно употреблять во время еды

B3 (ниацин), В

Суточная норма: 15-20 мг
Источники: шампиньоны, фасоль, горох, печень
Потребность возрастает при экстремальных погодных условиях (жара или холод), интенсивных физических нагрузках, беременности, вегетарианской/веганской диете

B6 (пиридоксин), В

Суточная норма: 1,5-2 мг
Источники: кедровые орешки, фасоль, печень, гранат, сладкий перец
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, беременности, стрессах
Особенности: для усвоения необходим Mg, желательно употреблять отдельно от В1

В12 (цианокобаламин), В

Суточная норма: 2-3 мкг
Источники: печень, почки, мясо, рыба, молоко, яйца
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, беременности
Особенности: при веганской диете обязателен прием витаминов или продуктов, обогащенных В12. Крайне желательно употреблять отдельно от В1, С, Fe (железо) и Cu (медь), так как они превращают В12 в неактивную форму

С (аскорбиновая кислота), В

Суточная норма: 70-100 мг (для абсолютно здорового человека), максимум — 2000 мг
Источники: шиповник, болгарский перец, киви, черемша, цитрусовые
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, стрессах, простудных и инфекционных заболеваниях, беременности, неблагоприятных экологических условиях, суровом климате, курении, приеме противозачаточных таблеток
Особенности: обязательно употреблять вместе с пищей, желательно принимать одновременно с А, Е и Fe. Для жителя мегаполиса оптимальная доза — 500 мг

D3 (холекальциферол), Ж

Суточная норма: 10 мкг
Источники: D3 вырабатывается в организме при воздействии ультрафиолетовых лучей (достаточно 15 минут в день на улице), также D3 есть в печени, рыбе, сливочном масле и яйцах
Потребность возрастает при беременности, пожилом возрасте (старше 60 лет), менопаузе, затворническом образе жизни (редкое появление на солнце).
Особенности: необходимо применять вместе с Ca, желательно вместе с А и Mg.

Е (токоферол), Ж

Суточная норма: 8-10 МЕ
Источники: оливковое масло, лосось, миндаль, кешью, молоко, яйца
Потребность возрастает при интенсивных физических нагрузках, стрессах, неблагоприятной экологической обстановке, менопаузе
Особенности: желательно применять одновременно с А, С, Zn и Se (селен)

Правила приема минералов

Дефицит витамина D может вызвать слабость и усталость

Дефицит витамина D, самый широко распространенный недуг в мире, может вызывать боли в мышечных суставах, спине и бедрах, а также слабость и усталость. Специалисты, советующие следить за уровнем витамина D в крови, рекомендуют ежедневно принимать солнечные ванны по 15-20 минут, употреблять пищу богатую витамином D, как яичный желток, молоко, печень и рыба. Принимать препараты витамина D следует после консультации с врачом.

Специалист по внутренней медицине Клиники головного мозга NPİSTANBUL Университета Ускюдар доктор Айхан Левент рассказал о проблемах, возникающих при дефиците витамина D.

Внимание на боли и слабости в теле!

Отмечая, что наиболее важной функцией витамина D является усвоение кальция и фосфора, д-р. Айхан Левент сказал: «Дефицит витамина D вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых. Также он может быть причиной широко распространенной боли в мышечных суставах, в спине и бедрах, усталости. Помимо этого, в последние годы было доказано, что недостаток данного витамина может вызвать различные заболевания, включая сердечно-сосудистые, метаболический синдром, ожирение, инфекционные и аутоиммунные заболевания»

Также доктор Айхан Левент отметил, что дефицит витамина D наблюдается в большинстве промышленно развитых стран, а в исследовании, проведенном в Турции, дефицит витамина D был обнаружен у 70% населения.

Отмечая, что для оценки уровня витамина D необходимо проверять уровень 25 (OH) D, который должен быть выше 45, Айхан Левент сказал: «25 (OH) D показывает как эндогенный витамин D, так и витамин D, взятый извне. Было проведено множество исследований дефицита витамина D. Согласно этим исследованиям, если уровень 25 (OH) D ниже 20 нг / мл, ставится диагноз дефицита витамина D. Идеальное значение витамина D — поддерживать уровень 25 (OH) D выше 45»

Продукты с наибольшим содержанием витамина D

Айхан Левент говорит: «90% витамина D в организме человека синтезируется под кожей под действием солнечного света недостаточное воздействие которого является наиболее важной причиной низкого уровня витамина D. Оставшаяся часть восполняется через пищу. Витамин D в рационе в основном содержится в яичном желтке, молоке, печени и рыбе. Без синтеза под действием солнечного света витамин D невозможно встретить с пищей».

Солнечные ванны 15-20 минут.

Айхан Левент также отметил, что 15-20 минут ежедневных солнечных ванн достаточно для синтеза витамина D, особенно в полдень, когда солнечные лучи подают прямо: «Более частое пребывание на солнце не означает больший синтез витамина D. Напротив, чрезмерное воздействие солнечных лучей может вызвать рак кожи, а также ускорить старение кожи. Витамин D в качестве препарата следует принимать под наблюдением врача.

Подчеркивая, что пациенты с дефицитом витамина D должны получать добавки, независимо от возраста, Айхан Левент сказал: «Лекарственные препараты с витамином D выпускаются в виде таблеток, капель и ампул. Мы предпочитаем любую из этих форм в соответствии с предпочтениями и состоянием наших пациентов. Лечение витамином D должно проходить под контролем врача. Потому что дефицит витамина D вреден, как и его избыток. Избыток витамина D может вызвать камни в почках и нарушение сердечного ритма. Поэтому лекарственное лечение не следует начинать до тех пор, пока не будет проведено обследование и не будет диагностирована недостаточность витамина D.

внутренние болезни (Терапия)

Медицинский персонал

Какие добавки мне принимать при хронической усталости?
— WTHN

Вы постоянно устали? Чувствуете зевоту, которой не видно конца? Хотя мы не можем диагностировать, действительно ли вы испытываете хроническую усталость, мы можем определить состояние, указать на симптомы CFS и продемонстрировать некоторые полностью натуральные средства альтернативной медицины для производства энергии (например, наша добавка Fully Charged), которые могут вызвать у вас чувство омолодился и снова полон энергии!

Быть усталым — это утомительно! Вы просто не чувствуете себя собой, и за день столько всего потеряно.И если вы проснетесь для этого, фактические воспоминания об этом опыте могут быть немного нечеткими.

Поможем! Мы подробнее рассмотрим, почему вы так себя чувствуете и какие методы вам доступны. Без освобождающего чувства омоложения жизнь так, как вы хотите, может оказаться в стороне. И мы этого не хотим!

Итак, давайте вместе посмотрим на некоторые симптомы и причины хронической усталости, а также на то, какие практические шаги вы можете предпринять, чтобы зарядить свое тело… и свою жизнь!

Что такое хроническая усталость?

Это состояние наиболее известно медицинским работникам как синдром хронической усталости (СХУ).Это расстройство, которое может характеризоваться чувством сильной усталости без ощущения свежести после сна.

Представьте, что вы ложитесь спать ночью только для того, чтобы проснуться с таким чувством, как будто вы вообще не легли спать. Разве это не похоже на «сладких снов», не так ли?

Кроме того, симптомы и признаки только ухудшаются, если вы принимаете напряженные физические или умственные действия, и они не улучшаются после отдыха и расслабления. Это скользкий спуск!

Симптомы постоянной усталости

Если вы чувствуете, что усталость — это то, с чем вы сталкиваетесь каждый день наяву, возможно, вы испытываете некоторые из следующих симптомов.От боли в горле до сильного головокружения — существует множество вариаций этих симптомов, указывающих на постоянную усталость.

Вот несколько «красных флажков», которые могут свидетельствовать о наличии у вас CFS:

.

• Чувство сильной усталости
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Больное горло
• Головные боли
• Появление увеличенных лимфатических узлов на шее или подмышках
• Боль в мышцах или суставах
• Ощущение головокружения, усиливающееся в положении лежа, сидя или стоя
• Чувство усталости после сна (без ощущения омоложения)
• Сильное истощение после физических или умственных упражнений

Испытывали ли вы какие-либо из вышеперечисленных симптомов? Если это так, возможно, вы страдаете хронической усталостью, и вам следует обратиться к врачу для лечения синдрома хронической усталости.

Следует ли привлекать врача?

Теперь, когда вы знаете большинство симптомов, следует ли вам обращаться за помощью к врачу?

Да, безусловно. Если вы испытываете дискомфортные или невыносимые симптомы, вам всегда следует сотрудничать с медицинским работником, чтобы узнать, можно ли полностью диагностировать проблему и изучить варианты лечения. Многие из вышеупомянутых симптомов могут возникать при других заболеваниях, таких как фибромиалгия, поэтому ваше состояние обязательно должно быть обследовано медицинским работником, обладающим опытом, который поможет выяснить, что на самом деле происходит.

Кроме того, если вы страдаете более серьезным заболеванием или расстройством, медицинская бригада может быстро оказать вам необходимую помощь до того, как ваше состояние изменится или ухудшится.

Что меня утомляет?

Причина синдрома хронической усталости на самом деле не известна, но есть и другие причины и объяснения длительного ощущения усталости. Фактически, вот четыре потенциальных триггера, на которые следует обратить внимание, когда вы занимаетесь своим распорядком дня.

Вирусные инфекции

При заражении вирусной инфекцией организм чувствует себя чрезвычайно разбитым и истощенным — это нормально. Вирус может действительно уничтожить вашу иммунную систему, и в результате вашему организму потребуется время, чтобы восстановиться, и, возможно, даже понадобится антивирус, чтобы помочь ему. Некоторые вирусы более заметны, чем другие. Так что, если вы какое-то время чувствуете себя плохо, это может произойти с большей вероятностью.

Иммунная система Выпуски

Ваша иммунная система может быть ослаблена или ослаблена.В этом случае вашему организму потребуется достаточно времени и энергии, чтобы восстановиться и вернуть свою иммунную функцию в рабочее состояние. Чтобы не заболеть снова и дать вашему телу необходимый импульс, дополнительный сон может стать полезным механизмом исцеления. Добавки, повышающие иммунитет, также могут помочь! Однако, если ваш иммунный ответ необратимо нарушен, это может быть причиной отдельного расстройства, возвращая нас к важности осмотра у врача, если у вас необычно выраженные симптомы.

Гормональный дисбаланс

Вы всегда страдаете от гормонального дисбаланса? Это может быть одной из главных причин того, что вы все время чувствуете такую ​​усталость. Гормональный дисбаланс, особенно у женщин, встречается довольно часто. Иногда также могут быть аномальные уровни в крови, например, в случае анемии, что также может играть важную роль в вашей усталости. У женщин это может происходить особенно во время месячного менструального цикла или во время беременности и в послеродовой период.Как всегда, обязательно обратитесь к медицинскому работнику, чтобы лучше диагностировать вашу уникальную ситуацию.

Физическая и эмоциональная травма

Если вы чувствуете, что испытали физическую и эмоциональную травму в своей жизни, существует вероятность того, что в качестве побочного эффекта может возникнуть сильная усталость. Это может быть способом для вашего тела справиться с ситуацией постфактум.

Обязательно обратитесь к врачу, чтобы узнать, может ли это быть одной из причин вашей сильной усталости.Если это правда, возможно, есть способ улучшить ваше состояние с помощью различных методов лечения и натуральных добавок для психического здоровья — мы рассмотрим их чуть позже!

Другие факторы, которые, как считается, способствуют возникновению хронической усталости, включают митохондриальную дисфункцию, которая влияет на выработку АТФ, необходимого для подпитки клеточных процессов вашего тела — но, опять же, существует так много возможных причин, что трудно определить даже несколько. Сталкивались ли вы с какой-либо из этих причин, которые могли вызвать чувство крайней усталости? В таком случае вам может потребоваться обратиться к врачу и внести небольшие изменения и дополнения в свой распорядок дня.

Какие факторы создают риск?

Действительно ли существуют какие-либо повышенные факторы риска того, что люди постоянно устают больше других? К сожалению, краткий ответ — ДА! На самом деле есть два основных фактора, которые следует учитывать при более глубоком изучении CFS.

К сожалению, следующие два фактора невозможно контролировать.

Пол

Большинство женщин никогда не останавливаются, и поэтому у них больше шансов получить диагноз этого типа медицинской дилеммы, и они выглядят более уставшими, чем мужчины.Однако также предполагается, что женщины, как правило, лучше общаются и могут просто сообщать об этих симптомах чаще, чем мужчины. Таким образом, пациенты с СХУ могут быть примерно одинаковыми по распространенности между полами.

Возраст

Конечно, CFS может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто он встречается у людей среднего возраста. По мере того, как вы становитесь старше, вам труднее поддерживать свою энергию, как в молодые годы.

