Выпадение волос у женщин – лечение

Диагностика выпадения волос у женщины

Для успешного лечения выпадения волос у женщин необходимо точно определить вид алопеции, которой страдает женщина, выявить вид и причину выпадения волос.

Для точного определения причин выпадения волос потребуется провести исследования:

• биохимического состава крови;
• гормонального профиля;
• клинического состава крови.

Причина выпадения волос может быть выяснена и путем выполнения других обследований. Это обусловлено тем, что вместе с выпадением волос женщины страдают и от патологий внутренних органов.

Также крайне рекомендуется провести спектральный анализ волос на содержание в них 40 ведущих микроэлементов.

Микроскопическое исследование волоса (его стержня и корневой системы), а также внешний осмотр кожи волосистой части головы, оценка состояния кожного покрова смогут дать точную информацию о причине выпадения волос и помогут назначить идеальный курс лечения.

В каждом отдельном случае требуется консультация специалиста-трихолога.

Важно! Не следует заниматься самостоятельным лечением очаговой алопеции и других заболеваний. Попытки самолечения могут значительно усугубить выпадение волос.

Как лечится выпадение волос при диффузной и других формах облысения?

Лечение облысения выполняется в нашей лаборатории с проведением таких процедур, как:

1. Наружная терапия с использование индивидуально подобранных негормональных лекарственных средств, разработанных нашими специалистами.
2. Мезотерапия. Этот метод лечения алопеции заключается во внутрикожном введении препаратов в низких дозах. Лечебный эффект достигается благодаря проникновению средств и стимуляции активных точек и рефлексогенных зон на коже головы. Особой популярностью пользуется фракционная мезотерапия. Она восстанавливает здоровье волос благодаря введению под кожу коктейлей из питательных веществ насадкой с микроиглами. Такие иглы обработаны наносеребром и имеют специальную заточку. Эта мезотерапия отличается от традиционной тем, что микроинъекции вводятся специальным аппаратом в строго определенные места и есть возможность регулирования глубины проникновения игл, расстояния между ними и скорости уколов. Коктейли для процедуры подбираются для каждого пациента с учетом состояния волос и кожи. Мезотерапия индивидуальна и безопасна.
3. Озонотерапия. Эта процедура позволяет восстанавливать женские локоны даже при выраженных проблемах. Озонотерапия повышает пластичность эритроцитов, благодаря чему они проникают в мелкие капилляры и стимулируют выработку вещества, ответственного за высвобождение кислорода. В результате происходит значительное улучшение микроциркуляции кожи и полноценное питание клеток.
4. Низкоинтенсивная лазерная терапия. Такая процедура регенерирует поврежденные волосы и оказывает воздействие на корни волос на бимолекулярном уровне. Метод является безболезненным и безопасным. Он давно применяется для терапии очаговой алопеции и других форм патологии в Европе и США. Лазерная терапия волос позволяет достичь максимально желаемых результатов.
5. Плазмолифтинг. Данная процедура направлена на улучшение состояния волос путем обеспечения волосяных луковиц компонентами плазмы, которые способны обогащать и питать волосы. Поврежденные, обедневшие ткани кожного покрова обогащаются и питаются активными притоками крови, активизирующими процессы омоложения, естественного восстановления и заживления. Процедура может стать толчком к запуску скрытых процессов омоложения в организме. Методика позволяет восстановить локоны, повысить густоту, устранить ломкость и истончение волос, избавиться от зуда и чрезмерной жирности волос в прикорневой зоне.

Важно! Как именно лечить пациента, решает только врач!

Почему терапия такой проблемы, как выпадение волос, должна проводиться профессионалами?

Выпадение волос на голове — серьезная проблема для женщин. Нередко выпадение приводит к возникновению психологических комплексов! Поэтому лечение очаговой алопеции и других ее форм следует проводить как можно быстрее. Конечно, многие женщины начинают с домашнего ухода. Но следует понимать, что это не лечение! К выпадению волосков приводят серьезные проблемы и устранить их можно только в том случае, если обратиться к специалистам!

Лишь они:

1. Знают, чем опасно выпадение волос женщин.
2. Изучили причины очаговых, диффузной и других форм патологии у женщин.
3. Знают, как остановить процесс истончения и другие проблемы.
4. Умело подбирают методы и способы лечения и знают, как помочь волосам конкретной пациентки.

Преимущества лечения волос в нашей лаборатории

1. Опытные трихологи. Наши врачи готовы выявить факторы, способные повредить ваши волосы, и предотвратить их агрессивное воздействие.
2. Комплексная и индивидуальная терапия волос. Лечение проводится с применением нескольких средств и учитывает состояние волос женщин, их проблемы и др.
3. Доступность лечения для женщин. Профессиональное лечение выпадения волос возможно даже в том случае, если ваш бюджет ограничен. Лечение не является дешевым! Но вложенные средства полностью окупятся. Вашим волосам не будет грозить полная утрата!
4. Отсутствие очередей. У нас достаточно специалистов, обеспечивающих уход за волосами, поэтому ждать вам не придется. Мы экономим время женщин, которые планируют лечение алопеции в нашей лаборатории.
5. Комфорт проведения всех процедур по устранению очаговых и иных форм патологии у женщин в лаборатории в Москве. Заботясь о волосах, мы обеспечиваем удобство выполнения всех манипуляций.

Как справиться с выпадением волос

Средства от выпадения и роста волос пользуются высокой популярностью в аптеках и косметических магазинах. Если мужчин удручает сильное выпадение волос, то женщина при такой проблеме и вовсе испытывает глубокое отчаяние. Как не упасть духом, если с поредевшей шевелюры постоянно слетают, как осенние листья, волоски, оставаясь на постели, в расческе, сливном отверстии ванны после каждого мытья головы. Все это означает, что необходимо квалифицированное лечение волос головы и обращение к опытному специалисту-трихологу.

Чтобы понять выраженность проблемы, нужно провести небольшой тест. Умеренное выпадение волос — естественный процесс. Ежедневной нормой считается, когда на расческе остается 80-150 волосков. Чтобы понять, требуется или нет лечение выпадения волос, соберите волосы в кулак, проведите рукой от корней до кончиков. В итоге должно оставаться на пальцах 2-3 волоска.

Если после расчесывания на гребне осталось 15-16 волосков, то такой объем считается нормальным. При выпадении 20 и более волосков стоит подумать о лечении волос. И еще: рассмотрите выпавшую шевелюру. Если у вас не выпадение, а ломкость, то на концах отсутствуют полупрозрачные мешочки-луковицы. Если фолликулы прозрачные, светлые, то серьезных болезней нет. Если луковицы темные, почти черного цвета, это означает, что выпадают волосы по серьезной причине и лечение требуется срочно. Трихолог необходим, поскольку при сильном выпадении волос необходимо грамотное лечение, чтобы не облысеть.

Причины выпадения волос у женщин

Почему наступает алопеция, лечение которой должно быть комплексным и продолжительным? У женщин и мужчин причины различаются. Дама теряет волосы:

• из-за стрессовой ситуации — при переживаниях сосуды сужаются, нарушается кровообращение фолликул. Луковицы не получают питания, кислорода, слабеют и отмирают;
• нехватки витаминов, минералов — низкий гемоглобин вызывает анемию, волосы страдают. Состояние шевелюры ухудшают жесткие диеты, недуги ЖКТ;
• грибка — споры на коже мешают фолликулам питаться, уничтожают луковицы, вызывая облысение на пораженных участках округлой формы;
• гормонального сбоя — щитовидная железа плохо работает или женщина входит в менопаузу. Проблемы наблюдаются у подростков в период перестройки организма, при беременности;
• употребления лекарств — антидепрессанты, препараты из гормонов, оральные противозачаточные средства, а также аспирин, слабительные вещества при продолжительном приеме негативно влияют на густоту волос;
• отравления курением, алкоголем, грязным воздухом — вредно для шевелюры жить рядом с автомагистралями, промышленными цехами, химическими заводами;
• нарушения правил ухода за волосами — отказ от головного убора в холодное время года, постоянное использование укладочных средств, тугих заколок, грубое расчесывание, частое окрашивание, химическая завивка, чрезмерное употребление кофе;
• ослабления иммунитета, скрытного недуга — заболевания сердца и сосудов негативно отражаются на внешнем виде волос, недостаток эстрогенов, поликистоз яичников;
• наследственности — облысение приходит также по причине наследственных факторов.

Проблема может иметь сезонный характер — весной и осенью волоски выпадают активнее. Самостоятельно причину установить сложно, поэтому лучше пойти к специалисту-трихологу. Нужно готовиться к тому, что одним посещением врача не обойдется. Придется сдать кровь — общий анализ и биохимию для определения количества железа. Доктор может направить на консультацию к онкологу, гинекологу, эндокринологу и дерматологу. И только после этого он скажет, в чем корень проблемы, а затем поможет с ней грамотно справиться.⁠

Выпадение волос после COVID-19 | Медицинский центр Практик в Перми

COVID-19 — это не только пневмония, но системное заболевание, которое, вдобавок, чревато множеством осложнений. Помимо обычных слабости и одышки это панические атаки, поражения центральной нервной системы, нарушения работы репродуктивной системы у мужчин и многие другие У многих переболевших COVID-19 еще долго продолжают сохраняться или вновь через какое-то время появляются усталость, головные боли, субфебрильная лихорадка (температура в районе 37 градусов), стойкая утомляемость при попытках выполнения любой физической активности — даже мытья посуды или прогулки, — а также боли в суставах, миалгии, продолжающиеся неделями расстройства кишечника, сильная одышка.

Многие пациенты описывают странное чувство «холода» в груди, спине или горле, чувство жжения в груди и спине, в области сердца. А самым распространенным осложнением является интенсивное выпадение волос. Быстро развивающаяся алопеция. Пациенты просто комками теряют волосы с катастрофической скоростью. В основе повреждающего действия вируса COVID-19 лежит системное воспаление сосудов и гиперкоагуляция.

Как это работает против наших волос?

Все просто – волосяной фолликул не получает должного питания из-за повреждения сосуда и из-за того что кровь в сосуде становится густой и может превратиться в тромб. Тромбы закупоривают мелкие сосуды волосистой части головы и фолликулы перестают питаться. Волосяные фолликулы уменьшаются в размерах.

Клиническими признаками являются:

• очаги облысения с четкими границами на коже,
• пеньки волос в виде восклицательного знака.

Очаги могут охватывать всю краевую зону роста волос на голове/только затылок/лобно-височную область, в некоторых случаях может наблюдаться полное отсутствие волос на скальпе, бровях, ресницах и утрата волос на туловище.

При обнаружении первых признаков данного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к трихологу, при неправильно подобранном методе лечения, заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным последствиям. При алопеции очень важно вовремя обратиться к знающему специалисту. На начальных стадиях этот недуг хорошо поддается терапии. Если протянуть обращение к врачу, то остановить безвозвратное выпадение будет невозможно.

Как понять, что выпадение превышает норму, и у вас есть реальный шанс остаться без своей густой шевелюры?

Все тоже просто: достаточно провести тест.

Рассмотрите выпавший волос. Если его кончик заканчивается светлой луковицей, вы зря бьете тревогу, это естественным образом отмирающие волосы, часть регенерации волосяного покрова. Постарайтесь не мыть голову в течение 2-3 дней. По окончании этого срока обхватите голову руками и потяните волосы. Во время этого действия у вас выпадет несколько волосинок, положите их на лист бумаги. Повторите процедуру около трех раз в разных участках головы. Посчитайте волосинки, лежащие на листке бумаги.

Если у Вас выпало менее 15 волосинок, то процесс выпадения волос находится в норме.

Если более 15 волосинок, то количество выпавших волос превышает норму. Вам стоит обратить на это внимание.

Выпадение волос — причины, симптомы и лечение

Увидев после очередного расчесывание десяток выпавших волосинок на гребне многие начинают паниковать и предпринимать немедленные меры по сохранению шевелюры. Одни бесконтрольно принимают витамины для волос от выпадения, другие стараются реже мыть и расчесывать волосы, чтобы не видеть волосопад. Однако волосы должны выпадать и это — абсолютно нормально. Норма выпадения волос в день у здорового человека — от 50 до 100 волосинок. Волосы растут циклично, поэтому выпадение — лишь часть естественного процесса. На месте отмершего волоса из луковицы вырастает новый. Но иногда этот процесс нарушается. 