Считаете ли вы, что попадаете в обе категории и что после хорошего ночного сна вам труднее почувствовать себя отдохнувшим? Эти факторы могут быть причиной того, что вы более подвержены усталости и чувствуете, что не можете избавиться от чувства истощения.

Кроме того, по мере роста и изменения нашего тела возрастает вероятность того, что люди будут испытывать большую усталость с возрастом. Однако есть некоторые явные признаки, указывающие на то, что проблема больше, чем обычные признаки старения или пола.

Осложнения CFS Может создавать

Если вы чаще чувствуете усталость, это может вызвать осложнения, к которым вы, возможно, не привыкли. Фактически, это может значительно затруднить нормальный распорядок дня.Не волнуйтесь, нормальная жизнь еще возможна. Вот несколько различных изменений образа жизни, которые могут возникнуть в результате усталости:

• Ограничения образа жизни
• Больше пропусков на работе или в школе
• Изоляция на социальном уровне
• Отсутствие мотивации
• Повышенное чувство печали

Какие добавки и витамины я могу принимать, чтобы справиться с усталостью?

Теперь, когда мы изучили все различные симптомы, причины и чувства усталости и усталости в целом, давайте перейдем к естественным мерам, которые могут сыграть важную роль в облегчении этих ощущений.Выбирая лучшие добавки, вы можете добавить стратегический ассортимент питательных веществ в свой распорядок дня, не внося серьезных изменений в свою жизнь.

Вы также можете чувствовать себя прекрасно, принимая добавки и поливитамины, потому что вы знаете, что это натуральные добавки, которые помогают вашему телу восстанавливаться и омолаживаться. Если ваше истощение начинает вас одолевать, обратите внимание на некоторые из этих пищевых добавок для дополнительного прироста энергии:

• Ашваганда
• Незаменимые жирные кислоты, такие как омега-3 (содержатся в рыбьем жире!)
• Утюг
• Витамин B12 (особенно потому, что дефицит B12 может вызвать усталость)
• Креатин
• Свекольный порошок
• Тирозин
• DHEA
• Фолиевая кислота
• Витамин C
• Витамин D
• Родиола розовая (содержится в нашей энергетической добавке полностью заряжена)
• Коэнзим Q10 (действительно помогает с уровнями энергии и окислительным стрессом, только если у вас изначально низкий уровень CoQ10, который у многих людей оказывается с возрастом!)
• Цитруллин
• L-карнитин
• L-теанин

Вы уже принимаете какие-либо из этих добавок? Если вы этого не сделаете, возможно, пришло время создать режим приема добавок, чтобы повысить вашу повседневную энергию и общее самочувствие.В любом случае, перед созданием собственной схемы приема добавок лучше проконсультироваться с врачом.

Наши последние мысли

Важно быть честным с самим собой — чувствуете ли вы, что на самом деле испытываете сильнейшие приступы хронической усталости, или вы просто очень устали?

При всех различных симптомах и причинах усталости синдром хронической усталости выглядит гораздо более распространенным, чем то, что мы предполагали ранее.От различных травм в нашей жизни до различных проблем с гормональным балансом, определенно существует множество разнообразных триггеров, которые могут вызвать усиление крайнего истощения. Если послушать врача и предпринять необходимые действия, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, у вас будет больше шансов отложить крайнюю усталость на второй план, пока вы вернетесь к нормальному, более здоровому образу жизни.

К счастью, есть медицинские рекомендации для CFS и оздоровительных добавок, которые помогут уменьшить эту регулярную повседневную усталость и дать вам необходимый заряд энергии!

Источники:

1. https: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-fatigue-syndrome/symptoms-causes/syc-20360490
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010273/
3. https://www.healthline.com/nutrition/best-supplements-for-energy#section10
4. https://www.healthline.com/health/chronic-fatigue-syndrome

Добавки для лечения синдрома хронической усталости?

P T. Сентябрь 2016 г .; 41 (9): 587–588.

Исследования показали, что коэнзим Q ₁₀ (CoQ ₁₀ ) и никотинамидадениндинуклеотид (НАДН) — обычные антиоксидантные пищевые добавки с известным кардиозащитным действием — могут облегчить симптомы синдрома хронической усталости (СХУ).Обе добавки значительно снижают уровень усталости и другие симптомы, связанные с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия. Однако исследования их полезности в лечении СХУ были очень небольшими и приводили к противоречивым выводам, говорят исследователи.

Поскольку исследования показали, что митохондриальная недостаточность снижает скорость синтеза аденозин-5-трифосфата (АТФ), центрального агента производства энергии при CFS, и поскольку CoQ ₁₀ и НАДН увеличивают выработку клеточного АТФ посредством окислительного фосфорилирования митохондрий, исследователи решили провести экспериментальное исследование, чтобы оценить влияние добавок на частоту сердечных сокращений, с дополнительными показателями усталости, боли и сна.

В восьминедельном исследовании 80 участников получали CoQ ₁₀ 200 мг один раз в день плюс 20 мг NADH один раз в день или плацебо (73 участника были включены в анализ). Частота сердечных сокращений измерялась на исходном уровне и в конце вводного периода. Утомляемость, боль и сон оценивались на исходном уровне, затем снова через четыре и восемь недель с использованием опросных листов участников.

Через восемь недель в группе, получавшей CoQ ₁₀ плюс NADH, наблюдалось значительное снижение максимальной частоты сердечных сокращений во время теста на велоэргометре по сравнению с исходным уровнем.Участники также сообщили о снижении утомляемости при каждом последующем посещении, хотя боль и сон не улучшились. По словам исследователей, отсутствие эффекта обезболивания было «неожиданным результатом». Они считают, что группа, получавшая плацебо, была более чувствительна к эффекту плацебо, потому что они ожидали определенного улучшения, и что пациенты, получающие активное лечение, обнаружат объективное улучшение таких симптомов, как усталость, и будут менее чувствительны к менее интенсивному ответу на плацебо.

По словам исследователей, добавка была безопасной и хорошо переносимой, и ее можно было добавить к традиционной терапии CFS.

Источник: Clinical Nutrition , август 2016 г.

Синдром жжения во рту, вызванный ветряной оспой

Синдром жжения во рту (BMS) может быть ключом к вирусу простого герпеса типа 1 (HSV-1) или вирусу ветряной оспы (VZV). ), говорят клиницисты из Университета Колорадо. Они сообщают о двух пациентках с BMS, у которых был повышенный уровень сывороточных антител к иммуноглобулину M (IgM) против VZV.

У одного пациента БМС длилась восемь месяцев, у другого — два года.Обычные анализы крови, а также тесты печени, почек, щитовидной железы и другие анализы были нормальными для обоих пациентов. В образцах слюны не было обнаружено ДНК VZV, HSV-1 или HSV-2, но сывороточные антитела против VZV IgG присутствовали и были повышены.

Оба пациента получили вакцину против опоясывающего лишая в течение года с момента возникновения BMS, но клиницисты говорят, что иммунизация «кажется маловероятной», потому что ни один из более чем 19 000 взрослых, получивших вакцину против опоясывающего лишая в исследовании по профилактике опоясывающего лишая. разработана BMS.

Валацикловир внутрь по 1 г три раза в день в течение двух месяцев снизил боль до «минимума» у первого пациента, хотя сильная боль возобновилась при снижении дозы или прекращении приема препарата. Она продолжала улучшать суточную дозу. Второй пациент также начал принимать валацикловир внутрь по 1 г три раза в день в течение трех месяцев. Уровень ее антител IgM к VZV оставался повышенным через три месяца. Та же доза, применяемая еще в течение трех месяцев, уменьшила боль на 60%. Доза была снижена до 1 г в сутки.Через восемь месяцев у нее не было боли три-четыре дня в неделю; в остальном боль была легкой.

Клиницисты предлагают не только обследовать пациентов с BMS на VZV или HSV-1, но также знать, что может потребоваться длительное противовирусное лечение.

Источник: Отчеты о клинических случаях BMJ , июль 2016 г.

Идентификаторы новой техники Пациенты с инсультом для лечения

Пациенты, перенесшие ишемический инсульт, часто получают внутрисосудистое лечение вместе с тканевым активатором плазминогена (tPA) для разрушения сгустков в головном мозге , но кровотечение представляет собой серьезный риск.Хотя tPA имеет отчетливое окно эффективности, об эндоваскулярном лечении известно меньше. Согласно недавнему исследованию, новый метод визуализации может помочь решить эту проблему путем выявления пациентов с инсультом, которым вряд ли поможет эндоваскулярная хирургия.

Исследователи собрали снимки головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) более чем у 100 пациентов до того, как они прошли эндоваскулярную терапию, в течение 12 часов после инсульта. Используя новый метод обработки изображений, исследователи получили подробные измерения того, насколько инсульт разрушает гематоэнцефалический барьер, и объединили эти измерения с результатами исследования DEFUSE-2.

Они обнаружили, что серьезное нарушение гематоэнцефалического барьера было связано с сильным кровотечением после эндоваскулярной хирургии. Обширное нарушение гематоэнцефалического барьера было связано с паренхиматозной гематомой, от которой страдали 24 из 100 пациентов, участвовавших в исследовании. Исследование также показало связь между локализацией повреждения гематоэнцефалического барьера и кровотечением после лечения.

«Самое большое влияние этого исследования заключается в том, что информация МРТ, обычно собираемая в ряде исследовательских больниц и инсультных центров, может информировать лечащих врачей о риске кровотечения», — сказал Ричард Ли, доктор медицины, один из авторов исследования.

Источник: Национальные институты здравоохранения, июнь 2016 г.

Выявление различий в раке груди

Почему у чернокожих женщин больше шансов, чем у белых, заболеть некоторыми агрессивными подтипами рака груди или умереть от этого заболевания? Национальный институт рака (NCI) начал совместный исследовательский проект, чтобы попытаться определить генетические факторы, лежащие в основе этих и других различий.

Генетическое исследование рака молочной железы в популяциях африканского происхождения — это крупнейшее исследование, когда-либо проводившееся по изучению генетических и биологических факторов, стоящих за риском развития рака груди у чернокожих женщин.Он не будет набирать новых пациентов, но соберет вместе исследователей и данные из различных источников, включая Афро-американский консорциум рака молочной железы и Афро-американский консорциум по эпидемиологии и рискам рака молочной железы. По данным NCI, важную роль в исследовании играют ученые из числа меньшинств из различных организаций.

Исследователи поделятся биопробами, данными и ресурсами о 20 000 женщин, участвовавших в 18 предыдущих исследованиях. Геномы этих женщин будут сравниваться с геномами 20 000 чернокожих женщин, у которых нет рака груди, а также с геномами белых женщин, у которых есть рак.В рамках проекта будут изучены генетические вариации, связанные с риском рака груди у чернокожих женщин, и экспрессия генов в образцах опухолей для выявления генетических путей.

«Эти усилия направлены на то, чтобы все американцы, независимо от их происхождения, получили одинаковые выгоды от многообещающих достижений точной медицины», — сказал Дуглас Лоуи, доктор медицины, исполняющий обязанности директора NCI. «Я надеюсь, что это новое исследование может привести нас не только к изучению уникальных профилей рака груди у афроамериканских женщин, но и к более глубокому изучению причин различий в раковых заболеваниях.

Источник: Национальные институты здравоохранения, июль 2016 г.

Исследование проливает свет на происхождение диабета

Международное исследование, «беспрецедентное как по масштабу, так и по размаху», дало некоторые важные ответы на загадки того, как развивается диабет, не в последнюю очередь из что является ответом на многовековую дискуссию о том, являются ли генетические различия общими и общими или редкими и индивидуальными.

Под руководством исследователей из США и Англии более 300 ученых из 22 стран использовали ДНК 120 000 человек, чтобы определить гены и их варианты.

Сотрудничество объединило два исследовательских проекта: GoT2D и T2D-DENES. Исследовательские группы завершили полногеномное секвенирование у более чем 2600 человек и экзомное секвенирование у 12940 человек, а также генотипирование всего генома или всего экзома у 111 548 человек. В отличие от большинства предыдущих исследований, в которых участвовали только люди европейского происхождения, в это исследование были включены люди с происхождением из Европы, Южной и Восточной Азии, Америки и Африки.

Исследователи смогли выделить «с беспрецедентной точностью» ряд генов, непосредственно участвующих в развитии диабета 2 типа, что открывает новые возможности для исследований в области лечения или профилактики.Они также определили более десятка генетических регионов, которые несут варианты, влияющие на риск диабета 2 типа. Большинство из них были общими для всех человеческих популяций и ранее были обнаружены в ходе других полногеномных ассоциативных исследований. «Хотя редкие варианты, безусловно, влияют на риск диабета 2 типа, наши результаты демонстрируют, что общие варианты, общие для разных популяций, объясняют большую часть генетического риска», — сказал Майкл Бёнке, директор Центра статистической генетики Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета и один из трех ведущих авторов исследования.