Как понять, есть ли проблема, к какому специалисту обратиться и что предпринять, чтобы не допустить волосопада в будущем — читайте в нашей статье. 

Виды и причины выпадения волос

Сильное выпадение волос может свидетельствовать о наличии серьезных сбоев в организме. Научное название волосопада — алопеция. Из-за разности причин, которые приводят к облысению, можно выделить две больших группы:

1. Анагеновая алопеция — происходит из-за воздействия лекарственных препаратов, химических средств или радиации. Наиболее яркий пример подобного облысения — полная потеря волос на фоне прохождения лучевой или химиотерапии у больных онкологией. После прекращения воздействия фактора, вызвавшего выпадение, рост восстанавливается. Специфического лечения не существует.
2. Телогеновая алопеция — возникает под действием различных заболеваний или состояний, может протекать в острой или хронической форме. Острая может протекать около полугода и затем пройти, хроническая же длится более полугода, в некоторых случаях — многие годы. 

Виды облысения у мужчин и женщин

Телогеновую алопецию также можно разделить на несколько групп в зависимости от причин, которые ее вызывают:

1. Андрогенетическая — характерна для мужчин, у которых встречается в более чем 90% всех случаев. Связана с высокой чувствительностью волосяных луковиц к мужским половым гормонам.
2. Диффузная — волосы выпадают равномерно по всей голове по причине преждевременного перехода волосинок в состояние покоя под воздействием различных факторов. 
3. Врожденная — самый редкий, часто идет в комбинации с кожными заболеваниями. Характерно полное либо частичное отсутствие волос. Медикаментозное лечение неэффективно, восстановить волосы можно исключительно с помощью пересадки. 
4. Гнездовая — характеризуется образованием лысых «островков». Причины ее проявления мало изучены.  Некоторые специалисты предполагают, что к гнездовой алопеции приводят аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность.
5. Рубцовая — возникает после травм.
6. Тракционная — характерна для людей, которые предпочитают носить дреды, нарощенные волосы, шиньоны и тугие косички. В результате возрастает нагрузка на волосяной фолликул, волосы истончаются и осыпаются. 
7. Старческая — связана с дегенеративными изменениями в организме, в том числе, и в волосяных фолликулах.
8. Себорейная — следствие запущенной себореи.
9. Симптомная —  является одним из симптомов серьезных инфекционных заболеваний, а также интоксикации и авитаминоза. 

Следует обратить внимание на первые признаки алопеции. У мужчин она проявляется в виде появления проплешин в зоне лба. Облысение у женщин, как правило, начинается по линии пробора. 

Причины потери волос

Потеря волос и облысение приводит в ужас как мужчин, так и женщин.  Многие парни начинают рано терять волосы из-за генетической предрасположенности. Причины выпадения волос у молодых девушек более обширны:

• недостаток питательных веществ в результате соблюдения строгих диет, в частности, дефицит железа, цинка и лизина;
• гормональный дисбаланс в пубертатный период, после родов, в период менопаузы, в результате отказа от оральных контрацептивов;
• некоторые эндокринные и хронические заболевания;
• воздействие температур — отказ от ношения шапок в мороз, частая сушка волос феном с горячим воздухом, регулярное использование приборов для укладки;
• стресс;
• длительный прием определенной группы лекарственных препаратов — антидепрессантов, гормональных таблеток, слабительных средств, диуретиков и других;
• частые химические завивки, использование агрессивных красок для волос, неправильно подобранные средства для ухода. 

Диагностика и анализы при выпадении волос

Если вы регулярно наблюдаете что у вас сыпятся волосы и вас это беспокоит — обратитесь к врачу-трихологу. Только этот специалист сможет установить причину вашего волосопада и назначить вам правильное лечение. 

Диагностические мероприятия

Непосредственно в кабинете трихолога можно узнать состояние волос и кожи головы с помощью трихограммы. Суть данного метода диагностики заключается в исследовании кожи головы и волосяного покрова при помощи трихоскопа — аппарата с оптическими линзами, способными увеличивать изучаемую область до 1000 раз. Для наблюдения за результатами лечения также применяется и фототрихограмма. В этом случае участок кожи головы фотографируют при помощи трихоскопа, чтобы затем установить скорость роста волос, количество волосков на 1 см². 

Какие анализы нужно сдать

Чтобы установить точную причину следует сдать следующие анализы при выпадении волос:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
• спектральный анализ волоса. 

Исходя из собранных данных доктор может направить вас на дополнительные исследования. В зависимости от полученных данных трихолог также может назначить вам консультацию смежного специалиста, в частности, эндокринолога. 

Лечение выпадения волос

Чтобы остановить выпадение волос, нужно набраться терпения. Не стоит ожидать мгновенного результата и уж тем более бросать прописанный курс лечения. 

Специалист назначит вам индивидуальную схему лечения после изучения результатов анализов и диагностики. Она может включать:

• витаминные комплексы, призванные компенсировать недостаток группы веществ в крови;
• железосодержащие препараты при выявленной анемии;
• гормональный комплекс для устранения дисбаланса;
• наружные препараты, в том числе, содержащие миноксидил — химический компонент, стимулирующий кровообращение в фолликулах и рост волос;
• лазерную,мезотерапию.

В случаях, когда облысение обусловлено генетически и не поддается лечению пациентам показана трансплантация волос. 

В Интернете можно встретить множество народных рецептов лечения волосопада:

• горчичная, перечная маски — усиливают кровообращение кожи головы;
• луковая маска — для питания луковиц и кожи головы;
• лосьон на основе прополиса — антибактериальное средство. 

Помните, самолечение может лишь усугубить выпадение. Причина волосопада зачастую кроется во внутренних проблемах, которые необходимо лечить комплексно. Обязательно посоветуйтесь со специалистом прежде, чем использовать домашние маски и лосьоны для волос. Вполне возможно, в вашем случае некоторые из них будут противопоказаны. 

С проблемой облысения обращайтесь в клинику Daily Medical. Вас примет опытный врач трихолог, который проведет полноценную диагностику и сможет установить истинную причину возникшего волосопада. Прием пациентов ведет специалист высшей категории, дерматолог трихолог Цекова Юлия Юрьевна. 

Профилактика

Чтобы не допустить волосопада в будущем, соблюдайте профилактические меры:

• не заплетайтесь слишком туго — африканские косички, дреды могут сильно ослабить волосы;
• не увлекайтесь частым окрашиванием, химзавивкой;
• пользуйтесь термозащитными средствами при укладке волос с помощью плоек и утюжков;
• сушите волосы прохладным воздухом;
• носите шапку в холодное время года;
• подбирайте шампунь с учетом типа кожи вашей головы;
• избегайте диет с жестким ограничением;
• периодически делайте массаж головы для улучшения кровообращения. 

Определить состояние кожи головы и волос можно в любое удобное для вас время — записывайтесь на прием к трихологу в нашей клинике прямо сейчас!

Проблема выпадения волос

В среднем на коже головы у человека  150 000 волосяных фолликулов, в которых  волосы находятся в разных фазах  своего развития (анаген — фаза роста; катаген – фаза покоя; и телоген – фаза выпадения). При нарушении соотношения этих фаз под воздействием определенных причин, наблюдается выпадение волос. Нормальным является ежедневное выпадение в количестве 50-80 волос в день, что зависит от их исходного объёма. Выпадение волос более этой цифры, продолжительностью более 6 месяцев, является хронической формой алопеции.

Наиболее часто мы сталкиваемся с острым диффузным (телогеновым) выпадением волос. В основе которого могут лежать многие факторы: стресс, перенесенные острые (ОРВИ, грипп) заболевания, операции с наркозом, прием некоторых лекарств, например, для лечения акне или гипертонической болезни. Такое выпадение волос начинается не сразу, а спустя 60-90 дней после воздействия причинного фактора, когда об истинной причине выпадения, уже забыли. Причиной хронического диффузного (телогенового) выпадения могут быть болезни щитовидной железы,  сахарный диабет,  длительные дефициты определенных веществ, вследствие особенностей питания, образа жизни и места проживания (например, различные виды анемий,  дефицит железа, витамина Д, половых гормонов).

Андрогенетическая алопеция – наиболее частая причина хронического выпадения волос с истончением в лобно-теменных зонах у генетически предрасположенных лиц. В  80-90% случаев в основе заболевания лежит повышенная активность особого фермента в клетках волосяной луковицы  (5-альфа редуктаза), который способствует усиленному превращению гормона тестостерона в более активную форму – дигидротестостерон, действие которого проявляется в спазме сосудов, питающих волосяные фолликулы. В некоторых случаях (10-20%) причиной андрогенетической алопеции является эндокринная патология (заболевания гипофиза, яичников, надпочечников). Заподозрить гормональные нарушения позволяют некоторые видимые признаки, такие как избыточный рост волос на теле и лице,  повышенное салообразование кожи и волос, растяжки, признаки ожирения, а так же жалобы на нарушение менструального цикла и репродуктивной функции.  Начало заболевания  может быть в любом возрасте, но не ранее пубертатного периода (15-17 лет), после воздействия провоцирующего фактора. У этого заболевания имеются половые отличия, у женщин за счет «защитного» действия женских гормонов (эстрогенов) заболевание протекает с меньшей активностью,  однако при длительном течении заболевания поредение может быть значительным и необратимым. Лечение  предусматривает комплексный подход с обследованием у эндокринолога и гинеколога.

Совершенно другая причина у такого заболевания, как гнёздная алопеция (или очаговое выпадение волос). При этом волосы могут выпадать как очагами, с вовлечением бровей и ресниц, так и полностью по всему телу (универсальная алопеция). В основе такого выпадения  лежит наследственная предрасположенность, в то время как провоцирующими факторами могут выступать перенесенные инфекции, стрессы, заболевания щитовидной железы, появление или обострение других кожных заболеваний, таких как витилиго, псориаз, атопический дерматит (20%). Эти факторы запускают иммунные нарушения в организме, которые вызывают аутоиммунное воспаление волосяных фолликулов.

Иногда выпадение волос является проявлением серьезных системных заболеваний, например таких как, красная волчанка, склеродермия и даже онкологических заболеваний, либо проявлением инфекционных болезней, например, сифилиса.

Нужно понимать, что раннее обращение с проблемой выпадения или нарушения внешнего вида волос к специалисту трихологу поможет решить задачу более эффективно. В каждом конкретном случае подбирается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ комплекс обследования и лечения.

В нашем центре Аваева лечением проблем выпадения волос занимается трихолог Некрасова Елизавета Георгиевна 

Часы приема Некрасова Е.Г.

пт 14:00-16:00, «Клиника Аваева» этаж 1

Телефон: (4822) 633-123

записаться на прием к трихологу 

Особенности диагностики и лечения диффузной алопеции

Диффузная алопеция является часто встречающейся патологией волос, с которой сталкиваются дерматологи и косметологи. По данным некоторых авторов, из всех видов алопеций около 40% составляет андрогенная алопеция, 30% — гнездная, 20% — телогеновое выпадение волос, 10% — рубцовые алопеции, трихотилломания, дистрофии стержня волоса.

Причины этого заболевания полностью не выяснены, поскольку происходящие изменения весьма неоднородны в этиологическом, патогенетическом и гистологическом планах.

В последнее время большое значение уделяется дисбалансу микроэлементов как одной из причин, влияющих на выпадение волос. Однако данные, полученные разными авторами, изучившими содержание микроэлементов в волосах, противоречивы, Кроме того, не всегда было проведено сравнение со здоровыми лицами. В этой связи есть необходимость дальнейших исследований в этой области и поиск эффективных методов лечения диффузной алопеции.

Предлагаем к рассмотрению описание наблюдения пациента с диагнозом «диффузная алопеция» и разбор результатов трихологических исследований и лечения.

Пациент А., 20 лет. Обратился с жалобами на выпадение и поредение волос. Связывает процесс с переездом в другой город, обучением в вузе и необходимостью одновременно работать; с нарушением режима труда, отдыха и питания. Отмечает повышенную сальность волос и кожи волосистой части головы и обусловленную этим необходимость в ежедневном мытье. К врачу не обращался. Самостоятельно не лечился. Наследственность не отягощена. Кожной патологии в анамнезе нет. Лекарственные средства не принимает. Соматическую патологию отрицает. Отмечает нарушения в пищевом режиме: нерегулярный прием пищи, отсутствие в рационе свежей зелени, овощей и фруктов.

Status localis: при осмотре изменений на коже не выявлено, отмечается поредение волос в лобно-теменной и височно-теменной областях кожи волосистой части головы. Волосы эпилируются легко и безболезненно. При проведении тракционной пробы в руках остается до 15 волос.

При проведении исследований с помощью программы TrichoScienceProV1.1 у пациента были обнаружены следующие признаки диффузной алопеции: новые волосы, взамен выпавших, растут такой же толщины (в отличии от андрогенной алопеции) (рис. 1), при которой новые растущие волосы — тонкие, веллусные. Разнокалиберность волос отсутствует (один из признаков диффузной алопеции). Жирный блеск визуализируется по всей поверхности кожи волосистой части головы (рис. 2).

Рис.1. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии волосы одинаковой толщины. Ув. 200.

Рис. 2. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии отмечен жирный блеск кожи волосистой части головы. Ув. 200.

Плотность волос значительно ниже нормы и в теменной области. Диаметр волос — в норме (рис. 3, 4).

Рис. 3. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии плотность волос в теменной области ниже нормы. Ув. 60.

Рис. 4. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии диаметр волос в теменной области в норме. Ув. 60.

При эпилюминесцентной видеодермоскопии отчетливо виден характер сосудов кожи волосистой части головы. При просмотре была использована тангенциально развернутая камера видеоскопа. В здоровой коже отмечались три васкулярных (межфолликулярных) признака: простые красные петли, скрученные красные петли, разветвляющиеся красные линии (рис. 5, 6, 7).

Рис. 5. Простые красные петли сосудов. Трихоскопия. Ув. 200.

Рис. 6. Скрученные красные петли сосудов. Трихоскопия. Ув. 200.

Рис. 7. Разветвляющиеся красные линии. Трихоскопия. Ув. 200.

У данного пациента были обнаружены признаки нарушения микрогемодинамики кожи волосистой части головы (рис. 8).

Рис. 8. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии не видны петли кровеносных сосудов. Ув. 200.

Кроме того, у пациента А. были выявлены зоны перифолликулярного воспаления: светло-коричневые пятна в области фолликулярных юнитов (рис. 9). Это свидетельствует об остром течении патологического процесса.

Рис. 9. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. При трихоскопии зоны перифолликулярного воспаления. Ув. 200.

При проведении трихограммы установлено большое количество (50%) волос с луковицами в стадии телогена, при норме не более 10%, что свидетельствует о телогеновой алопеции.

Пациенту проведено дополнительное обследование с использованием валидизированных психотерапевтических тестов. Анализ результатов тестирования показал, что пациент по Торонтскому алекситимическому тесту относится к нормальном типу личности и по шкале Цунга находится в состоянии легкой депрессии.

В результате исследования минерального профиля волос пациента установлен избыток токсичных микроэлементов: алюминия (Al), берилия (Be), бария (Ba), и недостаток жизненно-необходимых макроэлементов: кальция (Ca) и магния (Mg).

Клинический диагноз: телогенное выпадение волос (L65.0).

Пациенту была рекомендована консультация психотерапевта, по результатам которой для снижения уровня тревоги назначен препарат на основе аминофенилмасляной кислоты из группы ноотропных средств: по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 3 мес. Проведена терапия препаратом группы энтеросорбентов на основе лигнина гидролизного и лактулозы (по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес) и препаратом на основе кремния диоксида коллоидного (по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 1 мес). Проведено лечение препаратом, относящимся к группе витаминов и витаминоподобных средств, содержащим витамины группы В (В₁, В₅, В₆), парааминобензойную кислоту, микроэлементы (железо, цинк, медь), L-цистин, метионин, медицинские дрожжи, экстракты растений, кремния диоксид (компоненты препарата способствуют нормализации метаболических процессов), показанным при заболеваниях, сопровождающихся нарушением структуры волос и их выпадением: по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 1 мес, затем по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 мес. С целью восполнения недостатка магния назначен магнийсодержащий препарат по 1 таблетке 3 раза в день курсом 3 мес. С целью восполнения дефицита кальция назначен кальцийсодержащий препарат по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 мес. Также применялось комплексное запатентованное лечение (патент РФ № 2248211/03−2005) с применением серосодержащего препарата, вводимого подкожно, по 2,2 мл 1 раз в неделю, в проблемные области кожи волосистой части головы (всего 10 сеансов), в дальнейшем наружно наносилась маска из серы очищенной и дистиллированной воды (в соотношении 4:1) 1 раз в неделю (всего 10 сеансов) с целью снижения гиперпродукции кожного сала. Время экспозиции — 4 ч. Значительное сокращение зоны поредения наступило через 6 мес лечения (рис. 10).

Рис. 10. Пациент А., 20 лет, с диффузной алопецией. а — до лечения, б — через 6 мес после лечения.

Таким образом, большое значение в выборе лечения имеет правильная и своевременная диагностика с использованием современных методов (диагностических компьютерных программ, трихограммы, валидизированных тестов, исследование минерального профиля волос), что позволяет дифференцировать тип и характер выпадения волос и назначить адекватное эффективное лечение.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Сильное выпадение волос у женщин: причины и решение проблемы

В последние годы выпадение волос стало одной из самых острых проблем прекрасного пола. Если в день вы теряете более 100 волосков, то это повод обеспокоиться, так как активное выпадение может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме. Чтобы разрешить проблему выпадения волос, необходимо разобраться в причине ее появления, методах лечения и не забывать про правильный уход.

Признаки активного выпадения волос у женщин

Рост волос – цикличный процесс, поэтому умеренное и постепенное их обновление является нормой. На голове женщины находится примерно 100 — 150 тысяч волосков, потеря 1% — это здоровый процесс. Их можно обнаружить на расческе или на одежде. Потеря волос целыми прядями во время укладки или мытья свидетельствует о наличии проблемы.

Определить, что степень потери волос превышена, можно простым способом. Во-первых, обратите внимание на кончик выпавшего волоса. Если на нем есть светлое утолщение (луковица), это значит, что он выпал в стадии роста. Если волосы выпадают с сухими кончиками, то беспокоиться не стоит.  Во-вторых, попробуйте не мыть шевелюру в течение трех дней, а затем потяните волосы на макушке и на висках. Если при каждом проведении на ладони остается больше пяти волосков, то это повод обратиться к специалисту.

Причины выпадения волос у женщин

Причины выпадения волос у женщин многообразны. Они могут быть связаны не только с внешними факторами, но и с гормональным состоянием, нехваткой витаминов и другими обстоятельствами. В большинстве случаев проблема уходит  после устранения причины ее появления.

• Нехватка полезных веществ в организме женщины. Строгие диеты и несбалансированный рацион вызывают в организме дефицит микроэлементов и витаминов. Доказано, что у 90% женщин эта проблема сопряжена с железодефицитом, нехваткой цинка и аминокислоты лизина.
• Гормональные изменения. Активное выпадение волос может наблюдаться у женщин после родов и длиться на протяжении нескольких месяцев, у девушек в период полового созревания, после отказа от гормональных контрацептивов, а также у женщин в предклимактерическом периоде.
• Резкая смена температурного режима. Одной из распространенных причин является воздействие критических температур: пребывание на морозе без головного убора, частое использование фена и приборов для укладки волос.
• Стресс. Экстремальные ситуации и эмоциональный стресс могут вызвать резкое выпадение волос, а именно прекращается рост волос и через некоторое время наблюдается их выпадение.
• Тугие прически и косички вызывают нарушение кровообращения кожи головы, ослабляют волосяные фолликулы и тем самым вызывая выпадение волос.
• Длительный прием лекарственных средств может стать причиной обильного выпадения волос. К медикаментам, вызывающим такой эффект, относятся препараты для разжижения крови, гормональные средства, антидепрессанты, слабительные средства, диуретики, средства для снижения веса и другие препараты.
• Наследственность. Иногда проблема выпадения волос может быть обусловлена генетическим фактором. Обычно этот процесс развивается постепенно и равномерно.
• Неправильный уход за волосами. Частое окрашивание, химическая завивка, пренебрежение средствами для ухода или их неправильный подбор способствует выпадению волос. Однако специалисты сходятся во мнении, что неправильный уход только усугубляет проблему, а не является самостоятельной причиной выпадения волос.

Лечение обильного выпадения волос у женщин

Перед тем, как начинать комплексное лечение проблемы выпадения волос, необходимо выявить ее причину. В этом может помочь трихолог. Он проведет необходимые исследования:

• Трихограмма – метод диагностики, при котором с помощью видеокамеры исследуются кожные покровы головы и корни волос.
• Фототрихограмма – еще один метод исследования волосистой части головы, проводится путем фотографирования. Программа показывает общее количество волос на 1 кв. см,устанавливает скорость роста волос.
• Спектральный анализ волос исследует состав микроэлементов в организме.
• Общий анализ крови позволяет определить уровень гемоглобина.
• Биохимический анализ крови позволяет определить уровень железа, магния и кальция в организме женщины.
• Анализ на уровень гормонов щитовидной железы.

При воздействии внешних факторов справиться с выпадением волос позволит их устранение или улучшения питания. В случаях, когда причина облысения таится глубже, необходимо обеспечить должное лечение, рекомендованное специалистом. Медикаментозный способ лечения выпадения волос у женщин включает в себя:

• Лекарственные средства для приема внутрь. Здесь различают два вида препаратов: витаминные комплексы и железосодержащие препараты. Витаминные комплексы восполняют нехватку витаминов и микроэлементов в организме. Железосодержащие препараты восполняют недостаток железа в крови.
• Лекарственные препараты наружного применения. В состав большинства средств от облысения входит химический компонент миноксидил, который стимулирует рост волос, увеличивая длительность активной фазы роста волос и стимулируя кровообращение. Химический компонент был открыт в начале 90-х годов прошлого века американскими учеными и изначально применялся для лечения повышенного артериального давления. У больных, принимающих данное средство, стало наблюдаться необычное побочное действие вещества – усиленный рост волос. Впоследствии ученые начали целенаправленно разрабатывать на его основе средства от облысения.
• Лазерная терапия применяется чаще при выпадении волос у женщин, чем у мужчин. Стимулирует волосяные фолликулы и увеличивает приток крови к коже головы. Длительность процедуры составляет от 3 до 6 месяцев. Лазерную терапию можно проводить в клинике или дома, приобретя лазерную расческу.
• Трансплантация волос – способ пересадки волос, когда волосы берутся с задней или боковой части головы и пересаживаются на необходимые зоны. Различают два вида пересадки волос: фолликулярный и лоскутный. Фолликулярный способ является наиболее эффективным и представляет собой пересадку волос по одной луковице специальным прибором на лысеющие участки головы. За один сеанс пересаживается не более 1000 стержней. Данный метод не оставляет рубцов и шрамов. Лоскутный метод предполагает пересадку волос с затылка или висков. За одну процедуру длительностью 3-4 часа возможно пересадить до 6000 волосяных фолликул. Она представляет собой извлечение кожного лоскута и пересадки на необходимое место с помощью скальпеля. После процедуры у пациента остаются шрамы. На настоящий момент данная методика встречается редко.

Лечение выпадения волос у женщин народными средствами

Народные средства для решения проблемы выпадения волос содержат в своем составе самые разные ингредиенты.

• Яичная маска от выпадения волос. От двух куриных яиц необходимо отделить желтки и перемешать их, затем нанести на кожу головы и волосы, оставить на 30 минут, смыть.
• Луковая маска. В равных пропорциях необходимо смешать луковый сок, желток одного куриного яйца, репейное масло и коньяк. Держать маску в течение двух часов.
• Горчичная маска. Для приготовления этой маски необходимо смешать 35 гр. горчичного порошка, столовую ложку репейного масла и желток одного куриного яйца. Нанести смесь на корни волос, укутать голову и смыть через час.
• Настойка из красного перца. 2-3 жгучих перца поместить в емкость, залить 500 мл водки и настаивать на протяжении 7 дней. Наносить за 20 минут перед каждым мытьем головы.
• Лосьон из прополиса. 4 гр. прополиса необходимо залить 100 гр. водки и потрясти. Пользоваться ежедневно после мытья головы.

Профилактика выпадения волос у женщин

Любую проблему легче предупредить, чем лечить. Это касается и выпадения волос:

• Избегайте слишком тугих причесок, африканских косичек и дредов.
• Откажитесь от частого окрашивания волос и химических завивок.
• При использовании приборов для укладки не забывайте применять термозащитные средства.
• Регулярный массаж головы обеспечит приток крови к корням и улучшит кровообращение кожи головы. Для большей эффективности его можно сочетать со специальными средствами от облысения.
• Откажитесь от использования железных и пластмассовых расчесок в пользу деревянного гребня.