«Выводы кажутся ясными», — согласился Марк Маккарти, руководитель группы Wellcome Trust Center for Human Genetics. Он отметил: «Доказательства все больше накапливаются в пользу мнения о том, что большая часть генетического риска СД2 может быть отнесена на счет общих аллелей, которые широко распространены в человеческих популяциях и между ними».

«Хотя этот широкий диапазон генетических рисков может поставить под угрозу наши усилия в области точной медицины», — сказал Джейсон Фланник, со-ведущий автор и старший руководитель группы в Институте Броуд Гарвардского университета и Массачусетского технологического института, а также научный сотрудник Массачусетского общего университета. Госпиталь, «наш консорциум также предлагает беспрецедентный по объему общедоступный набор данных для исследователей со всего мира, чтобы продвинуть наше молекулярное понимание диабета 2 типа.

Источники: Мичиганский университет и McCarthy Group, июль 2016 г.

Огромный разрыв в скрининге на ВИЧ

В период с 2009 по 2012 год белые мужчины в возрасте 15–39 лет в среднем посещали кабинеты врачей 1,35 в год. Но в 99% этих посещений они не проходили тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), хотя в 2012 году, по оценкам, 15% мужчин, живущих с ВИЧ, имели недиагностированную ВИЧ-инфекцию. Это хуже, чем результаты для чернокожих и латиноамериканцев, хотя эти цифры были не намного лучше: всего 2.7% чернокожих и 1,4% латиноамериканцев прошли тестирование, и они реже посещали кабинет врача.

Поскольку есть возможности для улучшения, исследователи Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проанализировали данные Национального амбулаторного медицинского обследования 2009–2012 годов и данные переписи населения США, чтобы выявить возможности диагностики ВИЧ у молодых мужчин.

Число мужчин, посещающих медицинские учреждения, выросло с 59% в 2010 году и 63% в 2011 году до 75% в 2014 году. Но похоже, что возрастная группа 20–29 лет привлекает все внимание.Самый низкий уровень тестирования на ВИЧ был среди мужчин в возрасте 15–19 лет и 35–39 лет.

Почему скрининг все еще так редок? Исследователи предполагают, что поставщики медицинских услуг могут не знать о национальных рекомендациях по тестированию, полагать, что их пациенты не подвержены риску, или полагать, что тестирование на ВИЧ является обязанностью других специалистов здравоохранения в других условиях.

В отчете CDC говорится, что меры, направленные на то, чтобы сделать тестирование на ВИЧ рутинным, например, отказ от тестирования, могут помочь увеличить охват молодых людей, которые иначе не обратились бы за ним.

Источник: CDC, июнь 2016 г.

Мультивитаминные минеральные добавки для пациентов с синдромом хронической усталости

Резюме

Предпосылки

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется необъяснимой с медицинской точки зрения стойкой или повторяющейся усталостью, продолжающейся не менее 6 месяцев. СХУ имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Лечение проводится с помощью витаминных и минеральных добавок, но этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован.

Материалы / методы

Это проспективное исследование включало 38 женщин репродуктивного возраста, которым был последовательно поставлен диагноз СХУ согласно определению CDC, и которые получали поливитаминные минеральные добавки. До и после 2-месячного приема добавок определяли активность SOD, и пациенты самостоятельно оценивали свое улучшение с помощью 2 вопросников: шкалы фибро-усталости (FFS) и шкалы качества жизни (SF36).

Результаты

Произошло значительное улучшение уровней активности СОД; и значительное снижение утомляемости (p = 0.0009), нарушения сна (p = 0,008), симптомы вегетативной нервной системы (p = 0,018), частота и интенсивность головных болей (p = 0,0001) и субъективное ощущение инфекции (p = 0,0002). Положительного влияния на качество жизни не обнаружено.

Выводы

Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, оксидативный стресс, качество жизни, витамины

Общие сведения

Усталость — одна из наиболее частых жалоб.Это определяется как недостаток энергии, и его причины многочисленны. Около 10% людей испытывают усталость, которая длится более 6 месяцев. Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется устойчивой или повторяющейся утомляемостью, не имеющей медицинского объяснения, продолжительностью не менее 6 месяцев [1]. Это заболевание часто сопровождается многочисленными симптомами, затрагивающими различные системы организма, включая головную боль, боль в суставах, желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства, боль в горле, болезненную лимфоаденомегалию, когнитивные нарушения и парестезии [1–3].Изнурительная усталость и сопутствующие симптомы значительно влияют на повседневную деятельность, поэтому пациенты с СХУ, как правило, испытывают более низкое качество жизни [4–7].

Сообщалось, что только около 20% людей, живущих с СХУ, были диагностированы [8]. Заболевание чаще встречается у женщин во всех эпидемиологических исследованиях, но распространенность сильно варьируется в зависимости от определения CFS, метода оценки и наблюдаемой страны (региона) и колеблется от 0,03% до более 3% [8–10].

CFS, скорее всего, имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Доказательства, подтверждающие ключевую роль ОС в CFS, убедительны и обширны. Такие симптомы, как усталость, боль, желудочно-кишечные проблемы и когнитивные нарушения, могут быть связаны либо с прямыми токсическими эффектами, либо с косвенными эффектами активных форм кислорода [12–15]. Хотя большинство точных механизмов, с помощью которых ОС вызывает некоторые симптомы, еще предстоит определить, повышенное окисление липидов и белков было установлено у пациентов с СХУ по сравнению с контрольной группой.В этих исследованиях степень окисления липидов и белков коррелировала с тяжестью симптомов. Есть также некоторые свидетельства повреждения ДНК из-за ОС у пациентов с СХУ. В настоящее время существует общее мнение о том, что СХУ характеризуется низким уровнем воспаления, а также механизмами окислительного и нитрозативного стресса [12–18].

Окислительный стресс при CFS возникает из-за снижения антиоксидантной способности и / или снижения активности антиоксидантных ферментов. Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.Однако этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован. В этом исследовании мы стремились определить объективные параметры антиоксидантной способности у пациентов с СХУ до и после приема поливитаминных минеральных добавок, а также субъективные параметры успеха лечения.

Хотя CFS является признанным заболеванием во всем мире, это первое исследование этого состояния в нашем регионе.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и клинические обследования

Исследование проводилось в Клинике инфекционных болезней Клинического центра Воеводины в течение 2011 года.Это было проспективное исследование с участием 38 женщин репродуктивного возраста (18–50 лет), которым последовательно диагностировали и лечили СХУ в клинике. Диагноз СХУ был установлен в соответствии с определением CDC [19]. Перед началом лечения все пациенты подписали письменное согласие на участие в исследовании.

Все пациенты в течение 2 месяцев получали поливитаминную минеральную добавку Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma). Его содержимое показано в. Пациенты сами покупали добавку и оставляли коробки для осмотра.Мы выбрали Supradyn ^® от Bayer Schering Pharma, потому что на момент исследования эта добавка была одной из самых доступных, а ее состав соответствовал целям исследования. Исследование было частью регионального проекта, одобренного и финансируемого министерством науки провинции, и никоим образом не спонсировалось фармацевтической компанией.

Таблица 1

Состав поливитаминной минеральной добавки Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma).

Мы не включали пациентов, у которых была аллергия на какой-либо из компонентов добавки, беременных или кормящих, имеющих текущие хронические или острые заболевания или принимавших антидепрессанты, нейролептики и / или анксиолитики.

До и после лечения были проведены лабораторные и клинические исследования для исключения активного воспалительного синдрома.

Чтобы оценить антиоксидантный статус, активность супероксиддисмутазы (СОД) была измерена во всех образцах плазмы пациентов до и после лечения.Активность SOD определяли с помощью коммерческого теста ELISA, основанного на спектрофотометрическом принципе. Сила сигнала коррелировала с активностью фермента. Активность СОД выражали как в процентах (%), так и в эквивалентах (мэкв).

Для определения результата лечения использовались две шкалы самооценки. Пациенты были опрошены до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Шкала фибро-усталости (FFS) использовалась в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов и изменений после лечения у пациентов с CFS.Анкета из 12 пунктов включала вопросы о болях, мышечном напряжении, утомляемости, проблемах с концентрацией внимания, ухудшении памяти, раздражительности, грусти, нарушениях сна, вегетативных расстройствах, раздраженном кишечнике, головной боли и субъективном опыте инфекции. На основании информации, полученной в ходе клинического интервью, каждый пункт получил оценку от 0 (отсутствие симптома) до 6 (максимальная степень симптома). Чтобы облегчить подсчет баллов, было дано краткое описание (точка привязки) для баллов 0, 2, 4 и 6.Если состояние пациента падало где-то между точками привязки, присваивался балл 1, 3 или 5 (которые не были определены).

Краткая анкета качества жизни (QOL SF-36), которая широко используется для измерения инвалидности в исследованиях CSF, использовалась для оценки влияния болезни на повседневное физическое, психологическое и социальное функционирование. 36 пунктов анкеты сгруппированы по 8 шкалам: физическое функционирование (PF), физическая роль (RP), телесная боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональная роль ( RE) и психическое здоровье (MH).Затем они объединяются в 2 сводных показателя (физическое и психическое здоровье). Три шкалы (PF, RP и BP) сильно коррелируют с физическим компонентом и вносят наибольший вклад в оценку сводки физических компонентов (PCS). Психологический компонент наиболее сильно коррелирует со шкалами MH, RE и SF, которые также вносят наибольший вклад в оценку показателя Mental Component Summary (MCS). Три шкалы (VT, GH и SF) имеют заметные корреляции с обоими компонентами.

Статистические методы

Данные были проанализированы с помощью SPSS 8.0 программное обеспечение. Различия между 2 группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни и ANOVA. Связь между различными параметрами оценивалась по корреляции. Данные выражены в виде средних значений, а двусторонние p-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Из 38 женщин, принявших участие в исследовании, 36 завершили двухмесячный курс лечения. Два пациента решили не продолжать прием добавки, поэтому они были исключены из исследования. Побочных эффектов от лечения не наблюдалось.

Наблюдаемые параметры SOD показаны в.

Таблица 2

Наблюдаемые параметры до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Трудности с концентрацией 1.34 (± 1,10)

± 1,25

904

904

698

Активность СОД составила 313,81 мэкв. (16.67%) до лечения и 70,53 (4,01%) после лечения, что свидетельствует о значительном улучшении активности антиоксидантного фермента (p <0,005).

Оценка FFS не изменилась после лечения, но некоторые аспекты шкалы действительно различались между двумя группами. Было отмечено значительное снижение утомляемости (p = 0,0009), нарушений сна (p = 0,008), симптомов вегетативной нервной системы (p = 0,018), частоты и интенсивности головных болей (p = 0,0001) и субъективного ощущения инфекции (p = 0,0002). наблюдаемый.

На исходном уровне и после лечения качество жизни пациентов с СХУ, связанное со здоровьем, не отличалось от общей популяции (p = 0,23 и p = 0,25, соответственно). Добавки не повлияли ни на один из аспектов качества жизни, связанного со здоровьем (p> 0,05). Сам по себе диагноз CFS оказал влияние на снижение жизнеспособности (среднее значение 49,74 в оба момента времени).

Параметр антиоксидантной способности не коррелировал с общим баллом FFS. После лечения были обнаружены умеренно статистически значимые корреляции между активностью SOD и физическим аспектом параметров качества жизни HR: физической функцией (r = 0.330, p = 0,053), физическая роль (r = 0,365, p = 0,031), телесная боль (r = 0,429, p = 0,01) и общий балл (r = 0,399, p = 0,018). Кроме того, SOD и некоторые параметры психических аспектов HR QoL коррелировали после лечения: жизнеспособность (r = 0,370, p = 0,029), психическое здоровье (r = 0,412, p = 0,014) и общий балл (r = 0,427, p = 0,010).

Обсуждение

Синдром хронической усталости — мультисистемное заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Это состояние имеет сложный патогенез, который включает окислительный стресс и окисление макромолекул [11–16,20,21].До сих пор варианты лечения включали психотерапию и физическую подготовку с разными результатами. Мультивитаминные минеральные добавки могут быть безопасным дополнительным терапевтическим вариантом, который может уменьшить симптомы пациента за счет улучшения антиоксидантного статуса.

До сих пор мало исследований изучали добавление пищевых добавок в качестве варианта лечения пациентов с СХУ. Одно из самых ранних исследований было проведено Kaslow et al. [22] с использованием экстракта коровьей печени, содержащего фолиевую кислоту и цианокобаламин.Группа обнаружила улучшение общего состояния всех пациентов, но оно не имело статистической значимости. Десять лет спустя Heap, Peter и Wessley подтвердили дефицит витамина B у пациентов с CFS [23]. В нескольких исследованиях с многообещающими результатами экспериментировали с добавлением витамина B для улучшения когнитивной функции у пациентов с дефицитом [24–27], но до сих пор он не изучался у пациентов с CFS.

До сих пор единственный микроэлемент, хорошо изученный в CFS, — это магний. Исследования начались после того, как Кокс обнаружил более низкие уровни магния в эритроцитах пациентов с СХУ [28].Поскольку уровни магния в эритроцитах хорошо коррелируют с уровнями в сыворотке, затем последовали исследования по добавлению магния. В рандомизированном двойном слепом исследовании Кокс обнаружил значительное улучшение у пациентов, получавших добавку магния. Пациенты сообщили о более высоком уровне энергии, уменьшении боли и улучшении психического состояния. Два более поздних аналогичных исследования не смогли воспроизвести эти результаты, но магний остался важным минералом в нашем понимании патогенеза СХУ. Были предположения, что более низкие уровни магния могут быть связаны с уменьшением АТФ, последующей мышечной слабостью и утомляемостью, которые характерны для CFS.Кроме того, более низкие уровни магния участвуют в перекисном окислении липидов при таких состояниях, как диабет и атеросклероз [29–32]. Окислительный стресс и магний также изучались при CFS. В исследовании, проведенном Keenoy et al., Пациенты с CFS, у которых был низкий уровень магния, получали добавку 10 мг / кг / день перорального магния [33]. До этого лечения более низкий уровень магния коррелировал с общей антиоксидантной способностью. В конце исследования наблюдалось повышение уровня витамина Е и трансферрина и снижение количества продуктов перекисного окисления липидов (TBARS).

Помимо магния, низкие уровни витамина Е также коррелируют с повышенным перекисным окислением липидов, что было продемонстрировано у пациентов с СХУ несколькими авторами [34–36]. Vecchiet et al. показали значительную корреляцию низкого уровня витамина Е с утомляемостью [34]. Аналогичные результаты были получены группой японских авторов в 2 исследованиях [35,36]. Они также утверждают, что независимые факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов с CFS являются низкими и являются хорошим показателем интенсивности перекисного окисления липидов у этих пациентов.Было несколько предложений о том, что пациентам с CFS следует принимать витамин E, но единственная доступная литература касается поливитаминных добавок, которые также включали этот витамин. У пациентов с СХУ также обнаружен дефицит цинка [37]. В настоящем исследовании цинк коррелировал с уровнем α2-глобулина (показатель воспалительной реакции) и с субъективным восприятием инфекции.

Помимо научного обоснования добавок, многие пациенты решают принимать поливитамины по рекомендации врача или без него.В этом исследовании мы стремились изучить влияние широко доступных поливитаминных минеральных добавок на уровни окислительного стресса и субъективные жалобы при СХУ. Мы хотели изучить добавку, которая будет доступна для других пациентов позже, если будет доказана ее эффективность. Супрадин ^® содержит безопасную дозу витаминов и минералов ниже терапевтической. Некоторые из них, такие как витамин B, магний, цинк и селен [23,28,29], использовались в предыдущих исследованиях у пациентов с CFS, и / или было показано, что их количество снижено при CFS (витамин E, магний, цинк ) [28,34–37].

Для получения наиболее полных результатов мы решили определить в CFS как объективные, так и субъективные параметры. В качестве объективного параметра эффективности добавок использовалась активность важнейшего антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы (СОД). СОД ранее использовался в качестве маркера окислительного стресса в многочисленных исследованиях, включая модели CFS на животных [38–41]. Более высокая активность СОД считается показателем хорошего антиоксидантного статуса, а более низкая активность СОД считается признаком повышенного окислительного стресса [42–44].Нам известна только 1 группа авторов, которые измеряли активность СОД у пациентов с СХУ [38]. В этом исследовании была проведена биопсия мышц для выявления окислительного повреждения ДНК и липидов в образцах мышц пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой того же возраста. Между двумя группами не было обнаружено различий в активности СОД. В нашем исследовании мы обнаружили значительное снижение активности СОД после лечения. Мы также обнаружили несколько значимых корреляций между показателями качества жизни (физическая функция, физическая роль, телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье) и активностью SOD, но только после лечения.Это одна из причин, по которой мы считаем, что снижение активности СОД может быть признаком нормализованной активности СОД.

В литературе по CFS единственным объективным маркером активности антиоксидантных добавок была ломкость эритроцитов [45]. В этом исследовании Окерман использовал экстракт пыльцы с хорошо подтвержденной антиоксидантной активностью и показал значительное улучшение хрупкости эритроцитов. Он также отметил уменьшение таких симптомов, как утомляемость, нарушение сна и пищеварение, у большинства пациентов с CFS.

В большинстве предыдущих исследований добавок при СХУ использовались разные вопросники для оценки эффекта лечения. В первом исследовании использования поливитаминов при CFS, проведенном в 1994 г., Martin et al. использовали добавку у 42 пациентов [46]. Эффект от лечения оценивался каждый месяц в течение 6 месяцев с помощью анкеты по общему состоянию здоровья, рассылаемой по почте и ранее использовавшейся только для пациентов с депрессией. В исследовании был высокий процент выбывших (почти 50%), и хотя первоначальные результаты показали улучшение у большинства пациентов, завершивших исследование, дисперсионный анализ не показал изменений.В гораздо более крупном исследовании с участием 242 человек, принимавших капсулы Pharmaton ^® , содержащие женьшень, исследователи продемонстрировали снижение утомляемости после 6-недельного курса лечения [47]. Единственное рандомизированное клиническое исследование добавок при СХУ было проведено в 2002 г. голландской группой с участием 16 мужчин и 37 женщин. Эффект от лечения определялся с помощью 2 анкет, шагомера и ежедневного дневника утомления. В конце исследования группа обнаружила полное отсутствие лечебных эффектов. Хотя это было рандомизированное двойное слепое исследование, биохимические маркеры успеха лечения отсутствовали, и участников просили сосредоточить внимание на симптомах в течение всего курса исследования.

В нашем исследовании мы попросили участников ответить на 2 вопросника. Одним из них был FFS, который является одним из тестов, используемых для оценки тяжести симптомов при CFS. Как и в некоторых ранее упомянутых исследованиях [45–47], мы также обнаружили снижение интенсивности некоторых симптомов после 2 месяцев приема добавок. Пациенты были менее утомлены, имели меньше нарушений сна, менее выраженные вегетативные расстройства, реже возникали головные боли, уменьшалось субъективное ощущение инфекции. В настоящее время имеется значительное количество доказательств иммунной активации, о чем свидетельствует повышение провоспалительных цитокинов, увеличение экспрессии маркеров активации Т-лимфоцитов, таких как CD26 и CD38, и снижение функции естественных киллеров (NK) клеток [48].Поскольку некоторые из улучшенных симптомов, таких как усталость, чувство инфекции, головные боли и вегетативные расстройства, могут быть вызваны воспалением низкого уровня, мы полагаем, что в корреляции со снижением активности SOD это может быть индикатором снижения уровней воспалительных цитокинов и может быть основой для дальнейшего исследования этого типа добавок.

Качество жизни является целью для всех видов лечения и обычно снижается при хронических заболеваниях [49–52]. В отличие от большинства других исследований, мы не нашли доказательств снижения качества жизни в популяции пациентов с СХУ.Это необычный результат, поскольку в большинстве предыдущих исследований было обнаружено низкое качество жизни пациентов с СХУ по сравнению с населением в целом [53–55]. Это может быть связано с тем, что из-за отсутствия стандартов SF36 в Сербии мы использовали хорватские стандарты, основанные на географическом, культурном и историческом сходстве двух стран. Это могло быть неправильной оценкой, потому что, конечно, есть много различий между наблюдаемым и стандартным хорватским населением. Но если посмотреть на конкретные детерминанты качества жизни в SF36, мы можем увидеть, что жизнеспособность и утомляемость по-прежнему оказывают наибольшее влияние на качество жизни пациентов, хотя оно значительно отличалось от наблюдаемой популяции в целом.Поскольку качество жизни изначально было нормальным, значительного улучшения после лечения, как и ожидалось, не произошло.

Прием поливитаминных минеральных добавок для пациентов с синдромом хронической усталости

Резюме

Предпосылки

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется неопознанной с медицинской точки зрения стойкой или повторяющейся усталостью, длящейся не менее 6 месяцев. СХУ имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Лечение проводится с помощью витаминных и минеральных добавок, но этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован.

Материалы / методы

Это проспективное исследование включало 38 женщин репродуктивного возраста, которым был последовательно поставлен диагноз СХУ согласно определению CDC, и которые получали поливитаминные минеральные добавки. До и после 2-месячного приема добавок определяли активность SOD, и пациенты самостоятельно оценивали свое улучшение с помощью 2 вопросников: шкалы фибро-усталости (FFS) и шкалы качества жизни (SF36).

Результаты

Произошло значительное улучшение уровней активности СОД; и значительное снижение утомляемости (p = 0.0009), нарушения сна (p = 0,008), симптомы вегетативной нервной системы (p = 0,018), частота и интенсивность головных болей (p = 0,0001) и субъективное ощущение инфекции (p = 0,0002). Положительного влияния на качество жизни не обнаружено.

Выводы

Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, оксидативный стресс, качество жизни, витамины

Общие сведения

Усталость — одна из наиболее частых жалоб.Это определяется как недостаток энергии, и его причины многочисленны. Около 10% людей испытывают усталость, которая длится более 6 месяцев. Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется устойчивой или повторяющейся утомляемостью, не имеющей медицинского объяснения, продолжительностью не менее 6 месяцев [1]. Это заболевание часто сопровождается многочисленными симптомами, затрагивающими различные системы организма, включая головную боль, боль в суставах, желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства, боль в горле, болезненную лимфоаденомегалию, когнитивные нарушения и парестезии [1–3].Изнурительная усталость и сопутствующие симптомы значительно влияют на повседневную деятельность, поэтому пациенты с СХУ, как правило, испытывают более низкое качество жизни [4–7].

Сообщалось, что только около 20% людей, живущих с СХУ, были диагностированы [8]. Заболевание чаще встречается у женщин во всех эпидемиологических исследованиях, но распространенность сильно варьируется в зависимости от определения CFS, метода оценки и наблюдаемой страны (региона) и колеблется от 0,03% до более 3% [8–10].

CFS, скорее всего, имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Доказательства, подтверждающие ключевую роль ОС в CFS, убедительны и обширны. Такие симптомы, как усталость, боль, желудочно-кишечные проблемы и когнитивные нарушения, могут быть связаны либо с прямыми токсическими эффектами, либо с косвенными эффектами активных форм кислорода [12–15]. Хотя большинство точных механизмов, с помощью которых ОС вызывает некоторые симптомы, еще предстоит определить, повышенное окисление липидов и белков было установлено у пациентов с СХУ по сравнению с контрольной группой.В этих исследованиях степень окисления липидов и белков коррелировала с тяжестью симптомов. Есть также некоторые свидетельства повреждения ДНК из-за ОС у пациентов с СХУ. В настоящее время существует общее мнение о том, что СХУ характеризуется низким уровнем воспаления, а также механизмами окислительного и нитрозативного стресса [12–18].

Окислительный стресс при CFS возникает из-за снижения антиоксидантной способности и / или снижения активности антиоксидантных ферментов. Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.Однако этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован. В этом исследовании мы стремились определить объективные параметры антиоксидантной способности у пациентов с СХУ до и после приема поливитаминных минеральных добавок, а также субъективные параметры успеха лечения.

Хотя CFS является признанным заболеванием во всем мире, это первое исследование этого состояния в нашем регионе.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и клинические обследования

Исследование проводилось в Клинике инфекционных болезней Клинического центра Воеводины в течение 2011 года.Это было проспективное исследование с участием 38 женщин репродуктивного возраста (18–50 лет), которым последовательно диагностировали и лечили СХУ в клинике. Диагноз СХУ был установлен в соответствии с определением CDC [19]. Перед началом лечения все пациенты подписали письменное согласие на участие в исследовании.

Все пациенты в течение 2 месяцев получали поливитаминную минеральную добавку Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma). Его содержимое показано в. Пациенты сами покупали добавку и оставляли коробки для осмотра.Мы выбрали Supradyn ^® от Bayer Schering Pharma, потому что на момент исследования эта добавка была одной из самых доступных, а ее состав соответствовал целям исследования. Исследование было частью регионального проекта, одобренного и финансируемого министерством науки провинции, и никоим образом не спонсировалось фармацевтической компанией.