• Не расчесывайте и не собирайте в хвост волосы сразу после мытья, так как в мокром состоянии их легко повредить.
• Используйте увлажняющие маски, которые обеспечат питание корням.
• Внимательно подходите к выбору шампуня и кондиционера для волос. В их состав должны входить витамины B и C.
• Для мытья головы не используйте горячую воду, так как она пересушивает кожу головы.
• Принимайте витамины и соблюдайте сбалансированный рацион питания. Для красивой и блестящей шевелюры необходимы железо, цинк, белок и протеин, витамины группы A,B и C.
• Используйте специальные средства против выпадения волос.
• С приходом холодов не пренебрегайте головными уборами, ведь 80% тепла уходит именно через голову.

Мнение редакции

Волосы женщины – это отражение здоровья ее организма. Выпадение волос может возникнуть по разным причинам, однако не стоит игнорировать эту проблему. Иногда достаточно изменить образ жизни и уход за волосами, а в других случаях требуется диагностика у специалиста и серьезное лечение.

Телогеновые выделения | DermNet NZ

Создан в 1997 году. Обновлено доктором Фен-Ланом Черри Чангом, дежурным в больнице Миддлмор, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт. Доц. Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Ноябрь 2019.

Что такое телогеновый отток?

Телогеновое истощение — это название частой причины временной потери волос из-за чрезмерного выпадения покоящихся или телогеновых волос после некоторого шока в системе.Новые волосы продолжают расти. Телогеновые волосы также известны как клубные из-за формы корня.

Его следует отличать от анагенного выпадения, при котором выпадение волос происходит из-за прерывания активного или анагенного роста волос лекарствами, токсинами или воспалением (например, очаговой алопецией). Волосы анагена имеют заостренный или заостренный кончик.

Телогеновый отток

Кто получает телогеновый отток?

Острый телогеновый отток может поражать людей всех возрастных групп и обоих полов.Хронический телогеновый отток без ясной причины, как правило, присутствует у здоровых женщин в возрасте 30–60 лет.

Какова причина отхождения телогена?

В коже головы нормального здорового человека около 85% волосяных фолликулов — это активно растущие волосы (волосы в анагене) и около 15% — волосы в состоянии покоя (волосы телогена). Некоторые волосы также могут быть в катагене. Волосяной фолликул обычно растёт в течение 4 лет или около того, а затем находится в состоянии покоя около 4 месяцев. Новые волосы в анагене начинают расти под телогеновыми волосами, находящимися в покое, и выталкивают их наружу.

Таким образом, нормально выпадать до 100 волосков в день на расческе, щетке, в тазе или на подушке в результате нормального цикла роста волос на коже головы.

При некотором шоке в системе до 70% волос в анагене могут превратиться в телоген, таким образом изменяя обычное соотношение. Типичные триггеры включают:

• Роды: послеродовое выпадение волос. Это может исчезнуть через несколько месяцев или перейти в облысение по женскому типу.
• Физиологическое облысение новорожденных
• Острое или хроническое заболевание, особенно при повышенной температуре
• Хирургическая операция
• Несчастный случай
• Психологический стресс
• Потеря веса, необычная диета или недостаточность питания (например, дефицит железа /)
• Некоторые лекарственные препараты
• Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз, гипертиреоз)
• Прекращение приема противозачаточных таблеток
• Поездка за границу с нарушением биоритмов
• Кожное заболевание, поражающее кожу головы (например, эритродермия)
• Чрезмерное пребывание на солнце.

Каковы клинические признаки острого телогенового оттока?

Телогеновый эффлювий — это нерубцовая форма диффузного выпадения волос без клинических или гистологических признаков воспаления, которая может поражать до 50% волос на коже головы.

Покоящиеся косолапые волоски сначала остаются прочно прикрепленными к волосяным фолликулам. Новые волосы, поднимающиеся через кожу головы, вытесняют покоящиеся косолапые волосы, и через 2–4 месяца после триггерного события отмечается усиление выпадения волос.

Таким образом, как это ни парадоксально, при этом типе выпадения волос выпадение волос является признаком их отрастания.

• Когда новые волосы сначала проходят через кожу головы и выталкивают мертвые волосы, вдоль линии роста волос на лбу часто видна тонкая бахрома из новых волос.
• Сначала выпадение косолапых волос происходит обильно, и может стать очевидным общее истончение волос на коже головы, но через несколько месяцев достигается пик, и выпадение волос начинает уменьшаться, постепенно снижаясь до нормального состояния в течение 6–9 месяцев в большинстве случаев. .
• По мере того, как волосы сужаются, кожа головы снова становится утолщенной, но в некоторых случаях восстановление может быть неполным.

Поскольку рост ногтей и волос находится под одним и тем же влиянием, остановка роста волос часто отражается на ногтях канавкой поперек них, совпадающей со временем удара в систему — линией Бо. Время шока можно оценить по тому факту, что ногтю на пальце руки требуется 5 месяцев, чтобы вырасти от задней ногтевой складки до свободного края. Так что, если канавка в ногте находится на полпути к ногтю, удар должен был произойти два с половиной месяца назад.

Beau line

Хронический телогеновый отток

У некоторых пациентов выпадение волос продолжает периодически или постоянно увеличиваться, чем обычно, в течение длительных периодов времени, иногда в течение многих лет. Похоже, что цикл роста волос сбрасывается, поэтому период анагена сокращается.

Хронический телогеновый отток часто проявляется у женщин, у которых на самом деле по-прежнему довольно густые и умеренно длинные волосы — это потому, что они замечают выпадение волос больше, чем у женщин с более тонкими или короткими волосами.Телогеновое облысение не вызывает полного облысения, хотя может выявить генетическую склонность к генетическому облысению, то есть облысение по женскому типу или у мужчин — по мужскому типу.

Механизм хронического оттока телогена изучен недостаточно. У женщин среднего возраста с длительным колеблющимся течением телогенового оттока, вызывающим обширное истончение, продолжающееся много лет, гормональные исследования нормальные.

Как диагностируется телогеновый отток?

Телогеновый отток обычно диагностируют по его клиническим признакам.

• Истончение волос включает в себя всю кожу головы +/- выпадение других волос на теле.
• Обследование показывает диффузное истончение без очагов общей алопеции и коротких волосков нормальной толщины.
• Тест на легкое вытягивание волос показывает увеличенное количество волосков; большинство из них — телоген с типичным эпителиальным мешком.

Трихограмма может помочь подтвердить диагноз; более 25% телогеновых волосков на трихограмме убедительно свидетельствует об оттоке телогена.

При исследовании под световым микроскопом видны косолапые волосы

Биопсия кожи головы требуется редко; ожидается, что оно покажет нормальное соотношение концевых волос и пушковых волос, увеличенное количество телогеновых фолликулов и практически полное отсутствие воспаления и фиброза.

Что такое дифференциальный диагноз телогенового истощения?

Другие формы выпадения волос, которые следует учитывать, включают:

Как лечить телогеновый отток?

Выделение телогена самокорректируется. Рекомендации включают:

• Бережное обращение с волосами, избегая чрезмерного расчесывания, расчесывания и любого вида массажа кожи головы
• Лечить любое основное заболевание кожи головы или выявленные гормональные проблемы, если таковые имеются
• Обеспечьте полноценное питание с большим количеством белков, фруктов и овощей.
• Исправьте любые отклонения в функции щитовидной железы или уровни железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.

Нельзя игнорировать психологические последствия выпадения волос.

Каковы исходы телогенного оттока?

Повторный рост обычно происходит после удаления триггера, вызывающего отток телогена. Однако повторяющиеся эпизоды острого телогенового оттока иногда могут перерасти в облысение по женскому типу.

RACGP — Выпадение волос по женскому типу

Предпосылки

Выпадение волос по женскому типу (FPHL) — часто встречающееся клиническое проявление в первичной медико-санитарной помощи.Узорчатое облысение у женщин характеризуется диффузным истончением волос и часто становится постоянной причиной психосоциального расстройства.

Цель

Цель этой статьи — представить практический подход к клинической оценке облысения у женщин и рассмотреть современные методы лечения.

Примерно 49% женщин будут страдать от выпадения волос на протяжении всей своей жизни, причем потеря волос по женскому типу (FPHL) является наиболее частой причиной женской алопеции. ¹ Заболеваемость неуклонно растет с возрастом у представителей всех национальностей, а скорректированная по возрасту распространенность среди взрослых австралийских женщин европейского происхождения составляет> 32%. ^1–4 Это соответствует 800 000 женщин, страдающих от средней или тяжелой формы FPHL. ⁴ Алопеция связана со значительным психологическим стрессом и снижением качества жизни. Согласно одному опросу, 40% женщин испытывали проблемы в браке, а 64% имели трудности в карьере, которые они приписывали выпадению волос. ⁵ Алопеция также может быть первым симптомом основного системного заболевания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ^1,6

FPHL — это алопеция без рубцов, характеризующаяся прогрессирующим преобразованием толстых пигментированных терминальных волос в короткие, тонкие непигментированные ворсинчатые волосы. Этот нежелательный процесс известен как миниатюризация волосяного фолликула. ^1,3,5,6 Триггер миниатюризации остается неясным, но постулируется, что это комбинация генетической предрасположенности, влияния андрогенов и других еще не выясненных факторов. Андрогены оказывают свое влияние на волосы за счет циркулирующего уровня тестостерона, который у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками.Свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов в волосяной луковице, вызывая миниатюризацию фолликулов, либо метаболизируется ферментом 5-альфа-редуктазой в дигидротестостерон (ДГТ). И DHT, и тестостерон связываются с одними и теми же рецепторами андрогенов, но DHT делает это с большей аффинностью, что приводит к повышенной миниатюризации. ^3,5,6

Выпадение волос по женскому типу и общее состояние здоровья

Поскольку алопеция хорошо видна, пациент может отметить выпадение волос как первый симптом целого ряда основных или сопутствующих медицинских и психиатрических состояний.Все причины гиперандрогении, такие как опухоли яичников или надпочечников, синдром поликистозных яичников и гиперплазия надпочечников, могут вызывать быстрое выпадение волос у женщин. Диагноз FPHL связан с основной гипертонией у женщин в возрасте 35 фунтов стерлингов и ишемической болезнью сердца у женщин в возрасте 50 лет. ⁷ Одно исследование показало, что узорчатое облысение является независимым предиктором смертности от сахарного диабета и болезней сердца как у женщин, так и у мужчин. ^7–9 Скрининг метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний полезен у пациентов с узорчатым облысением. ^3,10

Факторы риска

Факторы риска FPHL включают возраст, семейный анамнез, курение, повышенный уровень глюкозы натощак и воздействие ультрафиолетового света> 16 часов в неделю. ⁸

Психологическая заболеваемость

FPHL менее изучен и принят обществом, чем облысение у мужчин. Это вызывает у пациентов женского пола чувство большего замешательства и беспокойства. Исследование показало, что 52% женщин были очень или очень расстроены выпадением волос по сравнению с 28% мужчин. ¹ В другом опросе 70% опрошенных женщин с выпадением волос имели отрицательный образ тела и более низкую самооценку, плохой сон, чувство вины и ограничение социальной активности. ³ Клиницисты должны также проверять дезадаптивные механизмы преодоления, такие как компульсивная фиксация волос и лежащая в основе психиатрическая трихотилломания. ^1,10,11

Оценка

Диагноз FPHL ставится на основании клинических данных. ^4,5

История

Как правило, облысение начинается с уменьшения густоты волос по средней лобной линии роста волос.Затем ширина передней части увеличивается, что приводит к заметному истончению рисунка рождественской елки (рис. 1).

Рис. 1. Облысение по женскому образцу с узором в виде елки

Общее и быстрое выпадение с глобальным истончением волос является необычным и указывает на другие причины, такие как гиперадренализм, прием лекарств, основные факторы стресса или изменение методов ухода за волосами. ^1,3,6,10,11 Выпадение волос в височной области встречается редко при FPHL по сравнению с облысением по мужскому типу.Если временное истончение было первым симптомом, следует учитывать телогеновое истощение, лобную фиброзную алопецию, тракционную алопецию и гипотиреоз. ⁶ Симптомы кожного зуда, жжения и боли указывают на другой диагноз (Таблица 1). ⁶

После диагностики FPHL следует исключить сопутствующие заболевания, которые усугубляют алопецию, чтобы улучшить общий результат.К ним относятся дефицит железа, инфекции, дисфункция щитовидной железы и дефицит питательных веществ. ^3,11 Необходимо выяснить профессиональный опыт и воздействие или проглатывание токсичных химикатов. ¹⁰

Гинекологический анамнез

Необходим подробный гинекологический анамнез, чтобы исключить гиперандрогенизм, синдром поликистозных яичников или вирилизирующую опухоль в качестве основного диагноза. В анамнезе должен быть указан возраст менархе; детали менструального цикла; наступила ли менопауза, и если да, то в каком возрасте; использование гормональной контрацепции; проблемы с фертильностью и любые предыдущие гинекологические операции. ^1,3,5 Обсуждение планов беременности необходимо, так как некоторые виды лечения тератогенные. ¹

Семейная история

Пятьдесят четыре процента пациентов имеют родственников-мужчин первой степени в возрасте> 30 лет с алопецией, а 21% имеют родственников-женщин первой степени в возрасте> 30 лет с FPHL. Проведенное в Австралии исследование женщин европеоидной расы показало, что ген ароматазы CYP19A1 может вносить вклад в FPHL. ³

Экзамен

Необходимо провести общие наблюдения за габитусом тела, угрями, гирсутизмом и черным акантозом.При фокусированном осмотре следует определить калибр волосков и расположение пораженных участков. Результаты, согласующиеся с FPHL, включают:

• Выпадение терминальных волос в средней части лобной части черепа

• Нормальная густота волос в затылочной области и сохраненная фронтальная линия роста волос ^1,6

• миниатюрные волосы: волосы различной длины и диаметра на участках истончения ^3,6

• расширение центральной части с диффузным уменьшением густоты волос в елочном узоре ^1,11

• кожа головы нормального вида

• отрицательный тест на выдергивание волос: удерживайте пучок из 60 волос рядом с кожей головы между большим, указательным и средним пальцами.Тест считается положительным, если можно удалить более трех волосков. ¹²

Неклассические симптомы и признаки, указывающие на другие типы алопеции, приведены в таблицах 1 и 2.

Лабораторные исследования

Следует рассмотреть возможность проведения лабораторных исследований у пациентов с диффузной алопецией, признаками избытка андрогенов и ранним началом FPHL.Рекомендуемые тесты и обоснование приведены в таблице 3. Обратите внимание, что тестирование уровней андрогенов необходимо проводить во время фолликулярной фазы, между четвертым и седьмым днями менструального цикла, а прием пероральных контрацептивов следует прекратить за восемь недель до теста. ^1,3

Лечение

Ключевые моменты консультирования и варианты немедикаментозного лечения показаны на Рисунке 2.Фармакологическое лечение подразделяется на андроген-независимые (не андроген-зависимые) и андроген-зависимые варианты.

Рисунок 2. Сводка пунктов консультирования и вариантов лечения ^1,2,10,15

Неандрогенозависимые методы лечения

Миноксидил — производное пиперидинопиримидина и сосудорасширяющее средство, которое используется перорально при гипертонии. При местном применении миноксидил эффективно останавливает выпадение волос и вызывает некоторый отрастание волос. ²

Миноксидил для местного применения является терапией первой линии для лечения FPHL, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1992 года. Было показано, что он останавливает выпадение волос и вызывает повторный рост от легкой до умеренной степени у 60% женщин. ^2,13 Он доступен в виде раствора или пены с концентрацией 2% и 5%, которые показывают увеличение на 14% и 18% соответственно для волос, отличных от пушковых, через 48 недель. ² Миноксидил для местного применения имеет хорошо изученный профиль безопасности; местное раздражение и гипертрихоз висков — главные побочные эффекты. ^2,14 Лечение необходимо продолжать бесконечно. Если лечение прекращено, клинический регресс наступает в течение шести месяцев. Степень алопеции вернется к уровню, который имел бы место, если бы не было лечения. ²

Миноксидил для перорального приема 0,25 мг в день в комбинации со спиронолактоном 25 мг показал свою эффективность в снижении тяжести выпадения волос и показателя выпадения волос через шесть и 12 месяцев в австралийском проспективном исследовании с участием 100 женщин с легкой и средней степенью ЛПВП.Спиронолактон был добавлен, чтобы снизить риск задержки жидкости и повысить эффективность лечения. ² Побочные эффекты в исследовании наблюдались у восьми пациентов: у двух была постуральная гипотензия, которую контролировали с помощью 50 мг хлорида натрия; у шести пациентов был гипертрихоз, который лечили с помощью восковой эпиляции. Два пациента прекратили прием миноксидила внутрь из-за крапивницы. Сообщений о гиперкалиемии или нарушении лабораторных функций не поступало. ²

Андроген-зависимые методы лечения

Блокаторы рецепторов андрогенов нацелены на превращение андрогенов и последующее связывание с рецепторами-мишенями волосяных фолликулов при облысении.Чаще всего назначают спиронолактон и ципротерона ацетат, поскольку было показано, что они вызывают возобновление роста у 44% пациентов. ⁴

Спиронолактон является антагонистом альдостерона и используется в качестве калийсберегающего диуретика. При алопеции он снижает уровень общего тестостерона и полностью блокирует активность рецепторов андрогенов в тканях-мишенях. Он одобрен в Австралии для лечения женского гирсутизма. Он использовался не по назначению для лечения FPHL в режиме лечения 50–200 мг в день в течение не менее шести месяцев, и было показано, что он останавливает прогрессирование у 90% женщин и улучшает густоту волос у 30%. ² Обычными побочными эффектами являются летаргия и меноррагия, которые проходят через три месяца. Это препарат категории D при беременности. ^5,14

Ципротерона ацетат напрямую блокирует активность рецепторов андрогенов и снижает уровень тестостерона, подавляя лютеинизирующий гормон и высвобождение фолликулостимулирующего гормона. Эффективные дозы составляют 100 мг в день для женщин в постменопаузе и 50 мг в течение 10 дней для женщин в пременопаузе в течение трех месяцев. ⁴ В одном исследовании с участием 80 пациентов ципротерон дал те же результаты, что и 200 мг спиронолактона в день. ⁵ Это препарат категории X при беременности, так как он может вызвать феминизацию плода мужского пола. ¹⁴ Побочные эффекты включают увеличение веса, болезненность груди и снижение либидо. ⁵

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Хотя ингибиторы 5-альфа-редуктазы произвели революцию в лечении алопеции по мужскому типу, их использование при FPHL ограничено из-за недостаточной эффективности и тератогенного потенциала (категория беременности X). ⁵ Доза финастерида 1 мг в день была не лучше плацебо при лечении FPHL у женщин в постменопаузе и была лишь умеренно эффективной у женщин в пременопаузе, у которых была ассоциированная гиперандрогения. ^14,15

Заключение

FPHL — это распространенная, не рубцовая алопеция, которая поражает женщин любого возраста и вызывает серьезные психологические осложнения. Это может быть первая жалоба на гиперандрогенизм, дисфункцию щитовидной железы или хронический дефицит диеты. Показан подробный анамнез с соответствующими лабораторными исследованиями для выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и метаболического синдрома. Следует уделить достаточно времени обсуждению психологической адаптации, вариантов лечения и реалистичных целей лечения.Введение малых доз перорального миноксидила является ключевым недавним достижением в лечении этого тяжелого состояния.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Волосы — лучший канал здоровья

Волосы — определяющая черта всех млекопитающих. Каждый волос возникает из волосяного фолликула. В человеческом теле примерно пять миллионов волосяных фолликулов, расположенных по всей поверхности кожи, за исключением ладоней рук, подошв ног и губ.Большинство этих фолликулов образуют крошечные пушковые волоски, которые косметически незначительны. Более крупные концевые волоски обнаруживаются на коже головы, бровях, подмышечных впадинах (подмышечных впадинах), бороде и лобковой области.

Волосы согревают нас, передают ощущение легкого прикосновения и защищают чувствительные участки, такие как нос и глаза, от пыли. Цвет, локон, густота и количество волос зависят от генетических факторов.

Нормальный рост волос

Человеческие волосы растут на луковице, которая является единственной живой частью волос.Волосы становятся длиннее, поскольку клетки в луковице размножаются, а затем превращаются в клетки волосяных волокон. Этот процесс называется кератинизацией, потому что волосы состоят из протеина, называемого кератином, который является тем же протеином, из которого состоят ногти и внешний слой кожи.

Волосы растут циклически. Каждый фолликул производит волосы в течение периода от месяцев до лет, прежде чем луковица подвергнется спонтанной инволюции и исчезнет. Затем фолликул остается бездействующим в течение трех месяцев, прежде чем стволовые клетки в остатках фолликула регенерируют новую волосяную луковицу.Первоначальные волосы выпадают во время фазы покоя.

Во время фазы роста образуется совершенно новый волос. Человеческие волосы растут на один сантиметр каждый месяц. Длина волос определяется продолжительностью фазы роста.

На коже черепа большинство волос непрерывно растут в течение трех лет и достигают длины 36 сантиметров. В подмышечных впадинах и в паху рост обычно длится всего шесть-девять месяцев, а волосы перестают расти до шести-девяти сантиметров, прежде чем выпадают.

Заболевания волос

К широким категориям заболеваний волос относятся:

• выпадение волос (телоген или анагеновая алопеция)
• облысение (алопеция)
• избыток волос (гирсутизм)
• инфекции волос
• нарушения развития.

Выпадение волос (телоген или анагеновый отток)

Волосы находятся в постоянном цикле роста, покоя и обновления. Выпадение волос каждый день — это естественно. Некоторые состояния, вызывающие аномальное выпадение волос, включают беременность, тяжелые заболевания, прием некоторых лекарств и химиотерапию. Химиотерапия — это курс лекарств, принимаемых больными раком в рамках лечения. Распространенный побочный эффект — выпадение волос. Волосы обычно отрастают снова после завершения лечения. Охлаждение кожи головы — это метод, используемый во время химиотерапии для предотвращения выпадения волос, который доступен в некоторых онкологических центрах.

Облысение (андрогенная алопеция)

Тестостерон и его побочный продукт дигидротестостерон (ДГТ) изменяют тип волосяных волокон, вырабатываемых в волосяных фолликулах. Со временем длинные толстые терминальные волоски превращаются в короткие тонкие пушковые волоски. Это изменение происходит по предсказуемой схеме. У мужчин облысение начинается с рецессии обоих висков, а затем возникает на макушке, вызывая облысение по мужскому типу. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут остановить процесс выпадения волос и вызвать частичный отрастание волос.

Трансплантация волос может быть полезной в запущенных случаях. У женщин андрогенная алопеция вызывает прогрессирующую потерю объема волос на макушке, а не полное облысение. Первыми признаками являются повышенное выпадение волос и потеря толщины «конского хвоста», за которым через много лет следует истончение на макушке. Для женщин также доступны рецептурные лекарства, которые могут замедлить выпадение волос и стимулировать их отрастание. Был идентифицирован ряд генов, связанных с преждевременным облысением.

Alopecia areata

Alopecia areata вызывает выпадение волос округлой формы на коже черепа, а иногда и на других участках бороды или тела. Может быть связь с аутоиммунным заболеванием. При тяжелой очаговой алопеции все волосы на коже головы и на теле могут выпадать из фолликула. Поскольку фолликулы находятся в спящем состоянии, но не разрушаются при очаговой алопеции, волосы иногда вырастают самопроизвольно, и большинству людей требуется медицинская помощь, чтобы отрастить волосы. Очаговая алопеция оказывает сильное влияние на эмоциональное благополучие.Возможна депрессия и даже самоубийство.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция — это воспаление, которое разрушает стволовые клетки волос и приводит к постоянному образованию залысин. Чтобы остановить прогрессирование облысения, требуется помощь специалиста-дерматолога.

Избыточные волосы (гирсутизм)

У женщин гирсутизм — это рост густых темных волос на типично «мужских» участках тела, таких как лицо, грудь и спина. Частая причина — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Однако в большинстве случаев причина неизвестна.

Инфекции волос

Некоторые инфекции волос заразны, что означает, что инфекция может передаваться от одного человека к другому. Вот некоторые примеры инфекций волос: Стригущий лишай — грибковая инфекция кожи головы обычно начинается с небольшого круга красной, зудящей и чешуйчатой ​​кожи. По мере роста этого кольца волосы по его периметру отрываются от кожи головы. Фолликулит — это бактериальная инфекция волосяных фолликулов, вызывающая появление прыщиков на коже головы. Обычно это не вызывает выпадения волос.