Таблица 1

Состав поливитаминной минеральной добавки Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma).

Мы не включали пациентов, у которых была аллергия на какой-либо из компонентов добавки, беременных или кормящих, имеющих текущие хронические или острые заболевания или принимавших антидепрессанты, нейролептики и / или анксиолитики.

До и после лечения были проведены лабораторные и клинические исследования для исключения активного воспалительного синдрома.

Чтобы оценить антиоксидантный статус, активность супероксиддисмутазы (СОД) была измерена во всех образцах плазмы пациентов до и после лечения.Активность SOD определяли с помощью коммерческого теста ELISA, основанного на спектрофотометрическом принципе. Сила сигнала коррелировала с активностью фермента. Активность СОД выражали как в процентах (%), так и в эквивалентах (мэкв).

Для определения результата лечения использовались две шкалы самооценки. Пациенты были опрошены до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Шкала фибро-усталости (FFS) использовалась в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов и изменений после лечения у пациентов с CFS.Анкета из 12 пунктов включала вопросы о болях, мышечном напряжении, утомляемости, проблемах с концентрацией внимания, ухудшении памяти, раздражительности, грусти, нарушениях сна, вегетативных расстройствах, раздраженном кишечнике, головной боли и субъективном опыте инфекции. На основании информации, полученной в ходе клинического интервью, каждый пункт получил оценку от 0 (отсутствие симптома) до 6 (максимальная степень симптома). Чтобы облегчить подсчет баллов, было дано краткое описание (точка привязки) для баллов 0, 2, 4 и 6.Если состояние пациента падало где-то между точками привязки, присваивался балл 1, 3 или 5 (которые не были определены).

Краткая анкета качества жизни (QOL SF-36), которая широко используется для измерения инвалидности в исследованиях CSF, использовалась для оценки влияния болезни на повседневное физическое, психологическое и социальное функционирование. 36 пунктов анкеты сгруппированы по 8 шкалам: физическое функционирование (PF), физическая роль (RP), телесная боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональная роль ( RE) и психическое здоровье (MH).Затем они объединяются в 2 сводных показателя (физическое и психическое здоровье). Три шкалы (PF, RP и BP) сильно коррелируют с физическим компонентом и вносят наибольший вклад в оценку сводки физических компонентов (PCS). Психологический компонент наиболее сильно коррелирует со шкалами MH, RE и SF, которые также вносят наибольший вклад в оценку показателя Mental Component Summary (MCS). Три шкалы (VT, GH и SF) имеют заметные корреляции с обоими компонентами.

Статистические методы

Данные были проанализированы с помощью SPSS 8.0 программное обеспечение. Различия между 2 группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни и ANOVA. Связь между различными параметрами оценивалась по корреляции. Данные выражены в виде средних значений, а двусторонние p-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Из 38 женщин, принявших участие в исследовании, 36 завершили двухмесячный курс лечения. Два пациента решили не продолжать прием добавки, поэтому они были исключены из исследования. Побочных эффектов от лечения не наблюдалось.

Наблюдаемые параметры SOD показаны в.

Таблица 2

Наблюдаемые параметры до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Трудности с концентрацией 1.34 (± 1,10)

± 1,25

904

904

698

Активность СОД составила 313,81 мэкв. (16.67%) до лечения и 70,53 (4,01%) после лечения, что свидетельствует о значительном улучшении активности антиоксидантного фермента (p <0,005).

Оценка FFS не изменилась после лечения, но некоторые аспекты шкалы действительно различались между двумя группами. Было отмечено значительное снижение утомляемости (p = 0,0009), нарушений сна (p = 0,008), симптомов вегетативной нервной системы (p = 0,018), частоты и интенсивности головных болей (p = 0,0001) и субъективного ощущения инфекции (p = 0,0002). наблюдаемый.

На исходном уровне и после лечения качество жизни пациентов с СХУ, связанное со здоровьем, не отличалось от общей популяции (p = 0,23 и p = 0,25, соответственно). Добавки не повлияли ни на один из аспектов качества жизни, связанного со здоровьем (p> 0,05). Сам по себе диагноз CFS оказал влияние на снижение жизнеспособности (среднее значение 49,74 в оба момента времени).

Параметр антиоксидантной способности не коррелировал с общим баллом FFS. После лечения были обнаружены умеренно статистически значимые корреляции между активностью SOD и физическим аспектом параметров качества жизни HR: физической функцией (r = 0.330, p = 0,053), физическая роль (r = 0,365, p = 0,031), телесная боль (r = 0,429, p = 0,01) и общий балл (r = 0,399, p = 0,018). Кроме того, SOD и некоторые параметры психических аспектов HR QoL коррелировали после лечения: жизнеспособность (r = 0,370, p = 0,029), психическое здоровье (r = 0,412, p = 0,014) и общий балл (r = 0,427, p = 0,010).

Обсуждение

Синдром хронической усталости — мультисистемное заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Это состояние имеет сложный патогенез, который включает окислительный стресс и окисление макромолекул [11–16,20,21].До сих пор варианты лечения включали психотерапию и физическую подготовку с разными результатами. Мультивитаминные минеральные добавки могут быть безопасным дополнительным терапевтическим вариантом, который может уменьшить симптомы пациента за счет улучшения антиоксидантного статуса.

До сих пор мало исследований изучали добавление пищевых добавок в качестве варианта лечения пациентов с СХУ. Одно из самых ранних исследований было проведено Kaslow et al. [22] с использованием экстракта коровьей печени, содержащего фолиевую кислоту и цианокобаламин.Группа обнаружила улучшение общего состояния всех пациентов, но оно не имело статистической значимости. Десять лет спустя Heap, Peter и Wessley подтвердили дефицит витамина B у пациентов с CFS [23]. В нескольких исследованиях с многообещающими результатами экспериментировали с добавлением витамина B для улучшения когнитивной функции у пациентов с дефицитом [24–27], но до сих пор он не изучался у пациентов с CFS.

До сих пор единственный микроэлемент, хорошо изученный в CFS, — это магний. Исследования начались после того, как Кокс обнаружил более низкие уровни магния в эритроцитах пациентов с СХУ [28].Поскольку уровни магния в эритроцитах хорошо коррелируют с уровнями в сыворотке, затем последовали исследования по добавлению магния. В рандомизированном двойном слепом исследовании Кокс обнаружил значительное улучшение у пациентов, получавших добавку магния. Пациенты сообщили о более высоком уровне энергии, уменьшении боли и улучшении психического состояния. Два более поздних аналогичных исследования не смогли воспроизвести эти результаты, но магний остался важным минералом в нашем понимании патогенеза СХУ. Были предположения, что более низкие уровни магния могут быть связаны с уменьшением АТФ, последующей мышечной слабостью и утомляемостью, которые характерны для CFS.Кроме того, более низкие уровни магния участвуют в перекисном окислении липидов при таких состояниях, как диабет и атеросклероз [29–32]. Окислительный стресс и магний также изучались при CFS. В исследовании, проведенном Keenoy et al., Пациенты с CFS, у которых был низкий уровень магния, получали добавку 10 мг / кг / день перорального магния [33]. До этого лечения более низкий уровень магния коррелировал с общей антиоксидантной способностью. В конце исследования наблюдалось повышение уровня витамина Е и трансферрина и снижение количества продуктов перекисного окисления липидов (TBARS).

Помимо магния, низкие уровни витамина Е также коррелируют с повышенным перекисным окислением липидов, что было продемонстрировано у пациентов с СХУ несколькими авторами [34–36]. Vecchiet et al. показали значительную корреляцию низкого уровня витамина Е с утомляемостью [34]. Аналогичные результаты были получены группой японских авторов в 2 исследованиях [35,36]. Они также утверждают, что независимые факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов с CFS являются низкими и являются хорошим показателем интенсивности перекисного окисления липидов у этих пациентов.Было несколько предложений о том, что пациентам с CFS следует принимать витамин E, но единственная доступная литература касается поливитаминных добавок, которые также включали этот витамин. У пациентов с СХУ также обнаружен дефицит цинка [37]. В настоящем исследовании цинк коррелировал с уровнем α2-глобулина (показатель воспалительной реакции) и с субъективным восприятием инфекции.

Помимо научного обоснования добавок, многие пациенты решают принимать поливитамины по рекомендации врача или без него.В этом исследовании мы стремились изучить влияние широко доступных поливитаминных минеральных добавок на уровни окислительного стресса и субъективные жалобы при СХУ. Мы хотели изучить добавку, которая будет доступна для других пациентов позже, если будет доказана ее эффективность. Супрадин ^® содержит безопасную дозу витаминов и минералов ниже терапевтической. Некоторые из них, такие как витамин B, магний, цинк и селен [23,28,29], использовались в предыдущих исследованиях у пациентов с CFS, и / или было показано, что их количество снижено при CFS (витамин E, магний, цинк ) [28,34–37].

Для получения наиболее полных результатов мы решили определить в CFS как объективные, так и субъективные параметры. В качестве объективного параметра эффективности добавок использовалась активность важнейшего антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы (СОД). СОД ранее использовался в качестве маркера окислительного стресса в многочисленных исследованиях, включая модели CFS на животных [38–41]. Более высокая активность СОД считается показателем хорошего антиоксидантного статуса, а более низкая активность СОД считается признаком повышенного окислительного стресса [42–44].Нам известна только 1 группа авторов, которые измеряли активность СОД у пациентов с СХУ [38]. В этом исследовании была проведена биопсия мышц для выявления окислительного повреждения ДНК и липидов в образцах мышц пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой того же возраста. Между двумя группами не было обнаружено различий в активности СОД. В нашем исследовании мы обнаружили значительное снижение активности СОД после лечения. Мы также обнаружили несколько значимых корреляций между показателями качества жизни (физическая функция, физическая роль, телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье) и активностью SOD, но только после лечения.Это одна из причин, по которой мы считаем, что снижение активности СОД может быть признаком нормализованной активности СОД.

В литературе по CFS единственным объективным маркером активности антиоксидантных добавок была ломкость эритроцитов [45]. В этом исследовании Окерман использовал экстракт пыльцы с хорошо подтвержденной антиоксидантной активностью и показал значительное улучшение хрупкости эритроцитов. Он также отметил уменьшение таких симптомов, как утомляемость, нарушение сна и пищеварение, у большинства пациентов с CFS.

В большинстве предыдущих исследований добавок при СХУ использовались разные вопросники для оценки эффекта лечения. В первом исследовании использования поливитаминов при CFS, проведенном в 1994 г., Martin et al. использовали добавку у 42 пациентов [46]. Эффект от лечения оценивался каждый месяц в течение 6 месяцев с помощью анкеты по общему состоянию здоровья, рассылаемой по почте и ранее использовавшейся только для пациентов с депрессией. В исследовании был высокий процент выбывших (почти 50%), и хотя первоначальные результаты показали улучшение у большинства пациентов, завершивших исследование, дисперсионный анализ не показал изменений.В гораздо более крупном исследовании с участием 242 человек, принимавших капсулы Pharmaton ^® , содержащие женьшень, исследователи продемонстрировали снижение утомляемости после 6-недельного курса лечения [47]. Единственное рандомизированное клиническое исследование добавок при СХУ было проведено в 2002 г. голландской группой с участием 16 мужчин и 37 женщин. Эффект от лечения определялся с помощью 2 анкет, шагомера и ежедневного дневника утомления. В конце исследования группа обнаружила полное отсутствие лечебных эффектов. Хотя это было рандомизированное двойное слепое исследование, биохимические маркеры успеха лечения отсутствовали, и участников просили сосредоточить внимание на симптомах в течение всего курса исследования.

В нашем исследовании мы попросили участников ответить на 2 вопросника. Одним из них был FFS, который является одним из тестов, используемых для оценки тяжести симптомов при CFS. Как и в некоторых ранее упомянутых исследованиях [45–47], мы также обнаружили снижение интенсивности некоторых симптомов после 2 месяцев приема добавок. Пациенты были менее утомлены, имели меньше нарушений сна, менее выраженные вегетативные расстройства, реже возникали головные боли, уменьшалось субъективное ощущение инфекции. В настоящее время имеется значительное количество доказательств иммунной активации, о чем свидетельствует повышение провоспалительных цитокинов, увеличение экспрессии маркеров активации Т-лимфоцитов, таких как CD26 и CD38, и снижение функции естественных киллеров (NK) клеток [48].Поскольку некоторые из улучшенных симптомов, таких как усталость, чувство инфекции, головные боли и вегетативные расстройства, могут быть вызваны воспалением низкого уровня, мы полагаем, что в корреляции со снижением активности SOD это может быть индикатором снижения уровней воспалительных цитокинов и может быть основой для дальнейшего исследования этого типа добавок.