Другие заболевания волос

Расстройства развития вызываются наследованием измененных генов, что приводит либо к выпадению волос, либо к изменению образования волосяных волокон. Излишняя косметическая обработка (чрезмерная обработка, такая как обесцвечивание, окрашивание или химическая завивка) также может ослабить стержень волоса и вызвать ломкость.

Куда обратиться за помощью

Диагностика и лечение выпадения волос

1. Цена VH.
Лечение выпадения волос. N Engl J Med .
1999. 341 (13): 964–973….

2. Safavi KH,
Мюллер С.А.,
Суман VJ,
Мошелл А.Н.,
Мелтон LJ III.
Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc .
1995. 70 (7): 628–633.

3. Укрытие WV,
Эдвардс Дж. Э.,
Koo JY.
Профиль очаговой алопеции: анкетный анализ пациента и семьи. Инт Дж Дерматол .
1992. 31 (3): 186–189.

4. МакДонах А.Дж.,
Messenger AG.Патогенез очаговой алопеции. Дерматол Клин .
1996. 14 (4): 661–670.

5. Деламер FM,
Сладден ММ,
Доббинс Х.М.,
Леонарди-Би Дж.
Вмешательства при очаговой алопеции. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (2): CD004413.

6. MacDonald Hull SP,
Дерево ML,
Хатчинсон ЧП,
Сладден М,
Мессенджер АГ,
для Британской ассоциации дерматологов.
Рекомендации по лечению очаговой алопеции. Br J Dermatol .
2003. 149 (4): 692–699.

7. Рохсар СК,
Шупак Ю.Л.,
Вафай Джей Джей,
Вашеник К.
Эффективность местных сенсибилизаторов при лечении очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol .
1998. 39 (5 ​​pt 1): 751–761.

8. ДеВиллез Р.Л.,
Джейкобс Дж. П.,
Szpunar CA,
Warner ML.
Андрогенетическая алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Arch Dermatol .
1994. 130 (3): 303–307.

9. Даубер Р.П.,
Рундегрен Дж.
Гипертрихоз у женщин, применяющих раствор миноксидила для местного применения, и в контрольной группе. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2003. 17 (3): 271–275.

10. Синклер Р.,
Веверинке М,
Джолли Д.
Лечение выпадения волос по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Dermatol .
2005. 152 (3): 466–473.

11. Carmina E,
Лобо РА.
Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril .
2003. 79 (1): 91–95.

12. Лейден Дж.,
Данлэп Ф,
Миллер Б,

и другие.
Финастерид в лечении мужчин с лобным облысением по мужскому типу. J Am Acad Dermatol .
1999; 40 (6 pt 1): 930–937.

13. Кауфман К.Д.,
Ольсен Э.А.,
Уайтинг Д.,

и другие.
Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида. J Am Acad Dermatol .
1998. 39 (4 pt 1): 578–589.

14. Overstreet JW,
Фух В.Л.,
Гулд Дж,

и другие.
Хроническое ежедневное лечение финастеридом не влияет на сперматогенез или выработку спермы у молодых мужчин. Дж Урол .
1999. 162 (4): 1295–1300.

15. Эстерлинг Дж. Э.,
Рой Дж,
Ага А,

и другие.
Биологическая вариабельность простатоспецифического антигена и его полезность в качестве маркера рака простаты: эффекты финастерида.Группа по изучению финастерида PSA. Урология .
1997. 50 (1): 13–18.

16. Ольсен Е.А.,
Данлэп FE,
Funicella T,

и другие.
Рандомизированное клиническое испытание 5% миноксидила для местного применения в сравнении с 2% миноксидилом для местного применения и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol .
2002. 47 (3): 377–385.

17. Piérard-Franchimont C,
Де Донкер П.,
Каувенберг G,
Piérard GE.
Шампунь с кетоконазолом: эффект от длительного применения при андрогенной алопеции. Дерматология .
1998. 196 (4): 474–477.

18. Бергер Р.С.,
Фу JL,
Улыбается К.А.,

и другие.
Влияние миноксидила, 1% пиритиона цинка и их комбинации на густоту волос: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol .
2003. 149 (2): 354–362.

19. Тости А,
Беллависта S,
Иориццо М.
Гнездная алопеция: долгосрочное катамнестическое исследование 191 пациента. J Am Acad Dermatol .
2006. 55 (3): 438–441.

20. Хаббард TW.
Прогностическая ценность симптомов в диагностике опоясывающего лишая у детей. Arch Pediatr Adolesc Med .
1999. 153 (11): 1150–1153.

21. González U,
Ситон Т,
Бергус Г,
Якобсон Дж.,
Мартинес-Монсон К.
Системная противогрибковая терапия опоясывающего лишая у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD004685.

22. Хиггинс Е.М.,
Фуллер LC,
Smith CH.
Рекомендации по лечению дерматомикоза на голове.Британская ассоциация дерматологов. Br J Dermatol .
2000. 143 (1): 53–58.

23. Фридлендер С.Ф.,
Али Р,
Крафчик Б,

и другие.
Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия .
2002. 109 (4): 602–607.

24. Хумало НП,
Ngwanya RM.
Тракционная алопеция: перспективно применение 2% миноксидила местного применения. Отчет о двух случаях. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2007. 21 (3): 433–434.

25. Кантор Я.,
Кесслер LJ,
Брукс Д.Г.,
Котсарелис Г.
Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. Дж. Инвест Дерматол .
2003. 121 (5): 985–988.

26. Синклер Р.
Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Br J Dermatol .
2002. 147 (5): 982–984.

27. Харрисон С,
Синклер Р.Телогеновый отток. Клин Эксп Дерматол .
2002. 27 (5): 389–395.

28. Piérard GE,
Piérard-Franchimont C,
Марки R,
Эльснер П.,
для группы EEMCO (Европейская группа экспертов по измерению эффективности косметики и других продуктов для местного применения).
Руководство EEMCO по оценке выпадения волос и алопеции. Skin Pharmacol Physiol .
2004. 17 (2): 98–110.

29. Дрейк Л.А.,
Динхарт С.М.,
Фермер ER,

и другие.Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol .
1996. 35 (3 ч. 1): 465–469.

30. Vexiau P,
Chaspoux C,
Буду П.,

и другие.
Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol .
2002. 146 (6): 992–999.

31. Берк Б.М.,
Канлифф WJ.
Пероральная терапия спиронолактоном для пациентов женского пола с акне, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Br J Dermatol .
1985. 112 (1): 124–125.

32. Раудран Д,
Рабе Т.
Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики .
2003. 63 (5): 463–492.

33. Цена ВХ,
Робертс JL,
Гординский М,

и другие.
Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol .
2000. 43 (5 pt 1): 768–776.

34. Уэллс ПА,
Уиллмот Т,
Рассел Р.Дж.Благоприятствует ли фортуна лысым? Психологические корреляты облысения у мужчин. Бр. Дж. Психол .
1995. 86 (pt 3): 337–344.

35. Императо-МакГинли Дж.,
Герреро Л,
Готье Т,
Петерсон RE.
Дефицит стероид-5альфа-редуктазы у мужчин: наследственная форма мужского псевдогермафродитизма. Наука .
1974. 186 (4170): 1213–1215.

36. Bergfeld WF.
Андрогенетическая алопеция: аутосомно-доминантное заболевание. Ам Дж. Мед .1995; 98 (1А): 95С – 98С.

37. Рахими-Ардабили Б,
Пурандарджани Р,
Хабиболлахи П.,
Муалеки А.
Депрессия, вызванная финастеридом: проспективное исследование. BMC Clin Pharmacol .
2006; 6: 7.

38. Khandpur S,
Суман М,
Редди Б.С.
Сравнительная эффективность различных схем лечения андрогенной алопеции у мужчин. Дж Дерматол .
2002. 29 (8): 489–498.

39. Диани А.Р.,
Малхолланд MJ,
Шулль К.Л.,

и другие.Эффекты роста волос при пероральном приеме финастерида, ингибитора стероид-5-альфа-редуктазы, отдельно и в комбинации с миноксидилом для местного применения у лысеющих макак-пенькохвостых. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
1992. 74 (2): 345–350.

40. Ольсен Е.А.,
Weiner MS.
Миноксидил местного применения при облысении по мужскому типу: последствия прекращения лечения. J Am Acad Dermatol .
1987. 17 (1): 97–101.

41. Olsen EA.
Выпадение волос по женскому типу и его связь с постоянной / рубцовой алопецией: новая перспектива. J Investigation Dermatol Symp Proc .
2005. 10 (3): 217–221.

42. Trost LB,
Бергфельд В.Ф.,
Калоджерас Э.
Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Dermatol .
2006. 54 (5): 824–844.

Дифференциальная диагностика выпадения волос по женскому типу — FullText — Заболевания придатков кожи 2016, Vol. 2, № 1-2

Вопрос

45-летняя здоровая женщина, поступившая в дерматологическую клинику, с 6-месячным анамнезом диффузного выпадения и истончения волос, но без соответствующего медицинского или фармакологического анамнеза.При обследовании кожи головы были обнаружены диффузные волосы низкой плотности, более выраженные в теменной и лобной областях (рис. 1а). Тест на отрыв был положительным. При дерматоскопии кожи головы выявлено истончение стержня волоса и большое количество желтых точек (рис. 1b). Две 4-миллиметровые кожные пункционные биопсии были выполнены в теменной части черепа и показали безрубцовую алопецию с повышенным количеством катаген / телоген миниатюрных фолликулов (рис. 2а) и некоторые луковицы фолликулов с пигментными цилиндрами меланина и умеренным воспалительным инфильтратом перибульбарных лимфоцитов (рис.2б).

Рис. 1

a Клиническая картина облысения по женскому типу. b Дермоскопия, показывающая истончение стержня волоса и множественные желтые точки (красные кружки; цвет относится только к онлайн-версии).

Рис.2

a Катагеновые волосы с миниатюризацией × 40. b Фолликулярная луковица с меланическими пигментными цилиндрами и перибульбарный лимфоцитарный воспалительный инфильтрат. Оригинальное увеличение × 60.

Ответ

Дифференциальная диагностика диффузной алопеции с потерей женского типа включает (1) андрогенетическую алопецию; (2) телогеновый отток; (3) рубцовая алопеция по типу распределения и (4) очаговая алопеция (AA; диффузная или инкогнита).Дерматоскопия — очень полезный дополнительный метод, который помогает дерматологам в диагностике заболеваний кожи головы. У представленного здесь пациента дерматоскопия показала множественные желтые точки, истончение стержней волос и отсутствие рубцовых участков, сломанные волосы и волосы с восклицательным знаком. Эти данные предполагают очаговую алопецию incognita (AAI), что подтверждает гистопатологию. Мы предложили лечение системными и топическими кортикостероидами, но пациент отказался от него и был потерян для последующего наблюдения.

Alopecia areata incognita

AAI был впервые описан Реборой в 1987 г. [1].Это вариант АА, который чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет [2,3]. AAI характеризуется наличием острого и диффузного выпадения волос, которое имитирует телогенетическое выпадение волос и, в некоторых случаях, андрогенетическую алопецию. Результаты дерматоскопии и гистологии указывают на разницу между этими объектами.

Клиническое обследование показывает диффузную алопецию с истончением волос, которая может преобладать на андроген-зависимой коже головы [3]. Характерно, что в AAI отсутствуют типичные пятна AA.Пациенты сообщают об остром начале диффузного выпадения волос, которое развивается в течение нескольких месяцев. Обычно в анамнезе отсутствуют возможные причины отхождения телогена [2].

Патофизиология AAI до сих пор неизвестна. Ребора [1,4] предположил, что если АК возникает в коже головы, пораженной андрогенетической алопецией, при которой цикл волос укорачивается, вызывая уменьшение количества фолликулов с высокой митотической активностью и увеличение количества фолликулов с низкой митотической активностью, волосы могут ускользнуть. к телогену вместо того, чтобы стать дистрофическим.Следовательно, выпадение при AAI является телогеном, в отличие от диффузного AA, при котором волосы выпадают по типу телогена и дистрофического анагена.

Тест на отрыв положительный и показывает разную степень созревания телогенных корней [3]. Тости и др. [2] проанализировали результаты дерматоскопии у 70 пациентов с ОАИ и обнаружили, что наличие желтых точек является постоянным показателем, полезным для диагностики. Эти желтые точки поражают 70% фолликулов и распределяются равномерно. Они соответствуют расширенному устью миниатюрных волосяных фолликулов, заполненных дегенерированными фолликулярными кератиноцитами и кожным салом.

Гистопатологические особенности, присутствующие в AAI, включают: (1) паттерн без рубцов с сохраненным количеством фолликулярных единиц, но уменьшенным количеством терминальных фолликулов с увеличенным количеством телогеновых фолликулов и пушковых / миниатюрных фолликулов; (2) расширенные инфундибулярные отверстия, закупоренные кератином и кожным салом (91,3%), и (3) в большинстве случаев воспалительный инфильтрат вокруг миниатюрных фолликулов в верхней части дермы (50%) [2,3]. Митева и др. [3], в связи с их анализом 46 пациентов, предложили некоторые гистопатологические критерии для диагностики ОАИ.

Многие авторы считают AAI тем же объектом, что и диффузный AA. Tosti et. al. [2] и Ребора [4] считают, что это разные сущности, которые различаются наличием восклицательного знака и дистрофических волос. Восклицательный знак и дистрофические волосы наблюдаются исключительно при ОАИ, но часто встречаются при диффузной ОА [5].

AAI обычно лечат топическими или системными стероидами, что в большинстве случаев дает хороший ответ [2,3]. Митева и др. [3] обнаружили, что только у 6 из 46 пациентов с ОАИ во время последующего наблюдения развились типичные участки АА.

Дерматоскопия и гистопатология — фундаментальные методы лечения облысения по женскому типу, позволяющие подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Заявление об этике

Пациент получил согласие. Авторы не раскрывают никаких этических конфликтов.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Список литературы

1. Ребора A: Alopecia areata incognita: гипотеза.Dermatologica 1987; 174: 214-218.

2. Tosti A, Whiting D, Lorizzo M, Pazzaglia M, Misciali C, Vincenzi C, Micali G: Роль дерматоскопии кожи головы в диагностике очаговой алопеции incognita. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 64-67.

3. Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Tosti A: Гистопатологические особенности очаговой алопеции инкогнито: обзор 46 случаев.Дж. Кутан Патол 2012; 39: 596-602.

4. Ребора A: Alopecia areata incognita: комментарий. Клиники (Сан-Паулу) 2011; 66: 1481-1482.

5. Инуи С., Накадзима Т., Накагава К., Итами С.: Клиническое значение дерматоскопии при очаговой алопеции: анализ 300 случаев.Int J Dermatol 2008; 47: 688-693.

Автор Контакты

Daniel Asz-Sigall, MD

Emerson 132, piso 4, Colonia Polanco

Мехико 11560 (Мексика)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Получено: 22 февраля 2016 г.
Принято: 24 марта 2016 г.
Опубликовано онлайн: 5 мая 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Проливая свет на женскую алопецию

US Pharm. 2013; 38 (6): 62-65.

РЕЗЮМЕ: Облысение — распространенная проблема у женщин. Несколько типов
алопеции, каждая из которых имеет разную этиологию и лечение
параметры. Независимо от причины или типа облысения, выпадение волос может иметь
негативное влияние на самооценку человека; следовательно, это
важно для удовлетворения эмоциональных потребностей пациентов, а также их медицинских
потребности здоровья. Хотя одобренные FDA фармакологические варианты для женщин
облысения ограничены, несколько лекарств исследуются для
их использование в этой группе населения.Независимо от того, решит ли пациент
использовать фармакологическое лечение, стратегии минимизации могут помочь
уменьшить выпадение волос и смягчить негативное эмоциональное воздействие этого
состояние.

Алопеция, чаще называемая выпадением волос , является проблемой
сталкиваются миллионы людей в Соединенных Штатах. Алопеция не
относятся к нормальной повседневной потере волос. Человеку свойственно
теряют от 50 до 100 волос каждый день. ¹ Алопеция предполагает
количество выпадения волос больше, чем обычно ожидается.Традиционно больше внимания уделялось облысению по мужскому типу;
однако облысение часто встречается и у женщин. Более 21 миллиона
женщины в США страдают облысением. ²

Алопеция возникает по разным причинам и проявляется в различных формах.
способами. Это может произойти внезапно или постепенно развиваться с течением времени. Внезапное начало
Причины включают болезнь, диету, лекарства и роды. ¹ Постепенное начало облысения, скорее всего, имеет генетический компонент.

Нормальный рост волос

Чтобы лучше понять влияние алопеции, важно
понять нормальный процесс роста волос.Волосяной фолликул (
часть ниже поверхности кожи) отвечает за образование волос
вал (видимая часть). Каждый фолликул постоянно подвергается
циклы медленного роста, состоящие из роста, резорбции и покоя. ³ Приблизительно от 80% до 90% волос находятся в фазе роста в любой момент времени. ⁴ Повреждение или выпадение волос может произойти в результате изменений цикла волос, волосяного фолликула или стержня волоса.

Существуют разные типы волос и волосяных фолликулов, а также индивидуумы.
иметь различное количество каждого, в зависимости от возраста и пола.Веллус
волосы светлее, тоньше и меньше. В первую очередь это видно в
младших, препубертатных детей и взрослых женщин, так как он меньше
скрыты терминальными волосами в этих популяциях. Рост терминала
волосы, которые темнее, толще и длиннее, начинают увеличиваться во время
половое созревание, когда увеличивается выработка андрогенов. Связь с
Считается, что производство андрогенов объясняет, почему у женщин, как правило, меньше
терминальные волосы, чем у мужчин. Увеличение пушковых волос происходит в
некоторые виды алопеции. ^3,5

Диагностика

Диагноз алопеции во многом зависит от физического осмотра и
полный анамнез пациента. Определение временных рамок и схемы
потеря волос важна для классификации. Например, если выпадение волос
носит постепенный характер, причиной, скорее всего, является андрогенетическая алопеция. ³
Также важно исключить любые основные медицинские причины, такие как:
заболевание щитовидной железы, дефицит витамина D или дефицит железа; следовательно,
могут потребоваться соответствующие лабораторные исследования.Если облысение невозможно
поставлен диагноз при клиническом обследовании, может быть проведена биопсия кожи головы.
для подтверждения диагноза.

Типы облысения

Есть несколько типов алопеции. В этой статье мы обсудим
более распространенные формы: андрогенная алопеция, очаговая алопеция и телоген
испарение. Менее распространенными формами алопеции являются рубцовая алопеция , при которой разрушение волосяных фолликулов у здоровых людей приводит к образованию рубцовой ткани, и трихотилломания , в значительной степени психологическое состояние, при котором люди вырывают волосы. ¹

Андрогенная алопеция: Также известна как по женскому типу или по мужскому типу выпадение волос, андрогенная алопеция
это самый распространенный тип алопеции. Кавказские женщины, кажется,
более высокая распространенность, хотя точные цифры не определены. ⁶
Это неопасное наследственное состояние характеризуется
постепенная замена нормального роста волос на более мелкие,
быстро меняющиеся пушковые волосяные фолликулы.Первый признак андрогенетики
алопеция у женщин — расширяющаяся часть. Волосы могут постепенно стать
тоньше, о чем может свидетельствовать меньший хвостик. В отличие от самцов,
пораженные женщины редко испытывают полное выпадение волос, и их
линия роста волос обычно остается нетронутой. ^1,4

Механизм андрогенетической алопеции у женщин полностью не выяснен.
понял. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция у женщин может быть
сопровождается увеличением количества андрогенов, что, возможно, приводит к
от дисфункции яичников или надпочечников. ⁷ Однако могут быть и другие причины, не связанные с андрогенами, которые способствуют выпадению волос. ³

Alopecia Areata: Это аутоиммунное заболевание.
характеризуется внезапной безрубцовой потерей волос на коже головы или
другие части тела. По неясным причинам иммунитет организма
система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к плавному,
круглые пятна выпадения волос. Это также может вызвать потерю волос из-за
вся волосистая часть кожи головы (очаговая алопеция) или все тело (очаговая алопеция)
универсалис). ⁸ Не происходит необратимого повреждения фолликула; следовательно, без фармакотерапии наблюдается высокий уровень ремиссии. ⁸ Все расы в равной степени подвержены очаговой алопеции. ⁹
У большинства пациентов в конечном итоге (≥1 года) наблюдается возобновление роста волос.
Часто у пациентов с очаговой алопецией наступает рецидив, в результате чего
чем один эпизод в жизни.

Telogen Effluvium: Во время стресса организм может
реагируют, заставляя большее количество волосков, чем обычно, переходить в фазу покоя.Это форма алопеции, которая называется телогеном эффлювиум . Тело
сбрасывает большое количество волос, которые обычно отрастают от 9 до 12
месяцев без фармакологического лечения. Выпадение волос, происходящее в
отток телогена имеет тенденцию быть более быстрым, чем в случае
андрогенетическая алопеция. Обычно возникает побуждающий фактор или событие 2
до 4 месяцев до заметного выпадения волос, и длится линька
от 2 до 4 месяцев. ³ Стрессовые состояния, которые могут вызвать
телогеновые выделения включают беременность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз,
гипертиреоз), системная красная волчанка, тяжелые инфекции, серьезные
хирургия и нарушения дефицита (белка, железа).Некоторые лекарства
также может привести к оттоку телогена ( ТАБЛИЦА 1 ), но спонтанный отрастание обычно происходит после прекращения действия возбудителя. ⁷

Превентивные стратегии и стратегии минимизации

Волосы, особенно у лиц азиатского и кавказского происхождения, обычно
более эластичен во влажном состоянии, а это значит, что он ломается легче, чем когда
сухой. Поэтому важно не тереть мокрые волосы полотенцем.
и расчесывать или расчесывать влажные волосы.Позвольте волосам высохнуть на воздухе, а не
использование фена также может быть полезным, потому что высокая температура делает
волосы ломкие и более склонные к ломкости. Точно так же ограничение использования
плоские утюжки и щипцы для завивки также могут помочь предотвратить выпадение волос. ¹

Определенные продукты и прически создают нагрузку на волосы и вызывают ее
сломать. Ограничение использования отбеливателей, красителей, гелей, релаксантов и средств для волос.
спреи могут помочь уменьшить поломку. Шпильки, зажимы и резинки могут
вызвать ломкость при использовании для плотной фиксации волос.Если эти аксессуары
использовались, лучший выбор — шпильки с гладкими кончиками
поверхность, заколки для волос с губчатой ​​резиновой прокладкой и резинки для волос из
ткань. Чтобы предотвратить ломкость, используйте прически, которые тянут за волосы, например
косички, тугие хвостики и косы следует избегать. ¹

Лечение выпадения волос

Лечение зависит от типа или причины алопеции. В качестве
упоминалось ранее, возобновление роста волос часто происходит без фармакологических
вмешательство.В некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Обычно
используемые фармакологические варианты включают миноксидил и кортикостероиды, и
другие лекарства исследуются для использования у женщин. Любой
следует устранить первопричины. Например, в случае
алопеция, связанная с дефицитом железа, основной дефицит должен быть
корректируется до начала фармакологических мер против выпадения волос. ¹
В более тяжелых случаях такие процедурные методы, как трансплантация волос,
операция по уменьшению волосистой части головы, лазерная терапия или лоскуты кожи головы, могут быть
необходимо.