Качество жизни является целью для всех видов лечения и обычно снижается при хронических заболеваниях [49–52]. В отличие от большинства других исследований, мы не нашли доказательств снижения качества жизни в популяции пациентов с СХУ.Это необычный результат, поскольку в большинстве предыдущих исследований было обнаружено низкое качество жизни пациентов с СХУ по сравнению с населением в целом [53–55]. Это может быть связано с тем, что из-за отсутствия стандартов SF36 в Сербии мы использовали хорватские стандарты, основанные на географическом, культурном и историческом сходстве двух стран. Это могло быть неправильной оценкой, потому что, конечно, есть много различий между наблюдаемым и стандартным хорватским населением. Но если посмотреть на конкретные детерминанты качества жизни в SF36, мы можем увидеть, что жизнеспособность и утомляемость по-прежнему оказывают наибольшее влияние на качество жизни пациентов, хотя оно значительно отличалось от наблюдаемой популяции в целом.Поскольку качество жизни изначально было нормальным, значительного улучшения после лечения, как и ожидалось, не произошло.

Прием поливитаминных минеральных добавок для пациентов с синдромом хронической усталости

Резюме

Предпосылки

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется неопознанной с медицинской точки зрения стойкой или повторяющейся усталостью, длящейся не менее 6 месяцев. СХУ имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Лечение проводится с помощью витаминных и минеральных добавок, но этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован.

Материалы / методы

Это проспективное исследование включало 38 женщин репродуктивного возраста, которым был последовательно поставлен диагноз СХУ согласно определению CDC, и которые получали поливитаминные минеральные добавки. До и после 2-месячного приема добавок определяли активность SOD, и пациенты самостоятельно оценивали свое улучшение с помощью 2 вопросников: шкалы фибро-усталости (FFS) и шкалы качества жизни (SF36).

Результаты

Произошло значительное улучшение уровней активности СОД; и значительное снижение утомляемости (p = 0.0009), нарушения сна (p = 0,008), симптомы вегетативной нервной системы (p = 0,018), частота и интенсивность головных болей (p = 0,0001) и субъективное ощущение инфекции (p = 0,0002). Положительного влияния на качество жизни не обнаружено.

Выводы

Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, оксидативный стресс, качество жизни, витамины

Общие сведения

Усталость — одна из наиболее частых жалоб.Это определяется как недостаток энергии, и его причины многочисленны. Около 10% людей испытывают усталость, которая длится более 6 месяцев. Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется устойчивой или повторяющейся утомляемостью, не имеющей медицинского объяснения, продолжительностью не менее 6 месяцев [1]. Это заболевание часто сопровождается многочисленными симптомами, затрагивающими различные системы организма, включая головную боль, боль в суставах, желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства, боль в горле, болезненную лимфоаденомегалию, когнитивные нарушения и парестезии [1–3].Изнурительная усталость и сопутствующие симптомы значительно влияют на повседневную деятельность, поэтому пациенты с СХУ, как правило, испытывают более низкое качество жизни [4–7].

Сообщалось, что только около 20% людей, живущих с СХУ, были диагностированы [8]. Заболевание чаще встречается у женщин во всех эпидемиологических исследованиях, но распространенность сильно варьируется в зависимости от определения CFS, метода оценки и наблюдаемой страны (региона) и колеблется от 0,03% до более 3% [8–10].

CFS, скорее всего, имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Доказательства, подтверждающие ключевую роль ОС в CFS, убедительны и обширны. Такие симптомы, как усталость, боль, желудочно-кишечные проблемы и когнитивные нарушения, могут быть связаны либо с прямыми токсическими эффектами, либо с косвенными эффектами активных форм кислорода [12–15]. Хотя большинство точных механизмов, с помощью которых ОС вызывает некоторые симптомы, еще предстоит определить, повышенное окисление липидов и белков было установлено у пациентов с СХУ по сравнению с контрольной группой.В этих исследованиях степень окисления липидов и белков коррелировала с тяжестью симптомов. Есть также некоторые свидетельства повреждения ДНК из-за ОС у пациентов с СХУ. В настоящее время существует общее мнение о том, что СХУ характеризуется низким уровнем воспаления, а также механизмами окислительного и нитрозативного стресса [12–18].

Окислительный стресс при CFS возникает из-за снижения антиоксидантной способности и / или снижения активности антиоксидантных ферментов. Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.Однако этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован. В этом исследовании мы стремились определить объективные параметры антиоксидантной способности у пациентов с СХУ до и после приема поливитаминных минеральных добавок, а также субъективные параметры успеха лечения.

Хотя CFS является признанным заболеванием во всем мире, это первое исследование этого состояния в нашем регионе.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и клинические обследования

Исследование проводилось в Клинике инфекционных болезней Клинического центра Воеводины в течение 2011 года.Это было проспективное исследование с участием 38 женщин репродуктивного возраста (18–50 лет), которым последовательно диагностировали и лечили СХУ в клинике. Диагноз СХУ был установлен в соответствии с определением CDC [19]. Перед началом лечения все пациенты подписали письменное согласие на участие в исследовании.

Все пациенты в течение 2 месяцев получали поливитаминную минеральную добавку Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma). Его содержимое показано в. Пациенты сами покупали добавку и оставляли коробки для осмотра.Мы выбрали Supradyn ^® от Bayer Schering Pharma, потому что на момент исследования эта добавка была одной из самых доступных, а ее состав соответствовал целям исследования. Исследование было частью регионального проекта, одобренного и финансируемого министерством науки провинции, и никоим образом не спонсировалось фармацевтической компанией.

Таблица 1

Состав поливитаминной минеральной добавки Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma).

Мы не включали пациентов, у которых была аллергия на какой-либо из компонентов добавки, беременных или кормящих, имеющих текущие хронические или острые заболевания или принимавших антидепрессанты, нейролептики и / или анксиолитики.

До и после лечения были проведены лабораторные и клинические исследования для исключения активного воспалительного синдрома.

Чтобы оценить антиоксидантный статус, активность супероксиддисмутазы (СОД) была измерена во всех образцах плазмы пациентов до и после лечения.Активность SOD определяли с помощью коммерческого теста ELISA, основанного на спектрофотометрическом принципе. Сила сигнала коррелировала с активностью фермента. Активность СОД выражали как в процентах (%), так и в эквивалентах (мэкв).

Для определения результата лечения использовались две шкалы самооценки. Пациенты были опрошены до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Шкала фибро-усталости (FFS) использовалась в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов и изменений после лечения у пациентов с CFS.Анкета из 12 пунктов включала вопросы о болях, мышечном напряжении, утомляемости, проблемах с концентрацией внимания, ухудшении памяти, раздражительности, грусти, нарушениях сна, вегетативных расстройствах, раздраженном кишечнике, головной боли и субъективном опыте инфекции. На основании информации, полученной в ходе клинического интервью, каждый пункт получил оценку от 0 (отсутствие симптома) до 6 (максимальная степень симптома). Чтобы облегчить подсчет баллов, было дано краткое описание (точка привязки) для баллов 0, 2, 4 и 6.Если состояние пациента падало где-то между точками привязки, присваивался балл 1, 3 или 5 (которые не были определены).

Краткая анкета качества жизни (QOL SF-36), которая широко используется для измерения инвалидности в исследованиях CSF, использовалась для оценки влияния болезни на повседневное физическое, психологическое и социальное функционирование. 36 пунктов анкеты сгруппированы по 8 шкалам: физическое функционирование (PF), физическая роль (RP), телесная боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональная роль ( RE) и психическое здоровье (MH).Затем они объединяются в 2 сводных показателя (физическое и психическое здоровье). Три шкалы (PF, RP и BP) сильно коррелируют с физическим компонентом и вносят наибольший вклад в оценку сводки физических компонентов (PCS). Психологический компонент наиболее сильно коррелирует со шкалами MH, RE и SF, которые также вносят наибольший вклад в оценку показателя Mental Component Summary (MCS). Три шкалы (VT, GH и SF) имеют заметные корреляции с обоими компонентами.

Статистические методы

Данные были проанализированы с помощью SPSS 8.0 программное обеспечение. Различия между 2 группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни и ANOVA. Связь между различными параметрами оценивалась по корреляции. Данные выражены в виде средних значений, а двусторонние p-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Из 38 женщин, принявших участие в исследовании, 36 завершили двухмесячный курс лечения. Два пациента решили не продолжать прием добавки, поэтому они были исключены из исследования. Побочных эффектов от лечения не наблюдалось.

Наблюдаемые параметры SOD показаны в.

Таблица 2

Наблюдаемые параметры до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Трудности с концентрацией 1.34 (± 1,10)

± 1,25

904

904

698

Активность СОД составила 313,81 мэкв. (16.67%) до лечения и 70,53 (4,01%) после лечения, что свидетельствует о значительном улучшении активности антиоксидантного фермента (p <0,005).

Оценка FFS не изменилась после лечения, но некоторые аспекты шкалы действительно различались между двумя группами. Было отмечено значительное снижение утомляемости (p = 0,0009), нарушений сна (p = 0,008), симптомов вегетативной нервной системы (p = 0,018), частоты и интенсивности головных болей (p = 0,0001) и субъективного ощущения инфекции (p = 0,0002). наблюдаемый.

На исходном уровне и после лечения качество жизни пациентов с СХУ, связанное со здоровьем, не отличалось от общей популяции (p = 0,23 и p = 0,25, соответственно). Добавки не повлияли ни на один из аспектов качества жизни, связанного со здоровьем (p> 0,05). Сам по себе диагноз CFS оказал влияние на снижение жизнеспособности (среднее значение 49,74 в оба момента времени).

Параметр антиоксидантной способности не коррелировал с общим баллом FFS. После лечения были обнаружены умеренно статистически значимые корреляции между активностью SOD и физическим аспектом параметров качества жизни HR: физической функцией (r = 0.330, p = 0,053), физическая роль (r = 0,365, p = 0,031), телесная боль (r = 0,429, p = 0,01) и общий балл (r = 0,399, p = 0,018). Кроме того, SOD и некоторые параметры психических аспектов HR QoL коррелировали после лечения: жизнеспособность (r = 0,370, p = 0,029), психическое здоровье (r = 0,412, p = 0,014) и общий балл (r = 0,427, p = 0,010).

Обсуждение

Синдром хронической усталости — мультисистемное заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Это состояние имеет сложный патогенез, который включает окислительный стресс и окисление макромолекул [11–16,20,21].До сих пор варианты лечения включали психотерапию и физическую подготовку с разными результатами. Мультивитаминные минеральные добавки могут быть безопасным дополнительным терапевтическим вариантом, который может уменьшить симптомы пациента за счет улучшения антиоксидантного статуса.

До сих пор мало исследований изучали добавление пищевых добавок в качестве варианта лечения пациентов с СХУ. Одно из самых ранних исследований было проведено Kaslow et al. [22] с использованием экстракта коровьей печени, содержащего фолиевую кислоту и цианокобаламин.Группа обнаружила улучшение общего состояния всех пациентов, но оно не имело статистической значимости. Десять лет спустя Heap, Peter и Wessley подтвердили дефицит витамина B у пациентов с CFS [23]. В нескольких исследованиях с многообещающими результатами экспериментировали с добавлением витамина B для улучшения когнитивной функции у пациентов с дефицитом [24–27], но до сих пор он не изучался у пациентов с CFS.

До сих пор единственный микроэлемент, хорошо изученный в CFS, — это магний. Исследования начались после того, как Кокс обнаружил более низкие уровни магния в эритроцитах пациентов с СХУ [28].Поскольку уровни магния в эритроцитах хорошо коррелируют с уровнями в сыворотке, затем последовали исследования по добавлению магния. В рандомизированном двойном слепом исследовании Кокс обнаружил значительное улучшение у пациентов, получавших добавку магния. Пациенты сообщили о более высоком уровне энергии, уменьшении боли и улучшении психического состояния. Два более поздних аналогичных исследования не смогли воспроизвести эти результаты, но магний остался важным минералом в нашем понимании патогенеза СХУ. Были предположения, что более низкие уровни магния могут быть связаны с уменьшением АТФ, последующей мышечной слабостью и утомляемостью, которые характерны для CFS.Кроме того, более низкие уровни магния участвуют в перекисном окислении липидов при таких состояниях, как диабет и атеросклероз [29–32]. Окислительный стресс и магний также изучались при CFS. В исследовании, проведенном Keenoy et al., Пациенты с CFS, у которых был низкий уровень магния, получали добавку 10 мг / кг / день перорального магния [33]. До этого лечения более низкий уровень магния коррелировал с общей антиоксидантной способностью. В конце исследования наблюдалось повышение уровня витамина Е и трансферрина и снижение количества продуктов перекисного окисления липидов (TBARS).