Миноксидил: Этот препарат показан для андрогенетических
алопеция у мужчин и женщин. Хотя его точный механизм неясен,
миноксидил продлевает фазу роста волос и увеличивает
размер волосяных фолликулов. Кроме того, миноксидил поддерживает и сгущает
волосы уже присутствуют. ⁵

Миноксидил доступен без рецепта как женский рогейн (2% раствор для местного применения),
Мужской рогейн (5% пены для местного применения) и мужской рогейн Extra Strength (5%
местное решение).Кокрановский обзор, посвященный лечению, основанному на доказательствах
для выпадения волос по женскому типу не обнаружено существенных различий между
2% два раза в день и две 5% дневные композиции миноксидила; тем не мение,
5% дневные составы не одобрены FDA для женщин. ^2,10

Безрецептурные препараты миноксидила 2% следует применять местно дважды.
ежедневно. В то время как некоторые пациенты могут видеть немедленные результаты, другим может потребоваться
минимум 4 месяца терапии. ¹⁰ Общие нежелательные явления
включают зуд, жжение или покраснение кожи головы.Пациенты должны быть
посоветовал наносить раствор миноксидила на чистую сухую кожу головы и
подождите 4 часа, прежде чем позволять воде попадать на кожу головы. В
раствор миноксидила должен полностью высохнуть перед нанесением любых
средства для укладки, такие как гель, мусс или спрей. Миноксидил должен быть
полностью смывается с волос и кожи головы перед окрашиванием,
применяются перманентные растворы или средства для расслабления волос. ¹¹

Кортикостероиды: Высокие дозы кортикостероидов,
хотя и не в лечебных целях, они использовались не по прямому назначению для лечения
очаговая алопеция, когда спонтанная ремиссия не наступает.Кортикостероиды можно вводить местно, перорально, внутри очага поражения.
(вводится непосредственно в пораженный участок) или внутривенно. Не все пациенты
ответить на лечение кортикостероидами. Если есть ответ, миноксидил
может использоваться в сочетании с терапией кортикостероидами, чтобы помочь
предотвратить рецидивы. ⁸

Препараты для местного применения, такие как ацетат триамцинолона, связаны
с наименьшим количеством побочных эффектов. Они наиболее эффективны у пациентов.
страдает выпадением волос на коже головы менее 50%.Самый частый неблагоприятный
Событие с местной терапией — фолликулит. ⁸

Преднизон внутрь по 200 мг в неделю в течение 3 месяцев иногда
использовал. Однако этой терапии обычно избегают из-за повышенного
частота нежелательных явлений. ⁸ Неблагоприятные события, связанные с
высокие дозы, длительные пероральные кортикостероиды, включают повышенную потерю костной массы
риск переломов, гипергликемия, иммуносупрессия и синдром Кушинга.
синдром. ¹⁰

Триамцинолона ацетат вводят каждые 2-6 недель в качестве
внутриочаговая инъекция.Эта терапия имеет высокий уровень ответа.
(примерно две трети пациентов) по сравнению с другими способами
администрация. Общие побочные эффекты включают боль, локализацию кожи.
атрофия и депигментация кожи. ⁸

Высокие дозы метилпреднизолона внутривенно могут быть использованы в более обширных случаях.
очаговой алопеции. Применяется в дозировке 500 мг на 3 дня.
последовательные дни. ⁸ Эта терапия имеет тенденцию быть очень эффективной,
но он обычно не используется из-за его инвазивного характера.Несмотря на
пути введения, все терапии кортикостероидами
связаны с высокой частотой рецидивов.

Дополнительные возможности управления: Несколько
фармакологические варианты изучаются для использования у женщин
алопеция. Финастерид 1 мг (Пропеция) — ингибитор 5-альфа-редуктазы.
используется при облысении по мужскому типу. Исследования его возможного
использование у женщин, но его использование у женщин может быть ограничено из-за его
противопоказание у женщин репродуктивного возраста.Финастерид не
в настоящее время одобрено для лечения женской алопеции, но некоторые небольшие исследования
исследовали действие препарата у женщин с андрогенной алопецией. ^12,13
На основании их непрямого антиандрогенного действия эстрогены были
изучены для использования при андрогенетической алопеции у женщин, но недостаточно
есть доказательства, чтобы делать какие-либо выводы. ^12,13 Антиандрогены
такие как спиронолактон использовались отдельно и в сочетании с
эстрогены для лечения выпадения волос по женскому типу.Этот подход более
широко используется в Европе, а также в крупных рецензируемых исследованиях, показывающих
эффективность отсутствует. ^13,14

Ароматерапия с использованием комбинации масел, таких как масло лаванды,
тимьян, розмарин и кедр были изучены для использования у пациентов с
очаговая алопеция. Улучшение роста волос было замечено после 7 лет.
месяцев терапии у более 40% обследованных пациентов. ¹⁵ Были исследованы другие природные методы лечения, такие как цинк, бета-ситостерин, биотин, кофермент Q ₁₀ , кетон малины и пальметто, но убедительных доказательств их эффективности еще не получено. ¹⁶

Психосоциальное воздействие

Выпадение волос может быть травмирующим событием для многих женщин. В
психологическое воздействие на женщин, как правило, больше, чем на мужчин,
потому что женщины часто придают большее значение своему внешнему виду
чем мужчины. Это также более социально приемлемо и понимается, когда
выпадение волос происходит у мужчин, поскольку потеря волос более заметна в этом
численность населения. В одном исследовательском исследовании мужчин и женщин, ищущих
лечение выпадения волос, почти вдвое больше женщин (54%), чем мужчин
(28%) были очень или очень расстроены выпадением волос. ¹⁷

Самки часто используют волосы как способ изменить и улучшить свои
внешний вид за счет изменения стиля, длины или цвета. Когда волосы
происходит выпадение, нарушается способность изменять волосы. Кроме того,
значительное выпадение волос (вплоть до появления пятен или полного облысения) может
пагубно влияют на самооценку и самооценку женщины. В
вышеупомянутое исследование показало, что женщины, страдающие от
потеря волос, как правило, вызывает менее позитивный образ тела, большую социальную тревогу,
низкая самооценка и более низкое качество жизни по сравнению с женщинами
без выпадения волос. ¹⁷

Важно понимать, что не все самки будут затронуты.
алопецией в той же степени. Некоторым женщинам легче воспринимать волосы.
потеря и меньше беспокоиться об этом. Другим женщинам это может показаться чрезвычайно
тревожный, вплоть до травмы, приводящей к психологическому
болезнь (например, депрессия, дисморфическое расстройство тела), которая требует
дополнительное консультирование или лечение. ^17,18 Случаи должны рассматриваться индивидуально, и все опасения и / или опасения пациента должны быть устранены.

Пациенты женского пола по-разному справляются с алопецией. Один
механизм выживания включает компенсацию выпадения волос за счет улучшения других
физические аспекты своей внешности, чтобы улучшить
самооценка. Пациенты могут носить привлекательную одежду, украшения,
или макияж, чтобы отвлечь внимание от кожи головы. Другой способ —
скрыть область выпадения волос такими аксессуарами, как шапки, шарфы,
и парики. ¹⁷

Заключение

Облысение — серьезная проблема для многих женщин, которую не следует
случайно игнорируется.Хотя одобренные FDA фармакологические варианты
женская алопеция ограничена, исследуются несколько лекарств
для их использования в этой группе населения. Решает ли пациент
использовать фармакологическое лечение, существуют стратегии минимизации, которые
может помочь уменьшить выпадение волос. Независимо от причины или типа алопеции,
выпадение волос может значительно повредить самооценку пациента. Следовательно, это
важно для удовлетворения как медицинских, так и эмоциональных потребностей
пациенток с алопецией.

ССЫЛКИ

1. Американская академия дерматологии. Выпадение волос.
www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/hair-loss. Доступно
15 января 2013 г.

2. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B. Доказательные методы лечения
выпадение волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора.
Br J Dermatol. 2012; 167: 995-1010.

3. Миримирани П. Управление выпадением волос у женщин среднего возраста. Maturitas. 2013; 74: 119-122.

4. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О.Выпадение волос у мужчин и женщин (андрогенная алопеция): не только основы. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2012. www.uptodate.com. По состоянию на 29 января 2013 г.

5. Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в
диагностика и лечение? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и
лечение. Дерматол Клин . 2013; 31: 119-127.

6. Су Л-Х, Чен Л-С, Чен Х-Х. Факторы, связанные с женским уклоном
выпадение волос и его распространенность у тайваньских женщин: общественный
опрос. J Am Acad Dermatol . 2012; 67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182061. Доступ 23 апреля 2013 г.

7. Bolognia JL, Braverman IM. Глава 53. Кожные проявления.
внутреннее заболевание. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 405-423.

8. Гилхар А., Этциони А., Паус Р. Ореховая алопеция. N Engl J Med. 2012; 366: 1516-1525.

9. Глобальная миссия по облысению. По поводу очаговой алопеции.http://globalalopeciamission.org/about-alopecia-areata. По состоянию на апрель
23, 2013.

10. Lexicomp Online. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 29 января 2013 г.

11. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics.
www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 29 января 2013 г.

12. Стаут С.М., Штумпф Дж.Л. Лечение выпадения волос финастеридом у женщин. Энн Фармакотер. 2010; 44: 1090-1097.

13. МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Перспективные методы лечения и / или профилактики андрогенной алопеции. Skin Therapy Lett . 2012; 17: 1-4.

14. Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1.

15. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Рандомизированное испытание ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Дерматол Арки . 1998; 134: 1349-1352.

16. Обширная база данных по натуральным лекарствам. Стоктон, Калифорния:
Факультет терапевтических исследований; 2013.
http: //naturaldatabase.the терапевтическое исследование.com. Обновлено 22 апреля 2013 г.
Доступ 23 апреля 2013 г.

17. Денежный TF. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Клин Дерматол . 2001; 19: 161-166.

18. DeVillez RL, Jacobs JP, Szpunar CA, Warner ML. Андрогенетический
алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Дерматол Арки . 1994; 130: 303-307.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Метод регенерации волос — первый метод роста новых фолликулов

Клетки дермального сосочка, показанные здесь внутри луковицы волосяного фолликула человека, были выращены в лаборатории для образования новых фолликулов.Фото: Клэр Хиггинс / Christiano Lab в CUMC

Колумбийские ученые сделали то, что до сих пор считали возможным только продавцы змеиного масла: они заставили человеческую кожу прорастать новые волосы из недавно сформированных фолликулов.

Ученые говорят, что разработанный ими метод регенерации волос может помочь не только большому количеству мужчин, которые теряют волосы; он также может стать первым подходящим лечением для женщин с истончением волос и для людей с определенными заболеваниями, вызывающими облысение.

В статье, опубликованной в декабрьском выпуске журнала Национальной академии наук , исследователи под руководством генетика и профессора дерматологии из Колумбии Анджела Кристиано сообщили, что они создали человеческий волос, используя силу клеток дермального сосочка, тип взрослого человека. стволовые клетки обнаружены, среди прочего, в основании волосяных фолликулов. Ученые извлекли эти клетки из кожи головы семи лысеющих мужчин, умножили их количество в чашках Петри, а затем ввели полученные кластеры стволовых клеток в небольшие участки кожи человека, которые были привиты к спине мышей.В большинстве случаев, пишут исследователи, человеческие волосы возникли из гладкой кожи.

Ученые говорят, что необходимо проделать еще большую работу, прежде чем их метод может быть испытан на людях. Волосы, которые они отрастили до сих пор, не особо крепкие и красивые. У них есть идеи, как это улучшить; они полагают, что, изменяя свои методы культивирования клеток, они могут вскоре генерировать клетки дермальных сосочков, которые лучше справляются с построением фолликулов при введении обратно в кожу.

«Этот подход может изменить лечение выпадения волос», — говорит Кристиано, эксперт в области генетики роста волос и здоровья кожи. «Современные лекарства от выпадения волос имеют тенденцию замедлять потерю волосяных фолликулов или потенциально стимулировать рост существующих волос, но они не создают новых волосяных фолликулов».

Не только для мужчин

Сегодня единственный способ наложить волосы на голову человека, где их нет, — это трансплантация волос.Наиболее распространенный тип трансплантации включает хирургическое удаление полоски покрытой волосами плоти, обычно с затылка, и пересадку ее на макушку. Процедура болезненна, требует длительного восстановления и не увеличивает общее количество волос, а просто перемещает их. Лечение также не подходит для многих пациентов. Например, женщины, у которых выпадают волосы, склонны видеть равномерное истончение волос на коже головы.

«Около 90 процентов женщин с выпадением волос не являются сильными кандидатами на операцию по трансплантации волос, потому что им не хватает волос для сбора», — говорит Кристиано.«Многие женщины обращаются за пересадкой волос, и по этой причине им отказывают».

Она и ее коллеги с оптимизмом смотрят на то, что их метод в конечном итоге может быть использован для восстановления волос мужчин и женщин с наиболее распространенной формой выпадения волос, вызванной сокращением волосяных фолликулов, а также людей с заболеваниями, вызывающими выпадение волос, например рубцовая алопеция. Они говорят, что это может даже способствовать созданию более реалистичной кожи, созданной с помощью биомедицинских технологий.

«В заменителях кожи, которые наносят ожоговым пациентам, не хватает одного: у них нет нормальных кожных придатков, таких как волосяные фолликулы и потовые железы», — говорит Колин А.Б. Джахода, биолог стволовых клеток из британского Даремского университета и соавтор статьи. «Эта работа может быть не менее важной с точки зрения возможности создать гораздо более качественную и функциональную замену кожи».

.