Помимо магния, низкие уровни витамина Е также коррелируют с повышенным перекисным окислением липидов, что было продемонстрировано у пациентов с СХУ несколькими авторами [34–36]. Vecchiet et al. показали значительную корреляцию низкого уровня витамина Е с утомляемостью [34]. Аналогичные результаты были получены группой японских авторов в 2 исследованиях [35,36]. Они также утверждают, что независимые факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов с CFS являются низкими и являются хорошим показателем интенсивности перекисного окисления липидов у этих пациентов.Было несколько предложений о том, что пациентам с CFS следует принимать витамин E, но единственная доступная литература касается поливитаминных добавок, которые также включали этот витамин. У пациентов с СХУ также обнаружен дефицит цинка [37]. В настоящем исследовании цинк коррелировал с уровнем α2-глобулина (показатель воспалительной реакции) и с субъективным восприятием инфекции.

Помимо научного обоснования добавок, многие пациенты решают принимать поливитамины по рекомендации врача или без него.В этом исследовании мы стремились изучить влияние широко доступных поливитаминных минеральных добавок на уровни окислительного стресса и субъективные жалобы при СХУ. Мы хотели изучить добавку, которая будет доступна для других пациентов позже, если будет доказана ее эффективность. Супрадин ^® содержит безопасную дозу витаминов и минералов ниже терапевтической. Некоторые из них, такие как витамин B, магний, цинк и селен [23,28,29], использовались в предыдущих исследованиях у пациентов с CFS, и / или было показано, что их количество снижено при CFS (витамин E, магний, цинк ) [28,34–37].

Для получения наиболее полных результатов мы решили определить в CFS как объективные, так и субъективные параметры. В качестве объективного параметра эффективности добавок использовалась активность важнейшего антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы (СОД). СОД ранее использовался в качестве маркера окислительного стресса в многочисленных исследованиях, включая модели CFS на животных [38–41]. Более высокая активность СОД считается показателем хорошего антиоксидантного статуса, а более низкая активность СОД считается признаком повышенного окислительного стресса [42–44].Нам известна только 1 группа авторов, которые измеряли активность СОД у пациентов с СХУ [38]. В этом исследовании была проведена биопсия мышц для выявления окислительного повреждения ДНК и липидов в образцах мышц пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой того же возраста. Между двумя группами не было обнаружено различий в активности СОД. В нашем исследовании мы обнаружили значительное снижение активности СОД после лечения. Мы также обнаружили несколько значимых корреляций между показателями качества жизни (физическая функция, физическая роль, телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье) и активностью SOD, но только после лечения.Это одна из причин, по которой мы считаем, что снижение активности СОД может быть признаком нормализованной активности СОД.

В литературе по CFS единственным объективным маркером активности антиоксидантных добавок была ломкость эритроцитов [45]. В этом исследовании Окерман использовал экстракт пыльцы с хорошо подтвержденной антиоксидантной активностью и показал значительное улучшение хрупкости эритроцитов. Он также отметил уменьшение таких симптомов, как утомляемость, нарушение сна и пищеварение, у большинства пациентов с CFS.

В большинстве предыдущих исследований добавок при СХУ использовались разные вопросники для оценки эффекта лечения. В первом исследовании использования поливитаминов при CFS, проведенном в 1994 г., Martin et al. использовали добавку у 42 пациентов [46]. Эффект от лечения оценивался каждый месяц в течение 6 месяцев с помощью анкеты по общему состоянию здоровья, рассылаемой по почте и ранее использовавшейся только для пациентов с депрессией. В исследовании был высокий процент выбывших (почти 50%), и хотя первоначальные результаты показали улучшение у большинства пациентов, завершивших исследование, дисперсионный анализ не показал изменений.В гораздо более крупном исследовании с участием 242 человек, принимавших капсулы Pharmaton ^® , содержащие женьшень, исследователи продемонстрировали снижение утомляемости после 6-недельного курса лечения [47]. Единственное рандомизированное клиническое исследование добавок при СХУ было проведено в 2002 г. голландской группой с участием 16 мужчин и 37 женщин. Эффект от лечения определялся с помощью 2 анкет, шагомера и ежедневного дневника утомления. В конце исследования группа обнаружила полное отсутствие лечебных эффектов. Хотя это было рандомизированное двойное слепое исследование, биохимические маркеры успеха лечения отсутствовали, и участников просили сосредоточить внимание на симптомах в течение всего курса исследования.

В нашем исследовании мы попросили участников ответить на 2 вопросника. Одним из них был FFS, который является одним из тестов, используемых для оценки тяжести симптомов при CFS. Как и в некоторых ранее упомянутых исследованиях [45–47], мы также обнаружили снижение интенсивности некоторых симптомов после 2 месяцев приема добавок. Пациенты были менее утомлены, имели меньше нарушений сна, менее выраженные вегетативные расстройства, реже возникали головные боли, уменьшалось субъективное ощущение инфекции. В настоящее время имеется значительное количество доказательств иммунной активации, о чем свидетельствует повышение провоспалительных цитокинов, увеличение экспрессии маркеров активации Т-лимфоцитов, таких как CD26 и CD38, и снижение функции естественных киллеров (NK) клеток [48].Поскольку некоторые из улучшенных симптомов, таких как усталость, чувство инфекции, головные боли и вегетативные расстройства, могут быть вызваны воспалением низкого уровня, мы полагаем, что в корреляции со снижением активности SOD это может быть индикатором снижения уровней воспалительных цитокинов и может быть основой для дальнейшего исследования этого типа добавок.

Качество жизни является целью для всех видов лечения и обычно снижается при хронических заболеваниях [49–52]. В отличие от большинства других исследований, мы не нашли доказательств снижения качества жизни в популяции пациентов с СХУ.Это необычный результат, поскольку в большинстве предыдущих исследований было обнаружено низкое качество жизни пациентов с СХУ по сравнению с населением в целом [53–55]. Это может быть связано с тем, что из-за отсутствия стандартов SF36 в Сербии мы использовали хорватские стандарты, основанные на географическом, культурном и историческом сходстве двух стран. Это могло быть неправильной оценкой, потому что, конечно, есть много различий между наблюдаемым и стандартным хорватским населением. Но если посмотреть на конкретные детерминанты качества жизни в SF36, мы можем увидеть, что жизнеспособность и утомляемость по-прежнему оказывают наибольшее влияние на качество жизни пациентов, хотя оно значительно отличалось от наблюдаемой популяции в целом.Поскольку качество жизни изначально было нормальным, значительного улучшения после лечения, как и ожидалось, не произошло.

Прием поливитаминных минеральных добавок для пациентов с синдромом хронической усталости

Резюме

Предпосылки

Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется неопознанной с медицинской точки зрения стойкой или повторяющейся усталостью, длящейся не менее 6 месяцев. СХУ имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Лечение проводится с помощью витаминных и минеральных добавок, но этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован.

Материалы / методы

Это проспективное исследование включало 38 женщин репродуктивного возраста, которым был последовательно поставлен диагноз СХУ согласно определению CDC, и которые получали поливитаминные минеральные добавки. До и после 2-месячного приема добавок определяли активность SOD, и пациенты самостоятельно оценивали свое улучшение с помощью 2 вопросников: шкалы фибро-усталости (FFS) и шкалы качества жизни (SF36).

Результаты

Произошло значительное улучшение уровней активности СОД; и значительное снижение утомляемости (p = 0.0009), нарушения сна (p = 0,008), симптомы вегетативной нервной системы (p = 0,018), частота и интенсивность головных болей (p = 0,0001) и субъективное ощущение инфекции (p = 0,0002). Положительного влияния на качество жизни не обнаружено.

Выводы

Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, оксидативный стресс, качество жизни, витамины

Общие сведения

Усталость — одна из наиболее частых жалоб.Это определяется как недостаток энергии, и его причины многочисленны. Около 10% людей испытывают усталость, которая длится более 6 месяцев. Синдром хронической усталости (СХУ) характеризуется устойчивой или повторяющейся утомляемостью, не имеющей медицинского объяснения, продолжительностью не менее 6 месяцев [1]. Это заболевание часто сопровождается многочисленными симптомами, затрагивающими различные системы организма, включая головную боль, боль в суставах, желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства, боль в горле, болезненную лимфоаденомегалию, когнитивные нарушения и парестезии [1–3].Изнурительная усталость и сопутствующие симптомы значительно влияют на повседневную деятельность, поэтому пациенты с СХУ, как правило, испытывают более низкое качество жизни [4–7].

Сообщалось, что только около 20% людей, живущих с СХУ, были диагностированы [8]. Заболевание чаще встречается у женщин во всех эпидемиологических исследованиях, но распространенность сильно варьируется в зависимости от определения CFS, метода оценки и наблюдаемой страны (региона) и колеблется от 0,03% до более 3% [8–10].

CFS, скорее всего, имеет многофакторный патогенез, в котором окислительный стресс (ОС) играет заметную роль. Доказательства, подтверждающие ключевую роль ОС в CFS, убедительны и обширны. Такие симптомы, как усталость, боль, желудочно-кишечные проблемы и когнитивные нарушения, могут быть связаны либо с прямыми токсическими эффектами, либо с косвенными эффектами активных форм кислорода [12–15]. Хотя большинство точных механизмов, с помощью которых ОС вызывает некоторые симптомы, еще предстоит определить, повышенное окисление липидов и белков было установлено у пациентов с СХУ по сравнению с контрольной группой.В этих исследованиях степень окисления липидов и белков коррелировала с тяжестью симптомов. Есть также некоторые свидетельства повреждения ДНК из-за ОС у пациентов с СХУ. В настоящее время существует общее мнение о том, что СХУ характеризуется низким уровнем воспаления, а также механизмами окислительного и нитрозативного стресса [12–18].

Окислительный стресс при CFS возникает из-за снижения антиоксидантной способности и / или снижения активности антиоксидантных ферментов. Лечение витаминными и минеральными добавками может быть безопасным и простым способом улучшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с CFS.Однако этот терапевтический вариант до сих пор должным образом не исследован. В этом исследовании мы стремились определить объективные параметры антиоксидантной способности у пациентов с СХУ до и после приема поливитаминных минеральных добавок, а также субъективные параметры успеха лечения.

Хотя CFS является признанным заболеванием во всем мире, это первое исследование этого состояния в нашем регионе.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и клинические обследования

Исследование проводилось в Клинике инфекционных болезней Клинического центра Воеводины в течение 2011 года.Это было проспективное исследование с участием 38 женщин репродуктивного возраста (18–50 лет), которым последовательно диагностировали и лечили СХУ в клинике. Диагноз СХУ был установлен в соответствии с определением CDC [19]. Перед началом лечения все пациенты подписали письменное согласие на участие в исследовании.

Все пациенты в течение 2 месяцев получали поливитаминную минеральную добавку Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma). Его содержимое показано в. Пациенты сами покупали добавку и оставляли коробки для осмотра.Мы выбрали Supradyn ^® от Bayer Schering Pharma, потому что на момент исследования эта добавка была одной из самых доступных, а ее состав соответствовал целям исследования. Исследование было частью регионального проекта, одобренного и финансируемого министерством науки провинции, и никоим образом не спонсировалось фармацевтической компанией.

Таблица 1

Состав поливитаминной минеральной добавки Supradyn ^® (Bayer Schering Pharma).

Мы не включали пациентов, у которых была аллергия на какой-либо из компонентов добавки, беременных или кормящих, имеющих текущие хронические или острые заболевания или принимавших антидепрессанты, нейролептики и / или анксиолитики.

До и после лечения были проведены лабораторные и клинические исследования для исключения активного воспалительного синдрома.

Чтобы оценить антиоксидантный статус, активность супероксиддисмутазы (СОД) была измерена во всех образцах плазмы пациентов до и после лечения.Активность SOD определяли с помощью коммерческого теста ELISA, основанного на спектрофотометрическом принципе. Сила сигнала коррелировала с активностью фермента. Активность СОД выражали как в процентах (%), так и в эквивалентах (мэкв).

Для определения результата лечения использовались две шкалы самооценки. Пациенты были опрошены до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Шкала фибро-усталости (FFS) использовалась в качестве инструмента для оценки тяжести симптомов и изменений после лечения у пациентов с CFS.Анкета из 12 пунктов включала вопросы о болях, мышечном напряжении, утомляемости, проблемах с концентрацией внимания, ухудшении памяти, раздражительности, грусти, нарушениях сна, вегетативных расстройствах, раздраженном кишечнике, головной боли и субъективном опыте инфекции. На основании информации, полученной в ходе клинического интервью, каждый пункт получил оценку от 0 (отсутствие симптома) до 6 (максимальная степень симптома). Чтобы облегчить подсчет баллов, было дано краткое описание (точка привязки) для баллов 0, 2, 4 и 6.Если состояние пациента падало где-то между точками привязки, присваивался балл 1, 3 или 5 (которые не были определены).

Краткая анкета качества жизни (QOL SF-36), которая широко используется для измерения инвалидности в исследованиях CSF, использовалась для оценки влияния болезни на повседневное физическое, психологическое и социальное функционирование. 36 пунктов анкеты сгруппированы по 8 шкалам: физическое функционирование (PF), физическая роль (RP), телесная боль (BP), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), эмоциональная роль ( RE) и психическое здоровье (MH).Затем они объединяются в 2 сводных показателя (физическое и психическое здоровье). Три шкалы (PF, RP и BP) сильно коррелируют с физическим компонентом и вносят наибольший вклад в оценку сводки физических компонентов (PCS). Психологический компонент наиболее сильно коррелирует со шкалами MH, RE и SF, которые также вносят наибольший вклад в оценку показателя Mental Component Summary (MCS). Три шкалы (VT, GH и SF) имеют заметные корреляции с обоими компонентами.

Статистические методы

Данные были проанализированы с помощью SPSS 8.0 программное обеспечение. Различия между 2 группами оценивали с помощью теста Манна-Уитни и ANOVA. Связь между различными параметрами оценивалась по корреляции. Данные выражены в виде средних значений, а двусторонние p-значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Из 38 женщин, принявших участие в исследовании, 36 завершили двухмесячный курс лечения. Два пациента решили не продолжать прием добавки, поэтому они были исключены из исследования. Побочных эффектов от лечения не наблюдалось.

Наблюдаемые параметры SOD показаны в.

Таблица 2

Наблюдаемые параметры до и после лечения поливитаминными минеральными добавками.

Трудности с концентрацией 1.34 (± 1,10)

± 1,25

904

904

698

Активность СОД составила 313,81 мэкв. (16.67%) до лечения и 70,53 (4,01%) после лечения, что свидетельствует о значительном улучшении активности антиоксидантного фермента (p <0,005).

Оценка FFS не изменилась после лечения, но некоторые аспекты шкалы действительно различались между двумя группами. Было отмечено значительное снижение утомляемости (p = 0,0009), нарушений сна (p = 0,008), симптомов вегетативной нервной системы (p = 0,018), частоты и интенсивности головных болей (p = 0,0001) и субъективного ощущения инфекции (p = 0,0002). наблюдаемый.

На исходном уровне и после лечения качество жизни пациентов с СХУ, связанное со здоровьем, не отличалось от общей популяции (p = 0,23 и p = 0,25, соответственно). Добавки не повлияли ни на один из аспектов качества жизни, связанного со здоровьем (p> 0,05). Сам по себе диагноз CFS оказал влияние на снижение жизнеспособности (среднее значение 49,74 в оба момента времени).

Параметр антиоксидантной способности не коррелировал с общим баллом FFS. После лечения были обнаружены умеренно статистически значимые корреляции между активностью SOD и физическим аспектом параметров качества жизни HR: физической функцией (r = 0.330, p = 0,053), физическая роль (r = 0,365, p = 0,031), телесная боль (r = 0,429, p = 0,01) и общий балл (r = 0,399, p = 0,018). Кроме того, SOD и некоторые параметры психических аспектов HR QoL коррелировали после лечения: жизнеспособность (r = 0,370, p = 0,029), психическое здоровье (r = 0,412, p = 0,014) и общий балл (r = 0,427, p = 0,010).

Обсуждение

Синдром хронической усталости — мультисистемное заболевание, требующее междисциплинарного подхода. Это состояние имеет сложный патогенез, который включает окислительный стресс и окисление макромолекул [11–16,20,21].До сих пор варианты лечения включали психотерапию и физическую подготовку с разными результатами. Мультивитаминные минеральные добавки могут быть безопасным дополнительным терапевтическим вариантом, который может уменьшить симптомы пациента за счет улучшения антиоксидантного статуса.

До сих пор мало исследований изучали добавление пищевых добавок в качестве варианта лечения пациентов с СХУ. Одно из самых ранних исследований было проведено Kaslow et al. [22] с использованием экстракта коровьей печени, содержащего фолиевую кислоту и цианокобаламин.Группа обнаружила улучшение общего состояния всех пациентов, но оно не имело статистической значимости. Десять лет спустя Heap, Peter и Wessley подтвердили дефицит витамина B у пациентов с CFS [23]. В нескольких исследованиях с многообещающими результатами экспериментировали с добавлением витамина B для улучшения когнитивной функции у пациентов с дефицитом [24–27], но до сих пор он не изучался у пациентов с CFS.

До сих пор единственный микроэлемент, хорошо изученный в CFS, — это магний. Исследования начались после того, как Кокс обнаружил более низкие уровни магния в эритроцитах пациентов с СХУ [28].Поскольку уровни магния в эритроцитах хорошо коррелируют с уровнями в сыворотке, затем последовали исследования по добавлению магния. В рандомизированном двойном слепом исследовании Кокс обнаружил значительное улучшение у пациентов, получавших добавку магния. Пациенты сообщили о более высоком уровне энергии, уменьшении боли и улучшении психического состояния. Два более поздних аналогичных исследования не смогли воспроизвести эти результаты, но магний остался важным минералом в нашем понимании патогенеза СХУ. Были предположения, что более низкие уровни магния могут быть связаны с уменьшением АТФ, последующей мышечной слабостью и утомляемостью, которые характерны для CFS.Кроме того, более низкие уровни магния участвуют в перекисном окислении липидов при таких состояниях, как диабет и атеросклероз [29–32]. Окислительный стресс и магний также изучались при CFS. В исследовании, проведенном Keenoy et al., Пациенты с CFS, у которых был низкий уровень магния, получали добавку 10 мг / кг / день перорального магния [33]. До этого лечения более низкий уровень магния коррелировал с общей антиоксидантной способностью. В конце исследования наблюдалось повышение уровня витамина Е и трансферрина и снижение количества продуктов перекисного окисления липидов (TBARS).

Помимо магния, низкие уровни витамина Е также коррелируют с повышенным перекисным окислением липидов, что было продемонстрировано у пациентов с СХУ несколькими авторами [34–36]. Vecchiet et al. показали значительную корреляцию низкого уровня витамина Е с утомляемостью [34]. Аналогичные результаты были получены группой японских авторов в 2 исследованиях [35,36]. Они также утверждают, что независимые факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов с CFS являются низкими и являются хорошим показателем интенсивности перекисного окисления липидов у этих пациентов.Было несколько предложений о том, что пациентам с CFS следует принимать витамин E, но единственная доступная литература касается поливитаминных добавок, которые также включали этот витамин. У пациентов с СХУ также обнаружен дефицит цинка [37]. В настоящем исследовании цинк коррелировал с уровнем α2-глобулина (показатель воспалительной реакции) и с субъективным восприятием инфекции.

Помимо научного обоснования добавок, многие пациенты решают принимать поливитамины по рекомендации врача или без него.В этом исследовании мы стремились изучить влияние широко доступных поливитаминных минеральных добавок на уровни окислительного стресса и субъективные жалобы при СХУ. Мы хотели изучить добавку, которая будет доступна для других пациентов позже, если будет доказана ее эффективность. Супрадин ^® содержит безопасную дозу витаминов и минералов ниже терапевтической. Некоторые из них, такие как витамин B, магний, цинк и селен [23,28,29], использовались в предыдущих исследованиях у пациентов с CFS, и / или было показано, что их количество снижено при CFS (витамин E, магний, цинк ) [28,34–37].

Для получения наиболее полных результатов мы решили определить в CFS как объективные, так и субъективные параметры. В качестве объективного параметра эффективности добавок использовалась активность важнейшего антиоксидантного фермента — супероксиддисмутазы (СОД). СОД ранее использовался в качестве маркера окислительного стресса в многочисленных исследованиях, включая модели CFS на животных [38–41]. Более высокая активность СОД считается показателем хорошего антиоксидантного статуса, а более низкая активность СОД считается признаком повышенного окислительного стресса [42–44].Нам известна только 1 группа авторов, которые измеряли активность СОД у пациентов с СХУ [38]. В этом исследовании была проведена биопсия мышц для выявления окислительного повреждения ДНК и липидов в образцах мышц пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой того же возраста. Между двумя группами не было обнаружено различий в активности СОД. В нашем исследовании мы обнаружили значительное снижение активности СОД после лечения. Мы также обнаружили несколько значимых корреляций между показателями качества жизни (физическая функция, физическая роль, телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье) и активностью SOD, но только после лечения.Это одна из причин, по которой мы считаем, что снижение активности СОД может быть признаком нормализованной активности СОД.

В литературе по CFS единственным объективным маркером активности антиоксидантных добавок была ломкость эритроцитов [45]. В этом исследовании Окерман использовал экстракт пыльцы с хорошо подтвержденной антиоксидантной активностью и показал значительное улучшение хрупкости эритроцитов. Он также отметил уменьшение таких симптомов, как утомляемость, нарушение сна и пищеварение, у большинства пациентов с CFS.

В большинстве предыдущих исследований добавок при СХУ использовались разные вопросники для оценки эффекта лечения. В первом исследовании использования поливитаминов при CFS, проведенном в 1994 г., Martin et al. использовали добавку у 42 пациентов [46]. Эффект от лечения оценивался каждый месяц в течение 6 месяцев с помощью анкеты по общему состоянию здоровья, рассылаемой по почте и ранее использовавшейся только для пациентов с депрессией. В исследовании был высокий процент выбывших (почти 50%), и хотя первоначальные результаты показали улучшение у большинства пациентов, завершивших исследование, дисперсионный анализ не показал изменений.В гораздо более крупном исследовании с участием 242 человек, принимавших капсулы Pharmaton ^® , содержащие женьшень, исследователи продемонстрировали снижение утомляемости после 6-недельного курса лечения [47]. Единственное рандомизированное клиническое исследование добавок при СХУ было проведено в 2002 г. голландской группой с участием 16 мужчин и 37 женщин. Эффект от лечения определялся с помощью 2 анкет, шагомера и ежедневного дневника утомления. В конце исследования группа обнаружила полное отсутствие лечебных эффектов. Хотя это было рандомизированное двойное слепое исследование, биохимические маркеры успеха лечения отсутствовали, и участников просили сосредоточить внимание на симптомах в течение всего курса исследования.

В нашем исследовании мы попросили участников ответить на 2 вопросника. Одним из них был FFS, который является одним из тестов, используемых для оценки тяжести симптомов при CFS. Как и в некоторых ранее упомянутых исследованиях [45–47], мы также обнаружили снижение интенсивности некоторых симптомов после 2 месяцев приема добавок. Пациенты были менее утомлены, имели меньше нарушений сна, менее выраженные вегетативные расстройства, реже возникали головные боли, уменьшалось субъективное ощущение инфекции. В настоящее время имеется значительное количество доказательств иммунной активации, о чем свидетельствует повышение провоспалительных цитокинов, увеличение экспрессии маркеров активации Т-лимфоцитов, таких как CD26 и CD38, и снижение функции естественных киллеров (NK) клеток [48].Поскольку некоторые из улучшенных симптомов, таких как усталость, чувство инфекции, головные боли и вегетативные расстройства, могут быть вызваны воспалением низкого уровня, мы полагаем, что в корреляции со снижением активности SOD это может быть индикатором снижения уровней воспалительных цитокинов и может быть основой для дальнейшего исследования этого типа добавок.

Качество жизни является целью для всех видов лечения и обычно снижается при хронических заболеваниях [49–52]. В отличие от большинства других исследований, мы не нашли доказательств снижения качества жизни в популяции пациентов с СХУ.Это необычный результат, поскольку в большинстве предыдущих исследований было обнаружено низкое качество жизни пациентов с СХУ по сравнению с населением в целом [53–55]. Это может быть связано с тем, что из-за отсутствия стандартов SF36 в Сербии мы использовали хорватские стандарты, основанные на географическом, культурном и историческом сходстве двух стран. Это могло быть неправильной оценкой, потому что, конечно, есть много различий между наблюдаемым и стандартным хорватским населением. Но если посмотреть на конкретные детерминанты качества жизни в SF36, мы можем увидеть, что жизнеспособность и утомляемость по-прежнему оказывают наибольшее влияние на качество жизни пациентов, хотя оно значительно отличалось от наблюдаемой популяции в целом.Поскольку качество жизни изначально было нормальным, значительного улучшения после лечения, как и ожидалось, не произошло.

Общие витамины и добавки для лечения синдрома хронической усталости (cfs)